Krista Donaldson: The $80 prosthetic knee that's changing lives

Traduttore: Anna Cristiana Minoli Revisore: Alessandra Tadiotto

Nine years ago, I worked

Nove anni fa, lavoravo

for the U.S. government in Iraq,

per il governo degli Stati Uniti in Irak,

helping rebuild the electricity infrastructure.

aiutavo a ricostruire le infrastrutture elettriche.

And I was there, and I worked in that job

Ero là e facevo quel lavoro

because I believe that technology

perché credevo che la tecnologia

can improve people's lives.

possa migliorare la vita delle persone.

One afternoon, I had tea with a storekeeper

Un pomeriggio, prendevo il tè con un responsabile di negozio

at the Al Rasheed Hotel in Baghdad,

al Al Rasheed Hotel a Baghdad,

and he said to me, "You Americans,

e lui mi disse, "Voi Americani,

you can put a man on the moon,

riuscite a mandare un uomo sulla luna,

but when I get home tonight,

ma quando arrivo a casa stasera,

I won't be able to turn on my lights."

non riuscirò ad accendere la luce."

At the time, the U.S. government had spent

All'epoca, il governo americano aveva speso

more than two billion dollars

più di due miliardi di dollari

on electricity reconstruction.

nella ricostruzione della rete elettrica.

How do you ensure technology reaches users?

Come essere certi che la tecnologia raggiunga gli utenti?

How do you put it in their hands

Come la si mette nelle loro mani

so that it is useful?

in modo che sia utile?

So those are the questions that my colleagues and I

Queste sono domande che i miei colleghi e io

at D-Rev ask ourselves.

ci ponevamo a D-Rev.

And D-Rev is short for Design Revolution.

E D-Rev sta per Design Revolution.

And I took over the organization four years ago

Presi in mano l'organizzazione quattro anni fa

and really focused it on developing products

e ci concentrammo sullo sviluppo di prodotti

that actually reach users,

che arrivino veramente agli utenti,

and not just any users,

e non qualunque utente,

but customers who live on less than four dollars a day.

ma clienti che vivono con meno di quattro dollari al giorno.

One of the key areas we've been working on recently

Una delle aree chiave su cui abbiamo lavorato recentemente

is medical devices, and while it may not be obvious

sono le apparecchiature mediche, e mentre potrebbe non essere ovvio

that medical devices have something in common

che le apparecchiature mediche hanno qualcosa in comune

with Iraq's electricity grid then,

con la rete elettrica in Irak di allora

there are some commonalities.

ci sono degli aspetti in comune.

Despite the advanced technology,

Nonostante l'avanzata tecnologia,

it's not reaching the people who need it most.

non raggiunge le persone che ne hanno più bisogno.

So I'm going to tell you about one of the projects we've been working on,

Vi racconterò di uno dei progetti su cui abbiamo lavorato,

the ReMotion Knee, and it's a prosthetic knee

il ReMotion Knee, è un ginocchio protesico

for above-knee amputees.

per gli amputati al di sopra del ginocchio.

And this project started when the Jaipur Foot Organization,

Questo progetto è iniziato quando la Jaipur Foot Organization,

the largest fitter of prosthetic limbs in the world,

il più grande installatore di arti protesici al mondo,

came to the Bay Area and they said,

venne nella Bay Area e disse,

"We need a better knee."

"Abbiamo bisogno di un ginocchio migliore."

Chances are, if you're living on less than four dollars a day,

Molto probabilmente, se vivete con meno di quattro dollari al giorno,

and you're an amputee,

e siete amputati,

you've lost your limb in a vehicle accident.

avete perso l'arto in un incidente automobilistico.

Most people think it's land mines,

Molti pensano che sia per colpa delle mine,

but it's a vehicle accident.

ma sono gli incidenti automobilistici.

You're walking by the side of the road

Camminate a bordo strada

and you're hit by a truck,

e venite investiti da un camion,

or you're trying to to jump on a moving train,

o cercate di saltare su un treno in marcia,

you're late for work, and your pant leg gets caught.

siete in ritardo al lavoro, e il pantalone si incastra.

And the reality is that if you don't have much money,

La realtà è che se non avete molti soldi,

like this young named Kamal right here,

come questo giovane di nome Kamai,

the option you really have

l'opzione che avete

is a bamboo staff to get around.

è un bastone in bambù per andare in giro.

And how big a problem is this?

Che problema enorme.

There's over three million amputees every year

Ci sono più di tre milioni di amputati ogni anno

who need a new or replacement knee.

che hanno bisogno di un ginocchio nuovo o da sostituire.

And what are their options?

E quali sono le opzioni?

This is a high-end. This is what we'd call a "smart knee."

Questo è un lusso. È quello che chiamiamo "ginocchio intelligente".

It's got a microprocessor inside.

Contiene un microprocessore.

It can pretty much do anything,

Può fare praticamente tutto,

but it's 20,000 dollars,

ma costa 20 000 dollari,

and to give you a sense of who wears this,

e per darvi l'idea di chi lo indossa,

veterans, American veterans coming back from Afghanistan or Iraq

veterani americani che tornano dall'Afghanistan o dall'Irak

would be fit with something like this.

sarebbero perfetti per una cosa come questa.

This is a low-end titanium knee.

Questo è un economico ginocchio in titanio.

It's a polycentric knee, and all that that means

È un ginocchio policentrico, questo significa

is the mechanism, is a four-bar mechanism,

che ha un meccanismo a quattro assi,

that mimics a natural human knee.

che imita il ginocchio umano.

But at 1,400 dollars, it's still too expensive

Ma con un costo pari a 1400 dollari, è ancora troppo costoto

for people like Kamal.

per persone come Kamai.

And lastly, here you see a low-end knee.

E infine, qui vedete un ginocchio di fascia bassa.

This is a knee that's been designed specifically

È un ginocchio progettato specificatamente

for poor people.

per persone povere.

And while you have affordability,

Se da una parte è a buon mercato,

you've lost on functionality.

dall'altra perde in funzionalità.

The mechanism here is a single axis,

Il meccanismo ha un singolo asse,

and a single axis is like a door hinge.

e un singolo asse è come il cardine di una porta.

So you can think about how unstable that would be.

Pensate a quanto possa essere instabile.

And this is the type of mechanism

Questo è il tipo di meccanismo

that the Jaipur Foot Organization was using when they were looking for a better knee,

che la Jaipur Foot Organization utilizzava quando cercavano un ginocchio migliore.

and I just wanted to give you a sense of what a leg system looks like,

Volevo solo darvi l'idea di com'è una gamba articiale,

because I'm showing you all these knees

perché vi mostro tutte queste ginocchia

and I imagine it's hard to think how it all fits together.

e immagino che sia difficile immaginare come si mette insieme il tutto.

So at the top you have a socket,

In alto avete un alloggiamento,

and this fits over someone's residual limb,

e si adatta alla parte finale dell'arto rimasto,

and everyone's residual limb is a little bit different.

e ognuno ha un moncone diverso.

And then you have the knee,

E poi c'è il ginocchio,

and here I've got a single axis on the knee

e qui ho un asse singolo sul ginocchio

so you can see how it rotates,

quindi vedete come ruota.

and then a pylon, and then a foot.

poi un pilone e un piede.

And we've been able to develop a knee,

Siamo stati capaci di sviluppare un ginocchio,

a polycentric knee, so that type of knee

un ginocchio policentrico, quel tipo di ginocchio

that acts like a human knee, mimics human gait,

che si muove come un ginocchio umano, che imita l'andatura umana,

for 80 dollars retail.

con un prezzo al pubblico di 80 dollari.

(Applause)

(Applausi)

But the key is, you can have this great invention,

Ma la chiave è che si può arrivare a una grande invenzione

you can have this great design, but how do you get it

un grande design, ma come si fa in modo che arrivino

to the people who most need it?

alle persone che ne hanno più bisogno?

How do you ensure it gets to them and it improves their lives?

Come ci si assicura che arrivi a loro e migliori le loro vite?

So at D-Rev, we've done some other projects,

A D-Rev, abbiamo seguito altri progetti,

and we looked at three things that we really believe

e abbiamo analizzato tre cose che crediamo veramente

gets technologies to customers, to users,

portino la tecnologia agli utenti,

to people who need it.

a chi ne ha bisogno.

And the first thing is that the product needs to be world class.

La prima cosa è che il prodotto deve essere di punta.

It needs to perform on par

Deve avere prestazioni simili

or better than the best products on the market.

o migliori dei migliori prodotti sul mercato.

Regardless of your income level,

Indipendentemente dal vostro reddito,

you want the most beautiful,

volete il più bello,

the best product that there is.

il miglior prodotto esistente.

I'm going to show you a video now

Vi mostrerò un video

of a man named Ash. You can see him walking.

di un uomo di nome Ash. Lo vedete camminare.

He's wearing the same knee system here

Porta il modello di ginocchio

with a single axis knee.

con un singolo asse.

And he's doing a 10-meter walk test.

E fa un test di camminata da 10 metri.

And you'll notice that he's struggling with stability as he's walking.

Noterete che ha problemi di stabilità mentre cammina.

And something that's not obvious, that you can't see,

Una cosa non ovvia, che non potete vedere,

is that it's psychologically draining

è che è psicologicamente estenuante

to walk and to be preventing yourself from falling.

camminare evitando di cadere.

Now this is a video of Kamal.

Questo è un video di Kamal.

You remember Kamal earlier, holding the bamboo staff.

Ricordate Kamal, con il bastone in bambù.

He's wearing one of the earlier versions of our knee,

Porta una delle prime versioni del nostro ginocchio,

and he's doing that same 10-meter walk test.

e fa lo stesso test di camminata da 10 metri.

And you can see his stability is much better.

Vedete che ha una migliore stabilità.

So world class isn't just about technical performance.

Prodotto di punta non significa solo prestazioni tecniche.

It's also about human performance.

Riguarda anche le prestazioni umane.

And most medical devices, we've learned,

Approfondendo, abbiamo scoperto che

as we've dug in, are really designed for Westerners,

molte apparecchiature mediche sono progettate per gli occidentali,

for wealthier economies.

per le economie più ricche.

But the reality is our users, our customers,

Ma la realtà è che i nostri utenti, i nostri clienti

they do different things. They sit cross-legged more.

fanno cose diverse. Incrociano di più le gambe.

We see that they squat. They kneel in prayer.

Si accovacciano. Si inginocchiano per pregare.

And we designed our knee to have the greatest range of motion

Abbiamo progettato il nostro ginocchio per avere più possibilità di movimento

of almost any other knee on the market.

di qualunque altro ginocchio sul mercato.

So the second thing we learned, and this leads

La seconda cosa che abbiamo imparato, e questo porta

into my second point, which is that we believe

al mio secondo punto,

that products need to be designed to be user-centric.

è che i prodotti devono essere progettati per essere centrati sull'utente.

And at D-Rev, we go one step further and we say

A D-Rev, siamo andati oltre, dobbiamo essere

you need to be user-obsessed.

ossessionati dall'utente.

So it's not just the end user that you're thinking about,

Non si pensa solo all'utente finale,

but everyone who interacts with the product,

ma a tutti coloro che interagiscono con il prodotto,

so, for example, the prosthetist who fits the knee,

quindi per esempio, il protesista che inserisce il ginocchio,

but also the context in which the knee is being fit.

ma anche il contesto in cui viene inserito il ginocchio.

What is the local market like?

Com'è il mercato locale?

How do all these components get to the clinic?

Come arrivano alla clinica tutti questi componenti?

Do they all get there on time? The supply chain.

Arrivano tutti in tempo? La catena di approvvigionamento.

Everything that goes into ensuring

Tutto ciò che assicura

that this product gets to the end user,

che il prodotto arrivi all'utente finale,

and it goes in as part of the system, and it's used.

e si inserisce come parte del sistema, e viene usato.

So I wanted to show you some of the iterations

Volevo mostrarvi alcuni tentativi

we did between the first version, the Jaipur Knee,

che abbiamo fatto tra la prima versione, il Jaipur Knee,

so this is it right here.

questo qui.

(Clicking)

(Scatta)

Notice anything about it?

Notate niente?

It clicks.

Scatta.

We'd seen that users had actually modified it.

Abbiamo visto che gli utilizzatori lo hanno modificato.

So do you see that black strip right there?

Vedete quella striscia nera?

That's a homemade noise dampener.

Attutisce il rumore, è fatto in casa.

We also saw that our users had modified it

Abbiamo visto che gli utilizzatori lo hanno modificato

in other ways.

in altri modi.

You can see there that that particular amputee,

Vedete lì che quel particolare amputato,

he had wrapped bandages around the knee.

ha avvolto delle bende intorno al ginocchio.

He'd made a cosmesis.

Lo ha abbellito,

And if you look at the knee,

Se osservate il ginocchio,

it's got those pointy edges, right?

ha questi spigoli appuntiti, giusto?

So if you're wearing it under pants or a skirt

Se lo portate sotto i pantaloni o la gonna

or a sari, it's really obvious

o un sari, risulta evidente

that you're wearing a prosthetic limb,

che state indossando un arto artificiale,

and in societies where there's social stigma around being disabled,

e in culture in cui c'è lo stigma sociale della disabilità,

people are particularly acute about this.

la gente è particolarmente attenta a questo.

So I'm going to show you some of the modifications we did.

Quindi mostrerò alcune delle modifiche che abbiamo fatto.

We did a lot of iterations, not just around this, but some other things.

Abbiamo fatto molti tentativi, non solo su questo, ma su altre cose.

But here we have the version three, the ReMotion Knee,

Qui abbiamo la versione numero tre, il ReMotion Knee,

but if you look in here, you can see

ma se guardate qui, vedete

the noise dampener. It's quieter.

lo smorzatore di rumore. È più silenzioso.

The other thing we did is that we smoothed the profile.

L'altra cosa che abbiamo fatto è arrotondare il profilo.

We made it thinner.

Lo abbiamo reso più sottile.

And something that's not obvious is that we

E una cosa non ovvia è che

designed it for mass production.

lo abbiamo progettato per una produzione di massa.

And this goes into my last point.

E questo porta al mio ultimo punto.

We really, truly believe that if a product

Crediamo fermamente che se un prodotto

is going to reach users at the scale that it's needed,

raggiunge gli utenti nella giusta scala,

it needs to be market-driven,

deve essere guidato dal mercato,

and market-driven means that products are sold.

e questo significa che i prodotti vengono venduti.

They're not donated. They're not heavily subsidized.

Non vengono donati. Non vengono pesantemente sovvenzionati.

Our product needs to be designed to offer value

I nostri prodotti devono essere progettati per offrire valore

to the end user.

all'utente finale.

It also has to be designed to be very affordable.

Deve anche essere progettato per essere a buon mercato.

But a product that is valued by a customer

Ma un prodotto a cui il cliente dà valore

is used by a customer,

viene utilizzato dal cliente,

and use is what creates impact.

e l'uso è ciò che crea impatto.

And we believe that as designers,

Crediamo che in quanto designer,

it holds us accountable to our customers.

siamo responsabili nei confronti dei nostri clienti.

And with centralized manufacturing,

Con la produzione centralizzata,

you can control the quality control,

si può controllare la qualità,

and you can hit that $80 price point

e si può raggiungere quel prezzo di 80 dollari

with profit margins built in.

includendo del margine.

And now, those profit margins are critical,

Quei margini sono critici,

because if you want to scale, if you want to reach

perché per produrre su larga scala, se si vogliono raggiungere

all the people in the world who possibly need a knee,

tutte le persone del mondo che hanno bisogno di un ginocchio,

it needs to be economically sustainable.

deve essere economicamente sostenibile.

So I want to give you a sense of where we are at.

Voglio darvi un'idea del punto in cui siamo.

We have fit over 5,000 amputees,

Abbiamo installato più di 5000 protesi,

and one of the big indicators we're looking at, of course,

e uno dei più grandi indicatori che teniamo sotto controllo, ovviamente

is, does it improve lives?

è se migliora la vita.

Well, the standard is, is someone

Lo standard è controllare se

still wearing their knee six months later?

portano ancora il ginocchio dopo sei mesi.

The industry average is about 65 percent.

La media di settore è del 65 per cento.

Ours is 79 percent,

Il nostro è superiore al 79 per cento,

and we're hoping to get that higher.

e speriamo di alzarlo ulteriormente.

Right now, our knees are worn in 12 countries.

Oggi, le nostre ginocchia vengono indossate in 12 paesi.

This is where we want to get, though,

Però è qui che vogliamo arrivare,

in the next three years.

nei prossimi tre anni.

We'll double the impact in 2015,

Raddoppieremo l'impatto nel 2015,

and we'll double it each of the following years after that.

e lo raddoppieremo ogni anno a venire.

But then we hit a new challenge,

Poi avremo un'altra sfida,

and that's the number of skilled prosthetists

ossia il numero di protesisti capaci,

who are able to fit knees.

in grado di installare ginocchia.

So I want to end with a story of Pournima.

Voglio finire con la storia di Prinima.

Pournima was 18 years old

Prinima aveva 18 anni

when she was in a car accident where she lost her leg,

quando perse la gamba in un incidente automobilistico,

and she traveled 12 hours by train

e viaggiò 12 ore in treno

to come to the clinic to be fit with a knee,

per arrivare alla clinica e farsi installare un ginocchio,

and while all of the amputees who wear our knees

e fra tutti gli amputati che portano il nostro ginocchio

affect us as the designers,

e che ci toccano in quanto designer,

she's particularly meaningful to me as an engineer and as a woman,

lei ha un significato particolare per me sia come ingegnere sia come donna,

because she was in school,

perché era a scuola,

she had just started school to study engineering.

aveva appena iniziato a studiare ingegneria.

And she said, "Well, now that I can walk again,

E disse, "Bene, ora che posso camminare di nuovo,

I can go back and complete my studies."

posso tornare a scuola e terminare gli studi."

And to me she represents the next generation

Per me rappresenta la prossima generazione

of engineers solving problems

di ingegneri che risolvono problemi

and ensuring meaningful technologies

e assicurano che le tecnologie di rilievo

reach their users.

raggiungano gli utenti.

So thank you.

Quindi grazie.

(Applause)

(Applausi)