Catherine Mohr: Surgery's past, present and robotic future

Translator: Indre Survilaite Reviewer: Laura Bojarskaitė

A talk about surgical robots

Kalba apie chirurginius robotus,

is also a talk about surgery.

taip pat yra kalba apie chirurgiją.

And while I've tried to make my images not too graphic,

Ir, nors stengiaus parinkti ne per vaizdžias iliustracijas,

keep in mind that surgeons have a different relationship with blood

turėkit omeny, kad chirurgų santykis su krauju kitoks

than normal people do,

nei paprastų žmonių.

because, after all, what a surgeon does to a patient,

Nes, vis dėlto, tai, ką chirurgas daro pacientui,

if it were done without consent,

jei tai būtų daroma be sutikimo,

would be a felony.

būtų nusikaltimas.

Surgeons are the tailors, the plumbers,

Chirurgai yra siuvėjai, santechnikai,

the carpenters -- some would say the butchers --

staliai, kai kas sakytų - mėsininkai

of the medical world:

medicinos pasaulyje:

cutting, reshaping, reforming,

pjauna, perdėlioja, performuoja,

bypassing, fixing.

aplenkia, taiso.

But you need to talk about surgical instruments

Bet reikia kalbėti apie chiruginius instrumentus

and the evolution of surgical technology together.

ir chirurgijos technologijos evoliuciją kartu.

So in order to give you some kind of a perspective

Tad, norėdama suteikti Jums šiokios tokios įžvalgos,

of where we are right now

kur mes esame dabar

with surgical robots,

su chirurginiais robotais

and where we're going to be going in the future,

ir kur būsim ateityje,

I want to give you a little bit of perspective

noriu Jums parodyti,

of how we got to this point,

kaip atsidūrėm čia, kur esame dabar.

how we even came to believe

Kaip išvis įsitikinom,

that surgery was OK,

kad chirurgija yra gerai,

that this was something that was possible to do,

kad tai - įmanomas dalykas,

that this kind of cutting and reforming was OK.

kad šitaip pjaustyti ir performuoti yra gerai.

So, a little bit of perspective --

Tad - šiek tiek įžvalgos...

about 10,000 years of perspective.

apie 10,000 metų įžvalgos.

This is a trephinated skull.

Tai - trepanuota kaukolė.

And trephination is simply just cutting a hole in the skull.

Trepanacija - tiesiog skylės išpjovimas kaukolėje.

And many, many hundreds of skulls like this

Ir daug daug tokių kaukolių kaip ši buvo

have been found in archaeological sites

rastos archeologiniuose kasinėjimuose

all over the world,

visame pasaulyje,

dating back five to 10 thousand years.

datuojamos nuo penkių iki 10 tūkstančių metų atgal.

Five to 10 thousand years! Now imagine this.

Nuo penkių iki 10 tūkstančių metų! Tik įsivaizduokit.

You are a healer in a Stone Age village.

Esat akmens amžiaus kaimelio gydytojas.

And you have some guy that you're not quite sure what's wrong with him --

Jūsų pacientas - kažkoks vyrukas ir Jūs nežinote, kas jam negerai.

Oliver Sacks is going to be born way in the future.

(Oliver Sachs gims tolimoj ateity).

He's got some seizure disorder. And you don't understand this.

Jam kažkokie traukuliai. Ir Jūs to nesuprantat.

But you think to yourself,

Bet pagalvojat sau,

"I'm not quite sure what's wrong with this guy.

"Nesu tikras, kas šiam vyrukui negerai,

But maybe if I cut a hole in his head I can fix it."

bet jei jam galvoj išpjausiu skylę, tai pataisysiu."

(Laughter)

(Juokas)

Now that is surgical thinking.

Tai - chirurginis mąstymas.

Now we've got the dawn of interventional surgery here.

Štai čia mes turim intervencinės chirurgijos aušrą.

What is astonishing about this is,

Labiausiai stebina tai,

even though we don't know really how much of this

kad nors išties nežinom, kuri dalis šito

was intended to be religious,

turėjo būti religinė,

or how much of it was intended to be therapeutic,

o kuri - terapinė,

what we can tell is that these patients lived!

galim pasakyti, kad šie pacientai išgyveno!

Judging by the healing on the borders of these holes,

Sprendžiant pagal šių skylių kraštų užgijimą,

they lived days, months, years following trephination.

jie išgyveno dienas, mėnesius, metus po trepanacijos.

And so what we are seeing is evidence

Taigi mes matome įrodymus

of a refined technique

ištobulintos technologijos,

that was being handed down over thousands and thousands of years,

kuri buvo perduodama tūkstančių tūkstančius metų

all over the world.

visame pasaulyje.

This arose independently at sites everywhere

Tai nepriklausomai atsirado įvairiose vietovėse,

that had no communication to one another.

niekaip nesusijusiose viena su kita.

We really are seeing the dawn of interventional surgery.

Iš tiesų matome intervencinės chirurgijos aušrą.

Now we can fast forward many thousands of years

Dabar galim daug tūkstančių metų prasukti pirmyn

into the Bronze Age and beyond.

į bronzos amžių ir toliau.

And we see new refined tools coming out.

Matome pasirodant naujus rafinuotus įrankius.

But surgeons in these eras are a little bit more conservative

Bet šių erų chirurgai konservatyvesni

than their bold, trephinating ancestors.

nei jų drąsieji, trepanuojantys protėviai.

These guys confined their surgery

Šie žmonės apsiribojo

to fairly superficial injuries.

ganėtinai paviršiniais sužeidimais.

And surgeons were tradesmen,

Ir chirurgai buvo labiau amatininkai

rather than physicians.

nei gydytojai.

This persisted all the way into and through the Renaissance.

Tai išliko iki Renesanso ir per jį.

That may have saved the writers,

Tai gal išgelbėjo daugybę rašytojų,

but it didn't really save the surgeons terribly much.

bet chirurgams ne itin tepadėjo.

They were still a mistrusted lot.

Jie vis dar buvo nepatikima gauja.

Surgeons still had a bit of a PR problem,

Chirurgai vis dar turėjo viešųjų ryšių problemėlę.

because the landscape was dominated

Kadangi vyravo

by the itinerant barber surgeon.

keliaujantis chirurgas - barzdaskutys.

These were folks that traveled from village to village, town to town,

Šie žmonės keliaudavo iš kaimo į kaimą, iš miesto į miestą,

doing surgery sort of as a form of performance art.

atlikdami operacijas tarsi pasirodymus.

Because we were in the age before anesthesia,

Kadangi tai buvo amžius prieš anesteziją,

the agony of the patient

paciento agonija

is really as much of the public spectacle

buvo tiek pat viešo reginio dalis,

as the surgery itself.

kaip ir pati operacija.

One of the most famous of these guys, Frere Jacques,

Vienas žymiausių iš jų, Frere Jacques,

shown here doing a lithotomy --

čia pavaizduotas atliekantis litotomiją,

which is the removal of the bladder stone,

tai yra pūslės akmens pašalinimą,

one of the most invasive surgeries they did at the time --

vieną labiausiai invazinių operacijų tais laikais,

had to take less than two minutes.

turėjusią užtrukti mažiau nei dvi minutes.

You had to have quite a flair for the dramatic,

Reikėjo būti linkus į dramatiškumą

and be really, really quick.

ir labai labai greitam.

And so here you see him doing a lithotomy.

Taigi, čia matote jį atliekantį litotomiją.

And he is credited with doing over 4,000 of these public surgeries,

Ir jam priskiriama 4000 tokių viešų operacijų

wandering around in Europe,

beklajojant po Europą.

which is an astonishing number,

Tai stebinantis skaičius,

when you think that surgery must have been a last resort.

kai pagalvoji, kad operacija turėjo būti paskutinė išeitis.

I mean who would put themselves through that?

Kas gi save taip kankintų?

Until anesthesia, the absence of sensation.

Prieš anesteziją, jutimų nebuvimą.

With the demonstration of the Morton Ether Inhaler

Pademonstravus Morton eterio inhaliatorių

at the Mass. General in 1847,

Mass. General 1847-aisiais metais,

a whole new era of surgery was ushered in.

įgūžėjo visiškai nauja chirurgijos era.

Anesthesia gave surgeons the freedom to operate.

Anestezija suteikė chirurgams laisvę operuoti.

Anesthesia gave them the freedom to experiment,

Anestezija davė jiems laisvę eksperimentuoti,

to start to delve deeper into the body.

giliau skverbtis į kūną.

This was truly a revolution in surgery.

Tai tikrai buvo chirurgijos revoliucija.

But there was a pretty big problem with this.

Bet buvo ir nemaža bėda.

After these very long, painstaking operations,

Po šių labai ilgų, kruopščių operacijų,

attempting to cure things they'd never been able to touch before,

bandant išgydyti dalykus, prie kurių anksčiau nebuvo tekę prisiliesti,

the patients died.

pacientai mirdavo.

They died of massive infection.

Mirdavo nuo masyvios infekcijos.

Surgery didn't hurt anymore,

Chirurgija nebebuvo skausminga,

but it killed you pretty quickly.

bet gan greitai jus pribaigdavo.

And infection would continue to claim a majority of surgical patients

Ir infekcijos pasiglemždavo didžiąją dalį chirurgų pacientų.

until the next big revolution in surgery,

Iki kitos didžiosios chirurgijos revoliucijos.

which was aseptic technique.

Tai buvo aseptinė technologija.

Joseph Lister was aepsis's,

Joseph Lister buvo asepsio,

or sterility's, biggest advocate,

arba sterilumo, didžiausias gynėjas,

to a very very skeptical bunch of surgeons.

prieš būrį labai labai skeptiškų chirurgų.

But eventually they did come around.

Bet galų gale jie persigalvojo.

The Mayo brothers came out to visit Lister in Europe.

Broliai Mayo atvyko aplankyti Lister į Europą.

And they came back to their American clinic and they said

Ir grįžę į savo kliniką Amerikoje, pasakojo,

they had learned it was as important to wash your hands

kad išmoko, jog taip pat svarbu plautis rankas

before doing surgery

prieš operuojant,

as it was to wash up afterwards. (Laughter)

kaip ir po to.

Something so simple.

Toks paprastas dalykas.

And yet, operative mortality dropped profoundly.

O mirtingumas po operacijų krito ženkliai.

These surgeries were actually now being effective.

Operacijos pagaliau buvo efektyvios.

With the patient insensitive to pain,

Kai pacientas nejautrus

and a sterile operating field

ir operacinė sterili,

all bets were off, the sky was the limit.

nebeliko jokių suvaržymų.

You could now start doing surgery everywhere,

Dabar galima buvo operuoti viską:

on the gut, on the liver,

žarnas, kepenis,

on the heart, on the brain.

širdį, smegenis.

Transplantation: you could take an organ out of one person,

Transplantacija - galima tapo paimti organą iš vieno žmogaus,

you could put it in another person, and it would work.

įdėti kitam žmogui ir jis veikė.

Surgeons didn't have a problem with respectability anymore;

Chirurgai nebeturėjo problemų dėl patikimumo.

they had become gods.

Jie tapo dievais.

The era of the "big surgeon, big incision" had arrived,

Atejo "didelio chirurgo - didelio pjūvio" era.

but at quite a cost,

Bet nemaža kaina.

because they are saving lives,

Nes jie gelbėjo gyvybes,

but not necessarily quality of life,

bet nebūtinai gyvenimo kokybę.

because healthy people don't usually need surgery,

Nes dažniausiai sveikiems žmonėms operacijų nereikia.

and unhealthy people have a very hard time recovering from a cut like that.

O ligoniams labai sunku atsigauti po tokio pjūvio.

The question had to be asked,

Tad turėjo būti užduotas klausimas:

"Well, can we do these same surgeries

"Na, gal galim atlikti tas pačias operacijas,

but through little incisions?"

bet per mažus pjūvius?"

Laparoscopy is doing this kind of surgery:

Tai laparoskopija.

surgery with long instruments through small incisions.

Operavimas ilgais instrumentais per mažus pjūvius.

And it really changed the landscape of surgery.

Ir tai visiškai pakeitė chirurgijos peizažą.

Some of the tools for this had been around for a hundred years,

Kai kurie tam skirti įrankiai egzistavo jau šimtą metų.

but it had only been used as a diagnostic technique

Tačiau technologija buvo tik diagnostinė,

until the 1980s,

iki 1980-ujų,

when there was changes in camera technologies and things like that,

kai kamerų technologijos pokyčiai ir kiti panašūs dalykai

that allowed this to be done for real operations.

leido ją taikyti tikroms operacijoms.

So what you see -- this is now the first surgical image --

Taigi, tai ką matote - tai pirmasis operacijos įrašas -

as we're coming down the tube, this is a new entry into the body.

leidžiamės vamzdeliu, tai naujas įėjimas į kūną.

It looks very different from what you're expecting surgery to look like.

Vaizdas labai skiriasi nuo to, kaip tikimės, kad atrodys operacija.

We bring instruments in,

Įvedame instrumentus

from two separate cuts in the side,

per du atskirus pjūvius šone

and then you can start manipulating tissue.

ir galima pradėti manipuliuoti audiniu.

Within 10 years of the first gallbladder surgeries

Praėjus dešimčiai metų nuo pirmosios tulžies pūslės operacijos

being done laparoscopically,

atliktos laparoskopiškai,

a majority of gallbladder surgeries

didžioji dalis tulžies pūslės operacijų

were being done laparoscopically --

buvo atliekamos laparoskopiškai.

truly a pretty big revolution.

Išties didelė revoliucija.

But there were casualties of this revolution.

Bet ir ši revoliucija pareikalavo aukų.

These techniques were a lot harder to learn

Šių technologijų išmokti buvo sunkiau,

than people had anticipated.

nei žmonės tikėjosi.

The learning curve was very long.

Mokymosi kreivė buvo labai ilga.

And during that learning curve the complications went quite a bit higher.

Ir besimokant, komplikacijos truputį pakilo.

Surgeons had to give up their 3D vision.

Chirurgams teko atsisakyti trimatės regos.

They had to give up their wrists.

Atsisakyti riešų.

They had to give up intuitive motion in the instruments.

Atsisakyti intuityvių instrumentų judesių.

This surgeon has over 3,000 hours of laparoscopic experience.

Šis chirurgas turi virš 3000 valandų darbo su laparoskopu patirties.

Now this is a particularly frustrating placement of the needle.

Tai itin erzinanti adatos padėtis.

But this is hard.

Tai sunku.

And one of the reasons why it is so hard

Ir viena priežasčių, kodėl taip sunku,

is because the external ergonomics are terrible.

yra tai, kad išorinė ergonomika siaubinga.

You've got these long instruments, and you're working off your centerline.

Turit šiuos ilgus instrumentus ir dirbat savo centrinės linijos šone.

And the instruments are essentially working backwards.

Ir instrumentai iš esmės dirba atvirkščiai.

So what you need to do, to take the capability of your hand,

Tad, norint imt savo rankos gebėjimus

and put it on the other side of that small incision,

ir perkelt juos kitapus to mažo pjūvio,

is you need to put a wrist on that instrument.

reikia instrumentui įtaisyti riešą.

And so -- I get to talk about robots --

Taigi - pagaliau galiu pakalbėti apie robotus -

the da Vinci robot

da Vinci robotas

put just that wrist on the other side of that incision.

kitapus to pjūvio perkėlė būtent tokį riešą.

And so here you're seeing the operation of this wrist.

Dabar matote to riešo veikimą.

And now, in contrast to the laparoscopy,

Dabar, priešingai laparoskopijai

you can precisely place the needle in your instruments,

galite tiksliai į savo instrumentus įdėti adatą,

and you can pass it all the way through

perkelti ją visą kelią

and follow it in a trajectory.

ir sekti ją trajektorija.

And the reason why this becomes so much easier

O priežastis, kodėl tai taip palengvėja,

is -- you can see on the bottom --

yra, matote apačioje,

the hands are making the motions,

rankos atlieka judesius

and the instruments are following those motions exactly.

ir instrumentai tuos judesius tiksliai atkartoja.

Now, what you put between those instruments and those hands,

Na, o tarp instrumentų ir rankų

is a large, fairly complicated robot.

yra didžiulis, gana sudėtingas robotas.

The surgeon is sitting at a console,

Chirurgas sėdi prie pulto

and controlling the robot with these controllers.

ir valdo robotą šiomis svirtimis.

And the robot is moving these instruments around,

Ir robotas judina instrumentus

and powering them, down inside the body.

ir valdo juos giliai kūne.

You have a 3D camera, so you get a 3D view.

Yra 3D kamera, tad matomas trimatis vaizdas.

And since this was introduced in 1999,

Po technologijos pristatymo 1999-aisiais,

a lot of these robots have been out

išleista daug tokių robotų

and being used for surgical procedures like a prostatectomy,

ir jie naudojami tokioms chirurginėms procedūroms kaip prostatektomija.

which is a prostate deep in the pelvis,

Tai yra, prostata yra giliai dubenyje

and it requires fine dissection

ir reikia smulkmeniško išpjovimo

and delicate manipulation

ir jautraus manipuliavimo

to be able to get a good surgical outcome.

siekiant gerų operacijos rezultatų.

You can also sew bypass vessels directly onto a beating heart

Taip pat galima prisiūti šuntą prie plakančios širdies

without cracking the chest.

neatveriant krūtinės ląstos.

This is all done in between the ribs.

Viskas atliekama tarp šonkaulių.

And you can go inside the heart itself

Galima prasiskverbti į pačią širdį

and repair the valves from the inside.

ir sutaisyti vožtuvus iš vidaus.

You've got these technologies -- thank you --

Yra šios technologijos - Ačiū -

(Applause)

(Plojimai)

And so you might say, "Wow this is really cool!

Ir galima sakyti, "Oho, tai tikrai šaunu!

So, smartypants, why isn't all surgery being done this way?"

Tai kodėl, gudruoli, visos operacijos taip nedaromos?"

And there are some reasons, some good reasons.

Ir tam yra priežasčių, gerų priežasčių.

And cost is one of them.

Viena iš jų - kaina.

I talked about the large, complicated robot.

Pasakojau apie didelį, sudėtingą robotą.

With all its bells and whistles, one of those robots

Su visais švilpukais ir varpeliais, vienas toks robotas

will cost you about as much as a solid gold surgeon.

Jums atsieitų maždaug tiek, kiek gryno aukso chirurgas.

More useful than a solid gold surgeon,

Naudingiau nei auksinis chirurgas,

but, still, it's a fairly big capital investment.

bet vis tiek gana didelė kapitalo investicija.

But once you've got it, your procedure costs do come down.

Bet jį jau įsigijus, procedūrų kaina krinta.

But there are other barriers.

Tačiau yra ir kitų barjerų.

So something like a prostatectomy --

Pavyzdžiui, prostatektomija -

the prostate is small, and it's in one spot,

prostata maža ir vienoj vietoj.

and you can set your robot up very precisely

Tad galima tiksliai nustatyti savo robotą,

to work in that one spot.

kad dirbtų toj vienoj vietoj.

And so it's perfect for something like that.

Tam jis tinka tobulai.

And in fact if you, or anyone you know,

Iš tiesų, jei Jums, ar Jūsų pažįstamam žmogui

had their prostate taken out in the last couple of years,

per pastaruosius keletą metų išoperavo prostatą,

chances are it was done with one of these systems.

tikėtina, kad tai buvo atlikta viena iš šių sistemų.

But if you need to reach more places than just one,

Bet jei reikia pasiekti daugiau nei vieną vietą,

you need to move the robot.

reikia pajudinti robotą.

And you need to put some new incisions in there.

Ir reikia naujų pjūvių.

And you need to re-set it up.

Ir reikia jį perderinti.

And then you need to add some more ports, and more.

Ir reikia daugiau angų ir dar daugiau.

And the problem is it gets time-consuming, and cumbersome.

Problema, kad tai reikalauja laiko ir vargina.

And for that reason there are many surgeries

Ir dėl šios priežasties yra daug operacijų,

that just aren't being done with the da Vinci.

kurios nėra atliekamos su da Vinci.

So we had to ask the question, "Well how do we fix that?"

Tad teko paklausti: "Na, ir kaip tai pataisysim?"

What if we could change it so that we didn't have to re-set up

O jei galėtumėm jį taip pakeisti, kad nereiktų perderinti

each time we wanted to move somewhere different?

kiekvieną kartą, panorėjus persikelti kitur?

What if we could bring all the instruments

O jei galėtumėm įvesti visus instrumentus

in together in one place?

kartu vienoje vietoje?

How would that change the capabilities of the surgeon?

Kaip tai pakeistų chirurgo sugebėjimus?

And how would that change the experience for the patient?

Ir kaip tai pakeistų paciento patirtį?

Now, to do that,

Norint tai padaryti,

we need to be able to bring a camera

reikia sugebėti įvesti kamerą

and instruments in together through one small tube,

ir instrumentus kartu per vieną mažą vamzdelį,

like that tube you saw in the laparoscopy video.

tokį, kokį matėte vaizdo įraše apie laparoskopiją.

Or, not so coincidentally, like a tube like this.

Ar, neatsitiktinai, tokį kaip šis.

So what's going to come out of that tube

Tai, kas išlįs iš to vamzdelio,

is the debut of this new technology,

yra šios naujos technologijos debiutas,

this new robot that is going to be able to reach anywhere.

naujas robotas, kuris galės pasiekti bet kur.

Ready? So here it comes.

Pasiruošę? Štai.

This is the camera, and three instruments.

Tai kamera ir trys instrumentai.

And as you see it come out,

Jūs matote, kaip jie pasirodo.

in order to actually be able to do anything useful,

Kad nuveiktų ką nors naudingo,

it can't all stay clustered up like this.

jie negali būti taip susigrūdę.

It has to be able to come off of the centerline

Jie turi galėti atsiskirti nuo centrinės ašies,

and then be able to work back toward that centerline.

o po to galėti prie jos sugrįžti.

He's a cheeky little devil.

Padykęs velniūkštis.

But what this lets you do

Bet ką jis leidžia Jums daryti...

is gives you that all-important traction,

Jis suteikia Jums taip reikalingą traukimą

and counter-traction,

ir stūmimą,

so that you can dissect, so that you can sew,

kad jūs galėtumėt pjauti, kad galėtumėt siūti,

so that you can do all the things that you need to do,

kad galėtumėt daryti viską, ką reikia,

all the surgical tasks.

atlikti visas chirurgines užduotis.

But it's all coming in through one incision.

Bet viskas įvedama per vieną pjūvį.

It's not so simple.

Ne taip paprasta.

But it's worth it for the freedom that this gives us

Bet verta dėl mums suteikiamos laisvės

as we're going around.

dirbant.

For the patient, however,

Pacientui

it's transparent. This is all they're going to see.

tai skaidru. Tai - viskas, ką jie matys.

It's very exciting to think where we get to go with this.

Labai įdomu mąstyti, ką galime su šia technologija pasiekti.

We get to write the script of the next revolution in surgery.

Galim rašyti naujos chirurgijos revoliucijos scenarijų.

As we take these capabilities, and we get to go to the next places,

Imdami šias galimybes ir persikeldami į kitas vietas

we get to decide what our new surgeries are going to be.

mes nusprendžiame, kokios bus mūsų naujos operacijos.

And I think to really get the rest of the way

Ir manau, norėdami nueiti likusią kelio dalį

in that revolution,

į tą revoliuciją,

we need to not just take our hands in in new ways,

turime ne tik naujai suvokti savo rankas,

we also need to take our eyes in in new ways.

bet ir naujai suvokti savo akis.

We need to see beyond the surface.

Turim matyti giliau nei paviršių.

We need to be able to guide what we're cutting

Turim daug geriau valdyti tai,

in a much better way.

ką pjauname.

This is a cancer surgery.

Tai vėžio operacija.

One of the problems with this,

Viena problemų,

even for surgeons who've been looking at this a lot,

su kuria susiduria net ir daug matę chirurgai,

is you can't see the cancer,

yra tai, kad vėžio nematyti,

especially when it's hidden below the surface.

ypač, jei jis pasislėpęs po paviršium.

And so what we're starting to do

Tad dabar pradedama

is we're starting to inject specially designed markers

leisti į kraujotaką specialiai sukurtus žymeklius,

into the bloodstream that will target the cancer.

nutaikytus į vėžinį audinį.

It will go, bind to the cancer.

Jie nukeliaus ir prisijungs prie auglio.

And we can make those markers glow.

Ir mes galim juos priversti švytėti.

And we can take special cameras,

Ir paėmę specialias kameras

and we can look at it.

pasižiūrėti.

Now we know where we need to cut,

Dabar žinome, kur reikia pjauti,

even when it's below the surface.

net ir po paviršiumi.

We can take these markers and we can inject them in a tumor site.

Galima šių žymeklių įšvirkšti į auglį

And we can follow where they flow out from that tumor site,

ir pasekti, kur jie iš to auglio išteka.

so we can see the first places where that cancer might travel.

Taip pamatysime vietas, kur vėžys gali nukeliauti pirmiausia.

We can inject these dyes into the bloodstream,

Galima šių dažų įleisti į kraują.

so that when we do a new vessel

Tada, kai prisiūsim naują kraujagyslę

and we bypass a blockage on the heart,

aplenkdami užsikimšimą širdyje,

we can see if we actually made the connection,

galėsim pamatyti, ar pavyko sudaryti jungtį,

before we close that patient back up again --

prieš užsiūdami pacientą.

something that we haven't been able to do

To mes anksčiau negalėjome padaryti

without radiation before.

be radiacijos.

We can light up tumors

Galim įžiebti auglius,

like this kidney tumor,

pavyzdžiui, šį inksto auglį,

so that you can exactly see where the boundary is

kad tiksliai matytume, kur yra riba

between the kidney tumor and the kidney you want to leave behind,

tarp auglio ir inksto dalies, kurią norim palikti.

or the liver tumor and the liver you want to leave behind.

Ar kepenų auglio ir kepenų dalies, kurią norim palikti.

And we don't even need to confine ourselves

Net nebūtina savęs riboti

to this macro vision.

tokiu makro-vaizdu.

We have flexible microscopic probes

Yra lankstūs mikroskopiniai zondai,

that we can bring down into the body.

kuriuos galima įvesti į kūną.

And we can look at cells directly.

Ir pažiūrėti tiesiai į ląsteles.

I'm looking at nerves here. So these are nerves you see, down on the bottom,

Čia žiūrime į nervus. Apačioje matote nervus,

and the microscope probe that's being held by the robotic hand, up at the top.

o viršuje - roboto rankos laikomą mikroskopinį zondą.

So this is all very prototypey at this point.

Kol kas viskas - tik prototipai.

But you care about nerves, if you are a surgical patient.

Bet, jei esate chirurgo pacientas, jums nervai labai svarbūs.

Because they let you keep continence,

Nes jie leidžia jums išsaugoti tuštinimosi sulaikymą,

bladder control, and sexual function after surgery,

pūslės kontrolę ir lytinę funkciją po operacijos.

all of which is generally fairly important to the patient.

Visa tai pakankamai svarbu pacientui.

So, with the combination of these technologies

Tad, su tokiu technologijų deriniu

we can reach it all, and we can see it all.

galime viską pasiekti ir viską pamatyti.

We can heal the disease.

Galime išgydyti ligą.

And we can leave the patient whole and intact

Ir palikti pacientą sveiką, ištisą

and functional afterwards.

ir funkcionalų po to.

Now, I've talked about the patient

Na, aš kalbėjau apie pacientą,

as if the patient is, somehow, someone abstract

tarsi tai būtų kažkas abstraktus,

outside this room.

nesantis šiame kambaryje.

And that is not the case.

Bet taip nėra.

Many of you, all of you maybe,

Daugelis iš jūsų, galbūt visi,

will at some point, or have already, faced a diagnosis of cancer,

kažkada susidursit ar jau esate susidūrę su vėžio diagnoze

or heart disease, or some organ dysfunction

ar širdies ligos, ar kitokio organų sutrikimo,

that's going to buy you a date with a surgeon.

dėl kurio teks paskirti pasimatymą chirurgui.

And when you get to that point --

Ir kai taip atsitiks --

I mean, these maladies don't care

Turiu omeny, šioms ligoms nerūpi,

how many books you've written,

kiek parašėte knygų,

how many companies you've started,

kiek įsteigėte įmonių,

that Nobel Prize you have yet to win,

ta Nobelio premija, kurios dar nelaimėjot,

how much time you planned to spend with your children.

kiek laiko suplanavot praleisti su savo vaikais.

These maladies come for us all.

Jos paveja mus visus.

And the prospect I'm offering you, of an easier surgery ...

Ir mano siūloma lengvesnės operacijos galimybė...

is that going to make that diagnosis any less terrifying?

ar dėl jos diagnozė taps mažiau šiurpi?

I'm not sure I really even want it to.

Nesu tikra, kad norėčiau jog taptų...

Because facing your own mortality

Nes susidūrimas akis į akį su savo mirtingumu

causes a re-evaluation of priorities,

priverčia iš naujo įvertinti savo prioretus

and a realignment of what your goals are in life, unlike anything else.

ir perskirstyti savo gyvenimo tikslus taip, kaip niekas kitas.

And I would never want to deprive you of that epiphany.

Ir niekad nenorėčiau iš jūsų atimti šio nušvitimo.

What I want instead,

Užtat noriu,

is for you to be whole, intact,

kad jūs būtumėt sveiki, ištisi

and functional enough to go out and save the world,

ir pakankamai funkcionalūs eiti gelbėti pasaulio,

after you've decided you need to do it.

kai nuspręsit, kad turit tai padaryti.

And that is my vision for your future.

Tokia ir yra mano jūsų ateities vizija.

Thank you.

Ačiū.

(Applause)

(Plojimai)