Krista Donaldson: The $80 prosthetic knee that's changing lives

Krista Donaldson: La prothèse de genou à 80 $ qui change la vie des gens

Traducteur: Elsa Jamet Relecteur: Nhu PHAM

Nine years ago, I worked

Il y a neuf ans, je travaillais pour le gouvernement américain en Irak,

for the U.S. government in Iraq,

helping rebuild the electricity infrastructure.

sur la reconstruction des infrastructures électriques.

And I was there, and I worked in that job

J'étais là-bas, faisant ce travail

because I believe that technology

parce que je pense que la technologie

can improve people's lives.

peut améliorer la vie des gens.

One afternoon, I had tea with a storekeeper

Un après-midi, je prenais le thé avec un commerçant

at the Al Rasheed Hotel in Baghdad,

à l'hôtel Al Rasheed à Bagdad,

and he said to me, "You Americans,

et il m'a dit : « Vous, les Américains, vous pouvez envoyer quelqu'un sur la Lune

you can put a man on the moon,

but when I get home tonight,

mais moi, quand je rentrerai ce soir, je ne pourrai pas allumer la lumière. »

I won't be able to turn on my lights."

À cette époque, le gouvernement américain avait dépensé

At the time, the U.S. government had spent

more than two billion dollars

plus de 2 milliards de dollars

on electricity reconstruction.

pour la reconstruction électrique.

How do you ensure technology reaches users?

Comment peut-on s'assurer que la technologie atteigne les utilisateurs ?

How do you put it in their hands

Comment la met-on entre leurs mains

so that it is useful?

pour que ça soit utile ?

So those are the questions that my colleagues and I

Voilà donc les questions que mes collègues et moi

at D-Rev ask ourselves.

nous posons à D-Rev.

And D-Rev is short for Design Revolution.

D-Rev est l'abréviation de Design Revolution.

And I took over the organization four years ago

J'ai pris la tête de l'organisation il y a quatre ans

and really focused it on developing products

et j'ai mis l'accent sur le développement de produits qui arrivent aux utilisateurs.

that actually reach users,

and not just any users,

Et pas n'importe quels utilisateurs,

but customers who live on less than four dollars a day.

mais des clients qui vivent avec moins de quatre dollars par jour.

One of the key areas we've been working on recently

Un des domaines clefs sont les dispositifs médicaux,

is medical devices, and while it may not be obvious

même s'il ne paraît pas évident

that medical devices have something in common

que les dispositifs médicaux ont quelque chose en commun

with Iraq's electricity grid then,

avec le réseau électrique en Irak,

there are some commonalities.

il y a quelques similitudes.

Despite the advanced technology,

Malgré les technologies avancées, aucune n'arrive

it's not reaching the people who need it most.

chez les personnes qui en ont le plus besoin.

So I'm going to tell you about one of the projects we've been working on,

Je vais donc vous parler d'un de nos projets,

the ReMotion Knee, and it's a prosthetic knee

ReMotion Knee, c'est une prothèse de genou

for above-knee amputees.

pour les personnes amputées au-dessus du genou.

And this project started when the Jaipur Foot Organization,

Ce projet a commencé lorsque la Jaipur Foot Organization,

the largest fitter of prosthetic limbs in the world,

le plus grand poseur de prothèses au monde,

came to the Bay Area and they said,

est venue à Bay Area et a dit :

"We need a better knee."

« Nous avons besoin d'un meilleur genou. »

Chances are, if you're living on less than four dollars a day,

Si vous vivez avec moins de 4 dollars par jour,

and you're an amputee,

et que vous êtes amputé,

you've lost your limb in a vehicle accident.

ça devrait être à cause d'un accident de véhicule

Most people think it's land mines,

au lieu des mines.

but it's a vehicle accident.

You're walking by the side of the road

Vous marchez sur le bord de la route et vous êtes percuté par un camion,

and you're hit by a truck,

ou vous essayez de monter dans un train en marche,

or you're trying to to jump on a moving train,

you're late for work, and your pant leg gets caught.

vous êtes en retard pour le travail, et votre pantalon se coince.

And the reality is that if you don't have much money,

La réalité est que lorsque vous n'avez pas beaucoup d'argent,

like this young named Kamal right here,

comme Kamal, ce jeune homme,

the option you really have

la seule possibilité que vous avez

is a bamboo staff to get around.

est un bâton en bambou pour vous déplacer.

And how big a problem is this?

À quel point ce problème est-il important ?

There's over three million amputees every year

Chaque année, il y a plus de trois millions d'amputés

who need a new or replacement knee.

qui ont besoin d'un nouveau genou ou d'un remplacement de prothèse.

And what are their options?

Quelles sont leurs options ?

Voilà le haut de gamme, ce qu'on appelle un « genou intelligent ».

This is a high-end. This is what we'd call a "smart knee."

It's got a microprocessor inside.

Il a un microprocesseur à l'intérieur et peut à peu près tout faire,

It can pretty much do anything,

but it's 20,000 dollars,

mais il coûte 20 000 dollars,

and to give you a sense of who wears this,

et pour vous donner une idée de qui porte ça,

veterans, American veterans coming back from Afghanistan or Iraq

les anciens combattants américains qui reviennent d'Afghanistan ou d'Irak

would be fit with something like this.

sont équipés de quelque chose comme ça.

This is a low-end titanium knee.

Ça, c'est un genou bas de gamme en titane.

It's a polycentric knee, and all that that means

C'est une prothèse polycentrique, ça signifie que

is the mechanism, is a four-bar mechanism,

le mécanisme est à quatre dimensions,

that mimics a natural human knee.

qui imite un genou naturel humain.

But at 1,400 dollars, it's still too expensive

Mais à 1 400 dollars, c'est encore trop cher

for people like Kamal.

pour les gens comme Kamal.

And lastly, here you see a low-end knee.

Enfin, vous pouvez voir ici un genou bas de gamme.

This is a knee that's been designed specifically

C'est un genou qui a été conçu spécifiquement pour les gens pauvres.

for poor people.

And while you have affordability,

Mais avec un prix abordable,

you've lost on functionality.

on perd en fonctionnalité.

The mechanism here is a single axis,

Ici, le mécanisme est un axe simple,

and a single axis is like a door hinge.

et c'est comme le gond d'une porte.

So you can think about how unstable that would be.

Vous imaginez à quel point c'est instable.

And this is the type of mechanism

Voilà le type de mécanisme que la Jaipur Foot Organization

that the Jaipur Foot Organization was using when they were looking for a better knee,

utilisait en cherchant une meilleure prothèse.

and I just wanted to give you a sense of what a leg system looks like,

Je voulais vous montrer comment une jambe fonctionne

because I'm showing you all these knees

car avec tous ces genoux, c'est difficile d'imaginer comment on assemble le tout.

and I imagine it's hard to think how it all fits together.

So at the top you have a socket,

En haut, vous avez une chaussette,

and this fits over someone's residual limb,

qui se met sur le membre résiduel,

and everyone's residual limb is a little bit different.

et pour chacun ceci est un peu différent.

And then you have the knee,

Ensuite vous avez le genou, ici un genou à axe unique,

and here I've got a single axis on the knee

so you can see how it rotates,

vous pouvez voir comment il tourne,

and then a pylon, and then a foot.

puis le tibia, ensuite le pied.

Nous avons été capables de développer un genou,

And we've been able to develop a knee,

a polycentric knee, so that type of knee

un genou polycentrique. Ce type de genou

that acts like a human knee, mimics human gait,

réagit comme un genou humain, mime la démarche humaine,

for 80 dollars retail.

pour un prix de vente de 80 dollars.

(Applause)

(Applaudissements)

But the key is, you can have this great invention,

La question est comment amenez-vous cette invention géniale

you can have this great design, but how do you get it

aux personnes qui en ont vraiment besoin ?

to the people who most need it?

How do you ensure it gets to them and it improves their lives?

Comment assurer qu'elle leur arrive et qu'elle améliore leurs vies ?

So at D-Rev, we've done some other projects,

Donc, à D-Rev, nous avons mené d'autres projets,

and we looked at three things that we really believe

et nous nous sommes concentrés sur 3 choses qui vont

gets technologies to customers, to users,

réellement apporter la technologie aux clients, aux utilisateurs,

to people who need it.

aux personnes qui en ont besoin.

And the first thing is that the product needs to be world class.

La première chose : une très grande qualité.

It needs to perform on par

le produit doit être aussi performant

or better than the best products on the market.

ou meilleur que les meilleurs produits sur le marché.

Regardless of your income level,

Indépendamment de votre niveau de revenu,

you want the most beautiful,

vous voulez le plus beau,

the best product that there is.

le meilleur produit qui soit.

I'm going to show you a video now

Je vais vous montrer une vidéo d'un homme

qui s'appelle Ash. Vous pouvez le voir marcher.

of a man named Ash. You can see him walking.

He's wearing the same knee system here

Il porte le même système de prothèse ici, à axe simple.

with a single axis knee.

And he's doing a 10-meter walk test.

Il fait un test de marche sur 10 mètres. Vous pourrez remarquer

And you'll notice that he's struggling with stability as he's walking.

qu'il a de grandes difficultés à se stabiliser.

And something that's not obvious, that you can't see,

Mais ce que vous ne pouvez ni voir ni deviner,

is that it's psychologically draining

c'est que c'est psychologiquement éprouvant

to walk and to be preventing yourself from falling.

de marcher et de d'essayer d'éviter de tomber.

Now this is a video of Kamal.

Voilà une vidéo de Kamal.

Souvenez-vous de Kamal plus tôt, tenant son bâton de bambou.

You remember Kamal earlier, holding the bamboo staff.

He's wearing one of the earlier versions of our knee,

Il porte une des premières versions de notre prothèse,

and he's doing that same 10-meter walk test.

et il fait le même test de marche sur 10 mètres.

And you can see his stability is much better.

Vous pouvez voir que sa stabilité est bien meilleure.

So world class isn't just about technical performance.

La meilleure qualité n'est donc pas simplement une performance technique.

It's also about human performance.

Il s'agit aussi d'une performance humaine.

And most medical devices, we've learned,

La plupart des dispositifs médicaux sont vraiment conçus

as we've dug in, are really designed for Westerners,

pour des Occidentaux, pour les économies les plus riches.

for wealthier economies.

But the reality is our users, our customers,

Mais le fait est que nos utilisateurs, nos clients,

they do different things. They sit cross-legged more.

ont des comportements différents. Ils s’asseyent en croisant les jambes,

We see that they squat. They kneel in prayer.

ils s'accroupissent, ils s'agenouillent pour prier.

And we designed our knee to have the greatest range of motion

Nous avons conçu nos prothèses pour avoir la plus large

of almost any other knee on the market.

marge de mouvement, parmi toutes les autres prothèses du marché.

So the second thing we learned, and this leads

La deuxième chose nous mène au point suivant,

into my second point, which is that we believe

les produits doivent être conçus pour les besoins des utilisateurs.

that products need to be designed to be user-centric.

And at D-Rev, we go one step further and we say

Et à D-Rev, nous allons encore plus loin,

il faut être obsédé par les utilisateurs.

you need to be user-obsessed.

So it's not just the end user that you're thinking about,

On ne doit penser qu'à l'utilisateur final,

but everyone who interacts with the product,

mais à tous ceux qui interagissent avec le produit,

so, for example, the prosthetist who fits the knee,

par exemple, la prothèse qui s'adapte au genou,

but also the context in which the knee is being fit.

mais aussi le contexte dans lequel se trouve le genou.

What is the local market like?

À quoi ressemble le marché local ? Comment les composants

How do all these components get to the clinic?

arrivent à la clinique ? La chaîne d'approvisionnement.

Do they all get there on time? The supply chain.

Everything that goes into ensuring

Tout ce qui est là pour s'assurer que ce produit atteint son utilisateur final,

that this product gets to the end user,

and it goes in as part of the system, and it's used.

et qu'il fait partie intégrante d'un ensemble, qu'il est utilisé.

So I wanted to show you some of the iterations

Je voudrais vous montrer certains modèles

we did between the first version, the Jaipur Knee,

que nous avons fait entre la première version, le genou de Jaipur,

so this is it right here.

c'est celui-ci.

(Clicking)

(Claquement)

Notice anything about it?

Vous remarquez quelque chose ?

It clicks.

Elle claque.

We'd seen that users had actually modified it.

Nous avons vu des utilisateurs qui l'avaient modifiée.

So do you see that black strip right there?

Vous voyez cette bande noire juste ici ?

That's a homemade noise dampener.

C'est une sourdine faite-maison.

We also saw that our users had modified it

Nous avons constaté que des utilisateurs l'avaient modifiée autrement.

in other ways.

You can see there that that particular amputee,

Cet amputé avait enroulé des bandages autour de sa prothèse.

he had wrapped bandages around the knee.

He'd made a cosmesis.

Il l'a améliorée.

And if you look at the knee,

Et si vous la regardez,

it's got those pointy edges, right?

elle a des arêtes pointues, non ?

So if you're wearing it under pants or a skirt

Donc si vous la portez sous un pantalon, ou une jupe, ou un sari, ça se voit

or a sari, it's really obvious

that you're wearing a prosthetic limb,

que vous portez une prothèse,

and in societies where there's social stigma around being disabled,

dans des sociétés où les personnes handicapées sont encore stigmatisées,

people are particularly acute about this.

les gens sont particulièrement préoccupés par ce sujet.

So I'm going to show you some of the modifications we did.

Je vais vous montrer quelques modifications.

We did a lot of iterations, not just around this, but some other things.

que nous avons faites à propos de différentes choses.

But here we have the version three, the ReMotion Knee,

Ici nous avons la version n°3, le ReMotion Knee,

but if you look in here, you can see

si vous regardez ici, vous pouvez voir

the noise dampener. It's quieter.

la sourdine. C'est plus silencieux.

The other thing we did is that we smoothed the profile.

Nous avons aussi lissé la prothèse. Nous l'avons rendue plus fine.

We made it thinner.

And something that's not obvious is that we

Ce qui se voit de façon moins,

designed it for mass production.

c'est que nous l'avons élaborée pour une production de masse.

And this goes into my last point.

Ce qui nous amène à mon dernier point.

We really, truly believe that if a product

Nous croyons que si un produit parviendra aux utilisateurs

is going to reach users at the scale that it's needed,

dans les quantités nécessaires,

it needs to be market-driven,

ça doit être dicté par le marché,

and market-driven means that products are sold.

que les produits soient vendus.

They're not donated. They're not heavily subsidized.

Ils ne sont pas donnés, ni largement subventionnés.

Our product needs to be designed to offer value

Ils doivent être élaborés pour offrir de la valeur à l'utilisateur final.

to the end user.

It also has to be designed to be very affordable.

Il doit aussi être très abordable.

But a product that is valued by a customer

Un produit valorisé par un client

is used by a customer,

est utilisé par ce client,

and use is what creates impact.

et l'usage est ce qui crée l'effet.

And we believe that as designers,

C'est ce que nous croyons en tant qu'ingénieurs,

it holds us accountable to our customers.

et nous sommes responsables de nos clients.

And with centralized manufacturing,

Avec une production centralisée,

nous pouvons contrôler le niveau de qualité

you can control the quality control,

and you can hit that $80 price point

et atteindre ce prix de 80 dollars

with profit margins built in.

tout en créant une marge de profit.

And now, those profit margins are critical,

Ces marges sont critiques car si vous souhaitez augmenter l'échelle,

because if you want to scale, if you want to reach

atteindre toutes les personnes qui auraient besoin d'un genou,

all the people in the world who possibly need a knee,

it needs to be economically sustainable.

ça doit être économiquement durable.

So I want to give you a sense of where we are at.

Donc je voudrais vous montrer où on en est.

We have fit over 5,000 amputees,

Nous avons équipé plus de 5 000 amputés,

and one of the big indicators we're looking at, of course,

l'un des principaux indicateurs que nous regardons,

is, does it improve lives?

c'est si ça améliore des vies.

Well, the standard is, is someone

Le critère est le suivant :

still wearing their knee six months later?

la personne porte-t-elle toujours la prothèse 6 mois plus tard ?

The industry average is about 65 percent.

La moyenne du secteur est d'environ 65 %.

Ours is 79 percent,

La nôtre est de 79 %,

et nous espérons l'améliorer.

and we're hoping to get that higher.

En ce moment, nos prothèses sont portées dans 12 pays.

Right now, our knees are worn in 12 countries.

C'est dans cette direction que nous voulons aller dans les 3 années.

This is where we want to get, though,

in the next three years.

We'll double the impact in 2015,

Nous doublerons ce nombre en 2015,

and we'll double it each of the following years after that.

et nous le doublerons chaque année suivante.

But then we hit a new challenge,

Mais ensuite, nous nous heurtons à un nouveau défi :

and that's the number of skilled prosthetists

le nombre de prothésistes qualifiés pour poser ces prothèses.

who are able to fit knees.

So I want to end with a story of Pournima.

Je voudrais conclure avec l'histoire de Prinima.

Pournima was 18 years old

Prinima avait 18 ans

when she was in a car accident where she lost her leg,

quand elle a perdu sa jambe dans un accident de voiture.

and she traveled 12 hours by train

Elle a voyagé pendant 12 heures en train pour se faire poser une prothèse.

to come to the clinic to be fit with a knee,

and while all of the amputees who wear our knees

Puisque tous les amputés qui portent nos genoux

affect us as the designers,

nous touchent en tant que concepteurs,

she's particularly meaningful to me as an engineer and as a woman,

elle a une signification particulière pour moi, en tant qu'ingénieur et femme

because she was in school,

parce qu'elle était à l'école, étudiait pour devenir ingénieur.

she had just started school to study engineering.

And she said, "Well, now that I can walk again,

Elle a déclaré : « Maintenant que je peux à nouveau marcher,

I can go back and complete my studies."

je peux revenir et finir mes études. »

And to me she represents the next generation

Elle représente pour moi la prochaine génération

of engineers solving problems

d'ingénieurs qui résoudront les problèmes

and ensuring meaningful technologies

en s'assurant que ces technologies atteignent leurs utilisateurs.

reach their users.

Merci.

So thank you.

(Applaudissements)

(Applause)