Inge Missmahl brings peace to the minds of Afghanistan

Tradutor: Derval Aquino Revisor: Durval Castro

So I want to tell you a story -- an encouraging story --

Quero lhes contar uma história, uma história encorajadora,

about addressing

sobre como lidar com

desperation, depression and despair in Afghanistan,

desespero e depressão no Afeganistão,

and what we have learned from it,

o que aprendemos com isso,

and how to help people

e como ajudar as pessoas

to overcome traumatic experiences

a superarem experiências traumáticas,

and how to help them to regain some confidence

e como ajudá-las a recobrarem alguma confiança

in the time ahead -- in the future --

no que vem pela frente -- no futuro --

and how to participate again in everyday life.

e como participarem de novo da vida do dia a dia.

So, I am a Jungian psychoanalyst,

Eu sou uma psicanalista junguiana,

and I went to Afghanistan in January 2004, by chance,

e fui para o Afeganistão em janeiro de 2004, por acaso,

on an assignment for Medica Mondiale.

numa missão da Medica Mondiale.

Jung in Afghanistan --

Jung no Afeganistão --

you get the picture.

vocês podem imaginar.

Afghanistan is one of the poorest countries in the world,

O Afeganistão é um dos países mais pobres do mundo

and 70 percent of the people are illiterate.

e 70% das pessoas são analfabetas.

War and malnutrition kills people

A guerra e a desnutrição matam as pessoas

together with hope.

assim como a esperança.

You may know this from the media,

Vocês podem saber disso através da mídia.

but what you may not know

Mas o que vocês podem não saber

is that the average age of the Afghan people is 17 years old,

é que a média da idade do povo afegão é de 17 anos,

which means they grow up in such an environment

o que significa que eles crescem num ambiente tal

and -- I repeat myself --

e -- eu repito --

in 30 years of war.

são 30 anos de guerra.

So this translates

Então isso se traduz

into ongoing violence,

em violência contínua,

foreign interests, bribery,

interesses externos, corrupção,

drugs, ethnic conflicts,

drogas, conflitos étnicos,

bad health, shame, fear

má saúde, vergonha, medo,

and cumulative traumatic experiences.

e experiências traumáticas cumulativas.

Local and foreign military

Militares locais e estrangeiros

are supposed to build peace together with the donors

deveriam construir a paz junto com os doadores

and the governmental and non-governmental organizations.

e organizações governamentais e não governamentais.

And people had hope, yes,

E as pessoas tinham esperança, sim,

but until they realized

até elas perceberem

their situation worsens every day --

que sua situação piora a cada dia --

either because they are being killed

seja porque estão sendo mortas,

or because, somehow,

ou porque, de alguma maneira,

they are poorer than eight years ago.

estão mais pobres que há oito anos.

One figure for that:

Um número para isso:

54 percent of the children under the age of five years

54% das crianças abaixo dos cinco anos de idade

suffer from malnutrition.

sofrem de desnutrição.

Yet, there is hope.

Ainda assim, há esperança.

One day a man told me,

Um dia um homem me disse:

"My future does not look brilliant,

"Meu futuro não parece brilhante,

but I want to have a brilliant future for my son."

mas quero um futuro brilhante para meu filho."

This is a picture I took in 2005,

Esta uma foto que tirei em 2005,

walking on Fridays over the hills in Kabul,

caminhando às sextas feiras nos morros de Kabul.

and for me it's a symbolic picture

E para mim é uma foto simbólica

of an open future for a young generation.

de um futuro aberto à geração dos jovens.

So, doctors prescribe medication.

Então, médicos receitam remédios.

And donors

E doadores

are supposed to bring peace

deveriam trazer a paz

by building schools and roads.

construindo escolas e estradas.

Military collect weapons,

Soldados coletam armas

and depression stays intact.

e a depressão continua intocada.

Why?

Por que?

Because people don't have tools

Porque as pessoas não têm ferramentas

to cope with it, to get over it.

para lidar com isso, para superar isso.

So, soon after my arrival,

Então, logo após minha chegada,

I had confirmed something which I had already known;

Eu confirmei algo que já sabia antes,

that my instruments come from the heart of modern Europe, yes.

meus instrumentos vêm do coração da Europa moderna, sim.

However, what can wound us

Contudo, o que pode nos ferir,

and our reaction to those wounds --

e nossa reação a esses ferimentos --

they are universal.

são universais.

And the big challenge

E o grande desafio

was how to understand the meaning of the symptom

era como entender o significado do sintoma

in this specific cultural context.

nesse contexto cultural específico.

After a counseling session, a woman said to me,

Depois de uma sessão de aconselhamento, uma mulher me disse:

"Because you have felt me, I can feel myself again,

"Porque você me sentiu, eu posso me sentir novamente,

and I want to participate again

e quero participar de novo

in my family life."

da vida de minha família."

This was very important,

Isso era muito importante

because the family is central

porque a família é o centro

in Afghans' social system.

do sistema social afegão.

No one can survive alone.

Ninguém pode sobreviver sozinho.

And if people feel used, worthless and ashamed,

E quando as pessoas se sentem usadas, sem valor e envergonhadas,

because something horrible has happened to them,

porque algo horrível aconteceu com elas,

then they retreat, and they fall into social isolation,

então elas se retraem e caem no isolamento social,

and they do not dare to tell this evil

e não ousam contar essa coisa ruim

to other people or to their loved ones,

para outras pessoas ou para pessoas queridas

because they do not want to burden them.

porque não querem sobrecarregá-las.

And very often violence is a way to cope with it.

E muitas vezes a violência é um modo de lidar com isso.

Traumatized people also easily lose control --

Gente traumatizada também perde o controle facilmente --

symptoms are hyper-arousal and memory flashbacks --

os sintomas são hiper-sensibilidade e flashbacks de memória --

so people are in a constant fear

então as pessoas estão constantemente com medo

that those horrible feelings of that traumatic event

de que as sensações horríveis daquele evento traumático

might come back unexpectedly,

possam voltar inesperadamente,

suddenly,

de repente,

and they cannot control it.

e elas não consigam controlar isso.

To compensate this loss of inner control,

Para compensar essa perda de controle interno,

they try to control the outside,

elas tentam controlar o mundo exterior,

very understandably -- mostly the family --

compreensivelmente -- principalmente a família --

and unfortunately,

e, por azar,

this fits very well

isso combina muito bem

into the traditional side,

com o lado tradicional,

regressive side, repressive side,

o lado regressivo e repressivo,

restrictive side of the cultural context.

o lado restritivo do contexto cultural.

So, husbands start beating wives,

Assim, maridos começam a espancar esposas,

mothers and fathers beat their children,

pais e mães batem em seus filhos,

and afterward, they feel awful.

e depois, se sentem muito mal.

They did not want to do this, it just happened --

Eles não queriam fazer isso. Simplesmente aconteceu.

they lost control.

Eles perderam o controle.

The desperate try

A tentativa desesperada

to restore order and normality,

de restaurar a ordem e a normalidade,

and if we are not able to cut this circle of violence,

e se não formos capazes de quebrar esse círculo de violência,

it will be transferred to the next generation without a doubt.

ele se transferirá com certeza para a próxima geração.

And partly this is already happening.

Em parte isso já está acontecendo.

So everybody needs a sense for the future,

Então todos precisam de um sentido para o futuro.

and the Afghan sense of the future

E o sentido afegão do futuro

is shattered.

está destruído.

But let me repeat the words of the woman.

Deixem-me repetir as palavras da mulher.

"Because you have felt me,

"Porque você me sentiu,

I can feel myself again."

eu posso me sentir novamente."

So the key here is empathy.

Então a chave aqui é a empatia.

Somebody has to be a witness

Alguém tem que ser uma testemunha

to what has happened to you.

do que aconteceu com você.

Somebody has to feel how you felt.

Alguém tem que sentir o que você sentiu.

And somebody has to see you and listen to you.

E alguém tem que olhar para você e escutar.

Everybody must be able

Todos têm que ser capazes de

to know what he or she has experienced is true,

saber que o que experimentaram foi real.

and this only goes with another person.

E isso só acontece com outra pessoa.

So everybody must be able to say,

Assim todos devem poder dizer:

"This happened to me, and it did this with me,

"Isso aconteceu comigo e fez isso comigo,

but I'm able to live with it, to cope with it,

mas sou capaz de viver com isso, de lidar com isso.

and to learn from it.

e aprender com isso.

And I want to engage myself

E quero me engajar

in the bright future for my children

num futuro feliz para meus filhos

and the children of my children,

e para os filhos de meus filhos,

and I will not marry-off my 13 year-old daughter," --

e eu não vou casar minha filha de 13 anos " --

what happens too often in Afghanistan.

o que acontece demais no Afeganistão.

So something can be done,

Então algo pode ser feito,

even in such extreme environments as Afghanistan.

até em ambientes tão hostis quanto o Afeganistão.

And I started thinking about a counseling program.

E comecei a pensar sobre um programa de aconselhamento.

But, of course, I needed help and funds.

Mas, é claro, eu precisava de ajuda e de recursos.

And one evening,

E uma noite,

I was sitting next to a very nice gentleman in Kabul,

eu estava sentada ao lado de um homem muito simpático em Kabul

and he asked what I thought would be good in Afghanistan.

e ele me perguntou o que eu achava que seria bom no Afeganistão.

And I explained to him quickly,

E eu expliquei para ele rapidamente,

I would train psycho-social counselors,

eu iria treinar conselheiros psicossociais,

I would open centers, and I explained to him why.

eu abriria centros, e expliquei a ele o porquê.

This man gave me his contact details at the end of the evening

No fim daquela noite esse homem me disse como contatá-lo

and said, "If you want to do this, call me."

e disse: "Se você quiser fazer isso, me ligue."

At that time, it was the head of Caritas Germany.

Na época, ele era o dirigente da Caritas na Alemanha.

So, I was able to launch a three-year project with Caritas Germany,

Então pude lançar um projeto de 3 anos com a Caritas alemã.

and we trained 30 Afghan women and men,

e nós treinamos 30 homens e mulheres afegãos,

and we opened 15 counseling centers in Kabul.

e abrimos 15 centros de aconselhamento em Kabul.

This was our sign -- it's hand-painted,

Este era nosso símbolo. É pintado à mão.

and we had 45 all over Kabul.

E tínhamos 45 espahados por Kabul.

Eleven thousand people came -- more than that.

11.000 pessoas vieram -- mais do que isso.

And 70 percent regained their lives.

E 70% retomaram suas vidas.

This was a very exciting time,

Foi uma época muito emocionante,

developing this with my wonderful Afghan team.

desenvolver isso com minha maravilhosa equipe afegã.

And they are working with me up to today.

E eles estão trabalahndo comigo até hoje.

We developed a culturally-sensitive

Criamos uma abordagem de aconselhamento

psycho-social counseling approach.

psicossocial sensível à cultura.

So, from 2008 up until today,

Assim, de 2008 até hoje,

a substantial change and step forward

uma mudança substancial e um passo adiante

has been taking place.

têm acontecido.

The European Union delegation in Kabul

A delegação da União Européia em Kabul

came into this and hired me to work

entrou nisso e me contratou para trabalhar

inside the Ministry of Public Health,

dentro do Ministério da Saúde Pública,

to lobby this approach --

para defender essa abordagem.

we succeeded.

Nós conseguimos.

We revised the mental health component

Revisamos o componente de saúde mental

of the primary health care services

dos serviços básicos de saúde

by adding psycho-social care

acrescentando cuidados psicossociais

and psycho-social counselors to the system.

e conselheiros psicossociais ao sistema.

This means, certainly, to retrain all health staff.

Isso implica no retreinamento de todo o pessoal de saúde.

But for that, we already have the training manuals,

Mas para isso, já temos manuais de treinamento,

which are approved by the Ministry

aprovados pelo Ministério e,

and moreover, this approach is now part

além disso, essa abordagem agora faz parte

of the mental health strategy in Afghanistan.

da estratégia de saúde mental do Afeganistão.

So we also have implemented it already

Assim já implementamos isso

in some selected clinics in three provinces,

em algumas clínicas selecionadas em três províncias,

and you are the first to see the results.

e vocês são os primeiros a ver os resultados.

We wanted to know if what is being done is effective.

Queríamos saber se o que estava sendo feito era eficaz.

And here you can see

E aqui vocês podem ver,

the patients all had symptoms of depression,

os pacientes todos tinham sintomas de depressão,

moderate and severe.

moderada e severa.

And the red line is the treatment as usual --

a linha vermelha é o tratamento normal --

medication with a medical doctor.

remédios com um médico.

And all the symptoms

E todos os sintomas

stayed the same or even got worse.

persistiram ou até pioraram.

And the green line is treatment with psycho-social counseling only,

E a linha verde é o tratamento somente com aconselhamento psicossocial

without medication.

sem medicação.

And you can see the symptoms almost completely go away,

E vocês podem ver que os sintomas acabaram quase por completo

and the psycho-social stress has dropped significantly,

e o stress psicossocial diminuiu significativamente,

which is explicable,

o que é explicável,

because you cannot take away the psycho-social stresses,

porque você não pode acabar o stress psicossocial,

but you can learn how to cope with them.

mas você pode aprender a lidar com ele.

So this makes us very happy,

Isso nos fez muito felizes,

because now we also have some evidence

porque agora já temos alguma prova

that this is working.

de que está funcionando.

So here you see,

Aqui vocês vêm,

this is a health facility in Northern Afghanistan,

este é um centro de saúde no norte do Afeganistão,

and every morning it looks like this all over.

e todas as manhãs fica assim por toda a parte.

And doctors usually have three to six minutes for the patients,

E os médicos normalmente têm de 3 a 6 minutos por paciente.

but now this will change.

Mas agora isso vai mudar.

They go to the clinics,

Eles vão para as clínicas,

because they want to cure their immediate symptoms,

porque querem curar seus sintomas imediatos,

and they will find somebody to talk to

e encontrarão alguém para conversar

and discuss these issues

e discutir suas questões

and talk about what is burdening them

e falar sobre o que os aflige

and find solutions, develop their resources,

e encontrar soluções, desenvolver seus recursos,

learn tools to solve their family conflicts

aprender o ferramental para resolver seus conflitos familiares

and gain some confidence in the future.

e ganhar confiança no futuro.

And I would like to share one short vignette.

Eu gostaria de compartilhar uma historinha

One Hazara said to his Pashtun counselor,

Um hazara disse a seu conselheiro pashtun,

"If we were to have met some years ago,

"Se nós nos encontrássemos uns anos atrás,

then we would have killed each other.

nós iríamos nos matar.

And now you are helping me

E agora você está me ajudando

to regain some confidence in the future."

a retomar alguma confiança no futuro."

And another counselor said to me after the training,

E outro conselheiro me disse após o treinamento,

"You know, I never knew why I survived the killings in my village,

"Sabe, eu nunca entendi porque sobrevivi às matanças em minha vila,

but now I know,

mas agora eu sei,

because I am part of a nucleus

porque sou parte de um núcleo

of a new peaceful society in Afghanistan."

de uma nova sociedade pacífica no Afeganistão."

So I believe this kept me running.

Então acredito que isso me deu forças.

And this is a really emancipatory and political contribution

E isso é uma contribuição real emancipatória e política

to peace and reconciliation.

à paz e à reconciliação.

And also -- I think --

E também, eu acho,

without psycho-social therapy,

sem terapia psicossocial,

and without considering this

e sem considerar isso

in all humanitarian projects,

em todos os projetos humanitários,

we cannot build-up civil societies.

não podemos construir sociedades civis.

I thought it was an idea worth spreading,

Achei que essa seria uma idéia que vale a pena

and I think it must be,

espalhar e acho que deve ser,

can be, could be replicated elsewhere.

pode ser e poderia ser replicada em outros lugares.

I thank you for your attention.

Obrigada por sua atenção.

(Applause)

(Aplauso)