Noel Bairey Merz: The single biggest health threat women face

Ноел Бейри Мерц: Самая большая угроза здоровью женщин

Переводчик: Irina Zhandarova Редактор: Aliaksandr Autayeu

One out of two of you women

Каждая вторая из вас, женщины,

will be impacted by cardiovascular disease

столкнётся в течение своей жизни

in your lifetime.

с сердечно-сосудистым заболеванием.

So this is the leading killer of women.

Таким образом, это главный убийца женщин.

It's a closely held secret

Данный факт держится под строгим секретом,

for reasons I don't know.

не знаю, почему.

In addition to making this personal --

Мы поговорим не только о личном —

so we're going to talk about your relationship with your heart

о вас и о вашем сердце,

and all women's relationship with their heart --

и о сердцах всех других женщин,

we're going to wax into the politics.

мы также будем говорить о политике.

Because the personal, as you know, is political.

Потому что личное, как вы знаете, является политическим.

And not enough is being done about this.

И в этом отношении делается недостаточно.

And as we have watched women

Мы видели, как женщины

conquer breast cancer

победили рак молочной железы

through the breast cancer campaign,

благодаря кампании по борьбе с раком молочной железы,

this is what we need to do now with heart.

и теперь нам нужно сделать то же самое с болезнями сердца.

Since 1984,

Начиная с 1984 года, в США от болезней сердца

more women die in the U.S. than men.

умирает больше женщин, чем мужчин.

So where we used to think of heart disease

Мы привыкли думать о болезнях сердца

as being a man's problem primarily --

как преимущественно о проблеме мужчин,

which that was never true,

хотя это никогда не было правдой,

but that was kind of how everybody thought in the 1950s and '60s,

но так считалось в 1950-х и 60-х,

and it was in all the textbooks.

и это было написано во всех учебниках.

It's certainly what I learned when I was training.

И меня тоже этому учили, когда я проходила специализацию.

If we were to remain sexist, and that was not right,

Если бы мы были просто сексистами, то это было бы неправильно.

but if we were going to go forward and be sexist,

Но в данном случае мы вынуждены быть сексистами, чтобы идти вперёд,

it's actually a woman's disease.

поскольку на самом деле это женское заболевание.

So it's a woman's disease now.

Так что сейчас мы говорим о заболевании женщин.

And one of the things that you see

На графике вы видите,

is that male line,

что мужская смертность

the mortality is going down, down, down, down, down.

стабильно снижается.

And you see the female line since 1984,

А женская смертность с 1984 года начинает превышать мужскую,

the gap is widening.

и разрыв между ними постоянно увеличивается.

More and more women, two, three, four times more women,

Всё больше женщин — в два, три, четыре раза больше чем мужчин

dying of heart disease than men.

умирает от болезней сердца.

And that's too short of a time period

За такой короткий период времени

for all the different risk factors that we know

все различные факторы риска, которые мы знаем,

to change.

не могли измениться.

So what this really suggested to us

Мы начали понимать,

at the national level

что на национальном уровне

was that diagnostic and therapeutic strategies,

диагностические и лечебные мероприятия,

which had been developed in men, by men, for men

которые были разработаны за последние 50 лет

for the last 50 years --

мужчинами для мужчин —

and they work pretty well in men, don't they? --

и у мужчин они работают хорошо, не правда ли? —

weren't working so well for women.

у женщин работают гораздо хуже.

So that was a big wake-up call

Так что в 1980-е годы это было

in the 1980's.

серьёзным тревожным сигналом.

Heart disease kills more women

Болезни сердца убивают больше женщин

at all ages

всех возрастов,

than breast cancer.

чем рак молочной железы.

And the breast cancer campaign --

Конечно, мы не собираемся соревноваться

again, this is not a competition.

с кампанией по борьбе с раком молочной железы.

We're trying to be as good as the breast cancer campaign.

Мы пытаемся повторить их успех.

We need to be as good as the breast cancer campaign

Нам нужна такая же успешная кампания, как кампания по борьбе с раком молочной железы,

to address this crisis.

чтобы решить эту проблему.

Now sometimes when people see this,

Когда люди понимают ситуацию,

I hear this gasp.

я вижу, как они иногда изумляются.

We can all think of someone,

У всех у нас есть знакомая,

often a young woman,

и часто это молодая женщина,

who has been impacted by breast cancer.

у которой был рак молочной железы.

We often can't think of a young woman

Однако вспомнить молодую женщину,

who has heart disease.

у которой болезнь сердца, трудно.

I'm going to tell you why.

Я объясню вам, почему.

Heart disease kills people,

Болезни сердца убивают людей,

often very quickly.

и зачастую очень быстро.

So the first time heart disease strikes in women and men,

Первое проявление болезни сердца и у женщин, и мужчин

half of the time it's sudden cardiac death --

в половине случаев приводит к внезапной смерти —

no opportunity to say good-bye,

нет времени, чтобы сказать «прощай»,

no opportunity to take her to the chemotherapy,

нет возможности пройти химиотерапию

no opportunity to help her pick out a wig.

и помочь ей подобрать парик.

Breast cancer,

При раке молочной железы

mortality is down to four percent.

смертность снизилась до 4%.

And that is the 40 years

Это достигнуто благодаря

that women have advocated.

борьбе женщин в течение 40 лет.

Betty Ford, Nancy Reagan stood up

Бетти Форд, Нэнси Рейган во всеуслышание сказали:

and said, "I'm a breast cancer survivor,"

«Я выжила после рака молочной железы»,

and it was okay to talk about it.

и об этом начали говорить.

And then physicians have gone to bat.

А затем за дело взялись врачи.

We've done the research.

Мы провели исследования.

We have effective therapies now.

Сейчас у нас есть эффективные методы лечения.

Women are living longer than ever.

Сейчас женщины с раком молочной железы живут дольше, чем когда-либо.

That has to happen in heart disease, and it's time.

То же самое должно произойти и с болезнями сердца, сейчас самое время.

It's not happening, and it's time.

Этого пока не происходит, но время пришло.

We owe an incredible debt of gratitude

Мы должны быть неимоверно благодарны

to these two women.

этим двум женщинам.

As Barbara depicted

Барбара Стрейзанд

in one of her amazing movies, "Yentl,"

в одном из своих потрясающих фильмов, «Йентл»,

she portrayed a young woman

играет молодую женщину,

who wanted an education.

которая хотела получить образование.

And she wanted to study the Talmud.

Она хотела изучать Талмуд.

And so how did she get educated then?

И как же она этого добилась?

She had to impersonate a man.

Ей пришлось выдать себя за мужчину.

She had to look like a man.

Она должна была выглядеть, как мужчина.

She had to make other people believe that she looked like a man

Ей пришлось заставить всех считать, что она мужчина,

and she could have the same rights

чтобы получить права,

that the men had.

которые имели мужчины.

Bernadine Healy, Dr. Healy,

Бернадин Хили, доктор Хили,

was a cardiologist.

была кардиологом.

And right around that time, in the 1980's,

Именно в то время, в 1980-х,

that we saw women and heart disease deaths

когда мы видели, что женская смертность от болезней сердца

going up, up, up, up, up,

взлетела вверх,

she wrote an editorial

она написала редакционную статью

in the New England Journal of Medicine

в «Медицинский журнал Новой Англии»,

and said, the Yentl syndrome.

в которой говорилось о синдроме Йентла.

Women are dying of heart disease,

Женщины умирают от болезней сердца

two, three, four times more than men.

в два, три, четыре раза чаще, чем мужчины.

Mortality is not going down, it's going up.

Смертность не снижается, она постоянно растёт.

And she questioned,

И она задаёт вопрос,

she hypothesized,

она предполагает:

is this a Yentl syndrome?

Может быть, это синдром Йентла?

And here's what the story is.

И вот что здесь имеется в виду.

Is it because women don't look like men,

Поскольку женщины отличаются от мужчин,

they don't look like that male-pattern heart disease

болезни сердца у них тоже отличаются

that we've spent the last 50 years understanding

от того, как они протекают у мужчин,

and getting really good diagnostics

на понимание чего, на разработку эффективной диагностики

and really good therapeutics,

и эффективного лечения мы потратили последние 50 лет,

and therefore, they're not recognized for their heart disease.

и поэтому женщины не могут понять, что у них болезнь сердца.

And they're just passed.

Они не замечают симптомов болезни.

They don't get treated, they don't get detected,

Они не получают лечения, они не проходят диагностику,

they don't get the benefit of all the modern medicines.

они не получают пользу от современных лекарств.

Doctor Healy then subsequently became

Позже доктор Хили стала

the first female director

первой женщиной-директором

of our National Institutes of Health.

Национального института здравоохранения.

And this is the biggest biomedical enterprise research

Это самое крупное в мире учреждение,

in the world.

занимающееся биомедицинскими исследованиями.

And it funds a lot of my research.

Оно финансирует многие из моих исследований.

It funds research all over the place.

Оно финансирует исследования по всему миру.

It was a very big deal

То, что она стала директором,

for her to become director.

дало ей много возможностей.

And she started,

И она организовала,

in the face of a lot of controversy,

несмотря на большие разногласия,

the Women's Health Initiative.

кампанию «Инициатива во имя здоровья женщин»,

And every woman in the room here

которая принесла пользу

has benefited from that Women's Health Initiative.

каждой присутствующей здесь женщине.

It told us about hormone replacement therapy.

Эта кампания рассказала нам о заместительной гормональной терапии.

It's informed us about osteoporosis.

Она сообщила нам об остеопорозе,

It informed us about breast cancer, colon cancer in women.

о раке молочной железы и раке толстой кишки у женщин.

So a tremendous fund of knowledge

Она стала кладезью знаний,

despite, again,

повторю, несмотря на то,

that so many people told her not to do it,

что очень многие отговаривали её,

it was too expensive.

потому что это было слишком дорого.

And the under-reading was women aren't worth it.

Подтекст был, что женщины этого не ст́оят.

She was like, "Nope. Sorry. Women are worth it."

Однако она ответила: «Ну уж нет, извините. Женщины этого стоят».

Well there was a little piece of that Women's Health Initiative

Небольшая часть «Инициативы во имя здоровья женщин»

that went to National Heart, Lung, and Blood Institute,

была направлена в Национальный институт болезней сердца, лёгких и крови,

which is the cardiology part of the NIH.

который является кардиологическим подразделением Национального института здравоохранения.

And we got to do the WISE study --

И мы начали исследование WISE,

and the WISE stands for Women's Ischemia Syndrome Evaluation --

которое оценивает синдром ишемии (нарушения кровоснабжения) у женщин.

and I have chaired this study for the last 15 years.

Я возглавляю это исследование в течение последних 15 лет.

It was a study to specifically ask,

Это исследование было направлено на то,

what's going on with women?

чтобы понять, что происходит с женщинами.

Why are more and more women dying

Почему всё больше и больше женщин умирает

of ischemic heart disease?

от ишемической болезни сердца?

So in the WISE, 15 years ago,

Когда 15 лет назад мы начали это исследование,

we started out and said, "Well wow, there's a couple of key observations

мы сказали: «Ничего себе, тут есть несколько принципиальных моментов,

and we should probably follow up on that."

нужно его продолжать».

And our colleagues in Washington, D.C.

Наши коллеги из Вашингтона

had recently published

недавно опубликовали данные,

that when women have heart attacks and die,

что когда у женщин случается смертельный сердечный приступ,

compared to men who have heart attacks and die --

по сравнению с мужчинами, у которых случается смертельный сердечный приступ —

and again, this is millions of people,

а это миллионы людей,

happening every day --

такое происходит каждый день —

women, in their fatty plaque --

жировые бляшки

and this is their coronary artery,

в коронарных артериях,

so the main blood supply going into the heart muscle --

основных сосудах, питающих кровью сердечную мышцу,

women erode,

эти бляшки у женщин разъедаются,

men explode.

а у мужчин разрываются.

You're going to find some interesting analogies

Вы можете найти интересные аналогии

in this physiology.

в этой физиологии.

(Laughter)

(Смех)

So I'll describe the male-pattern heart attack first.

Итак, сначала я опишу сердечный приступ у мужчины,

Hollywood heart attack. Ughhhh.

сердечный приступ в Голливудском стиле.

Horrible chest pain.

Нестерпимая боль в груди.

EKG goes pbbrrhh,

Сильные отклонения на ЭКГ,

so the doctors can see this hugely abnormal EKG.

поэтому врачи сразу видят эти явные нарушения на ЭКГ.

There's a big clot in the middle of the artery.

Артерия закупорена большим тромбом.

And they go up to the cath lab

И они идут в рентген-операционную

and boom, boom, boom get rid of the clot.

и быстренько убирают этот тромб.

That's a man heart attack.

Это сердечный приступ у мужчин.

Some women have those heart attacks,

У некоторых женщин сердечный приступ случается так же,

but a whole bunch of women have this kind of heart attack,

но у большинства женщин сердечный приступ протекает по-другому.

where it erodes,

Происходит постепенное разрушение,

doesn't completely fill with clot, symptoms are subtle,

тромб не закупоривает сосуд, и симптомы едва выражены,

EKG findings are different --

результаты ЭКГ различны.

female-pattern.

Это сценарий у женщин.

So what do you think happens to these gals?

Как вы думаете, что происходит с этими женщинами?

They're often not recognized, sent home.

Чаще всего симптомы не выявляются, и их отправляют домой.

I'm not sure what it was. Might have been gas.

Непонятно, что это было. Наверное, это газы.

So we picked up on that

Мы оттолкнулись от этого и сказали:

and we said, "You know, we now have the ability

«У нас теперь есть возможность

to look inside human beings

заглянуть внутрь человека

with these special catheters called IVUS:

с помощью специальных катетеров

intravascular ultrasound."

для внутрисосудистого ультразвука.

And we said, "We're going to hypothesize

Мы предполагаем,

that the fatty plaque in women

что жировые бляшки у женщин

is actually probably different,

отличаются от мужчин,

and deposited differently, than men."

и они откладываются иначе, чем у мужчин».

And because of the common knowledge

Все знают,

of how women and men get fat.

как набирают вес женщины и как — мужчины.

When we watch people become obese,

Когда человек полнеет,

where do men get fat?

где откладывается жир у мужчин?

Right here, it's just a focal -- right there.

Вот здесь, локально, в одном месте.

Where do women get fat?

А у женщин?

All over.

Повсюду.

Cellulite here, cellulite here.

Целлюлит здесь, целлюлит там.

So we said, "Look, women look like they're pretty good

И мы подумали: «Надо же, похоже, женщинам отлично удаётся

about putting kind of the garbage away,

прятать весь этот мусор,

smoothly putting it away.

они аккуратненько так его убирают.

Men just have to dump it in a single area."

Мужчины же просто сваливают его в одном месте».

So we said, "Let's look at these."

Поэтому мы сказали: «Давайте же это проверим».

And so the yellow is the fatty plaque,

Здесь жёлтым цветом обозначены жировые бляшки,

and panel A is a man.

рисунок A — это мужчина.

And you can see, it's lumpy bumpy.

Как видите, бляшки у него неровные, бугристые.

He's got a beer belly in his coronary arteries.

У него в коронарных артериях — пивной живот.

Panel B is the woman, very smooth.

Рисунок B — это женщина, здесь всё гладенько.

She's just laid it down nice and tidy.

Она сложила мусор аккуратно, элегантно.

(Laughter)

(Смех)

And if you did that angiogram,

Если сделать ангиографию,

which is the red,

то, что показано красным цветом,

you can see the man's disease.

можно увидеть болезнь у мужчин.

So 50 years

И после 50 лет

of honing and crafting these angiograms,

обрабатывания и изучения этих ангиограмм

we easily recognize

мы легко распознаем

male-pattern disease.

мужской вариант болезни.

Kind of hard to see that female-pattern disease.

Увидеть женский вариант заболевания трудно.

So that was a discovery.

И это было открытием.

Now what are the implications of that?

Какие же отсюда следуют выводы?

Well once again, women get the angiogram

Повторю, что по ангиограмме женщины

and nobody can tell that they have a problem.

нельзя понять, что у неё проблемы.

So we are working now on a non-invasive --

Поэтому сейчас мы работаем над неинвазивными методами диагностики.

again, these are all invasive studies.

Это всё были инвазивные исследования.

Ideally you would love to do all this non-invasively.

По возможности хотелось бы всё это делать неинвазивно.

And again, 50 years

Опять же, за 50 лет

of good non-invasive stress testing,

проведения неинвазивного стресс-тестирования

we're pretty good at recognizing male-pattern disease

мы неплохо научились узнавать мужской вариант болезни

with stress tests.

с помощью стресс-тестов.

So this is cardiac magnetic resonance imaging.

А это изображение сердца, полученное с помощью магнитно-резонансной томографии.

We're doing this at the Cedars-Sinai Heart Institute

Мы проводим такие исследования в Кардиологическом институте Седарс-Синай,

in the Women's Heart Center.

в Центре женского сердца.

We selected this for the research.

Мы выбрали именно этот метод для нашего исследования.

This is not in your community hospital,

Этого пока нет в больницах общего профиля,

but we would hope to translate this.

но мы надеемся, что скоро будет.

And we're about two and a half years

Пока прошло около двух с половиной лет

into a five-year study.

из пятилетнего исследования.

This was the only modality

МРТ была единственным методом,

that can see the inner lining of the heart.

позволяющим увидеть внутреннюю стенку сердца.

And if you look carefully, you can see

И если вы посмотрите внимательно, то увидите

that there's a black blush right there.

в этом месте чёрный участок.

And that is microvascular obstruction.

Это закупорка микрососудов.

The syndrome, the female-pattern

Женский вариант теперь называется

now is called microvascular coronary dysfunction, or obstruction.

коронарная микрососудистая дисфункция или обструкция.

The second reason we really liked MRI

Вторая причина, по которой нам нравится МРТ —

is that there's no radiation.

потому что здесь нет излучения.

So unlike the CAT scans, X-rays, thalliums,

Этим она отличается от компьютерной томографии, рентгена, исследования с таллием.

for women

Ведь у женщин

whose breast is in the way

чтобы посмотреть сердце,

of looking at the heart,

приходится облучать грудь,

every time we order something that has even a small amount of radiation,

и каждый раз, когда мы собираемся провести исследование, связанное даже с небольшим количеством излучения,

we say, "Do we really need that test?"

мы спрашиваем: «А нам действительно это необходимо?»

So we're very excited about M.R.

Именно поэтому нам очень нравится МРТ.

You can't go and order it yet,

Пока ещё нельзя просто пойти и сделать МРТ сердца,

but this is an area of active inquiry

но эта область активно исследуется,

where actually studying women

и в данном случае исследование женщин

is going to advance the field for women and men.

способствует прогрессу в интересах и женщин, и мужчин.

What are the downstream consequences

Каковы же последствия того,

then, when female-pattern heart disease

что женский вариант болезней сердца

is not recognized?

не распознаётся?

This is a figure

Это рисунок из редакционной статьи,

from an editorial that I published

которую я опубликовала прошлым летом

in the European Heart Journal this last summer.

в Европейском журнале сердца.

And it was just a pictogram

Эта пиктограмма

to sort of show

показывает, почему всё больше женщин

why more women are dying of heart disease,

умирает от болезней сердца,

despite these good treatments

несмотря на имеющиеся методы лечения,

that we know and we have work.

о которых мы знаем и которые работают.

And when the woman

Дело в том, что когда у женщины

has male-pattern disease --

болезнь протекает по мужскому варианту,

so she looks like Barbara in the movie --

то есть она выглядит, как Барбара в фильме —

they get treated.

тогда она получает лечение.

And when you have female-pattern and you look like a woman,

А когда болезнь протекает по женскому варианту и она выглядит, как женщина,

as Barbara does here with her husband,

как Барбара здесь со своим мужем —

they don't get the treatment.

она не получает лечение.

These are our life-saving treatments.

Здесь показаны наши жизненно важные лекарства.

And those little red boxes are deaths.

А красным обведены смертные случаи.

So those are the consequences.

Таковы последствия.

And that is female-pattern

Это женский вариант.

and why we think the Yentl syndrome

Поэтому мы думаем, что синдром Йентла

actually is explaining

действительно объясняет

a lot of these gaps.

многие из этих расхождений.

There's been wonderful news also

Есть и хорошие новости,

about studying women,

полученные при изучении

finally, in heart disease.

болезней сердца у женщин.

And one of the the cutting-edge areas

Одна из передовых областей медицины,

that we're just incredibly excited about

с которой мы связываем большие надежды —

is stem cell therapy.

лечение стволовыми клетками.

If you ask, what is the big difference

Если вы спросите, в чем основное физиологическое различие

between women and men physiologically?

между женщинами и мужчинами?

Why are there women and men?

Почему есть женщины и мужчины?

Because women bring new life into the world.

Потому, что женщины приносят в мир новую жизнь.

That's all stem cells.

И это всё — стволовые клетки.

So we hypothesized

Поэтому мы предположили,

that female stem cells might be better

что женские стволовые клетки могут быть лучше

at identifying the injury,

при определении повреждения,

doing some cellular repair

восстановлении клеток

or even producing new organs,

или даже производстве новых органов.

which is one of the things

Это одно из направлений,

that we're trying to do with stem cell therapy.

в которых мы работаем со стволовыми клетками.

These are female and male stem cells.

Это женские и мужские стволовые клетки.

And if you had an injured organ,

Если у вас повреждён орган

if you had a heart attack

или вы перенесли сердечный приступ

and we wanted to repair that injured area,

и хотите восстановить поражённую область,

do you want those robust,

кого вы выберете — эти здоровые,

plentiful stem cells on the top?

обильные стволовые клетки сверху?

Or do you want these guys,

Или вы захотите этих ребят,

that look like they're out to lunch?

которые выглядят, как будто у них все ушли на обед?

(Laughter)

(Смех)

And some of our investigative teams

Некоторые из наших исследовательских групп

have demonstrated

продемонстрировали,

that female stem cells --

что женские стволовые клетки —

and this is in animals

это показано у животных,

and increasingly we're showing this in humans --

и всё больше таких данных у людей —

that female stem cells,

что женские стволовые клетки,

when put even into a male body,

даже когда они вводятся мужчинам,

do better than male stem cells

работают лучше, чем мужские стволовые клетки

going into a male body.

при введении мужчинам.

One of the things that we say

Одна из вещей, которую мы говорим

about all of this female physiology --

о женской физиологии,

because again, as much as we're talking about women and heart disease,

потому что опять же, говоря о женщинах и болезнях сердца,

women do, on average,

у женщин, в среднем,

have better longevity than men --

большая продолжительность жизни, чем у мужчин —

is that unfolding the secrets of female physiology

это разгадывание секретов женской физиологии

and understanding that

и понимание того,

is going to help men and women.

что это поможет и женщинам, и мужчинам.

So this is not a zero-sum game in anyway.

Так что в любом случае результат будет положительным.

Okay, so here's where we started.

Итак, вот где мы начали.

And remember, paths crossed in 1984,

Вы помните, что кривые смертности пересеклись в 1984 году,

and more and more women

и всё больше и больше женщин умирали

were dying of cardiovascular disease.

от сердечно-сосудистых заболеваний.

What has happened in the last 15 years with this work?

Что же произошло за последние 15 лет в результате этого исследования?

We are bending the curve.

Сейчас мы находимся на изгибе кривой.

We're bending the curve.

Мы изменяем её ход.

So just like the breast cancer story,

Так же как с раком молочной железы,

doing research, getting awareness going,

проведение исследований, распространение знаний

it works, you just have to get it going.

работает, и нужно это продолжать.

Now are we happy with this?

Достаточно ли всего этого?

We still have two to three more women dying for every man.

Пока у нас женская смертность всё ещё в два-три раза выше мужской.

And I would propose,

Но я предположу,

with the better longevity

что при более высокой продолжительности жизни,

that women have overall,

которая отмечается у женщин,

that women probably should theoretically do better,

результаты у них теоретически должны быть лучше,

if we could just get treated.

если они будут получать соответствующее лечение.

So this is where we are,

Такова ситуация сегодня.

but we have a long row to hoe.

Однако нам ещё предстоит длинный путь.

We've worked on this for 15 years.

Мы работали на это 15 лет.

And I've told you, we've been working on male-pattern heart disease

А я говорила, что мы изучали мужской вариант болезни сердца

for 50 years.

в течение 50 лет.

So we're 35 years behind.

Поэтому мы отстаём на 35 лет.

And we'd like to think it's not going to take 35 years.

Мы надеемся, что это не займёт 35 лет.

And in fact, it probably won't.

По-видимому, так и будет.

But we cannot stop now.

Но мы не можем остановиться сейчас.

Too many lives are at stake.

На карту поставлено слишком много жизней.

So what do we need to do?

Так что же нам нужно сделать?

You now, hopefully, have a more personal relationship

Я надеюсь, что теперь вы

with your heart.

лучше понимаете своё сердце.

Women have heard the call

Женщины услышали призыв

for breast cancer

к борьбе с раком молочной железы,

and they have come out

и они приняли

for awareness campaigns.

участие в этой кампании.

The women are very good about getting mammograms now.

Сегодня большинство женщин проходят маммографию.

And women do fundraising.

Женщины участвуют в сборе средств.

Women participate.

Женщины активно принимают участие.

They have put their money where their mouth is

У них слово не расходится с делом.

and they have done advocacy and they have joined campaigns.

Женщины присоединились к кампании и участвовали в ней.

This is what we need to do with heart disease now.

Сейчас мы должны сделать то же самое с болезнями сердца.

And it's political.

И это политический вопрос.

Women's health, from a federal funding standpoint,

Охрана здоровья женщин, с точки зрения федерального финансирования,

sometimes it's popular,

иногда имеет популярность,

sometimes it's not so popular.

иногда нет.

So we have these feast and famine cycles.

Таким образом, у нас есть периоды изобилия и периоды дефицита.

So I implore you

Поэтому я умоляю вас присоединиться

to join the Red Dress Campaign

к кампании «Красное платье»,

in this fundraising.

которая собирает на это средства.

Breast cancer, as we said,

Мы говорили, что рак молочной железы

kills women,

убивает женщин,

but heart disease kills a whole bunch more.

но болезни сердца убивают гораздо больше женщин.

So if we can be as good as breast cancer

И если мы будем действовать так же, как с раком молочной железы

and give women this new charge,

и доверим женщинам это новое задание,

we have a lot of lives to save.

мы спасём очень много жизней.

So thank you for your attention.

Благодарю вас за внимание.

(Applause)

(Аплодисменты)