Catherine Mohr: Surgery's past, present and robotic future

Catherine Mohr: O passado, presente e futuro robótico da cirurgia.

Tradutor: RAINER HARTMANN Revisor: Moreno Barros

A talk about surgical robots

Uma palestra sobre robôs cirurgiões

is also a talk about surgery.

é também uma palestra sobre cirurgia.

And while I've tried to make my images not too graphic,

E, embora eu tenha tentado não usar imagens muito fortes,

keep in mind that surgeons have a different relationship with blood

tenham em mente que cirurgiões tem um relacionamento diferente com sangue

than normal people do,

em comparação pessoas normais.

because, after all, what a surgeon does to a patient,

Porque, afinal de contas, o que um cirurgião faz com um paciente,

if it were done without consent,

se fosse feito sem consentimento,

would be a felony.

seria um crime.

Surgeons are the tailors, the plumbers,

Cirurgiões são os alfaiates, os encanadores,

the carpenters -- some would say the butchers --

os carpinteiros, alguns diriam os açougueiros

of the medical world:

do mundo médico.

cutting, reshaping, reforming,

Cortando, remodelando, reformando,

bypassing, fixing.

desviando, consertando.

But you need to talk about surgical instruments

Mas você precisa falar sobre instrumentos cirúrgicos

and the evolution of surgical technology together.

e a evolução da tecnologia cirúrgica juntos.

So in order to give you some kind of a perspective

Então, para lhes dar uma certa perspectiva de

of where we are right now

onde nós estamos agora

with surgical robots,

com robôs cirúrgicos,

and where we're going to be going in the future,

e para onde nós iremos no futuro,

I want to give you a little bit of perspective

eu quero lhes dar um pouco de perspectiva

of how we got to this point,

de como chegamos a este ponto.

how we even came to believe

Até de como nós chegamos a acreditar

that surgery was OK,

que é OK fazer cirurgia,

that this was something that was possible to do,

que isso seria algo possível de se fazer,

that this kind of cutting and reforming was OK.

que essa coisa de cortar e reformar é OK.

So, a little bit of perspective --

Então, um pouco de perspectiva --

about 10,000 years of perspective.

mais ou menos 10.000 anos de perspectiva.

This is a trephinated skull.

Esse é um crânio trepanado.

And trephination is simply just cutting a hole in the skull.

E trepanação é simplesmente cortar um buraco no crânio.

And many, many hundreds of skulls like this

E muitas, muitas centenas de crânios como esse

have been found in archaeological sites

foram encontrados em sítios arqueológicos

all over the world,

ao redor do mundo,

dating back five to 10 thousand years.

datados de 5 a 10 mil anos atrás.

Five to 10 thousand years! Now imagine this.

Cinco a 10 mil anos. Vamos imaginar uma cena.

You are a healer in a Stone Age village.

Você é um curandeiro numa vila na idade da pedra.

And you have some guy that you're not quite sure what's wrong with him --

Aparece um cara com sintomas misteriosos para você.

Oliver Sacks is going to be born way in the future.

Oliver Sacks ainda está para nascer num futuro muito distante.

He's got some seizure disorder. And you don't understand this.

Ele tem algum problema de convulsão. E você não entende isso.

But you think to yourself,

Mas você pensa consigo mesmo,

"I'm not quite sure what's wrong with this guy.

"Eu não tenho muita certeza do que há de errado com esse cara.

But maybe if I cut a hole in his head I can fix it."

Mas talvez se eu cortar um buraco na cabeça dele, eu possa dar um jeito."

(Laughter)

(Risos)

Now that is surgical thinking.

Isso é pensamento cirúrgico.

Now we've got the dawn of interventional surgery here.

Assim, temos o início da cirurgia intervencionista aqui.

What is astonishing about this is,

Agora o que é espantoso sobre isso é que

even though we don't know really how much of this

embora nós não saibamos realmente o quanto disso

was intended to be religious,

tinha uma intenção religiosa,

or how much of it was intended to be therapeutic,

ou o quanto disso tinha uma intenção terapêutica,

what we can tell is that these patients lived!

o que nós podemos dizer é que esses pacientes sobreviveram.

Judging by the healing on the borders of these holes,

A julgar pela cicatrização nas bordas desses buracos,

they lived days, months, years following trephination.

eles viveram dias, meses, anos após a trepanação.

And so what we are seeing is evidence

Então o que nós estamos vendo é evidência

of a refined technique

de uma técnica refinada,

that was being handed down over thousands and thousands of years,

que estava sendo repassada por milhares e milhares de anos,

all over the world.

por todo o mundo.

This arose independently at sites everywhere

Isso surgiu de maneira independente em vários locais,

that had no communication to one another.

que não tinham como se comunicar entre si.

We really are seeing the dawn of interventional surgery.

Nós realmente estamos vendo o início da cirurgia intervencionista.

Now we can fast forward many thousands of years

Vamos avançar muitos milhares de anos

into the Bronze Age and beyond.

até a era do bronze e além.

And we see new refined tools coming out.

Vemos novas e refinadas ferramentas sendo produzidas.

But surgeons in these eras are a little bit more conservative

Mas cirurgiões nessas eras são um pouco mais conservadores

than their bold, trephinating ancestors.

que seus ousados ancestrais trepanadores.

These guys confined their surgery

Esses caras confinaram suas cirurgias

to fairly superficial injuries.

a lesões um tanto superficiais.

And surgeons were tradesmen,

E cirurgiões eram mais comerciantes

rather than physicians.

do que médicos.

This persisted all the way into and through the Renaissance.

Isso persistiu até e durante a Renascença.

That may have saved the writers,

Ela pode ter salvo os escritores,

but it didn't really save the surgeons terribly much.

mas não ajudou os cirurgiões tanto assim.

They were still a mistrusted lot.

Ainda havia muita desconfiança deles.

Surgeons still had a bit of a PR problem,

Cirurgiões ainda tinham um pequeno problema de Relações Públicas.

because the landscape was dominated

Porque o cenário era dominado

by the itinerant barber surgeon.

pelo cirurgião-barbeiro itinerante.

These were folks that traveled from village to village, town to town,

Eles eram pessoas que viajavam de vila a vila, cidade a cidade,

doing surgery sort of as a form of performance art.

fazendo cirurgias como um tipo de arte performática.

Because we were in the age before anesthesia,

Porque nós estávamos na era pré-anestésica,

the agony of the patient

E a agonia do paciente

is really as much of the public spectacle

era realmente tanto parte do espetáculo

as the surgery itself.

quanto a própria cirurgia.

One of the most famous of these guys, Frere Jacques,

Um desses caras mais famosos, Frere Jacques,

shown here doing a lithotomy --

mostrado aqui uma litotomia.

which is the removal of the bladder stone,

A extração de um cálculo na bexiga,

one of the most invasive surgeries they did at the time --

uma das cirurgias mais invasivas que eles realizavam na época,

had to take less than two minutes.

tinha que ser feita em menos de dois minutos.

You had to have quite a flair for the dramatic,

Você tinha que ter talento para o dramático

and be really, really quick.

e ser muito, muito rápido.

And so here you see him doing a lithotomy.

Aqui vemos ele fazendo uma litotomia.

And he is credited with doing over 4,000 of these public surgeries,

Acredita-se que ele realizou mais de 4.000 dessas cirurgias públicas,

wandering around in Europe,

vagando pela Europa.

which is an astonishing number,

O que é um número impressionante,

when you think that surgery must have been a last resort.

quando você pensa que cirurgia deveria ser um último recurso.

I mean who would put themselves through that?

Quer dizer, quem se submeteria a isso?

Until anesthesia, the absence of sensation.

Até a anestesia, a ausência de sensação.

With the demonstration of the Morton Ether Inhaler

Com a demonstração do Inalador de Éter de Morton

at the Mass. General in 1847,

no Hospital Geral de Massachusetts, em 1847,

a whole new era of surgery was ushered in.

toda uma nova era da cirurgia foi iniciada.

Anesthesia gave surgeons the freedom to operate.

A anestesia deu aos cirurgiões a liberdade para operar.

Anesthesia gave them the freedom to experiment,

A anestesia lhes deu a liberdade para experimentar,

to start to delve deeper into the body.

para começar a se aprofundar mais dentro do corpo.

This was truly a revolution in surgery.

Isso foi verdadeiramente uma revolução na cirurgia.

But there was a pretty big problem with this.

Mas havia um grande problema com isso.

After these very long, painstaking operations,

Após essas longas, trabalhosas operações,

attempting to cure things they'd never been able to touch before,

tentando curar coisas que eles nunca puderam nem tocar antes,

the patients died.

os pacientes morriam.

They died of massive infection.

Eles morriam de infecção generalizada.

Surgery didn't hurt anymore,

A cirurgia não doía mais,

but it killed you pretty quickly.

mas ela matava muito rápido.

And infection would continue to claim a majority of surgical patients

E infecções continuariam a acometer a maioria dos pacientes cirúrgicos

until the next big revolution in surgery,

até a próxima grande revolução na cirurgia.

which was aseptic technique.

Que foi a técnica asséptica.

Joseph Lister was aepsis's,

Agora Joseph Lister foi o maior defensor

or sterility's, biggest advocate,

da assepsia, ou esterilização,

to a very very skeptical bunch of surgeons.

frente a um grupo muito, muito cético de cirurgiões.

But eventually they did come around.

Mas com o tempo eles foram convencidos.

The Mayo brothers came out to visit Lister in Europe.

Os irmãos Mayo foram visitar Lister na Europa.

And they came back to their American clinic and they said

E eles voltaram para sua clínica na América, dizendo

they had learned it was as important to wash your hands

que eles aprenderam que era tão importante lavar suas mãos

before doing surgery

antes de fazer um cirurgia

as it was to wash up afterwards. (Laughter)

quanto era lavá-las depois.

Something so simple.

Algo tão simples.

And yet, operative mortality dropped profoundly.

No entanto, a mortalidade pós-cirúrgica caiu drasticamente.

These surgeries were actually now being effective.

Essas cirurgias agora estavam realmente funcionando.

With the patient insensitive to pain,

Com o paciente insensível à dor,

and a sterile operating field

e um campo de operações esterilizado

all bets were off, the sky was the limit.

tomavam-se todas as apostas, e o céu era o limite.

You could now start doing surgery everywhere,

Você podia agora começar a fazer cirurgias em qualquer lugar,

on the gut, on the liver,

nas vísceras, no fígado,

on the heart, on the brain.

no coração, no cérebro.

Transplantation: you could take an organ out of one person,

Transplantes: você poderia tirar o órgão de uma pessoa,

you could put it in another person, and it would work.

pôr em outra pessoa, e ele funcionaria.

Surgeons didn't have a problem with respectability anymore;

Cirurgiões não tinham mais problemas de não serem respeitados.

they had become gods.

Eles se tornaram deuses.

The era of the "big surgeon, big incision" had arrived,

A era do "grande cirurgião, grande incisão" havia chegado.

but at quite a cost,

Mas a um custo

because they are saving lives,

Porque eles estão salvando vidas,

but not necessarily quality of life,

mas não necessariamente qualidade de vida.

because healthy people don't usually need surgery,

Porque pessoas saudáveis geralmente não precisam de cirurgia.

and unhealthy people have a very hard time recovering from a cut like that.

E pessoas enfermas têm grande dificuldade de se recuperar de um corte como esse.

The question had to be asked,

A pergunta teve que ser feita,

"Well, can we do these same surgeries

"Bem, poderíamos fazer essas mesmas cirurgias,

but through little incisions?"

mas através de pequenas incisões?"

Laparoscopy is doing this kind of surgery:

Laparoscopia é fazer esse tipo de cirurgia.

surgery with long instruments through small incisions.

Cirurgia com instrumentos longos, através de pequenas incisões.

And it really changed the landscape of surgery.

E isso realmente mudou o panorama das cirurgias.

Some of the tools for this had been around for a hundred years,

Algumas das ferramentas para isso já existiam há centenas de anos.

but it had only been used as a diagnostic technique

Mas apenas haviam sido usadas para técnicas diagnósticas

until the 1980s,

até a década de 1980,

when there was changes in camera technologies and things like that,

quando aconteceram mudanças na tecnologia de câmeras e coisas do tipo,

that allowed this to be done for real operations.

que permitiram que isso fosse feito para operações de verdade.

So what you see -- this is now the first surgical image --

Então o que vocês veem -- essa é a primeira imagem cirúrgica já feita --

as we're coming down the tube, this is a new entry into the body.

ao descer pelo tubo, essa é uma nova porta de entrada para o corpo.

It looks very different from what you're expecting surgery to look like.

Parece muito diferente do que você espera que uma cirurgia pareça.

We bring instruments in,

Nós introduzimos os instrumentos

from two separate cuts in the side,

a partir de dois cortes separados em cada lado,

and then you can start manipulating tissue.

para depois começar a manipular tecido.

Within 10 years of the first gallbladder surgeries

10 anos depois das primeiras cirurgias de vesícula

being done laparoscopically,

feitas laparoscopicamente,

a majority of gallbladder surgeries

a maioria das cirurgias de vesícula

were being done laparoscopically --

estava sendo feita laparoscopicamente.

truly a pretty big revolution.

Isso é uma grande revolução.

But there were casualties of this revolution.

Mas haviam contratempos nessa revolução.

These techniques were a lot harder to learn

Essas técnicas eram muito mais difíceis de aprender

than people had anticipated.

do que as pessoas esperavam.

The learning curve was very long.

A curva de aprendizado era um tanto longa.

And during that learning curve the complications went quite a bit higher.

E durante essa curva de aprendizado, as complicações ficaram ainda maiores.

Surgeons had to give up their 3D vision.

Cirurgiões tinham que abandonar sua visão tridimensional.

They had to give up their wrists.

Eles tinham que abdicar de seus punhos.

They had to give up intuitive motion in the instruments.

Eles tinham que abandonar a movimentação intuitiva nos instrumentos.

This surgeon has over 3,000 hours of laparoscopic experience.

Este cirurgião tem mais de 3.000 horas de experiência laparoscópica.

Now this is a particularly frustrating placement of the needle.

Esta é uma localização especialmente frustrante da agulha.

But this is hard.

Isto é difícil.

And one of the reasons why it is so hard

E um dos motivos de ser tão difícil

is because the external ergonomics are terrible.

é porque a ergonomia externa é terrível.

You've got these long instruments, and you're working off your centerline.

São necessários esses instrumentos longos, e o cirurgião trabalha fora da linha do centro.

And the instruments are essentially working backwards.

E os instrumentos funcionam ao contrário.

So what you need to do, to take the capability of your hand,

O que precisa ser feito é pegar a capacidade da mão,

and put it on the other side of that small incision,

e colocá-la do outro lado dessa pequena incisão,

is you need to put a wrist on that instrument.

é colocar um punho nesse instrumento.

And so -- I get to talk about robots --

E assim -- passamos a falar de robôs --

the da Vinci robot

o robô da Vinci

put just that wrist on the other side of that incision.

colocou esse punho no outro lado da incisão.

And so here you're seeing the operation of this wrist.

Aqui vemos a operação deste punho.

And now, in contrast to the laparoscopy,

E, ao contrário da laparoscopia,

you can precisely place the needle in your instruments,

é possível colocar a agulha com toda a precisão no instrumento,

and you can pass it all the way through

é possível passar o caminho todo

and follow it in a trajectory.

e segui-la em uma trajetória.

And the reason why this becomes so much easier

E o motivo disso tornar-se tão mais fácil é,

is -- you can see on the bottom --

como podem ver na parte inferior,

the hands are making the motions,

que as mãos fazem os movimentos,

and the instruments are following those motions exactly.

e os instrumentos seguem os movimentos exatamente.

Now, what you put between those instruments and those hands,

O que colocamos entre esses instrumentos e as mãos

is a large, fairly complicated robot.

é um robô grande, razoavelmente complicado.

The surgeon is sitting at a console,

O cirurgião fica sentado em um console,

and controlling the robot with these controllers.

controlando o robô com estes controladores.

And the robot is moving these instruments around,

E o robô move esses instrumentos,

and powering them, down inside the body.

acionando-os dentro do corpo.

You have a 3D camera, so you get a 3D view.

Existe uma câmera tri-dimensional, que oferece uma visão tri-dimensional.

And since this was introduced in 1999,

Desde que isso foi lançado em 1999,

a lot of these robots have been out

foram fabricados muitos robôs,

and being used for surgical procedures like a prostatectomy,

que estão sendo usados para procedimentos como prostatectomia.

which is a prostate deep in the pelvis,

A próstata fica no fundo da pelvis,

and it requires fine dissection

exigindo dissecação cuidadosa

and delicate manipulation

e manipulação delicada,

to be able to get a good surgical outcome.

para possibilitar um bom resultado cirúrgico.

You can also sew bypass vessels directly onto a beating heart

É possível também costurar pontes de safena em um coração pulsante,

without cracking the chest.

sem abrir o tórax.

This is all done in between the ribs.

Isso é feito entre as costelas.

And you can go inside the heart itself

É possível até entrar no coração,

and repair the valves from the inside.

e consertar as válvulas de dentro.

You've got these technologies -- thank you --

Temos estas tecnologias -- muito obrigada --

(Applause)

(aplausos)

And so you might say, "Wow this is really cool!

e alguns dirão: "Nossa, isso é muito legal!"

So, smartypants, why isn't all surgery being done this way?"

Portanto, espertinhos, porque apenas algumas cirurgias são feitas desta forma?"

And there are some reasons, some good reasons.

Existem motivos, alguns bons motivos.

And cost is one of them.

Um deles é o custo.

I talked about the large, complicated robot.

Falei sobre um robô grande e complicado.

With all its bells and whistles, one of those robots

Com todos os seus acessórios, um desses robôs

will cost you about as much as a solid gold surgeon.

custará tanto quanto um cirurgião de ouro maciço.

More useful than a solid gold surgeon,

Sim, é mais útil que um cirurgião de ouro maciço,

but, still, it's a fairly big capital investment.

mas ainda assim um grande investimento.

But once you've got it, your procedure costs do come down.

Uma vez comprado, contudo, os custos do procedimento caem.

But there are other barriers.

Mas existem outras barreiras.

So something like a prostatectomy --

Para uma prostatectomia, por exemplo,

the prostate is small, and it's in one spot,

temos a próstata, que é pequena e confinada a um local.

and you can set your robot up very precisely

É possível configurar o robô com grande precisão,

to work in that one spot.

para trabalhar exatamente nesse local.

And so it's perfect for something like that.

Portanto, é perfeito para esse tipo de trabalho.

And in fact if you, or anyone you know,

Se você, ou qualquer pessoa que você conhece,

had their prostate taken out in the last couple of years,

teve a próstata removida nos últimos dois anos,

chances are it was done with one of these systems.

é bem provável que foi com um desses sistemas.

But if you need to reach more places than just one,

Mas se tiver de alcançar mais de um lugar,

you need to move the robot.

é preciso mover o robô.

And you need to put some new incisions in there.

É preciso fazer novas incisões.

And you need to re-set it up.

É preciso reconfigurá-lo.

And then you need to add some more ports, and more.

É preciso acrescentar mais portas, e muito mais.

And the problem is it gets time-consuming, and cumbersome.

Com isso, tudo toma mais tempo e fica mais desajeitado.

And for that reason there are many surgeries

Por esse motivo, muitas cirurgias

that just aren't being done with the da Vinci.

não são feitas com o da Vinci.

So we had to ask the question, "Well how do we fix that?"

Assim, tivemos de nos perguntar: "Como damos um jeito nisso?"

What if we could change it so that we didn't have to re-set up

Se pudéssemos mudá-lo, para que não precisasse ser reconfigurado

each time we wanted to move somewhere different?

cada vez que tivéssemos de ir para outro lugar?

What if we could bring all the instruments

E se reuníssemos todos esses instrumentos

in together in one place?

em um único local?

How would that change the capabilities of the surgeon?

Como isso mudaria a capacidade do cirurgião?

And how would that change the experience for the patient?

E como isso mudaria a experiência do paciente?

Now, to do that,

Para fazer isso,

we need to be able to bring a camera

é preciso trazer a câmera,

and instruments in together through one small tube,

e os instrumentos, juntos, através de um pequeno tubo,

like that tube you saw in the laparoscopy video.

como o tubo que viram no vídeo da laparoscopia.

Or, not so coincidentally, like a tube like this.

Ou, de forma não tão coincidente, em um tubo como este.

So what's going to come out of that tube

O que vai sair deste tubo

is the debut of this new technology,

é o lançamento de uma nova tecnologia,

this new robot that is going to be able to reach anywhere.

este novo robô conseguirá chegar a qualquer lugar.

Ready? So here it comes.

Prontos? Vamos lá.

This is the camera, and three instruments.

Esta é a câmera e três instrumentos.

And as you see it come out,

Ao sairem do tubo,

in order to actually be able to do anything useful,

para que sejam realmente úteis,

it can't all stay clustered up like this.

não podem ficar amontoados assim.

It has to be able to come off of the centerline

É preciso que saia da linha central

and then be able to work back toward that centerline.

e voltar à linha central.

He's a cheeky little devil.

É danadinho, ele.

But what this lets you do

Mas o que isso permite fazer,

is gives you that all-important traction,

é ter a importante tração,

and counter-traction,

e contra-tração,

so that you can dissect, so that you can sew,

que permite dissecar e costurar,

so that you can do all the things that you need to do,

para que possa ser feito tudo o que precisa ser feito,

all the surgical tasks.

todas as tarefas cirúrgicas.

But it's all coming in through one incision.

E tudo passa através de uma incisão.

It's not so simple.

Não é tão simples assim.

But it's worth it for the freedom that this gives us

Mas vale a pena pela liberdade que nos dá,

as we're going around.

de ir onde precisamos ir.

For the patient, however,

Contudo, para o paciente,

it's transparent. This is all they're going to see.

é transparente. Isso é tudo o que verão.

It's very exciting to think where we get to go with this.

Estamos animadíssimos em pensar onde podemos chegar.

We get to write the script of the next revolution in surgery.

Podemos escrever o script da próxima revolução na cirurgia.

As we take these capabilities, and we get to go to the next places,

Conforme tomamos essas capacidades, podemos ir a outros lugares,

we get to decide what our new surgeries are going to be.

podemos decidir quais serão nossas novas cirurgias.

And I think to really get the rest of the way

E penso que para trilhar o restante

in that revolution,

da revolução,

we need to not just take our hands in in new ways,

precisamos não apenas fazer novos usos de nossas mãos,

we also need to take our eyes in in new ways.

mas também fazer novos usos de nossos olhos.

We need to see beyond the surface.

Precisamos ver além da superfície.

We need to be able to guide what we're cutting

Precisamos guiar o que estamos cortando

in a much better way.

de forma muito melhor.

This is a cancer surgery.

Esta é uma cirurgia de câncer.

One of the problems with this,

Um dos problemas desta cirurgia,

even for surgeons who've been looking at this a lot,

mesmo para cirurgiões experientes,

is you can't see the cancer,

é que não se pode ver o câncer,

especially when it's hidden below the surface.

especialmente se está oculto abaixo da superfície.

And so what we're starting to do

Assim, o que estamos começando a fazer

is we're starting to inject specially designed markers

é injetar marcadores especialmente projetados

into the bloodstream that will target the cancer.

na corrente sanguínea, que terão o câncer como alvo.

It will go, bind to the cancer.

O marcador se prenderá ao câncer.

And we can make those markers glow.

E podemos fazer os marcadores brilharem.

And we can take special cameras,

E, usando câmeras especiais,

and we can look at it.

ver o câncer.

Now we know where we need to cut,

Agora sabemos onde devemos cortar,

even when it's below the surface.

mesmo se estiver abaixo da superfície.

We can take these markers and we can inject them in a tumor site.

Podemos pegar esses marcadores e injetá-los no local do tumor.

And we can follow where they flow out from that tumor site,

E acompanhá-los quando sairem do local do tumor,

so we can see the first places where that cancer might travel.

o que nos dirá para onde o câncer pode ir.

We can inject these dyes into the bloodstream,

Podemos injetar esses corantes na corrente sanguínea,

so that when we do a new vessel

para que, ao suturarmos um novo vaso,

and we bypass a blockage on the heart,

e fizermos uma ponte de safena,

we can see if we actually made the connection,

podemos ver se realmente fizemos a conexão,

before we close that patient back up again --

antes de fecharmos o paciente.

something that we haven't been able to do

É algo que ainda não tínhamos conseguido fazer

without radiation before.

sem radiação.

We can light up tumors

Podemos acender tumores,

like this kidney tumor,

como este tumor no rim,

so that you can exactly see where the boundary is

para podermos ver exatamente onde estão os limites

between the kidney tumor and the kidney you want to leave behind,

entre o tumor no rim e o rim em si, que precisa ser preservado.

or the liver tumor and the liver you want to leave behind.

Ou o tumor do fígado, e o fígado que precisa ser preservado.

And we don't even need to confine ourselves

Não precisamos sequer nos limitar

to this macro vision.

a esta visão macro.

We have flexible microscopic probes

Temos sensores microscópicos sensíveis

that we can bring down into the body.

que podemos introduzir no corpo.

And we can look at cells directly.

Permitindo que olhemos diretamente para as células.

I'm looking at nerves here. So these are nerves you see, down on the bottom,

Estamos olhando para os nervos. São estes, aqui na parte inferior.

and the microscope probe that's being held by the robotic hand, up at the top.

O sensor microscópico está sendo segurado pela mão robótica, na parte superior.

So this is all very prototypey at this point.

Atualmente, tudo ainda está no estágio de protótipos.

But you care about nerves, if you are a surgical patient.

Mas se você é um paciente cirúrgico, precisa preocupar-se com nervos.

Because they let you keep continence,

Porque são eles que impedem a incontinência,

bladder control, and sexual function after surgery,

controlam a bexiga e a função sexuar após a cirurgia.

all of which is generally fairly important to the patient.

Todos os quais, são bastante importantes para o paciente.

So, with the combination of these technologies

Assim, através da combinação destas tecnologias

we can reach it all, and we can see it all.

podemos chegar a qualquer lugar, ver tudo.

We can heal the disease.

Podemos curar a doença.

And we can leave the patient whole and intact

Podemos deixar o paciente inteiro, intacto.

and functional afterwards.

e funcional após a cirurgia.

Now, I've talked about the patient

Falei sobre o paciente

as if the patient is, somehow, someone abstract

como se o paciente fosse alguém abstrato

outside this room.

fora desta sala.

And that is not the case.

Mas isto não é o caso.

Many of you, all of you maybe,

Muitos de vocês, talvez todos,

will at some point, or have already, faced a diagnosis of cancer,

irão, se já não tiveram, ter um câncer diagnosticado,

or heart disease, or some organ dysfunction

ou talvez uma doença cardíaca, ou uma disfunção de algum órgão,

that's going to buy you a date with a surgeon.

que promoverão um encontro entre vocês e um cirurgião.

And when you get to that point --

E quando chegarem nesse ponto --

I mean, these maladies don't care

quer dizer, esses males não querem saber

how many books you've written,

quantos livros vocês escreveram,

how many companies you've started,

quantas empresas chefiaram,

that Nobel Prize you have yet to win,

o Prêmio Nobel que ainda vão ganhar,

how much time you planned to spend with your children.

quanto tempo gostariam de passar com seus filhos.

These maladies come for us all.

Esses males acontecem com todos nós.

And the prospect I'm offering you, of an easier surgery ...

E a perspectiva que estou apresentando a vocês, de uma cirurgia mais fácil...

is that going to make that diagnosis any less terrifying?

irá tornar esse diagnóstico menos assustador?

I'm not sure I really even want it to.

Não tenho certeza se realmente desejo que seja menos assustador.

Because facing your own mortality

Encarar nossa própria mortalidade

causes a re-evaluation of priorities,

faz com que reavaliemos nossas prioridades,

and a realignment of what your goals are in life, unlike anything else.

e realinhemos nossos objetivos de vida -- mais que qualquer outra coisa.

And I would never want to deprive you of that epiphany.

E jamais eu gostaria de impedir vocês de ter esse momento de iluminação.

What I want instead,

Contudo, o que desejo,

is for you to be whole, intact,

é que fiquem inteiros, intactos,

and functional enough to go out and save the world,

e funcionais o suficiente para sair daqui e salvar o mundo,

after you've decided you need to do it.

após terem decidido que é isso que precisam fazer.

And that is my vision for your future.

E essa é minha visão do futuro.

Thank you.

Muito obrigada.

(Applause)

(aplausos)