Sonia Shah: 3 reasons we still haven't gotten rid of malaria

Sonia Shah: Tres razones de porqué no hemos erradicado aún la malaria

Traductor: Máximo Hdez Revisor: Luis Alberto Pino Perez

So over the long course of human history,

A lo largo de la historia humana,

the infectious disease that's killed more humans

la enfermedad infecciosa que ha matado a más seres humanos

than any other is malaria.

es la malaria.

It's carried in the bites of infected mosquitos,

Se trasmite a través de picaduras de mosquitos infectados

and it's probably our oldest scourge.

y probablemente es nuestro flagelo más antiguo.

We may have had malaria since we evolved from the apes.

Hemos tenido malaria desde que evolucionamos de los antropoides.

And to this day, malaria takes a huge toll on our species.

Y hoy en día, la malaria se ceba en nuestra especie.

We've got 300 million cases a year

Tenemos 300 millones de casos al año

and over half a million deaths.

y más de medio millón de muertes.

Now this really makes no sense.

Carece completamente de sentido.

We've known how to cure malaria

Sabemos cómo curar la malaria

since the 1600s.

desde el siglo XVII.

That's when Jesuit missionaries in Peru

Fue entonces cuando los misioneros jesuitas en el Perú

discovered the bark of the cinchona tree,

descubrieron la corteza del árbol cinchona,

and inside that bark was quinine,

y dentro de esa corteza había quinina,

still an effective cure for malaria to this day.

que todavía es una cura efectiva contra la malaria.

So we've known how to cure malaria for centuries.

Así que hemos sabido la cura de la malaria durante siglos.

We've known how to prevent malaria since 1897.

Sabemos cómo prevenir la malaria desde 1897.

That's when the British army surgeon Ronald Ross

Fue entonces cuando el cirujano del ejército británico Ronald Ross

discovered that it was mosquitos that carried malaria,

descubrió que los mosquitos eran los portadores de la malaria,

not bad air or miasmas, as was previously thought.

no el mal aire o las miasmas, como se pensaba anteriormente.

So malaria should be a relatively simple disease to solve,

Así que la malaria debería ser una enfermedad relativamente fácil de resolver

and yet to this day, hundreds of thousands of people

y, sin embargo, hoy día, cientos de miles de personas

are going to die from the bite of a mosquito.

van a morir por la picadura de un mosquito.

Why is that?

¿Por qué ocurre esto?

This is a question that's

Esta es una pregunta que

personally intrigued me for a long time.

personalmente me ha intrigado durante mucho tiempo.

I grew up as the daughter of Indian immigrants

Crecí como hija de inmigrantes indios

visiting my cousins in India every summer,

y visitaba a mis primos en la India todos los veranos.

and because I had no immunity to the local malarias,

Como no tenía ninguna inmunidad frente a las malarias locales,

I was made to sleep under this hot, sweaty mosquito net every night

dormía cada noche bajo un mosquitero caliente y sudoroso,

while my cousins, they were allowed to sleep

mientras que mis primos podían dormir

out on the terrace and have

afuera en la terraza,

this nice, cool night breeze wafting over them.

mientras la fresca brisa nocturna los acariciaba.

And I really hated the mosquitos for that.

Por eso odiaba ardientemente a los mosquitos.

But at the same time, I come from a Jain family,

Pero, al mismo tiempo, vengo de una familia jainista.

and Jainism is a religion that espouses

El jainismo es una religión que propugna

a very extreme form of nonviolence.

una forma muy extrema de no violencia.

So Jains are not supposed to eat meat.

Los jainistas no deben comer carne.

We're not supposed to walk on grass,

No debemos caminar sobre la hierba,

because you could, you know,

porque podríamos

inadvertently kill some insects when you walk on grass.

sin querer matar algunos insectos cuando caminamos sobre la hierba.

We're certainly not supposed to swat mosquitos.

Por supuesto no debemos matar a los mosquitos.

So the fearsome power of this little insect

Así que el temible poder de este pequeño insecto

was apparent to me from a very young age,

me fue obvio desde una edad muy temprana,

and it's one reason why I spent five years as a journalist

y es una de las razones por las qué pasé cinco años como periodista

trying to understand, why has malaria

tratando de entender por qué la malaria

been such a horrible scourge for all of us for so very long?

ha sido un flagelo tan terrible para todos nosotros tanto tiempo.

And I think there's three main reasons why.

Y creo que hay tres razones principales.

Those three reasons add up to the fourth reason,

A esas tres razones se suma una cuarta razón,

which is probably the biggest reason of all.

que es probablemente la razón más importante de todas.

The first reason is certainly scientific.

La primera razón es sin duda científica.

This little parasite that causes malaria,

Este pequeño parásito que causa la malaria

it's probably one of the most complex

es probablemente uno de los más complejos

and wily pathogens known to humankind.

y astutos patógenos conocidos por la humanidad.

It lives half its life inside the cold-blooded mosquito

Vive la mitad de su vida dentro de la sangre fría del mosquito

and half its life inside the warm-blooded human.

y la otra mitad de su vida dentro de la cálida sangre humana.

These two environments are totally different,

Estos dos ambientes son totalmente diferentes,

but not only that, they're both utterly hostile.

pero no sólo eso, ambos son extremadamente hostiles.

So the insect is continually trying to fight off the parasite,

Los mosquitos están continuamente luchando contra el parásito

and so is the human body continually trying to fight it off.

y también el cuerpo de los humanos.

This little creature survives under siege like that,

Esta pequeña criatura sobrevive bajo asedio,

but not only does it survive, it has thrived.

pero no solo sobrevive, sino que prospera.

It has spread. It has more ways to evade attack than we know.

Se ha propagado. Tiene más formas de evadir el ataque de las que conocemos.

It's a shape-shifter, for one thing.

En primer lugar, cambia de forma.

Just as a caterpillar turns into a butterfly,

Al igual que las orugas se convierten en mariposas,

the malaria parasite transforms itself like that

el parásito de la malaria se transforma

seven times in its life cycle.

siete veces en su ciclo de vida.

And each of those life stages not only looks totally different from each other,

Y en cada una de las etapas no solo luce totalmente diferente,

they have totally different physiology.

sino que su fisiología también se transforma completamente.

So say you came up with some great drug

Digamos que crean una medicina

that worked against one stage of the parasite's life cycle.

que funciona en una etapa del ciclo de vida del parásito.

It might do nothing at all to any of the other stages.

Podría no afectarlo nada en absoluto en ninguna de las otras etapas.

It can hide in our bodies, undetected,

Puede ocultarse en nuestro cuerpo, sin ser detectado,

unbeknownst to us, for days, for weeks,

invisible para nosotros, días, semanas,

for months, for years, in some cases even decades.

meses, años y en algunos casos incluso décadas.

So the parasite is a very big scientific challenge to tackle,

El parásito es un gran reto científico al que engrentarnos,

but so is the mosquito that carries the parasite.

pero también lo es el mosquito que porta el parásito.

Only about 12 species of mosquitos

Solamente alrededor de 12 especies de mosquitos

carry most of the world's malaria,

portan la mayoría de las malarias de todo el mundo,

and we know quite a bit about the kinds of

y sabemos bastante sobre las clases de

watery habitats that they specialize in.

hábitats acuosos en los que prosperan.

So you might think, then, well, why don't we just

Entonces ¿por qué no evitamos simplemente

avoid the places where the killer mosquitos live? Right?

los lugares donde viven los mosquitos asesinos? ¿Cierto?

We could avoid the places where the killer grizzly bears live

Podemos evitar los lugares donde viven los osos pardos asesinos

and we avoid the places where the killer crocodiles live.

y aquellos donde viven los cocodrilos asesinos.

But say you live in the tropics

Pero supongamos que viven en el trópico

and you walk outside your hut one day

y salen de la choza un día

and you leave some footprints in the soft dirt

y dejan unas huellas en la blanda tierra

around your home.

alrededor de la casa.

Or say your cow does, or say your pig does,

O supongamos que una vaca lo hace, o su cerdo,

and then, say, it rains,

y entonces, imaginen que llueve,

and that footprint fills up with a little bit of water.

y esa huella se llena con un poco de agua.

That's it. You've created the perfect

Eso es todo. Se ha creado el perfecto

malarial mosquito habitat that's right outside your door.

hábitat del mosquito de la malaria justo en la puerta de su casa.

So it's not easy for us to extricate ourselves from these insects.

Así que no es fácil liberarnos de estos insectos.

We kind of create places that they love to live

Creamos lugares en los que les encanta vivir

just by living our own lives.

solo viviendo nuestras propias vidas.

So there's a huge scientific challenge,

Así que hay un gran reto científico,

but there's a huge economic challenge too.

pero también hay un gran reto económico.

Malaria occurs in some of the poorest

La malaria se propaga en algunos de los lugares

and most remote places on Earth,

más pobres y remotos de la tierra,

and there's a reason for that.

y se debe a una razón.

If you're poor, you're more likely to get malaria.

Si eres pobre, eres más propenso a contraer la malaria.

If you're poor, you're more likely to live

Si eres pobre, es más probable que vivas

in rudimentary housing on marginal land that's poorly drained.

en viviendas rudimentarias en tierras apartadas que tienen mal drenaje.

These are places where mosquitos breed.

Estos son lugares donde proliferan los mosquitos.

You're less likely to have door screens or window screens.

Es menos probable que tengan mosquiteros en las puertas o en las ventana.

You're less likely to have electricity

Es menos probable que tengan electricidad

and all the indoor activities that electricity makes possible,

y todas las actividades interiores que posibilita la electricidad,

so you're outside more.

se hacen afuera.

You're getting bitten by mosquitos more.

Los mosquitos les pican más.

So poverty causes malaria,

Así que la pobreza causa malaria,

but what we also know now is that malaria itself

pero lo que también sabemos ahora es que la malaria

causes poverty.

causa pobreza.

For one thing, it strikes hardest during harvest season,

Por un lado, ataca más durante la temporada de cosecha,

so exactly when farmers need to be out in the fields

exactamente cuando los agricultores tienen que estar en los campos

collecting their crops, they're home sick with a fever.

recogiendo sus cosechas, están enfermos con fiebre.

But it also predisposes people to death

Pero también predispone a la gente a morir

from all other causes.

por otras causas.

So this has happened historically.

Esto ha sucedido durante la historia.

We've been able to take malaria out of a society.

Hemos sido capaces de erradicar la malaria de una sociedad.

Everything else stays the same,

Todo lo demás sigue igual,

so we still have bad food, bad water, bad sanitation,

Todavía tenemos mala comida, agua contaminada, mal saneamiento,

all the things that make people sick.

todas las cosas que enferman a las personas.

But just if you take malaria out,

Pero con sólo erradicar la malaria,

deaths from everything else go down.

las muertes disminuyen.

And the economist Jeff Sachs has actually quantified

El economista Jeff Sachs ha cuantificado

what this means for a society.

lo que esto significa para una sociedad.

What it means is, if you have malaria in your society,

Significa que si hay malaria en una sociedad,

your economic growth is depressed

su crecimiento económico se reducirá

by 1.3 percent every year,

en 1.3% cada año,

year after year after year, just this one disease alone.

año tras año tras año, sólo debido a esta enfermedad.

So this poses a huge economic challenge,

Esto plantea un gran desafío económico,

because say you do come up with your great drug

porque, supongamos que descubren una buena medicina

or your great vaccine -- how do you deliver it

o una vacuna efectiva, ¿cómo la enviaremos

in a place where there's no roads,

a lugares donde no hay caminos,

there's no infrastructure,

donde no hay ninguna infraestructura,

there's no electricity for refrigeration to keep things cold,

no hay electricidad para mantener las cosas frías,

there's no clinics, there's no clinicians

no hay clínicas, no hay ningún médico

to deliver these things where they're needed?

para distribuirlas donde sea necesario?

So there's a huge economic challenge in taming malaria.

El desafío económico para abatir la malaria es enorme.

But along with the scientific challenge and the economic challenge,

Pero junto con el desafío científico y el desafío económico,

there's also a cultural challenge,

también hay un reto cultural,

and this is probably the part about malaria

y esto es probablemente la parte de la malaria

that people don't like to talk about.

de la que la gente no quiere hablar.

And it's the paradox that the people

Y la paradoja es que la gente

who have the most malaria in the world

con más malaria en el mundo

tend to care about it the least.

tiende a cuidarse menos.

This has been the finding of medical anthropologists again and again.

Esto es lo que han hallado los antropólogos médicos en repetidas ocasiones.

They ask people in malarious parts of the world,

Preguntan a las personas en partes del mundo con malaria:

"What do you think about malaria?"

"¿Qué piensas sobre la malaria?"

And they don't say, "It's a killer disease. We're scared of it."

Y no dicen: "Es una enfermedad mortal. Nos asusta".

They say, "Malaria is a normal problem of life."

Dicen: "La malaria es un problema normal en la vida".

And that was certainly my personal experience.

Y esa sin duda fue mi experiencia personal.

When I told my relatives in India

Cuando les dije a mis parientes en la India

that I was writing a book about malaria,

que estaba escribiendo un libro sobre la malaria,

they kind of looked at me like

me miraron como si

I told them I was writing a book about warts or something.

les dijera que estaba escribiendo un libro sobre las verrugas o algo así.

Like, why would you write about something so boring,

¿Por qué escribiría alguien sobre algo tan aburrido, tan ordinario?

so ordinary? You know?

And it's simple risk perception, really.

Simplemente es una percepción de riesgo.

A child in Malawi, for example,

Una niña en Malawi, por ejemplo,

she might have 12 episodes of malaria before the age of two,

antes de la edad de dos años, puede sufrir 12 episodios de malaria.

but if she survives,

Pero si sobrevive,

she'll continue to get malaria throughout her life,

tendrá malaria durante toda su vida,

but she's much less likely to die of it.

pero será mucho menos propensa a morir de eso.

And so in her lived experience,

Y así que en su experiencia vital,

malaria is something that comes and goes.

la malaria es algo que va y viene.

And that's actually true for most of the world's malaria.

Y eso es cierto para la mayoría de los países con malaria.

Most of the world's malaria comes and goes on its own.

La mayoría de la malaria del mundo va y viene a su antojo.

It's just, there's so much malaria

Es sólo que hay tanta malaria

that this tiny fraction of cases that end in death

que esta pequeña fracción de los casos que terminan en muerte

add up to this big, huge number.

se suman en un enorme número.

So I think people in malarious parts of the world

Creo que la gente en partes del mundo con malaria

must think of malaria the way

piensa en ella de la forma

those of us who live in the temperate world

en que los que vivimos en el mundo templado

think of cold and flu. Right?

pensamos sobre los resfriados y la gripe. ¿Verdad?

Cold and flu have a huge burden on our societies

El resfriado y la gripe tienen una enorme carga sobre nuestras sociedades

and on our own lives,

y en nuestras propias vidas.

but we don't really even take

Pero no aceptamos ni siquiera

the most rudimentary precautions against it because

las precauciones más rudimentarias contra ellas porque

we consider it normal to get cold and flu

consideramos el resfriado y la gripe normales

during cold and flu season.

durante su temporada.

And so this poses a huge cultural challenge in taming malaria,

Y esto plantea un gran desafío cultural para abatir la malaria,

because if people think it's normal to have malaria,

porque si la gente piensa que es normal tener malaria,

then how do you get them to run to the doctor

entonces ¿cómo hacer que vayan al médico

to get diagnosed, to pick up their prescription,

para obtener un diagnóstico, para recoger su prescripción,

to get it filled, to take the drugs,

para recoger la medicina, para tomar los medicamentos,

to put on the repellents, to tuck in the bed nets?

para colocar los repelentes, para meterse en la cama con la mosquitara?

This is a huge cultural challenge in taming this disease.

Este es un gran reto cultural.

So take all that together.

Así que observemos el panorama general.

We've got a disease. It's scientifically complicated,

Tenemos una enfermedad. Es científicamente complicada,

it's economically challenging to deal with,

es económicamente difícil de tratar,

and it's one for which the people who stand

y las personas que más deberían

to benefit the most care about it the least.

preocuparse, son las que menos lo hacen.

And that adds up to the biggest problem of all,

Y eso se suma al mayor problema de todos

which, of course, is the political problem.

que, por supuesto, es el problema político.

How do you get a political leader to do anything

¿Cómo hacer que un líder político haga algo

about a problem like this?

acerca de un problema como este?

And the answer is, historically, you don't.

Y la respuesta es, históricamente, no se puede.

Most malarious societies throughout history

Las sociedades con más malaria a lo largo de la historia

have simply lived with the disease.

simplemente han vivido con la enfermedad.

So the main attacks on malaria have come

Así que los esfuerzos contra la malaria han venido

from outside of malarious societies,

desde fuera de las sociedades con malaria,

from people who aren't constrained

de las personas que no están limitadas

by these rather paralyzing politics.

por estas políticas paralizantes.

But this, I think, introduces a whole host of other kinds of difficulties.

Pero esto, creo, presenta una gran cantidad de otros tipos de dificultades.

The first concerted attack against malaria

El primer esfuerzo conjunto contra la malaria

started in the 1950s.

comenzó en la década de 1950.

It was the brainchild of the U.S. State Department.

Fue la creación del Departamento de estado de EE. UU.

And this effort well understood the economic challenge.

Entendieron bien el reto económico.

They knew they had to focus on cheap, easy-to-use tools,

Sabían que debían enfocarse en herramientas fáciles de usar y baratas

and they focused on DDT.

y se centraron en el DDT.

They understood the cultural challenge.

Entendieron el desafío cultural.

In fact, their rather patronizing view was that

De hecho, desde su punto de vista condescendiente

people at risk of malaria shouldn't be asked to do anything at all.

a las personas con riesgo de malaria no se les debe pedir hacer nada en absoluto.

Everything should be done to them and for them.

Todo debe hacerse para ellos.

But they greatly underestimated the scientific challenge.

Pero subestimaron grandemente el desafío científico.

They had so much faith in their tools

Tenían tanta fe en sus herramientas

that they stopped doing malaria research.

que dejaron de hacer investigación sobre la malaria.

And so when those tools started to fail,

Así que cuando esas herramientas empezaron a fallar,

and public opinion started to turn against those tools,

y la opinión pública comenzó a volverse en contra de esas herramientas,

they had no scientific expertise to figure out what to do.

no sabían qué hacer.

The whole campaign crashed, malaria resurged back,

Toda la campaña fracasó, resurgió la malaria

but now it was even worse than before

pero fue incluso peor que antes

because it was corralled into the hardest-to-reach places

porque estabaa concentrada en los lugares más difíciles de alcanzar

in the most difficult-to-control forms.

en las formas más difíciles de controlar.

One WHO official at the time actually called that whole campaign

Un dirigente de la OMS calificó la campaña como

"one of the greatest mistakes ever made in public health."

"uno de los mayores errores en la salud pública".

The latest effort to tame malaria started in the late 1990s.

El esfuerzo más reciente para abatir la malaria comenzó en la década de los 90.

It's similarly directed and financed primarily

Asimismo, la dirigen y financian principalmente

from outside of malarious societies.

desde fuera de las sociedades con malaria.

Now this effort well understands the scientific challenge.

Este esfuerzo entiende bien el desafío científico.

They are doing tons of malaria research.

Están haciendo mucha investigación sobre la malaria.

And they understand the economic challenge too.

Y también entienden el reto económico.

They're focusing on very cheap, very easy-to-use tools.

Se centran en herramientas baratas y muy fáciles de usar.

But now, I think, the dilemma is the cultural challenge.

Pero creo que queda el desafío cultural.

The centerpiece of the current effort is the bed net.

La pieza central del esfuerzo actual es la mosquitera.

It's treated with insecticides.

Se trata con insecticidas.

This thing has been distributed across the malarious world

Se han distribuido millones

by the millions.

en todo los países afectados.

And when you think about the bed net,

La mosquitera es

it's sort of a surgical intervention.

es una especie de intervención quirúrgica.

You know, it doesn't really have any value

Realmente no tiene ningún valor

to a family with malaria except that it helps prevent malaria.

para una familia con malaria excepto que ayuda a prevenir la malaria.

And yet we're asking people to use these nets every night.

Y, sin embargo, les pedimos que las utilicen todas las noches.

They have to sleep under them every night.

Tienen que dormir debajo de ellas todas las noches.

That's the only way they are effective.

Es la única manera en que son efectivas.

And they have to do that

Y tienen que hacerlo

even if the net blocks the breeze,

aunque la mosquitera bloquee la brisa,

even if they might have to get up in the middle of the night

incluso si tienen que levantarse en plena noche

and relieve themselves,

para ir al baño,

even if they might have to move all their furnishings

incluso si tienen que mover todos sus muebles

to put this thing up,

para colocarla,

even if, you know, they might live in a round hut

incluso si viven en una choza redonda

in which it's difficult to string up a square net.

en la que es difícil colgar una mosquitera cuadrada.

Now that's no big deal if you're fighting a killer disease.

No es un gran esfuerzo si se enfrentan a una enfermedad mortal.

I mean, these are minor inconveniences.

Es decir, son inconvenientes menores.

But that's not how people with malaria think of malaria.

Pero las personas con malaria no la consideran así.

So for them, the calculus must be quite different.

Así, que para ellos, el cálculo debe ser bastante diferente.

Imagine, for example, if a bunch of well-meaning Kenyans

Imaginen, por ejemplo, si un grupo de kenianos bien intencionados

came up to those of us in the temperate world and said,

se acercan a nosotros y nos dicen:

"You know, you people have a lot of cold and flu.

"Sabes, ustedes tienen muchos resfríados y gripe.

We've designed this great, easy-to-use, cheap tool,

Hemos diseñado esta herramienta fácil de usar y barata,

we're going to give it to you for free.

vamos a dársela gratis.

It's called a face mask,

Se llama mascarilla

and all you need to do is

y todo lo que necesitan hacer es

wear it every day during cold and flu season

usarla todos los días durante la temporada de resfríados y gripe

when you go to school and when you go to work."

cuando vayan a la escuela y cuando vayan a trabajar".

Would we do that?

¿Lo haríamos?

And I wonder if that's how people

Y yo me pregunto si así es cómo la gente

in the malarious world thought of those nets

en el mundo con malaria vio las mosquiteras

when they first received them?

cuando las recibió por primera vez.

Indeed, we know from studies

De hecho, sabemos por estudios

that only 20 percent of the bed nets

que solo el 20% de las mosquiteras

that were first distributed were actually used.

que se distribuyeron al principio se utilizaron.

And even that's probably an overestimate,

Y probablemente es una sobrestimación,

because the same people who distributed the nets

porque la misma gente que distribuyó las redes

went back and asked the recipients,

regresó y preguntó a los beneficiarios:

"Oh, did you use that net I gave you?"

"¿Uso la mosquitera que le di?".

Which is like your Aunt Jane asking you,

Que es como cuando tu tía te pregunta:

"Oh, did you use that vase I gave you for Christmas?"

"¿Usas ese jarrón que te regalé por Navidad?".

So it's probably an overestimate.

Así que probablemente es una sobrestimación.

But that's not an insurmountable problem.

Pero eso no es un problema insalvable.

We can do more education,

Podemos ofrecer más educación,

we can try to convince these people to use the nets.

podemos intentar convencer a estas personas para que las utilicen.

And that's what happening now.

Y eso es lo que está pasando ahora.

We're throwing a lot more time and money

Gastamos mucho tiempo y dinero

into workshops and trainings and musicals and plays

en capacitaciones, talleres, obras de teatro

and school meetings,

y reuniones de la escuela,

all these things to convince people

todas estas cosas para convencer a la gente

to use the nets we gave you.

de que utilicen las mosquiteras que les dimos.

And that might work.

Y eso podría funcionar.

But it takes time. It takes money.

Pero lleva tiempo. Se necesita dinero.

It takes resources. It takes infrastructure.

Hacen falta recursos. Se necesita infraestructura.

It takes all the things that that cheap,

Se necesitan todas las cosas que la mosquitera,

easy-to-use bed net was not supposed to be.

barata y fácil de usar, no debería implicar.

So it's difficult to attack malaria from inside malarious societies,

Así que es difícil atacar la malaria desde las sociedades con esa enfermedad,

but it's equally tricky when we try to attack it

pero es igualmente difícil cuando tratamos de atacarla

from outside of those societies.

desde fuera de esas sociedades.

We end up imposing our own priorities

Terminamos imponiendo nuestras propias prioridades

on the people of the malarious world.

en las personas del mundo con malaria.

That's exactly what we did in the 1950s,

Eso es exactamente lo que hicimos en los años cincuenta

and that effort backfired.

y ese esfuerzo fracasó.

I would argue today,

Yo diría que hoy,

when we are distributing tools that we've designed

cuando estamos distribuyendo herramientas que hemos diseñado

and that don't necessarily make sense in people's lives,

y que no necesariamente tienen sentido en la vida de estas personas,

we run the risk of making the same mistake again.

corremos el riesgo de cometer el mismo error otra vez.

That's not to say that malaria is unconquerable,

No quiero decir que la malaria sea inconquistable,

because I think it is,

porque creo que lo es,

but what if we attacked this disease

sino ¿qué pasaría si atacamos esta enfermedad

according to the priorities of the people who lived with it?

de acuerdo a las prioridades de las personas que viven con ella?

Take the example of England and the United States.

Tomemos el ejemplo de Inglaterra y los Estados Unidos.

We had malaria in those countries for hundreds of years,

Tuvimos la malaria en esos países durante cientos de años,

and we got rid of it completely,

y nos deshicimos de ella totalmente,

not because we attacked malaria. We didn't.

no porque atacáramos a la malaria. No lo hicimos.

We attacked bad roads and bad houses

Atacamos los malos caminos y las casas malas,

and bad drainage and lack of electricity and rural poverty.

el mal drenaje y la falta de electricidad, y la pobreza rural.

We attacked the malarious way of life,

Atacamos la forma de vida de la malaria

and by doing that, we slowly built malaria out.

y al hacerlo, poco a poco erradicamos la malaria.

Now attacking the malarious way of life,

Atacar la forma de vida de la malaria

this is something -- these are things people care about today.

es algo que a la gente le importa.

And attacking the malarious way of life,

Y atacar la forma de vida de la malaria

it's not fast, it's not cheap, it's not easy,

no es rápido ni es barato ni es fácil,

but I think it's the only lasting way forward.

pero creo que es la única manera de avanzar permanente.

Thank you so much.

Muchas gracias.

(Applause)

(Aplausos)