Inge Missmahl brings peace to the minds of Afghanistan

Traduttore: Alberto Pagani Revisore: Els De Keyser

So I want to tell you a story -- an encouraging story --

Vorrei raccontarvi una storia, una storia incoraggiante,

about addressing

che parla di come affrontare

desperation, depression and despair in Afghanistan,

la disperazione, la depressione e la tristezza in Afghanistan,

and what we have learned from it,

di cosa abbiamo imparato da ciò

and how to help people

e di come aiutare le persone

to overcome traumatic experiences

a superare esperienze traumatiche

and how to help them to regain some confidence

e di come aiutarli a ritrovare un po' di sicurezza

in the time ahead -- in the future --

nel tempo, nel futuro,

and how to participate again in everyday life.

e di come essere di nuovo partecipi della vita di tutti i giorni.

So, I am a Jungian psychoanalyst,

Dunque, sono una psicologa analitica

and I went to Afghanistan in January 2004, by chance,

e sono stata in Afghanistan nel gennaio del 2004, per caso,

on an assignment for Medica Mondiale.

per un incarico di Medica Mondiale.

Jung in Afghanistan --

Jung in Afghanistan...

you get the picture.

per farvi un'idea.

Afghanistan is one of the poorest countries in the world,

L'Afghanistan è uno dei paesi più poveri del mondo

and 70 percent of the people are illiterate.

e il 70% degli abitanti è analfabeta.

War and malnutrition kills people

Guerra e malnutrizione uccidono le persone

together with hope.

insieme alla speranza.

You may know this from the media,

Probabilmente lo sapete grazie ai media.

but what you may not know

Ma ciò che forse non sapete

is that the average age of the Afghan people is 17 years old,

è che l'età media della popolazione Afghana è 17 anni,

which means they grow up in such an environment

il che vuol dire che crescono in un ambiente come questo

and -- I repeat myself --

e, ripeto ancora,

in 30 years of war.

in 30 anni di guerra.

So this translates

Questo si traduce

into ongoing violence,

in violenza sempre presente,

foreign interests, bribery,

interessi stranieri, corruzione,

drugs, ethnic conflicts,

droga, conflitti etnici,

bad health, shame, fear

salute scarsa, vergogna, paura

and cumulative traumatic experiences.

ed esperienze traumatiche che si accumulano.

Local and foreign military

Le forze armate locali e straniere

are supposed to build peace together with the donors

dovrebbero costruire la pace insieme ai finanziatori

and the governmental and non-governmental organizations.

e alle organizzazioni governative e non governative.

And people had hope, yes,

E le persone avevano speranza, sì,

but until they realized

almeno fino a quando non hanno capito

their situation worsens every day --

che la loro situazione peggiora ogni giorno,

either because they are being killed

perché vengono uccisi,

or because, somehow,

o perché, per qualche motivo,

they are poorer than eight years ago.

sono più poveri di otto anni fa.

One figure for that:

Un numero per dimostrarlo:

54 percent of the children under the age of five years

il 54% dei bambini sotto i cinque anni

suffer from malnutrition.

soffrono di malnutrizione.

Yet, there is hope.

Nonostante ciò, la speranza resiste.

One day a man told me,

Un giorno un uomo mi ha detto:

"My future does not look brilliant,

"Il mio futuro non sembra splendido,

but I want to have a brilliant future for my son."

ma voglio che ci sia un futuro splendido per mio figlio."

This is a picture I took in 2005,

Una foto che ho scattato nel 2005

walking on Fridays over the hills in Kabul,

camminando un venerdì per le colline sopra Kabul.

and for me it's a symbolic picture

Per me è un'immagine simbolica

of an open future for a young generation.

di un futuro aperto alle giovani generazioni.

So, doctors prescribe medication.

Dunque... i dottori prescrivono medicine.

And donors

Gli investitori

are supposed to bring peace

dovrebbero portare la pace

by building schools and roads.

costruendo scuole e strade.

Military collect weapons,

I militari sequestrano le armi,

and depression stays intact.

ma la depressione rimane inalterata.

Why?

Perché?

Because people don't have tools

Perché le persone non hanno gli strumenti

to cope with it, to get over it.

per affrontarla, per superarla.

So, soon after my arrival,

Poco dopo il mio arrivo

I had confirmed something which I had already known;

mi venne confermato qualcosa che sapevo già,

that my instruments come from the heart of modern Europe, yes.

e cioè che i miei strumenti arrivavano dal cuore dell'Europa moderna, certo.

However, what can wound us

Ma anche che ciò che può ferirci,

and our reaction to those wounds --

e le nostre reazioni a queste ferite,

they are universal.

sono universali.

And the big challenge

La grande sfida

was how to understand the meaning of the symptom

è stata come capire il significato dei sintomi

in this specific cultural context.

in questo contesto culturale specifico.

After a counseling session, a woman said to me,

Dopo un incontro, una donna mi ha detto:

"Because you have felt me, I can feel myself again,

"Poiché tu sei entrata in contatto con me, io sono di nuovo in contatto con me stessa,

and I want to participate again

e voglio prendere parte di nuovo

in my family life."

alla vita della mia famiglia."

This was very important,

E' stato molto importante,

because the family is central

perché la famiglia è al centro

in Afghans' social system.

del sistema sociale in Afghanistan.

No one can survive alone.

Nessuno può sopravvivere da solo.

And if people feel used, worthless and ashamed,

E se le persone si sentono usate, inutili e imbarazzate

because something horrible has happened to them,

perché gli è successo qualcosa di orribile,

then they retreat, and they fall into social isolation,

allora si ritirano, e cadono nell'isolamento sociale,

and they do not dare to tell this evil

e non hanno il coraggio di raccontare questi orrori

to other people or to their loved ones,

ad altri né tantomeno ai loro cari

because they do not want to burden them.

perché non gli vogliono dare anche questo peso.

And very often violence is a way to cope with it.

E molto spesso un modo per affrontare questa situazione è la violenza.

Traumatized people also easily lose control --

Le persone traumatizzate perdono facilmente il controllo,

symptoms are hyper-arousal and memory flashbacks --

i sintomi sono iperattività e ricordi che ritornano all'improvviso,

so people are in a constant fear

quindi le persone sono in uno stato costante di terrore

that those horrible feelings of that traumatic event

che quelle sensazioni terribili scatenate da quegli eventi traumatici

might come back unexpectedly,

possano ritornare inaspettate,

suddenly,

improvvise,

and they cannot control it.

e che loro non possano controllarle.

To compensate this loss of inner control,

Per compensare questa perdita di controllo interno

they try to control the outside,

cercano di controllare l'esterno,

very understandably -- mostly the family --

comprensibilmente, soprattutto la famiglia,

and unfortunately,

e, sfortunatamente,

this fits very well

questo si inserisce molto bene

into the traditional side,

nel lato più tradizionale,

regressive side, repressive side,

retrogrado, repressivo

restrictive side of the cultural context.

e restrittivo del contesto culturale.

So, husbands start beating wives,

Ecco quindi i mariti che picchiano le mogli,

mothers and fathers beat their children,

madri e padri che picchiano i bambini,

and afterward, they feel awful.

salvo poi sentirsi malissimo.

They did not want to do this, it just happened --

Non volevano farlo. Semplicemente è successo.

they lost control.

Hanno perso il controllo.

The desperate try

Il disperato tentativo

to restore order and normality,

di ripristinare ordine e normalità,

and if we are not able to cut this circle of violence,

se non riusciamo ad interrompere questo cerchio di violenza,

it will be transferred to the next generation without a doubt.

verrà trasferito alla prossima generazione senza alcun dubbio.

And partly this is already happening.

E in parte sta già avvenendo.

So everybody needs a sense for the future,

Tutti abbiamo bisogno di un senso del futuro.

and the Afghan sense of the future

E il senso del futuro afghano

is shattered.

è in pezzi.

But let me repeat the words of the woman.

Ma vorrei ripetervi le parole di quella donna:

"Because you have felt me,

"Poiché tu sei entrata in contatto con me,

I can feel myself again."

io sono di nuovo in contatto con me stessa."

So the key here is empathy.

La chiave, qui, è l'empatia.

Somebody has to be a witness

Qualcuno deve essere testimone

to what has happened to you.

di quello che è successo a te.

Somebody has to feel how you felt.

Qualcuno deve sentirsi come ti sei sentito tu.

And somebody has to see you and listen to you.

E qualcuno ti deve vedere e ascoltare.

Everybody must be able

Chiunque deve essere in grado di sapere

to know what he or she has experienced is true,

che quello che lui o lei hanno vissuto è vero.

and this only goes with another person.

E può succedere solo con un'altra persona.

So everybody must be able to say,

Tutti devono poter dire

"This happened to me, and it did this with me,

"Questo è ciò che mi è successo, e mi ha causato questo,

but I'm able to live with it, to cope with it,

ma posso conviverci, posso affrontarlo

and to learn from it.

e imparare da esso.

And I want to engage myself

E voglio fare ogni sforzo

in the bright future for my children

per un futuro luminoso per i miei figli

and the children of my children,

e i figli dei miei figli,

and I will not marry-off my 13 year-old daughter," --

e non costringerò al matrimonio mia figlia di 13 anni..."

what happens too often in Afghanistan.

che succede anche troppo spesso in Afghanistan.

So something can be done,

Qualcosa può essere fatto,

even in such extreme environments as Afghanistan.

persino in un ambiente estremo come l'Afghanistan.

And I started thinking about a counseling program.

E ho cominciato a pensare ad un programma di counselling.

But, of course, I needed help and funds.

Ma ovviamente avevo bisogno di aiuto e fondi.

And one evening,

Una sera a Kabul

I was sitting next to a very nice gentleman in Kabul,

ero seduta vicino ad un uomo molto gentile

and he asked what I thought would be good in Afghanistan.

che mi chiese cosa pensavo che potesse aiutare l'Afghanistan.

And I explained to him quickly,

Gli spiegai la mia idea velocemente:

I would train psycho-social counselors,

formerei dei counsellor psico-sociali,

I would open centers, and I explained to him why.

aprirei dei centri, e gli spiegai perché.

This man gave me his contact details at the end of the evening

L'uomo mi diede i suoi contatti alla fine della serata

and said, "If you want to do this, call me."

e disse "Se vuoi farlo, chiamami."

At that time, it was the head of Caritas Germany.

All'epoca, lui era il capo di Caritas Germany.

So, I was able to launch a three-year project with Caritas Germany,

Sono stata in grado di lanciare un programma di tre anni con Caritas Germany,

and we trained 30 Afghan women and men,

abbiamo formato 30 uomini e donne afghani,

and we opened 15 counseling centers in Kabul.

e abbiamo aperto 15 centri di counselling a Kabul.

This was our sign -- it's hand-painted,

Questo era il nostro cartello. Dipinto a mano.

and we had 45 all over Kabul.

Ne avevamo 45 in tutta Kabul.

Eleven thousand people came -- more than that.

Abbiamo ricevuto 11 mila persone, probabilmente di più.

And 70 percent regained their lives.

E più del 70% hanno ritrovato la propria vita.

This was a very exciting time,

E' stato un periodo molto emozionante,

developing this with my wonderful Afghan team.

creare tutto questo con il mio magnifico team afghano.

And they are working with me up to today.

E lavorano con me ancora oggi.

We developed a culturally-sensitive

Abbiamo sviluppato un approccio di counselling

psycho-social counseling approach.

psico-sociale che è culturalmente adeguato.

So, from 2008 up until today,

Dal 2008 ad oggi

a substantial change and step forward

ha avuto luogo un sostanziale cambiamento

has been taking place.

in positivo.

The European Union delegation in Kabul

La delegazione dell'Unione Europea a Kabul

came into this and hired me to work

mi ha assunto per lavorare

inside the Ministry of Public Health,

all'interno del Ministero per la Salute Pubblica,

to lobby this approach --

per sponsorizzare questo approccio.

we succeeded.

Abbiamo avuto successo.

We revised the mental health component

Abbiamo revisionato la parte riguardante la salute mentale

of the primary health care services

dei servizi primari di salute pubblica

by adding psycho-social care

aggiungendo le cure psico-sociali

and psycho-social counselors to the system.

e i counsellor psico-sociali al sistema.

This means, certainly, to retrain all health staff.

Questo implica, naturalmente, una nuova formazione per tutto lo staff.

But for that, we already have the training manuals,

Ma per quello abbiamo già i manuali di formazione

which are approved by the Ministry

approvati dal Ministero,

and moreover, this approach is now part

ma più importante, questo approccio è ora parte

of the mental health strategy in Afghanistan.

della strategia per la salute mentale in Afghanistan.

So we also have implemented it already

L'abbiamo già messo all'opera

in some selected clinics in three provinces,

in alcune cliniche selezionate in tre province,

and you are the first to see the results.

e voi sarete i primi a vedere i risultati.

We wanted to know if what is being done is effective.

Volevamo vedere se quello che stavamo facendo era utile.

And here you can see

Ed ecco qui,

the patients all had symptoms of depression,

i pazienti soffrivano tutti di depressione,

moderate and severe.

moderata o severa.

And the red line is the treatment as usual --

La linea rossa è la cura solita,

medication with a medical doctor.

medicine e un dottore normale.

And all the symptoms

Tutti i sintomi

stayed the same or even got worse.

rimanevano uguali o peggioravano.

And the green line is treatment with psycho-social counseling only,

La linea verde rappresenta il trattamento solo con counselling psico-sociale,

without medication.

senza farmaci.

And you can see the symptoms almost completely go away,

Potete vedere come i sintomi praticamente spariscano

and the psycho-social stress has dropped significantly,

e come lo stress psico-sociale diminuisca significativamente,

which is explicable,

che si spiega nel fatto

because you cannot take away the psycho-social stresses,

che non si può far sparire del tutto gli stress psico-sociali,

but you can learn how to cope with them.

ma si può imparare a gestirli.

So this makes us very happy,

Questo ci ha reso molto felici,

because now we also have some evidence

ora abbiamo anche le prove

that this is working.

che tutto ciò sta funzionando.

So here you see,

Questa qui

this is a health facility in Northern Afghanistan,

è una struttura sanitaria nel nord dell'Afghanistan,

and every morning it looks like this all over.

e tutte le mattine la scena si ripete.

And doctors usually have three to six minutes for the patients,

I dottori hanno da tre a sei minuti per paziente.

but now this will change.

Ma questo sta per cambiare.

They go to the clinics,

Le persone si recano alle cliniche

because they want to cure their immediate symptoms,

per far sparire i sintomi immediati,

and they will find somebody to talk to

ma troveranno qualcuno con cui parlare

and discuss these issues

e discutere di questi argomenti,

and talk about what is burdening them

parlare di cosa li opprime

and find solutions, develop their resources,

e trovare soluzioni, sviluppare le proprie risorse,

learn tools to solve their family conflicts

scoprire nuovi strumenti per risolvere i conflitti familiari

and gain some confidence in the future.

e trovare un po' di fiducia nel futuro.

And I would like to share one short vignette.

Vorrei condividere una breve immagine.

One Hazara said to his Pashtun counselor,

Un Hazara ha detto al suo counsellor:

"If we were to have met some years ago,

"Se ci fossimo incontrati qualche anno fa,

then we would have killed each other.

ci saremmo ammazzati.

And now you are helping me

Ora mi stai aiutando

to regain some confidence in the future."

a ritrovare la fiducia nel futuro."

And another counselor said to me after the training,

Un altro counsellor mi ha riferito questo dopo la formazione:

"You know, I never knew why I survived the killings in my village,

"Sai, non avevo mai capito perché ero sopravvissuto alle stragi nel mio villaggio,

but now I know,

ma ora lo so,

because I am part of a nucleus

ora sono parte di un nucleo

of a new peaceful society in Afghanistan."

per una nuova società di pace in Afghanistan."

So I believe this kept me running.

Credo che questo mi abbia fatto andare avanti.

And this is a really emancipatory and political contribution

Questo è un contributo emancipante e politico

to peace and reconciliation.

alla pace e alla riconciliazione.

And also -- I think --

Inoltre penso che

without psycho-social therapy,

senza terapia psico-sociale,

and without considering this

e senza tenerne conto

in all humanitarian projects,

in tutti i progetti umanitari,

we cannot build-up civil societies.

non potremo mai costruire società civili.

I thought it was an idea worth spreading,

Credo che questa sia un'idea degna di essere diffusa

and I think it must be,

e penso che sia doveroso,

can be, could be replicated elsewhere.

possibile e fattibile, replicarla altrove.

I thank you for your attention.

Grazie per la vostra attenzione.

(Applause)

(Applausi)