Sonia Shah: 3 reasons we still haven't gotten rid of malaria

Sonia Shah: 3 raisons pour lesquelles nous n'avons pas encore réussi à nous débarrasser du paludisme

Traducteur: Mohand Habchi Relecteur: serge pizot

So over the long course of human history,

Depuis le début l'histoire humaine,

the infectious disease that's killed more humans

la maladie infectieuse qui a causé le plus de décès humains

than any other is malaria.

c'est le paludisme.

It's carried in the bites of infected mosquitos,

Elle est transmise par les piqûres<br/>de moustiques infectés,

and it's probably our oldest scourge.

et c'est probablement notre fléau le plus ancien.

We may have had malaria since we evolved from the apes.

Il se pourrait que le paludisme remonte à l'époque de l'évolution des grands singes vers l'homme.

And to this day, malaria takes a huge toll on our species.

Et jusqu'à aujourd’hui, le paludisme a d'énormes répercussions sur notre espèce.

We've got 300 million cases a year

Il y a 300 millions de cas par an

and over half a million deaths.

et plus d'un demi million de décès.

Now this really makes no sense.

Cela n'a vraiment aucun sens.

We've known how to cure malaria

On sait soigner le paludisme

since the 1600s.

depuis le 17ème siècle.

That's when Jesuit missionaries in Peru

C'est-à-dire quand des missionnaires jésuites

discovered the bark of the cinchona tree,

ont découvert au Pérou l'écorce<br />de l'arbre de quinquina,

and inside that bark was quinine,

à l'intérieur de laquelle ils ont trouvé la quinine,

still an effective cure for malaria to this day.

qui reste à ce jour un remède efficace contre le paludisme.

So we've known how to cure malaria for centuries.

Donc, nous savons soigner<br/>le paludisme depuis des siècles.

We've known how to prevent malaria since 1897.

On sait comment prévenir<br/>le paludisme depuis 1897.

That's when the British army surgeon Ronald Ross

Le chirurgien de l'armée britannique,<br/>Ronald Ross,

discovered that it was mosquitos that carried malaria,

avait alors découvert que ce sont les moustiques qui transmettent le paludisme,

not bad air or miasmas, as was previously thought.

et non l'air vicié ou les miasmes,<br /> comme on le pensait auparavant.

So malaria should be a relatively simple disease to solve,

Le paludisme devrait donc être une maladie relativement simple à combattre,

and yet to this day, hundreds of thousands of people

et pourtant, des centaines<br/>de milliers de personnes

are going to die from the bite of a mosquito.

continuent à ce jour de mourrir à cause<br/>d'une piqûre de moustique.

Why is that?

Pourquoi ?

This is a question that's

C'est une question qui m'a

personally intrigued me for a long time.

personnellement intriguée pendant longtemps.

I grew up as the daughter of Indian immigrants

Fille d'immigrés indiens, pendant mon enfance,

visiting my cousins in India every summer,

chaque été, j'allais voir mes cousins en Inde

and because I had no immunity to the local malarias,

et comme je n'étais pas immunisée<br/>contre le paludisme local,

I was made to sleep under this hot, sweaty mosquito net every night

on me faisait dormir sous cette moustiquaire étouffante tous les soirs

while my cousins, they were allowed to sleep

alors que mes cousins​​ étaient autorisés

out on the terrace and have

à dormir sur la terrasse

this nice, cool night breeze wafting over them.

et à profiter de cette agréable<br/>et fraiche brise nocturne.

And I really hated the mosquitos for that.

Je détestais vraiment les moustiques à cause de cela.

But at the same time, I come from a Jain family,

Mais en même temps, je viens d'une famille de jains,

and Jainism is a religion that espouses

et le jaïnisme est une religion qui prône

a very extreme form of nonviolence.

une forme extrême de non-violence.

So Jains are not supposed to eat meat.

Les jains sont censés ne pas manger de viande.

We're not supposed to walk on grass,

On ne peut pas marcher dans l'herbe,

because you could, you know,

parce que qu'on pourrait, eh bien,

inadvertently kill some insects when you walk on grass.

tuer par inadvertance certains insectes quand on marche dans l'herbe.

We're certainly not supposed to swat mosquitos.

Il est évident qu'on ne peut pas<br/>chasser les moustiques.

So the fearsome power of this little insect

Donc, la puissance redoutable de ce petit insecte

was apparent to me from a very young age,

est évidente pour moi depuis le plus jeune âge,

and it's one reason why I spent five years as a journalist

et c'est la raison pour laquelle j'ai passé cinq ans en tant que journaliste

trying to understand, why has malaria

à essayer de comprendre, pourquoi le paludisme

been such a horrible scourge for all of us for so very long?

est un tel fléau pour nous tous<br/>depuis si longtemps ?

And I think there's three main reasons why.

Je pense qu'il existe trois causes <br/>principales à ce fléau.

Those three reasons add up to the fourth reason,

Et ces trois causes réunies<br/>constituent la quatrième cause,

which is probably the biggest reason of all.

qui est probablement la principale cause.

The first reason is certainly scientific.

La première cause est certainement scientifique.

This little parasite that causes malaria,

Ce petit parasite responsable du paludisme,

it's probably one of the most complex

est probablement l'un des plus complexes

and wily pathogens known to humankind.

et des plus rusés agents pathogènes connus de l'humanité.

It lives half its life inside the cold-blooded mosquito

Il passe la moitié de sa vie dans le moustique à sang froid

and half its life inside the warm-blooded human.

et l'autre moitié dans l'humain au sang chaud.

These two environments are totally different,

Ces deux environnements sont<br/>non seulement totalement différents,

but not only that, they're both utterly hostile.

mais aussi totalement hostiles.

So the insect is continually trying to fight off the parasite,

L'insecte essaie donc continuellement de lutter contre le parasite,

and so is the human body continually trying to fight it off.

tout comme le corps humain cherche continuellement à le combattre.

This little creature survives under siege like that,

Cette petite créature survit en état de siège.

but not only does it survive, it has thrived.

Mais elle ne fait pas que survivre, en fait, elle prospère.

It has spread. It has more ways to evade attack than we know.

Elle se répand. Elle a davantage de moyens

d'échapper à une attaque<br/>que nous n'en connaissons.

It's a shape-shifter, for one thing.

D'une part, c'est une métamorphe.

Just as a caterpillar turns into a butterfly,

Tout comme une chenille<br/>se transforme en papillon,

the malaria parasite transforms itself like that

le parasite du paludisme se transforme de la même manière

seven times in its life cycle.

sept fois pendant son cycle de vie.

And each of those life stages not only looks totally different from each other,

L'apparence de chacune de ces étapes de vie est totalement différente les unes des autres,

they have totally different physiology.

mais elles sont aussi totalement différentes<br/>sur le plan physiologique.

So say you came up with some great drug

Imaginons qu'on découvre<br/>un formidable médicament

that worked against one stage of the parasite's life cycle.

qui combat avec succès une étape<br/>du cycle de vie du parasite.

It might do nothing at all to any of the other stages.

Il pourrait être inefficace pour toutes les autres étapes.

It can hide in our bodies, undetected,

Le parasite peut rester<br/>caché dans notre corps,

unbeknownst to us, for days, for weeks,

à notre insu, pendants des jours, des semaines,

for months, for years, in some cases even decades.

des mois, des années, et même<br/>des décennies dans certains cas.

So the parasite is a very big scientific challenge to tackle,

Le parasite est un très grand<br/>défi scientifique à relever,

but so is the mosquito that carries the parasite.

mais le moustique porteur du parasite l'est aussi.

Only about 12 species of mosquitos

Une douzaine d'espèces<br/>de moustiques seulement

carry most of the world's malaria,

est porteuse de l'essentiel<br/>du paludisme dans le monde,

and we know quite a bit about the kinds of

et on en sait pas mal sur les types

watery habitats that they specialize in.

d'habitats aqueux dans lesquels ils évoluent.

So you might think, then, well, why don't we just

On pourrait donc se dire, eh bien,<br/>pourquoi ne pas tout simplement

avoid the places where the killer mosquitos live? Right?

éviter les endroits où les moustiques<br/>tueurs vivent ? D'accord ?

We could avoid the places where the killer grizzly bears live

On pourrait éviter les endroits où les ours grizzli tueurs vivent

and we avoid the places where the killer crocodiles live.

et on évite les endroits où les crocodiles tueurs vivent.

But say you live in the tropics

Mais imaginons que vous viviez<br/>sous les tropiques

and you walk outside your hut one day

et qu'un jour, vous marchiez<br/>à l'exterieur de votre case

and you leave some footprints in the soft dirt

et laissiez des traces de pas dans la boue,

around your home.

juste à côté de chez vous.

Or say your cow does, or say your pig does,

Ou alors que ce soit votre vache ou votre cochon qui laisse des traces de pas,

and then, say, it rains,

puis qu'il se mette à pleuvoir,

and that footprint fills up with a little bit of water.

et que cette trace de pas<br/>se remplisse d'un peu d'eau.

That's it. You've created the perfect

Et voilà. Vous avez créé, juste devant votre porte,

malarial mosquito habitat that's right outside your door.

le parfait habitat pour les moustiques<br/>porteurs du paludisme.

So it's not easy for us to extricate ourselves from these insects.

Donc, ça n'est pas facile<br/>de s'isoler de ces insectes.

We kind of create places that they love to live

En quelque sorte, on crée des lieux<br/>où ils aiment vivre

just by living our own lives.

tout simplement en vivant nos propres vies.

So there's a huge scientific challenge,

Il y a donc un énorme défi scientifique,

but there's a huge economic challenge too.

mais aussi un énorme défi économique.

Malaria occurs in some of the poorest

Le paludisme sévit dans certains<br/>des endroits les plus pauvres

and most remote places on Earth,

et les plus reculés de la planète,

and there's a reason for that.

et il y a une raison à cela.

If you're poor, you're more likely to get malaria.

Si vous êtes pauvre, le risque que vous contractiez le paludisme est plus élevé.

If you're poor, you're more likely to live

Si vous êtes pauvre, il est probable<br/>que vous viviez

in rudimentary housing on marginal land that's poorly drained.

dans des logements rudimentaires sur des terres marginales mal drainées.

These are places where mosquitos breed.

Ce sont des endroits où les moustiques se reproduisent.

You're less likely to have door screens or window screens.

Il est probable que vous n'ayiez pas de moustiquaires aux portes et aux fenêtres.

You're less likely to have electricity

Il est probable que vous n'ayiez pas<br/>accès à l'électricité

and all the indoor activities that electricity makes possible,

et à toutes les activités domestiques que l'électricité rend possible,

so you're outside more.

et vous passez donc plus de temps à l'extérieur.

You're getting bitten by mosquitos more.

Les moustiques vous piquent donc davantage.

So poverty causes malaria,

Donc, la pauvreté est une cause du paludisme,

but what we also know now is that malaria itself

mais maintenant on sait également<br/>que le paludisme lui-même

causes poverty.

est une cause de pauvreté.

For one thing, it strikes hardest during harvest season,

D'une part, il frappe plus durement pendant la saison de la récolte.

so exactly when farmers need to be out in the fields

C'est donc précisément quand les agriculteurs<br/> devraint être dans les champs

collecting their crops, they're home sick with a fever.

pour recueillir leurs récoltes, qu'ils se retrouvent chez eux malades et avec de la fièvre.

But it also predisposes people to death

Mais il prédispose également<br/>les gens à mourir

from all other causes.

de toutes autres causes.

So this has happened historically.

C'est ce qui s'est passé historiquement.

We've been able to take malaria out of a society.

On a réussi à éliminer le paludisme d'une société,

Everything else stays the same,

toute chose égale par ailleurs.

so we still have bad food, bad water, bad sanitation,

Nourriture de mauvaise qualité, eau impropre, mauvais assainissement,

all the things that make people sick.

toutes ces choses qui font<br/>que les gens sont malades.

But just if you take malaria out,

Mais si on élimine uniquement le paludisme,

deaths from everything else go down.

la mortalité due à ces autres causes baisse.

And the economist Jeff Sachs has actually quantified

L'économiste Jeff Sachs a quantifié

what this means for a society.

ce que cela signifie pour une société.

What it means is, if you have malaria in your society,

Cela signifie qu'une société<br/>atteinte par le paludisme

your economic growth is depressed

voit sa croissance économique reduite

by 1.3 percent every year,

de 1,3% chaque année,

year after year after year, just this one disease alone.

année après année, uniquement à cause<br/>de cette seule maladie.

So this poses a huge economic challenge,

Cela constitue donc un énorme défi économique.

because say you do come up with your great drug

En effet, imaginons qu'on découvre<br /> un médicament génial

or your great vaccine -- how do you deliver it

ou un super vaccin -- comment faire pour le livrer

in a place where there's no roads,

dans un endroit où il n'y a pas de routes,

there's no infrastructure,

où il n'y a aucune infrastructure,

there's no electricity for refrigeration to keep things cold,

où il n'y a pas d'électricité pour la réfrigération qui permet de conserver les choses,

there's no clinics, there's no clinicians

où il n'y a pas de cliniques, où il n'y a pas de praticien

to deliver these things where they're needed?

pour offrir ces choses là où elles sont nécessaires ?

So there's a huge economic challenge in taming malaria.

Combattre le paludisme représente donc<br/>un énorme défi économique.

But along with the scientific challenge and the economic challenge,

Mais au défi scientifique et au défi économique,

there's also a cultural challenge,

s'ajoute également un défi culturel,

and this is probably the part about malaria

et c'est probablement l'aspect du paludisme

that people don't like to talk about.

dont les gens n'aiment pas parler.

And it's the paradox that the people

Et paradoxalement, ce sont les personnes

who have the most malaria in the world

qui sont le plus exposées<br/>au paludisme dans le monde

tend to care about it the least.

qui ont tendance à s'en soucier le moins.

This has been the finding of medical anthropologists again and again.

C'est la conclusion à répétition<br/>des anthropologues médicaux.

They ask people in malarious parts of the world,

Ils demandent aux gens dans les régions impaludées du monde :

"What do you think about malaria?"

« Que pensez-vous du paludisme ? »

And they don't say, "It's a killer disease. We're scared of it."

Et la réponse n'est pas : « C'est une maladie mortelle. On a peur d'elle. »

They say, "Malaria is a normal problem of life."

La réponse est : « Le paludisme est un problème ordinaire de la vie. »

And that was certainly my personal experience.

Et ça rejoint mon expérience personnelle.

When I told my relatives in India

Quand j'ai dit à ma famille en Inde

that I was writing a book about malaria,

que j'écrivais un livre sur le paludisme,

they kind of looked at me like

ils m'ont regardée un peu comme si

I told them I was writing a book about warts or something.

je leur avais dit que j'écrivais un livre sur<br/>les verrues ou quelque chose dans le genre.

Like, why would you write about something so boring,

Du genre, pourquoi veux-tu écrire<br/>sur un sujet aussi ennuyeux,

so ordinary? You know?

aussi ordinaire ? Vous voyez ?

And it's simple risk perception, really.

Il s'agit vraiment de la perception du risque.

A child in Malawi, for example,

Par exemple, une enfant au Malawi

she might have 12 episodes of malaria before the age of two,

peut avoir 12 crises de paludisme<br/>avant l'âge de deux ans,

but if she survives,

mais si elle survit,

she'll continue to get malaria throughout her life,

elle continuera à avoir des crises<br/>de paludisme tout au long de sa vie,

but she's much less likely to die of it.

mais il est beaucoup moins probable<br/>qu'elle en meurt.

And so in her lived experience,

Donc, sur la base de son vécu,

malaria is something that comes and goes.

le paludisme est quelque chose qui va et vient.

And that's actually true for most of the world's malaria.

Et c'est effectivement le cas pour l'essentiel<br/>du paludisme dans le monde.

Most of the world's malaria comes and goes on its own.

Dans la majorité des cas dans le monde,<br/>le paludisme va et vient de lui-même.

It's just, there's so much malaria

C'est juste qu'il y a tellement de cas de paludisme

that this tiny fraction of cases that end in death

que cette minuscule fraction des cas qui se terminent par la mort

add up to this big, huge number.

représente un nombre de cas énorme.

So I think people in malarious parts of the world

J'imagine donc que les gens dans les régions impaludées du monde

must think of malaria the way

considèrent le paludisme<br/>de la même manière que

those of us who live in the temperate world

nous, qui vivons dans les pays à climat tempéré,

think of cold and flu. Right?

considérons le rhume et la grippe. D'accord ?

Cold and flu have a huge burden on our societies

Le rhume et la grippe sont un énorme fardeau pour nos sociétés

and on our own lives,

et pour ​​nos propres vies,

but we don't really even take

mais pourtant, nous ne prenons même pas

the most rudimentary precautions against it because

les précautions les plus rudimentaires<br/>de prévention

we consider it normal to get cold and flu

parce que nous considérons qu'il est normal d'avoir le rhume et la grippe

during cold and flu season.

pendant la saison du rhume<br/>et de la grippe.

And so this poses a huge cultural challenge in taming malaria,

C'est donc un énorme défi culturel que de combattre le paludisme,

because if people think it's normal to have malaria,

parce que si les gens pensent qu'il est normal d'avoir le paludisme,

then how do you get them to run to the doctor

alors comment voulez-vous qu'ils aillent chez le médecin

to get diagnosed, to pick up their prescription,

pour obtenir un diagnostic et leur ordonnance,

to get it filled, to take the drugs,

qu'ils aillent chercher puis<br/>prennent les médicaments,

to put on the repellents, to tuck in the bed nets?

qu'ils appliquent les produits anti-moustique,

et qu'ils fassent leur lit en prenant soin<br/>de bien fermer la moustiquaire ?

This is a huge cultural challenge in taming this disease.

C'est un énorme défi culturel<br/>que de combattre cette maladie.

So take all that together.

Alors, prenez tout ça ensemble.

We've got a disease. It's scientifically complicated,

Nous avons une maladie, qui est scientifiquement compliquée,

it's economically challenging to deal with,

qui est difficile à combattre<br/>sur le plan économique

and it's one for which the people who stand

et dont les personnes les plus exposées

to benefit the most care about it the least.

s'en soucient le moins.

And that adds up to the biggest problem of all,

Et la somme de ces difficultés constitue<br/>le plus gros problème de tous,

which, of course, is the political problem.

qui est bien sûr, le problème politique.

How do you get a political leader to do anything

Comment inciter un dirigeant politique à faire quelque chose

about a problem like this?

pour résoudre un problème comme celui-ci ?

And the answer is, historically, you don't.

La réponse c'est que jusqu'ici,<br/>ça n'a pas été pas possible.

Most malarious societies throughout history

A travers l'histoire, la plupart<br/>des sociétés impaludées

have simply lived with the disease.

ont tout simplement vécu avec la maladie.

So the main attacks on malaria have come

Ainsi, les principales attaques<br/>contre le paludisme sont venues

from outside of malarious societies,

de l'extérieur des sociétés impaludées,

from people who aren't constrained

de gens qui ne sont pas contraints

by these rather paralyzing politics.

par ces systèmes politiques plutôt paralysants.

But this, I think, introduces a whole host of other kinds of difficulties.

Mais je pense que cela introduit de nombreuses autres difficultés.

The first concerted attack against malaria

La première action concertée contre le paludisme

started in the 1950s.

a commencé dans les années 1950.

It was the brainchild of the U.S. State Department.

Elle a été conçue par<br/>le Département d'Etat américain.

And this effort well understood the economic challenge.

Et cette action a bien compris<br/>l'enjeu économique.

They knew they had to focus on cheap, easy-to-use tools,

Ils savaient qu'il fallait se concentrer sur des outils peu coûteux et faciles à utiliser,

and they focused on DDT.

et ils se sont focalisés sur le DDT.

They understood the cultural challenge.

Ils ont compris le défi culturel.

In fact, their rather patronizing view was that

En fait, leur point de vue<br/>assez condescendant, était qu'on

people at risk of malaria shouldn't be asked to do anything at all.

ne devait rien attendre des personnes<br>les plus exposées au risque de paludisme.

Everything should be done to them and for them.

Tout devait être fait pour eux et à leur insu.

But they greatly underestimated the scientific challenge.

Mais ils ont très fortement<br/>sous-estimé le défi scientifique.

They had so much faith in their tools

Ils avaient tellement confiance en leurs outils

that they stopped doing malaria research.

qu'ils ont cessé toute recherche sur le paludisme.

And so when those tools started to fail,

Et quand ces outils se sont avérés être un échec,

and public opinion started to turn against those tools,

et que l'opinion publique a commencé à se retourner contre eux,

they had no scientific expertise to figure out what to do.

ils n'avaient pas l'expertise scientifique pour savoir ce qu'il fallait faire.

The whole campaign crashed, malaria resurged back,

La campagne toute entière s'est effondrée, le paludisme a ressurgi,

but now it was even worse than before

mais il était alors encore pire qu'avant,

because it was corralled into the hardest-to-reach places

car il s'était réfugié dans les lieux<br/>les plus difficiles à atteindre

in the most difficult-to-control forms.

et avait évolué vers les formes<br/>les plus difficiles à contrôler.

One WHO official at the time actually called that whole campaign

Un responsable de l'OMS de l'époque, a désigné cette campagne comme étant

"one of the greatest mistakes ever made in public health."

« l'une des plus grandes erreurs jamais faite en termes de santé publique. »

The latest effort to tame malaria started in the late 1990s.

La plus récente action pour combattre le paludisme a commencé à la fin des années 1990.

It's similarly directed and financed primarily

De la même manière, elle a été<br/>principalement dirigée et financée

from outside of malarious societies.

depuis l'extérieur des sociétés impaludées.

Now this effort well understands the scientific challenge.

Cette action appréhende bien<br /> le défi scientifique.

They are doing tons of malaria research.

On fait des tonnes de recherche sur le paludisme.

And they understand the economic challenge too.

Et on comprend également<br/>le défi économique.

They're focusing on very cheap, very easy-to-use tools.

On se concentre sur ​​des outils<br/>très peu coûteux et très faciles à utiliser.

But now, I think, the dilemma is the cultural challenge.

Mais maintenant, je pense que<br/>le dilemme est le défi culturel.

The centerpiece of the current effort is the bed net.

La pièce maîtresse de l'action actuelle<br/>est la moustiquaire de lit.

It's treated with insecticides.

Elle est traitée avec des insecticides.

This thing has been distributed across the malarious world

Elle a été distribuée à travers le monde impaludé

by the millions.

à des millions d'exemplaires.

And when you think about the bed net,

Et quand on pense à la moustiquaire de lit,

it's sort of a surgical intervention.

il s'agit en quelque sorte d'une intervention chirurgicale.

You know, it doesn't really have any value

Vous savez, cela n'a vraiment aucune valeur

to a family with malaria except that it helps prevent malaria.

pour une famille qui a le paludisme, à part le fait que ça aide à prévenir le paludisme.

And yet we're asking people to use these nets every night.

Et pourtant, nous demandons aux gens d'utiliser ces filets tous les soirs.

They have to sleep under them every night.

Ils doivent dormir sous la moustiquaire<br/>tous les soirs.

That's the only way they are effective.

C'est le seul moyen pour qu'elle soit efficace.

And they have to do that

Et on doit faire ça

even if the net blocks the breeze,

même si les moustiquaires bloquent la brise,

even if they might have to get up in the middle of the night

même si on doit se lever au milieu de la nuit

and relieve themselves,

pour se soulager,

even if they might have to move all their furnishings

même si on doit déplacer tous ses meubles

to put this thing up,

pour suspendre ce truc,

even if, you know, they might live in a round hut

même quand on vit dans une hutte ronde

in which it's difficult to string up a square net.

dans laquelle il est difficile d'installer un filet carré.

Now that's no big deal if you're fighting a killer disease.

Bon, ce n'est pas un gros problème<br/>quand on combat une maladie mortelle.

I mean, these are minor inconveniences.

Je veux dire que ce sont<br>des inconvénients mineurs.

But that's not how people with malaria think of malaria.

Mais ce n'est pas ce que les gens atteints du paludisme pensent du paludisme.

So for them, the calculus must be quite different.

Donc pour eux, le calcul doit être<br/>tout à fait différent.

Imagine, for example, if a bunch of well-meaning Kenyans

Imaginez, par exemple, qu'un groupe<br/>de Kényans bien intentionnés

came up to those of us in the temperate world and said,

vienne nous voir, nous qui vivons<br/>sous un climat tempéré, et nous dise :

"You know, you people have a lot of cold and flu.

« Vous savez, vous avez souvent<br/>le rhume et la grippe.

We've designed this great, easy-to-use, cheap tool,

Nous avons conçu cet excellent outil, facile à utiliser et pas cher,

we're going to give it to you for free.

et nous allons vous le donner gratuitement.

It's called a face mask,

On appelle ça un masque de visage,

and all you need to do is

et tout ce que vous avez à faire, c'est

wear it every day during cold and flu season

le porter tous les jours pendant la saison<br/>du rhume et de la grippe

when you go to school and when you go to work."

quand vous allez à l'école et<br/>quand vous allez travailler. »

Would we do that?

Est-ce qu'on le ferait ?

And I wonder if that's how people

Et je me demande si ce n'est pas de cette façon que les gens

in the malarious world thought of those nets

du monde impaludé ont perçu<br/>ces filets-moustiquaires

when they first received them?

quand ils les ont reçus pour la première fois.

Indeed, we know from studies

En effet, on sait grâce à des études

that only 20 percent of the bed nets

que 20% seulement des moustiquaires de lit

that were first distributed were actually used.

distribuées pour la première fois ont été effectivement utilisées.

And even that's probably an overestimate,

Et ce chiffre est probablement surestimé

because the same people who distributed the nets

parce que se sont les mêmes personnes qui avaient distribué les moustiquaires

went back and asked the recipients,

qui sont retournées chez les bénéficiaires<br/> et leur ont demandés :

"Oh, did you use that net I gave you?"

« Avez-vous utilisé ce filet-moustiquaire<br /> que je vous ai donné ? »

Which is like your Aunt Jane asking you,

Ce qui est un peu comme si<br/>votre tante Jane vous demandait

"Oh, did you use that vase I gave you for Christmas?"

« As-tu utilisé ce vase que je t'ai offert à Noël ? »

So it's probably an overestimate.

Donc, ce chiffre est probablement surestimé.

But that's not an insurmountable problem.

Mais ce n'est pas un problème insurmontable.

We can do more education,

On peut faire davantage de pédagogie,

we can try to convince these people to use the nets.

on peut essayer de convaincre<br/>les gens d'utiliser ces filets.

And that's what happening now.

Et c'est ce qui se passe actuellement.

We're throwing a lot more time and money

On consacre beaucoup plus de temps et d'argent

into workshops and trainings and musicals and plays

à des ateliers, des formations, des comédies musicales, des pièces de théâtre

and school meetings,

et des réunions à l'école,

all these things to convince people

toutes ces choses pour convaincre les gens

to use the nets we gave you.

d'utiliser les filets-moustiquaires<br/>qu'on leur donne.

And that might work.

Et ça pourrait bien fonctionner.

But it takes time. It takes money.

Mais ça prend du temps et de l'argent.

It takes resources. It takes infrastructure.

On a besoin de ressources.<br/>On a besoin d'infrastructures.

It takes all the things that that cheap,

Cela engendre toutes ces choses<br /> que cette moustiquaire de lit,

easy-to-use bed net was not supposed to be.

peu coûteuse et facile à utiliser<br/>n'était pas censée être.

So it's difficult to attack malaria from inside malarious societies,

Il est donc difficile de s'attaquer au paludisme de l'intérieur des sociétés impaludées,

but it's equally tricky when we try to attack it

mais c'est tout aussi difficile<br/>quand on essaie de s'y attaquer

from outside of those societies.

de l'extérieur de ces sociétés.

We end up imposing our own priorities

Nous finissons par imposer<br /> nos propres priorités

on the people of the malarious world.

aux peuples du monde impaludé.

That's exactly what we did in the 1950s,

C'est exactement ce que nous avons fait <br/>dans les années 1950,

and that effort backfired.

et cette action s'est retournée contre nous.

I would argue today,

Je dirais qu'aujourd'hui,

when we are distributing tools that we've designed

en distribuant des outils que nous avons conçus

and that don't necessarily make sense in people's lives,

et qui n'ont pas forcément de sens dans la vie des gens,

we run the risk of making the same mistake again.

on court le risque de commettre<br/>la même erreur une fois de plus.

That's not to say that malaria is unconquerable,

Je ne dis pas que le paludisme est invincible,

because I think it is,

parce que je pense qu'on peut le surmonter,

but what if we attacked this disease

mais pourquoi ne pas s'attaquer à cette maladie

according to the priorities of the people who lived with it?

en fonction des priorités des gens<br/>qui y vivent avec ?

Take the example of England and the United States.

Prenons les exemples de l'Angleterre<br /> et des États-Unis.

We had malaria in those countries for hundreds of years,

On a eu le paludisme dans ces pays<br /> pendant des centaines d'années,

and we got rid of it completely,

et on est arrivé à s'en<br/>débarrasser complètement,

not because we attacked malaria. We didn't.

non pas parce qu'on s'est<br/>attaqué au paludisme. Non.

We attacked bad roads and bad houses

On s'est attaqué au mauvais état des routes, aux maisons insalubres,

and bad drainage and lack of electricity and rural poverty.

au mauvais drainage, au manque d'électricité et à la pauvreté rurale.

We attacked the malarious way of life,

On s'est attaqué au mode de vie<br> spécifique au paludisme,

and by doing that, we slowly built malaria out.

et on est ainsi arrivé à progressivement<br/>éradiquer le paludisme.

Now attacking the malarious way of life,

Alors s'attaquer au mode de vie<br/>qui est spécifique au paludisme,

this is something -- these are things people care about today.

c'est quelque chose <br/>dont les gens se soucient aujourd'hui.

And attacking the malarious way of life,

Et s'attaquer au mode de vie<br/>qui est spécifique au paludisme,

it's not fast, it's not cheap, it's not easy,

ça n'est ni rapide, ni facile, et ça coûte cher,

but I think it's the only lasting way forward.

mais je pense que c'est le seul<br/>chemin à suivre qui soit durable.

Thank you so much.

Merci beaucoup.

(Applause)

(Applaudissements)