Inge Missmahl brings peace to the minds of Afghanistan

Vertaald door: Els De Keyser Nagekeken door: Erik Mulder

So I want to tell you a story -- an encouraging story --

Ik wil jullie en verhaal vertellen, een bemoedigend verhaal,

about addressing

over het omgaan met

desperation, depression and despair in Afghanistan,

radeloosheid, depressie en wanhoop in Afghanistan,

and what we have learned from it,

en wat we ervan geleerd hebben,

and how to help people

en hoe we mensen helpen

to overcome traumatic experiences

om traumatische belevenissen te boven te komen,

and how to help them to regain some confidence

en hoe we ze helpen om vertrouwen te herwinnen

in the time ahead -- in the future --

in de komende tijd, in de toekomst,

and how to participate again in everyday life.

en om opnieuw deel te nemen aan het leven van alledag.

So, I am a Jungian psychoanalyst,

Ik ben een Jungiaanse psychoanalist

and I went to Afghanistan in January 2004, by chance,

en ik ging naar Afghanistan in januari 2004, toevallig,

on an assignment for Medica Mondiale.

in opdracht van Medica Mondiale.

Jung in Afghanistan --

Jung in Afghanistan --

you get the picture.

je kan het je voorstellen.

Afghanistan is one of the poorest countries in the world,

Afghanistan is één van de armste landen ter wereld

and 70 percent of the people are illiterate.

en 70 procent van de mensen zijn analfabeet.

War and malnutrition kills people

Oorlog en ondervoeding doden mensen

together with hope.

en tegelijk ook hoop.

You may know this from the media,

Dat weten jullie wellicht uit de media.

but what you may not know

Maar wat je misschien niet weet

is that the average age of the Afghan people is 17 years old,

is dat de gemiddelde leeftijd van de Afghaanse bevolking 17 is,

which means they grow up in such an environment

wat betekent dat ze opgroeien in zo'n omgeving

and -- I repeat myself --

en -- ik herhaal mezelf --

in 30 years of war.

in dertig jaar oorlog.

So this translates

Dit vertaalt zichzelf

into ongoing violence,

in aanhoudend geweld,

foreign interests, bribery,

buitenlandse belangen, omkoperij,

drugs, ethnic conflicts,

drugs, etnische conflicten,

bad health, shame, fear

slechte gezondheid, schaamte, vrees,

and cumulative traumatic experiences.

en cumulatieve traumatische ervaringen.

Local and foreign military

Locale en buitenlandse militairen

are supposed to build peace together with the donors

worden geacht om vrede te stichten samen met de donoren

and the governmental and non-governmental organizations.

en de gouvernementele en niet-gouvernementele organisaties.

And people had hope, yes,

En mensen hadden hoop, ja,

but until they realized

tot ze beseften dat

their situation worsens every day --

hun situatie elke dag slechter werd --

either because they are being killed

ofwel omdat ze vermoord worden,

or because, somehow,

of omdat ze, op één of andere manier,

they are poorer than eight years ago.

armer zijn dan acht jaar geleden.

One figure for that:

Eén cijfer daarvoor:

54 percent of the children under the age of five years

54 procent van de kinderen jonger dan vijf

suffer from malnutrition.

zijn ondervoed.

Yet, there is hope.

Toch is er hoop.

One day a man told me,

Op zekere dag zei een man mij:

"My future does not look brilliant,

"Mijn toekomst ziet er niet briljant uit,

but I want to have a brilliant future for my son."

maar ik wil een briljante toekomst voor mijn zoon."

This is a picture I took in 2005,

Dit is een foto die ik in 2005 nam,

walking on Fridays over the hills in Kabul,

toen ik op vrijdag over de heuvels van Kaboel wandelde.

and for me it's a symbolic picture

Voor mij is het een symbolisch beeld

of an open future for a young generation.

van een open toekomst voor een jonge generatie.

So, doctors prescribe medication.

Dokters schrijven dus medicijnen voor.

And donors

En donors

are supposed to bring peace

worden geacht vrede te brengen

by building schools and roads.

door scholen te bouwen en wegen.

Military collect weapons,

Militairen verzamelen wapens,

and depression stays intact.

en de depressie blijft intact.

Why?

Waarom?

Because people don't have tools

Omdat mensen geen middelen hebben

to cope with it, to get over it.

om ermee om te gaan, om ze te boven te komen.

So, soon after my arrival,

Dus kort na mijn aankomst

I had confirmed something which I had already known;

had ik iets bevestigd dat ik al wist,

that my instruments come from the heart of modern Europe, yes.

dat mijn instrumenten komen uit het hart van het moderne Europa.

However, what can wound us

Maar wat ons kan verwonden,

and our reaction to those wounds --

en onze reactie op die wonden,

they are universal.

is universeel.

And the big challenge

En de grote uitdaging

was how to understand the meaning of the symptom

was om de betekenis van het symptoom te begrijpen

in this specific cultural context.

in deze specifieke culturele context.

After a counseling session, a woman said to me,

Na een raadpleging zei een vrouw me:

"Because you have felt me, I can feel myself again,

"Omdat je mij hebt gevoeld, kan ik mezelf opnieuw voelen

and I want to participate again

en wil ik opnieuw deelnemen

in my family life."

aan mijn gezinsleven;"

This was very important,

Dit was erg belangrijk

because the family is central

omdat de familie centraal staat

in Afghans' social system.

in het Afghaanse sociale systeem.

No one can survive alone.

Niemand kan alleen overleven.

And if people feel used, worthless and ashamed,

En als mensen zich gebruikt, waardeloos en beschaamd voelen

because something horrible has happened to them,

omdat iets vreselijks met hun is gebeurd,

then they retreat, and they fall into social isolation,

dan trekken ze zich terug en vervallen ze in sociaal isolement.

and they do not dare to tell this evil

Ze durven dit kwaad niet te vertellen

to other people or to their loved ones,

aan andere mensen of aan hun geliefden

because they do not want to burden them.

omdat ze ze niet willen belasten.

And very often violence is a way to cope with it.

Vaak is geweld een manier om ermee om te gaan.

Traumatized people also easily lose control --

Getraumatiseerde mensen verliezen snel de controle --

symptoms are hyper-arousal and memory flashbacks --

symptomen zijn overprikkeling en geheugenflashbacks --

so people are in a constant fear

dus mensen zijn constant bang

that those horrible feelings of that traumatic event

dat die vreselijke gevoelens van die traumatische gebeurtenis

might come back unexpectedly,

onverwacht terugkeren,

suddenly,

plots,

and they cannot control it.

en dat ze daar geen controle over hebben.

To compensate this loss of inner control,

Om te compenseren voor dit verlies aan innerlijke controle,

they try to control the outside,

proberen ze de buitenwereld te controleren,

very understandably -- mostly the family --

erg begrijpelijk -- meestal de familie --

and unfortunately,

en ongelukkig genoeg

this fits very well

past dit heel goed,

into the traditional side,

in de traditionele kant,

regressive side, repressive side,

de regressieve, repressieve,

restrictive side of the cultural context.

restrictieve kant van de culturele context.

So, husbands start beating wives,

Dus beginnen mannen hun vrouw te slaan,

mothers and fathers beat their children,

moeders en vaders slaan hun kinderen,

and afterward, they feel awful.

en na afloop voelen ze zich vreselijk.

They did not want to do this, it just happened --

Ze wilden dit niet doen. Het gebeurde gewoon.

they lost control.

Ze verloren de controle.

The desperate try

De wanhopigen proberen

to restore order and normality,

de normaliteit te herstellen,

and if we are not able to cut this circle of violence,

en als we niet in staat zijn om deze cirkel van geweld te doorbreken,

it will be transferred to the next generation without a doubt.

dan zal hij ongetwijfeld aan de volgende generatie worden doorgegeven.

And partly this is already happening.

Dit gebeurt al gedeeltelijk.

So everybody needs a sense for the future,

Iedereen heeft een gevoel voor de toekomst nodig.

and the Afghan sense of the future

Het Afghaanse gevoel voor de toekomst

is shattered.

ligt aan diggelen.

But let me repeat the words of the woman.

Laat me de woorden van de vrouw herhalen.

"Because you have felt me,

"Omdat je mij hebt gevoeld,

I can feel myself again."

kan ik mijzelf weer voelen."

So the key here is empathy.

Empathie is de sleutel.

Somebody has to be a witness

Iemand moet getuige zijn

to what has happened to you.

van wat met je is gebeurd.

Somebody has to feel how you felt.

Iemand moet voelen wat jij hebt gevoeld.

And somebody has to see you and listen to you.

Iemand moet je zien en naar je luisteren.

Everybody must be able

Iedereen moet kunnen

to know what he or she has experienced is true,

weten dat wat hij of zij ervaren heeft, waar is.

and this only goes with another person.

Dat kan alleen met een andere persoon.

So everybody must be able to say,

Dus iedereen moet kunnen zeggen:

"This happened to me, and it did this with me,

"Dit is er met me gebeurd, het deed dat met me,

but I'm able to live with it, to cope with it,

maar ik kan ermee leven, ermee omgaan

and to learn from it.

en eruit leren.

And I want to engage myself

En ik wil mijzelf inzetten

in the bright future for my children

voor de mooie toekomst van mijn kinderen

and the children of my children,

en de kinderen van mijn kinderen,

and I will not marry-off my 13 year-old daughter," --

en ik zal mijn 13-jarige dochter niet uithuwelijken" --

what happens too often in Afghanistan.

wat maar al te vaak gebeurt in Afghanistan.

So something can be done,

Er kan dus iets gedaan worden,

even in such extreme environments as Afghanistan.

zelfs in zulke extreme omgevingen als Afghanistan.

And I started thinking about a counseling program.

En ik begon te denken aan een adviesprogramma.

But, of course, I needed help and funds.

Maar ik had natuurlijk hulp en geld nodig.

And one evening,

Op een zekere avond

I was sitting next to a very nice gentleman in Kabul,

zat ik naast een vriendelijke heer in Kaboel,

and he asked what I thought would be good in Afghanistan.

en hij vroeg mij wat volgens mij goed zou zijn in Afghanistan.

And I explained to him quickly,

Ik legde hem snel uit

I would train psycho-social counselors,

dat ik psycho-sociale adviesverleners zou opleiden,

I would open centers, and I explained to him why.

en centra zou openen, en ik legde hem uit waarom.

This man gave me his contact details at the end of the evening

Deze man gaf mij op het einde van de avond zijn contactgegevens

and said, "If you want to do this, call me."

en zei: "Als je dit wil doen, bel mij dan."

At that time, it was the head of Caritas Germany.

Hij was toentertijd het hoofd van Caritas Duitsland.

So, I was able to launch a three-year project with Caritas Germany,

Ik kon dus een driejarig project lanceren met Caritas Duitsland,

and we trained 30 Afghan women and men,

en we leidden 30 Afghaanse vrouwen en mannen op,

and we opened 15 counseling centers in Kabul.

en we openden 15 adviescentra in Kaboel.

This was our sign -- it's hand-painted,

Dit was ons uithangbord. Het is handgeschilderd.

and we had 45 all over Kabul.

We hadden er 45 in heel Kaboel.

Eleven thousand people came -- more than that.

11.000 mensen kwamen opdagen -- meer nog zelfs.

And 70 percent regained their lives.

En 70 procent daarvan kregen hun leven terug.

This was a very exciting time,

Dit was een heel opwindende tijd,

developing this with my wonderful Afghan team.

dit ontwikkelen met mijn fantastische Afghaanse team.

And they are working with me up to today.

Ze werken vandaag nog met mij.

We developed a culturally-sensitive

We hebben een cultureel gevoelige

psycho-social counseling approach.

psycho-sociale adviesaanpak ontwikkeld.

So, from 2008 up until today,

Sinds 2008 en tot op vandaag

a substantial change and step forward

is er een substantiële wijziging geweest en een stap vooruit

has been taking place.

gezet.

The European Union delegation in Kabul

De vertegenwoordiging van de Europese Unie in Kaboel

came into this and hired me to work

kwam erbij en huurde mij in om te werken

inside the Ministry of Public Health,

binnen het Ministerie van Openbare Gezondheid,

to lobby this approach --

om deze aanpak te promoten.

we succeeded.

We slaagden.

We revised the mental health component

We hebben de component mentale gezondheid

of the primary health care services

van de eerstelijnsgezondheidszorg herzien

by adding psycho-social care

door psycho-sociale zorg

and psycho-social counselors to the system.

en psycho-sociale adviseurs aan het systeem toe te voegen.

This means, certainly, to retrain all health staff.

Dit betekent dat alle gezondheidswerkers opnieuw worden opgeleid.

But for that, we already have the training manuals,

Daarvoor hebben we het opleidingsmateriaal,

which are approved by the Ministry

goedgekeurd door het Ministerie,

and moreover, this approach is now part

en deze aanpak is nu deel

of the mental health strategy in Afghanistan.

van de strategie inzake mentale gezondheid in Afghanistan.

So we also have implemented it already

We hebben het al ingevoerd

in some selected clinics in three provinces,

in een paar geselecteerde klinieken en drie provincies,

and you are the first to see the results.

en jullie zijn de eersten die de resultaten zien.

We wanted to know if what is being done is effective.

We wilden weten of wat we doen, effectief is.

And here you can see

Hier kan je zien

the patients all had symptoms of depression,

dat de patiënten allemaal symptomen van depressie hadden,

moderate and severe.

matige en ernstige.

And the red line is the treatment as usual --

De rode lijn is de gewone behandeling --

medication with a medical doctor.

medicatie met een dokter.

And all the symptoms

Alle symptomen

stayed the same or even got worse.

bleven gelijk of werden erger.

And the green line is treatment with psycho-social counseling only,

De groene lijn is behandeling met alleen psycho-sociaal advies,

without medication.

zonder medicatie.

And you can see the symptoms almost completely go away,

Je kan zien dat de symptomen bijna volledig verdwijnen

and the psycho-social stress has dropped significantly,

en dat de psycho-sociale stress flink is gedaald,

which is explicable,

wat verklaarbaar is,

because you cannot take away the psycho-social stresses,

omdat je de psycho-sociale stress niet kan wegnemen,

but you can learn how to cope with them.

maar wel kan leren ermee om te gaan.

So this makes us very happy,

Dit maakt ons dus erg blij,

because now we also have some evidence

omdat we nu ook een bewijs hebben

that this is working.

dat dit werkt.

So here you see,

Dus hier zie je,

this is a health facility in Northern Afghanistan,

dit is een gezondheidscentrum in het Noorden van Afghanistan,

and every morning it looks like this all over.

en elke ochtend ziet het er opnieuw zo uit.

And doctors usually have three to six minutes for the patients,

En de dokters hebben gewoonlijk drie tot zes minuten voor de patiënten.

but now this will change.

Maar nu zal dit veranderen.

They go to the clinics,

Ze gaan naar de klinieken

because they want to cure their immediate symptoms,

omdat ze hun onmiddellijke symptomen willen genezen,

and they will find somebody to talk to

en ze zullen iemand vinden om mee te praten

and discuss these issues

en deze dingen te bespreken,

and talk about what is burdening them

en te praten over wat hen bezwaart,

and find solutions, develop their resources,

en oplossingen te vinden, hun krachten te ontwikkelen,

learn tools to solve their family conflicts

middelen te leren om hun familieconflicten op te lossen

and gain some confidence in the future.

en om een zeker vertrouwen in de toekomst te krijgen.

And I would like to share one short vignette.

Ik zou graag één korte anekdote delen.

One Hazara said to his Pashtun counselor,

Een zekere Hazara zei aan zijn Pashtun adviseur:

"If we were to have met some years ago,

"Als we elkaar een paar jaar geleden hadden ontmoet,

then we would have killed each other.

dan zouden we elkaar vermoord hebben.

And now you are helping me

En nu help je mij

to regain some confidence in the future."

om vertrouwen in de toekomst te krijgen."

And another counselor said to me after the training,

Een andere adviseur zei me na de opleiding:

"You know, I never knew why I survived the killings in my village,

"Weet je, ik wist nooit waarom ik de moorden in mijn dorp heb overleefd.

but now I know,

Nu weet ik het:

because I am part of a nucleus

ik ben deel van een kern

of a new peaceful society in Afghanistan."

van een nieuwe vredige samenleving in Afghanistan."

So I believe this kept me running.

Ik geloof dat dit mij op de been hield.

And this is a really emancipatory and political contribution

Dit is een echt emancipatorische en politieke bijdrage

to peace and reconciliation.

aan vrede en verzoening.

And also -- I think --

Ik denk ook dat

without psycho-social therapy,

zonder psycho-sociale therapie,

and without considering this

en zonder dit te overwegen

in all humanitarian projects,

bij alle humanitaire projecten,

we cannot build-up civil societies.

we geen civiele samenlevingen kunnen opbouwen.

I thought it was an idea worth spreading,

Ik dacht dat dat een idee was dat het waard is te verspreiden,

and I think it must be,

en ik denk dat het moet,

can be, could be replicated elsewhere.

kan, zou kunnen worden herhaald op een andere plek.

I thank you for your attention.

Ik dank u voor uw aandacht.

(Applause)

(Applaus)