Inge Missmahl brings peace to the minds of Afghanistan

Tradutor: Rita Maia Revisora: Christof Pereira

So I want to tell you a story -- an encouraging story --

Vou-vos contar uma história -- uma história encorajadora --

about addressing

sobre lidar com a

desperation, depression and despair in Afghanistan,

falta de esperança, depressão e desespero no Afeganistão,

and what we have learned from it,

o que aprendemos com isso

and how to help people

e como ajudar as pessoas

to overcome traumatic experiences

a ultrapassar experiências traumáticas

and how to help them to regain some confidence

e como as ajudar a recuperar alguma confiança

in the time ahead -- in the future --

nos próximos tempos - no futuro -

and how to participate again in everyday life.

e como voltar a participar na vida do dia-a-dia.

So, I am a Jungian psychoanalyst,

Então, eu sou uma psicanalista Jungiana

and I went to Afghanistan in January 2004, by chance,

e estive no Afeganistão em Janeiro de 2004 por acaso,

on an assignment for Medica Mondiale.

numa missão da "Medica Mondiale".

Jung in Afghanistan --

Jung no Afeganistão --

you get the picture.

Estão a ver.

Afghanistan is one of the poorest countries in the world,

O Afeganistão é um dos países mais pobres do mundo,

and 70 percent of the people are illiterate.

e 70% da população é analfabeta.

War and malnutrition kills people

A guerra e a desnutrição matam o povo

together with hope.

juntamente com a esperança.

You may know this from the media,

São capazes de ter ouvido isto pelos <i>media</i>,

but what you may not know

mas o que poderão não saber

is that the average age of the Afghan people is 17 years old,

é que a esperança média de vida do povo afegão é de 17 anos,

which means they grow up in such an environment

o que significa que eles crescem num ambiente destes

and -- I repeat myself --

e, repito-me,

in 30 years of war.

em 30 anos de guerra.

So this translates

Então, isto traduz-se

into ongoing violence,

em violência contínua,

foreign interests, bribery,

interesses estrangeiros, subornos,

drugs, ethnic conflicts,

droga, conflitos étnicos,

bad health, shame, fear

doença, vergonha, medo

and cumulative traumatic experiences.

e experiências traumáticas crescentes.

Local and foreign military

Os militares locais e estrangeiros

are supposed to build peace together with the donors

é suposto criarem condições para a paz, juntamente com os doadores

and the governmental and non-governmental organizations.

e as organizações governamentais e não-governamentais.

And people had hope, yes,

E as pessoas tiveram esperança, sim,

but until they realized

mas só até terem percebido

their situation worsens every day --

que a sua situação piora de dia para dia --

either because they are being killed

ou porque vão sendo mortos

or because, somehow,

ou porque, por algum motivo,

they are poorer than eight years ago.

estão mais pobres que há oito anos atrás.

One figure for that:

Um número para isto:

54 percent of the children under the age of five years

54% das crianças com menos de cinco anos

suffer from malnutrition.

sofrem de desnutrição.

Yet, there is hope.

No entanto, há esperança.

One day a man told me,

Uma vez, um homem disse-me:

"My future does not look brilliant,

"O meu futuro não se avizinha brilhante,

but I want to have a brilliant future for my son."

"mas eu quero ter um futuro brilhante para o meu filho."

This is a picture I took in 2005,

Esta é uma fotografia que tirei em 2005,

walking on Fridays over the hills in Kabul,

enquanto caminhava uma sexta-feira pelos montes de Cabul,

and for me it's a symbolic picture

e para mim é uma imagem simbólica

of an open future for a young generation.

de um futuro em aberto para a geração mais nova.

So, doctors prescribe medication.

Assim, os médicos prescrevem medicamentos

And donors

e os doadores

are supposed to bring peace

é suposto reporem a paz

by building schools and roads.

construindo escolas e estradas.

Military collect weapons,

Os militares recolhem armas

and depression stays intact.

e a depressão mantém-se intacta.

Why?

Porquê?

Because people don't have tools

Porque as pessoas não têm meios

to cope with it, to get over it.

para lidarem com a situação, para a ultrapassarem.

So, soon after my arrival,

Pouco depois de eu chegar ao país,

I had confirmed something which I had already known;

confirmei algo que já sabia;

that my instruments come from the heart of modern Europe, yes.

que os meus instrumentos vêm do coração da Europa moderna, sim.

However, what can wound us

Contudo, o que nos fere

and our reaction to those wounds --

e a nossa reacção a essas feridas --

they are universal.

é universal.

And the big challenge

E o grande desafio

was how to understand the meaning of the symptom

era compreender o significado do sintoma

in this specific cultural context.

neste contexto cultural específico.

After a counseling session, a woman said to me,

Após uma sessão de aconselhamento, uma mulher disse-me:

"Because you have felt me, I can feel myself again,

"Porque você me sentiu, eu consigo voltar a sentir-me,

and I want to participate again

"e eu quero voltar a participar

in my family life."

"na minha vida familiar."

This was very important,

Isto foi muito importante,

because the family is central

porque a família é central

in Afghans' social system.

no sistema social do Afeganistão.

No one can survive alone.

Ninguém sobrevive por si só.

And if people feel used, worthless and ashamed,

e se as pessoas se sentirem usadas, inúteis e humilhadas,

because something horrible has happened to them,

porque algo de horrível lhes aconteceu,

then they retreat, and they fall into social isolation,

aí refugiam-se, e caem em isolamento social

and they do not dare to tell this evil

e não se atrevem a contar este mal

to other people or to their loved ones,

a outras pessoas ou aos seus entes queridos,

because they do not want to burden them.

porque não os querem incomodar.

And very often violence is a way to cope with it.

E, frequentemente, a violência é uma forma de lidar com a situação.

Traumatized people also easily lose control --

Pessoas traumatizadas facilmente perdem o controlo --

symptoms are hyper-arousal and memory flashbacks --

os sintomas são hiperagitação e <i>flashbacks</i> de memória --

so people are in a constant fear

pelo que as pessoas vivem em constante medo

that those horrible feelings of that traumatic event

que os sentimentos horríveis daquele acontecimento traumático

might come back unexpectedly,

possam regressar inesperadamente,

suddenly,

subitamente,

and they cannot control it.

e não os consigam controlar.

To compensate this loss of inner control,

Para compensar esta perda de auto-controlo

they try to control the outside,

tentam controlar o exterior,

very understandably -- mostly the family --

muito compreensivelmente -- sobretudo a família.

and unfortunately,

Infelizmente,

this fits very well

isto encaixa muito bem

into the traditional side,

no lado tradicional,

regressive side, repressive side,

regressivo, repressivo,

restrictive side of the cultural context.

restritivo do contexto cultural.

So, husbands start beating wives,

Então, os maridos começam a bater nas mulheres,

mothers and fathers beat their children,

mães e pais batem nos filhos,

and afterward, they feel awful.

e no fim, sentem-se pessimamente.

They did not want to do this, it just happened --

Eles não queriam fazer isto, simplesmente aconteceu --

they lost control.

perderam o controlo.

The desperate try

A tentativa desesperada

to restore order and normality,

para repor a ordem e a normalidade,

and if we are not able to cut this circle of violence,

e se não conseguirmos cortar com este ciclo de violência

it will be transferred to the next generation without a doubt.

irá passar para a geração seguinte, sem dúvida.

And partly this is already happening.

E, em parte, isto já está a acontecer.

So everybody needs a sense for the future,

Toda a gente precisa de um sentido para o futuro,

and the Afghan sense of the future

e o sentido afegão do futuro

is shattered.

está despedaçado.

But let me repeat the words of the woman.

Mas deixem-me repetir as palavras da mulher.

"Because you have felt me,

"Porque você me sentiu,

I can feel myself again."

"eu consigo voltar a sentir-me."

So the key here is empathy.

O segredo aqui é a empatia.

Somebody has to be a witness

Alguém tem que ser a testemunha

to what has happened to you.

do que nos aconteceu.

Somebody has to feel how you felt.

Alguém tem que sentir como nós nos sentimos.

And somebody has to see you and listen to you.

E alguém tem que nos ver e ouvir-nos.

Everybody must be able

As pessoas têm que

to know what he or she has experienced is true,

saber que o que viveram é verdadeiro,

and this only goes with another person.

e isto apenas acontece com outra pessoa.

So everybody must be able to say,

Então, cada pessoa deve poder dizer:

"This happened to me, and it did this with me,

"Isto aconteceu comigo, e fez-me isto,

but I'm able to live with it, to cope with it,

"mas eu consigo viver com esta situação, lidar com ela,

and to learn from it.

"e aprender com ela.

And I want to engage myself

"E quero dedicar-me

in the bright future for my children

"a um futuro brilhante para os meus filhos

and the children of my children,

"e os filhos dos meus filhos,

and I will not marry-off my 13 year-old daughter," --

"e não irei casar a minha filha de 13 anos",

what happens too often in Afghanistan.

o que acontece frequentemente no Afeganistão.

So something can be done,

Portanto há algo que pode ser feito,

even in such extreme environments as Afghanistan.

mesmo em ambientes extremos como o Afeganistão.

And I started thinking about a counseling program.

Eu comecei a pensar num programa de aconselhamento.

But, of course, I needed help and funds.

Mas, claro, precisava de ajuda e fundos.

And one evening,

E uma tarde,

I was sitting next to a very nice gentleman in Kabul,

estava sentada ao lado de um cavalheiro, em Cabul,

and he asked what I thought would be good in Afghanistan.

e ele perguntou-me o que é que eu achava que seria bom no Afeganistão.

And I explained to him quickly,

E eu expliquei-lhe rapidamente

I would train psycho-social counselors,

que formaria orientadores psicossociais,

I would open centers, and I explained to him why.

abriria centros, e expliquei-lhe porquê.

This man gave me his contact details at the end of the evening

Este homem deu-me os seus contactos ao fim do dia

and said, "If you want to do this, call me."

e disse-me: "Se quer fazer isso, ligue-me".

At that time, it was the head of Caritas Germany.

Na altura, era o presidente da Cáritas Alemanha.

So, I was able to launch a three-year project with Caritas Germany,

Assim, consegui lançar um projecto de três anos com a Cáritas Alemanha,

and we trained 30 Afghan women and men,

formámos 30 homens e mulheres afegãos

and we opened 15 counseling centers in Kabul.

e abrimos 15 centros de aconselhamento em Cabul.

This was our sign -- it's hand-painted,

Este foi o nosso cartaz -- é pintado à mão,

and we had 45 all over Kabul.

e tivémos 45 por toda a Cabul.

Eleven thousand people came -- more than that.

Chegaram-nos 11 000 pessoas -- mais do que isso.

And 70 percent regained their lives.

e 70% recuperaram as suas vidas.

This was a very exciting time,

Foi um período muito estimulante,

developing this with my wonderful Afghan team.

desenvolver isto com a minha fantástica equipa afegã.

And they are working with me up to today.

Trabalham comigo até hoje.

We developed a culturally-sensitive

Desenvolvemos uma abordagem

psycho-social counseling approach.

de aconselhamento psicossocial adequada à cultura.

So, from 2008 up until today,

Assim, de 2008 até aos dias de hoje,

a substantial change and step forward

uma mudança substancial e um passo em frente

has been taking place.

têm sido tomados.

The European Union delegation in Kabul

A delegação da União Europeia, em Cabul,

came into this and hired me to work

entrou neste projecto e contratou-me para trabalhar

inside the Ministry of Public Health,

no Ministério de Saúde Pública,

to lobby this approach --

para fazer pressão para se avançar com a abordagem --

we succeeded.

tivemos sucesso.

We revised the mental health component

Revimos a componente da saúde mental

of the primary health care services

dos serviços primários de cuidados de saúde,

by adding psycho-social care

adicionando cuidados psicossociais

and psycho-social counselors to the system.

e orientadores psicossociais ao sistema.

This means, certainly, to retrain all health staff.

Isto significa, claro, requalificar todos os profissionais de saúde.

But for that, we already have the training manuals,

Mas para isso já tinhamos os manuais de formação,

which are approved by the Ministry

que foram aprovados pelo Ministério

and moreover, this approach is now part

e além disso, esta abordagem faz parte

of the mental health strategy in Afghanistan.

da estratégia de saúde mental no Afeganistão.

So we also have implemented it already

Também já implementámos este projecto

in some selected clinics in three provinces,

em algumas clínicas seleccionadas em três províncias,

and you are the first to see the results.

e vocês são os primeiros a ver os resultados.

We wanted to know if what is being done is effective.

Queríamos saber se o que estava a ser feito é eficaz.

And here you can see

Aqui podem ver

the patients all had symptoms of depression,

que todos os pacientes tinham sintomas de depressão,

moderate and severe.

moderada e grave.

And the red line is the treatment as usual --

A linha a vermelho é o tratamento normal --

medication with a medical doctor.

medicação com um médico.

And all the symptoms

E todos os sintomas

stayed the same or even got worse.

ou se mantiveram ou pioraram.

And the green line is treatment with psycho-social counseling only,

A linha verde representa tratamento apenas com aconselhamento psicossocial,

without medication.

sem medicação.

And you can see the symptoms almost completely go away,

E é possível ver os sintomas praticamente desaparecerem,

and the psycho-social stress has dropped significantly,

e o <i>stress</i> psicossocial desceu significativamente,

which is explicable,

o que é explicável,

because you cannot take away the psycho-social stresses,

uma vez que não podemos eliminar o <i>stress</i> psicossocial,

but you can learn how to cope with them.

mas podemos aprender a lidar com ele.

So this makes us very happy,

E isto faz-nos muito felizes,

because now we also have some evidence

porque agora temos provas

that this is working.

de que isto está a funcionar.

So here you see,

Aqui pode-se ver

this is a health facility in Northern Afghanistan,

uma unidade de saúde local, no norte do Afeganistão.

and every morning it looks like this all over.

Todas as manhãs está assim.

And doctors usually have three to six minutes for the patients,

E os médicos normalmente têm três a seis minutos para os pacientes,

but now this will change.

mas agora isso vai mudar.

They go to the clinics,

As pessoas vão às clínicas

because they want to cure their immediate symptoms,

porque querem tratar rapidamente os seus sintomas

and they will find somebody to talk to

e vão encontrar alguém com quem falar

and discuss these issues

e abordar estas questões

and talk about what is burdening them

e falar sobre o que as perturba

and find solutions, develop their resources,

e encontrar soluções, desenvolver os seus recursos,

learn tools to solve their family conflicts

adquirir ferramentas que resolvam os conflitos familiares

and gain some confidence in the future.

e ganhar confiança no futuro.

And I would like to share one short vignette.

Gostava de partilhar um pequeno episódio.

One Hazara said to his Pashtun counselor,

Um Hazara disse ao seu conselheiro Pashtun:

"If we were to have met some years ago,

"Se nos tivéssemos conhecido há alguns anos,

then we would have killed each other.

"teríamos acabado por nos matar um ao outro.

And now you are helping me

"E agora está a ajudar-me

to regain some confidence in the future."

"a recuperar alguma confiança no futuro."

And another counselor said to me after the training,

E outro conselheiro disse-me, após uma formação:

"You know, I never knew why I survived the killings in my village,

"Sabe, nunca soube porque sobrevivi aos homicídios na minha aldeia,

but now I know,

"mas agora já sei,

because I am part of a nucleus

"porque sou parte de um núcleo

of a new peaceful society in Afghanistan."

"de uma nova sociedade pacífica no Afeganistão."

So I believe this kept me running.

Acredito que isto me manteve na luta.

And this is a really emancipatory and political contribution

E isto é realmente uma contribuição política e de emancipação

to peace and reconciliation.

para a paz e reconciliação.

And also -- I think --

E ainda -- creio eu --

without psycho-social therapy,

sem terapia psicossocial

and without considering this

e sem considerarmos estes aspectos

in all humanitarian projects,

em todos os projectos humanitários,

we cannot build-up civil societies.

não conseguimos construir sociedades civis.

I thought it was an idea worth spreading,

Achei que era uma ideia que merecia ser partilhada

and I think it must be,

e acho que deve ser,

can be, could be replicated elsewhere.

pode ser, poderia ser replicada noutros sítios.

I thank you for your attention.

Obrigada pela atenção.

(Applause)

(Aplausos)