What's normal anxiety -- and what's an anxiety disorder? | Body Stuff with Dr. Jen Gunter | TED

We live in a culture that doesn't take mental health

Переводчик: Eugenia P Редактор: Olga Mansurova

Мы живём в культуре,

которая не воспринимает серьёзно проблемы психического здоровья.

issues seriously.

There's a lot of stigma.

К ним относятся с предубеждением.

Некоторые советуют не распускаться,

Some people tell you to just suck it up, or get it together, or to stop worrying,

взять себя в руки, перестать беспокоиться,

or that it's all in your head.

будто вы всё это себе выдумываете.

But I'm here to tell you that anxiety disorders,

Но я хочу заявить, что тревожные расстройства

they're as real as diabetes.

не менее реальны, чем диабет.

(Music) [Body Stuff with dr.

(Музыка)

[«Наше тело» с д-ром Джен Гантер]

И снова здравствуйте!

Jen Gunter] Hi again.

С вами доктор Джен,

It's Dr. Jen, and I've noticed something

и я кое-что заметила у своих пациентов.

with my patients.

They often describe to me some classic symptoms

Они часто описывают мне

классические симптомы тревожного расстройства.

of an anxiety disorder.

Constant worry, trouble sleeping, tense muscles and struggle

Постоянное беспокойство, проблемы со сном,

напряжённые мышцы и сложности с концентрацией внимания.

with concentrating.

But they aren't getting treatment.

Но пациенты не лечатся.

There's a lot of issues with mental-health care in this country.

В этой стране много проблем с психиатрической помощью.

Some people don't have insurance that would cover it.

У некоторых людей нет страховки, чтобы её покрыть.

Some have been dismissed or minimized in the past,

У других жалобы отклоняли ранее или преуменьшали,

and don't think seeking help will do any good.

и они не верят, что есть смысл искать помощи.

Некоторых беспокоят предубеждения

Some worry about the stigma and whether it could affect

и как это может повлиять на будущее их работы или отношений.

future jobs or relationships.

But severe anxiety isn't a moral or personal failing.

Но тяжёлое тревожное расстройство — не моральный или личный недостаток.

It's a health problem, just like strep throat or diabetes.

Это проблема со здоровьем,

такая же, как ангина или диабет.

It needs to be treated with the same kind of seriousness.

И относиться к ней следует не менее серьёзно.

Before we can talk about anxiety disorders,

Прежде чем говорить о тревожных расстройствах,

давайте поговорим о самой тревоге.

let's talk about anxiety itself.

Anxiety is the very real and normal emotion

Тревога — это вполне реальная и нормальная эмоция,

we feel in a stressful situation.

которую мы испытываем в стрессовой ситуации.

It's related to fear.

Она связана со страхом.

But while fear is a response to an immediate threat

Но если страх — это реакция на непосредственную угрозу,

that quickly subsides, anxiety is a response

которая быстро проходит,

то тревога — это реакция на более неопределённые угрозы,

to more uncertain threats that tends to last much longer.

и она, как правило, длится гораздо дольше.

It's all part of the threat detection system,

Это часть системы обнаружения угрозы,

which all animals have to some degree, to help protect us from predators.

которая присуща всем животным

и помогает защищаться от хищников.

Тревога зарождается в миндалевидном теле мозга,

Anxiety starts in the brain's amygdala, a pair of almond-sized nerve bundles

паре нервных пучков размером с миндальный орех,

that alert other areas of the brain to be ready for defensive action.

которые предупреждают другие области мозга быть готовыми к защите.

Next, the hypothalamus relays the signal, setting off what we call

Затем гипоталамус передаёт сигнал,

вызывая то, что мы называем стрессовой реакцией организма.

the stress response in our body.

Our muscles tense, our breathing and heart rate increase

Мышцы напрягаются,

дыхание и пульс учащаются,

and our blood pressure rises.

а кровяное давление повышается.

Areas in the brain stem kick in and put you in a state of high alertness.

Участки в стволе мозга реагируют,

и вы приходите в состояние повышенной настороженности.

This is the fight-or-flight response.

Это реакция «бей или беги».

There are ways the fight-or-flight response

Реакцию «бей или беги»

is kept somewhat in check, with an area of higher-level thinking

можно сдерживать с помощью

области мышления более высокого уровня — вентромедиальной префронтальной коры.

called the ventromedial prefrontal cortex.

It works like this.

Работает это так.

If a person sees something they think is dangerous, like a tiger,

Если человек видит что-то, что считает опасным, например, тигра,

that sends a signal to the amygdala, saying "it's time to run."

в миндалевидное тело посылается сигнал «Пора бежать».

The ventromedial prefrontal cortex can say to the amygdala,

Вентромедиальная префронтальная кора говорит миндалевидному телу:

"Hey, look.

«Эй, посмотри. Тигр в клетке.

The tiger's in a cage.

You know what a cage is?

Ты знаешь, что такое клетка? Тигру не сбежать из клетки.

They can't escape from a cage.

Всё в порядке. Можно успокоиться».

It's OK to calm down."

It's a feedback loop that can help keep the response in check.

Этот цикл обратной связи может помочь контролировать реакцию.

The hippocampus is also involved.

Гиппокамп также подключается.

It provides context, saying things like, "Hey, we've seen tigers in cages before.

Он обеспечивает подтекст, говоря примерно так:

«Эй, мы уже видели тигров в клетках.

We're in a zoo.

Мы в зоопарке. Ты в безопасности».

You are extra safe."

With anxiety, these threat-detection systems

В состоянии тревоги

системы обнаружения угроз и механизмы, их уменьшающие или сдерживающие,

and mechanisms that reduce or inhibit them are functioning incorrectly

работают неправильно

и заставляют нас беспокоиться о будущем и нашей безопасности.

and cause us to worry about the future and our safety in it.

But for many people, it goes into overdrive.

Но у многих людей они слишком разгоняются.

They experience persistent pervasive anxiety

Люди испытывают постоянное всепроникающее беспокойство,

that disrupts work, school, and relationships

которое нарушает работу, ухудшает учёбу и отношения

and leads them to avoid situations that may trigger symptoms.

и заставляет избегать ситуаций, которые могут вызвать его симптомы.

Anxiety disorders are not at all uncommon.

Тревожные расстройства вовсе не редкость.

Based on data from the World Mental Health Survey,

По данным Всемирного исследования психического здоровья,

researchers estimate that about 16% of individuals

в настоящее время около 16 процентов людей

currently have or have had an anxiety disorder.

страдают или страдали тревожным расстройством.

These include social anxiety disorder, panic disorder, agoraphobia and phobias.

Например, социальное тревожное расстройство,

паническое расстройство, агорафобия и фобии.

Studies have shown that people with anxiety disorders

Согласно исследованиям, люди с тревожными расстройствами

don't just have a different way of reacting to stress.

не просто по-другому реагируют на стресс,

There may be actual differences in how their brain is working.

но могут иметь отличия в работе мозга.

One model describes possible mix-ups in the connections between the amygdala

Одна модель описывает возможные путаницы в связях

между миндалевидным телом и другими частями мозга.

and other parts of the brain.

The pathways that signal anxiety become stronger.

Пути, сигнализирующие о тревоге, становятся сильнее.

And the more anxiety you have, the stronger the pathways become,

Чем больше вы беспокоитесь, тем сильнее становятся эти пути,

and it becomes a vicious cycle.

и это превращается в порочный круг.

The good news is there's treatment for anxiety,

Хорошая новость в том, что есть средство от беспокойства,

and that you don't have to suffer.

и вам не нужно страдать.

Remember, this isn't about weakness.

Помните, дело не в слабости.

It's about changing brain patterns, and research shows that our brains

Речь идёт об изменении мозговых структур,

и исследования показывают,

have the ability to reorganize and form new connections

что мозг обладает способностью к реорганизации связей

all throughout our lives.

на протяжении всей жизни.

A good first step is to do the basics.

Хорошим началом является выполнение базовых действий.

Eat a balanced diet, exercise regularly

Сбалансированно питайтесь,

занимайтесь спортом

and get plenty of sleep, as your mind is part of your body.

и высыпайтесь,

ведь разум является частью тела.

It might also help to try meditation.

Медитация также может помочь.

Instead of our heart rate rising and our body tensing,

Вместо повышения частоты сердцебиения и напряжения тела,

with mindfulness and breathing, we can slow down

при помощи внимательности и дыхательных упражнений

можно замедлить реакцию «бей или беги»

the fight-or-flight response and improve how we feel in the moment.

и улучшить своё самочувствие на данный момент.

Cognitive behavioral therapy, a form of talk therapy,

Когнитивно-поведенческая терапия, форма разговорной терапии,

can also be fantastic.

также волшебно работает.

In it, you learn to identify upsetting thoughts

С ней вы научитесь распознавать неприятные мысли

and determine whether they're realistic.

и определять, насколько они реалистичны.

Over time, cognitive behavioral therapy can rebuild those neural pathways

В будущем когнитивно-поведенческая терапия может восстановить нервные пути,

that tamp down the anxiety response.

которые снижают реакцию тревоги.

Лекарства также могут принести облегчение

Medication can also give relief, in both the short-term and the long-term.

как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

In the short-term, anti-anxiety drugs can down-regulate

В краткосрочной перспективе лекарства

могут замедлять механизмы обнаружения угроз,

the threat-detection mechanisms that are going into overdrive.

которые чересчур разгоняются.

Studies have shown that both long-term medications

Исследования показали, что как лекарства,

and cognitive behavioral therapy can reduce that overreactivity

так и когнитивно-поведенческая терапия

могут снизить чрезмерную активность миндалевидного тела,

of the amygdala we see an anxiety disorders.

наблюдаемую при тревожных расстройствах.

High blood pressure and diabetes, they can be treated or managed over time.

Высокое кровяное давление и диабет

можно лечить или держать под контролем.

То же самое справедливо и при тревожных расстройствах.

And the same is true for an anxiety disorder too.