Sonia Shah: 3 reasons we still haven't gotten rid of malaria

Sonia Shah: Os três motivos por que ainda não nos livramos da malária

Tradutor: Ryan Martinez Revisor: Gustavo Rocha

So over the long course of human history,

Bem... Ao longo da história,

the infectious disease that's killed more humans

a doença contagiosa que tem matado mais seres humanos

than any other is malaria.

é a malária.

It's carried in the bites of infected mosquitos,

Ela é transmitida pela picada de mosquitos infectados

and it's probably our oldest scourge.

e é provavelmente a mais antiga praga da humanidade.

We may have had malaria since we evolved from the apes.

Acredita-se que pegamos malária desde quando evoluímos de primatas ancestrais.

And to this day, malaria takes a huge toll on our species.

E até hoje, a malária é responsável por uma quantidade gigantesca de mortes.

We've got 300 million cases a year

Temos 300 milhões de casos por ano

and over half a million deaths.

e mais de meio milhão de mortes.

Now this really makes no sense.

E, olha, isso não faz o menor sentido.

We've known how to cure malaria

Conhecemos a cura da malária

since the 1600s.

desde o começo do século XVII,

That's when Jesuit missionaries in Peru

quando os missionários jesuítas do Peru

discovered the bark of the cinchona tree,

descobriram a casca de uma planta chamada cinchona,

and inside that bark was quinine,

e dentro dessa casca existe a quinina,

still an effective cure for malaria to this day.

que ainda hoje é um modo eficiente de curar malária.

So we've known how to cure malaria for centuries.

Então conhecemos a cura da malária há séculos

We've known how to prevent malaria since 1897.

Sabemos como prevenir malária desde 1897.

That's when the British army surgeon Ronald Ross

Foi quando o cirurgião do exército britânico, Ronald Ross

discovered that it was mosquitos that carried malaria,

descobriu que na verdade são mosquitos que transmitem malária

not bad air or miasmas, as was previously thought.

e não ar ruim ou miasmas, como se achava antigamente.

So malaria should be a relatively simple disease to solve,

Então a malária deveria ser um problema relativamente simples,

and yet to this day, hundreds of thousands of people

mas mesmo assim, até hoje, centenas de milhares de pessoas

are going to die from the bite of a mosquito.

morrem por causa de uma picada de mosquito.

Why is that?

Por quê?

This is a question that's

Essa é uma pergunta que

personally intrigued me for a long time.

me deixou intrigada por muito tempo.

I grew up as the daughter of Indian immigrants

Sou filha de imigrantes indianos. Quando era criança,

visiting my cousins in India every summer,

visitava meus primos na Índia todo verão

and because I had no immunity to the local malarias,

e, como eu não tinha imunidade às malárias locais,

I was made to sleep under this hot, sweaty mosquito net every night

me faziam dormir debaixo de uma rede anti-mosquito quente e suada, toda noite,

while my cousins, they were allowed to sleep

enquanto meus primos, eles sim podiam dormir

out on the terrace and have

lá fora, no terraço e sentir

this nice, cool night breeze wafting over them.

aquele vento fresquinho, os acariciando gentilmente.

And I really hated the mosquitos for that.

E isso me fazia odiar os mosquitos.

But at the same time, I come from a Jain family,

Mas, ao mesmo tempo, minha família é jainista.

and Jainism is a religion that espouses

E o jainismo é uma religião que prega

a very extreme form of nonviolence.

a não-violência a todo e qualquer custo.

So Jains are not supposed to eat meat.

Jainistas não podem comer carne.

We're not supposed to walk on grass,

Não podem pisar na grama,

because you could, you know,

porque você corre o risco, entende,

inadvertently kill some insects when you walk on grass.

de matar algum inseto sem querer, enquanto você anda.

We're certainly not supposed to swat mosquitos.

Obviamente, não podemos matar mosquitos.

So the fearsome power of this little insect

Então o poder aterrorizante desse inseto tão pequeno

was apparent to me from a very young age,

ficou claro para mim desde muito cedo,

and it's one reason why I spent five years as a journalist

e esse é um dos motivos que me levaram a ser jornalista durante cinco anos

trying to understand, why has malaria

procurando entender, como é que a malária

been such a horrible scourge for all of us for so very long?

pode ser uma praga tão terrível pra todo mundo, e por tanto tempo?

And I think there's three main reasons why.

E eu acho que existem três motivos principais.

Those three reasons add up to the fourth reason,

E esses três motivos levam ao quarto motivo,

which is probably the biggest reason of all.

que é provavelmente o maior de todos.

The first reason is certainly scientific.

O primeiro motivo é certamente científico.

This little parasite that causes malaria,

O parasita minúsculo que causa a malária

it's probably one of the most complex

é provavelmente um dos mais complexos

and wily pathogens known to humankind.

e complicados já vistos pela humanidade.

It lives half its life inside the cold-blooded mosquito

Ele passa metade de sua vida no mosquito, um ser de sangue frio,

and half its life inside the warm-blooded human.

e a outra metade no ser humano, de sangue quente.

These two environments are totally different,

Esses dois ambientes são completamente diferentes,

but not only that, they're both utterly hostile.

e não é só isso, os dois são extremamente hostis.

So the insect is continually trying to fight off the parasite,

Então, o inseto tenta combater o parasita constantemente,

and so is the human body continually trying to fight it off.

assim como o corpo humano, que luta para eliminá-lo.

This little creature survives under siege like that,

Essa criaturazinha consegue sobreviver a toda essa pressão,

but not only does it survive, it has thrived.

mas além de sobreviver, ele também cresce.

It has spread. It has more ways to evade attack than we know.

E se espalha. Tem maneiras de fugir dos ataques do que conhecemos.

It's a shape-shifter, for one thing.

É realmente um mutante.

Just as a caterpillar turns into a butterfly,

Do mesmo jeito que uma lagarta vira borboleta,

the malaria parasite transforms itself like that

o parasita da malária se transforma,

seven times in its life cycle.

sete vezes durante seu ciclo de vida,

And each of those life stages not only looks totally different from each other,

E cada um desses estágios, além de não se parecer em nada com os outros,

they have totally different physiology.

têm uma fisiologia completamente diferente.

So say you came up with some great drug

Você pode descobrir um remédio maravilhoso

that worked against one stage of the parasite's life cycle.

que funciona contra um dos estágios do ciclo de vida do parasita.

It might do nothing at all to any of the other stages.

E esse remédio pode não fazer nada contra os outros estágios.

It can hide in our bodies, undetected,

Ele se esconde nos nossos corpos, sem ser detectados,

unbeknownst to us, for days, for weeks,

sem a gente saber, às vezes por dias, semanas,

for months, for years, in some cases even decades.

meses, anos, em alguns casos até décadas.

So the parasite is a very big scientific challenge to tackle,

Então o parasita é um grande desafio para a ciência,

but so is the mosquito that carries the parasite.

mas o mosquito que o carrega também é.

Only about 12 species of mosquitos

A maior parte da malária, no mundo inteiro, é transmitida

carry most of the world's malaria,

por somente mais ou menos 12 espécies de mosquito.

and we know quite a bit about the kinds of

E sabemos bastante sobre os tipos de

watery habitats that they specialize in.

habitats aquáticos em que eles são especializados.

So you might think, then, well, why don't we just

Então vocês poderiam pensar assim, bom, por que

avoid the places where the killer mosquitos live? Right?

a gente não evita os lugares em que esse mosquito assassino vive? Não é?

We could avoid the places where the killer grizzly bears live

A gente evita os lugares onde vive o urso assassino,

and we avoid the places where the killer crocodiles live.

e evita os lugares onde vivem os crocodilos assassinos.

But say you live in the tropics

Mas digamos que você viva nos trópicos

and you walk outside your hut one day

e saia da sua cabana um dia

and you leave some footprints in the soft dirt

e deixe pegadas no chão de barro molhado

around your home.

perto da sua casa.

Or say your cow does, or say your pig does,

Ou digamos que a sua vaca faça isso, ou o seu porco.

and then, say, it rains,

E daí, digamos, começa a chover,

and that footprint fills up with a little bit of water.

e aquela pegada enche de água.

That's it. You've created the perfect

E pronto. Você criou um habitat perfeito

malarial mosquito habitat that's right outside your door.

para o mosquito da malária bem na porta da sua casa.

So it's not easy for us to extricate ourselves from these insects.

Então, livrar-se desses mosquitos não é fácil.

We kind of create places that they love to live

De certa forma, na nossa rotina diária,

just by living our own lives.

criamos lugares que esses mosquitos adoram.

So there's a huge scientific challenge,

Então o desafio científico é enorme,

but there's a huge economic challenge too.

mas há um enorme desafio econômico, também.

Malaria occurs in some of the poorest

A malária surge em alguns dos lugares mais pobres

and most remote places on Earth,

e mais distantes do planeta,

and there's a reason for that.

e existe um motivo pra isso.

If you're poor, you're more likely to get malaria.

Se você é pobre, as chances de pegar malária são maiores.

If you're poor, you're more likely to live

Se você é pobre, são maiores as chances

in rudimentary housing on marginal land that's poorly drained.

de viver em uma casa rudimentar em terras improdutivas com má drenagem.

These are places where mosquitos breed.

Esses são os lugares em que os mosquitos se reproduzem.

You're less likely to have door screens or window screens.

É menos provável que você tenha redes protetoras nas portas e janelas.

You're less likely to have electricity

É menos provável que tenha acesso a eletricidade,

and all the indoor activities that electricity makes possible,

e a todas as atividades que você poderia fazer em casa, se tivesse eletricidade,

so you're outside more.

então você passa mais tempo fora de casa.

You're getting bitten by mosquitos more.

E você leva muito mais picadas de mosquito.

So poverty causes malaria,

Então, pobreza causa malária,

but what we also know now is that malaria itself

mas o que sabemos agora é que a malária em si

causes poverty.

também causa pobreza.

For one thing, it strikes hardest during harvest season,

Por um motivo: ela ataca com mais força na época de colheita,

so exactly when farmers need to be out in the fields

exatamente quando os fazendeiros precisam sair para o campo,

collecting their crops, they're home sick with a fever.

pra colher a safra, eles pegam febre e são obrigados ficar em casa.

But it also predisposes people to death

Mas ela também predispõe as pessoas

from all other causes.

a várias outras causas de morte.

So this has happened historically.

Então, o que acontece historicamente é:

We've been able to take malaria out of a society.

eliminamos a malária de uma determinada sociedade,

Everything else stays the same,

mas todo o resto fica igual.

so we still have bad food, bad water, bad sanitation,

A comida, a água e o saneamento continuam sendo ruins,

all the things that make people sick.

e tudo isso causa doenças.

But just if you take malaria out,

Mas se você elimina a malária,

deaths from everything else go down.

as mortes por outras causas também diminuem.

And the economist Jeff Sachs has actually quantified

Um economista chamado Jeff Sachs calculou

what this means for a society.

o que isso significa pra uma sociedade.

What it means is, if you have malaria in your society,

O que significa é: se existe malária na sua sociedade,

your economic growth is depressed

seu crescimento econômico é reduzido

by 1.3 percent every year,

em 1,3% ao ano,

year after year after year, just this one disease alone.

ano após ano após ano... Só por causa dessa única doença.

So this poses a huge economic challenge,

Tudo isso impõe um grande desafio econômico

because say you do come up with your great drug

porque, digamos que você invente um remédio maravilhoso

or your great vaccine -- how do you deliver it

ou uma vacina maravilhosa, como é que você vai levá-las

in a place where there's no roads,

até um lugar que não tem estradas,

there's no infrastructure,

que não tem infraestrutura,

there's no electricity for refrigeration to keep things cold,

que não tem eletricidade para ligar os refrigeradores, para conservar as coisas,

there's no clinics, there's no clinicians

que não tem consultórios, que não tem clínicos,

to deliver these things where they're needed?

como é que vamos entregar os remédios nos lugares que precisam deles?

So there's a huge economic challenge in taming malaria.

Então, acabar com a malária é um grande desafio econômico.

But along with the scientific challenge and the economic challenge,

Mas além do desafio científico e econômico,

there's also a cultural challenge,

existe o desafio cultural,

and this is probably the part about malaria

e essa provavelmente é a questão relacionada à malária,

that people don't like to talk about.

de que ninguém gosta de falar.

And it's the paradox that the people

É um paradoxo que as pessoas

who have the most malaria in the world

que mais têm malária no mundo,

tend to care about it the least.

são as que se importam menos com a doença.

This has been the finding of medical anthropologists again and again.

Isso é o que a antropologia da saúde tem visto várias e várias vezes.

They ask people in malarious parts of the world,

Os médicos-antropólogos perguntam às pessoas que vivem nas áreas infectadas:

"What do you think about malaria?"

"O que você acha da malária?"

And they don't say, "It's a killer disease. We're scared of it."

E eles não respondem "ah, é uma doença terrível, estamos morrendo de medo."

They say, "Malaria is a normal problem of life."

Eles dizem: "a malária é um problema normal, rotineiro."

And that was certainly my personal experience.

E essa com certeza foi minha experiência pessoal.

When I told my relatives in India

Quando contei pros meus parentes indianos

that I was writing a book about malaria,

que estava escrevendo um livro sobre a malária,

they kind of looked at me like

eles meio que olharam pra mim como se

I told them I was writing a book about warts or something.

eu tivesse contado que o livro era sobre verrugas ou algo assim.

Like, why would you write about something so boring,

Como se dissessem: por que você está escrevendo sobre uma coisa tão chata,

so ordinary? You know?

tão comum? Entende?

And it's simple risk perception, really.

E é uma simples questão de percepção de risco, na verdade.

A child in Malawi, for example,

Uma criança no Malawi, por exemplo,

she might have 12 episodes of malaria before the age of two,

pode ter até doze episódios de malária antes de completar dois anos,

but if she survives,

mas se sobreviver,

she'll continue to get malaria throughout her life,

ela vai continuar pegando malária a vida inteira,

but she's much less likely to die of it.

mas tem uma probabilidade maior de não morrer por causa dela.

And so in her lived experience,

Então em sua experiência de vida,

malaria is something that comes and goes.

a malária é algo que vai e vem.

And that's actually true for most of the world's malaria.

E, na maioria dos casos de malária, isso é mesmo verdade.

Most of the world's malaria comes and goes on its own.

Na maioria dos casos de malária, a doença some sozinha.

It's just, there's so much malaria

É que existem tantos casos

that this tiny fraction of cases that end in death

que essa pequena fração de casos que levam à morte se tornam relevantes

add up to this big, huge number.

quando somados ao número de mortes em geral.

So I think people in malarious parts of the world

Então eu acho que as pessoas em áreas infectadas

must think of malaria the way

devem ver a malária do mesmo jeito

those of us who live in the temperate world

que nós, que vivemos nas zonas temperadas,

think of cold and flu. Right?

vemos a gripe e o resfriado. Certo?

Cold and flu have a huge burden on our societies

Gripes e resfriados são um grande problema nas nossas sociedades

and on our own lives,

e em nossas próprias vidas,

but we don't really even take

mas nós nem mesmo nos preocupamos

the most rudimentary precautions against it because

em tomar a mais básica das precauções, porque

we consider it normal to get cold and flu

nós achamos que pegar gripe e resfriado é normal,

during cold and flu season.

nas épocas de gripe e resfriado.

And so this poses a huge cultural challenge in taming malaria,

E por causa disso, acabar com a malária é um grande desafio cultural

because if people think it's normal to have malaria,

porque se as pessoas pensam que é normal ter malária,

then how do you get them to run to the doctor

como é que você as convence a ir correndo ao médico

to get diagnosed, to pick up their prescription,

para receber diagnóstico, pegar a receita

to get it filled, to take the drugs,

comprar os remédios, tomá-los,

to put on the repellents, to tuck in the bed nets?

usar os repelentes e as redes anti-mosquito?

This is a huge cultural challenge in taming this disease.

Esse é o grande desafio cultural de acabar com essa doença.

So take all that together.

Então, vamos juntar tudo isso.

We've got a disease. It's scientifically complicated,

Existe uma doença. Ela é cientificamente complicada,

it's economically challenging to deal with,

é desafiadora economicamente,

and it's one for which the people who stand

e os que mais precisam de cura

to benefit the most care about it the least.

são justamente os que menos se importam.

And that adds up to the biggest problem of all,

E esse se torna o maior problema de todos,

which, of course, is the political problem.

que, claro, é o problema político.

How do you get a political leader to do anything

Como fazer com que um político faça algo

about a problem like this?

pra resolver um problema como esse?

And the answer is, historically, you don't.

E, historicamente, a resposta é: não tem como.

Most malarious societies throughout history

A maioria das sociedades afligidas pela malária ao longo da história

have simply lived with the disease.

simplesmente conviveram com a doença.

So the main attacks on malaria have come

Então os principais ataques à malária vieram

from outside of malarious societies,

de fora das sociedades infectadas,

from people who aren't constrained

de pessoas que não foram impedidas

by these rather paralyzing politics.

por essa política estagnante.

But this, I think, introduces a whole host of other kinds of difficulties.

Mas tudo isso, na minha opinião, traz mais uma série de outros tipos de dificuldade.

The first concerted attack against malaria

O primeiro ataque concentrado contra a malária

started in the 1950s.

começou na década de cinquenta.

It was the brainchild of the U.S. State Department.

Essa ideia foi o orgulho do Departamento de Estado americano.

And this effort well understood the economic challenge.

E a operação conseguiu levar em conta o desafio econômico.

They knew they had to focus on cheap, easy-to-use tools,

Sabiam que precisavam investir em ferramentas baratas e fáceis de usar,

and they focused on DDT.

então investiram no DDT.

They understood the cultural challenge.

Eles entenderam o desafio cultural.

In fact, their rather patronizing view was that

De fato, tinham uma visão bem tolerante:

people at risk of malaria shouldn't be asked to do anything at all.

achavam que não deveriam exigir nada dessas pessoas

Everything should be done to them and for them.

Deveriam fazer tudo para eles e por eles.

But they greatly underestimated the scientific challenge.

Mas eles subestimaram o desafio científico.

They had so much faith in their tools

Tinham tanta confiança nas ferramentas,

that they stopped doing malaria research.

que pararam de pesquisar a malária.

And so when those tools started to fail,

E quando essas ferramentas começaram a falhar,

and public opinion started to turn against those tools,

e a opinião pública se voltou contra essas ferramentas,

they had no scientific expertise to figure out what to do.

eles não tinham conhecimentos científicos pra descobrir como sair dessa.

The whole campaign crashed, malaria resurged back,

A campanha foi por água abaixo, e a malária voltou,

but now it was even worse than before

só que ainda pior do que antes,

because it was corralled into the hardest-to-reach places

porque ela tinha sido encurralada nos lugares mais difíceis de alcançar,

in the most difficult-to-control forms.

e em suas formas mais difíceis de controlar.

One WHO official at the time actually called that whole campaign

Na época, um oficial da OMS chegou a dizer que a campanha foi

"one of the greatest mistakes ever made in public health."

"um dos maiores erros já cometidos em saúde pública."

The latest effort to tame malaria started in the late 1990s.

A última tentativa de domar a malária começou no final dos anos noventa.

It's similarly directed and financed primarily

Assim como a anterior, ela é dirigida e financiada

from outside of malarious societies.

de fora das áreas infectadas.

Now this effort well understands the scientific challenge.

Essa tentativa sim, entende o desafio científico.

They are doing tons of malaria research.

Eles fazem um montão de pesquisas.

And they understand the economic challenge too.

E eles entendem o desafio econômico, também.

They're focusing on very cheap, very easy-to-use tools.

Investem em ferramentas muito baratas e muito fáceis de usar.

But now, I think, the dilemma is the cultural challenge.

Mas, na minha opinião, o maior dilema é o desafio cultural.

The centerpiece of the current effort is the bed net.

A rede anti-mosquito para cama é o fator principal dessa campanha.

It's treated with insecticides.

Elas contêm inseticida.

This thing has been distributed across the malarious world

Esse negócio foi distribuído nas regiões infectadas,

by the millions.

aos milhões.

And when you think about the bed net,

E se você pensar na rede anti-mosquito para camas,

it's sort of a surgical intervention.

ela é mais ou menos como uma intervenção cirúrgica.

You know, it doesn't really have any value

Sabe, ela não tem valor nenhum

to a family with malaria except that it helps prevent malaria.

para uma família com malária, apesar de prevenir malária.

And yet we're asking people to use these nets every night.

E mesmo assim pedimos às pessoas pra usar essas redes todas as noites,

They have to sleep under them every night.

tem que ser toda noite.

That's the only way they are effective.

Elas só funcionam se for desse jeito.

And they have to do that

E eles tem que fazer isso

even if the net blocks the breeze,

mesmo se a rede tapar o vento,

even if they might have to get up in the middle of the night

mesmo se tiverem que se levantar no meio da noite

and relieve themselves,

pra fazer suas necessidades,

even if they might have to move all their furnishings

mesmo se tiverem que mudar a decoração de lugar

to put this thing up,

só pra usar esse negócio,

even if, you know, they might live in a round hut

mesmo se, sabe, eles viverem em uma cabana redonda,

in which it's difficult to string up a square net.

onde é muito difícil armar uma rede quadrada.

Now that's no big deal if you're fighting a killer disease.

Nada disso é problema se você estiver lidando com uma doença mortal.

I mean, these are minor inconveniences.

Quer dizer, são males menores.

But that's not how people with malaria think of malaria.

Mas não é isso o que as pessoas que têm malária pensam.

So for them, the calculus must be quite different.

Para elas, o raciocínio deve ser bem diferente.

Imagine, for example, if a bunch of well-meaning Kenyans

Imagine, por exemplo, se um bando de quenianos bem-intencionados

came up to those of us in the temperate world and said,

aparecessem do nada aqui nas zonas temperadas e dissessem:

"You know, you people have a lot of cold and flu.

"Olha, vocês pegam muita gripe e muito resfriado.

We've designed this great, easy-to-use, cheap tool,

A gente fez esse instrumento fantástico, fácil de usar e barato

we're going to give it to you for free.

que a gente vai entregar dar de graça.

It's called a face mask,

O nome dele é máscara cirúrgica.

and all you need to do is

A gente quer que vocês usem isso

wear it every day during cold and flu season

todos os dias nas épocas de gripe e resfriado,

when you go to school and when you go to work."

quando você for pra escola e quando for trabalhar."

Would we do that?

Será que a gente faria isso?

And I wonder if that's how people

Eu me pergunto se é assim que as pessoas

in the malarious world thought of those nets

nessas áreas infectadas enxergam as redes

when they first received them?

quando eles as receberam.

Indeed, we know from studies

E de fato, sabemos por causa de estudos

that only 20 percent of the bed nets

que somente 20% das redes para cama distribuídas

that were first distributed were actually used.

foram realmente usadas.

And even that's probably an overestimate,

E provavelmente até menos do que isso,

because the same people who distributed the nets

porque as mesmas pessoas que distribuíram as redes,

went back and asked the recipients,

voltaram lá e perguntaram pra eles:

"Oh, did you use that net I gave you?"

"E aí, você usou aquela rede que eu te dei?"

Which is like your Aunt Jane asking you,

Que é mais ou menos como se sua tia chata perguntasse:

"Oh, did you use that vase I gave you for Christmas?"

"E aí, você usou aquele vaso que eu te dei no natal?"

So it's probably an overestimate.

Então essa estimativa é provavelmente exagerada.

But that's not an insurmountable problem.

Mas esse não é um problema incontornável.

We can do more education,

Podemos educar essas pessoas,

we can try to convince these people to use the nets.

tentar convencê-las a usar a rede.

And that's what happening now.

E já estamos fazendo isso.

We're throwing a lot more time and money

Estamos investindo pesado, com tempo e dinheiro,

into workshops and trainings and musicals and plays

em workshops, treinamentos, musicais, peças de teatro

and school meetings,

e palestras em escolas,

all these things to convince people

tudo isso para convencer essas pessoas

to use the nets we gave you.

a usar as redes que estamos dando.

And that might work.

E pode ser que funcione.

But it takes time. It takes money.

Mas isso leva tempo. E custa dinheiro.

It takes resources. It takes infrastructure.

E recursos, e infraestrutura.

It takes all the things that that cheap,

Custa tudo o que aquela rede

easy-to-use bed net was not supposed to be.

simples e barata não deveria custar.

So it's difficult to attack malaria from inside malarious societies,

Então é difícil combater a malária de dentro das sociedades que a têm,

but it's equally tricky when we try to attack it

mas também é complicado tentar combater

from outside of those societies.

de fora dessas sociedades.

We end up imposing our own priorities

Acabamos impondo nossas próprias prioridades

on the people of the malarious world.

sobre as pessoas das áreas infectadas.

That's exactly what we did in the 1950s,

Foi o que fizemos na década de cinquenta,

and that effort backfired.

e aquela tentativa deu errado.

I would argue today,

Eu diria que,

when we are distributing tools that we've designed

se só distribuirmos os instrumentos que fizemos,

and that don't necessarily make sense in people's lives,

e eles não fizerem sentido na vida daquelas pessoas,

we run the risk of making the same mistake again.

corremos o risco de cometer o mesmo erro outra vez.

That's not to say that malaria is unconquerable,

Não estou dizendo que a malária é indomável,

because I think it is,

porque eu acho que ela é domável, sim.

but what if we attacked this disease

Mas e se a gente combatesse a doença

according to the priorities of the people who lived with it?

levando em conta as prioridades das pessoas que convivem com ela?

Take the example of England and the United States.

Veja por exemplo a Inglaterra e os Estados Unidos.

We had malaria in those countries for hundreds of years,

A malária foi um problema nesses países por centenas de anos,

and we got rid of it completely,

mas conseguimos nos livrar dela,

not because we attacked malaria. We didn't.

não porque combatemos a malária. Nunca fizemos isso.

We attacked bad roads and bad houses

O que combatemos foram as estradas ruins, as casas ruins,

and bad drainage and lack of electricity and rural poverty.

o sistema de drenagem ruim, a falta de eletricidade e a pobreza no campo.

We attacked the malarious way of life,

Atacamos o modo de vida que causa malária,

and by doing that, we slowly built malaria out.

e fazendo isso, fomos aos poucos acabando com a doença.

Now attacking the malarious way of life,

Mas combater esse modo de vida,

this is something -- these are things people care about today.

isso sim é algo com que as pessoas se importam.

And attacking the malarious way of life,

E combater esse modo de vida,

it's not fast, it's not cheap, it's not easy,

não é rápido, não é barato, não é fácil,

but I think it's the only lasting way forward.

mas acho que é o único caminho que nos resta.

Thank you so much.

Muitíssimo obrigada.

(Applause)

(Aplausos)