Inge Missmahl brings peace to the minds of Afghanistan

Inge Missmahl apporte la paix de l'esprit en Afghanistan

Traducteur: eric vautier Relecteur: Fabienne Der Hagopian

So I want to tell you a story -- an encouraging story --

Je veux vous raconter une histoire, une histoire encourageante,

about addressing

sur le traitement

desperation, depression and despair in Afghanistan,

du désespoir et de la dépression en Afghanistan,

and what we have learned from it,

et sur ce que nous avons pu en apprendre,

and how to help people

comment aider les gens

to overcome traumatic experiences

à surmonter des expériences traumatisantes,

and how to help them to regain some confidence

et comment les aider à regagner une certaine confiance

in the time ahead -- in the future --

dans les temps à venir -- dans le futur --

and how to participate again in everyday life.

et comment participer à nouveau à la vie de tous les jours.

So, I am a Jungian psychoanalyst,

Je suis une psychanalyste, de l'école de Jung,

and I went to Afghanistan in January 2004, by chance,

et je suis allée en Afghanistan en janvier 2004, par hasard,

on an assignment for Medica Mondiale.

lors d'une mission pour Medica Mondiale.

Jung in Afghanistan --

Jung en Afghanistan --

you get the picture.

vous voyez le tableau.

Afghanistan is one of the poorest countries in the world,

L'Afghanistan est l'un des pays les plus pauvres au monde,

and 70 percent of the people are illiterate.

70% de la population est illettrée.

War and malnutrition kills people

La guerre et la malnutrition tuent les gens

together with hope.

en même temps que l'espoir.

You may know this from the media,

Vous l'avez peut-être vu dans les média.

but what you may not know

Mais ce que vous ne savez peut-être pas,

is that the average age of the Afghan people is 17 years old,

c'est que l'âge moyen en Afghanistan est 17 ans,

which means they grow up in such an environment

ce qui signifie qu'ils grandissent dans cet environnement

and -- I repeat myself --

et -- je le répète --

in 30 years of war.

dans 30 années de guerre.

So this translates

Ceci se traduit

into ongoing violence,

par une violence continue,

foreign interests, bribery,

des intérêts extérieurs, la corruption,

drugs, ethnic conflicts,

la drogue, des conflits ethniques,

bad health, shame, fear

une mauvaise santé, la honte, la peur,

and cumulative traumatic experiences.

et bien d'autres expériences traumatisantes.

Local and foreign military

Les forces militaires, nationales et étrangères,

are supposed to build peace together with the donors

sont supposées construire la paix avec les donateurs,

and the governmental and non-governmental organizations.

les organisations gouvernementales et non-gouvernementales.

And people had hope, yes,

Et les gens ont de l'espoir, oui,

but until they realized

seulement jusqu'à ce qu'ils réalisent

their situation worsens every day --

que leur situation se dégrade jour après jour --

either because they are being killed

soit parce qu'ils sont tués,

or because, somehow,

soit parce que, d'une certaine manière,

they are poorer than eight years ago.

ils sont plus pauvres qu'il y a huit ans.

One figure for that:

Un chiffre pour le montrer :

54 percent of the children under the age of five years

54% des enfants de moins de cinq ans

suffer from malnutrition.

souffrent de malnutrition.

Yet, there is hope.

Cependant, il y a de l'espoir.

One day a man told me,

Un jour, un homme m'a dit:

"My future does not look brilliant,

"Mon avenir ne semble pas radieux,

but I want to have a brilliant future for my son."

mais je veux que mon fils ait un avenir radieux."

This is a picture I took in 2005,

Voici une photo que j'ai prise en 2005,

walking on Fridays over the hills in Kabul,

un vendredi que je marchais dans les collines de Kaboul.

and for me it's a symbolic picture

C'est une photo symbolique à mes yeux

of an open future for a young generation.

d'un futur ouvert à une nouvelle génération.

So, doctors prescribe medication.

Les médecins prescrivent des médicaments.

And donors

Les donateurs

are supposed to bring peace

sont censés apporter la paix

by building schools and roads.

en construisant des écoles et des routes.

Military collect weapons,

Les militaires ramassent les armes,

and depression stays intact.

et l'état de dépression reste inchangé.

Why?

Pourquoi ?

Because people don't have tools

Parce que les gens n'ont pas les outils

to cope with it, to get over it.

pour la gérer, pour la surmonter.

So, soon after my arrival,

Peu après mon arrivée,

I had confirmed something which I had already known;

j'ai eu la confirmation de ce que je savais déjà,

that my instruments come from the heart of modern Europe, yes.

que mes outils venaient du cœur de l'Europe moderne.

However, what can wound us

Cependant, ce qui peut nous blesser,

and our reaction to those wounds --

et notre réaction à ces blessures --

they are universal.

c'est universel.

And the big challenge

Le grand défi

was how to understand the meaning of the symptom

était de comprendre la signification du symptôme

in this specific cultural context.

dans ce contexte culturel spécifique.

After a counseling session, a woman said to me,

Après une consultation, une femme m'a dit :

"Because you have felt me, I can feel myself again,

"Puisque vous m'avez comprise, je me comprends à nouveau,

and I want to participate again

et je veux participer à nouveau

in my family life."

à ma vie de famille."

This was very important,

C'était très important,

because the family is central

parce que la famille est centrale

in Afghans' social system.

dans le système social afghan.

No one can survive alone.

Personne ne peut survivre seul.

And if people feel used, worthless and ashamed,

Si les gens se sentent fatigués, inutiles et honteux,

because something horrible has happened to them,

parce que quelque chose d'horrible leur est arrivé,

then they retreat, and they fall into social isolation,

ils se renferment, tombent dans un isolement social

and they do not dare to tell this evil

et n'osent pas raconter cette horreur

to other people or to their loved ones,

à d'autres ou à leurs proches,

because they do not want to burden them.

car ils ne veulent pas leur être une charge.

And very often violence is a way to cope with it.

Très souvent, la violence est un moyen de s'en accommoder.

Traumatized people also easily lose control --

Les personnes traumatisées perdent facilement le contrôle d'eux même --

symptoms are hyper-arousal and memory flashbacks --

les symptômes sont une surexcitation et des flashbacks mémoriels --

so people are in a constant fear

donc elles vivent donc dans une peur constante

that those horrible feelings of that traumatic event

que les sentiments terribles de ces événements traumatiques

might come back unexpectedly,

reviennent de manière imprévisible,

suddenly,

soudainement,

and they cannot control it.

et qu'ils ne puissent les contrôler.

To compensate this loss of inner control,

Pour compenser cette perte de contrôle intérieur,

they try to control the outside,

elles essaient de contrôler l'extérieur,

very understandably -- mostly the family --

de manière très compréhensible -- surtout la famille --

and unfortunately,

et malheureusement,

this fits very well

cela correspond parfaitement

into the traditional side,

au côté traditionnel,

regressive side, repressive side,

régressif, répressif

restrictive side of the cultural context.

et restrictif de leur contexte culturel.

So, husbands start beating wives,

Alors les maris commencent à battre leurs femmes,

mothers and fathers beat their children,

les pères et mères battent leurs enfants,

and afterward, they feel awful.

et ensuite ils se sentent malheureux.

They did not want to do this, it just happened --

Ils ne veulent pas le faire. Mais c'est comme ça.

they lost control.

Ils ont perdu le contrôle.

The desperate try

L'effort désespéré

to restore order and normality,

de rétablir l'ordre et la normalité,

and if we are not able to cut this circle of violence,

si nous ne sommes pas capables d'arrêter ce cercle de violence,

it will be transferred to the next generation without a doubt.

sera à la charge de la génération suivante à coup sûr.

And partly this is already happening.

Et c'est déjà en train d'arriver.

So everybody needs a sense for the future,

Tout le monde a besoin d'avoir un sens de son avenir.

and the Afghan sense of the future

Le sens du futur des Afghans

is shattered.

est détruit.

But let me repeat the words of the woman.

Mais permettez-moi de répéter les mots de cette femme :

"Because you have felt me,

"Puisque vous m'avez comprise,

I can feel myself again."

je me comprends à nouveau."

So the key here is empathy.

L'empathie est ici le point crucial.

Somebody has to be a witness

Quelqu'un doit être le témoin

to what has happened to you.

de ce qui vous est arrivé.

Somebody has to feel how you felt.

Quelqu'un doit ressentir ce que vous avez ressenti.

And somebody has to see you and listen to you.

Quelqu'un doit vous voir et vous écouter.

Everybody must be able

Quelqu'un doit être capable

to know what he or she has experienced is true,

de savoir si ce que vous avez vécu est vrai.

and this only goes with another person.

Cela ne fonctionne qu'avec une autre personne.

So everybody must be able to say,

Tout le monde doit être en mesure de dire :

"This happened to me, and it did this with me,

"Ceci m'est arrivé, cela m'a fait cela,

but I'm able to live with it, to cope with it,

mais je suis capable de vivre avec, de m'en sortir,

and to learn from it.

et d'en apprendre quelque chose.

And I want to engage myself

Et je veux m'engager

in the bright future for my children

dans la voie d'un futur heureux pour mes enfants

and the children of my children,

et les enfants de mes enfants,

and I will not marry-off my 13 year-old daughter," --

je ne marierai pas ma fille de 13 ans" --

what happens too often in Afghanistan.

ce qui arrive trop souvent en Afghanistan.

So something can be done,

On peut faire quelque chose,

even in such extreme environments as Afghanistan.

même dans un contexte aussi extrême que l'Afghanistan.

And I started thinking about a counseling program.

J'ai donc commencé à imaginer un programme d'aide.

But, of course, I needed help and funds.

Mais, bien sûr, j'avais besoin d'aide et d'argent.

And one evening,

Et un soir,

I was sitting next to a very nice gentleman in Kabul,

j'étais assise à côté d'un très gentil monsieur à Kaboul,

and he asked what I thought would be good in Afghanistan.

qui m'a demandé ce qui serait bon pour l'Afghanistan, d'après moi.

And I explained to him quickly,

Je lui ai expliqué rapidement,

I would train psycho-social counselors,

que je formerais des conseillers psycho-sociaux,

I would open centers, and I explained to him why.

que j'ouvrirais des centres, et je lui expliquais pourquoi.

This man gave me his contact details at the end of the evening

Cet homme me donna ses coordonnées à la fin de la soirée

and said, "If you want to do this, call me."

et me dit : "Si vous souhaitez réaliser cela, appelez-moi."

At that time, it was the head of Caritas Germany.

A cette époque, il dirigeait Caritas Allemagne.

So, I was able to launch a three-year project with Caritas Germany,

J'ai donc pu lancer un projet sur 3 ans avec Caritas Allemagne,

and we trained 30 Afghan women and men,

nous avons formé 30 Afghans, hommes et femmes,

and we opened 15 counseling centers in Kabul.

et ouvert 15 centres d'accueil à Kaboul.

This was our sign -- it's hand-painted,

C'était notre logo. Il était peint à la main.

and we had 45 all over Kabul.

Nous en avions 45 dans tout Kaboul.

Eleven thousand people came -- more than that.

11.000 personnes sont venues -- plus que cela.

And 70 percent regained their lives.

70% ont réappris à vivre.

This was a very exciting time,

C'était une période très excitante que

developing this with my wonderful Afghan team.

de développer cela avec ma merveilleuse équipe afghane.

And they are working with me up to today.

Ils ont travaillé avec moi jusqu'à aujourd'hui.

We developed a culturally-sensitive

Nous avons développé, en adéquation avec leur culture,

psycho-social counseling approach.

une approche psycho-sociale du conseil.

So, from 2008 up until today,

Donc de 2008 à aujourd'hui,

a substantial change and step forward

un changement substantiel et un progrès certain

has been taking place.

ont eu lieu.

The European Union delegation in Kabul

La délégation de l'Union Européenne à Kaboul

came into this and hired me to work

est intervenue et m'a engagée pour travailler

inside the Ministry of Public Health,

pour le Ministère de la Santé,

to lobby this approach --

pour promouvoir cette approche.

we succeeded.

Nous avons réussi.

We revised the mental health component

Nous avons revu la composante "Santé mentale"

of the primary health care services

des services primordiaux de santé

by adding psycho-social care

en ajoutant des soins et des

and psycho-social counselors to the system.

conseillers pyscho-sociaux au système.

This means, certainly, to retrain all health staff.

Cela nécessite, à coup sûr, de former à nouveau tous les personnels.

But for that, we already have the training manuals,

Mais pour cela, nous avions déjà les manuels de formation,

which are approved by the Ministry

approuvés par le Ministère,

and moreover, this approach is now part

et surtout, cette approche fait désormais partie

of the mental health strategy in Afghanistan.

du programme de santé mentale en Afghanistan.

So we also have implemented it already

Nous l'avons déjà implémenté

in some selected clinics in three provinces,

dans des cliniques choisies dans trois provinces,

and you are the first to see the results.

et vous êtes les premiers à en voir les résultats.

We wanted to know if what is being done is effective.

Nous voulions savoir si ce qui est fait est efficace.

And here you can see

Et vous pouvez voir ici,

the patients all had symptoms of depression,

tous les patients avaient des symptômes de dépression,

moderate and severe.

modérée ou sévère.

And the red line is the treatment as usual --

La ligne rouge est le traitement habituel --

medication with a medical doctor.

des médicaments donnés par un médecin.

And all the symptoms

Tous les symptômes

stayed the same or even got worse.

sont restés identiques ou se sont aggravés.

And the green line is treatment with psycho-social counseling only,

La ligne verte est un traitement avec seulement un conseil psycho-social,

without medication.

sans médicament.

And you can see the symptoms almost completely go away,

Vous voyez que les symptômes disparaissent presque complètement,

and the psycho-social stress has dropped significantly,

et que le stress psycho-social a diminué de manière significative,

which is explicable,

ce qui s'explique,

because you cannot take away the psycho-social stresses,

puisqu'on ne peut pas faire disparaître les stress psycho-sociaux,

but you can learn how to cope with them.

mais apprendre à vivre avec.

So this makes us very happy,

Ceci nous rend très heureux,

because now we also have some evidence

parce que nous avons maintenant des preuves

that this is working.

que cela fonctionne.

So here you see,

Vous voyez ici

this is a health facility in Northern Afghanistan,

un centre de santé dans le Nord de l'Afghanistan,

and every morning it looks like this all over.

tous les matins, cette scène se répète.

And doctors usually have three to six minutes for the patients,

Les médecins ont d'ordinaire 3 à 6 minutes par patient.

but now this will change.

Ceci va désormais changer.

They go to the clinics,

Ils vont dans les hôpitaux,

because they want to cure their immediate symptoms,

parce qu'ils veulent soigner les symptômes apparents,

and they will find somebody to talk to

et ils vont trouver quelqu'un à qui parler,

and discuss these issues

avec qui évoquer ces problèmes,

and talk about what is burdening them

parler de ce qui leur pèse,

and find solutions, develop their resources,

trouver des solutions, développer leurs capacités,

learn tools to solve their family conflicts

apprendre des moyens pour résoudre les conflits familiaux,

and gain some confidence in the future.

et regagner confiance en l'avenir.

And I would like to share one short vignette.

Je voudrais partager une courte anecdote.

One Hazara said to his Pashtun counselor,

Un Hazara disait à son conseiller Pachtoune :

"If we were to have met some years ago,

"Si nous nous étions rencontrés il y a quelques années,

then we would have killed each other.

nous nous serions entretués.

And now you are helping me

Et aujourd'hui vous m'aidez

to regain some confidence in the future."

à regagner confiance en l'avenir."

And another counselor said to me after the training,

Après sa formation, un autre conseiller m'a dit :

"You know, I never knew why I survived the killings in my village,

"Vous savez, je ne savais pas pourquoi j'avais survécu aux massacres dans mon village.

but now I know,

Aujourd'hui je le sais,

because I am part of a nucleus

c'est pour faire partie du noyau

of a new peaceful society in Afghanistan."

d'une nouvelle société pacifique en Afghanistan."

So I believe this kept me running.

Je crois que cela me fait continuer.

And this is a really emancipatory and political contribution

C'est une contribution politique et réellement émancipatrice

to peace and reconciliation.

pour la paix et la réconciliation.

And also -- I think --

Je crois aussi que,

without psycho-social therapy,

sans thérapie psycho-sociale,

and without considering this

sans l'inclure dans

in all humanitarian projects,

tous les projets humanitaires,

we cannot build-up civil societies.

on ne peut pas construire une société civile.

I thought it was an idea worth spreading,

Je pensais que c'était une idée qu'il fallait répandre,

and I think it must be,

et je pense que cela doit,

can be, could be replicated elsewhere.

peut, pourrait être dupliqué partout.

I thank you for your attention.

Je vous remercie de votre attention.

(Applause)

(Applaudissements)