What we don't know about mother's milk | Katie Hinde

Tradutor: H Maria Castro Revisora: Margarida Ferreira

Have you ever heard the one about how breastfeeding is free?

Já ouviram dizer que a amamentação é de graça?

(Laughter)

(Risos)

Yeah, it's pretty funny,

Sim, tem piada,

because it's only free if we don't value women's time and energy.

porque só é de graça se não dermos valor ao tempo e energia da mulher.

Any mother can tell you how much time and energy it takes

Qualquer mãe pode dizer-vos quanto tempo e energia se consome

to liquify her body --

a liquidificar o corpo

to literally dissolve herself --

— a dissolver-se literalmente —

(Laughter)

(Risos)

as she feeds this precious little cannibal.

para alimentar este canibalzinho precioso.

(Laughter)

(Risos)

Milk is why mammals suck.

O leite é o motivo pelo qual os mamíferos sugam.

At Arizona State University,

Na Universidade do Estado do Arizona,

in the Comparative Lactation Lab,

no Laboratório de Lactação Comparativa,

I decode mothers' milk composition

descodifico a composição do leite materno

to understand its complexity

para compreender a sua complexidade

and how it influences infant development.

e a forma como influencia o desenvolvimento do recém-nascido.

The most important thing that I've learned

A coisa mais importante que descobri

is that we do not do enough to support mothers and babies.

é que não fazemos o suficiente para apoiar as mães e os bebés.

And when we fail mothers and babies,

E quando falhamos com as mães e os bebés,

we fail everyone who loves mothers and babies:

falhamos com todos aqueles que amam as mães e os bebés:

the fathers, the partners, the grandparents, the aunties,

os pais, os parceiros, os avós, as tias,

the friends and kin that make our human social networks.

os amigos e os parentes que compõem as nossas redes sociais humanas.

It's time that we abandon simple solutions and simple slogans,

Está na altura de nos deixarmos de soluções simples e os slogans simples,

and grapple with the nuance.

e de lidarmos com as nuances.

I was very fortunate

Tive a sorte

to run smack-dab into that nuance very early,

de dar de caras com essas nuances muito cedo,

during my first interview with a journalist

durante a minha primeira entrevista com uma jornalista,

when she asked me,

quando ela me perguntou:

"How long should a mother breastfeed her baby?"

"Durante quanto tempo é que uma mãe deve amamentar o bebé?"

And it was that word "should" that brought me up short,

E foi essa palavra, "deve", que me fez parar,

because I will never tell a woman what she should do with her body.

porque nunca irei dizer a uma mulher o que ela deve fazer com o seu corpo.

Babies survive and thrive

Os bebés sobrevivem e desenvolvem-se

because their mother's milk is food, medicine and signal.

porque o leite materno é alimento, medicamento e sinalizador.

For young infants,

Para os recém-nascidos,

mother's milk is a complete diet

o leite materno é uma alimentação completa

that provides all the building blocks for their bodies,

que lhes dá todos os blocos de construção do corpo,

that shapes their brain

modela o cérebro

and fuels all of their activity.

e alimenta toda a actividade.

Mother's milk also feeds the microbes

O leite materno também lhes fornece os micróbios

that are colonizing the infant's intestinal tract.

que vão colonizar o tracto intestinal do recém-nascido.

Mothers aren't just eating for two,

As mães não estão só a comer por dois,

they're eating for two to the trillions.

estão a comer por dois elevado a biliões.

O leite confere factores imunitários que ajudam a combater organismos patogénicos

Milk provides immunofactors that help fight pathogens

and mother's milk provides hormones that signal to the infant's body.

e o leite materno fornece hormonas que dão sinais ao corpo do recém-nascido.

But in recent decades,

Mas, nas últimas décadas,

we have come to take milk for granted.

acabámos por considerar o leite como algo adquirido.

We stopped seeing something in plain sight.

Deixámos de ver o que estava debaixo do nosso nariz.

We began to think of milk as standardized, homogenized, pasteurized,

Começámos a pensar no leite como algo padronizado, homogeneizado, pasteurizado,

packaged, powdered, flavored and formulated.

embalado, em pó, com sabores e como fórmula nutricional.

We abandoned the milk of human kindness

Abandonámos o leite da bondade humana

and turned our priorities elsewhere.

e trocámos de prioridades.

At the National Institutes of Health

Nos Institutos Nacionais de Saúde,

in Washington DC

em Washington,

is the National Library of Medicine,

está a Biblioteca Nacional de Medicina,

which contains 25 million articles --

que contém 25 milhões de artigos

the brain trust of life science and biomedical research.

— o depósito cerebral da investigação biomédica e das ciências da vida.

We can use keywords to search that database,

Podemos usar palavras-chave para pesquisar essa base de dados

and when we do that,

e, ao fazê-lo,

we discover nearly a million articles about pregnancy,

descobrimos quase um milhão de artigos sobre a gravidez,

but far fewer about breast milk and lactation.

mas muito menos sobre o leite materno e a lactação.

When we zoom in on the number of articles just investigating breast milk,

Quando olhamos mais de perto para o número de artigos só sobre leite materno

we see that we know much more about coffee, wine and tomatoes.

vemos que sabemos muito mais sobre o café, o vinho e os tomates.

(Laughter)

(Risos)

We know over twice as much about erectile dysfunction.

Sabemos quase duas vezes mais sobre a disfunção eréctil.

(Laughter)

(Risos)

Não estou a dizer que não devamos saber sobre essas coisas

I'm not saying we shouldn't know about those things --

I'm a scientist, I think we should know about everything.

— sou uma cientista, acho que devemos saber sobre tudo.

But that we know so much less --

Mas o facto de sabermos muito, muito menos...

(Laughter)

(Risos)

about breast milk --

... sobre o leite materno,

the first fluid a young mammal is adapted to consume --

que é o primeiro líquido que um mamífero jovem está adaptado a consumir,

should make us angry.

deveria deixar-nos zangados.

Globally, nine out of 10 women will have at least one child in her lifetime.

Globalmente, nove em cada 10 mulheres terão pelo menos um filho durante a vida.

That means that nearly 130 million babies are born each year.

Isso significa que todos os anos nascem quase 130 milhões de bebés.

These mothers and babies deserve our best science.

Estas mães e bebés merecem a nossa melhor ciência.

Recent research has shown that milk doesn't just grow the body,

Investigação recente mostrou que o leite não faz só crescer o corpo,

it fuels behavior and shapes neurodevelopment.

também alimenta o comportamento e modela o neurodesenvolvimento.

In 2015, researchers discovered

Em 2015, investigadores descobriram

that the mixture of breast milk and baby saliva --

que a mistura de leite materno com saliva do bebé

specifically, baby saliva --

— especificamente saliva do bebé —

causes a chemical reaction that produces hydrogen peroxide

causa uma reacção química que produz peróxido de hidrogénio

that can kill staph and salmonella.

e que consegue eliminar os estafilococos e a salmonela.

And from humans and other mammal species,

E, dos seres humanos a outras espécies de mamíferos,

we're starting to understand that the biological recipe of milk

estamos a começar a compreender que a receita biológica do leite

can be different when produced for sons or daughters.

pode ser diferente quando é produzido para os filhos ou para as filhas.

When we reach for donor milk in the neonatal intensive care unit,

Quando vamos buscar leite de dadoras na unidade de cuidados intensivos neonatal

or formula on the store shelf,

ou leite em pó à prateleira do supermercado,

it's nearly one-size-fits-all.

é quase um "tamanho único".

We aren't thinking about how sons and daughters may grow at different rates,

Não estamos a pensar como filhos e filhas podem crescer a velocidades diferentes,

or different ways,

ou de formas diferentes,

and that milk may be a part of that.

e que o leite pode fazer parte disso.

Mothers have gotten the message

As mães compreenderam a mensagem

and the vast majority of mothers intend to breastfeed,

e a grande maioria das mulheres pretende amamentar,

but many do not reach their breastfeeding goals.

mas muitas não atingem os seus objectivos de amamentação.

That is not their failure;

A falha não é delas;

it's ours.

é nossa.

Increasingly common medical conditions like obesity, endocrine disorders,

Doenças cada vez mais frequentes, como a obesidade, problemas endócrinos,

C-section and preterm births

as cesarianas e os partos pré-termo

all can disrupt the underlying biology of lactation.

conseguem perturbar a biologia subjacente à lactação.

And many women do not have knowledgeable clinical support.

E muitas mulheres não têm um apoio clínico suficientemente conhecedor.

Twenty-five years ago,

Há vinte e cinco anos,

the World Health Organization and UNICEF established criteria

a Organização Mundial de Saúde e a UNICEF estabeleceram critérios

for hospitals to be considered baby friendly --

para os hospitais serem considerados amigos dos bebés

that provide the optimal level of support for mother-infant bonding

— que proporcionem um nível ideal de apoio para o elo mãe-bebé

and infant feeding.

e para a alimentação do recém-nascido.

Today, only one in five babies in the United States

Hoje em dia, apenas um em cada cinco bebés nos EUA

is born in a baby-friendly hospital.

nasce num hospital amigo dos bebés.

This is a problem,

Isto é um problema,

because mothers can grapple with many problems

porque as mães podem deparar-se com muitos problemas

in the minutes, hours, days and weeks of lactation.

nos minutos, horas, dias e semanas de amamentação.

They can have struggles with establishing latch,

Podem ter dificuldades com a pega,

with pain,

com a dor,

with milk letdown

com a diminuição do leite

and perceptions of milk supply.

e com percepções quanto à quantidade de leite.

These mothers deserve knowledgeable clinical staff

Estas mães merecem uma equipa clínica com conhecimentos suficientes

that understand these processes.

que compreenda estes processos.

Mothers will call me as they're grappling with these struggles,

As mães telefonam-me quando se deparam com estas batalhas,

crying with wobbly voices.

a chorar e com a voz a tremer.

"It's not working.

"Não está a resultar.

This is what I'm supposed to naturally be able to do.

"Isto é algo que eu devia conseguir fazer naturalmente.

Why is it not working?"

"Porque é que não está a resultar?"

And just because something is evolutionarily ancient

Mas, lá porque algo é evolutivamente ancestral,

doesn't mean that it's easy or that we're instantly good at it.

não significa que seja fácil ou que tenhamos jeito instantaneamente.

You know what else is evolutionarily ancient?

Sabem outra coisa que é evolutivamente ancestral?

(Laughter)

(Risos)

Sex.

O sexo.

And nobody expects us to start out being good at it.

E ninguém espera que comecemos logo a ter muito jeito.

(Laughter)

(Risos)

Clinicians best deliver quality equitable care

Os clínicos conseguem melhor prestar cuidados equitativos e de qualidade

when they have continuing education

quando têm formação contínua

about how to best support lactation and breastfeeding.

sobre a melhor forma de apoiar a lactação e o aleitamento materno.

And in order to have that continuing education,

Para haver essa formação contínua,

we need to anchor it to cutting-edge research

precisamos de a basear na investigação mais recente

in both the life sciences and the social sciences,

quer das ciências da vida quer das ciências sociais,

because we need to recognize

porque precisamos de reconhecer

that too often

que demasiadas vezes

historical traumas and implicit biases

há traumas históricos e enviesamentos implícitos

sit in the space between a new mother and her clinician.

que se colocam entre uma recém-mamã e o seu médico.

The body is political.

O corpo é algo político.

If our breastfeeding support is not intersectional,

Se o nosso apoio ao aleitamento materno não for intersectorial,

it's not good enough.

não está a ser suficientemente bom.

And for moms who have to return for work,

E para as mães que têm de regressar ao trabalho,

because countries like the United States do not provide paid parental leave,

nos países como os EUA, que não oferecem licença de maternidade paga,

they can have to go back in as short as just a few days after giving birth.

podem ter de voltar logo poucos dias após o parto.

How do we optimize mother and infant health

Como optimizar a saúde da mãe e do recém-nascido

just by messaging about breast milk to moms

apenas com mensagens às mães sobre o leite materno

without providing the institutional support

sem proporcionar o apoio institucional

that facilitates that mother-infant bonding

que facilite o estabelecimento do elo entre a mãe e o bebé

to support breastfeeding?

para apoiar o aleitamento materno?

The answer is: we can't.

A resposta é: não conseguimos.

I'm talking to you, legislators,

Estou a falar convosco, legisladores,

and the voters who elect them.

e com os eleitores que vos elegeram.

I'm talking to you, job creators and collective bargaining units,

Estou a falar com os criadores de emprego e as unidades de negociação colectiva,

and workers, and shareholders.

com os trabalhadores e com os accionistas.

We all have a stake in the public health of our community,

Todos nós temos um investimento na saúde pública da nossa comunidade,

and we all have a role to play in achieving it.

e todos nós temos um papel a desempenhar para o conseguir.

Breast milk is a part of improving human health.

O leite materno faz parte da melhoria da saúde humana.

In the NICU, when infants are born early or sick or injured,

Na UCIN, quando temos recém-nascidos prematuros, doentes ou lesionados,

milk or bioactive constituents in milk can be critically important.

o leite, ou os seus constituintes bioactivos,

podem ter uma importância crucial.

Nos ambientes ou ecologias,

Environments or ecologies,

or communities where there's high risk of infectious disease,

ou nas comunidades em que há um alto risco de doenças infecciosas,

breast milk can be incredibly protective.

o leite materno pode ser incrivelmente protector.

Where there are emergencies like storms and earthquakes,

Quando há emergências, como tempestades ou tremores de terra,

when the electricity goes out,

quando falta a electricidade,

when safe water is not available,

quando não há água potável disponível,

breast milk can keep babies fed and hydrated.

o leite materno consegue manter os bebés alimentados e hidratados.

And in the context of humanitarian crises,

E no contexto das crises humanitárias,

like Syrian mothers fleeing war zones,

como as mães sírias a fugir de zonas de guerra,

the smallest drops can buffer babies from the biggest global challenges.

as mais pequenas gotas conseguem proteger os bebés dos maiores desafios globais.

But understanding breast milk is not just about messaging to mothers

Mas compreender o leite materno não é só transmitir a mensagem às mães

and policy makers.

e aos decisores políticos.

It's also about understanding what is important in breast milk

Trata-se também de compreender o que é importante no leite materno

so that we can deliver better formulas

para conseguirmos desenvolver melhores leites de substituição

to moms who cannot or do not breastfeed for whatever reason.

para as mães que não conseguem amamentar, ou que não o fazem por algum motivo.

We can all do a better job

Todos podemos fazer melhor

of supporting the diversity of moms raising their babies

ao apoiar as mais diversas mães a criar os seus bebés

in a diversity of ways.

das mais diversas formas.

À medida que as mulheres de todo o mundo se debatem

As women around the world struggle

to achieve political, social and economic equality,

para conseguir a igualdade política, social e económica,

we must reimagine motherhood

temos de reimaginar a maternidade

as not the central, core aspect of womanhood,

não como o aspecto central, fundamental, de ser mulher,

but one of the many potential facets of what makes women awesome.

mas como uma das muitas potenciais facetas que fazem das mulheres formidáveis.

It's time.

Está na altura.

(Applause)

(Aplausos)