Noel Bairey Merz: The single biggest health threat women face

Noel Bairey Merz : le principal problème de santé des femmes

Traducteur: Gwénaëlle Buchet Relecteur: Meryl Ducray

One out of two of you women

Parmi vous, une femme sur deux

will be impacted by cardiovascular disease

sera atteint d'une maladie cardiovasculaire

in your lifetime.

dans sa vie.

So this is the leading killer of women.

C'est la première cause de mortalité féminine.

It's a closely held secret

Le secret est bien gardé

for reasons I don't know.

pour des raisons que j'ignore.

In addition to making this personal --

En plus de la dimension personnelle --

so we're going to talk about your relationship with your heart

nous allons parler de la relation

and all women's relationship with their heart --

de chaque femme avec son propre cœur --

we're going to wax into the politics.

il y a la dimension politique.

Because the personal, as you know, is political.

Car ce qui est personnel est politique.

And not enough is being done about this.

Et il y a fort à faire en ce sens.

And as we have watched women

Nous avons vu les femmes

conquer breast cancer

vaincrent le cancer du sein

through the breast cancer campaign,

grâce aux campagnes de prévention.

this is what we need to do now with heart.

Il faut faire de même pour le cœur.

Since 1984,

Depuis 1984, aux USA,

more women die in the U.S. than men.

plus de femmes meurent que d'hommes.

So where we used to think of heart disease

On pensait que les maladies cardiaques

as being a man's problem primarily --

étaient un problème d'homme.

which that was never true,

Cela a toujours été faux,

but that was kind of how everybody thought in the 1950s and '60s,

mais c'est ce que l'on pensait dans les années 50, 60.

and it was in all the textbooks.

C'était dans tous les manuels.

It's certainly what I learned when I was training.

C'est ce qu'on m'a appris lors de ma formation.

If we were to remain sexist, and that was not right,

Si nous devons rester sexiste, et ce n'est pas juste

but if we were going to go forward and be sexist,

mais si nous allons au bout de cette idée injuste,

it's actually a woman's disease.

c'est en fait une maladie de femmes.

So it's a woman's disease now.

C'est le cas désormais.

And one of the things that you see

Une des choses que l'on observe

is that male line,

est que pour les hommes

the mortality is going down, down, down, down, down.

la mortalité ne fait que baisser.

And you see the female line since 1984,

et voyez celle des femmes depuis 1984

the gap is widening.

Le fossé se creuse.

More and more women, two, three, four times more women,

Les maladies du cœur tuent jusqu'à 4 fois plus

dying of heart disease than men.

de femmes que d'hommes.

And that's too short of a time period

Cette durée est trop courte

for all the different risk factors that we know

pour que les facteurs de risque

to change.

aient changé.

So what this really suggested to us

Cela montre

at the national level

qu'au niveau national,

was that diagnostic and therapeutic strategies,

les stratégies de diagnostic et de thérapie

which had been developed in men, by men, for men

développées par et pour les hommes

for the last 50 years --

pendant les 50 dernières années --

and they work pretty well in men, don't they? --

qui elles sont d'ailleurs plutôt efficaces --

weren't working so well for women.

ne fonctionnent pas pour les femmes.

So that was a big wake-up call

Cela nous a alarmé

in the 1980's.

dans les années 80.

Heart disease kills more women

Les maladies cardiaques tuent

at all ages

plus de femmes, à tout âge,

than breast cancer.

que le cancer du sein.

And the breast cancer campaign --

La campagne contre le cancer du sein --

again, this is not a competition.

et ce n'est pas une compétition.

We're trying to be as good as the breast cancer campaign.

Nous voulons être aussi bons qu'eux.

We need to be as good as the breast cancer campaign

Nous devons être aussi bon que la campagne

to address this crisis.

contre le cancer du sein pour faire face à cette crise.

Now sometimes when people see this,

La chose suivante

I hear this gasp.

en a surpris plus d'un.

We can all think of someone,

On connait tous une femme,

often a young woman,

souvent jeune,

who has been impacted by breast cancer.

qui ait eu un cancer du sein.

We often can't think of a young woman

Mais pas de jeune femme

who has heart disease.

ayant une maladie du cœur.

I'm going to tell you why.

Je vais vous dire pourquoi.

Heart disease kills people,

Les maladies du cœur tuent,

often very quickly.

souvent très vite.

So the first time heart disease strikes in women and men,

Quand une maladie cardiaque frappe pour la première fois

half of the time it's sudden cardiac death --

homme ou femme, la moitie du temps c'est une mort subite.

no opportunity to say good-bye,

Pas le temps de dire au-revoir,

no opportunity to take her to the chemotherapy,

Pas le temps de l'accompagner à sa chimio,

no opportunity to help her pick out a wig.

Pas le temps de l'aider à choisir une perruque.

Breast cancer,

Pour le cancer du sein,

mortality is down to four percent.

la mortalité est tombée à 4%.

And that is the 40 years

Grâce à 40 ans

that women have advocated.

de recommandations.

Betty Ford, Nancy Reagan stood up

Betty Ford, Nancy Reagan ont témoigné,

and said, "I'm a breast cancer survivor,"

pour dire "J'ai survécu au cancer du sein"

and it was okay to talk about it.

On a pu en parler librement.

And then physicians have gone to bat.

Puis les médecins se sont impliqués.

We've done the research.

Nous avons fait des recherches.

We have effective therapies now.

Nous avons maintenant des thérapies efficaces.

Women are living longer than ever.

Les femmes vivent plus longtemps que jamais

That has to happen in heart disease, and it's time.

Il faut faire de même

It's not happening, and it's time.

pour les maladies cardiaques. Il est temps.

We owe an incredible debt of gratitude

Nous devons énormément

to these two women.

à ces deux femmes.

As Barbara depicted

Barbara Streisand l'a illustré

in one of her amazing movies, "Yentl,"

dans son incroyable film "Yentl".

she portrayed a young woman

Elle incarne une jeune femme

who wanted an education.

qui veut faire des études.

And she wanted to study the Talmud.

Elle veut étudier le Talmud.

And so how did she get educated then?

Comment y arrive-t-elle ?

She had to impersonate a man.

En se faisant passer pour un homme.

She had to look like a man.

Elle doit se déguiser en homme.

She had to make other people believe that she looked like a man

Elle doit faire croire qu'elle est un homme

and she could have the same rights

pour avoir les même droits

that the men had.

qu'un homme.

Bernadine Healy, Dr. Healy,

Le Dr. Bernadine Healy,

was a cardiologist.

était cardiologue.

And right around that time, in the 1980's,

Dans les années 80,

that we saw women and heart disease deaths

les maladies du cœur tuaient

going up, up, up, up, up,

de plus en plus de femmes.

she wrote an editorial

Elle signa alors un article

in the New England Journal of Medicine

dans le New England Journal of Medicine

and said, the Yentl syndrome.

qui parlait du syndrome de Yentl.

Women are dying of heart disease,

Les maladies du cœur tuent

two, three, four times more than men.

jusqu'à 4 fois plus de femmes que d'hommes.

Mortality is not going down, it's going up.

Cela va en augmentant.

And she questioned,

Elle s'interrogeait,

she hypothesized,

sur l'hypothèse

is this a Yentl syndrome?

de l'existence d'un syndrome de Yentl.

And here's what the story is.

Et voilà la question:

Is it because women don't look like men,

Les femmes ne ressemblant pas aux hommes

they don't look like that male-pattern heart disease

ne presentant pas le schema masculin

that we've spent the last 50 years understanding

des maladies cardiaques

and getting really good diagnostics

que nous avons étudiées, diagnostiquées

and really good therapeutics,

et traitées pendant les 50 dernières années

and therefore, they're not recognized for their heart disease.

est-ce pour cela qu'on ne les détecte pas ?

And they're just passed.

Les femmes ne sont pas traitées

They don't get treated, they don't get detected,

ni diagnostiquées.

they don't get the benefit of all the modern medicines.

Elles ne profitent pas des progrès de la médecine.

Doctor Healy then subsequently became

Le Dr. Healy devint ensuite

the first female director

la première femme à diriger

of our National Institutes of Health.

les National Institutes of Health.

And this is the biggest biomedical enterprise research

La plus grande entreprise de recherche biomédicale

in the world.

au monde,

And it funds a lot of my research.

qui finance une grande part de mes recherches,

It funds research all over the place.

et de nombreux autres projets.

It was a very big deal

C'était très important

for her to become director.

pour elle d'en devenir la directrice.

And she started,

Et elle fonda,

in the face of a lot of controversy,

malgré les polémiques,

the Women's Health Initiative.

l'Initiative pour la Santé des Femmes (WHI)

And every woman in the room here

Chaque femme ici

has benefited from that Women's Health Initiative.

a pu en profiter.

It told us about hormone replacement therapy.

Pour l'hormonothérapie,

It's informed us about osteoporosis.

l'ostéoporose,

It informed us about breast cancer, colon cancer in women.

les cancers du sein ou du colon chez la femme.

So a tremendous fund of knowledge

Un savoir immense

despite, again,

malgré, encore une fois,

that so many people told her not to do it,

une forte opposition.

it was too expensive.

C'était trop coûteux.

And the under-reading was women aren't worth it.

Sous-entendu, les femmes n'en valent pas la peine.

She was like, "Nope. Sorry. Women are worth it."

Elle répondit "Désolée, elles en valent la peine."

Well there was a little piece of that Women's Health Initiative

Une petite partie de ce fond

that went to National Heart, Lung, and Blood Institute,

finança le National Heart, Lung, and Blood Institute,

which is the cardiology part of the NIH.

la partie cardiologie du National Institutes of Health

And we got to do the WISE study --

Ce qui permit de lancer l'étude WISE --

and the WISE stands for Women's Ischemia Syndrome Evaluation --

sur l'évaluation du syndrome d'ischémie chez la femme --

and I have chaired this study for the last 15 years.

étude que je dirige depuis 15 ans,

It was a study to specifically ask,

L'étude pose la question :

what's going on with women?

que se passe-t-il chez les femmes ?

Why are more and more women dying

Pourquoi de plus en plus de femmes meurent-elles

of ischemic heart disease?

de maladies cardiaques ischémiques ?

So in the WISE, 15 years ago,

Il y a 15 ans avec WISE,

we started out and said, "Well wow, there's a couple of key observations

on a décidé de partir

and we should probably follow up on that."

de quelques observations clef.

And our colleagues in Washington, D.C.

Nos collègues à Washington, D.C.

had recently published

venaient de publier que

that when women have heart attacks and die,

quand une femme meurt d'une crise cardiaque

compared to men who have heart attacks and die --

à la différence d'un homme --

and again, this is millions of people,

nous parlons ici

happening every day --

de millions de gens, chaque jour --

women, in their fatty plaque --

les plaques de graisse chez la femme --

and this is their coronary artery,

voici leurs artères coronaires,

so the main blood supply going into the heart muscle --

principale voie du sang vers le cœur --

women erode,

chez la femme, ça s'érode,

men explode.

chez l'homme, ça explose.

You're going to find some interesting analogies

Il y a des analogies intéressantes

in this physiology.

en physiologie.

(Laughter)

(Rires)

So I'll describe the male-pattern heart attack first.

D'abord, la crise cardiaque chez l'homme.

Hollywood heart attack. Ughhhh.

Façon Hollywood. Arg...

Horrible chest pain.

Douleur thoracique horrible.

EKG goes pbbrrhh,

L'électrocardiogramme s'affole,

so the doctors can see this hugely abnormal EKG.

les médecins le repèrent tout de suite.

There's a big clot in the middle of the artery.

Un gros caillot bloque l'artère.

And they go up to the cath lab

On va au labo de cathétérisme

and boom, boom, boom get rid of the clot.

et hop, on enlève le caillot.

That's a man heart attack.

C'est la crise cardiaque chez l'homme.

Some women have those heart attacks,

Quelques femmes ont ce type de crises,

but a whole bunch of women have this kind of heart attack,

mais chez beaucoup d'autres,

where it erodes,

c'est l'érosion,

doesn't completely fill with clot, symptoms are subtle,

et non l'obstruction. Les symptômes sont subtils.

EKG findings are different --

L'électrocardiogramme est différent --

female-pattern.

c'est le schéma féminin.

So what do you think happens to these gals?

Qu'arrive-t-il à ces filles ?

They're often not recognized, sent home.

Ce n'est souvent pas reconnu, on les renvoie chez elles.

I'm not sure what it was. Might have been gas.

On n'est pas sur. C'était sûrement des flatulences.

So we picked up on that

On est parti de là.

and we said, "You know, we now have the ability

Sachant qu'on peut aujourd'hui

to look inside human beings

voir l'intérieur des êtres humains

with these special catheters called IVUS:

avec ces cathéters spéciaux, les IVUS,

intravascular ultrasound."

ou échographies endovasculaires.

And we said, "We're going to hypothesize

On a aussi fait l'hypothèse

that the fatty plaque in women

que les plaques de graisse chez la femme

is actually probably different,

sont probablement différentes,

and deposited differently, than men."

et se déposent autrement que chez les hommes.

And because of the common knowledge

Il est bien connu que les femmes

of how women and men get fat.

grossissent différemment des hommes.

When we watch people become obese,

Quand les gens deviennent obèses,

where do men get fat?

où les hommes prennent-ils du gras ?

Right here, it's just a focal -- right there.

Ici, juste ici.

Where do women get fat?

Et pour les femmes ?

All over.

Partout.

Cellulite here, cellulite here.

De la cellulite ici, là...

So we said, "Look, women look like they're pretty good

Les femmes ont l'air d'être douées

about putting kind of the garbage away,

pour repartir les déchets,

smoothly putting it away.

bien uniformément.

Men just have to dump it in a single area."

Les hommes posent tout au même endroit.

So we said, "Let's look at these."

On a donc décider de regarder cela

And so the yellow is the fatty plaque,

En jaune, les plaques de graisse.

and panel A is a man.

Le sujet A est un homme.

And you can see, it's lumpy bumpy.

C'est très bosselé.

He's got a beer belly in his coronary arteries.

Comme une bedaine dans les artères coronaires.

Panel B is the woman, very smooth.

En bas, c'est une femme: très uniforme.

She's just laid it down nice and tidy.

Elle a tout bien réparti.

(Laughter)

(Rires)

And if you did that angiogram,

A l'angiographie,

which is the red,

en rouge,

you can see the man's disease.

on repère la maladie chez l'homme.

So 50 years

Donc après 50 ans

of honing and crafting these angiograms,

à peaufiner ces angiographies

we easily recognize

nous reconnaissons facilement

male-pattern disease.

le schéma masculin,

Kind of hard to see that female-pattern disease.

contrairement au schéma féminin.

So that was a discovery.

Ce fut une découverte.

Now what are the implications of that?

Quelles en sont les implications ?

Well once again, women get the angiogram

Encore une fois, les femmes font une angiographie

and nobody can tell that they have a problem.

et personne ne décèle le problème.

So we are working now on a non-invasive --

Nous travaillons sur un outil non invasif --

again, these are all invasive studies.

tous ceux-ci sont invasifs.

Ideally you would love to do all this non-invasively.

Idéalement, tout serait non invasif.

And again, 50 years

Après 50 ans d'études

of good non-invasive stress testing,

sur des tests d'effort non invasifs,

we're pretty good at recognizing male-pattern disease

on obtient un bon diagnostic

with stress tests.

du schéma masculin.

So this is cardiac magnetic resonance imaging.

Voici un IRM cardiaque,

We're doing this at the Cedars-Sinai Heart Institute

que nous développons au Cedars-Sinai Heart Institute

in the Women's Heart Center.

au Women's Heart Center.

We selected this for the research.

On l'utilise pour nos recherches.

This is not in your community hospital,

Il n'y en a pas dans votre hôpital de quartier,

but we would hope to translate this.

mais nous esperons changer cela.

And we're about two and a half years

Après deux ans et demi d'une recherche

into a five-year study.

prévue sur cinq ans,

This was the only modality

c'est le seul outil

that can see the inner lining of the heart.

qui nous montre la paroi intérieure du cœur.

And if you look carefully, you can see

Et si on regarde bien,

that there's a black blush right there.

il y a une zone sombre ici.

And that is microvascular obstruction.

C'est une obstruction microvasculaire.

The syndrome, the female-pattern

On nomme le syndrome de type féminin

now is called microvascular coronary dysfunction, or obstruction.

dysfonction coronaire, ou obstruction microvasculaire.

The second reason we really liked MRI

L'IRM nous a plu aussi

is that there's no radiation.

car il n'y a pas de radiation.

So unlike the CAT scans, X-rays, thalliums,

Contrairement aux scanner, radios, thalliums,

for women

pour les femmes,

whose breast is in the way

dont les seins

of looking at the heart,

sont juste devant le cœur,

every time we order something that has even a small amount of radiation,

on réfléchit bien avant de prescrire tout examen

we say, "Do we really need that test?"

causant des radiations, même à petite dose.

So we're very excited about M.R.

On se réjouit donc d'avoir l'IRM.

You can't go and order it yet,

On ne peut pas encore le commander,

but this is an area of active inquiry

mais les recherches sont en cours

where actually studying women

et étudier les femmes fera avancer

is going to advance the field for women and men.

les choses pour les deux sexes.

What are the downstream consequences

Quelles sont les conséquences en aval

then, when female-pattern heart disease

lorsqu'on ne reconnait pas

is not recognized?

le schéma féminin de la maladie ?

This is a figure

Voici un tableau

from an editorial that I published

tiré d'un article que j'ai publié

in the European Heart Journal this last summer.

l'été dernier dan le European Heart Journal.

And it was just a pictogram

C'était un simple moyen

to sort of show

d'illustrer le fait que

why more women are dying of heart disease,

de plus en plus de femmes meurent de maladies cardiaques

despite these good treatments

malgré les traitements efficaces

that we know and we have work.

connus et développés.

And when the woman

Si une femme

has male-pattern disease --

présente le schéma masculin --

so she looks like Barbara in the movie --

elle est alors comme Barbara dans le film --

they get treated.

elle sera traitée.

And when you have female-pattern and you look like a woman,

Si vous avez un schéma féminin et que vous ressemblez

as Barbara does here with her husband,

à une femme comme ici Barbara avec son mari,

they don't get the treatment.

elle n'est pas traitée.

These are our life-saving treatments.

Ces traitements sauvent des vies.

And those little red boxes are deaths.

Ces petites boîtes sont des décès.

So those are the consequences.

Voilà les conséquences.

And that is female-pattern

C'est le schéma féminin,

and why we think the Yentl syndrome

et ce pourquoi nous pensons que le syndrome Yentl

actually is explaining

explique réellement

a lot of these gaps.

certains de ces écarts.

There's been wonderful news also

Il y a aussi de très bonnes nouvelles

about studying women,

pour la recherche sur les femmes

finally, in heart disease.

et les maladies cardiaques.

And one of the the cutting-edge areas

Un des domaines d'avant-garde

that we're just incredibly excited about

proprement fascinant

is stem cell therapy.

sont les cellules souches.

If you ask, what is the big difference

Quelle est la grande différence physiologique

between women and men physiologically?

entre une homme et une femme ?

Why are there women and men?

Pourquoi y a-t-il deux sexes ?

Because women bring new life into the world.

Car la femme met au monde la vie.

That's all stem cells.

C'est une question de cellules souches.

So we hypothesized

On a fait l'hypothèse

that female stem cells might be better

que les cellules souches des femmes

at identifying the injury,

reconnaissent mieux les blessures,

doing some cellular repair

réparent mieux les cellules

or even producing new organs,

et même produisent mieux de nouveaux organes --

which is one of the things

chose que l'on essaie

that we're trying to do with stem cell therapy.

de faire avec la thérapie cellulaire.

These are female and male stem cells.

Voici des cellules souches des deux sexes.

And if you had an injured organ,

En cas de blessure à un organe

if you had a heart attack

ou de crise cardiaque,

and we wanted to repair that injured area,

pour réparer cette zone de lésion,

do you want those robust,

choisiriez-vous les cellules du haut,

plentiful stem cells on the top?

nombreuses et robustes ?

Or do you want these guys,

Ou bien celles-là,

that look like they're out to lunch?

qui ont l'air d'être sorties déjeuner ?

(Laughter)

(Rires)

And some of our investigative teams

Nos équipes de recherche

have demonstrated

ont prouvé que

that female stem cells --

les cellules souches des femmes --

and this is in animals

chez les animaux

and increasingly we're showing this in humans --

et de plus en plus chez les humains --

that female stem cells,

ces cellules femelles,

when put even into a male body,

mêmes introduites dans un corps mâle,

do better than male stem cells

font mieux que les cellules souches mâles

going into a male body.

dans un corps mâle.

One of the things that we say

Ce que l'on veut dire

about all of this female physiology --

à travers la physiologie de la femme --

because again, as much as we're talking about women and heart disease,

et bien que l'on parle ici de femmes et de maladies cardiaques,

women do, on average,

les femmes vivent en moyenne

have better longevity than men --

plus longtemps que les hommes --

is that unfolding the secrets of female physiology

c'est que les secrets de la physiologie féminine

and understanding that

ont autant à apporter

is going to help men and women.

aux hommes qu'aux femmes.

So this is not a zero-sum game in anyway.

Tout le monde y gagne.

Okay, so here's where we started.

Voilà d'où nous étions partis.

And remember, paths crossed in 1984,

Les lignes se croisent en 1984,

and more and more women

et de plus en plus de femmes

were dying of cardiovascular disease.

meurent de maladies cardiaques.

What has happened in the last 15 years with this work?

Que se passe-t-il lors de ces 15 années de recherche ?

We are bending the curve.

Nous faisons baisser la courbe.

We're bending the curve.

Nous faisons baisser la courbe.

So just like the breast cancer story,

Comme pour le cancer du sein,

doing research, getting awareness going,

la recherche, la sensibilisation

it works, you just have to get it going.

fonctionnent, il suffit de lancer la machine.

Now are we happy with this?

Maintenant, est-ce suffisant ?

We still have two to three more women dying for every man.

Il y a toujours 2 à 3 fois plus de décès chez les femmes

And I would propose,

que chez les hommes. Ce que je suggère,

with the better longevity

les femmes vivant globalement

that women have overall,

plus longtemps que les hommes,

that women probably should theoretically do better,

c'est que les femmes auraient sûrement de meilleurs résulats

if we could just get treated.

si seulement elles étaient traitées.

So this is where we are,

Voilà où nous en sommes,

but we have a long row to hoe.

il y a encore beaucoup de chemin à faire.

We've worked on this for 15 years.

Nous avons travaillé la-dessus pendant 15 ans.

And I've told you, we've been working on male-pattern heart disease

Le schéma masculin des maladies cardiaques

for 50 years.

a bénéficié de 50 ans de recherches.

So we're 35 years behind.

On a donc 35 ans de retard.

And we'd like to think it's not going to take 35 years.

On espère que cela ne prendra pas 35 ans.

And in fact, it probably won't.

Ce ne sera sûrement pas le cas.

But we cannot stop now.

Mais on ne peut pas en rester là.

Too many lives are at stake.

Trop de vies en dépendent.

So what do we need to do?

Alors, que faut-il faire ?

You now, hopefully, have a more personal relationship

Vous vous sentez à présent, j'espère,

with your heart.

plus concernées par votre cœur.

Women have heard the call

Les femmes ont entendu l'appel

for breast cancer

pour le cancer du sein

and they have come out

et ont pris la parole

for awareness campaigns.

lors des campagnes de sensibilisation.

The women are very good about getting mammograms now.

Elles se font faire des mammographies à présent.

And women do fundraising.

Les femmes lèvent des fonds.

Women participate.

Elle participent.

They have put their money where their mouth is

Elles ont joint l'acte à la parole,

and they have done advocacy and they have joined campaigns.

en parlant pour la cause et en rejoignant des campagnes.

This is what we need to do with heart disease now.

C'est ce que l'on doit faire pour les maladies cardiaques.

And it's political.

C'est politique.

Women's health, from a federal funding standpoint,

Lever des fonds pour la santé des femmes

sometimes it's popular,

est parfois populaire,

sometimes it's not so popular.

parfois moins.

So we have these feast and famine cycles.

Nous sommes sur des montagnes russes.

So I implore you

Alors je vous en prie,

to join the Red Dress Campaign

rejoignez la campagne "Red Dress"

in this fundraising.

pour lever des fonds.

Breast cancer, as we said,

Le cancer du sein

kills women,

tue des femmes,

but heart disease kills a whole bunch more.

mais les maladies du cœur encore plus.

So if we can be as good as breast cancer

Si nous sommes aussi efficaces,

and give women this new charge,

et que nous faisons confiance aux femmes,

we have a lot of lives to save.

nous pouvons sauver de nombreuses vies.

So thank you for your attention.

Merci de votre attention.

(Applause)

(Applaudissements)