Noel Bairey Merz: The single biggest health threat women face

Tradutor: Daniela Reginatto da Costa Revisora: Rafael Eufrasio

One out of two of you women

Uma em cada duas mulheres

will be impacted by cardiovascular disease

sofrerá de qualquer doença cardiovascular

in your lifetime.

durante a sua vida.

So this is the leading killer of women.

Assim sendo, esta é a é a principal causa da mortalidade feminina.

It's a closely held secret

Este segredo é muito bem guardado

for reasons I don't know.

por razões que desconheço.

In addition to making this personal --

Para além da dimensão pessoal,

so we're going to talk about your relationship with your heart

— vamos falar da nossa relação com o coração

and all women's relationship with their heart --

e da relação das mulheres com o seu coração —

we're going to wax into the politics.

temos a dimensão política.

Because the personal, as you know, is political.

Porque o que é pessoal, como sabem, é politico.

And not enough is being done about this.

Pouco tem sido feito neste sentido.

And as we have watched women

Como vimos, as mulheres vencerem o cancro da mama,

conquer breast cancer

through the breast cancer campaign,

graças às campanhas de prevenção para o cancro de mama.

this is what we need to do now with heart.

É o que precisamos de fazer agora em relação às doenças cardíacas.

Since 1984,

Desde 1984, nos Estados Unidos da América,

more women die in the U.S. than men.

morrem mais mulheres do que homens.

So where we used to think of heart disease

Sempre pensámos que as doenças cardíacas

as being a man's problem primarily --

eram, principalmente, um problema dos homens.

which that was never true,

De facto, isso nunca foi verdade,

but that was kind of how everybody thought in the 1950s and '60s,

mas era assim que todos pensavam nos anos 50 e 60,

and it was in all the textbooks.

e estava em todos os manuais.

It's certainly what I learned when I was training.

Foi o que eu aprendi quando estava a estudar.

If we were to remain sexist, and that was not right,

Se quisermos continuar a ser sexistas, — o que não seria correto —

but if we were going to go forward and be sexist,

mas se continuarmos a ser sexistas,

it's actually a woman's disease.

isto é uma doença de mulheres,

So it's a woman's disease now.

atualmente uma doença das mulheres.

And one of the things that you see

Uma das coisas que podemos ver

is that male line,

é que, na linha masculina, a azul,

the mortality is going down, down, down, down, down.

a mortalidade está a descer cada vez mais.

And you see the female line since 1984,

Vejam a linha das mulheres desde 1984.

the gap is widening.

A distância está a aumentar.

More and more women, two, three, four times more women,

As doenças cardíacas matam duas, três, quatro vezes

dying of heart disease than men.

mais mulheres do que homens.

And that's too short of a time period

Este espaço de tempo é muito curto

for all the different risk factors that we know

para uma mudança de todos os diferentes fatores de risco que conhecemos.

to change.

So what this really suggested to us

O que isso de facto nos sugere,

at the national level

a nível nacional,

was that diagnostic and therapeutic strategies,

é que as estratégias de diagnóstico e as terapias,

which had been developed in men, by men, for men

desenvolvidas por homens e para os homens.

for the last 50 years --

nos últimos 50 anos.

and they work pretty well in men, don't they? --

— que, de resto, são muito eficazes nos homens —

weren't working so well for women.

não estão a resultar tão bem para as mulheres.

So that was a big wake-up call

Isto foi uma grande chamada de atenção nos anos 80.

in the 1980's.

Heart disease kills more women

As doenças cardíacas matam mais mulheres,

at all ages

de todas as idades,

than breast cancer.

do que o cancro da mama.

And the breast cancer campaign --

A campanha contra o cancro da mama

again, this is not a competition.

— atenção, isto não é uma competição.

We're trying to be as good as the breast cancer campaign.

Estamos a tentar ser tão bons quanto a campanha do cancro da mama.

We need to be as good as the breast cancer campaign

Precisamos de ser tão bons quanto a campanha do cancro da mama,

to address this crisis.

para enfrentarmos esta crise.

Now sometimes when people see this,

Por vezes, quando as pessoas veem isto,

I hear this gasp.

eu oiço um suspiro.

We can all think of someone,

Todos pensamos em alguém,

often a young woman,

normalmente uma mulher jovem,

who has been impacted by breast cancer.

que foi afetada pelo cancro da mama.

We often can't think of a young woman

Normalmente não conseguimos pensar numa jovem

who has heart disease.

que tenha uma doença cardíaca.

I'm going to tell you why.

Vou dizer-vos porquê.

Heart disease kills people,

As doenças cardíacas matam pessoas

often very quickly.

geralmente, muito depressa.

So the first time heart disease strikes in women and men,

A primeira vez que uma doença cardíaca atinge uma mulher ou um homem,

half of the time it's sudden cardiac death --

em metade dos casos ocorre a morte cardíaca súbita.

no opportunity to say good-bye,

Sem hipótese de lhe dizer adeus.

no opportunity to take her to the chemotherapy,

Sem hipótese de levá-la à quimioterapia

no opportunity to help her pick out a wig.

Sem hipótese de ajudá-la a escolher uma peruca.

Breast cancer,

No cancro da mama

mortality is down to four percent.

a mortalidade desceu para 4%,

And that is the 40 years

graças aos 40 anos

that women have advocated.

de recomendações às mulheres.

Betty Ford, Nancy Reagan stood up

Betty Ford, Nancy Regan testemunharam, dizendo:

and said, "I'm a breast cancer survivor,"

"Eu sou uma sobrevivente do cancro da mama".

and it was okay to talk about it.

Era normal falar abertamente sobre o assunto.

And then physicians have gone to bat.

Depois, os médicos passaram a preocupar-se com isso.

We've done the research.

Temos feito investigação.

We have effective therapies now.

Agora temos terapias eficazes.

Women are living longer than ever.

As mulheres vivem mais do que antes.

That has to happen in heart disease, and it's time.

É altura de isto acontecer com as doenças cardíacas.

It's not happening, and it's time.

Não está a acontecer, e chegou a altura.

We owe an incredible debt of gratitude

Temos uma dívida de gratidão incrível

to these two women.

para com estas duas mulheres.

As Barbara depicted

Barbara Streisand ilustrou-o

in one of her amazing movies, "Yentl,"

num dos seus filmes mais incríveis, "Yentl".

she portrayed a young woman

Retratou uma jovem

who wanted an education.

que desejava estudar.

And she wanted to study the Talmud.

Queria estudar o Talmude.

And so how did she get educated then?

O que é que ela fez para poder estudar?

She had to impersonate a man.

Fazendo-se passar por homem.

She had to look like a man.

Teve que se disfarçar de homem.

She had to make other people believe that she looked like a man

Teve que levar as outras pessoas a acreditarem que ela era um homem.

and she could have the same rights

Só assim podia ter os mesmos direitos que os homens tinham.

that the men had.

Bernadine Healy, Dr. Healy,

Bernadine Healy, a Dra. Healy,

was a cardiologist.

era cardiologista.

And right around that time, in the 1980's,

Naquela época, nos anos 80,

that we saw women and heart disease deaths

as doenças cardíacas matavam cada vez mais mulhetes.

going up, up, up, up, up,

she wrote an editorial

Então, ela escreveu um artigo

in the New England Journal of Medicine

na Revista de Medicina New England

and said, the Yentl syndrome.

que falava do índroma de Yentl.

Women are dying of heart disease,

As doenças cardíacas matam

two, three, four times more than men.

duas, três, quatro vezes mais mulheres do que homens.

Mortality is not going down, it's going up.

A mortalidade não está a cair, está a aumentar.

And she questioned,

E ela questionou, levantou a hipótese:

she hypothesized,

is this a Yentl syndrome?

"Será isto um síndroma de Yentl?"

And here's what the story is.

A questão é esta.

Is it because women don't look like men,

As mulheres não são parecidas com os homens.

they don't look like that male-pattern heart disease

Não se parecem com os padrões masculinos nas doenças cardíacas.

that we've spent the last 50 years understanding

Levámos os últimos 50 anos a perceber isto,

and getting really good diagnostics

a conseguir diagnósticos muito bons e terapias realmente boas.

and really good therapeutics,

and therefore, they're not recognized for their heart disease.

No entanto, as doenças cardíacas não lhes são diagnosticadas.

And they're just passed.

They don't get treated, they don't get detected,

Elas simplesmente passam despercebidas.

Não são tratadas, não são detetadas,

they don't get the benefit of all the modern medicines.

não beneficiam da medicina moderna.

Doctor Healy then subsequently became

A doutora Healy, posteriormente,

the first female director

veio a ser a primeira mulher a dirigir o nosso Instituto Nacional de Saúde.

of our National Institutes of Health.

And this is the biggest biomedical enterprise research

É a maior empresa de investigação biomédica do mundo.

in the world.

And it funds a lot of my research.

Financia muitas das minhas investigações.

It funds research all over the place.

Financia investigações em todo o mundo.

It was a very big deal

Foi muito importante ela tornar-se sua diretora.

for her to become director.

And she started,

A despeito de muita polémica,

in the face of a lot of controversy,

ela lançou a Iniciativa para a Saúde da Mulher.

the Women's Health Initiative.

And every woman in the room here

Todas as mulheres nesta sala

has benefited from that Women's Health Initiative.

beneficiaram com essa iniciativa.

It told us about hormone replacement therapy.

Informou-nos sobre a terapia de reposição hormonal.

It's informed us about osteoporosis.

Informou-nos sobre a osteoporose.

It informed us about breast cancer, colon cancer in women.

Informou-nos sobre o cancro da mama ou do cólon nas mulheres.

So a tremendous fund of knowledge

Uma enorme base de conhecimentos,

despite, again,

apesar de, mais uma vez, muitas pessoas se oporem,

that so many people told her not to do it,

it was too expensive.

porque era muito caro.

And the under-reading was women aren't worth it.

Subentendia-se que as mulheres não valiam a pena.

She was like, "Nope. Sorry. Women are worth it."

E ela dizia: "Não, lamento. As mulheres valem a pena."

Well there was a little piece of that Women's Health Initiative

Uma pequena parte da Iniciativa para a Saúde da Mulher

that went to National Heart, Lung, and Blood Institute,

foi para o Instituto Nacional do Coração, Pulmões e Sangue,

which is the cardiology part of the NIH.

a parte de cardiologia do Instituto Nacional do Coração.

And we got to do the WISE study --

O que permitiu fazer o estudo WISE.

and the WISE stands for Women's Ischemia Syndrome Evaluation --

WISE quer dizer Avaliação do Síndroma da Isquemia na Mulher.

and I have chaired this study for the last 15 years.

Tenho presidido a este estudo nos últimos 15 anos.

It was a study to specifically ask,

Foi um estudo para questionar

what's going on with women?

o que está a acontecer com as mulheres.

Why are more and more women dying

Porque é que há cada vez mais mulheres a morrer

of ischemic heart disease?

de isquémia cardíaca?

So in the WISE, 15 years ago,

Assim, no WISE, começámos há 15 anos e dissemos:

we started out and said, "Well wow, there's a couple of key observations

"Pois bem, existem observações-chave

and we should probably follow up on that."

a que devíamos dar seguimento".

And our colleagues in Washington, D.C.

Os nossos colegas em Washington, D.C.

had recently published

publicaram recentemente

that when women have heart attacks and die,

que, quando uma mulher morre com um ataque cardíaco,

compared to men who have heart attacks and die --

contrariamente a um homem que morreu com um ataque do coração,

and again, this is millions of people,

— falamos de milhões de pessoas, todos os dias —

happening every day --

women, in their fatty plaque --

as placas de gordura nas mulheres

and this is their coronary artery,

— estas são as artérias coronárias,

so the main blood supply going into the heart muscle --

as vias principais do sangue para o músculo cardíaco —

women erode,

nas mulheres, corrói

men explode.

e nos homens explode.

You're going to find some interesting analogies

Há algumas analogias interessantes na fisiologia.

in this physiology.

(Laughter)

(Risos)

So I'll describe the male-pattern heart attack first.

Primeiro vou descrever o padrão do ataque cardíaco masculino.

Hollywood heart attack. Ughhhh.

O ataque cardíaco à Hollywood, ooooh!

Horrible chest pain.

Uma dor horrível no peito.

EKG goes pbbrrhh,

O eletrocardiograma faz pbbrrhh.

so the doctors can see this hugely abnormal EKG.

Os médicos veem logo este eletrocardigrama anormal.

There's a big clot in the middle of the artery.

Há um grande coágulo no meio da artéria.

And they go up to the cath lab

Vão para a sala de cateterismo e bum, bum, bum, eliminam o coágulo.

and boom, boom, boom get rid of the clot.

That's a man heart attack.

Isto é uma crise cardíaca no homem.

Some women have those heart attacks,

Há mulheres que têm este tipo de ataque cardíaco,

but a whole bunch of women have this kind of heart attack,

mas a maioria tem outro tipo de ataque cardíaco,

where it erodes,

é a erosão, não é a obstrução por coágulos.

doesn't completely fill with clot, symptoms are subtle,

Os sintomas são mais subtis,

EKG findings are different --

os resultados do eletrocardiograma são diferentes.

female-pattern.

So what do you think happens to these gals?

É o padrão feminino.

Que acontece a essas raparigas?

They're often not recognized, sent home.

Normalmente não são diagnosticadas, voltam para casa.

I'm not sure what it was. Might have been gas.

Não se sabe bem o que foi. Podem ter sido gases.

So we picked up on that

Foi daqui que avançámos.

and we said, "You know, we now have the ability

Hoje podemos ver o interior do corpo humano

to look inside human beings

with these special catheters called IVUS:

com estes cateteres especiais a que chamamos USI,

intravascular ultrasound."

ou ecografias endovasculares.

And we said, "We're going to hypothesize

Colocámos a hipótese de

that the fatty plaque in women

que as placas de gordura nas mulheres

is actually probably different,

são provavelmente diferentes,

and deposited differently, than men."

e depositam-se de modo diferente do que nos homens.

And because of the common knowledge

É do conhecimento comum

of how women and men get fat.

que as mulheres engordam de modo diferente dos homens.

When we watch people become obese,

Quando as pessoas ficam obesas,

where do men get fat?

onde é que os homens ficam gordos?

Right here, it's just a focal -- right there.

Aqui, concentra-se aqui mesmo.

Where do women get fat?

Onde é que as mulheres ficam gordas?

All over.

Por todo o lado.

Cellulite here, cellulite here.

(Risos)

Celulite aqui, celulite acolá.

So we said, "Look, women look like they're pretty good

Parece que as mulheres são boas

about putting kind of the garbage away,

em repartir os desperdícios, muito uniformemente.

smoothly putting it away.

Men just have to dump it in a single area."

Os homens acumulam-nos todos no mesmo sítio.

So we said, "Let's look at these."

Decidimos observar isso.

And so the yellow is the fatty plaque,

A amarelo, são as placas de gordura.

and panel A is a man.

O sujeito A é um homem.

And you can see, it's lumpy bumpy.

Como podem ver, a acumulação é irregular.

He's got a beer belly in his coronary arteries.

Tem uma barriga de cerveja nas artérias coronárias.

Panel B is the woman, very smooth.

O sujeito B é uma mulher, muito uniforme.

She's just laid it down nice and tidy.

Ela repartiu tudo muito bem.

(Laughter)

(Risos)

And if you did that angiogram,

Na angiografia, a vermelho,

which is the red,

you can see the man's disease.

podemos ver a doença no homem.

So 50 years

Assim, ao fim de 50 anos

of honing and crafting these angiograms,

de aperfeiçoamento e elaboração destas angiografias,

we easily recognize

reconhecemos facilmente o padrão masculino da doença.

male-pattern disease.

Kind of hard to see that female-pattern disease.

O difícil é ver o padrão feminino da doença.

So that was a discovery.

Isso foi uma descoberta.

Now what are the implications of that?

Quais são as implicações disto?

Well once again, women get the angiogram

Mais uma vez, as mulheres fazem uma angiografia

and nobody can tell that they have a problem.

e ninguém consegue detetar o problema.

So we are working now on a non-invasive --

Estamos agora a trabalhar num estudo não invasivo.

again, these are all invasive studies.

— estes são todos estudos invasivos.

Ideally you would love to do all this non-invasively.

O ideal é que gostaríamos de fazer isto tudo de forma não invasiva.

And again, 50 years

Depois de 50 anos de estudos,

of good non-invasive stress testing,

de testes de esforço, não invasivos,

we're pretty good at recognizing male-pattern disease

somos muito bons em reconhecer o padrão masculino da doença

with stress tests.

nos testes de esforço.

So this is cardiac magnetic resonance imaging.

Esta é uma imagem duma ressonância magnética cardiaca.

We're doing this at the Cedars-Sinai Heart Institute

Fazemos isto no Instituto do Coração Cedars-Sinai

in the Women's Heart Center.

no Centro do Coração das Mulheres.

We selected this for the research.

Utilizamo-lo este para a nossa investigação.

This is not in your community hospital,

Isto não existe no vosso hospital,

but we would hope to translate this.

mas temos esperanças que isso mude.

And we're about two and a half years

Ao fim de dois anos e meio

into a five-year study.

num estudo previsto para 5 anos,

This was the only modality

esta é a única ferramenta

that can see the inner lining of the heart.

que nos mostra a parede interior do coração.

And if you look carefully, you can see

Se olharmos com atenção,

that there's a black blush right there.

vemos aquela zona escura logo ali.

And that is microvascular obstruction.

Aquilo é uma obstrução microvascular.

The syndrome, the female-pattern

Chamamos-lhe o síndroma do padrão feminino,

now is called microvascular coronary dysfunction, or obstruction.

disfunção coronária ou obstrução microvascular.

The second reason we really liked MRI

A segunda razão por que gostamos das ressonâncias

is that there's no radiation.

é que não possuem radiações.

So unlike the CAT scans, X-rays, thalliums,

Ao contrário das TAC, dos raios-X e do tálio,

for women

para as mulheres

whose breast is in the way

cujas mamas estão mesmo em frente do coração,

of looking at the heart,

every time we order something that has even a small amount of radiation,

quandopedimos um exame que tenha radiações,

mesmo em pequena quantidade, pensamos:

we say, "Do we really need that test?"

:"Precisamos mesmo deste exame?"

So we're very excited about M.R.

Estamos muito satisfeitos com a ressonância.

You can't go and order it yet,

Ainda não podem pedir uma, mas é uma área de investigação ativa.

but this is an area of active inquiry

where actually studying women

Estudar as mulheres fará avançar as coisas

is going to advance the field for women and men.

no campo das mulheres e dos homens.

What are the downstream consequences

Quais são as consequências

then, when female-pattern heart disease

quando não se reconhece o padrão feminino das doenças cardíacas?

is not recognized?

This is a figure

Esta é uma ilustração de um artigo que publiquei no verão passado

from an editorial that I published

in the European Heart Journal this last summer.

na Revista Europeia do Coração.

And it was just a pictogram

Era uma imagem que mostrava

to sort of show

why more women are dying of heart disease,

porque é que há mais mulheres a morrer de doenças cardíacas,

despite these good treatments

apesar deste tratamentos eficazes

that we know and we have work.

que conhecemos e em que estamos a trabalhar.

And when the woman

Quando a mulher apresenta a doença com um padrão masculino

has male-pattern disease --

so she looks like Barbara in the movie --

— quando se parece com a Bárbara no filme —

they get treated.

ela recebe tratamento.

And when you have female-pattern and you look like a woman,

Mas quando tem o padrão feminino e se parece com uma mulher,

as Barbara does here with her husband,

como Bárbara aparece aqui com o marido,

they don't get the treatment.

ela não é tratada.

These are our life-saving treatments.

Estes são tratamentos que salvam vidas.

And those little red boxes are deaths.

Aquelas caixinhas vermelhas representam as mortes.

So those are the consequences.

Estas são as consequências.

And that is female-pattern

Este é o padrão feminino.

and why we think the Yentl syndrome

Por isso é que pensamos que o síndroma de Yentl

actually is explaining

explica muitas destas lacunas.

a lot of these gaps.

There's been wonderful news also

Também há muitas boas notícias

about studying women,

sobre o estudo da mulher e das doenças cardíacas.

finally, in heart disease.

And one of the the cutting-edge areas

Uma das áreas de vanguarda

that we're just incredibly excited about

com que estamos muito animados

is stem cell therapy.

é o tratamento com células estaminais.

If you ask, what is the big difference

Qual é a grande diferença fisiológica

between women and men physiologically?

entre as mulheres e os homens?

Why are there women and men?

Porque é que há mulheres e homens?

Because women bring new life into the world.

Porque as mulheres trazem vida nova ao mundo.

That's all stem cells.

É uma questão de células estaminais.

So we hypothesized

Então colocamos a hipótese

that female stem cells might be better

de que as células estaminais femininas talvez identifiquem melhor os danos,

at identifying the injury,

doing some cellular repair

façam uma melhor reparação celular

or even producing new organs,

ou mesmo produzam novos orgãos,

which is one of the things

o que é uma das coisas

that we're trying to do with stem cell therapy.

que estamos a tentar fazer com a terapia de células estaminais.

These are female and male stem cells.

Estas são células estaminais femininas e masculinas.

And if you had an injured organ,

Se tivessem um órgão danificado,

if you had a heart attack

se tivessem um ataque cardíaco

and we wanted to repair that injured area,

e quisessem reparar a área danificada,

do you want those robust,

escolhiam aquelas células estaminais

plentiful stem cells on the top?

vigorosas e abundantes, em cima?

Or do you want these guys,

Ou queriam estas aqui,

that look like they're out to lunch?

que parecem estar a sair para ir almoçar?

(Laughter)

(Risos)

And some of our investigative teams

Alguns investigadores da nossa equipa

have demonstrated

têm demonstrado

that female stem cells --

que as células estaminais femininas

and this is in animals

— em animais, mas cada vez mais em seres humanos —

and increasingly we're showing this in humans --

that female stem cells,

que as células estaminais femininas,

when put even into a male body,

mesmo quando colocadas num corpo masculino,

do better than male stem cells

funcionam melhor do que as células estaminais masculinas

going into a male body.

colocadas num corpo masculino.

One of the things that we say

Uma das coisas que dizemos sobre toda a fisiologia feminina

about all of this female physiology --

because again, as much as we're talking about women and heart disease,

— quando falamos de mulheres e de doenças cardíacas

women do, on average,

as mulheres, em média,

have better longevity than men --

vivem mais tempo do que os homens —

is that unfolding the secrets of female physiology

é que isto está a revelar os segredos da fisiologia feminina.

and understanding that

Perceber isto ajudará homens e mulheres.

is going to help men and women.

So this is not a zero-sum game in anyway.

Toda a gente ganha.

Okay, so here's where we started.

Portanto, foi por aqui que começámos.

And remember, paths crossed in 1984,

Lembrem-se, as linhas cruzaram-se em 1984,

and more and more women

e morrem cada vez mais mulheres

were dying of cardiovascular disease.

com doenças cardiovasculares.

What has happened in the last 15 years with this work?

O que tem acontecido nos últimos 15 anos de investigação?

We are bending the curve.

Estamos a baixar a curva.

We're bending the curve.

Estamos a aixar a curva.

So just like the breast cancer story,

Tal como com a história do cancro da mama,

doing research, getting awareness going,

a investigação, a sensibilização

it works, you just have to get it going.

são coisas que funcionam, só é preciso continuar.

Now are we happy with this?

Estamos satisfeitos com isto?

We still have two to three more women dying for every man.

Ainda temos duas a três mulheres a morrer por cada homem.

And I would propose,

O que sugere,

with the better longevity

dado que as mulheres, em geral, vivem mais tempo que os homens,

that women have overall,

that women probably should theoretically do better,

que nós mulheres, teoricamente, deveriamos ter melhores resultados,

if we could just get treated.

se conseguíssemos ser tratadas.

So this is where we are,

Pois é aqui que estamos,

but we have a long row to hoe.

mas temos um longo caminho a percorrer.

We've worked on this for 15 years.

Temos trabalhado nisto durante 15 anos.

And I've told you, we've been working on male-pattern heart disease

E já vos disse, o padrão masculino das doenças cardíacas

for 50 years.

beneficiou de 50 anos de investigação.

So we're 35 years behind.

Portanto, temos 35 anos de atraso.

And we'd like to think it's not going to take 35 years.

Esperemos que não sejam^ precisos mais 35 anos.

And in fact, it probably won't.

Provavelmente isso não acontecerá.

But we cannot stop now.

Mas não podemos parar agora.

Too many lives are at stake.

Há muitas vidas em jogo.

So what do we need to do?

Então o que precisamos de fazer?

You now, hopefully, have a more personal relationship

Atualmente, segundo espero, vocês têm uma preocupação mais pessoal

with your heart.

com o vosso coração.

Women have heard the call

As mulheres escutaram a chamada

for breast cancer

para o cancro da mama

and they have come out

e aderiram às campanhas de sensibilização.

for awareness campaigns.

The women are very good about getting mammograms now.

Agora, as mulheres fazem mamografias.

And women do fundraising.

As mulheres angariam fundos.

Women participate.

As mulheres participam.

They have put their money where their mouth is

Passaram da palavra à prática

and they have done advocacy and they have joined campaigns.

e têm apoiado e participado nas campanhas.

This is what we need to do with heart disease now.

Isto é o que devemos fazer agora com as doenças cardíacas.

And it's political.

Esta é uma questão política.

Women's health, from a federal funding standpoint,

A saúde das mulheres, do ponto de vista do financiamento federal,

sometimes it's popular,

por vezes é popular, outras vezes não é tão popular.

sometimes it's not so popular.

So we have these feast and famine cycles.

Ora temos ciclos festivos, ora ciclos de carência.

So I implore you

Por isso peço-vos,

to join the Red Dress Campaign

participem na Campanha do Vestido Vermelho

in this fundraising.

e na angariação de fundos.

Breast cancer, as we said,

O cancro de mama, como dissemos, mata mulheres,

kills women,

but heart disease kills a whole bunch more.

mas as doenças cardíacas matam muito mais.

So if we can be as good as breast cancer

Se pudermos ser tão eficazes quanto o cancro da mama

and give women this new charge,

e dermos às mulheres esta nova tarefa,

we have a lot of lives to save.

podemos salvar muitas vidas.

So thank you for your attention.

Obrigada pela vossa atenção.

(Applause)

Aplausos