Noel Bairey Merz: The single biggest health threat women face

Noel Bairey Merz: Kadınların karşılaştığı yegane en büyük sağlık tehditi

Çeviri: Zeynep Oner Gözden geçirme: Diba Szamosi

One out of two of you women

Siz kadınların ikisinden birisinin

will be impacted by cardiovascular disease

hayatı kardiyovasküler hastalık

in your lifetime.

tarafından etkilenecek.

So this is the leading killer of women.

Bu, lider kadın katili.

It's a closely held secret

Bilmediğim nedenlerden ötürü

for reasons I don't know.

iyi saklanan bir sır.

In addition to making this personal --

Bunu kişiselleştirmenin yanı sıra --

so we're going to talk about your relationship with your heart

kalbinizle olan ilişkinizden bahsedeceğiz

and all women's relationship with their heart --

ve bütün kadınların kendi kalpleriyle olan ilişkilerinden --

we're going to wax into the politics.

politikaya geçeceğiz.

Because the personal, as you know, is political.

Kişisel olan, bildiğiniz gibi, politiktir.

And not enough is being done about this.

Ve bunun hakkında yeterince şey yapılmıyor.

And as we have watched women

Göğüs kanseri kampanyasıyla

conquer breast cancer

kadınların göğüs kanserini

through the breast cancer campaign,

yenmelerini izlediğimiz gibi,

this is what we need to do now with heart.

kalp konusunda şimdi yapmamız gereken bu.

Since 1984,

1984'den beri,

more women die in the U.S. than men.

Amerika'da erkeklerden çok kadınlar ölüyor.

So where we used to think of heart disease

Kalp hastalığının

as being a man's problem primarily --

daha çok erkek problemi olduğunu düşünürdük --

which that was never true,

ki bu asla doğru değildi,

but that was kind of how everybody thought in the 1950s and '60s,

ama 1950ler ve 60larda herkes böyle düşünüyordu,

and it was in all the textbooks.

ve bütün kitaplarda böyle geçiyordu.

It's certainly what I learned when I was training.

Ben eğitimdeyken aynen bunu öğrendim.

If we were to remain sexist, and that was not right,

Cinsiyetçi kalacak olsaydık, ki bu doğru değildi,

but if we were going to go forward and be sexist,

ama ilerleyecek ve cinsiyetçi olacak olsaydık,

it's actually a woman's disease.

bu aslında bir kadın hastalığı.

So it's a woman's disease now.

Şimdi bu bir kadın hastalığı.

And one of the things that you see

Ve göreceğiniz şeylerden biri

is that male line,

erkekler çizgisinin

the mortality is going down, down, down, down, down.

ölüm oranının aşağı, aşağı, aşağı, aşağı, aşağı indiği.

And you see the female line since 1984,

Ve 1984'den itibaren kadınların çizgisini görüyorsunuz,

the gap is widening.

açıklık artıyor.

More and more women, two, three, four times more women,

Gitgide daha çok kadın, erkeklerin iki, üç, dört katı

dying of heart disease than men.

kadın kalp hastalığından ölüyor.

And that's too short of a time period

Ve bu bildiğimiz bütün farklı risk faktörlerinin

for all the different risk factors that we know

değişmesi için fazla

to change.

kısa bir zaman dilimi.

So what this really suggested to us

Bunun da bize anlattığı aslında şu,

at the national level

ulusal seviyede

was that diagnostic and therapeutic strategies,

son 50 yılda

which had been developed in men, by men, for men

erkeklerde, erkekler tarafından, erkekler için geliştirilmiş

for the last 50 years --

teşhis ve tedavi stratejilerinin --

and they work pretty well in men, don't they? --

ki erkeklerde oldukça iyi işe yarıyor, değil mi? --

weren't working so well for women.

kadınlar için pek işe yaramadığı.

So that was a big wake-up call

İşte bu, 1980lerde

in the 1980's.

büyük bir uyanma çağrısıydı.

Heart disease kills more women

Kalp hastalığı, tüm yaşlarda

at all ages

göğüs kanserinden

than breast cancer.

daha fazla kadın öldürüyor.

And the breast cancer campaign --

Ve göğüs kanseri kampanyası --

again, this is not a competition.

tekrarlıyorum, bu bir yarışma değil.

We're trying to be as good as the breast cancer campaign.

En az göğüs kanseri kampanyası kadar iyi olmaya çalışıyoruz.

We need to be as good as the breast cancer campaign

Bu krize dikkat çekebilmek için, göğüs kanseri kampanyası

to address this crisis.

kadar iyi olmamız gerek.

Now sometimes when people see this,

Şimdi bazen, insanlar bunu gördüğünde,

I hear this gasp.

nefeslerin kesildiğini duyarım.

We can all think of someone,

Hepimiz, göğüs kanserinin etkilediği birini,

often a young woman,

çoğunlukla genç bir kadını,

who has been impacted by breast cancer.

aklımıza getirebiliriz.

We often can't think of a young woman

Kalp hastalığı olan genç kadın

who has heart disease.

genelde aklımıza gelmez.

I'm going to tell you why.

Size nedenini söyleyeceğim.

Heart disease kills people,

Kalp hastalığı insanları

often very quickly.

genelde oldukça hızlı öldürür.

So the first time heart disease strikes in women and men,

Yani, kadınları ve erkekleri kalp hastalığı ilk vurduğunda

half of the time it's sudden cardiac death --

yarısında ani kardiyak ölüm gerçekleşir --

no opportunity to say good-bye,

veda etme şansı olmaz,

no opportunity to take her to the chemotherapy,

onu kemoterapiye götürme şansınız olmaz,

no opportunity to help her pick out a wig.

peruk almasına yardım etme şansınız olmaz.

Breast cancer,

Göğüs kanserinde

mortality is down to four percent.

ölüm oranı yüzde dörde düştü.

And that is the 40 years

ve bu da kadınların savunduğu

that women have advocated.

40 yıl.

Betty Ford, Nancy Reagan stood up

Betty Ford, Nancy Reagan ayağa kalktılar

and said, "I'm a breast cancer survivor,"

ve "Ben göğüs kanserinden kurtuldum," dediler,

and it was okay to talk about it.

ve bundan bahsetmek sorun değildi.

And then physicians have gone to bat.

Ve sonra doktorlar imdada yetişti.

We've done the research.

Araştırmayı yaptık.

We have effective therapies now.

Artık etkin terapilerimiz var.

Women are living longer than ever.

Kadınlar her zamankinden daha uzun yaşıyor.

That has to happen in heart disease, and it's time.

Kalp hastalığında bu olması gerekiyor, ve zamanı geldi.

It's not happening, and it's time.

Olmuyor, ve zamanı geldi.

We owe an incredible debt of gratitude

Bu iki kadına inanılmaz bir

to these two women.

minnet borcumuz var.

As Barbara depicted

Barbara'nın muhteşem filmlerinden

in one of her amazing movies, "Yentl,"

birinde dediği gibi, "Yentl,"

she portrayed a young woman

eğitim isteyen

who wanted an education.

genç bir kadını canlandırıyordu.

And she wanted to study the Talmud.

Ve Tevrat'ı çalışmak istiyordu.

And so how did she get educated then?

O zaman nasıl eğitilecekti?

She had to impersonate a man.

Erkek kılığına girmesi gerekiyordu.

She had to look like a man.

Erkek gibi görünmesi gerekiyordu.

She had to make other people believe that she looked like a man

Diğer insanları erkek gibi göründüğüne

and she could have the same rights

ve aynı haklara sahip olabileceğine

that the men had.

inandırması gerekiyordu.

Bernadine Healy, Dr. Healy,

Bernadine Healy, Dr. Healy,

was a cardiologist.

bir kardiyologdu.

And right around that time, in the 1980's,

Yine aynı zamanlarda, 1980lerde

that we saw women and heart disease deaths

kadınların ve kalp hastalığı ölümlerinin

going up, up, up, up, up,

yukarı, yukarı, yukarı, yukarı, yukarı çıktığını gördüğümüz zamanlar,

she wrote an editorial

bir makale yazdı

in the New England Journal of Medicine

New England Tıp Dergisinde,

and said, the Yentl syndrome.

ve dedi ki, Yentl Sendromu.

Women are dying of heart disease,

Kalp hastalığından

two, three, four times more than men.

erkeklerden iki, üç, dört kat daha fazla kadın ölüyor.

Mortality is not going down, it's going up.

Ölüm oranı düşmüyor, artıyor.

And she questioned,

Ve sorguladı,

she hypothesized,

hipotez oluşturdu,

is this a Yentl syndrome?

bu bir Yentl Sendromu mu?

And here's what the story is.

Hikaye şu.

Is it because women don't look like men,

Kadınların erkeklere benzememesinden mi,

they don't look like that male-pattern heart disease

yoksa son 50 yılı anlamaya,

that we've spent the last 50 years understanding

ve gerçekten iyi teşhis edip

and getting really good diagnostics

ve gerçekten iyi iyileştirmek için harcadığımız

and really good therapeutics,

erkeklere özgü kalp hastalığına benzemiyorlar mı,

and therefore, they're not recognized for their heart disease.

ve bu yüzden mi ki, onların kalp hastalıkları tanınmıyor?

And they're just passed.

Ve sadece geçiliyorlar.

They don't get treated, they don't get detected,

Tedavi görmüyorlar, saptanmıyorlar,

they don't get the benefit of all the modern medicines.

modern tıbbın tamamının yararlarından alamıyorlar.

Doctor Healy then subsequently became

Doktor Healy sonra

the first female director

Ulusal Sağlık Kurumlarımızın

of our National Institutes of Health.

ilk kadın direktörü oldu.

And this is the biggest biomedical enterprise research

Ve bu dünyadaki en büyük

in the world.

biyomedikal atılım araştırması.

And it funds a lot of my research.

Ve benim de araştırmamnın çoğunu karşılıyor.

It funds research all over the place.

Her yerde araştırmaları karşılıyor.

It was a very big deal

Ve onun direktör olması

for her to become director.

büyük bir olaydı.

And she started,

Ve bir çok tartışmaya rağmen

in the face of a lot of controversy,

Kadın Sağlık İnsiyatifi'ni

the Women's Health Initiative.

başlattı.

And every woman in the room here

Ve buradaki her kadın

has benefited from that Women's Health Initiative.

o Kadın Sağlık İnsiyatifi'nden yararlandı.

It told us about hormone replacement therapy.

Bize hormon yenileme terapisinden bahsetti.

It's informed us about osteoporosis.

Bizi osteoporoz hakkında bilgilendirdi.

It informed us about breast cancer, colon cancer in women.

Bize kadınlarda göğüs ve kolon kanseri hakkında bilgilendirdi.

So a tremendous fund of knowledge

Yani muazzam bir bilgi kaynağı,

despite, again,

ki, dediğim gibi,

that so many people told her not to do it,

birçok kişinin ona yapmamasını söylemesine rağmen,

it was too expensive.

çok pahalıydı.

And the under-reading was women aren't worth it.

Ve altta yatan, kadınların buna değmeyeceğiydi.

She was like, "Nope. Sorry. Women are worth it."

Ama o, "Yok. Üzgünüm. Kadınlar buna değer," falandı.

Well there was a little piece of that Women's Health Initiative

O Kadın Sağlık İnsiyatifi'ninin küçük bir kısmı

that went to National Heart, Lung, and Blood Institute,

Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitütüsü'ne,

which is the cardiology part of the NIH.

ulusal sağlık kuruluşlarının kardiyoloji kısmına gitti.

And we got to do the WISE study --

Ve WISE çaışmasını yapabildik --

and the WISE stands for Women's Ischemia Syndrome Evaluation --

WISE'ın açılımı Kadınlar İskemi Sendrom Değerlendirmesi --

and I have chaired this study for the last 15 years.

ve son 15 yıldır bu araştırmayı ben yönetiyorum.

It was a study to specifically ask,

Bu, özellikle, kadınlara neler oluyor,

what's going on with women?

sorusunu soran bir çalışma.

Why are more and more women dying

Neden gitgide daha fazla kadın

of ischemic heart disease?

iskemik kalp hastalığından ölüyor?

So in the WISE, 15 years ago,

15 yıl önce WISE'da

we started out and said, "Well wow, there's a couple of key observations

başladık ve dedik ki, "Peki, burada bir kaç ana gözlem var,

and we should probably follow up on that."

ve büyük bir olasılıkla bunları takip etmemiz gerek."

And our colleagues in Washington, D.C.

Ve Washington DC'deki meslektaşlarımız

had recently published

yakın zamanda

that when women have heart attacks and die,

kalp krizi geçirip ölen kadınlarla

compared to men who have heart attacks and die --

kalp krizi geçirip ölen erkekler arasında --

and again, this is millions of people,

ki dediğim gibi bu milyonlarca insan,

happening every day --

her gün olan bir şey --

women, in their fatty plaque --

kadınlar, yağlı plaklarında --

and this is their coronary artery,

işte bu onların koroner atardamarları,

so the main blood supply going into the heart muscle --

yani kalbe giden ana kan tedariği --

women erode,

kadınlarınkinin aşındığını,

men explode.

erkeklerin patladığını yayınladılar.

You're going to find some interesting analogies

Bu fizyolojide bazı enteresan

in this physiology.

benzerlikler bulacaksınız.

(Laughter)

(Kahkahalar)

So I'll describe the male-pattern heart attack first.

İlk erkeklere özgü kalp krizini tarif edeyim.

Hollywood heart attack. Ughhhh.

Hollywood kalp krizi. Aaaah.

Horrible chest pain.

Korkunç göğüs ağrısı.

EKG goes pbbrrhh,

EKG pbrrrh olur,

so the doctors can see this hugely abnormal EKG.

böylece doktorlar da bu devasa anormallikte EKG'yi görebilir.

There's a big clot in the middle of the artery.

Damarın ortasında bir pıhtı vardır.

And they go up to the cath lab

Sonda labratuarına giderler

and boom, boom, boom get rid of the clot.

ve bum, bum, bum pıhtıda kurtulurlar.

That's a man heart attack.

Bu bir adamın kalp krizi.

Some women have those heart attacks,

Bazı kadınlarda o kalp krizlerinden olur,

but a whole bunch of women have this kind of heart attack,

ama birsürü kadın bu tür kalp krizini geçirir,

where it erodes,

aşınan,

doesn't completely fill with clot, symptoms are subtle,

tamamen pıhtıyla dolmadığı için semptomların daha zayıf olduğu

EKG findings are different --

EKG bulgularının farklı olduğu --

female-pattern.

kadınlara özgü.

So what do you think happens to these gals?

Peki bu kayanlara ne olduğunu düşünüyorsunuz?

They're often not recognized, sent home.

Genelde fark edilmezler,eve gönderilirler.

I'm not sure what it was. Might have been gas.

Ne olduğundan emin değilim. Belki de gazdır.

So we picked up on that

Biz de oradan aldık

and we said, "You know, we now have the ability

ve dedik ki, "Yani, artık insanların

to look inside human beings

içine bakma becerimiz var,

with these special catheters called IVUS:

IVUS: Damariçi Ultrasound

intravascular ultrasound."

adı verilen bu özel sondalarla.

And we said, "We're going to hypothesize

Ve dedik ki, "Kadınlardaki yağlı plağın

that the fatty plaque in women

aslında erkeklerdekinden

is actually probably different,

çok farklı olduğunu,

and deposited differently, than men."

ve farklı biriktiği farzedeceğiz."

And because of the common knowledge

Yani kadınların ve erkeklerin nasıl şişmanladığı

of how women and men get fat.

bilinen gerçeğinden dolayı.

When we watch people become obese,

İnsanların obez olmalarını izlediğimizde,

where do men get fat?

erkekler nerede şişmanlar?

Right here, it's just a focal -- right there.

Tam burada, sadece bir odak -- tam burası.

Where do women get fat?

Kadınlar nereden şişmanlar?

All over.

Her yerden.

Cellulite here, cellulite here.

Burda selülit, burda selülit.

So we said, "Look, women look like they're pretty good

O yüzden dedik ki, "Bakın, kadınlar çöpleri kaldırmada,

about putting kind of the garbage away,

düzgünce kaldırmada

smoothly putting it away.

iyiler gibi duruyor.

Men just have to dump it in a single area."

Erkeklerse sadece bir bölgeye döküyorlar."

So we said, "Let's look at these."

Dedik ki, "Şunlara bir bakalım."

And so the yellow is the fatty plaque,

Sarı olan yağlı plak,

and panel A is a man.

ve A Paneli bir erkek.

And you can see, it's lumpy bumpy.

Görebileceğiniz gibi, yamru yumru.

He's got a beer belly in his coronary arteries.

Koroner damarlarında bira göbeği var.

Panel B is the woman, very smooth.

B Panelinde ise bir kadın, oldukça pürüzsüz.

She's just laid it down nice and tidy.

Tatlı ve düzgün bir şekilde yerleştirmiş.

(Laughter)

(Kahkaha)

And if you did that angiogram,

O anjiogrami yapsanız,

which is the red,

kırmızı olan,

you can see the man's disease.

adamın hastalığını görebilirsiniz.

So 50 years

Yani 50 yıl boyunca

of honing and crafting these angiograms,

bu anjiogramları yapıp mükemmelleştirerek

we easily recognize

kolayca

male-pattern disease.

erkeklere özgü hastalığı tanıyabiliyoruz.

Kind of hard to see that female-pattern disease.

Ama kadınlara özgü hastalığı görmek biraz zor.

So that was a discovery.

Bu bir keşiti.

Now what are the implications of that?

Bu ne gibi sonuçlar doğurabilir?

Well once again, women get the angiogram

Dediğimiz gibi, kadınlar anjiograme giriyor

and nobody can tell that they have a problem.

ve kimse bir problem olduğunu göremiyor.

So we are working now on a non-invasive --

Biz de invazif olmayan --

again, these are all invasive studies.

tekrarlıyorum, bunların hepsi invazif çalışmalar.

Ideally you would love to do all this non-invasively.

İdeal olarak bunları invazif olmadan yapabilmek isterdiniz.

And again, 50 years

Ve tekrar, 50 yıllık

of good non-invasive stress testing,

güzel invazif olmayan stress testleri,

we're pretty good at recognizing male-pattern disease

erkeklere özgü hastalığı tanımada oldukça iyiyiz

with stress tests.

stress testleri ile.

So this is cardiac magnetic resonance imaging.

Şimdi bu bir kardiyak manyetik rezonans resmi (MRI).

We're doing this at the Cedars-Sinai Heart Institute

Bunu Cedars-Sinai Kalp Enstitüsünde yapıyoruz,

in the Women's Heart Center.

Kadınlar Kalp Merkezi'nde.

We selected this for the research.

Bu araştırma için seçtik.

This is not in your community hospital,

Bu devlet hastanenizde yok,

but we would hope to translate this.

ancak bunu değiştirmeyi umuyoruz.

And we're about two and a half years

Ve beş yıllık bir çalışmanın

into a five-year study.

yaklaşık iki buçuk yılını tamamladık.

This was the only modality

Bu kalbin iç çeperini görebildiğimiz

that can see the inner lining of the heart.

tek yöntemdi.

And if you look carefully, you can see

Ve dikkatli bakarsanız, tam burada

that there's a black blush right there.

siyah bir yayılma görebilirsiniz.

And that is microvascular obstruction.

Ve o da mikrovasküler tıkanıklık.

The syndrome, the female-pattern

Sendrome, kadınlara özgü olan,

now is called microvascular coronary dysfunction, or obstruction.

artık mikrovasküler koroner fonksiyon bozukluğu yada tıkanıklığı olarak adlandırılıyor.

The second reason we really liked MRI

MRI'ı gerçekten sevmemizin bir ikinci nedeni de

is that there's no radiation.

radyasyon olmaması.

So unlike the CAT scans, X-rays, thalliums,

CAT taramaları, röntgenler ve thalliumlardan farklı olarak

for women

kadınlarda

whose breast is in the way

kalbe bakmanın önünde

of looking at the heart,

göğüs varken,

every time we order something that has even a small amount of radiation,

ne zaman az da olsa radyasyon içeren birşey yazsak,

we say, "Do we really need that test?"

deriz ki, "Bu teste gerçekten ihtiyaç var mı?"

So we're very excited about M.R.

O yüzden MR çok heyecan verici.

You can't go and order it yet,

Henüz gidip isteyemiyorsunuz,

but this is an area of active inquiry

ama burası, kadınlar için yapılan bir çalışma sonucu

where actually studying women

hem kadınlar hem de erkekler için alanda ilerlemeler sağlayacak

is going to advance the field for women and men.

aktif bir sorgulama alanı.

What are the downstream consequences

Peki, kadınlara özgü hastalık

then, when female-pattern heart disease

tanımlanamadığında

is not recognized?

genele yayılan sonuçları nelerdir?

This is a figure

Bu, geçtiğimiz yaz

from an editorial that I published

Avrupa Kalp Dergisi'nde

in the European Heart Journal this last summer.

yayınladığım bir makaleden bir sayı.

And it was just a pictogram

Bu, bildiğimiz ve işe yaradığını bildiğimiz

to sort of show

bütün bu tedavilere rağmen

why more women are dying of heart disease,

neden kadınların kalp hastalıklarından

despite these good treatments

öldüklerini göstermek için

that we know and we have work.

kullandığım bir resimli diyagram.

And when the woman

Kadınlarda

has male-pattern disease --

erkeklere özgü hastalık olduğunda --

so she looks like Barbara in the movie --

yani filmdeki Barbara gibi göründüğünde --

they get treated.

tedavi oluyorlar.

And when you have female-pattern and you look like a woman,

Ama kadınlara özgü hastalıktan olduğunuzda ve kadın gibi göründüğünüzde,

as Barbara does here with her husband,

burda Barbara'nın kocasıyla olduğu gibi,

they don't get the treatment.

tedavi olmuyorlar.

These are our life-saving treatments.

Bunlar bizim hayat kurtarıcı tedavilerimiz.

And those little red boxes are deaths.

Ve şu küçüj kırmızı kutular da ölümler.

So those are the consequences.

İşte sonuçlar bunlar.

And that is female-pattern

Kadınlara özgü olan bu,

and why we think the Yentl syndrome

ve Yentl sendromunun

actually is explaining

bu açıklıkların çoğunu

a lot of these gaps.

açıkladığını düşünmemizin nedeni bu.

There's been wonderful news also

Kalp hastalığında, sonunda,

about studying women,

kadınları çalışma hakkında

finally, in heart disease.

bazı harika haberler var.

And one of the the cutting-edge areas

Ve inanılmaz heyecanlı olduğumuz

that we're just incredibly excited about

son teknoloji alanlardan biri

is stem cell therapy.

kök hücre terapisi.

If you ask, what is the big difference

Eğer soracak olursanız, fizyolojik olarak

between women and men physiologically?

kadın ve erkekler arasındaki büyük fark nedir?

Why are there women and men?

Neden kadınlar ve erkekler var?

Because women bring new life into the world.

Çünkü kadınlar dünyaya yeni hayat getirir.

That's all stem cells.

Bunlar hep kök hücre.

So we hypothesized

Biz de dişi kök hücrelerinin

that female stem cells might be better

yaralanmayı belirlemede

at identifying the injury,

biraz hücresel tamirat yapmada,

doing some cellular repair

yada hatta yeni organlar oluşturmada

or even producing new organs,

ki bu da kök hücre

which is one of the things

terapisinde yapmaya çalıştığımız şeylerden biri

that we're trying to do with stem cell therapy.

daha iyi olabileceği hipotezini kurduk.

These are female and male stem cells.

Bunlar dişi ve erkek kök hücreleri.

And if you had an injured organ,

Eğer yaralı bir organınız varsa,

if you had a heart attack

eğer bir kalp krizi geçirmişseniz

and we wanted to repair that injured area,

ve zedelenen alanı tamir etmek istiyorsanız,

do you want those robust,

bu yukardaki güçlü ve bol

plentiful stem cells on the top?

sayıdaki hücrelerden mi isterdiniz?

Or do you want these guys,

Yoksa bu öğle yemeğine

that look like they're out to lunch?

çıkmış gibi duranlardan mı?

(Laughter)

(Kahkahalar)

And some of our investigative teams

Araştırma takımlarımızın bazıları

have demonstrated

gösterdi ki,

that female stem cells --

dişi kök hücreler --

and this is in animals

ve bu hayvanlarda

and increasingly we're showing this in humans --

ve gitgide bunu insanlarda da göstermeye başladık --

that female stem cells,

dişi kök hücrelerin,

when put even into a male body,

erkek vücuduna konulsa bile,

do better than male stem cells

erkek vücuduna giren erkek kök

going into a male body.

hücrelerinden daha başarılı olduğunu gösterdi.

One of the things that we say

Kadın fizyolojisi hakkında

about all of this female physiology --

söylediğimiz şeylerden biri --

because again, as much as we're talking about women and heart disease,

çünkü dediğim gibi, kadınlar ve kalp hastalığı hakkında konuşuyor olsak bile,

women do, on average,

kadınlar, ortalamada,

have better longevity than men --

erkeklerden daha uzun yaşar --

is that unfolding the secrets of female physiology

kadın fizyolojisinin sırlarının keşfetmek

and understanding that

ve anlamak

is going to help men and women.

erkeklere ve kadınlara yardımcı olacak.

So this is not a zero-sum game in anyway.

Yani zaten kaybedenin olmadığı bir oyun.

Okay, so here's where we started.

OK, başladığımız yer burası.

And remember, paths crossed in 1984,

Ve hatırlayın, 1984'de yollar kesişti,

and more and more women

ve gitgide daha çok kadın

were dying of cardiovascular disease.

kardiyovasküler hastalıktan ölüyordu.

What has happened in the last 15 years with this work?

Son 15 yılda bu çalışmada neler oldu?

We are bending the curve.

Eğriyi eğiyoruz.

We're bending the curve.

Eğriyi eğiyoruz.

So just like the breast cancer story,

Aynı göğüs kanseri hikayesinde olduğu gibi,

doing research, getting awareness going,

araştırma yapılıyor, bilinçlilik arttırılıyor,

it works, you just have to get it going.

işe yarıyor, sadece devam ettirmeniz lazım.

Now are we happy with this?

Şimdi bundan memnun muyuz?

We still have two to three more women dying for every man.

Hala her erkek için, ölen iki ila üç kadınımız daha var.

And I would propose,

Ve öneririm ki,

with the better longevity

toplamda kadınlarda olan

that women have overall,

daha uzun yaşam süresi ile,

that women probably should theoretically do better,

teorik olarak, teadavi edilirlerse

if we could just get treated.

kadınlar daha başarılı olmalı.

So this is where we are,

İşte bulunduğumuz nokta burası,

but we have a long row to hoe.

ama daha gidilecek çok yolumuz var.

We've worked on this for 15 years.

Bunun üzerinde 15 yıldır çalışıyoruz.

And I've told you, we've been working on male-pattern heart disease

Ve dediğim gibi, erkeklere özgü hastalık üzerinde

for 50 years.

50 yıldır çalışılıyor.

So we're 35 years behind.

Yani 35 yıl gerideyiz.

And we'd like to think it's not going to take 35 years.

35 yıl sürmeyeceğini düşünmeyi yeğleriz.

And in fact, it probably won't.

Ki, hatta, büyük bir olasılıkla sürmeyecek deç

But we cannot stop now.

Ama şimdi duramayız.

Too many lives are at stake.

Çok fazla hayat risk altında.

So what do we need to do?

O yüzden ne yapmamız lazım?

You now, hopefully, have a more personal relationship

Sizini umarımi kalbinizle daha

with your heart.

kişisel bir ilişki kurmanız.

Women have heard the call

Kadınlar göğüs kanseri

for breast cancer

için yapılan çağrıyı duydu

and they have come out

ve bilinçlilik kampanyaları için

for awareness campaigns.

ortaya çıktılar.

The women are very good about getting mammograms now.

Kadınlar artık mammogram çektirmede çok iyiler.

And women do fundraising.

Ve kadınlar para topluyorlar.

Women participate.

Kadınlar katılıyor.

They have put their money where their mouth is

Sadece konuşmakla kalmayıp,

and they have done advocacy and they have joined campaigns.

hem savundular, hem de kampanyalara katıldılar.

This is what we need to do with heart disease now.

Kalp hastalığında yapmamız gerek şey de bu.

And it's political.

Ve bu politik.

Women's health, from a federal funding standpoint,

Kadın sağlığı, federal bir para toplamanın bakış açısından

sometimes it's popular,

bazen popüler,

sometimes it's not so popular.

bazen o kadar popüler değil.

So we have these feast and famine cycles.

O yüzden bu ziyafet ve kıtlık döngülerimiz oluyor.

So I implore you

O yüzden sizden rica ediyorum,

to join the Red Dress Campaign

bu para toplamada

in this fundraising.

Kırmızı Elbise Kampanyası'na katılın.

Breast cancer, as we said,

Göğüs kanseri, dediğimiz gibi,

kills women,

kadınları öldürüyor,

but heart disease kills a whole bunch more.

ama kalp hastalığı çok daha fazlasını öldürüyor.

So if we can be as good as breast cancer

O yüzden, göğüs kanseri kadar iyi olabilir

and give women this new charge,

ve kadınlara bu yeni işi vermebilirsek,

we have a lot of lives to save.

kurtaracağımız çok hayat var.

So thank you for your attention.

Dikkatiniz için teşekkür ederim.

(Applause)

(Alkışlar)