Krista Donaldson: The $80 prosthetic knee that's changing lives

Vertaald door: Els De Keyser Nagekeken door: Christel Foncke

Nine years ago, I worked

Negen jaar geleden werkte ik

for the U.S. government in Iraq,

voor het Amerikaanse bestuur in Irak.

helping rebuild the electricity infrastructure.

We hielpen met het herstellen van de elektriciteitsinfrastructuur.

And I was there, and I worked in that job

Ik was daar en werkte daaraan

because I believe that technology

omdat ik geloof dat technologie

can improve people's lives.

de levens van mensen kan verbeteren.

One afternoon, I had tea with a storekeeper

Op een middag dronk ik thee met een winkelier

at the Al Rasheed Hotel in Baghdad,

in het Al Rasheed-hotel in Bagdad.

and he said to me, "You Americans,

Hij zei tegen me: "Jullie Amerikanen,

you can put a man on the moon,

jullie kunnen een mens op de maan zetten,

but when I get home tonight,

maar als ik vanavond naar huis ga,

I won't be able to turn on my lights."

kan ik geen licht aan doen."

At the time, the U.S. government had spent

De Amerikaanse regering had toen

more than two billion dollars

meer dan twee miljard dollar uitgegeven

on electricity reconstruction.

aan de reconstructie van elektriciteit.

How do you ensure technology reaches users?

Hoe zorg je dat technologie gebruikers bereikt?

How do you put it in their hands

Hoe zorg je dat ze het effectief

so that it is useful?

kunnen gaan gebruiken?

So those are the questions that my colleagues and I

Dat waren de vragen die mijn collega's en ik

at D-Rev ask ourselves.

onszelf stellen bij D-Rev.

And D-Rev is short for Design Revolution.

D-Rev staat voor Design-Revolutie.

And I took over the organization four years ago

Toen ik vier jaar geleden de organisatie overnam

and really focused it on developing products

werd onze focus het ontwikkelen van producten

that actually reach users,

die de gebruikers daadwerkelijk bereiken.

and not just any users,

En niet zomaar gebruikers,

but customers who live on less than four dollars a day.

maar klanten die leven van minder dan vier dollar per dag.

One of the key areas we've been working on recently

Recent hebben we veel gewerkt

is medical devices, and while it may not be obvious

aan medische apparatuur. Het kan vreemd lijken

that medical devices have something in common

dat medische apparatuur iets gemeen heeft

with Iraq's electricity grid then,

met Iraks elektriciteitsnet toen,

there are some commonalities.

maar er zijn toch enkele overeenkomsten.

Despite the advanced technology,

Ondanks de geavanceerde technologie

it's not reaching the people who need it most.

bereikt het niet de mensen die het het meest nodig hebben.

So I'm going to tell you about one of the projects we've been working on,

Dus zal ik jullie vertellen over een van onze projecten:

the ReMotion Knee, and it's a prosthetic knee

de ReMotion-knie, een knieprothese

for above-knee amputees.

voor mensen wier been boven de knie geamputeerd is.

And this project started when the Jaipur Foot Organization,

Dit project begon toen de Jaipur Foot-organisatie,

the largest fitter of prosthetic limbs in the world,

's werelds grootste aanmeter van arm- en beenprotheses,

came to the Bay Area and they said,

naar de Bay Area kwam en zei:

"We need a better knee."

"We hebben een betere knie nodig."

Chances are, if you're living on less than four dollars a day,

De kans is groot dat als je op minder dan vier dollar per dag leeft,

and you're an amputee,

en een amputatie hebt gehad,

you've lost your limb in a vehicle accident.

dat je een ledemaat bent kwijtgeraakt bij een aanrijding.

Most people think it's land mines,

De meeste mensen denken dat het door landmijnen komt,

but it's a vehicle accident.

maar het zijn aanrijdingen.

You're walking by the side of the road

Je loopt aan de kant van de weg

and you're hit by a truck,

en je wordt door een vrachtwagen geschept.

or you're trying to to jump on a moving train,

Of je springt op een rijdende trein

you're late for work, and your pant leg gets caught.

omdat je laat bent voor je werk en je broekspijp blijft hangen.

And the reality is that if you don't have much money,

De realiteit is dat als je niet veel geld hebt,

like this young named Kamal right here,

zoals deze jongen Kamal hier,

the option you really have

dat eigenlijk de enige optie die je hebt

is a bamboo staff to get around.

om ergens te komen, een bamboestok is.

And how big a problem is this?

Hoe groot dat probleem is?

There's over three million amputees every year

Er zijn elk jaar meer dan drie miljoen geamputeerden

who need a new or replacement knee.

die een nieuwe of vervangende knie nodig hebben.

And what are their options?

Wat zijn hun opties?

This is a high-end. This is what we'd call a "smart knee."

Dit is een luxueuze, een zogenaamde 'knappe knie'.

It's got a microprocessor inside.

Er zit een microprocessor in.

It can pretty much do anything,

Hij kan zo'n beetje alles doen,

but it's 20,000 dollars,

maar hij kost 20.000 dollar.

and to give you a sense of who wears this,

Om je een idee te geven wie dit draagt,

veterans, American veterans coming back from Afghanistan or Iraq

Amerikaanse veteranen die uit Afghanistan of Irak terugkomen

would be fit with something like this.

zouden zoiets aangemeten krijgen.

This is a low-end titanium knee.

Dit is een goedkope titaniumknie.

It's a polycentric knee, and all that that means

Het is een polycentrische knie, dat betekent

is the mechanism, is a four-bar mechanism,

dat een mechanisme met vier staven,

that mimics a natural human knee.

dat de natuurlijke menselijke knie imiteert.

But at 1,400 dollars, it's still too expensive

Maar met 1.400 dollar is dat nog te duur

for people like Kamal.

voor mensen als Kamal.

And lastly, here you see a low-end knee.

Als laatste zien jullie hier een goedkope knie.

This is a knee that's been designed specifically

Deze knie is specifiek ontworpen

for poor people.

voor arme mensen.

And while you have affordability,

En hoewel ze betaalbaar zijn,

you've lost on functionality.

gaat dat ten koste van de functionaliteit.

The mechanism here is a single axis,

Het mechanisme bestaat hier uit een enkele as.

and a single axis is like a door hinge.

Een enkele as is als een scharnier.

So you can think about how unstable that would be.

Dus je kunt je voorstellen hoe onstabiel dat is.

And this is the type of mechanism

Dit soort mechanisme

that the Jaipur Foot Organization was using when they were looking for a better knee,

gebruikte de Jaipur Foot-organisatie toen ze een betere knie zochten.

and I just wanted to give you a sense of what a leg system looks like,

Ik wil jullie een idee geven van een beensysteem,

because I'm showing you all these knees

omdat ik jullie al die knieën laat zien

and I imagine it's hard to think how it all fits together.

en misschien is het moeilijk voor te stellen hoe dat in elkaar past.

So at the top you have a socket,

Bovenaan zit een koker

and this fits over someone's residual limb,

die over iemands stomp past.

and everyone's residual limb is a little bit different.

Alle stompen zijn een beetje verschillend.

And then you have the knee,

Dan heb je de knie,

and here I've got a single axis on the knee

hier heb je er één met een enkele as

so you can see how it rotates,

zodat je kan zien hoe die draait,

and then a pylon, and then a foot.

dan heb je de pyloon en dan de voet.

And we've been able to develop a knee,

We hebben een knie ontworpen,

a polycentric knee, so that type of knee

een polycentrische knie,

that acts like a human knee, mimics human gait,

die net werkt als de menselijke knie

en die de menselijke tred imiteert,

for 80 dollars retail.

en die kost maar 80 dollar in de handel.

(Applause)

(Applaus)

But the key is, you can have this great invention,

Je hebt dus een geweldige uitvinding,

you can have this great design, but how do you get it

een geweldig ontwerp, maar hoe bereikt het de mensen die het nodig hebben?

to the people who most need it?

How do you ensure it gets to them and it improves their lives?

Hoe zorg je dat het hen bereikt

en hun leven verbetert?

So at D-Rev, we've done some other projects,

Bij D-Rev hadden we ook andere projecten,

and we looked at three things that we really believe

over drie dingen die volgens ons

gets technologies to customers, to users,

technologieën tot bij klanten brengt,

to people who need it.

die ze nodig hebben.

And the first thing is that the product needs to be world class.

Ten eerste moet het product

van wereldklasse zijn.

It needs to perform on par

Het moet de beste producten op de markt evenaren

or better than the best products on the market.

of overtreffen.

Regardless of your income level,

Ongeacht je inkomen,

you want the most beautiful,

wens je het mooiste,

the best product that there is.

het beste product op de markt.

I'm going to show you a video now

Nu ga ik jullie een video tonen

van een man, Ash. Je ziet hem lopen.

of a man named Ash. You can see him walking.

He's wearing the same knee system here

Hier draagt hij hetzelfde kniesysteem

with a single axis knee.

met een enkele as.

And he's doing a 10-meter walk test.

Hij voert een wandeltest van 10 meter uit.

And you'll notice that he's struggling with stability as he's walking.

Je ziet dat hij weinig stabiliteit heeft

tijdens het wandelen.

And something that's not obvious, that you can't see,

Wat je niet kan zien,

is that it's psychologically draining

is hoe mentaal slopend het is

to walk and to be preventing yourself from falling.

om te lopen en te voorkomen dat je valt.

Now this is a video of Kamal.

Dit is een video van Kamal.

You remember Kamal earlier, holding the bamboo staff.

Die liep eerder met de bamboestok.

He's wearing one of the earlier versions of our knee,

Hij draagt een prototype van onze knie,

and he's doing that same 10-meter walk test.

en voert dezelfde wandeltest uit.

And you can see his stability is much better.

Je kan zien dat de stabiliteit veel beter is.

So world class isn't just about technical performance.

Wereldklasse draait niet enkel om de technische uitvoering,

It's also about human performance.

maar ook om de menselijke uitvoering.

And most medical devices, we've learned,

De meeste medische toestellen zijn

as we've dug in, are really designed for Westerners,

ontworpen voor Westerlingen,

for wealthier economies.

voor rijkere landen.

But the reality is our users, our customers,

Terwijl onze gebruikers, onze klanten,

they do different things. They sit cross-legged more.

andere dingen doen. Ze zitten vaker in kleermakerszit.

We see that they squat. They kneel in prayer.

Ze hurken vaker. Ze knielen neer voor het gebed.

Onze knie is zo ontworpen dat die

And we designed our knee to have the greatest range of motion

meer bewegingsvrijheid heeft

of almost any other knee on the market.

dan eender welke andere knie op de markt.

So the second thing we learned, and this leads

We leerden ook, en dit brengt mij bij het volgende,

into my second point, which is that we believe

that products need to be designed to be user-centric.

dat we geloven dat producten moeten draaien om de gebruiker.

And at D-Rev, we go one step further and we say

Bij D-Rev gaan we een stap verder.

you need to be user-obsessed.

Je moet geobsedeerd zijn door de gebruiker.

Niet alleen je eindgebruiker,

So it's not just the end user that you're thinking about,

but everyone who interacts with the product,

maar iedereen die in contact komt met het product,

so, for example, the prosthetist who fits the knee,

zoals de prothesist die de prothese aanmeet.

but also the context in which the knee is being fit.

En ook de context waarin de knie wordt aangepast.

What is the local market like?

Hoe ziet de lokale markt eruit?

How do all these components get to the clinic?

Hoe bereiken de onderdelen de kliniek?

Do they all get there on time? The supply chain.

Komen ze op tijd? De productieketen.

Everything that goes into ensuring

Alles wat ervoor zorgt

that this product gets to the end user,

dat het product de eindgebruiker bereikt

and it goes in as part of the system, and it's used.

en deel is van het systeem en gebruikt wordt.

So I wanted to show you some of the iterations

Ik toon jullie graag enkele van onze iteraties,

we did between the first version, the Jaipur Knee,

te beginnen bij de eerste versie, de Jaipur-knie.

so this is it right here.

Die zie je hier.

(Clicking)

(Geklik)

Notice anything about it?

Merk je iets op?

It clicks.

Hij klikt.

We'd seen that users had actually modified it.

De gebruikers hadden hem aangepast.

So do you see that black strip right there?

Zie je de zwarte strook?

That's a homemade noise dampener.

Dat is een zelfgemaakte geluidsdemper.

We also saw that our users had modified it

We merkten dat onze gebruikers hem hadden aangepast,

in other ways.

op nog meer manieren.

You can see there that that particular amputee,

Je ziet dat een bepaalde geamputeerde

he had wrapped bandages around the knee.

een verband om zijn knie had.

He'd made a cosmesis.

Hij had een kosmese gemaakt.

And if you look at the knee,

Kijk naar de knie.

it's got those pointy edges, right?

Die heeft puntige uiteinden.

So if you're wearing it under pants or a skirt

Als je die onder een broek of een rok draagt,

or a sari, it's really obvious

of onder een sari, dan zie je heel goed

that you're wearing a prosthetic limb,

dat je een prothese draagt.

and in societies where there's social stigma around being disabled,

In samenlevingen met een stigma rond handicaps, zijn mensen daar gevoelig voor.

people are particularly acute about this.

So I'm going to show you some of the modifications we did.

Ik toon jullie enkele van onze aanpassingen.

We did a lot of iterations, not just around this, but some other things.

We deden vele iteraties, over verschillende aspecten.

But here we have the version three, the ReMotion Knee,

Dit is versie drie, de ReMotion-knie.

but if you look in here, you can see

Kijk hier,

the noise dampener. It's quieter.

dat is de geluidsdemper. Hij maakt minder geluid.

The other thing we did is that we smoothed the profile.

We effenden ook het profiel.

We made it thinner.

We maakten hem dunner.

And something that's not obvious is that we

Wat je van buiten minder ziet:

designed it for mass production.

hij is ontworpen voor massa-productie.

And this goes into my last point.

Dat is mijn laatste punt.

We really, truly believe that if a product

Wij geloven echt dat als een product

is going to reach users at the scale that it's needed,

alle gebruikers moet bereiken die het nodig hebben,

it needs to be market-driven,

marktgedreven moet zijn.

and market-driven means that products are sold.

Dat betekent dat producten verkocht worden.

They're not donated. They're not heavily subsidized.

Ze worden niet geschonken. Ze zijn niet zwaar gesubsidieerd.

Our product needs to be designed to offer value

We moeten ons product zo ontwerpen dat het waarde biedt aan de eindgebruiker.

to the end user.

It also has to be designed to be very affordable.

We moeten het zo ontwerpen dat het zeer betaalbaar is.

But a product that is valued by a customer

Een product met waarde voor de klant,

is used by a customer,

wordt gebruikt door de klant.

and use is what creates impact.

Gebruik leidt tot impact.

And we believe that as designers,

We geloven dat wijzelf als ontwerpers

it holds us accountable to our customers.

daardoor verantwoordelijk worden ten opzichte van onze klanten.

And with centralized manufacturing,

Door gecentraliseerde productie

you can control the quality control,

hou je de kwaliteitscontrole in de hand

and you can hit that $80 price point

en kan je dat 80 dollar-punt bereiken

with profit margins built in.

met inbegrip van de winstmarge.

And now, those profit margins are critical,

De winstmarge is cruciaal.

because if you want to scale, if you want to reach

Als je wil opschalen, als je alle mensen in de wereld

all the people in the world who possibly need a knee,

met nood aan een knie wil bereiken, moet het zelfbedruipend zijn.

it needs to be economically sustainable.

So I want to give you a sense of where we are at.

Ik wil jullie een idee geven van onze status.

We have fit over 5,000 amputees,

We hebben meer dan 5.000 geamputeerden een knie bezorgd.

and one of the big indicators we're looking at, of course,

Eén van onze grote indicatoren is:

is, does it improve lives?

verbetert het levens?

Well, the standard is, is someone

De maatstaf is:

still wearing their knee six months later?

draagt men die knie nog na zes maanden?

The industry average is about 65 percent.

Het algemene gemiddelde ligt rond 65 procent.

Ours is 79 percent,

Bij ons is het 79 procent.

and we're hoping to get that higher.

We hopen dat cijfer te verbeteren.

Right now, our knees are worn in 12 countries.

Op dit moment wordt onze knie in 12 landen gedragen.

This is where we want to get, though,

Hier willen we geraken

in the next three years.

in de komende drie jaren.

We'll double the impact in 2015,

We zullen de impact in 2015 verdubbelen

and we'll double it each of the following years after that.

en dan verdubbelen we elk van de jaren daarop.

But then we hit a new challenge,

Maar dan komt een nieuwe uitdaging:

and that's the number of skilled prosthetists

het aantal prothesisten

who are able to fit knees.

dat knieprothesen kan aanpassen.

So I want to end with a story of Pournima.

Ik sluit af met een verhaal over Prinima.

Pournima was 18 years old

Zij was 18 jaar

when she was in a car accident where she lost her leg,

toen ze in een auto-ongeval haar been verloor.

and she traveled 12 hours by train

Ze reisde 12 uur per trein

to come to the clinic to be fit with a knee,

naar de kliniek voor een nieuwe knie.

and while all of the amputees who wear our knees

Alle geamputeerden die onze knieën dragen,

affect us as the designers,

hebben invloed op ons als ontwerpers.

she's particularly meaningful to me as an engineer and as a woman,

Maar zij heeft voor mij een bijzondere betekenis als ingenieur en als vrouw,

because she was in school,

omdat ze studente was.

she had just started school to study engineering.

Ze was net begonnen aan een ingenieursstudie.

And she said, "Well, now that I can walk again,

Ze zei: "Nu ik weer kan lopen,

I can go back and complete my studies."

kan ik mijn studie afmaken."

And to me she represents the next generation

Voor mij vertegenwoordigt zij de volgende generatie

of engineers solving problems

van ingenieurs die problemen oplossen

and ensuring meaningful technologies

en ervoor zorgen dat betekenisvolle technologie

reach their users.

haar eindgebruikers bereikt.

So thank you.

Hartelijk dank.

(Applause)

(Applaus)