Noel Bairey Merz: The single biggest health threat women face

Översättare: Lisbeth Pekkari Granskare: Johan Cegrell

One out of two of you women

Varannan av er kvinnor

will be impacted by cardiovascular disease

kommer att påverkas av hjärt- och kärlsjukdom

in your lifetime.

under er livstid.

So this is the leading killer of women.

Detta är det som dödar flest kvinnor.

It's a closely held secret

Det är en välbevarad hemlighet

for reasons I don't know.

av orsaker som jag inte vet.

In addition to making this personal --

Förutom att göra detta personligt --

so we're going to talk about your relationship with your heart

vi ska prata om förhållandet du har med ditt hjärta

and all women's relationship with their heart --

och alla kvinnors förhållanden med sina hjärtan --

we're going to wax into the politics.

ska vi gå in på politiken.

Because the personal, as you know, is political.

För det personliga är, som ni vet, politiskt.

And not enough is being done about this.

Och det görs inte tillräckligt för detta.

And as we have watched women

Och precis som vi har sett kvinnor

conquer breast cancer

övervinna bröstcancer

through the breast cancer campaign,

genom bröstcancerkampanjer,

this is what we need to do now with heart.

är det vad vi behöver göra med hjärtat.

Since 1984,

Sedan 1984

more women die in the U.S. than men.

dör fler kvinnor än män i USA.

So where we used to think of heart disease

Så där vi brukade tänka på hjärtsjukdomar

as being a man's problem primarily --

som främst ett mansproblem --

which that was never true,

vilket aldrig var sant,

but that was kind of how everybody thought in the 1950s and '60s,

men det var så alla tänkte på 50- och 60-talen,

and it was in all the textbooks.

och det stod så i böckerna.

It's certainly what I learned when I was training.

Det var det jag lärde mig under utbildningen.

If we were to remain sexist, and that was not right,

Om vi skulle vara sexistiska, och det är inte rätt,

but if we were going to go forward and be sexist,

men om vi skulle gå framåt och vara sexistiska,

it's actually a woman's disease.

så är det faktiskt en kvinnosjukdom.

So it's a woman's disease now.

Det är alltså en kvinnosjukdom nu.

And one of the things that you see

Och en sak man ser

is that male line,

är att på manslinjen

the mortality is going down, down, down, down, down.

går dödligheten neråt, neråt, neråt, neråt, neråt.

And you see the female line since 1984,

Och på kvinnolinjen, sedan 1984,

the gap is widening.

ökar avståndet.

More and more women, two, three, four times more women,

Fler och fler kvinnor, två, tre, fyra gånger fler kvinnor

dying of heart disease than men.

än män, dör av hjärtsjukdomar.

And that's too short of a time period

Och det är en för kort tidsperiod

for all the different risk factors that we know

för att alla olika riskfaktorer vi känner till

to change.

ska förändras.

So what this really suggested to us

Så vad detta egentligen sa oss

at the national level

på nationell nivå

was that diagnostic and therapeutic strategies,

var att diagnosticeringen och de behandlingsstrategier,

which had been developed in men, by men, for men

som hade utvecklats på män, av män, för män

for the last 50 years --

under de senaste 50 åren --

and they work pretty well in men, don't they? --

och de funkar rätt bra på män, eller hur? --

weren't working so well for women.

inte funkar så bra på kvinnor.

So that was a big wake-up call

Det var en väckarklocka

in the 1980's.

på 80-talet.

Heart disease kills more women

Hjärtsjukdomar dödar fler kvinnor

at all ages

i alla åldrar

than breast cancer.

än bröstcancer.

And the breast cancer campaign --

Och bröstcancerkampanjen --

again, this is not a competition.

detta är ju ingen tävling.

We're trying to be as good as the breast cancer campaign.

Vi försöker vara lika bra som bröstcancerkampanjen.

We need to be as good as the breast cancer campaign

Vi behöver vara lika bra som bröstcancerkampanjen

to address this crisis.

för att adressera den här krisen.

Now sometimes when people see this,

Ibland när folk ser detta,

I hear this gasp.

hör jag en flämtning.

We can all think of someone,

Vi vet alla någon,

often a young woman,

ofta en ung kvinna,

who has been impacted by breast cancer.

som har påverkats av bröstcancer.

We often can't think of a young woman

Vi kan oftast inte komma på någon ung kvinna

who has heart disease.

som har en hjärtsjukdom.

I'm going to tell you why.

Och jag ska berätta varför.

Heart disease kills people,

Hjärtsjukdomar dödar människor,

often very quickly.

ofta väldigt snabbt.

So the first time heart disease strikes in women and men,

Så första gången hjärtsjukdom slår till på kvinnor och män,

half of the time it's sudden cardiac death --

hälften av gångerna är det plötslig hjärtdöd --

no opportunity to say good-bye,

ingen möjlighet att säga adjö,

no opportunity to take her to the chemotherapy,

ingen möjlighet att ta henne till cellgiftsbehandling,

no opportunity to help her pick out a wig.

ingen möjlighet att hjälpa henne välja en peruk.

Breast cancer,

För bröstcancer

mortality is down to four percent.

är dödligheten nere på fyra procent.

And that is the 40 years

Och det är de 40 år

that women have advocated.

som kvinnor har kämpat.

Betty Ford, Nancy Reagan stood up

Betty Ford, Nancy Reagan stod upp

and said, "I'm a breast cancer survivor,"

och sa "Jag överlevde bröstcancer",

and it was okay to talk about it.

och det var okej att prata om det.

And then physicians have gone to bat.

Sedan har läkarna tagit upp slagträet.

We've done the research.

Vi har gjort forskningen.

We have effective therapies now.

Vi har effektiva behandlingar nu.

Women are living longer than ever.

Kvinnor lever längre än någonsin.

That has to happen in heart disease, and it's time.

Detta måste hända med hjärtsjukdomar, och det är dags nu.

It's not happening, and it's time.

Det händer inte, och det är dags nu.

We owe an incredible debt of gratitude

Vi står i enorm tacksamhetsskuld

to these two women.

till dessa två kvinnor.

As Barbara depicted

Som Barbra skildrade

in one of her amazing movies, "Yentl,"

i en av hennes fantastiska filmer, "Yentl",

she portrayed a young woman

där hon porträtterade en ung kvinna

who wanted an education.

som ville utbilda sig.

And she wanted to study the Talmud.

Hon ville studera Talmud.

And so how did she get educated then?

Så hur fick hon sin utbildning?

She had to impersonate a man.

Hon tvingades utge sig för att vara man.

She had to look like a man.

Hon var tvungen att se ut som en man.

She had to make other people believe that she looked like a man

Hon var tvungen att få andra att tro att hon såg ut som en man,

and she could have the same rights

för då kunde hon ha samma rättigheter

that the men had.

som männen hade.

Bernadine Healy, Dr. Healy,

Bernadine Healy, dr. Healy,

was a cardiologist.

var kardiolog.

And right around that time, in the 1980's,

Och precis vid den tiden, på 80-talet,

that we saw women and heart disease deaths

när vi såg att kvinnor och dödssiffrorna i hjärtsjukdom

going up, up, up, up, up,

gick upp, upp, upp,

she wrote an editorial

skrev hon en ledare

in the New England Journal of Medicine

i New England Journal of Medicine

and said, the Yentl syndrome.

och kallade det Yentl-syndromet.

Women are dying of heart disease,

Kvinnor dör av hjärtsjukdomar

two, three, four times more than men.

två, tre fyra gånger oftare än män.

Mortality is not going down, it's going up.

Dödligheten sjunker inte, den stiger.

And she questioned,

Så hon ifrågasatte,

she hypothesized,

gjorde en hypotes,

is this a Yentl syndrome?

är detta ett Yentl-syndrom?

And here's what the story is.

Och här är vad storyn är.

Is it because women don't look like men,

Är det för att kvinnor inte ser ut som män,

they don't look like that male-pattern heart disease

för att de inte passar in i det manliga mönstret för hjärtsjukdom,

that we've spent the last 50 years understanding

som vi har tillbringat 50 år med att förstå

and getting really good diagnostics

och få riktigt bra diagnosmetoder

and really good therapeutics,

och riktigt bra behandlingsmetoder,

and therefore, they're not recognized for their heart disease.

som deras hjärtsjukdomar inte känns igen.

And they're just passed.

Och så förbises de.

They don't get treated, they don't get detected,

De behandlas inte, de upptäcks inte,

they don't get the benefit of all the modern medicines.

de får inte del av alla moderna mediciner.

Doctor Healy then subsequently became

Dr Healy blev så småningom

the first female director

den första direktören

of our National Institutes of Health.

på vår nationella hälsovårdsmyndighet.

And this is the biggest biomedical enterprise research

Detta är det största biomedicinska forskningsföretaget

in the world.

i världen.

And it funds a lot of my research.

Det bekostar en stor del av min forskning.

It funds research all over the place.

Det bekostar forskning överallt.

It was a very big deal

Det var en stor grej

for her to become director.

att hon blev direktör.

And she started,

Och hon startade,

in the face of a lot of controversy,

trots en hel del kontroverser,

the Women's Health Initiative.

the Women's Health Initiative.

And every woman in the room here

Och varenda kvinna i det här rummet

has benefited from that Women's Health Initiative.

har dragit nytta av Women's Health Initiative.

It told us about hormone replacement therapy.

Det har lärt oss om hormonbehandlingar.

It's informed us about osteoporosis.

Det har lärt oss om benskörhet

It informed us about breast cancer, colon cancer in women.

Det har lärt oss om bröstcancer och tjocktarmscancer hos kvinnor.

So a tremendous fund of knowledge

Så en enorm kunskapsbank

despite, again,

trots att

that so many people told her not to do it,

så många människor sa till henne att inte göra det.

it was too expensive.

Det var för dyrt.

And the under-reading was women aren't worth it.

Och det underförstådda var att kvinnor inte är värda det.

She was like, "Nope. Sorry. Women are worth it."

Hon var sådär "Nej. Tyvärr. Kvinnor är värda det".

Well there was a little piece of that Women's Health Initiative

En del av Women's Health Initiative

that went to National Heart, Lung, and Blood Institute,

gick till det nationella hjärt- lung- och blodinstitutet,

which is the cardiology part of the NIH.

vilket är kardiologdelen av den nationella hälsovårdsmyndigheten.

And we got to do the WISE study --

Vi fick göra WISE-studien --

and the WISE stands for Women's Ischemia Syndrome Evaluation --

där WISE står för Women's Ischemia Syndrome Evaluation --

and I have chaired this study for the last 15 years.

där jag har lett studien under de senaste 15 åren.

It was a study to specifically ask,

Det var en studie som specifikt ställde frågan

what's going on with women?

vad är det som händer med kvinnor?

Why are more and more women dying

Varför dör fler och fler kvinnor

of ischemic heart disease?

av ischemisk hjärtsjukdom?

So in the WISE, 15 years ago,

Så i WISE, för 15 år sedan,

we started out and said, "Well wow, there's a couple of key observations

började vi och sa "Okej, det finns ett par nyckelobservationer

and we should probably follow up on that."

som vi förmodligen borde följa upp"

And our colleagues in Washington, D.C.

Våra kollegor i Washington D.C

had recently published

hade nyligen publicerat

that when women have heart attacks and die,

att när kvinnor får hjärtattacker och dör,

compared to men who have heart attacks and die --

jämfört med män som får hjärtattacker och dör --

and again, this is millions of people,

återigen, det är för miljoner människor

happening every day --

detta händer varje dag --

women, in their fatty plaque --

så är det så att kvinnor, i fettbeläggningen --

and this is their coronary artery,

detta är kransartären,

so the main blood supply going into the heart muscle --

huvudflödet in till hjärtmuskeln

women erode,

kvinnor eroderar,

men explode.

män exploderar.

You're going to find some interesting analogies

Ni kommer att se några intressanta analogier

in this physiology.

i den här fysiologin.

(Laughter)

(Skratt)

So I'll describe the male-pattern heart attack first.

Jag ska beskriva den manliga hjärtattacken först.

Hollywood heart attack. Ughhhh.

Hollywood-hjärtattack. Ughhh.

Horrible chest pain.

Fruktansvärd bröstsmärta.

EKG goes pbbrrhh,

EKG:t låter pbbrrhh,

so the doctors can see this hugely abnormal EKG.

så att läkarna kan se det abnormala EKG:t.

There's a big clot in the middle of the artery.

Det är en stor propp mitt i artären.

And they go up to the cath lab

De åker upp till kateterlabbet

and boom, boom, boom get rid of the clot.

och boom, boom, boom så är proppen borta.

That's a man heart attack.

Det är en mans hjärtattack.

Some women have those heart attacks,

En del kvinnor får sådana hjärtattacker,

but a whole bunch of women have this kind of heart attack,

men en väldig massa kvinnor får den här sortens hjärtattack,

where it erodes,

där det eroderar,

doesn't completely fill with clot, symptoms are subtle,

inte fylls helt av proppar, symptomen är vaga,

EKG findings are different --

EKG-observationerna är annorlunda --

female-pattern.

av kvinnligt mönster.

So what do you think happens to these gals?

Så vad tror ni händer med dessa tjejer?

They're often not recognized, sent home.

Det upptäcks ofta inte, de skickas hem.

I'm not sure what it was. Might have been gas.

Jag vet inte vad det var. Det kanske var gaser.

So we picked up on that

Så vi plockade upp det där

and we said, "You know, we now have the ability

och sa "Ni vet, nu har vi möjlighet

to look inside human beings

att titta inuti människor

with these special catheters called IVUS:

med särskilda katetrar som kallas IVUS,

intravascular ultrasound."

intravaskulärt ultraljud".

And we said, "We're going to hypothesize

Och vi sa "Vi drar upp hypotesen

that the fatty plaque in women

att kranskärlsbeläggningen hos kvinnor

is actually probably different,

förmodligen är annorlunda

and deposited differently, than men."

och annorlunda uppbyggd än hos män".

And because of the common knowledge

Och med tanke på den allmänna kunskapen

of how women and men get fat.

om hur män och kvinnor blir feta.

When we watch people become obese,

När vi ser människor bli feta,

where do men get fat?

var blir män feta?

Right here, it's just a focal -- right there.

Precis här, fokuserat -- precis där.

Where do women get fat?

Var blir kvinnor feta?

All over.

Över hela kroppen.

Cellulite here, cellulite here.

Celluliter här, celluliter där.

So we said, "Look, women look like they're pretty good

Så vi sa "Kolla, kvinnor verkar vara rätt bra

about putting kind of the garbage away,

på att liksom lägga undan skräpet,

smoothly putting it away.

på ett smidigt sätt.

Men just have to dump it in a single area."

Män dumpar det på en plats".

So we said, "Let's look at these."

Så vi sa "Vi tittar på de här"

And so the yellow is the fatty plaque,

Det gula är fettbeläggningen,

and panel A is a man.

och A är en man.

And you can see, it's lumpy bumpy.

Som ni ser är det klumpigt.

He's got a beer belly in his coronary arteries.

Han har en ölmage i sina kranskärl.

Panel B is the woman, very smooth.

B är en kvinna, väldigt jämnt.

She's just laid it down nice and tidy.

Hon har lagt ut det fint och städat.

(Laughter)

(Skratt)

And if you did that angiogram,

Och om man gjorde ett angiogram,

which is the red,

som är det röda,

you can see the man's disease.

så kan man se manssjukdomen.

So 50 years

50 år

of honing and crafting these angiograms,

av finslipning av dessa angiogram,

we easily recognize

gör det lätt för oss att känna igen

male-pattern disease.

sjukdomar med manligt mönster.

Kind of hard to see that female-pattern disease.

Men det är svårt att se det kvinnliga mönstret.

So that was a discovery.

Så det var en upptäckt.

Now what are the implications of that?

Vad är då konsekvenserna av detta?

Well once again, women get the angiogram

Ja, återigen, kvinnor ges angiogram

and nobody can tell that they have a problem.

och ingen kan se att de har problem.

So we are working now on a non-invasive --

Så vi jobbar nu på en non-invasiv --

again, these are all invasive studies.

alla dessa är invasiva studier.

Ideally you would love to do all this non-invasively.

Idealet vore ju att göra allt detta helt non-invasivt.

And again, 50 years

Och återigen, 50 år

of good non-invasive stress testing,

av bra non-invasivt stresstestande

we're pretty good at recognizing male-pattern disease

har gjort oss rätt bra på att känna igen det manliga sjukdomsmönstret

with stress tests.

med stresstester.

So this is cardiac magnetic resonance imaging.

Detta är hjärt-magnetröntgen.

We're doing this at the Cedars-Sinai Heart Institute

Vi gör detta vid Cedars-Sinais Heart Institute

in the Women's Heart Center.

i Women's Heart Center.

We selected this for the research.

Vi valde detta för den här forskningen.

This is not in your community hospital,

Detta är inte i ditt lokala sjukhus,

but we would hope to translate this.

men vi hoppas på att kunna översätta det.

And we're about two and a half years

Och vi är ungefär två och ett halvt år

into a five-year study.

in i en femårig studie.

This was the only modality

Detta var den enda modalitet

that can see the inner lining of the heart.

som kan se hjärtats inre beklädnad.

And if you look carefully, you can see

Om man tittar noga kan man se

that there's a black blush right there.

att det är en svart skugga där.

And that is microvascular obstruction.

Det är en mikrovaskulär blockering.

The syndrome, the female-pattern

Syndromet, det kvinnliga mönstret

now is called microvascular coronary dysfunction, or obstruction.

kallas nu mikrovaskulär kranskärlsdysfunktion, eller blockering.

The second reason we really liked MRI

Den andra anledningen till att vi verkligen gillar MRI

is that there's no radiation.

är att den inte ger någon strålning.

So unlike the CAT scans, X-rays, thalliums,

Så till skillnad från datortomografi och röntgen

for women

för kvinnor

whose breast is in the way

vars bröst är i vägen

of looking at the heart,

för att man ska kunna titta på hjärtat,

every time we order something that has even a small amount of radiation,

varje gång vi beställer något som har även minsta lilla strålning

we say, "Do we really need that test?"

så säger vi "Behöver vi verkligen det testet?".

So we're very excited about M.R.

Så vi är väldigt glada över magnetröntgen.

You can't go and order it yet,

Man kan inte bara beställa det ännu,

but this is an area of active inquiry

men det är ett aktivt område

where actually studying women

där verkliga studier på kvinnor

is going to advance the field for women and men.

kommer att leda till framsteg inom området för kvinnor och män.

What are the downstream consequences

Vad är konsekvenserna framöver

then, when female-pattern heart disease

då, när kvinnliga hjärtsjukdomar

is not recognized?

inte upptäcks?

This is a figure

Det här är en illustration

from an editorial that I published

från en ledare som jag skrev

in the European Heart Journal this last summer.

i European Heart Journal i somras.

And it was just a pictogram

Det var bara ett piktogram

to sort of show

för att visa

why more women are dying of heart disease,

varför fler kvinnor dör av hjärtsjukdomar,

despite these good treatments

trots dessa bra behandlingar

that we know and we have work.

som vi känner till och som fungerar.

And when the woman

Och när en kvinna

has male-pattern disease --

har en sjukdom med manligt mönster --

so she looks like Barbara in the movie --

så hon ser ut som Barbra i filmen --

they get treated.

så får hon behandling.

And when you have female-pattern and you look like a woman,

Och när du har kvinnligt mönster och ser ut som en kvinna,

as Barbara does here with her husband,

som Barbra gör här med sin man,

they don't get the treatment.

får du ingen behandling.

These are our life-saving treatments.

Detta är våra livräddande behandlingar.

And those little red boxes are deaths.

De röda boxarna är dödsfall.

So those are the consequences.

Så det är konsekvenserna.

And that is female-pattern

Detta är det kvinnliga mönstret

and why we think the Yentl syndrome

och varför vi tror att Yentl-syndromet

actually is explaining

faktiskt förklarar

a lot of these gaps.

en del av de där klyftorna.

There's been wonderful news also

Det har kommit underbara nyheter också

about studying women,

om studier av kvinnor,

finally, in heart disease.

äntligen, när det gäller hjärtsjukdomar.

And one of the the cutting-edge areas

Ett av de främsta områden

that we're just incredibly excited about

som vi är väldigt spända över

is stem cell therapy.

är stamcellsbehandling.

If you ask, what is the big difference

Om man frågar, vad är den stora skillnaden

between women and men physiologically?

mellan kvinnor och män, fysiologiskt?

Why are there women and men?

Varför finns det kvinnor och män?

Because women bring new life into the world.

För att kvinnor bringar nytt liv till världen.

That's all stem cells.

Det där är stamceller.

So we hypothesized

Så vi gjorde en hypotes

that female stem cells might be better

att kvinnliga stamceller kanske är bättre

at identifying the injury,

på att identifiera skadan,

doing some cellular repair

göra lite cellulära reparationer

or even producing new organs,

eller till och med producera nya organ,

which is one of the things

vilket är en av sakerna

that we're trying to do with stem cell therapy.

som vi försöker göra med stamcellsbehandling.

These are female and male stem cells.

Dessa är kvinnliga och manliga stamceller.

And if you had an injured organ,

Och om du hade ett skadat organ,

if you had a heart attack

om du fick en hjärtattack

and we wanted to repair that injured area,

och ville reparera det skadade området,

do you want those robust,

skulle du då vilja ha de robusta,

plentiful stem cells on the top?

rikliga stamcellerna höst upp?

Or do you want these guys,

Eller de här killarna,

that look like they're out to lunch?

som ser ut som att de är ute på lunch

(Laughter)

(Skratt)

And some of our investigative teams

Några av våra undersökningsteam

have demonstrated

har visat

that female stem cells --

att kvinnliga stamceller --

and this is in animals

detta är hos djur

and increasingly we're showing this in humans --

och vi visar det allt mer hos människor --

that female stem cells,

att kvinnliga stamceller,

when put even into a male body,

även när de sätts in i en manskropp,

do better than male stem cells

klarar sig bättre än manliga stamceller

going into a male body.

som sätts in i en manskropp.

One of the things that we say

En av sakerna vi såg

about all of this female physiology --

när det gäller den här kvinnliga fysiologin --

because again, as much as we're talking about women and heart disease,

för återigen, hur mycket vi än talar om kvinnor och hjärtsjukdomar,

women do, on average,

så har kvinnor, i genomsnitt,

have better longevity than men --

längre livslängd än män --

is that unfolding the secrets of female physiology

är att avslöjandet av hemligheterna i kvinnlig fysiologi

and understanding that

och förståelsen för dem

is going to help men and women.

kommer att hjälpa män och kvinnor.

So this is not a zero-sum game in anyway.

Så detta är hur som helst inte ett nollsummespel.

Okay, so here's where we started.

Okej, här startade vi.

And remember, paths crossed in 1984,

Kom ihåg att linjerna korsades 1984,

and more and more women

och fler och fler kvinnor

were dying of cardiovascular disease.

dog av hjärt- och kärlsjukdomar.

What has happened in the last 15 years with this work?

Vad har hänt de senaste 15 åren med detta?

We are bending the curve.

Vi böjer kurvan.

We're bending the curve.

Vi böjer kurvan.

So just like the breast cancer story,

Så precis som med bröstcancerhistorien

doing research, getting awareness going,

är det så att forskning, medvetenhet

it works, you just have to get it going.

funkar, man måste bara få igång det.

Now are we happy with this?

Är vi nöjda med detta?

We still have two to three more women dying for every man.

Det är fortfarande två till tre kvinnor som dör för varje man.

And I would propose,

Jag skulle vilja påstå

with the better longevity

att med den längre livslängden

that women have overall,

som kvinnor har överlag,

that women probably should theoretically do better,

borde kvinnor teoretiskt sett klara sig bättre,

if we could just get treated.

om vi bara kunde få behandling.

So this is where we are,

Så här är vi nu,

but we have a long row to hoe.

men vi har en lång väg att gå.

We've worked on this for 15 years.

Vi har jobbat med detta i 15 år.

And I've told you, we've been working on male-pattern heart disease

Och jag har sagt till er, vi har jobbat på manlig hjärtsjukdom

for 50 years.

i 50 år.

So we're 35 years behind.

Så vi ligger 35 år efter.

And we'd like to think it's not going to take 35 years.

Vi vill gärna tro att det inte kommer att ta 35 år.

And in fact, it probably won't.

Förmodligen kommer det inte att göra det heller.

But we cannot stop now.

Men vi kan inte stanna nu.

Too many lives are at stake.

För många liv står på spel.

So what do we need to do?

Så vad behöver vi göra?

You now, hopefully, have a more personal relationship

Du har förhoppningsvis nu ett mer personligt förhållande

with your heart.

till ditt hjärta.

Women have heard the call

Kvinnor har hört ropet

for breast cancer

för bröstcancer

and they have come out

och de har kommit ut

for awareness campaigns.

i kampanjer för att öka medvetenhet.

The women are very good about getting mammograms now.

Kvinnor är jättebra på att göra mammografi nu.

And women do fundraising.

Och kvinnor samlar in pengar.

Women participate.

Kvinnor deltar.

They have put their money where their mouth is

De har visat att det inte bara är snack

and they have done advocacy and they have joined campaigns.

och de har förespråkat och deltagit i kampanjer.

This is what we need to do with heart disease now.

Detta är vad vi behöver göra med hjärtsjukdomar nu.

And it's political.

Och det är politiskt.

Women's health, from a federal funding standpoint,

Kvinnors hälsa, från en statlig finansieringssynpunkt,

sometimes it's popular,

är ibland populärt,

sometimes it's not so popular.

ibland inte så populärt.

So we have these feast and famine cycles.

Därför har vi svält- och överflödscykler.

So I implore you

Därför ber jag er

to join the Red Dress Campaign

att delta i Röda Klänningen-kampanjen

in this fundraising.

för att samla pengar.

Breast cancer, as we said,

Bröstcancer, som vi sa,

kills women,

dödar kvinnor,

but heart disease kills a whole bunch more.

men hjärtsjukdomar dödar många fler.

So if we can be as good as breast cancer

Om vi kan vara lika bra som bröstcancer

and give women this new charge,

och ge kvinnor den här nya laddningen,

we have a lot of lives to save.

har vi många liv att rädda.

So thank you for your attention.

Så tack för er uppmärksamhet.

(Applause)

(Applåder)