Noel Bairey Merz: The single biggest health threat women face

ノエル・ベアリー・マーズ: 女性が直面する最大の健康リスク

翻訳: Yuriko Hida 校正: Yukako Uchida

One out of two of you women

女性の皆さんの ２人に１人は

will be impacted by cardiovascular disease

生きている間に

in your lifetime.

何らかの心血管疾患を患うでしょう

So this is the leading killer of women.

つまり 女性の死因のトップなのですが

It's a closely held secret

不思議なことに

for reasons I don't know.

知らない人が多いのです

In addition to making this personal --

これを身近なこととして捉え －

so we're going to talk about your relationship with your heart

つまり 皆さんと心臓の関係や

and all women's relationship with their heart --

全ての女性と心臓との関係について お話ししますが －

we're going to wax into the politics.

さらに 政治的なことに話を広げます

Because the personal, as you know, is political.

身近なものでも政治に関連しているからです

And not enough is being done about this.

政治的にはまだ十分ではありません

And as we have watched women

乳がん予防キャンペーンを通して

conquer breast cancer

女性が乳がんに打ち勝つのを

through the breast cancer campaign,

見てきましたが

this is what we need to do now with heart.

これこそが 心臓病に対して必要なことです

Since 1984,

1984年以降 心臓病で

more women die in the U.S. than men.

アメリカでは男性よりも女性の方が 多く亡くなっています

So where we used to think of heart disease

かつて心臓病はそもそも男性の病気だと

as being a man's problem primarily --

考えられていましたが

which that was never true,

それは間違いでした

but that was kind of how everybody thought in the 1950s and '60s,

でもこれが 1950～60年代の常識で

and it was in all the textbooks.

教科書にも そう書かれていました

It's certainly what I learned when I was training.

私も 間違いなくそう習いました

If we were to remain sexist, and that was not right,

男女差別は良くありませんが

but if we were going to go forward and be sexist,

あえて男女差別をするならば

it's actually a woman's disease.

これは実は女性の病気なのです

So it's a woman's disease now.

今や女性の病気です

And one of the things that you see

見て下さい

is that male line,

この男性のライン

the mortality is going down, down, down, down, down.

死亡率はどんどん低下しています

And you see the female line since 1984,

そして1984年からの女性のラインとの

the gap is widening.

ギャップはどんどん広がっています

More and more women, two, three, four times more women,

心臓病で亡くなる女性と男性の数の差は

dying of heart disease than men.

増々開いています

And that's too short of a time period

こんな短期間で

for all the different risk factors that we know

既知の危険因子が

to change.

変化したわけがありません

So what this really suggested to us

このグラフから分かるのは

at the national level

国家レベルで

was that diagnostic and therapeutic strategies,

診断法と治療法が開発されてきましたが

which had been developed in men, by men, for men

それは男性により 男性の為に 開発されたもので

for the last 50 years --

それが50年続いた結果だということです

and they work pretty well in men, don't they? --

男性にはよく効いていますね

weren't working so well for women.

でも女性にはうまくいかなかったのです

So that was a big wake-up call

1980年代には そのことが

in the 1980's.

大きく取り上げられました

Heart disease kills more women

心臓病はより多くの女性の命を奪うのです

at all ages

いかなる年齢でも

than breast cancer.

乳がんよりもです

And the breast cancer campaign --

乳がん防止キャンペーンくらい －

again, this is not a competition.

別に 競争ではありませんが

We're trying to be as good as the breast cancer campaign.

あれくらい良いものにしたいのです

We need to be as good as the breast cancer campaign

あれくらい良いものでなければ

to address this crisis.

この危機を知ってもらえません

Now sometimes when people see this,

これを見て驚かれる人を

I hear this gasp.

度々見かけます

We can all think of someone,

乳がんになった女性を

often a young woman,

思い浮かべると

who has been impacted by breast cancer.

若い女性であることが多いですね

We often can't think of a young woman

心臓病の患者を思い浮かべても

who has heart disease.

若い女性は出てきません

I'm going to tell you why.

理由をお話しましょう

Heart disease kills people,

心臓病は命に関わります

often very quickly.

短時間で命を奪う事が多いのです

So the first time heart disease strikes in women and men,

男女共に 始めて心臓病と分かった人の

half of the time it's sudden cardiac death --

半数が心臓突然死なのです

no opportunity to say good-bye,

別れを告げる時間も

no opportunity to take her to the chemotherapy,

化学療法を受ける時間も

no opportunity to help her pick out a wig.

かつらを選んでいる時間もありません

Breast cancer,

乳がんの死亡率は

mortality is down to four percent.

４％まで下がっています

And that is the 40 years

40年間に渡って

that women have advocated.

女性が頑張ってきた結果です

Betty Ford, Nancy Reagan stood up

ベティー・フォードやナンシー・レーガンは

and said, "I'm a breast cancer survivor,"

「乳がんを克服した」と 公表しました

and it was okay to talk about it.

乳がんの話題は受け入れられます

And then physicians have gone to bat.

医者は支援してきましたし

We've done the research.

研究も行なわれ

We have effective therapies now.

今は効果的な治療法があります

Women are living longer than ever.

生存年数も伸びました

That has to happen in heart disease, and it's time.

心臓病に対しても同じようになされるべきです

It's not happening, and it's time.

今がその時です

We owe an incredible debt of gratitude

私たちはこの二人の女性に

to these two women.

多大なご恩があります

As Barbara depicted

バーバラ・ストライザンドは

in one of her amazing movies, "Yentl,"

『愛のイエントル』という素晴らしい映画の中で

she portrayed a young woman

彼女は若い女性を演じました

who wanted an education.

教育を受けたかった女性です

And she wanted to study the Talmud.

ユダヤ教のタルムードの勉強です

And so how did she get educated then?

彼女はどうやって教育の機会を得たか？

She had to impersonate a man.

男性のフリをしなければなりませんでした

She had to look like a man.

彼女は男装をして

She had to make other people believe that she looked like a man

周囲に男だと思わせる必要があったのです

and she could have the same rights

そうやって 男性と同じ権利を

that the men had.

得ることが出来ました

Bernadine Healy, Dr. Healy,

バーナディン・ヒーリー　ヒーリー博士は

was a cardiologist.

心臓病専門医でした

And right around that time, in the 1980's,

まさにその頃 1980年代

that we saw women and heart disease deaths

心臓病で亡くなる女性が

going up, up, up, up, up,

どんどん増えているのに気付きました

she wrote an editorial

彼女は 『New England Journal of Medicine』誌に

in the New England Journal of Medicine

論説を書き

and said, the Yentl syndrome.

これを Yentl 症候群と名付けました

Women are dying of heart disease,

心臓病で亡くなる女性の数は

two, three, four times more than men.

増え続けています

Mortality is not going down, it's going up.

死亡率は下がらず むしろ上がっています

And she questioned,

そして 彼女は疑問を投げかけ

she hypothesized,

仮説を立てました

is this a Yentl syndrome?

これは Yentl 症候群なのでしょうか？

And here's what the story is.

これが記事の内容です

Is it because women don't look like men,

女性と男性では見かけが違い

they don't look like that male-pattern heart disease

心臓病も男性のパターンとは違うため

that we've spent the last 50 years understanding

ここ50年間の研究から

and getting really good diagnostics

良い診断法と治療法が

and really good therapeutics,

確立されてきたにもかかわらず

and therefore, they're not recognized for their heart disease.

心臓病と診断されず

And they're just passed.

見逃されているという仮説です

They don't get treated, they don't get detected,

治療も受けず 発見さえされず

they don't get the benefit of all the modern medicines.

近代医療の恩恵を受けていないと 仮定したのです

Doctor Healy then subsequently became

ヒーリー博士はその後

the first female director

国立衛生研究所（NIH）の

of our National Institutes of Health.

初の女性所長となりました

And this is the biggest biomedical enterprise research

アメリカ国立衛生研究所というのは

in the world.

世界最大の生物医学研究所です

And it funds a lot of my research.

私の研究の多くや

It funds research all over the place.

他の様々な研究に研究費を提供しています

It was a very big deal

彼女が所長になることは

for her to become director.

重大な出来事で

And she started,

彼女は多くの反対を押し切って

in the face of a lot of controversy,

「女性の健康イニシアチブ」（WHI）を 始めました

the Women's Health Initiative.

「女性の健康イニシアチブ」（WHI）を 始めました

And every woman in the room here

ここにいる全ての女性が

has benefited from that Women's Health Initiative.

WHIの恩恵を受けています

It told us about hormone replacement therapy.

ホルモン補充療法についての教育や

It's informed us about osteoporosis.

骨粗症

It informed us about breast cancer, colon cancer in women.

乳がんや女性の結腸がんについての知識を広めました

So a tremendous fund of knowledge

すばらしく豊富な知識がありながら

despite, again,

残念なことに

that so many people told her not to do it,

「コストが掛かり過ぎる」と

it was too expensive.

反対した人も多かったようです

And the under-reading was women aren't worth it.

「女性にそれだけの価値はない」 と言うようなものですが

She was like, "Nope. Sorry. Women are worth it."

彼女は女性に価値があることを 主張したのです

Well there was a little piece of that Women's Health Initiative

WHI の中の一部が

that went to National Heart, Lung, and Blood Institute,

NIH の心臓専門機関である

which is the cardiology part of the NIH.

国立心肺血液研究所と

And we got to do the WISE study --

WISE研究を始めました

and the WISE stands for Women's Ischemia Syndrome Evaluation --

WISEとは「女性の虚血性心疾患評価」で

and I have chaired this study for the last 15 years.

私は15年間 この研究の主任を務めています

It was a study to specifically ask,

女性に何が起きているかに

what's going on with women?

焦点を当てて探ることです

Why are more and more women dying

「なぜ虚血性心疾患で亡くなる女性が

of ischemic heart disease?

どんどん増えているのか？」と

So in the WISE, 15 years ago,

WISEは 15年前

we started out and said, "Well wow, there's a couple of key observations

「幾つか重要な症例を探ってみよう」

and we should probably follow up on that."

という所からスタートしました

And our colleagues in Washington, D.C.

当時 ワシントンに居た同僚が

had recently published

論文を発表しました

that when women have heart attacks and die,

女性が心臓発作で亡くなる時と

compared to men who have heart attacks and die --

男性が心臓発作で亡くなる時を比べました －

and again, this is millions of people,

毎日毎日 多くの

happening every day --

方々に起こっていることですが －

women, in their fatty plaque --

女性の場合　脂質プラークは－

and this is their coronary artery,

これは冠状動脈です

so the main blood supply going into the heart muscle --

ここを通って血液が心臓へ運ばれます －

women erode,

この女性の場合 血管は全般的に侵食されていますが

men explode.

この男性の場合は 破裂です

You're going to find some interesting analogies

面白いアナロジーが

in this physiology.

頭に浮かびそうですね

(Laughter)

（笑）

So I'll describe the male-pattern heart attack first.

まず 男性の心臓発作を説明しましょう

Hollywood heart attack. Ughhhh.

ハリウッドでおなじみ　ウゥーー

Horrible chest pain.

鋭い胸の痛み

EKG goes pbbrrhh,

心電図は変化し

so the doctors can see this hugely abnormal EKG.

医者は異常な心電図を見ることが出来ます

There's a big clot in the middle of the artery.

動脈中に血栓があるのです

And they go up to the cath lab

カテーテル検査室で

and boom, boom, boom get rid of the clot.

素早く血栓を取り除く

That's a man heart attack.

これが男性の心臓発作です

Some women have those heart attacks,

このタイプは女性にも見られますが

but a whole bunch of women have this kind of heart attack,

心臓発作を起こした女性の場合

where it erodes,

侵食が起きた所は

doesn't completely fill with clot, symptoms are subtle,

血栓 で完全に詰まっているわけではなく 症状は軽く

EKG findings are different --

心電図の結果も違います

female-pattern.

これが女性のパーターンです

So what do you think happens to these gals?

このような女性はどうなるかというと

They're often not recognized, sent home.

診断はつかず 家に返され

I'm not sure what it was. Might have been gas.

「消化不良だったのかしら」 ということになります

So we picked up on that

そこでこの様なものに注目しました

and we said, "You know, we now have the ability

現在の医学技術では

to look inside human beings

体内を見ることができ

with these special catheters called IVUS:

この特殊なカテーテルでIVUS

intravascular ultrasound."

（血管内超音波診断）もできます

And we said, "We're going to hypothesize

仮説も立てました

that the fatty plaque in women

女性の脂質プラークは 実際には

is actually probably different,

男性のとは異な り 沈着のし方も

and deposited differently, than men."

違うかもしれないというものです

And because of the common knowledge

太り方の常識ですが

of how women and men get fat.

女性と男性で違いますね

When we watch people become obese,

人が太っていく場合

where do men get fat?

男性はどこに脂肪が付きますか？

Right here, it's just a focal -- right there.

ここです 局部的ですね

Where do women get fat?

女性はどうでしょう

All over.

身体全体です

Cellulite here, cellulite here.

ここにセルライト　ここにもセルライト

So we said, "Look, women look like they're pretty good

女性はゴミをきちんと

about putting kind of the garbage away,

平らに伸ばして片付けるようなもので

smoothly putting it away.

平らに伸ばして片付けるようなもので

Men just have to dump it in a single area."

男性は１箇所に山積みするだけです

So we said, "Let's look at these."

そこで これに目をつけました

And so the yellow is the fatty plaque,

黄色い部分は脂質プラークです

and panel A is a man.

Aが男性

And you can see, it's lumpy bumpy.

デコボコしていて

He's got a beer belly in his coronary arteries.

冠動脈の内部がビール腹のようになっています

Panel B is the woman, very smooth.

Bは女性 スッキリしています

She's just laid it down nice and tidy.

キチンと綺麗に整えていますね

(Laughter)

（笑）

And if you did that angiogram,

血管造影をすると

which is the red,

赤く色を付けましたが

you can see the man's disease.

男性の病気が判ります

So 50 years

つまり 50年間の

of honing and crafting these angiograms,

血管造影技術の研鑽で

we easily recognize

簡単に男性パターンの

male-pattern disease.

病気は発見できるようになりました

Kind of hard to see that female-pattern disease.

女性型の病気は見えにくいのです

So that was a discovery.

なので これは発見でした

Now what are the implications of that?

つまりどういう事かと言うと

Well once again, women get the angiogram

女性に血管造影をしたところで

and nobody can tell that they have a problem.

誰も異常を発見できないのです

So we are working now on a non-invasive --

そこで負担の少ない 非観血的検査を 開発しています

again, these are all invasive studies.

これまでは 全て観血的な検査を使った研究です

Ideally you would love to do all this non-invasively.

将来はこれら全てを 非観血的に行なえるのが理想です

And again, 50 years

また50年間の非観血的-負荷検査の経験から

of good non-invasive stress testing,

負荷検査を進化させることで

we're pretty good at recognizing male-pattern disease

男性型の心臓病を負

with stress tests.

発見出来るようになっています

So this is cardiac magnetic resonance imaging.

これは心臓MRIの画像です

We're doing this at the Cedars-Sinai Heart Institute

女性ハートセンターの シーダーズ・サイナイ心臓研究所で

in the Women's Heart Center.

この検査を行っています

We selected this for the research.

これを検査法として採用しました

This is not in your community hospital,

一般の地域病院にはありませんが

but we would hope to translate this.

いずれ置いて欲しいですね

And we're about two and a half years

５年研究計画の

into a five-year study.

今 ２年半が過ぎたところです

This was the only modality

心臓の内側が見られる

that can see the inner lining of the heart.

唯一の方法でした

And if you look carefully, you can see

注意して見てみると

that there's a black blush right there.

あそこに黒っぽい影があります

And that is microvascular obstruction.

これが微小血管閉塞です

The syndrome, the female-pattern

この女性パターンの症候群は

now is called microvascular coronary dysfunction, or obstruction.

微小冠血管機能障害 または微小冠動脈塞栓と呼ばれています

The second reason we really liked MRI

MRIを使うもう一つの利点は

is that there's no radiation.

放射線が出ないことです

So unlike the CAT scans, X-rays, thalliums,

CATスキャンやレントゲン タリウムシンチとは違います

for women

女性の場合

whose breast is in the way

乳房が心臓の前にあるので

of looking at the heart,

乳房が心臓の前にあるので

every time we order something that has even a small amount of radiation,

ごく少量の放射線を使う 検査でも

we say, "Do we really need that test?"

「本当に検査が必要か？」と常に考えます

So we're very excited about M.R.

その点 MRはとても有難いです

You can't go and order it yet,

まだ一般的な検査ではありませんが

but this is an area of active inquiry

女性の医学を学ぶことで

where actually studying women

医学全般を進歩させる

is going to advance the field for women and men.

活発に研究されている分野なのです

What are the downstream consequences

女性パターンの心疾患が

then, when female-pattern heart disease

見つけられなかった時

is not recognized?

どうなるのでしょうか

This is a figure

これは私が

from an editorial that I published

この夏に発表した

in the European Heart Journal this last summer.

『European Heart Journal』誌の 論文で使った画像です

And it was just a pictogram

このイラストで

to sort of show

なぜ まだまだ多くの女性が

why more women are dying of heart disease,

適切な治療法があるにも関わらず

despite these good treatments

心疾患で亡くなっているのか

that we know and we have work.

判ってもらえると思います

And when the woman

もし女性が

has male-pattern disease --

男性パターンの心臓病を患い

so she looks like Barbara in the movie --

映画の中のバーバラみたいだったら

they get treated.

治療を受けることが出来ます

And when you have female-pattern and you look like a woman,

女性パターンの心疾患で 女性らしく

as Barbara does here with her husband,

ここに夫といるバーバラのようだったら

they don't get the treatment.

治療は受けられないのです

These are our life-saving treatments.

生命を救う治療法です

And those little red boxes are deaths.

赤で囲った部分は死亡率です

So those are the consequences.

こういうことなのです

And that is female-pattern

これが女性パターンで

and why we think the Yentl syndrome

Yentl 症候群が

actually is explaining

このギャップを説明してくれると

a lot of these gaps.

私たちが考える理由です

There's been wonderful news also

また 女性の心疾患を

about studying women,

研究していく中で得ることが出来た

finally, in heart disease.

素晴らしいニュースもあります

And one of the the cutting-edge areas

私たちが大いに期待している

that we're just incredibly excited about

最先端技術に

is stem cell therapy.

幹細胞治療があります

If you ask, what is the big difference

生理学的に 女性と男性の

between women and men physiologically?

大きな違いは何でしょうか

Why are there women and men?

どうして女性と男性が 存在するのでしょうか

Because women bring new life into the world.

女性は新し い生命を生み出します

That's all stem cells.

新しい生命はすべてが幹細胞です

So we hypothesized

そこで仮説を立てました

that female stem cells might be better

女性の幹細胞は傷の発見や

at identifying the injury,

傷害の修復 に長けているのではないかと

doing some cellular repair

考えています

or even producing new organs,

幹細胞治療で期待されているように

which is one of the things

新しい臓器を作り出すことにさえ

that we're trying to do with stem cell therapy.

優れているかもしれません

These are female and male stem cells.

これらは女性と男性の幹細胞です

And if you had an injured organ,

もし内蔵が傷ついたら

if you had a heart attack

もし心臓発作が起きたら

and we wanted to repair that injured area,

傷ついた部分を修復したいわけです

do you want those robust,

あなたなら上の元気で

plentiful stem cells on the top?

たくさんある幹細胞を選びますか？

Or do you want these guys,

それともランチで皆どこかに出かけて

that look like they're out to lunch?

しまったような方を選びますか？

(Laughter)

（笑）

And some of our investigative teams

私たちの研究チームが

have demonstrated

証明したのは

that female stem cells --

女性の幹細胞は －

and this is in animals

動物で実証し

and increasingly we're showing this in humans --

徐々に人間でもしていますが －

that female stem cells,

女性の幹細胞は

when put even into a male body,

男性の体内においてでさえ

do better than male stem cells

男性に男性の幹細胞を組み入れるより

going into a male body.

良い働きをするのです

One of the things that we say

女性のこういった生理学について

about all of this female physiology --

考えると －

because again, as much as we're talking about women and heart disease,

ここでは女性と心疾患の話を していますが

women do, on average,

平均的には

have better longevity than men --

女性のほうが長生きなので －

is that unfolding the secrets of female physiology

女性の生理学の神秘を 明らかにして

and understanding that

理解することが

is going to help men and women.

全ての人を助けることにつながります

So this is not a zero-sum game in anyway.

ゼロサムゲームではありません

Okay, so here's where we started.

話を元に戻しましょう

And remember, paths crossed in 1984,

覚えていますか 1984年以降

and more and more women

心血管疾患で亡くなる女性が

were dying of cardiovascular disease.

どんどん増えました

What has happened in the last 15 years with this work?

過去15年の研究で どうなったかというと

We are bending the curve.

このグラフの伸びを

We're bending the curve.

抑えることに成功しています

So just like the breast cancer story,

乳がんと同じく

doing research, getting awareness going,

研究をして認知度を広めること

it works, you just have to get it going.

効果があります もっとやるべきです

Now are we happy with this?

でもまだ満足はしていません

We still have two to three more women dying for every man.

未だに男性の２、３倍の女性が亡くなっています

And I would propose,

お伝えしたいのは

with the better longevity

全体的に女性は長寿なので

that women have overall,

全体的に女性は長寿なので

that women probably should theoretically do better,

理論的には 治療さえ受けられたら

if we could just get treated.

男性より予後もよいはずです

So this is where we are,

これが私たちの現状で

but we have a long row to hoe.

まだ先は厳しく 長い道のりです

We've worked on this for 15 years.

15年間 研究を続けてきました

And I've told you, we've been working on male-pattern heart disease

それに比べて 男性パターンの心臓病の研究は

for 50 years.

50年間です

So we're 35 years behind.

35年も遅れを取っています

And we'd like to think it's not going to take 35 years.

しかし あと35年も待てません

And in fact, it probably won't.

実際そんなに掛からないと思います

But we cannot stop now.

今止めるわ けにはいきません

Too many lives are at stake.

多くの生命がかかっています

So what do we need to do?

何をすべきでしょうか

You now, hopefully, have a more personal relationship

願わくは皆さんに もっと心臓に

with your heart.

関心を持って頂きたいのです

Women have heard the call

女性は乳がんについての

for breast cancer

意識はあるでしょう

and they have come out

周知キャンペーンで

for awareness campaigns.

表明もしてきました

The women are very good about getting mammograms now.

マンモグラフィーを受ける女性も 増えました

And women do fundraising.

そして募金も

Women participate.

女性は積極的に

They have put their money where their mouth is

口先だけでなく実行に移し

and they have done advocacy and they have joined campaigns.

キャンペーンで積極的に支援をします

This is what we need to do with heart disease now.

心疾患でも同じようにあって欲しい

And it's political.

ここからは政治的ですが

Women's health, from a federal funding standpoint,

政府予算の観点からすると

sometimes it's popular,

時には受け入れられたり

sometimes it's not so popular.

時には受け入れられなかったり

So we have these feast and famine cycles.

予算は潤沢と枯渇の繰り返しです

So I implore you

だから お願いします

to join the Red Dress Campaign

レッド・ドレスのキャンペーンの

in this fundraising.

寄付を集める活動に参加して下さい

Breast cancer, as we said,

乳がんは

kills women,

女性の主要な死因です

but heart disease kills a whole bunch more.

しかし 心疾患はもっと重大な死因です

So if we can be as good as breast cancer

もし乳がんの時のように

and give women this new charge,

女性の関心を高められたら

we have a lot of lives to save.

多くの生命を救えるのです

So thank you for your attention.

ありがとうございました

(Applause)

（拍手）