Noel Bairey Merz: The single biggest health threat women face

Traduttore: Daniele Buratti Revisore: Anna Cristiana Minoli

One out of two of you women

Una su due, tra voi donne,

will be impacted by cardiovascular disease

dovrà affrontare una malattia cardiaca

in your lifetime.

nel corso della vita.

So this is the leading killer of women.

Dunque è questo il killer principale delle donne.

It's a closely held secret

È un segreto che è rimasto celato

for reasons I don't know.

per ragioni che non conosco.

In addition to making this personal --

Oltre a farne un fatto personale -

so we're going to talk about your relationship with your heart

e parleremo del vostro rapporto con il vostro cuore

and all women's relationship with their heart --

e del rapporto che hanno tutte le donne con il loro cuore -

we're going to wax into the politics.

andremo a toccare temi politici.

Because the personal, as you know, is political.

Perché, come sapete, ciò che è personale è politico.

And not enough is being done about this.

E non si sta facendo abbastanza al riguardo.

And as we have watched women

E così come abbiamo visto le donne

conquer breast cancer

sconfiggere il cancro al seno

through the breast cancer campaign,

grazie alla campagna contro quel cancro,

this is what we need to do now with heart.

la stessa cosa dobbiamo fare adesso per il cuore.

Since 1984,

Dal 1984

more women die in the U.S. than men.

negli USA muoiono più donne che uomini.

So where we used to think of heart disease

Eravamo abituati a credere che le malattie cardiache

as being a man's problem primarily --

fossero principalmente un problema degli uomini -

which that was never true,

che poi non è mai stato vero,

but that was kind of how everybody thought in the 1950s and '60s,

ma era quello che quasi tutti pensavano negli anni '50 e '60,

and it was in all the textbooks.

ed era scritto in tutti i libri.

It's certainly what I learned when I was training.

È certamente quello che ho appreso durante la specializzazione.

If we were to remain sexist, and that was not right,

Se dovessimo attenerci solo al sesso, e non sarebbe corretto,

but if we were going to go forward and be sexist,

ma se decidessimo di basarci solo sul sesso,

it's actually a woman's disease.

allora è una malattia prettamente femminile.

So it's a woman's disease now.

Dunque ora parliamo di malattia femminile.

And one of the things that you see

E una delle cose che potete notare

is that male line,

nella linea degli uomini,

the mortality is going down, down, down, down, down.

è che il tasso di mortalità scende sempre di più.

And you see the female line since 1984,

E se guardate la linea delle donne dal 1984,

the gap is widening.

il divario è in aumento.

More and more women, two, three, four times more women,

Sempre più donne, due, tre, quattro volte di più degli uomini

dying of heart disease than men.

muoiono a causa di malattie cardiache.

And that's too short of a time period

Ed è un periodo di tempo troppo breve

for all the different risk factors that we know

per tutti i fattori di rischio che sappiamo

to change.

che cambiano.

So what this really suggested to us

Così quello che stavamo capendo

at the national level

a livello nazionale

was that diagnostic and therapeutic strategies,

era che le strategie diagnostiche e terapeutiche

which had been developed in men, by men, for men

che erano state sviluppate da uomini per altri uomini

for the last 50 years --

negli ultimi 50 anni -

and they work pretty well in men, don't they? --

e per gli uomini funzionano bene, vero? -

weren't working so well for women.

per le donne non andavano altrettanto bene.

So that was a big wake-up call

Questo fatto ha suscitato una grande reazione

in the 1980's.

negli anni '80.

Heart disease kills more women

I problemi cardiaci uccidono più donne

at all ages

di ogni età

than breast cancer.

del cancro al seno.

And the breast cancer campaign --

E la campagna contro il cancro al seno -

again, this is not a competition.

di nuovo, questa non è una competizione.

We're trying to be as good as the breast cancer campaign.

Noi cerchiamo di fare altrettanto bene di quella campagna.

We need to be as good as the breast cancer campaign

Dobbiamo essere all'altezza della campagna contro il cancro al seno

to address this crisis.

per superare questa crisi.

Now sometimes when people see this,

A volte, quando la gente vede la situazione,

I hear this gasp.

ha un senso di angoscia.

We can all think of someone,

A noi tutti è capitato di conoscere qualcuno,

often a young woman,

spesso una donna giovane,

who has been impacted by breast cancer.

che è stata affetta da cancro al seno.

We often can't think of a young woman

Ma spesso non riusciamo ad immaginarne una

who has heart disease.

con una malattia cardiaca.

I'm going to tell you why.

E vi dirò il perché.

Heart disease kills people,

La malattia cardiaca uccide le persone

often very quickly.

spesso in modo molto rapido.

So the first time heart disease strikes in women and men,

Dunque la prima volta che una donna o un uomo ha un attacco cardiaco,

half of the time it's sudden cardiac death --

il 50% delle volte è fatale -

no opportunity to say good-bye,

non c'è il tempo di dire addio,

no opportunity to take her to the chemotherapy,

di andare a fare chemioterapia,

no opportunity to help her pick out a wig.

di aiutare la donna a trovare una parrucca adatta.

Breast cancer,

Nel cancro al seno

mortality is down to four percent.

la mortalità è scesa al 4 per cento.

And that is the 40 years

Questo grazie ai 40 anni

that women have advocated.

di impegno delle donne.

Betty Ford, Nancy Reagan stood up

Betty Ford, Nancy Reagan si alzarono

and said, "I'm a breast cancer survivor,"

e dissero, "Sono sopravvissuta al cancro al seno",

and it was okay to talk about it.

ed era giusto parlarne.

And then physicians have gone to bat.

E i medici si sono messi al lavoro.

We've done the research.

Abbiamo fatto ricerca.

We have effective therapies now.

Ora disponiamo di terapie efficaci.

Women are living longer than ever.

Le donne sopravvivono molto più a lungo.

That has to happen in heart disease, and it's time.

Lo stesso deve accadere per le malattie cardiache, adesso.

It's not happening, and it's time.

Ancora non sta succedendo, ma è ora.

We owe an incredible debt of gratitude

Dobbiamo essere estremamente grate

to these two women.

a queste due donne.

As Barbara depicted

Il ruolo interpretato da Barbara

in one of her amazing movies, "Yentl,"

in uno dei suoi fantastici film, "Yentl",

she portrayed a young woman

era quello di una giovane donna

who wanted an education.

che voleva ricevere un'istruzione.

And she wanted to study the Talmud.

Voleva studiare il Talmud.

And so how did she get educated then?

E come riuscì nel suo intento?

She had to impersonate a man.

Travestendosi da uomo.

She had to look like a man.

Doveva sembrare un uomo.

She had to make other people believe that she looked like a man

Doveva far credere ad altre persone che lei fosse un uomo

and she could have the same rights

per poter ottenere gli stessi diritti

that the men had.

garantiti agli uomini.

Bernadine Healy, Dr. Healy,

Bernadine Healy, la Dott.ssa Healy,

was a cardiologist.

era una cardiologa.

And right around that time, in the 1980's,

E proprio in quel periodo, negli anni '80,

that we saw women and heart disease deaths

quando abbiamo visto crescere in modo esponenziale

going up, up, up, up, up,

le morti femminili per malattie cardiache,

she wrote an editorial

lei scrisse un editoriale

in the New England Journal of Medicine

nel New England Journal of Medicine

and said, the Yentl syndrome.

che parlava della sindrome di Yentl.

Women are dying of heart disease,

Le donne muoiono di malattie cardiache

two, three, four times more than men.

due, tre, quattro volte di più degli uomini.

Mortality is not going down, it's going up.

Il tasso di mortalità non sta diminuendo, sta salendo.

And she questioned,

E allora si è chiesta,

she hypothesized,

ha ipotizzato,

is this a Yentl syndrome?

si tratta della sindrome di Yentl?

And here's what the story is.

Ed ecco di cosa si tratta.

Is it because women don't look like men,

È che le donne non assomigliano agli uomini,

they don't look like that male-pattern heart disease

non rispecchiano lo schema maschile della malattia cardiaca,

that we've spent the last 50 years understanding

che abbiamo impiegato 50 anni per capirla bene

and getting really good diagnostics

e per sviluppare buoni sistemi diagnostici

and really good therapeutics,

e ottime terapie, e dunque

and therefore, they're not recognized for their heart disease.

non si riesce a capire la presenza di un eventuale problema cardiaco.

And they're just passed.

I sintomi vengono trascurati.

They don't get treated, they don't get detected,

Non vengono curati né rilevati,

they don't get the benefit of all the modern medicines.

e non beneficiano dei farmaci più recenti.

Doctor Healy then subsequently became

La Dottoressa Healy è in seguito diventata

the first female director

il primo direttore donna

of our National Institutes of Health.

dei National Institutes of Health [Istituti Nazionali di Sanità-NIH].

And this is the biggest biomedical enterprise research

Questa è la più grande impresa di ricerca biomedica

in the world.

al mondo.

And it funds a lot of my research.

E dà sussidi a gran parte delle mie ricerche.

It funds research all over the place.

Assegna fondi alla ricerca ovunque.

It was a very big deal

È stata una grande opportunità

for her to become director.

per lei diventare direttrice.

And she started,

E ha dato inizio,

in the face of a lot of controversy,

tra molte controversie,

the Women's Health Initiative.

alla Women's Health Initiative [Iniziativa per la salute della donna]

And every woman in the room here

E ogni donna in questa sala

has benefited from that Women's Health Initiative.

ha tratto benefici da quella campagna.

It told us about hormone replacement therapy.

Ci ha fatto conoscere la terapia sostitutiva.

It's informed us about osteoporosis.

Ci ha informato sull'osteoporosi.

It informed us about breast cancer, colon cancer in women.

Ci ha dato informazioni sul cancro al seno e al colon.

So a tremendous fund of knowledge

Quindi un enorme quantità di informazioni

despite, again,

nonostante, nuovamente,

that so many people told her not to do it,

tanta gente le avesse detto di non farlo

it was too expensive.

perché troppo costoso.

And the under-reading was women aren't worth it.

Un'affermazione implicita che le donne non meritino tanta attenzione.

She was like, "Nope. Sorry. Women are worth it."

Ma lei invece: "No, spiacente, le donne valgono".

Well there was a little piece of that Women's Health Initiative

Bene, una piccola parte di quella campagna è stata destinata

that went to National Heart, Lung, and Blood Institute,

all'istituto nazionale per cuore, polmoni, e sangue,

which is the cardiology part of the NIH.

che è la sezione cardiologica del NIH.

And we got to do the WISE study --

E abbiamo condotto lo studio WISE -

and the WISE stands for Women's Ischemia Syndrome Evaluation --

WISE sta per Valutazione della Sindrome Ischemica Femminile -

and I have chaired this study for the last 15 years.

e ho diretto questo studio durante gli ultimi 15 anni.

It was a study to specifically ask,

Era uno studio che ricercava specificamente

what's going on with women?

cosa stesse succedendo alle donne.

Why are more and more women dying

Perché sempre più donne muoiono

of ischemic heart disease?

di malattia cardiaca ischemica?

So in the WISE, 15 years ago,

Con il WISE, 15 anni fa, abbiamo iniziato

we started out and said, "Well wow, there's a couple of key observations

dicendo: "Beh, caspita, ci sono un paio di osservazioni fondamentali

and we should probably follow up on that."

da cui dovremmo probabilmente partire".

And our colleagues in Washington, D.C.

E i nostri colleghi di Washington, D.C.

had recently published

hanno recentemente scritto

that when women have heart attacks and die,

che quando le donne subiscono un attacco cardiaco e muoiono,

compared to men who have heart attacks and die --

rispetto agli uomini che hanno un attacco e muoiono -

and again, this is millions of people,

e di nuovo, parliamo di milioni di persone,

happening every day --

cose che avvengono tutti i giorni -

women, in their fatty plaque --

le donne, con la loro placca adiposa -

and this is their coronary artery,

e parlo dell'arteria coronarica,

so the main blood supply going into the heart muscle --

il vaso principale che alimenta il muscolo cardiaco -

women erode,

le donne si corrodono,

men explode.

gli uomini esplodono.

You're going to find some interesting analogies

Troverete delle analogie interessanti

in this physiology.

in questa fisiologia.

(Laughter)

(Risate)

So I'll describe the male-pattern heart attack first.

Prima vi descriverò lo schema di attacco cardiaco dell'uomo.

Hollywood heart attack. Ughhhh.

Attacco cardiaco stile Hollywood.

Horrible chest pain.

Terribile dolore al petto.

EKG goes pbbrrhh,

ECG pessimo,

so the doctors can see this hugely abnormal EKG.

i dottori riscontrano subito l'evidente anomalia nell'ECG.

There's a big clot in the middle of the artery.

Un grosso coagulo proprio in mezzo all'arteria.

And they go up to the cath lab

E subito in endoscopia

and boom, boom, boom get rid of the clot.

per rimuovere quel coagulo in tutta fretta.

That's a man heart attack.

Ecco lo schema per l'uomo.

Some women have those heart attacks,

Per alcune donne lo schema è analogo,

but a whole bunch of women have this kind of heart attack,

ma tantissime altre donne hanno quest'altro tipo di attacco

where it erodes,

che provoca erosione,

doesn't completely fill with clot, symptoms are subtle,

niente coaguli che bloccano del tutto l'arteria, sintomi impercettibili,

EKG findings are different --

i risultati dell'ECG sono diversi -

female-pattern.

schema femminile.

So what do you think happens to these gals?

Perciò cosa credete che accada a queste ragazze?

They're often not recognized, sent home.

Non riconoscendo i sintomi vengono rimandate a casa.

I'm not sure what it was. Might have been gas.

Non sono sicuro di cosa si trattasse, forse un po' di gas.

So we picked up on that

Allora siamo partiti da qui

and we said, "You know, we now have the ability

e abbiamo detto: "Sapete, ora abbiamo la capacità

to look inside human beings

di guardare all'interno del corpo

with these special catheters called IVUS:

con questi cateteri speciali, gli IVUS:

intravascular ultrasound."

ultrasuoni intravascolari".

And we said, "We're going to hypothesize

E poi: "Proviamo a ipotizzare

that the fatty plaque in women

che la placca adiposa delle donne

is actually probably different,

sia differente,

and deposited differently, than men."

e che si depositi in modo differente da quella degli uomini".

And because of the common knowledge

E per via della comune conoscenza

of how women and men get fat.

di come uomini e donne ingrassino.

When we watch people become obese,

Quando vediamo le persone diventare obese,

where do men get fat?

dove accumulano il grasso gli uomini?

Right here, it's just a focal -- right there.

Proprio lì, un punto classico - proprio lì.

Where do women get fat?

Dove si accumula nelle donne?

All over.

Dappertutto.

Cellulite here, cellulite here.

Cellulite qui, cellulite lì.

So we said, "Look, women look like they're pretty good

E così abbiamo detto: "Sembra che le donne siano bravine

about putting kind of the garbage away,

a rimuovere l'immondizia,

smoothly putting it away.

disperdendola con ordine.

Men just have to dump it in a single area."

Agli uomini basta buttarla in un solo posto".

So we said, "Let's look at these."

E ci siamo dette: "Guarda un po' qui".

And so the yellow is the fatty plaque,

Il giallo è la placca adiposa,

and panel A is a man.

e lo schema A è quello di un uomo.

And you can see, it's lumpy bumpy.

Come vedete, il deposito di grasso è irregolare.

He's got a beer belly in his coronary arteries.

Presenta una pancia da bevitore di birra nelle coronarie.

Panel B is the woman, very smooth.

Lo schema B è la donna, molto regolare.

She's just laid it down nice and tidy.

L'ha disposto in modo pulito e regolare.

(Laughter)

(Risate)

And if you did that angiogram,

E facendo l'angiogramma,

which is the red,

la linea rossa,

you can see the man's disease.

si rileva la malattia dell'uomo.

So 50 years

E dopo 50 anni

of honing and crafting these angiograms,

passati a lavorare e raffinare gli angiogrammi,

we easily recognize

possiamo riconoscere facilmente

male-pattern disease.

lo schema di malattia maschile.

Kind of hard to see that female-pattern disease.

Difficile riscontrarlo nella donna.

So that was a discovery.

Questa è stata una scoperta.

Now what are the implications of that?

Ora quali sono le implicazioni?

Well once again, women get the angiogram

Beh, ancora una volta l'angiogramma di una donna

and nobody can tell that they have a problem.

non fa capire a nessuno se c'è un qualche problema.

So we are working now on a non-invasive --

Così ora stiamo lavorando a un esame non invasivo -

again, these are all invasive studies.

di nuovo, sono tutti esami invasivi.

Ideally you would love to do all this non-invasively.

Magari tutto questo non fosse invasivo.

And again, 50 years

Ancora, dopo 50 anni

of good non-invasive stress testing,

di buoni stress test non invasivi,

we're pretty good at recognizing male-pattern disease

siamo abbastanza bravi a riconoscere lo schema di malattia maschile

with stress tests.

con gli stress test.

So this is cardiac magnetic resonance imaging.

Questa è un'immagine del cuore da risonanza magnetica.

We're doing this at the Cedars-Sinai Heart Institute

Viene dal Cedars-Sinai Heart Institute

in the Women's Heart Center.

del Women's Heart Center.

We selected this for the research.

L'abbiamo selezionata per la nostra ricerca.

This is not in your community hospital,

Questo ancora non succede nell'ospedale di zona,

but we would hope to translate this.

ma speriamo che avvenga presto.

And we're about two and a half years

Sono due anni e mezzo di ricerca

into a five-year study.

di un programma quinquennale.

This was the only modality

È l'unico modo in cui

that can see the inner lining of the heart.

si riesce a vedere la parete interna del cuore.

And if you look carefully, you can see

Se guardate con attenzione osserverete

that there's a black blush right there.

una chiazza scura in quel punto.

And that is microvascular obstruction.

È un'ostruzione microvascolare.

The syndrome, the female-pattern

La sindrome, lo schema femminile,

now is called microvascular coronary dysfunction, or obstruction.

ora si chiama disfunzione coronarica microvascolare, o ostruzione.

The second reason we really liked MRI

Il secondo motivo per cui preferiamo l'RMN

is that there's no radiation.

è che non emette radiazioni.

So unlike the CAT scans, X-rays, thalliums,

A differenza delle scansioni CAT, a raggi X e col tallio,

for women

per le donne,

whose breast is in the way

che per fare un esame del cuore

of looking at the heart,

hanno il petto esposto ai raggi,

every time we order something that has even a small amount of radiation,

ogni volta che prescriviamo qualcosa che emetta anche poche radiazioni,

we say, "Do we really need that test?"

ci diciamo: "Abbiamo davvero bisogno di questo test?".

So we're very excited about M.R.

Dunque siamo molto soddisfatte dell'RMN.

You can't go and order it yet,

Ancora non si può prescrivere,

but this is an area of active inquiry

ma questa è un'area della ricerca attiva

where actually studying women

in cui lo studio condotto sulle donne

is going to advance the field for women and men.

farà progredire sia nel campo femminile che maschile.

What are the downstream consequences

Quali sono dunque le conseguenze

then, when female-pattern heart disease

del mancato riconoscimento dello schema

is not recognized?

cardiaco femminile?

This is a figure

Questa è un'immagine

from an editorial that I published

presa da un mio editoriale

in the European Heart Journal this last summer.

sull'European Heart Journal la scorsa estate.

And it was just a pictogram

Era un pittogramma

to sort of show

che mostrava

why more women are dying of heart disease,

perché più donne muoiono di malattie cardiache,

despite these good treatments

malgrado le buone terapie

that we know and we have work.

che conosciamo e che funzionano.

And when the woman

E quando le donne

has male-pattern disease --

hanno uno schema di malattia maschile -

so she looks like Barbara in the movie --

tipo Barbara nel film -

they get treated.

allora vengono curate.

And when you have female-pattern and you look like a woman,

Ma se avete uno schema femminile e non avete travestimenti,

as Barbara does here with her husband,

come quando Barbara sta con suo marito,

they don't get the treatment.

non vengono curate.

These are our life-saving treatments.

Queste sono le nostre cure salvavita.

And those little red boxes are deaths.

Nel piccolo riquadro rosso vediamo le morti.

So those are the consequences.

Dunque queste sono le conseguenze.

And that is female-pattern

Quello è lo schema femminile

and why we think the Yentl syndrome

e il motivo per cui la sindrome di Yentl

actually is explaining

in effetti spiega

a lot of these gaps.

molti di questi divari.

There's been wonderful news also

Ci sono state magnifiche notizie anche

about studying women,

sulla ricerca femminile,

finally, in heart disease.

finalmente, sulle malattie cardiache.

And one of the the cutting-edge areas

Una delle aree più innovative

that we're just incredibly excited about

che ci emoziona maggiormente

is stem cell therapy.

è la terapia delle cellule staminali.

If you ask, what is the big difference

Se chiedete, qual è la grande differenza

between women and men physiologically?

fisiologica tra donne e uomini?

Why are there women and men?

Perché ci sono donne e uomini?

Because women bring new life into the world.

Perché le donne portano nuove vite al mondo.

That's all stem cells.

Sono tutte cellule staminali.

So we hypothesized

Così abbiamo ipotizzato

that female stem cells might be better

che le staminali femminili fossero migliori

at identifying the injury,

per l'identificazione del danno,

doing some cellular repair

a riparare qualche cellula

or even producing new organs,

o a produrre nuovi organi,

which is one of the things

che è una delle cose

that we're trying to do with stem cell therapy.

che stiamo cercando di fare con questa terapia.

These are female and male stem cells.

Queste sono staminali femminili e maschili.

And if you had an injured organ,

E se aveste un organo danneggiato,

if you had a heart attack

o un attacco cardiaco

and we wanted to repair that injured area,

e volessimo riparare l'area della lesione,

do you want those robust,

vorreste usare quelle cellule

plentiful stem cells on the top?

robuste e abbondanti lì in alto?

Or do you want these guys,

O queste altre,

that look like they're out to lunch?

che sembra che siano uscite per pranzo?

(Laughter)

(Risate)

And some of our investigative teams

Alcune delle nostre squadre investigative

have demonstrated

hanno dimostrato

that female stem cells --

che le staminali femminili -

and this is in animals

e questo accade negli animali,

and increasingly we're showing this in humans --

ma pian piano lo stiamo dimostrando anche per l'uomo -

that female stem cells,

che le cellule staminali femminili,

when put even into a male body,

se immesse in un corpo maschile,

do better than male stem cells

si comportano meglio delle staminali maschili

going into a male body.

su un corpo maschile.

One of the things that we say

Una delle cose che diciamo

about all of this female physiology --

sulla fisiologia femminile -

because again, as much as we're talking about women and heart disease,

perché di nuovo, anche se parliamo di donne e di malattie cardiache,

women do, on average,

le donne, in media,

have better longevity than men --

hanno una maggiore longevità degli uomini -

is that unfolding the secrets of female physiology

è che svelando i segreti della fisiologia femminile

and understanding that

si comprende che

is going to help men and women.

ne beneficeranno sia uomini che donne.

So this is not a zero-sum game in anyway.

Quindi questo non è assolutamente un gioco a somma zero.

Okay, so here's where we started.

Ok, ecco come abbiamo iniziato.

And remember, paths crossed in 1984,

E ricordate, i percorsi si sono incrociati nel 1984,

and more and more women

e sempre più donne morivano

were dying of cardiovascular disease.

di malattie cardiovascolari.

What has happened in the last 15 years with this work?

Cosa è successo negli ultimi 15 anni grazie a questo lavoro?

We are bending the curve.

Stiamo modificando il trend.

We're bending the curve.

Stiamo modificando la curva.

So just like the breast cancer story,

E proprio come per la storia del cancro al seno,

doing research, getting awareness going,

fare ricerca, diffondere consapevolezza

it works, you just have to get it going.

funziona, bisogna solo fare in modo di proseguire.

Now are we happy with this?

Ci basta tutto questo?

We still have two to three more women dying for every man.

Il tasso di mortalità femminile è ancora 2-3 volte quello maschile.

And I would propose,

E io direi,

with the better longevity

con la maggiore longevità

that women have overall,

delle donne in generale,

that women probably should theoretically do better,

che le donne in teoria dovrebbero migliorare ulteriormente,

if we could just get treated.

se solo potessimo essere curate.

So this is where we are,

Dunque questa è la situazione oggi,

but we have a long row to hoe.

ma abbiamo ancora molta strada da fare.

We've worked on this for 15 years.

Ci abbiamo lavorato per 15 anni.

And I've told you, we've been working on male-pattern heart disease

E come vi dicevo, abbiamo lavorato su schemi maschili

for 50 years.

per 50 anni.

So we're 35 years behind.

Stiamo indietro di 35 anni.

And we'd like to think it's not going to take 35 years.

E ci piace pensare che non siano necessari altri 35 anni.

And in fact, it probably won't.

E infatti probabilmente non succederà.

But we cannot stop now.

Ma non ci possiamo fermare ora.

Too many lives are at stake.

Ci sono in ballo troppe vite.

So what do we need to do?

Cosa dobbiamo fare?

You now, hopefully, have a more personal relationship

Speriamo che ora abbiate un rapporto più personale

with your heart.

col vostro cuore.

Women have heard the call

Le donne hanno risposto all'appello

for breast cancer

del cancro al seno

and they have come out

e sono uscite

for awareness campaigns.

per le campagne sulla consapevolezza.

The women are very good about getting mammograms now.

Le donne sono molto scrupolose con le mammografie, oggi.

And women do fundraising.

E fanno raccolte fondi.

Women participate.

Le donne partecipano.

They have put their money where their mouth is

Hanno stanziato le loro risorse

and they have done advocacy and they have joined campaigns.

e hanno perorato la causa e partecipato alle campagne di informazione.

This is what we need to do with heart disease now.

Ecco quello che bisogna fare adesso per le malattie cardiache.

And it's political.

È una questione politica.

Women's health, from a federal funding standpoint,

La salute femminile, dalla prospettiva dei fondi governativi,

sometimes it's popular,

a volte è popolare

sometimes it's not so popular.

ma altre no.

So we have these feast and famine cycles.

Dunque abbiamo periodi di abbondanza e di carestia.

So I implore you

Perciò vi imploro

to join the Red Dress Campaign

ad unirvi alla Red Dress Campaign

in this fundraising.

per raccogliere fondi.

Breast cancer, as we said,

Il cancro al seno, dicevamo,

kills women,

uccide le donne,

but heart disease kills a whole bunch more.

ma le malattie cardiache molte di più.

So if we can be as good as breast cancer

Perciò se riusciamo a fare come per il cancro al seno

and give women this new charge,

e affidare alle donne questo nuovo compito,

we have a lot of lives to save.

riusciremo a salvare un mucchio di vite.

So thank you for your attention.

Grazie della vostra attenzione.

(Applause)

(Applausi)