Kevin Stone: The bio-future of joint replacement

Kevin Stone: Die Bio-Zukunft des Gelenkersatzes

Übersetzung: Alex Boos Lektorat: Wolf Ruschke

So let me just start with my story.

Lassen Sie mich mit meiner Geschichte anfangen.

So I tore my knee joint meniscus cartilage

Ich habe mir den Meniskus des Knies zerissen,

playing soccer in college.

als ich am Kollege Fußball spielte.

Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,

Dann habe ich mir mein vorderes Kreuzband zerissen, das Band in meinem Knie,

and then developed an arthritic knee.

und danach bekam Arthritis im Knie.

And I'm sure that many of you in this audience have that same story,

Ich bin sicher, viele von Ihnen hier im Publikum haben Ähnliches erlebt.

and, by the way, I married a woman

Nebenbei bemerkt, ich habe eine Frau geheiratet,

who has exactly the same story.

die genau die gleiche Krankheitsgeschichte hat.

So this motivated me to become an orthopedic surgeon

Das motivierte mich dazu, orthopädischer Chirurg zu werden

and to see if I couldn't focus on solutions for those problems

und herauszufinden, ob ich mich nicht Lösungen diseer Probleme widmen könnte,

that would keep me playing sports and not limit me.

die mich weiter Sport trieben ließen, anstatt mich einzuschränken.

So with that, let me just show you a quick video

Soweit dazu. Lassen Sie mich Ihnen einfach ein kurzes Video zeigen,

to get you in the mood of what we're trying to explain.

um Sie auf das einzustimmen, was wir zu erklären versuchen.

Narrator: We are all aware of the risk of cancer,

Erzähler: Wir sind uns alle des Krebsrisikos bewusst,

but there's another disease

es gibt jedoch eine andere Krankheit,

that's destined to affect even more of us: arthritis.

die prädestiniert ist, noch mehr von uns zu treffen: Arthritis.

Cancer may kill you, but when you look at the numbers,

Krebs kann einen töten, aber wenn man die Zahlen betrachtet,

arthritis ruins more lives.

zerstört Arthritis noch mehr Leben.

Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance

Angenommen, Sie leben lange, dann beträgt das Risiko,

you'll develop arthritis.

an Arthritis zu erkranken 50 Prozent.

And it's not just aging that causes arthritis.

Aber Arthritis wird nicht vom Altern ausgelöst.

Common injuries can lead to decades of pain,

Alltägliche Verletzungen können zu Jahrzehnte langen Schmerzen führen,

until our joints quite literally grind to a halt.

bis unsere Gelenke buchstäblich zum Stillstand kommen.

Desperate for a solution, we've turned to engineering

Auf der verzweifelten Suche nach einer Lösung haben wir uns an Ingenieure

to design artificial components

gewandt, die künstliche Bauteile entwerfen,

to replace our worn-out body parts,

um unsere abgenutzten Körperteile zu ersetzen.

but in the midst of the modern buzz

Aber mitten in der heutigen Aufregung

around the promises of a bionic body,

um die Versprechen eines bionischen Körpers,

shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?

sollten wir innehalten und fragen, ob es nicht einen besseren, natürlicheren Weg gibt.

Let's consider an alternative path.

Lassen Sie uns einen alternativen Pfad erwägen.

What if all the replacements our bodies need

Was, wenn all die Erneuerung, der unsere Körper bedürfen,

already exist in nature,

bereits in der Natur vorhanden sind,

or within our own stem cells?

oder in unseren eigenen Stammzellen?

This is the field of biologic replacements,

Das ist das Gebiet biologischer Ersatzteile,

where we replace worn-out parts with new, natural ones.

in dem wir abgenutzte Teile durch neue, natürliche ersetzen.

Kevin Stone: And so, the mission is:

Kevin Stone: Deshalb lautet unser Auftrag:

how do I treat these things biologically?

Wie behandle ich diese Dinge biologisch?

And let's talk about both what I did for my wife,

Lassen Sie uns darüber sprechen, was ich für meine Frau getan habe,

and what I've done for hundreds of other patients.

und darüber, was ich für hunderte Patienten getan habe.

First thing for my wife,

Das Erste für meine Frau und das Häufigste,

and the most common thing I hear from my patients,

was ich immer wieder von meinen Patienten höre,

particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,

besonders in der Altersgruppe von 40 bis 80, der Gruppe der 70-jährigen,

is they come in and say,

ist dass sie ankommen und sagen:

"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?

"Hey, Doc, gibt es nicht eine Art Stoßdämpfer, den du in mein Knie einbauen kannst?

I'm not ready for joint replacement."

Ich bin noch nicht bereit für einen Gelenkersatz."

And so for her, I put in a human meniscus allograft donor

Also gab ich ihr ein menschliches Meniskus-Allotransplantat

right into that [knee] joint space.

geradewegs in ihre rechte Kniegelenkkapsel.

And [the allograft] replaces [the missing meniscus].

[Das Allotransplantat] ersetzt [den fehlenden Meniskus].

And then for that unstable ligament,

Und dann haben wir anstelle des instabilen Bands

we put in a human donor ligament

ein Band eines menschlichen Spenders eingesetzt,

to stabilize the knee.

um das Knie zu stabilisieren.

And then for the damaged arthritis on the surface,

Dann transplantierten wir für die beschädigte Arthritis auf der

we did a stem cell paste graft,

Oberfläche eine Stammzellenpaste,

which we designed in 1991,

die wir 1991 entwickelt hatten,

to regrow that articular cartilage surface

damit die Oberfläche des Gelenkknorpels zurückwuchs

and give it back a smooth surface there.

und dem Gelenk eine glatte Oberfläche zurückgab.

So here's my wife's bad knee on the left,

Hier sehen Sie also das kranke Knie auf der linken Seite,

and her just hiking now

und hier meine Frau beim Wandern heute,

four months later in Aspen, and doing well.

vier Monate danach, in Aspen, und in guter Verfassung.

And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.

Und es funktioniert, nicht nur für meine Frau, sondern sicher auch für andere Patienten.

The girl on the video, Jen Hudak,

Das Mädchen im Video, Jen Hudak,

just won the Superpipe in Aspen

gewann gerade die Superpipe in Aspen,

just nine months after having destroyed her knee,

nur neun Monate nachdem sie Ihr Knie zerstört hatte,

as you see in the other image --

wie man auf dem anderen Bild sieht -

and having a paste graft to that knee.

und man ihr Paste ins Knie transplantiert hatte.

And so we can regrow these surfaces biologically.

Und so können wir diese Oberflächen biologisch erneuern.

So with all this success,

Bei all diesem Erfolg

why isn't that good enough, you might ask.

fragen Sie vielleicht: Warum ist das nicht gut genug?

Well the reason is because there's not enough donor cycles.

Nun, der Grund ist, es gibt nicht genug Spenderzirkel.

There's not enough young, healthy people

Es gibt nicht genug junge, gesunde Menschen,

falling off their motorcycle

die von ihren Motorrädern fallen

and donating that tissue to us.

und uns Gewebe spenden.

And the tissue's very expensive.

Und das Gewebe ist sehr teuer.

And so that's not going to be a solution

Daher wird das nicht die Lösung sein,

that's going to get us global with biologic tissue.

mit der wir mit biologischem Gewebe global arbeiten können,

But the solution is animal tissue

sondern die Lösung ist Tiergewebe,

because it's plentiful, it's cheap,

denn davon gibt es reichlich, und es ist billig.

you can get it from young, healthy tissues,

Man kann es von jungen, gesunden Geweben bekommen,

but the barrier is immunology.

ein Hindernis aber ist die Immunologie.

And the specific barrier

Genauer gesagt, ist das Hindernis

is a specific epitope

ein bestimmtes Epitop

called the galactosyl, or gal epitope.

namens Galactosyl, oder Gal-Epitop.

So if we're going to transplant animal tissues to people,

Wenn wir also bei Menschen Tiergewebe transplantieren,

we have to figure out a way to get rid of that epitope.

müssen wir einen Weg finden, dieses Epitop loszuwerden.

So my story in working with animal tissues

Die Geschichte meiner Arbeit mit Tiergewebe

starts in 1984.

beginnt im Jahre 1984.

And I started first

Ich begann zunächst

with cow Achilles tendon,

mit Achillessehnen von Kühen.

where we would take the cow Achilles tendon,

Wir nahmen diese Sehnen,

which is type-I collagen,

die aus Typ-1-Kollagen bestehen,

strip it of its antigens

beseitigten die Antigene,

by degrading it with an acid and detergent wash

indem wir sie mit Säure und Waschmittel abbauten,

and forming it into a regeneration template.

und formten daraus eine Regenerationsschablone.

We would then take that regeneration template

Wir nahmen dann diese Schablone

and insert it into the missing meniscus cartilage

und setzten sie in den fehlenden Meniskusknorpel ein,

to regrow that in a patient's knee.

um diesen im Knie eines Patienten wieder aufzubauen.

We've now done that procedure,

Wir haben diese Prozedur inzwischen zu Ende entwickelt,

and it's been done worldwide in over 4,000 cases,

und sie wurde bislang weltweit in über 4.000 Fällen angewendet.

so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way

Sie ist also eine von der Gesundheitsbehörde zugelassene, weltweit anerkannte Methode,

to regrow the meniscus.

den Meniskus wiederherzustellen.

And that's great when I can degrade the tissue.

Das ist großartig, wenn ich das Gewebe abbauen kann.

But what happens for your ligament when I need an intact ligament?

Aber was passiert, wenn ich ein intaktes Band brauche?

I can't grind it up in a blender.

Ich kann es nicht in einem Mixer zermalen.

So in that case,

In diesem Fall muss ich

I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --

eine Enzymwäsche entwerfen - und die haben wir

an enzyme wash

mit Uri Galili und Tom Turek entworfen -,

to wash away, or strip,

um diese Galactosyl-Epitope

those galactosyl epitopes

mit einem bestimmten Enzym

with a specific enzyme.

herauszuwaschen oder abzustreifen.

And we call that a "gal stripping" technique.

Wir nennen das eine "Gal-Stripping"-Technik.

What we do is humanize the tissue.

Wir vermenschlichen das Gewebe.

It's by gal stripping that tissue

Durch Gal-Stripping des Gewebes

we humanize it (Laughter),

vermenschlichen wir es

and then we can put it back

und können es zurückverpflanzen

into a patient's knee.

in das Knie eines Patienten.

And we've done that. Now we've taken pig ligament --

Wir haben das bereits gemacht. Wir nahmen Bänder von Schweinen -

young, healthy, big tissue,

junges, gesundes, starkes Gewebe,

put it into 10 patients in an FDA-approved trial --

pflanzten es im Rahmen eines behördlichen Zulassungsexperiments in 10 Patienten.

and then one of our patients went on to have

Einer unserer Patienten nahm dann an

three Canadian Masters Downhill championships --

drei kanadischen Master-Downhill-Meisterschaften teil -

on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.

mit seinem "Schweineband", wie er es nennt. Wir wissen also, das es funktionieren kann.

And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.

Es steht auch ein klinischer Großversuch bevor.

So what about the next step?

Was ist dann der nächste Schritt?

What about getting to a total biologic knee replacement,

Wie wär es mit einem vollkommen bionischem Knieersatz,

not just the parts?

nicht nur den Teilen?

How are we going to revolutionize artificial joint replacement?

Wie können wir den künstlichen Gelenkersatz revolutionieren?

Well here's how we're going to do it.

Nun, hier sehen Sie, wie wir es machen werden.

So what we're going to do is take

Wir werden einen

an articular cartilage

Gelenkknorpel nehmen,

from a young, healthy pig,

von einem jungen, gesunden Schwein,

strip it of its antigens,

die Antigene entfernen,

load it with your stem cells,

ihn mit unseren Stammzellen befrachten

then put it back on to that

und ihn dann zurück auf die

arthritic surface in your knee,

arthritische Oberfläche in Ihrem Knie bringen,

tack it on there, have you heal that surface

es dort anheften, die Oberfläche heilen lassen,

and then create a new biologic surface for your knee.

und dann eine neue biologische Oberfläche in Ihrem Knie aufbauen.

So that's our biologic approach right now.

Das ist also unser biologischer Ansatz heute.

We're going to rebuild your knee with the parts.

Wir werden Ihr Knie aus Teilen wiederherstellen.

We're going to resurface it with a completely new surface.

Wir werden es mit einer vollständig neuen Oberfläche ausstatten.

But we have other advantages from the animal kingdom.

Aber wir haben noch andere Vorteile aus dem Reich der Tiere.

There's a benefit of 400 million years

Da ist der Nutzen von 400 Millionen

of ambulation.

Jahren Bewegung.

We can harness those benefits.

Wir können diesen Vorteil nutzbar machen.

We can use thicker, younger, better tissues

Wir können dickeres, jüngeres, besseres Gewebe verwenden,

than you might have injured in your knee,

als Sie vielleicht in Ihrem verletzten Knie haben

or that you might have when you're 40, 50 or 60.

oder Sie vielleicht haben werden, wenn Sie 40, 50 oder 60 sind.

We can do it as an outpatient procedure.

Wir können das ambulant machen.

We can strip that tissue very economically,

Wir können das Gewebe zu sehr geringen Kosten abziehen.

and so this is how we can get biologic knee replacement

Und so können wir den biologischen Knieersatz

to go global.

zu einer globalen Sache machen

And so welcome to super biologics.

Willkommen zur Super-Biologie!

It's not hardware.

Es geht nicht um Hardware.

It's not software.

Es geht nicht um Software.

It's bioware.

Es geht um Bioware.

It's version 2.0 of you.

Es geht um Sie in der Version 2.0.

And so with that, coming to a --

Bis demnächst also, bis demnächst in einem

(Laughter)

(Lachen)

coming to an operating theater near you soon, I believe.

Operationsaal in Ihrer Nähe, würde ich sagen.

Thank you very much.

Ich danke Ihnen sehr.

(Applause)

(Beifall)