Inge Missmahl brings peace to the minds of Afghanistan

Инге Миссмал вносит мир в умы афганцев

Переводчик: Irina Makarova Редактор: Paul Shoust

So I want to tell you a story -- an encouraging story --

Я хочу поделиться с вами своей историей, вселяющей надежду -

about addressing

историей о противоборстве

desperation, depression and despair in Afghanistan,

отчаянию, депрессии и безысходности в Афганистане,

and what we have learned from it,

об уроке, который мы вынесли из этого,

and how to help people

и о том, как помочь людям

to overcome traumatic experiences

справиться с шоком

and how to help them to regain some confidence

и восстановить их уверенность в себе,

in the time ahead -- in the future --

в своём безопасном будущем,

and how to participate again in everyday life.

и вновь вести полноценную жизнь.

So, I am a Jungian psychoanalyst,

Я психоаналитик, последовательница Юнга.

and I went to Afghanistan in January 2004, by chance,

В январе 2004 года я оказалась в Афганистане,

on an assignment for Medica Mondiale.

в рамках миссии Medica Mondiale ("Медика Мондиале").

Jung in Afghanistan --

Представьте себе

you get the picture.

Юнга в Афганистане.

Afghanistan is one of the poorest countries in the world,

Афганистан - одна из беднейших стран в мире,

and 70 percent of the people are illiterate.

где 70 процентов населения - неграмотны.

War and malnutrition kills people

Война и голод убивают людей

together with hope.

и их надежду -

You may know this from the media,

об этом вы сможете узнать из СМИ.

but what you may not know

Но вы вряд ли узнаете, что

is that the average age of the Afghan people is 17 years old,

средний возраст афганца - 17 лет.

which means they grow up in such an environment

Это означает, что человек вырос

and -- I repeat myself --

в такой обстановке

in 30 years of war.

за 30 лет войны.

So this translates

Это выливается

into ongoing violence,

в непрекращающееся насилие,

foreign interests, bribery,

вторжение иностранных государств, взяточничество,

drugs, ethnic conflicts,

распространение наркотиков, этнические конфликты,

bad health, shame, fear

проблемы со здоровьем, стыд, страх -

and cumulative traumatic experiences.

и аккумулирующийся травматический стресс.

Local and foreign military

Предполагается, что местные и иностранные военные силы,

are supposed to build peace together with the donors

в содействии с благотворительными организациями,

and the governmental and non-governmental organizations.

правительственными и неправительственными организациями, должны строить мирную жизнь.

And people had hope, yes,

И люди надеялись на это,

but until they realized

пока они не осознали,

their situation worsens every day --

что ситуация ухудшается с каждым днём -

either because they are being killed

потому что их продолжают убивать

or because, somehow,

и потому, что

they are poorer than eight years ago.

они стали беднее, чем восемь лет назад.

One figure for that:

Приведу вам ещё одну цифру:

54 percent of the children under the age of five years

54% детей в возрасте до 5 лет

suffer from malnutrition.

страдают от недоедания.

Yet, there is hope.

Да, надежда есть.

One day a man told me,

Один мужчина сказал мне:

"My future does not look brilliant,

"Моё будущее выглядит малопривлекательным,

but I want to have a brilliant future for my son."

но я хочу блестящего будущего для своего сына".

This is a picture I took in 2005,

Эту фотографию я сделала в 2005 году,

walking on Fridays over the hills in Kabul,

когда гуляла по пятницам в окрестностях Кабула.

and for me it's a symbolic picture

Для меня эта фотография очень символична -

of an open future for a young generation.

это символ нового будущего для молодого поколения.

So, doctors prescribe medication.

Доктора выписывают лекарства,

And donors

а благотворительные организации

are supposed to bring peace

должны приносить мир:

by building schools and roads.

строить школы и прокладывать дороги.

Military collect weapons,

Военные отбирают оружие,

and depression stays intact.

но это не решает проблемы депрессии.

Why?

Почему?

Because people don't have tools

Потому что люди не знают,

to cope with it, to get over it.

как с ней справляться.

So, soon after my arrival,

Вскоре после приезда

I had confirmed something which I had already known;

я убедилась в том, что уже знала -

that my instruments come from the heart of modern Europe, yes.

мои методы появились в центре современной Европы.

However, what can wound us

Однако, то, что может причинить нам боль

and our reaction to those wounds --

и наша реакция на эту боль -

they are universal.

одинаковы во всем мире.

And the big challenge

Серьёзная проблема

was how to understand the meaning of the symptom

здесь: как понять значение симптома

in this specific cultural context.

в конкретном культурном контексте.

After a counseling session, a woman said to me,

После консультации ко мне подошла женщина:

"Because you have felt me, I can feel myself again,

"Благодаря тому, что вы поняли мои чувства, я вновь ощутила вкус жизни

and I want to participate again

и хочу снова участвовать

in my family life."

в жизни своей семьи».

This was very important,

И это очень важно,

because the family is central

потому что семья является центром

in Afghans' social system.

социальной системы Афганистана.

No one can survive alone.

Никто не способен выжить в одиночку.

And if people feel used, worthless and ashamed,

Если человек чувствует себя обессиленным, бесполезным и обесчещенным

because something horrible has happened to them,

из-за того, что с ним произошло что-то ужасное,

then they retreat, and they fall into social isolation,

он сдаётся и впадает в социальную изоляцию.

and they do not dare to tell this evil

Он не осмеливается поделиться своим горем

to other people or to their loved ones,

с другими людьми или своими близкими,

because they do not want to burden them.

потому что не хочет загружать их своими проблемами.

And very often violence is a way to cope with it.

Результатом этого становится насилие.

Traumatized people also easily lose control --

Психически травмированные люди легко теряют контроль -

symptoms are hyper-arousal and memory flashbacks --

симптомы этому - гипер-возбудимость и вспышки в памяти прошлых событий -

so people are in a constant fear

человек находится в постоянном страхе,

that those horrible feelings of that traumatic event

что все ужасы нанёсшего травму события

might come back unexpectedly,

неожиданно вернутся,

suddenly,

совершенно внезапно,

and they cannot control it.

и он не в состоянии контролировать этот страх.

To compensate this loss of inner control,

Чтобы компенсировать потерю контроля над собой,

they try to control the outside,

человек пытается контролировать окружающих -

very understandably -- mostly the family --

понятно, свою семью.

and unfortunately,

К сожалению,

this fits very well

это точно вписывается

into the traditional side,

в культурный контекст -

regressive side, repressive side,

в его традиционный, регрессивный,

restrictive side of the cultural context.

репрессивный аспект.

So, husbands start beating wives,

Мужья начинают избивать своих жён,

mothers and fathers beat their children,

матери и отцы - своих детей.

and afterward, they feel awful.

После этого они чувствуют себя ещё хуже.

They did not want to do this, it just happened --

Они не хотели этого делать. Это произошло само собой.

they lost control.

Они потеряли контроль.

The desperate try

Они безнадёжно пытаются

to restore order and normality,

восстановить нормальные отношения.

and if we are not able to cut this circle of violence,

Но если мы не сможем разорвать этот круг насилия,

it will be transferred to the next generation without a doubt.

он обязательно перейдёт на следующее поколение,

And partly this is already happening.

что уже отчасти и происходит.

So everybody needs a sense for the future,

Человек нуждается в смысле будущего.

and the Afghan sense of the future

А афганцы потеряли всякую уверенность

is shattered.

в своём будущем.

But let me repeat the words of the woman.

Повторю слова той женщины:

"Because you have felt me,

"Благодаря тому, что вы поняли мои чувства,

I can feel myself again."

я вновь ощутила вкус жизни".

So the key here is empathy.

Сочувствие - вот что здесь важно.

Somebody has to be a witness

Человеку нужен свидетель

to what has happened to you.

того, что с ним случилось.

Somebody has to feel how you felt.

Ему необходимо, чтобы к нему проявили сочувствие,

And somebody has to see you and listen to you.

чтобы его выслушали.

Everybody must be able

Человек должен осознавать,

to know what he or she has experienced is true,

что произошедшее с ним было на самом деле.

and this only goes with another person.

И для этого нужен другой человек - свидетель.

So everybody must be able to say,

Надо, чтобы человек мог осознать:

"This happened to me, and it did this with me,

"Да, это произошло со мной,

but I'm able to live with it, to cope with it,

но я способен жить дальше, справиться с произошедшим

and to learn from it.

и вынести из него урок.

And I want to engage myself

Я буду работать во имя

in the bright future for my children

светлого будущего моих детей

and the children of my children,

и детей моих детей.

and I will not marry-off my 13 year-old daughter," --

И не буду выдавать замуж свою 13-летнюю дочь" -

what happens too often in Afghanistan.

практика, широко распространённая в Афганистане.

So something can be done,

Поэтому надо предпринимать какие-то действия,

even in such extreme environments as Afghanistan.

несмотря на экстремальную обстановку в Афганистане.

And I started thinking about a counseling program.

И я начала думать о программе психологического консультирования.

But, of course, I needed help and funds.

Конечно, мне нужны были поддержка и средства.

And one evening,

Как-то вечером

I was sitting next to a very nice gentleman in Kabul,

я сидела рядом с очень приятным господином в Кабуле.

and he asked what I thought would be good in Afghanistan.

Он спросил меня, что могло бы помочь Афганистану.

And I explained to him quickly,

Я быстро объяснила ему,

I would train psycho-social counselors,

что я бы подготовила консультантов психосоциальной помощи

I would open centers, and I explained to him why.

и открыла центры - и объяснила ему, зачем.

This man gave me his contact details at the end of the evening

В конце вечера этот господин оставил мне свою контактную информацию

and said, "If you want to do this, call me."

со словами: "Если вы займётесь этим, позвоните мне".

At that time, it was the head of Caritas Germany.

На тот момент он был главой Caritas [Каритас] в Германии.

So, I was able to launch a three-year project with Caritas Germany,

Так я смогла запустить с Caritas 3-летний проект.

and we trained 30 Afghan women and men,

Мы подготовили 30 афганских женщин и мужчин,

and we opened 15 counseling centers in Kabul.

открыли 15 центров психологической консультации в Кабуле.

This was our sign -- it's hand-painted,

Это наш логотип - он нарисован вручную.

and we had 45 all over Kabul.

По всему Кабулу было 45 наших логотипов.

Eleven thousand people came -- more than that.

Мы проконсультировали 11 тысяч человек - и даже больше.

And 70 percent regained their lives.

И 70% из них смогли вернуться к нормальной жизни.

This was a very exciting time,

Мы добивались этого с нашей афганской командой,

developing this with my wonderful Afghan team.

и это было восхитительное время.

And they are working with me up to today.

Эти люди работают со мной до сих пор.

We developed a culturally-sensitive

Мы разработали психосоциальный подход к консультированию,

psycho-social counseling approach.

учитывающий особенности культуры.

So, from 2008 up until today,

С 2008 года

a substantial change and step forward

произошли значительные перемены

has been taking place.

к лучшему.

The European Union delegation in Kabul

Делегация Европейского Союза в Кабуле

came into this and hired me to work

присоединилась к этому проекту и пригласила меня работать

inside the Ministry of Public Health,

в Министерстве Здравоохранения,

to lobby this approach --

чтобы лоббировать этот подход.

we succeeded.

И лобби было успешным:

We revised the mental health component

в один из пунктов программы первичной медицинской помощи –

of the primary health care services

психическое здоровье -

by adding psycho-social care

были добавлены психосоциальная защита

and psycho-social counselors to the system.

и психосоциальное консультирование.

This means, certainly, to retrain all health staff.

Естественно, это подразумевает переобучение всего медицинского персонала.

But for that, we already have the training manuals,

С этой целью мы уже выпустили учебные пособия,

which are approved by the Ministry

одобренные Министерством;

and moreover, this approach is now part

более того, этот подход уже является частью

of the mental health strategy in Afghanistan.

стратегии психического здравоохранения в Афганистане.

So we also have implemented it already

Он уже воплощён

in some selected clinics in three provinces,

в некоторых клиниках в трёх провинциях.

and you are the first to see the results.

Вы первыми увидите результаты.

We wanted to know if what is being done is effective.

Нам необходимо убедиться, что проделанная работа приносит плоды.

And here you can see

Здесь видно,

the patients all had symptoms of depression,

что у всех пациентов были признаки депрессии -

moderate and severe.

от лёгкой до тяжёлой формы.

And the red line is the treatment as usual --

Красная кривая показывает результаты привычного подхода к лечению -

medication with a medical doctor.

лекарства, прописанные врачом –

And all the symptoms

все симптомы

stayed the same or even got worse.

не изменяются или даже ухудшаются.

And the green line is treatment with psycho-social counseling only,

Зелёная кривая показывает результаты лечения с помощью только психосоциального консультирования,

without medication.

безо всяких лекарств -

And you can see the symptoms almost completely go away,

симптомы почти исчезли,

and the psycho-social stress has dropped significantly,

а уровень психосоциального стресса значительно снизился.

which is explicable,

Это вполне объяснимо:

because you cannot take away the psycho-social stresses,

невозможно полностью избавиться от психосоциального стресса,

but you can learn how to cope with them.

но можно научиться справляться с ним.

So this makes us very happy,

Нас очень радуют эти результаты,

because now we also have some evidence

потому что теперь у нас есть доказательства,

that this is working.

что подход работает.

So here you see,

Это

this is a health facility in Northern Afghanistan,

медицинское учреждение в северной части Афганистана,

and every morning it looks like this all over.

так оно выглядит каждое утро.

And doctors usually have three to six minutes for the patients,

У врача есть всего три-шесть минут на одного пациента.

but now this will change.

Но теперь все изменится.

They go to the clinics,

Пациент приходит в больницу,

because they want to cure their immediate symptoms,

потому что он хочет, чтобы его вылечили от очевидных симптомов.

and they will find somebody to talk to

Но там он найдет кого-то, с кем можно поговорить

and discuss these issues

и обсудить его проблемы,

and talk about what is burdening them

то, что у него на душе,

and find solutions, develop their resources,

найти решения, разработать способы выхода из трудной ситуации,

learn tools to solve their family conflicts

узнать, как решать семейные конфликты,

and gain some confidence in the future.

ощутить уверенность в завтрашнем дне.

And I would like to share one short vignette.

Хочу поделиться с вами небольшой историей.

One Hazara said to his Pashtun counselor,

Один хазареец говорит своему консультанту-пуштуну:

"If we were to have met some years ago,

"Если бы мы встретились несколько лет назад,

then we would have killed each other.

мы бы убили друг друга.

And now you are helping me

А вот теперь ты помогаешь мне

to regain some confidence in the future."

обрести уверенность в будущем".

And another counselor said to me after the training,

Другой консультант подошла ко мне после тренинга и сказала:

"You know, I never knew why I survived the killings in my village,

"Я никогда не знала, почему я пережила массовые убийства в моей деревне.

but now I know,

Но теперь я знаю:

because I am part of a nucleus

я часть основы

of a new peaceful society in Afghanistan."

нового мирного общества Афганистана".

So I believe this kept me running.

Это подбадривает меня к дальнейшей работе.

And this is a really emancipatory and political contribution

Это освободительный и политический вклад

to peace and reconciliation.

в мир и согласие.

And also -- I think --

Я думаю, что

without psycho-social therapy,

без психосоциальной терапии,

and without considering this

без внедрения её

in all humanitarian projects,

во все гуманитарные проекты,

we cannot build-up civil societies.

невозможно создать гражданское общество.

I thought it was an idea worth spreading,

Эта идея достойна распространения -

and I think it must be,

я уверена, что она должна

can be, could be replicated elsewhere.

и может быть воплощена повсюду.

I thank you for your attention.

Благодарю за внимание.

(Applause)

(Аплодисменты)