Inge Missmahl brings peace to the minds of Afghanistan

Překladatel: Vaclav Mikolasek Korektor: Lucie Sara Zavodna

So I want to tell you a story -- an encouraging story --

Ráda bych vám pověděla příběh, povzbudivý příběh

about addressing

o tom, jak jsme zápolili

desperation, depression and despair in Afghanistan,

s beznadějí, depresí a zoufalstvím v Afghánistánu

and what we have learned from it,

o lekcích, které jsme si odnesli

and how to help people

a o tom, jak můžeme lidem pomoct

to overcome traumatic experiences

překonat traumatické zkušenosti

and how to help them to regain some confidence

a do budoucna znovu získat

in the time ahead -- in the future --

trochu sebedůvěry

and how to participate again in everyday life.

a o tom, jak se začlenit zpět do každodenního života.

So, I am a Jungian psychoanalyst,

Já jsem jungiánská psychoanalytička

and I went to Afghanistan in January 2004, by chance,

a náhodou jsem se vydala do Afghánistánu v lednu 2004

on an assignment for Medica Mondiale.

abych pracovala pro Medica Mondiale.

Jung in Afghanistan --

Jung v Afghánistánu --

you get the picture.

však to sami vidíte.

Afghanistan is one of the poorest countries in the world,

Afghánistán je jednou z nejchudších zemí světa, kde

and 70 percent of the people are illiterate.

70 procent obyvatel je negramotných.

War and malnutrition kills people

Válka a podvýživa nezabíjí jen člověka,

together with hope.

ale také naději.

You may know this from the media,

Tohle pravděpodobně sami víte z médií.

but what you may not know

Ale co možná nevíte, je,

is that the average age of the Afghan people is 17 years old,

že průměrný věk Afghánců je 17 let,

which means they grow up in such an environment

což znamená, že oni v takovém prostředí dospívají

and -- I repeat myself --

a to už -- abych to zopakovala --

in 30 years of war.

posledních 30 let války.

So this translates

To se otiskuje

into ongoing violence,

do nepřetržitého násilí,

foreign interests, bribery,

cizích zájmů, úplatkářství,

drugs, ethnic conflicts,

drog, etnických konfliktů,

bad health, shame, fear

špatného zdravotnictví, studu, strachu

and cumulative traumatic experiences.

a do nabalování traumatických zkušeností.

Local and foreign military

Místní i zahraniční vojska

are supposed to build peace together with the donors

mají za úkol budovat mír společně s dárci

and the governmental and non-governmental organizations.

a vládními a nevládními organizacemi.

And people had hope, yes,

A lidé tomu věřili, ano,

but until they realized

ale jen než si uvědomili,

their situation worsens every day --

že jejich situace se horší ze dne na den --

either because they are being killed

ať už proto, že dochází k zabíjení,

or because, somehow,

nebo že jsou jaksi

they are poorer than eight years ago.

chudší než před osmi lety.

One figure for that:

jeden údaj za všechny:

54 percent of the children under the age of five years

54 procent dětí do věku pěti let

suffer from malnutrition.

trpí podvýživou.

Yet, there is hope.

Přesto je tu naděje.

One day a man told me,

Jednoho dne mi řekl jeden muž:

"My future does not look brilliant,

"Má vlastní budoucnost nevypadá nijak růžově,

but I want to have a brilliant future for my son."

ale pro svého syna chci skvělou budoucnost."

This is a picture I took in 2005,

Tohle jsem vyfotografovala v roce 2005,

walking on Fridays over the hills in Kabul,

při mých pátečních procházkách po Kábulských kopcích.

and for me it's a symbolic picture

Tahle fotka je pro mě symbolem

of an open future for a young generation.

otevřené budoucnosti mladé generace.

So, doctors prescribe medication.

Doktoři předepisují léky.

And donors

A od dárců

are supposed to bring peace

se očekává že přinesou mír tím,

by building schools and roads.

že postaví školy a silnice.

Military collect weapons,

Armáda shromažďuje zbraně

and depression stays intact.

a s depresí to ani nehne.

Why?

Proč?

Because people don't have tools

Protože lidé nevědí,

to cope with it, to get over it.

jak s ní naložit a dostat se zní.

So, soon after my arrival,

Brzy po mém příjezdu

I had confirmed something which I had already known;

jsem si potvrdila, co už jsem dávno věděla,

that my instruments come from the heart of modern Europe, yes.

tedy to, že mé nástroje pocházejí ze srdce moderní Evropy, ano.

However, what can wound us

Ale to co umí zranit nás

and our reaction to those wounds --

a naše reakce na ta zranění --

they are universal.

to vše je univerzální.

And the big challenge

A ta velká výzva,

was how to understand the meaning of the symptom

před kterou jsem stála, znamenala pochopit smysl

in this specific cultural context.

symptomů v daném kulturním kontextu.

After a counseling session, a woman said to me,

Na závěr našeho sezení, mi jedna žena řekla:

"Because you have felt me, I can feel myself again,

"Protože ty jsi se vcítila do mě, já se teď opět dokážu vcítit sama do sebe,

and I want to participate again

a chci zase dál pokračovat

in my family life."

ve svém rodinném životě."

This was very important,

Tohle bylo velmi důležité,

because the family is central

protože centrem Afghánského

in Afghans' social system.

společenského systému je rodina.

No one can survive alone.

Nikdo nedokáže přežít sám o sobě.

And if people feel used, worthless and ashamed,

A pokud se lidé cítí zneužití, bezcenní a zostuzení,

because something horrible has happened to them,

neboť se jim přihodilo něco hrozného,

then they retreat, and they fall into social isolation,

potom se stáhnou a upadnou do společenské izolace

and they do not dare to tell this evil

a neodvažují se o svém neštěstí mluvit

to other people or to their loved ones,

s ostatními, ani s těmi, které milují,

because they do not want to burden them.

protože je tím nechtějí zatěžovat.

And very often violence is a way to cope with it.

A násilí je často způsob, jak se s tím vyrovnat.

Traumatized people also easily lose control --

Traumatizovaní lidé také snadněji ztrácí sebekontrolu --

symptoms are hyper-arousal and memory flashbacks --

mezi symptomy patři nadměrná podrážděnost a flashbacky --

so people are in a constant fear

to znamená, že lidé čelí neustálému strachu,

that those horrible feelings of that traumatic event

že ty hrozivé pocity spojené s traumatickou událostí

might come back unexpectedly,

se mohou vrátit nečekaně,

suddenly,

náhle,

and they cannot control it.

a bez toho, aniž by to mohli ovlivnit.

To compensate this loss of inner control,

A tak, aby nahradili ztrátu vnitřní kontroly,

they try to control the outside,

snaží se pochopitelně ovládat své okolí,

very understandably -- mostly the family --

-- nejčastěji svou rodinu --

and unfortunately,

a to bohužel

this fits very well

zapadá až příliš dobře

into the traditional side,

do tradičního,

regressive side, repressive side,

regresivního, represivního,

restrictive side of the cultural context.

restriktivního aspektu tamního kulturního kontextu.

So, husbands start beating wives,

Manželé začnou tlouci své manželky,

mothers and fathers beat their children,

matky a otcové zbijí své děti

and afterward, they feel awful.

a potom se cítí příšerně.

They did not want to do this, it just happened --

Oni to nechtěli udělat. Prostě se to stalo.

they lost control.

Ztratili kontrolu.

The desperate try

Zoufalý pokus

to restore order and normality,

o znovunastolení pořádku a normálnosti,

and if we are not able to cut this circle of violence,

a pokud se nám nepodaří přetnou ten kruh násilí,

it will be transferred to the next generation without a doubt.

potom se bez pochyb přenese na další generaci.

And partly this is already happening.

Částečně se tak už děje.

So everybody needs a sense for the future,

Každý znás potřebuje víru v budoucnost.

and the Afghan sense of the future

A ta afghánská víra v budoucnost

is shattered.

je v troskách.

But let me repeat the words of the woman.

Dovolte mi ale zopakovat slova té ženy.

"Because you have felt me,

"Protože ty jsi se vcítila do mě,

I can feel myself again."

já se teď opět dokážu vcítit sama do sebe."

So the key here is empathy.

Tím klíčem je tedy empatie.

Somebody has to be a witness

Je nutné aby se někdo stal svědkem

to what has happened to you.

toho, co se vám stalo.

Somebody has to feel how you felt.

Aby někdo pocítil, co vy jste cítili.

And somebody has to see you and listen to you.

A aby se na vás díval a poslouchal vás.

Everybody must be able

Každý z nás potřebuje vědět,

to know what he or she has experienced is true,

že to, co se mu přihodilo, je pravda.

and this only goes with another person.

A to je možné jen skrze druhého člověka.

So everybody must be able to say,

Každý by proto musí mít možnost říct:

"This happened to me, and it did this with me,

"Tohle se mi přihodilo, a tohle to se mnou udělalo,

but I'm able to live with it, to cope with it,

ale já s tím dokážu žít, vyrovnat se s tím,

and to learn from it.

a něco díky tomu pochopit.

And I want to engage myself

A já chci být součástí

in the bright future for my children

světlé budoucnosti mých dětí

and the children of my children,

a dětí mých dětí

and I will not marry-off my 13 year-old daughter," --

a nevyvdám svou třináctiletou dceru" --

what happens too often in Afghanistan.

což se až příliš často v Afghánistánu děje.

So something can be done,

Něco se tedy dělat dá

even in such extreme environments as Afghanistan.

dokonce i v tak extrémním prostředí jakým je Afghánistán.

And I started thinking about a counseling program.

A tak jsem začala vymýšlet terapeutický program.

But, of course, I needed help and funds.

K tomu jsem samozřejmě potřebovala pomoc a finance.

And one evening,

A jednoho večera v Kábulu

I was sitting next to a very nice gentleman in Kabul,

jsem seděla vedle velmi milého džentlmena,

and he asked what I thought would be good in Afghanistan.

který se mě zeptal, co by podle mě Afghánistán potřeboval.

And I explained to him quickly,

V rychlosti jsem mu vysvětlila,

I would train psycho-social counselors,

že bych vyškolila psychosociální poradce,

I would open centers, and I explained to him why.

otevřela centra, a vysvětlila mu důvody proč.

This man gave me his contact details at the end of the evening

Na konci večera mi tento muž dal své kontaktní údaje

and said, "If you want to do this, call me."

a řekl: "Jestli jste rozhodnutá za tím jít, zavolejte mi."

At that time, it was the head of Caritas Germany.

Byl tehdejším ředitelem Caritas Germany.

So, I was able to launch a three-year project with Caritas Germany,

Mohla jsem tedy spustit tříletý projekt s Caritas Germany,

and we trained 30 Afghan women and men,

a vyškolili jsme 30 Afghánským mužů a žen a

and we opened 15 counseling centers in Kabul.

otevřeli 15 poradenských center v Kábulu.

This was our sign -- it's hand-painted,

Takhle vypadalo naše logo. Ručně malované.

and we had 45 all over Kabul.

Měli jsme jich 45 po celém Kábulu.

Eleven thousand people came -- more than that.

přišlo k nám 11.000 lidí -- a víc.

And 70 percent regained their lives.

A 70 procent získalo zpět své životy.

This was a very exciting time,

Byla to doba plná vzrušení,

developing this with my wonderful Afghan team.

zatímco jsme tohle budovali s mým Afghánským týmem.

And they are working with me up to today.

A oni se mnou do dnes spolupracují.

We developed a culturally-sensitive

Vytvořili jsme kulturně citlivý

psycho-social counseling approach.

psychosociální poradenský přístup.

So, from 2008 up until today,

A tak se od roku 2008 až do dneška

a substantial change and step forward

uskutečňují zásadní změny

has been taking place.

a kroky v před.

The European Union delegation in Kabul

Delegace Evropské Unie v Kábulu

came into this and hired me to work

se do toho zapojila a najala mě

inside the Ministry of Public Health,

jako pracovnici Ministerstva veřejného zdraví,

to lobby this approach --

abych tento náš přístup podporovala.

we succeeded.

Podařilo se nám to.

We revised the mental health component

Přepracovali jsme prvek duševního zdraví

of the primary health care services

základní zdravotní péče tím,

by adding psycho-social care

že jsme do systému zařadili

and psycho-social counselors to the system.

psychosociální péči a psychosociální poradce.

This means, certainly, to retrain all health staff.

Jistě, to znamená přetrénovat všechen zdravotnický personál.

But for that, we already have the training manuals,

Ale k tomu už máme výcvikové příručky,

which are approved by the Ministry

které byly schváleny ministerstvem,

and moreover, this approach is now part

a navíc, tento přístup je teď součástí

of the mental health strategy in Afghanistan.

strategie duševního zdraví v Afghánistánu.

So we also have implemented it already

Ve vybraných klinikách ve třech provinciích

in some selected clinics in three provinces,

jsme tento přístup již zavedli

and you are the first to see the results.

a vy jste první, kdo vidí naše výsledky.

We wanted to know if what is being done is effective.

Chtěli jsme vědět, jestli to, co děláme, je účinné.

And here you can see

A tady můžete vidět,

the patients all had symptoms of depression,

že pacienti trpěli všemi symptomy deprese,

moderate and severe.

jak mírnými tak i vážnými.

And the red line is the treatment as usual --

Červená čára ukazuje obvyklou léčbu --

medication with a medical doctor.

s léky a doktory.

And all the symptoms

Všechny symptomy

stayed the same or even got worse.

zůstaly jak byly, nebo se dokonce zhoršily.

And the green line is treatment with psycho-social counseling only,

Zelená čára ukazuje léčbu pouze psychosociálním poradenstvím,

without medication.

bez léků.

And you can see the symptoms almost completely go away,

Sami vidíte, že téměř všechny symptomy zcela zmizely

and the psycho-social stress has dropped significantly,

a psychosociální stres významně poklesl,

which is explicable,

což je pochopitelné,

because you cannot take away the psycho-social stresses,

neboť nemůžete odstranit psychosociální stres,

but you can learn how to cope with them.

ale můžete se naučit se s ním vyrovnat.

So this makes us very happy,

Máme z toho ohromnou radost,

because now we also have some evidence

protože teď máme také důkaz,

that this is working.

že to funguje.

So here you see,

Tady vidíte

this is a health facility in Northern Afghanistan,

zdravotní zařízení v severním Afghánistánu

and every morning it looks like this all over.

a takhle to tam vypadá každé ráno.

And doctors usually have three to six minutes for the patients,

Doktoři mají obvykle mezi třemi až šesti minutami na pacienta.

but now this will change.

To se teď ale změní.

They go to the clinics,

Oni přicházejí do té kliniky

because they want to cure their immediate symptoms,

protože chtějí vyléčit své bezprostřední symptomy

and they will find somebody to talk to

a tam naleznou někoho, s kým mohou mluvit

and discuss these issues

a diskutovat o svých problémech

and talk about what is burdening them

a povídat o tom, co je tíží,

and find solutions, develop their resources,

a nalézt řešení, vytvořit si prostředky,

learn tools to solve their family conflicts

naučit se jak zvládat rodinné konflikty

and gain some confidence in the future.

a obnovit svou důvěru v budoucnost.

And I would like to share one short vignette.

Ráda bych se s vámi podělila o krátkou momentku.

One Hazara said to his Pashtun counselor,

Jeden Hazár řekl svému Paštůnskému poradci:

"If we were to have met some years ago,

"Kdybychom se potkali před několika lety,

then we would have killed each other.

potom bychom jeden druhého zabili.

And now you are helping me

a ty mi teď tady pomáháš

to regain some confidence in the future."

obnovit mou důvěru v budoucnost."

And another counselor said to me after the training,

A další poradce mi na konci školení řekl:

"You know, I never knew why I survived the killings in my village,

"Viš, nikdy jsem nevěděl, proč jsem přežil vraždění v naší vesnici,

but now I know,

ale teď to vím,

because I am part of a nucleus

protože já jsem teď součástí jádra

of a new peaceful society in Afghanistan."

nové mírové Afghánské společnosti."

So I believe this kept me running.

Já věřím, že právě tohle mi dodávalo sílu.

And this is a really emancipatory and political contribution

Je to opravdu osvobozující a politický příspěvek

to peace and reconciliation.

k míru a usmíření.

And also -- I think --

A dále si myslím,

without psycho-social therapy,

že bez psychosociální terapie

and without considering this

a bez toho, že bychom ji brali v potaz

in all humanitarian projects,

ve všech humanitárních projektech,

we cannot build-up civil societies.

se nám nepodaří vybudovat občanské společnosti.

I thought it was an idea worth spreading,

Myslela jsem, že tohle je myšlenka hodná sdělení,

and I think it must be,

a myslím, že musí,

can be, could be replicated elsewhere.

může, mohla by být zopakována i jinde.

I thank you for your attention.

Děkuji vám za vaší pozornost.

(Applause)

(Potlesk)