Sonia Shah: 3 reasons we still haven't gotten rid of malaria

Vertaald door: Heleen van Maanen Nagekeken door: Rik Delaet

So over the long course of human history,

In de geschiedenis van de mensheid

the infectious disease that's killed more humans

is er geen infectieziekte die meer mensen heeft gedood dan malaria.

than any other is malaria.

It's carried in the bites of infected mosquitos,

De ziekte wordt overgedragen door geïnfecteerde muggen

and it's probably our oldest scourge.

en is waarschijnlijk onze oudste plaag.

We may have had malaria since we evolved from the apes.

Malaria bestaat al sinds we uit apen geëvolueerd zijn.

And to this day, malaria takes a huge toll on our species.

Tot op de dag van vandaag eist malaria een grote tol.

We've got 300 million cases a year

We hebben 300 miljoen gevallen per jaar

and over half a million deaths.

en meer dan een half miljoen doden.

Now this really makes no sense.

Het is onbegrijpelijk.

We've known how to cure malaria

We weten al sinds 1600 hoe we malaria moeten genezen.

since the 1600s.

We weten al sinds 1600 hoe we malaria moeten genezen.

That's when Jesuit missionaries in Peru

Toen ontdekten jezuïeten-missionarissen in Peru

discovered the bark of the cinchona tree,

kinine in de bast van de Cinchonaboom.

and inside that bark was quinine,

kinine in de bast van de Cinchonaboom.

still an effective cure for malaria to this day.

Dat is nog steeds een effectief middel tegen malaria.

So we've known how to cure malaria for centuries.

We weten al eeuwen hoe we malaria kunnen genezen.

We've known how to prevent malaria since 1897.

Sinds 1897 weten we hoe we malaria kunnen voorkomen.

That's when the British army surgeon Ronald Ross

Toen ontdekte de Britse legerarts Ronald Ross

discovered that it was mosquitos that carried malaria,

dat muggen malaria overbrachten

not bad air or miasmas, as was previously thought.

en niet slechte lucht of dampen, zoals eerder werd gedacht.

So malaria should be a relatively simple disease to solve,

Malaria zou een relatief gemakkelijk te bestrijden ziekte moeten zijn,

and yet to this day, hundreds of thousands of people

maar tot op de dag van vandaag overlijden honderdduizenden mensen

are going to die from the bite of a mosquito.

aan de gevolgen van een muggenbeet.

Why is that?

Waarom?

This is a question that's

Dit is een vraag die mij persoonlijk lang heeft beziggehouden.

personally intrigued me for a long time.

Dit is een vraag die mij persoonlijk lang heeft beziggehouden.

I grew up as the daughter of Indian immigrants

Ik groeide op als dochter van Indiase immigranten

visiting my cousins in India every summer,

en ging iedere zomer in India mijn neven en nichten bezoeken.

and because I had no immunity to the local malarias,

Omdat ik niet gewend was aan de lokale malaria

I was made to sleep under this hot, sweaty mosquito net every night

moest ik 's nachts onder zo'n heet, plakkerig muskietennet slapen.

while my cousins, they were allowed to sleep

Mijn neven en nichten mochten buiten op het terras slapen

out on the terrace and have

Mijn neven en nichten mochten buiten op het terras slapen

this nice, cool night breeze wafting over them.

terwijl een heerlijk koel briesje over hen heen blies.

And I really hated the mosquitos for that.

Ik haatte die muggen.

But at the same time, I come from a Jain family,

Maar ik ben van Jaïnische huize,

and Jainism is a religion that espouses

een religie die gestoeld is op een extreme vorm van geweldloosheid.

a very extreme form of nonviolence.

een religie die gestoeld is op een extreme vorm van geweldloosheid.

So Jains are not supposed to eat meat.

Jaïnisten eten daarom geen vlees.

We're not supposed to walk on grass,

We horen niet op gras te lopen,

because you could, you know,

omdat je per ongeluk

inadvertently kill some insects when you walk on grass.

insecten zou kunnen doden terwijl je op het gras loopt.

We're certainly not supposed to swat mosquitos.

We mogen zeker geen muggen doodmeppen.

So the fearsome power of this little insect

De donkere kracht van dit kleine insect

was apparent to me from a very young age,

was me op jonge leeftijd al heel duidelijk.

and it's one reason why I spent five years as a journalist

Daarom heb ik als journalist vijf jaar lang geprobeerd

trying to understand, why has malaria

te begrijpen waarom malaria

been such a horrible scourge for all of us for so very long?

al zo lang zo'n enorme plaag is voor ons allemaal.

And I think there's three main reasons why.

Ik denk dat er drie redenen zijn.

Those three reasons add up to the fourth reason,

Deze drie redenen maken samen de vierde reden

which is probably the biggest reason of all.

die waarschijnlijk de beste reden van allemaal is.

The first reason is certainly scientific.

De eerste reden is wetenschappelijk.

This little parasite that causes malaria,

Deze kleine parasiet die malaria veroorzaakt,

it's probably one of the most complex

is waarschijnlijk een van de meest complexe

and wily pathogens known to humankind.

en gewiekste pathogenen die de mens kent.

It lives half its life inside the cold-blooded mosquito

Het leeft zijn halve leven in een koudbloedige mug

and half its life inside the warm-blooded human.

en de andere helft in een warmbloedig mens.

These two environments are totally different,

Die twee omgevingen zijn totaal verschillend,

but not only that, they're both utterly hostile.

maar zijn bovendien allebei enorm agressief.

So the insect is continually trying to fight off the parasite,

Het insect probeert continu om de parasiet te verdrijven

and so is the human body continually trying to fight it off.

en hetzelfde geldt voor het menselijk lichaam.

This little creature survives under siege like that,

Dit parasietje overleeft onder dit bewind.

but not only does it survive, it has thrived.

Het overleeft niet alleen, het gedijt en verspreidt zich.

It has spread. It has more ways to evade attack than we know.

Het heeft meer mogelijkheden om een aanval af te weren dan we kennen.

It's a shape-shifter, for one thing.

Het verandert van vorm, om maar één ding te noemen.

Just as a caterpillar turns into a butterfly,

Net zoals een rups in een vlinder verandert,

the malaria parasite transforms itself like that

verandert de malariaparasiet zeven keer in zijn levenscyclus.

seven times in its life cycle.

verandert de malariaparasiet zeven keer in zijn levenscyclus.

And each of those life stages not only looks totally different from each other,

In iedere fase ziet de parasiet er niet alleen totaal anders uit,

they have totally different physiology.

het heeft ook een andere fysiologie.

So say you came up with some great drug

Stel dat je een fantastisch medicijn uitvindt

that worked against one stage of the parasite's life cycle.

dat de parasiet bestrijdt in een fase van zijn levenscyclus

It might do nothing at all to any of the other stages.

dan werkt het in een andere fase misschien niet.

It can hide in our bodies, undetected,

De parasiet kan zich zonder dat we het merken dagen, weken, maanden, jaren,

unbeknownst to us, for days, for weeks,

in sommige gevallen tientallen jaren, in ons lichaam verstoppen.

for months, for years, in some cases even decades.

in sommige gevallen tientallen jaren, in ons lichaam verstoppen.

So the parasite is a very big scientific challenge to tackle,

De parasiet is dus een grote wetenschappelijke uitdaging,

but so is the mosquito that carries the parasite.

net als de mug die de parasiet met zich meedraagt.

Only about 12 species of mosquitos

Slechts 12 soorten muggen

carry most of the world's malaria,

zijn drager van bijna alle malaria in de wereld

and we know quite a bit about the kinds of

en we weten behoorlijk veel

watery habitats that they specialize in.

over de natte omgeving waar ze van houden.

So you might think, then, well, why don't we just

Je kunt je dan afvragen waarom we de plaatsen

avoid the places where the killer mosquitos live? Right?

waar deze dodelijke muggen leven, niet vermijden.

We could avoid the places where the killer grizzly bears live

We kunnen de grizzly beer

and we avoid the places where the killer crocodiles live.

en de plaatsen waar grote krokodillen leven toch ook mijden.

But say you live in the tropics

Maar stel dat je in de tropen woont.

and you walk outside your hut one day

Je loopt op een dag je hut uit

and you leave some footprints in the soft dirt

en laat voetstappen achter in de zachte modder rond je huis.

around your home.

en laat voetstappen achter in de zachte modder rond je huis.

Or say your cow does, or say your pig does,

Of van een koe of een varken.

and then, say, it rains,

Het gaat regenen en de afdrukken vullen zich met water.

and that footprint fills up with a little bit of water.

Het gaat regenen en de afdrukken vullen zich met water.

That's it. You've created the perfect

Dat is genoeg. Je hebt zo vlak bij je huis

malarial mosquito habitat that's right outside your door.

de perfecte habitat voor de malariamug gecreëerd.

So it's not easy for us to extricate ourselves from these insects.

Het is dus niet zo makkelijk om ons van de muggen te bevrijden.

We kind of create places that they love to live

We creëren als vanzelf plekken waar muggen willen leven,

just by living our own lives.

gewoon door er te leven.

So there's a huge scientific challenge,

Het is zowel een enorme wetenschappelijke uitdaging

but there's a huge economic challenge too.

als een enorme economische uitdaging.

Malaria occurs in some of the poorest

Malaria komt voor in de armste uithoeken van de wereld

and most remote places on Earth,

Malaria komt voor in de armste uithoeken van de wereld

and there's a reason for that.

en dat heeft een reden.

If you're poor, you're more likely to get malaria.

Als je arm bent, heb je meer kans

If you're poor, you're more likely to live

Als je arm bent, heb je meer kans

in rudimentary housing on marginal land that's poorly drained.

om in slechte huizen te wonen, op land dat slecht afgewaterd is.

These are places where mosquitos breed.

Dat zijn de plaatsten waar muggen broeden.

You're less likely to have door screens or window screens.

Je hebt waarschijnlijk geen horren in de ramen en deuren.

You're less likely to have electricity

Je hebt waarschijnlijk geen elektriciteit, waardoor je meer dingen buiten doet.

and all the indoor activities that electricity makes possible,

Je hebt waarschijnlijk geen elektriciteit, waardoor je meer dingen buiten doet.

so you're outside more.

Je hebt waarschijnlijk geen elektriciteit, waardoor je meer dingen buiten doet.

You're getting bitten by mosquitos more.

Je zult vaker door muggen gestoken worden.

So poverty causes malaria,

Armoede veroorzaakt dus malaria,

but what we also know now is that malaria itself

maar we weten dat malaria zelf

causes poverty.

ook armoede veroorzaakt.

For one thing, it strikes hardest during harvest season,

Om iets te noemen: de ziekte grijpt hard om zich heen tijdens de oogst.

so exactly when farmers need to be out in the fields

Precies wanneer boeren op het land moeten zijn

collecting their crops, they're home sick with a fever.

om de oogst binnen te halen, blijven ze thuis met koorts.

But it also predisposes people to death

Daarbij hebben mensen meer kans om dood te gaan

from all other causes.

aan allerlei andere ziekten.

So this has happened historically.

Dit is wat er steeds opnieuw gebeurde.

We've been able to take malaria out of a society.

We kunnen malaria uit de gemeenschap bannen.

Everything else stays the same,

Maar al het andere blijft hetzelfde:

so we still have bad food, bad water, bad sanitation,

slecht voedsel, slecht water, slechte sanitatie,

all the things that make people sick.

allemaal dingen die mensen ziek maken.

But just if you take malaria out,

Maar als je alleen malaria elimineert,

deaths from everything else go down.

dan daalt het aantal doden door andere oorzaken ook.

And the economist Jeff Sachs has actually quantified

De econoom Jeff Sachs heeft berekend

what this means for a society.

wat dit voor de maatschappij betekent.

What it means is, if you have malaria in your society,

Het betekent dat malaria de economische groei

your economic growth is depressed

Het betekent dat malaria de economische groei

by 1.3 percent every year,

met 1,3 procent per jaar doet verminderen.

year after year after year, just this one disease alone.

Jaar na jaar, alleen door deze ene ziekte.

So this poses a huge economic challenge,

Er is ook een enorme economische uitdaging,

because say you do come up with your great drug

want stel dat je met een fantastisch medicijn komt

or your great vaccine -- how do you deliver it

of een vaccin, hoe verspreid je dat dan?

in a place where there's no roads,

Zonder wegen,

there's no infrastructure,

zonder infrastructuur,

there's no electricity for refrigeration to keep things cold,

zonder elektriciteit voor koelkasten,

there's no clinics, there's no clinicians

zonder klinieken, zonder artsen

to deliver these things where they're needed?

om die dingen ter plekke te brengen.

So there's a huge economic challenge in taming malaria.

Er is dus een enorme economische uitdaging om malaria in te dammen.

But along with the scientific challenge and the economic challenge,

Behalve de wetenschappelijke en de economische uitdaging

there's also a cultural challenge,

is er ook een culturele uitdaging.

and this is probably the part about malaria

Hierover praten mensen liever niet.

that people don't like to talk about.

Hierover praten mensen liever niet.

And it's the paradox that the people

Het is een paradox dat de mensen

who have the most malaria in the world

die het meest onder malaria lijden

tend to care about it the least.

er het minste om geven.

This has been the finding of medical anthropologists again and again.

Dat is de conclusie van medische antropologen, keer op keer.

They ask people in malarious parts of the world,

Zij vragen mensen in malariagebieden:

"What do you think about malaria?"

“Wat vinden jullie van malaria?”

And they don't say, "It's a killer disease. We're scared of it."

Ze zeggen niet: “Het is een levensbedreigende ziekte, we zijn er bang voor.”

They say, "Malaria is a normal problem of life."

Maar wel: “Malaria is een probleem dat bij het leven hoort.”

And that was certainly my personal experience.

Dat was ook mijn persoonlijke ervaring.

When I told my relatives in India

Toen ik mijn familie in India vertelde

that I was writing a book about malaria,

dat ik een boek over malaria aan het schrijven was,

they kind of looked at me like

keken ze me aan alsof ik zei

I told them I was writing a book about warts or something.

dat ik een boek over wratten of zo aan het schrijven was.

Like, why would you write about something so boring,

“Waarom schrijf je over iets dat zo alledaags is?”

so ordinary? You know?

“Waarom schrijf je over iets dat zo alledaags is?”

And it's simple risk perception, really.

Eigenlijk gaat het over het inschatten van risico's.

A child in Malawi, for example,

Een kind in Malawi kan wel twaalf

she might have 12 episodes of malaria before the age of two,

aanvallen van malaria hebben voordat het twee jaar oud is,

but if she survives,

maar als het kind blijft leven

she'll continue to get malaria throughout her life,

dan zal het zijn hele leven malaria blijven krijgen,

but she's much less likely to die of it.

maar heeft het minder kans om eraan dood te gaan.

And so in her lived experience,

In haar ervaring

malaria is something that comes and goes.

is malaria een ziekte die komt en gaat.

And that's actually true for most of the world's malaria.

Dat geldt voor de meeste malaria in de wereld.

Most of the world's malaria comes and goes on its own.

De meeste malaria komt en gaat vanzelf.

It's just, there's so much malaria

Het is alleen dat er zoveel malaria is

that this tiny fraction of cases that end in death

en dat dit kleine beetje gevallen dat met de dood eindigt,

add up to this big, huge number.

optelt tot zo'n ontzettend groot getal.

So I think people in malarious parts of the world

Daarom denk ik dat mensen in malariagebieden over malaria denken

must think of malaria the way

Daarom denk ik dat mensen in malariagebieden over malaria denken

those of us who live in the temperate world

zoals wij in ons deel van de wereld

think of cold and flu. Right?

denken over verkoudheid en griep.

Cold and flu have a huge burden on our societies

Verkoudheid en griep trekken een grote wissel op onze maatschappij

and on our own lives,

en op ons leven

but we don't really even take

maar we nemen zelfs niet

the most rudimentary precautions against it because

de meest eenvoudige voorzorgsmaatregelen

we consider it normal to get cold and flu

omdat we het normaal vinden om verkouden te worden of griep te krijgen

during cold and flu season.

als het koud is en de griep heerst.

And so this poses a huge cultural challenge in taming malaria,

Daarom is dit zo'n grote culturele uitdaging in de bestrijding van malaria,

because if people think it's normal to have malaria,

want als mensen denken dat het normaal is om malaria te krijgen

then how do you get them to run to the doctor

hoe krijg je ze dan zover om naar een dokter te gaan

to get diagnosed, to pick up their prescription,

voor een diagnose en een recept

to get it filled, to take the drugs,

om dan medicijnen te gaan halen en die in te nemen

to put on the repellents, to tuck in the bed nets?

en om muggenspray te gebruiken en het net goed in te stoppen.

This is a huge cultural challenge in taming this disease.

Dit is een grote culturele uitdaging in het bestrijden van malaria.

So take all that together.

Als we dit alles samen nemen:

We've got a disease. It's scientifically complicated,

we hebben een ziekte. Wetenschappelijk gezien gecompliceerd,

it's economically challenging to deal with,

economisch gezien een uitdaging.

and it's one for which the people who stand

Een ziekte waar de mensen

to benefit the most care about it the least.

die het meest gebaat zijn bij de bestrijding ervan, er het minst om geven.

And that adds up to the biggest problem of all,

Dat brengt ons bij het grootste probleem van allemaal:

which, of course, is the political problem.

natuurlijk, het politieke probleem.

How do you get a political leader to do anything

Hoe krijg je een politiek leider zover dat hij iets doet

about a problem like this?

aan een probleem zoals dit?

And the answer is, historically, you don't.

En het antwoord is, historisch gezien, dat het je niet lukt.

Most malarious societies throughout history

De meeste gemeenschappen met malaria

have simply lived with the disease.

hebben er gewoon mee leren leven.

So the main attacks on malaria have come

De meeste aanvallen op malaria

from outside of malarious societies,

komen van buiten de gebieden waar het heerst

from people who aren't constrained

door mensen die geen last hebben

by these rather paralyzing politics.

van deze verlammende politiek.

But this, I think, introduces a whole host of other kinds of difficulties.

Maar dit brengt een hele reeks andere moeilijkheden met zich mee.

The first concerted attack against malaria

De eerste overdachte aanpak tegen malaria begon rond 1950.

started in the 1950s.

De eerste overdachte aanpak tegen malaria begon rond 1950.

It was the brainchild of the U.S. State Department.

Een initiatief van het Amerikaanse ministerie van Binnenlandse Zaken.

And this effort well understood the economic challenge.

Dat begreep heel goed de economische uitdaging.

They knew they had to focus on cheap, easy-to-use tools,

Zij wisten dat ze zich moesten concentreren op eenvoudig te gebruiken middelen,

and they focused on DDT.

en dat was DDT.

They understood the cultural challenge.

Zij begrepen de culturele uitdaging.

In fact, their rather patronizing view was that

Hun bijna neerbuigende houding was

people at risk of malaria shouldn't be asked to do anything at all.

dat mensen met een malariarisico erbuiten moesten worden gelaten.

Everything should be done to them and for them.

Alles moest voor hen gedaan worden en ze moesten het ondergaan.

But they greatly underestimated the scientific challenge.

Maar ze hadden de wetenschappelijke uitdaging onderschat.

They had so much faith in their tools

Ze hadden zoveel vertrouwen in hun middelen

that they stopped doing malaria research.

dat ze stopten met onderzoek naar malaria.

And so when those tools started to fail,

Toen de middelen het slechter gingen doen

and public opinion started to turn against those tools,

en de publieke opinie zich tegen deze middelen keerde,

they had no scientific expertise to figure out what to do.

hadden ze geen wetenschappelijke expertise om te bedenken wat ze moesten doen.

The whole campaign crashed, malaria resurged back,

De hele campagne zakte in elkaar, malaria kwam weer op

but now it was even worse than before

maar erger dan voorheen,

because it was corralled into the hardest-to-reach places

want het was weggedrukt op de meest onbereikbare plaatsen

in the most difficult-to-control forms.

in vormen die moeilijk te beheersen zijn.

One WHO official at the time actually called that whole campaign

Een WHO-medewerker zei toen dat de hele campagne

"one of the greatest mistakes ever made in public health."

“een van de grootste fouten was die ooit in de gezondheidszorg zijn gemaakt.”

The latest effort to tame malaria started in the late 1990s.

De laatste poging om malaria in te dammen, begon rond 1990.

It's similarly directed and financed primarily

Op dezelfde manier georganiseerd en voornamelijk gefinancierd

from outside of malarious societies.

van buiten de malariagebieden.

Now this effort well understands the scientific challenge.

Dit initiatief begrijpt de wetenschappelijke uitdaging goed.

They are doing tons of malaria research.

Ze doen heel veel onderzoek naar malaria.

And they understand the economic challenge too.

Ze begrijpen ook de economische uitdaging.

They're focusing on very cheap, very easy-to-use tools.

Ze richten zich op hele goedkope en eenvoudig te gebruiken middelen.

But now, I think, the dilemma is the cultural challenge.

Maar nu is het dilemma, denk ik, de culturele uitdaging.

The centerpiece of the current effort is the bed net.

Het middelpunt van deze campagne is het muskietennet.

It's treated with insecticides.

Het is bewerkt met insecticiden.

This thing has been distributed across the malarious world

Dit is met miljoenen tegelijk verspreid

by the millions.

over de malariagebieden.

And when you think about the bed net,

Wanneer je over het net nadenkt,

it's sort of a surgical intervention.

dan is het een soort chirurgische operatie.

You know, it doesn't really have any value

Het is eigenlijk nutteloos

to a family with malaria except that it helps prevent malaria.

voor een familie die al malaria heeft. Het helpt malaria te voorkomen.

And yet we're asking people to use these nets every night.

Toch vragen we mensen om dit net iedere nacht te gebruiken.

They have to sleep under them every night.

Ze moeten er iedere nacht onder slapen.

That's the only way they are effective.

Anders is het nutteloos.

And they have to do that

Ze moeten het doen

even if the net blocks the breeze,

zelfs als het net het briesje tegenhoudt,

even if they might have to get up in the middle of the night

zelfs als ze 's nachts uit bed moeten

and relieve themselves,

om te plassen,

even if they might have to move all their furnishings

of zelfs als ze in de inrichting dingen moeten veranderen

to put this thing up,

om het net op te hangen,

even if, you know, they might live in a round hut

zelfs als ze in een ronde hut wonen

in which it's difficult to string up a square net.

waarin het moeilijk is om een vierkant net op te hangen.

Now that's no big deal if you're fighting a killer disease.

Nu is dat geen probleem als je een dodelijke ziekte wil bestrijden.

I mean, these are minor inconveniences.

Ik bedoel, het zijn maar kleinigheden.

But that's not how people with malaria think of malaria.

Maar dat is niet zoals mensen met malaria over malaria denken.

So for them, the calculus must be quite different.

Voor hen moet de rekensom heel anders zijn.

Imagine, for example, if a bunch of well-meaning Kenyans

Stel je voor dat een groepje goed bedoelende Kenianen

came up to those of us in the temperate world and said,

naar ons toekwamen en zouden zeggen:

"You know, you people have a lot of cold and flu.

“Weet je, veel mensen hebben verkoudheid en griep.

We've designed this great, easy-to-use, cheap tool,

Wij hebben dit geweldige, makkelijke en goedkope middel

we're going to give it to you for free.

dat we jullie gratis geven.

It's called a face mask,

Het is een gezichtsmasker

and all you need to do is

en je hoeft het alleen maar

wear it every day during cold and flu season

iedere dag tijdens het griepseizoen te dragen

when you go to school and when you go to work."

als je naar school of naar je werk gaat.”

Would we do that?

Zouden wij dat doen?

And I wonder if that's how people

Ik vroeg me af of mensen

in the malarious world thought of those nets

in malariagebieden zo over die netten dachten

when they first received them?

toen ze die voor het eerst kregen.

Indeed, we know from studies

We weten uit onderzoek

that only 20 percent of the bed nets

dan slechts 20 procent van de uitgedeelde muskietennetten

that were first distributed were actually used.

ook werkelijk gebruikt worden.

And even that's probably an overestimate,

En dat is misschien wel een rooskleurig getal,

because the same people who distributed the nets

omdat dezelfde mensen die de netten hebben uitgedeeld

went back and asked the recipients,

teruggingen om de ontvangers te vragen:

"Oh, did you use that net I gave you?"

“Zeg, heb je dat net nog gebruikt dat ik je gegeven heb?”

Which is like your Aunt Jane asking you,

Wat zo'n beetje hetzelfde is als tante Annie die jou vraagt:

"Oh, did you use that vase I gave you for Christmas?"

"Zeg, heb je die vaas nog gebruikt die ik je met Kerst gegeven heb?'

So it's probably an overestimate.

Dus is het waarschijnlijk een rooskleurig getal.

But that's not an insurmountable problem.

Maar dat is geen onoverkomelijk probleem.

We can do more education,

We moeten maar aan educatie doen.

we can try to convince these people to use the nets.

We kunnen mensen ervan overtuigen om het net te gebruiken.

And that's what happening now.

Zo doen we het nu.

We're throwing a lot more time and money

We spenderen nu veel meer tijd en geld

into workshops and trainings and musicals and plays

aan workshops en training, musicals en toneelstukken

and school meetings,

en bijeenkomsten op school

all these things to convince people

alles om mensen ervan te overtuigen

to use the nets we gave you.

om de netten gebruiken die we ze gegeven hebben.

And that might work.

En dat kan werken.

But it takes time. It takes money.

Maar het kost tijd en geld.

It takes resources. It takes infrastructure.

Het kost middelen en infrastructuur.

It takes all the things that that cheap,

Allemaal dingen die dat goedkope en makkelijk te gebruiken net duurder maken.

easy-to-use bed net was not supposed to be.

Allemaal dingen die dat goedkope en makkelijk te gebruiken net duurder maken.

So it's difficult to attack malaria from inside malarious societies,

Het is dus moeilijk om malaria te bestrijden in de landen die getroffen worden door malaria,

but it's equally tricky when we try to attack it

maar net zo moeilijk om het te bestrijden

from outside of those societies.

van buiten deze gebieden.

We end up imposing our own priorities

Het draait er altijd op uit dat we onze prioriteiten opleggen

on the people of the malarious world.

aan mensen in de malariagebieden.

That's exactly what we did in the 1950s,

Dat is precies wat we in de jaren vijftig deden

and that effort backfired.

en die aanpak werkte tegen ons.

I would argue today,

Ik zou vandaag de dag zeggen

when we are distributing tools that we've designed

dat wanneer we middelen verspreiden

and that don't necessarily make sense in people's lives,

die niet logisch zijn in het leven van mensen

we run the risk of making the same mistake again.

dat we het risico lopen om dezelfde fout opnieuw te maken.

That's not to say that malaria is unconquerable,

Dat wil niet zeggen dat malaria onuitroeibaar is

because I think it is,

want ik denk dat het wel kan.

but what if we attacked this disease

Als we deze ziekte nu eens aanpakten

according to the priorities of the people who lived with it?

volgens de prioriteiten van de mensen die er mee te maken hebben.

Take the example of England and the United States.

Neem het voorbeeld van Engeland en de Verenigde Staten.

We had malaria in those countries for hundreds of years,

Honderden jaren was er malaria in deze landen

and we got rid of it completely,

maar het is helemaal weg

not because we attacked malaria. We didn't.

en niet omdat we malaria bestreden.

We attacked bad roads and bad houses

We pakten de slechte wegen en huizen aan

and bad drainage and lack of electricity and rural poverty.

en de slechte afwatering, gebrek aan elektriciteit en armoede op het platteland.

We attacked the malarious way of life,

We hebben de malaria-leefstijl aangepakt.

and by doing that, we slowly built malaria out.

Daardoor hebben we malaria geleidelijk aan uitgeroeid.

Now attacking the malarious way of life,

De malaria-leefstijl aanpakken

this is something -- these are things people care about today.

dat is iets waar mensen vandaag de dag wel om geven.

And attacking the malarious way of life,

Deze leefstijl aanpakken,

it's not fast, it's not cheap, it's not easy,

gaat niet snel, is niet goedkoop en niet gemakkelijk,

but I think it's the only lasting way forward.

maar is wel de enige duurzame weg vooruit.

Thank you so much.

Hartelijk bedankt.

(Applause)

(Applaus)