Catherine Mohr: Surgery's past, present and robotic future

キャサリン・モーア：外科の過去、現在とロボットのある未来

翻訳: Masahiro Kyushima 校正: Akira KAKINOHANA

A talk about surgical robots

外科用ロボットの話は

is also a talk about surgery.

外科手術の話でもあります

And while I've tried to make my images not too graphic,

あまり生々しいものを お見せするつもりはないのですが

keep in mind that surgeons have a different relationship with blood

外科医は 血に対して 普通の人々とは違った関係を

than normal people do,

持っていることを ご記憶ください

because, after all, what a surgeon does to a patient,

なぜなら 結局のところ 外科医が患者に行う医療行為は

if it were done without consent,

もし同意なしに行えば

would be a felony.

重罪だからです

Surgeons are the tailors, the plumbers,

外科医は 医学界の仕立屋であり

配管工であり 大工であり

the carpenters -- some would say the butchers --

肉屋だとさえ言われます

of the medical world:

cutting, reshaping, reforming,

切断し 形を整え 作り直し

bypassing, fixing.

バイパスし 修理します

But you need to talk about surgical instruments

一方外科の技術の進歩と並んで

and the evolution of surgical technology together.

外科器具の進歩も 考えなくてはなりません

So in order to give you some kind of a perspective

そこで 我々が今 外科用ロボットと共に

of where we are right now

どこにいるのか

with surgical robots,

視点を提供するために

and where we're going to be going in the future,

また将来どこに行こうとしているのか 知るために

I want to give you a little bit of perspective

我々がどうやって ここまで来たかを

of how we got to this point,

ご覧に入れます

how we even came to believe

いったいどうやって 我々は

that surgery was OK,

外科手術はオーケーだと つまり

that this was something that was possible to do,

これは可能なことで 切ったりつないだりしても

that this kind of cutting and reforming was OK.

大丈夫と信じるように なったのでしょう

So, a little bit of perspective --

それで １万年前のことを

about 10,000 years of perspective.

少し考えてみましょう

This is a trephinated skull.

これは「穿頭術」を行った頭蓋骨です

And trephination is simply just cutting a hole in the skull.

穿頭術は 単に頭蓋骨に 穴をあけることです

And many, many hundreds of skulls like this

何百もの頭蓋骨が このような形で

have been found in archaeological sites

世界各地の考古学上の 発掘場から

all over the world,

見つかっています

dating back five to 10 thousand years.

５千から１万年前のものからです

Five to 10 thousand years! Now imagine this.

５千から１万年前！ 考えてみて下さい

You are a healer in a Stone Age village.

あなたは石器時代の村の 医者だとします

And you have some guy that you're not quite sure what's wrong with him --

あなたは どこが悪いのか どうもよくわからない患者を診ています

Oliver Sacks is going to be born way in the future.

オリバー・サックスが生まれるのは まだずっと先ですから

He's got some seizure disorder. And you don't understand this.

患者はけいれん発作を起こします あなたには原因がわからない

But you think to yourself,

でもあなたは思うのです

"I'm not quite sure what's wrong with this guy.

「この男の何が問題なのかは よくわからない

But maybe if I cut a hole in his head I can fix it."

しかし 頭に穴をあけたら 治るかもしれない」と

(Laughter)

（笑）

Now that is surgical thinking.

これが外科的思考というやつです

Now we've got the dawn of interventional surgery here.

外科手術による 侵襲的な治療の夜明けです

What is astonishing about this is,

これの驚くべき点は

even though we don't know really how much of this

これがどれくらい実際は

was intended to be religious,

宗教的な意図であったか

or how much of it was intended to be therapeutic,

どれくらい治療的な意図であったかは わかりませんが

what we can tell is that these patients lived!

患者は生存したのです！

Judging by the healing on the borders of these holes,

空けた穴の辺縁の 治り方からみて

they lived days, months, years following trephination.

穿頭術後の患者は何日も 何ヶ月も 何年も生きたのです

And so what we are seeing is evidence

つまり我々が今見ているものは

of a refined technique

世界各地で

that was being handed down over thousands and thousands of years,

何千年も前から 引き継がれて来た

洗練された技術の姿なのです

all over the world.

This arose independently at sites everywhere

これは 世界のいたるところで 互いに

that had no communication to one another.

無関係に独自に起きています

We really are seeing the dawn of interventional surgery.

外科手術治療の夜明けを 見ているのです

Now we can fast forward many thousands of years

何千年か先に進んで

青銅器時代以降を 見てみましょう

into the Bronze Age and beyond.

And we see new refined tools coming out.

そこに改良された器具を 見ることができます

But surgeons in these eras are a little bit more conservative

しかしこの頃の外科医は 穿頭術を行った大胆な祖先の外科医より

than their bold, trephinating ancestors.

いくらか控え目でした

These guys confined their surgery

彼らは外科治療の範囲を

to fairly superficial injuries.

かなり表面の外傷に限定しました

And surgeons were tradesmen,

外科医は 医師というよりは

rather than physicians.

職人だったのです

This persisted all the way into and through the Renaissance.

ルネッサンスの終わり頃まで ずっとそうでした

That may have saved the writers,

ルネッサンスは作家には良くても

but it didn't really save the surgeons terribly much.

外科医にはあまり良い境遇では ありませんでした

They were still a mistrusted lot.

信用されていませんでした

Surgeons still had a bit of a PR problem,

宣伝の問題もあったのです

because the landscape was dominated

その姿の多くは

by the itinerant barber surgeon.

「巡回床屋外科医」として 捉えられていました

These were folks that traveled from village to village, town to town,

彼らは村から村 町から町へと旅して回り

doing surgery sort of as a form of performance art.

手術を見世物として 行ったのです

Because we were in the age before anesthesia,

麻酔の始まる 前の時代ですから

the agony of the patient

患者のうめき苦しみが

is really as much of the public spectacle

手術そのものと同じくらい

as the surgery itself.

見物だったのです

One of the most famous of these guys, Frere Jacques,

このような人たちのうち最も有名な フレール・ジャックは

shown here doing a lithotomy --

ここでは砕石術

which is the removal of the bladder stone,

つまり膀胱結石を 除去しているところですが

one of the most invasive surgeries they did at the time --

当時の最も侵襲的な手術で

had to take less than two minutes.

かつ２分もかからなかったそうです

You had to have quite a flair for the dramatic,

ドラマチックに しかも極めて 短時間に手術をこなすには

and be really, really quick.

才能が必要です

And so here you see him doing a lithotomy.

彼の砕石術はこんなでした

And he is credited with doing over 4,000 of these public surgeries,

彼はこんな一般公開の手術を ヨーロッパ中を旅しながら

4,000例以上行ったと 言われています

wandering around in Europe,

which is an astonishing number,

驚くべき数字です

when you think that surgery must have been a last resort.

手術が最後の手段と 考えるならば

I mean who would put themselves through that?

誰がそんな立場に 立とうとするでしょうか？

Until anesthesia, the absence of sensation.

麻酔という感覚を消す 方法ができるまでは

With the demonstration of the Morton Ether Inhaler

1847年 マサチューセッツ総合病院での

at the Mass. General in 1847,

モートンエーテル吸入器のデモにより

a whole new era of surgery was ushered in.

外科手術の新たな時代が もたらされました

Anesthesia gave surgeons the freedom to operate.

麻酔は外科医に手術をする 自由を与えたのです

Anesthesia gave them the freedom to experiment,

彼らに実験する自由を与え

to start to delve deeper into the body.

外科手術は肉体のさらに奥まで 入って行きました

This was truly a revolution in surgery.

まさしく外科の革命でした

But there was a pretty big problem with this.

しかし これには大問題が つきまとっていました

After these very long, painstaking operations,

非常に長時間の 苦労に満ちた手術で

attempting to cure things they'd never been able to touch before,

それまでは手も出せなかった病気を 治そうとしましたが

the patients died.

患者は死んだのです

They died of massive infection.

重症の感染症で死んだのです

Surgery didn't hurt anymore,

外科手術はもはや 苦痛を与えなくなりましたが

but it killed you pretty quickly.

患者を簡単に殺したのです

And infection would continue to claim a majority of surgical patients

次の外科の大きな革命が起こるまで 感染症は

until the next big revolution in surgery,

外科死亡の主な原因でした

which was aseptic technique.

次の革命は無菌操作でした

Joseph Lister was aepsis's,

ジョセフ・リスターは

非常に懐疑的な外科医たちに

or sterility's, biggest advocate,

無菌学や滅菌学を 強く提唱していました

to a very very skeptical bunch of surgeons.

But eventually they did come around.

最終的にはそれが 行われ始めました

The Mayo brothers came out to visit Lister in Europe.

メイヨー兄弟は リスターを ヨーロッパに尋ねました

And they came back to their American clinic and they said

そして自らのアメリカの診療所に戻り

they had learned it was as important to wash your hands

手を洗うのは手術後と同じように

before doing surgery

手術前にも重要だと学んだと

as it was to wash up afterwards. (Laughter)

話しました （笑）

Something so simple.

とても簡単なことです

And yet, operative mortality dropped profoundly.

そしてそのことで 手術死亡は劇的に減りました

These surgeries were actually now being effective.

それで手術は本当に 有効な手段となりました

With the patient insensitive to pain,

患者が痛みを感じない ようにしておいて

手術野を無菌状態にし

and a sterile operating field

all bets were off, the sky was the limit.

手術の成功不成功は賭けではなくなり 限界はなくなりました

You could now start doing surgery everywhere,

どの臓器にも手術を行うことが できるようになりました

on the gut, on the liver,

腸 肝臓

on the heart, on the brain.

心臓 脳

Transplantation: you could take an organ out of one person,

移植 — 臓器を人間から取り出し

you could put it in another person, and it would work.

別の人間に取り付け それが機能するのです

Surgeons didn't have a problem with respectability anymore;

外科医は世評を 気にすることがなくなり

they had become gods.

神になったのです

The era of the "big surgeon, big incision" had arrived,

「偉い外科医 大きな切開」の時代 になったのです

but at quite a cost,

しかし非常に高くつきました

because they are saving lives,

なぜなら彼らは 命を救いますが

but not necessarily quality of life,

生活の質は必ずしも 救わなかったからです

because healthy people don't usually need surgery,

健康な人はふつう 手術を必要としません

and unhealthy people have a very hard time recovering from a cut like that.

不健康な人が 大きな手術から 回復するのに非常に苦労するのです

The question had to be asked,

そこで疑問が生まれました

"Well, can we do these same surgeries

さて こういう手術を

but through little incisions?"

ほとんど切開せずに できないのか？と

Laparoscopy is doing this kind of surgery:

腹腔鏡がそのような 手術を行う方法です

surgery with long instruments through small incisions.

長い器具を使って 小さな切開を通して行う手術です

And it really changed the landscape of surgery.

これはまさしく外科の展望を 変えてしまいました

Some of the tools for this had been around for a hundred years,

このような器具の一部は 100年前からありました

but it had only been used as a diagnostic technique

しかしそれは診断技術に 用いられてきただけです

until the 1980s,

1980年代になって

when there was changes in camera technologies and things like that,

カメラ技術や その他のものが進歩し

that allowed this to be done for real operations.

これが実際の手術に 使えるようになったのです

So what you see -- this is now the first surgical image --

御覧に入れるのは ―手術の最初の画像で―

as we're coming down the tube, this is a new entry into the body.

チューブを通って ここから体内に入ります

It looks very different from what you're expecting surgery to look like.

「手術」といっても 御想像とはまったく違っています

We bring instruments in,

器具を

from two separate cuts in the side,

脇腹 ２ヶ所の 切開部分から挿入し

and then you can start manipulating tissue.

それで体に処置を加えます

Within 10 years of the first gallbladder surgeries

腹腔鏡による最初の

being done laparoscopically,

胆嚢の手術から10年の内に

a majority of gallbladder surgeries

ほとんどの胆嚢の手術は

were being done laparoscopically --

腹腔鏡で行うようになりました

truly a pretty big revolution.

本当に大きな革命です

But there were casualties of this revolution.

しかし革命には犠牲が つきものでした

These techniques were a lot harder to learn

この技術は 予想していたよりずっと

than people had anticipated.

習得が難しいのです

The learning curve was very long.

学習曲線は非常に長く

And during that learning curve the complications went quite a bit higher.

学習中の合併症は ずっと多いのです

Surgeons had to give up their 3D vision.

外科医は立体視をあきらめ

They had to give up their wrists.

手首も使えず

They had to give up intuitive motion in the instruments.

器具の直感的な使い方も 諦めなくてはなりませんでした

This surgeon has over 3,000 hours of laparoscopic experience.

この外科医は3,000時間以上の 腹腔鏡の経験があります

Now this is a particularly frustrating placement of the needle.

縫合に苦労します

But this is hard.

操作が難しいのです

And one of the reasons why it is so hard

難しい理由の一つは

is because the external ergonomics are terrible.

体外からの操作が 難しいからです

You've got these long instruments, and you're working off your centerline.

長い器具を身体から離れたところで 操作します

And the instruments are essentially working backwards.

しかも器具は 基本的に 手の動きと逆に動くのです

So what you need to do, to take the capability of your hand,

そこで 人の手の機能を

and put it on the other side of that small incision,

小さな切開の向こう側に 持っていくには

is you need to put a wrist on that instrument.

器具自体に手首をつける 必要がでてくるのです

And so -- I get to talk about robots --

そこで―これからロボットの話をしますが―

the da Vinci robot

「ダヴィンチロボット」は

put just that wrist on the other side of that incision.

手首を 器具の先端側につけたのです

And so here you're seeing the operation of this wrist.

手首の動きが見えますね

And now, in contrast to the laparoscopy,

これで 腹腔鏡とは対象的に

you can precisely place the needle in your instruments,

針を正確に器具に装着し 操作できるようになりました

and you can pass it all the way through

針をずっと挿入し その通り道を

and follow it in a trajectory.

追えるようになりました

And the reason why this becomes so much easier

これがなぜ こんなに 簡単になったかというと

is -- you can see on the bottom --

下の映像に見えるように

the hands are making the motions,

術者が手を動かすと

and the instruments are following those motions exactly.

器具もそれと同じに動くからです

Now, what you put between those instruments and those hands,

つまり 器具と手の間には 大きくてかなり複雑な

is a large, fairly complicated robot.

ロボットが介在しているのです

The surgeon is sitting at a console,

外科医はコンソールに座り

and controlling the robot with these controllers.

コントローラーでロボットを操作し

And the robot is moving these instruments around,

ロボットが器具をあちこち

and powering them, down inside the body.

体内で動かすのです

You have a 3D camera, so you get a 3D view.

３次元視野が得られるよう ３Ｄカメラがついています

And since this was introduced in 1999,

1999年に導入されて以来

このようなロボットが たくさん臨床に使われ

a lot of these robots have been out

and being used for surgical procedures like a prostatectomy,

前立腺切除術のような 外科手技に使われています

which is a prostate deep in the pelvis,

これは骨盤内の深部にある前立腺で

and it requires fine dissection

繊細な組織剥離技術と

and delicate manipulation

デリケートな操作ができて ようやく

to be able to get a good surgical outcome.

良い結果を生むことができます

You can also sew bypass vessels directly onto a beating heart

ここでは 拍動中の心臓に 胸を切り開くことなく

without cracking the chest.

血管のバイパス手術が 行われています

This is all done in between the ribs.

全て肋骨の間から行うのです

And you can go inside the heart itself

それどころか心臓の内部まで入り

and repair the valves from the inside.

内側から弁を 修復することもできます

You've got these technologies -- thank you --

こういう技術を手に入れることができたのです ―ありがとう―

(Applause)

（拍手）

And so you might say, "Wow this is really cool!

誰かが言うかもしれません 「すごいじゃないか！

So, smartypants, why isn't all surgery being done this way?"

じゃあ なんで手術を全部 これでやらないんだ？」

And there are some reasons, some good reasons.

いくつか ちゃんとした 理由があるのです

And cost is one of them.

コストが そのうちの一つです

I talked about the large, complicated robot.

私は大型の複雑な ロボットの話をしています

With all its bells and whistles, one of those robots

いろいろ含めると このようなロボットは

will cost you about as much as a solid gold surgeon.

純金製の外科医くらいの 値段がします

More useful than a solid gold surgeon,

まあ純金製の外科医よりは 役に立つでしょうが

but, still, it's a fairly big capital investment.

それでも非常に 大きな投資です

But once you've got it, your procedure costs do come down.

しかし一度投資すると その後の運転コストは下がります

But there are other barriers.

それ以外にも障壁があります

So something like a prostatectomy --

前立腺切除術くらいのものであれば

the prostate is small, and it's in one spot,

前立腺は小さく １ヶ所なので

and you can set your robot up very precisely

ロボットを非常に 正確にセットして

to work in that one spot.

１ヶ所で作業できます

And so it's perfect for something like that.

そういう場合は完璧なのです

And in fact if you, or anyone you know,

そして もしこの中の誰かが

had their prostate taken out in the last couple of years,

この２年ほどの間に前立腺を 切除する手術を受けたのなら

chances are it was done with one of these systems.

こういうタイプのシステムで 行われた可能性が高いでしょう

But if you need to reach more places than just one,

しかし もしも１ヶ所以外に 到達する必要がある場合

you need to move the robot.

ロボットを移動させ なくてはなりません

And you need to put some new incisions in there.

そして新しい切開を加え

And you need to re-set it up.

ロボットをもう一度 セットアップするのです

And then you need to add some more ports, and more.

そこにいくつかさらに 切開口を加えます

And the problem is it gets time-consuming, and cumbersome.

それには時間がかかり 面倒です

And for that reason there are many surgeries

そのせいで「ダヴィンチ」を使わずに

that just aren't being done with the da Vinci.

行われる手術が多いのです

So we had to ask the question, "Well how do we fix that?"

そこで疑問がわきます 「どうやってこの問題を解決するか？」

What if we could change it so that we didn't have to re-set up

改善の可能性があるのは ロボットを再セットすることなく

each time we wanted to move somewhere different?

毎回必要な別の場所へ 移動できることです

What if we could bring all the instruments

全ての器具を１ヶ所にまとめたら

in together in one place?

どうでしょうか？

How would that change the capabilities of the surgeon?

それは外科医の能力を どう変えるでしょうか？

And how would that change the experience for the patient?

それで患者の体験は どう変わるでしょうか？

Now, to do that,

それを実現するために

we need to be able to bring a camera

カメラと機具を

and instruments in together through one small tube,

１本の小さな チューブにまとめて

like that tube you saw in the laparoscopy video.

腹腔鏡のチューブのように する必要がありました

Or, not so coincidentally, like a tube like this.

偶然というわけでもなく こういうものになります

今チューブから出てくるのが

So what's going to come out of that tube

is the debut of this new technology,

新しい技術のデビュー作品です

this new robot that is going to be able to reach anywhere.

この新しいロボットは どこにでも到達できます

Ready? So here it comes.

いいですか？　 見てみましょう

This is the camera, and three instruments.

カメラがあり 器具が３つついています

And as you see it come out,

それが出てくると

in order to actually be able to do anything useful,

目的にかなったことが できるようにするには

it can't all stay clustered up like this.

こんなに集合したままでは できません

It has to be able to come off of the centerline

体の中央から 外側に向かうことができ

and then be able to work back toward that centerline.

また逆に 中央に向かって 操作できなければなりません

He's a cheeky little devil.

生意気な小憎らしい機械です

But what this lets you do

これを使うと

is gives you that all-important traction,

トラクション（牽引）をかけたり

and counter-traction,

反対からトラクションをかけたり

so that you can dissect, so that you can sew,

切断したり 縫合したり

so that you can do all the things that you need to do,

外科手術で必要なことが

all the surgical tasks.

全部できます

But it's all coming in through one incision.

しかし１つの切開から全ての 器具を挿入するので

It's not so simple.

そんなに簡単じゃありません

But it's worth it for the freedom that this gives us

しかし外科医があちこち 移動できる自由度のためには

as we're going around.

価値があります

For the patient, however,

しかし 患者にとっては

it's transparent. This is all they're going to see.

それは無関係です　 彼らに見えるのはこれだけです

It's very exciting to think where we get to go with this.

この手法で外科はどう発展するのか とても興奮します

We get to write the script of the next revolution in surgery.

次の外科手術革命のシナリオを 書いているのです

As we take these capabilities, and we get to go to the next places,

このような能力を使って 新しい手術法で

we get to decide what our new surgeries are going to be.

新しい外科治療とはどんなものかを 決めることになります

And I think to really get the rest of the way

そんな革命に 本当に

in that revolution,

たどり着くには

we need to not just take our hands in in new ways,

単に「手」を新しくするだけでなく

we also need to take our eyes in in new ways.

「目」も新しくしなくてはなりません

We need to see beyond the surface.

表面を通り越して 見る必要があるのです

We need to be able to guide what we're cutting

何を切るのか判断できる

in a much better way.

もっと良い方法が必要です

This is a cancer surgery.

これはがんの手術です

One of the problems with this,

この場合の問題は

even for surgeons who've been looking at this a lot,

こんなものを見慣れている外科医にさえ

is you can't see the cancer,

がんそのものが見えないことで

especially when it's hidden below the surface.

特に表面下に 隠れている場合がそうです

And so what we're starting to do

そこで始まっているのは

is we're starting to inject specially designed markers

特殊なマーカーを 患者の血中に注射し

into the bloodstream that will target the cancer.

それをがんを標的に集めるのです

It will go, bind to the cancer.

マーカーはがんに結合し

And we can make those markers glow.

マーカーを光らせることができます

And we can take special cameras,

そこで特殊なカメラを使って

and we can look at it.

それを見ることができるのです

Now we know where we need to cut,

これで 表面下にある場合でも

even when it's below the surface.

どこを切ればよいか わかるのです

We can take these markers and we can inject them in a tumor site.

更に このようなマーカーを がんの一部に注射します

And we can follow where they flow out from that tumor site,

そして それがどの経路で がんから流れ出ていくかを追跡し

so we can see the first places where that cancer might travel.

がんがまずどこに 転移するか調べられます

We can inject these dyes into the bloodstream,

このような色素を 血中に注射することで

so that when we do a new vessel

心臓の詰まった血管を 新しい血管で

and we bypass a blockage on the heart,

バイパスする時に使えます

we can see if we actually made the connection,

傷口を閉じて 手術を終了する前に

before we close that patient back up again --

血管の接続の状態を 確認できます

something that we haven't been able to do

以前は放射線無しには

without radiation before.

できなかったことです

We can light up tumors

腎臓がんで

like this kidney tumor,

がんを光らせると

so that you can exactly see where the boundary is

残しておきたい（正常な）腎臓部分と 腎臓がんの境界を

between the kidney tumor and the kidney you want to leave behind,

はっきりと 見分けることができます

or the liver tumor and the liver you want to leave behind.

あるいは肝臓がんと 残しておきたい肝臓との境界です

And we don't even need to confine ourselves

肉眼に制限される

to this macro vision.

必要はありません

We have flexible microscopic probes

屈曲自在な顕微鏡プローブを

that we can bring down into the body.

体中に入れることができます

And we can look at cells directly.

そこで細胞を直接見るのです

I'm looking at nerves here. So these are nerves you see, down on the bottom,

ここでは神経を見ています　 下の映像で神経が見えています

and the microscope probe that's being held by the robotic hand, up at the top.

そして上の映像では顕微鏡プローブが ロボットの手で保持されています

So this is all very prototypey at this point.

これはまだとても 試作品レベルですが

But you care about nerves, if you are a surgical patient.

外科の患者ならば 神経には気を使うべきです

Because they let you keep continence,

なぜなら 術後の失禁とか

bladder control, and sexual function after surgery,

排尿調節とか また性機能の維持は 神経の機能によるからです

all of which is generally fairly important to the patient.

そういうことは患者に とってはかなり重要です

So, with the combination of these technologies

それで このような技術を 組み合わせると

we can reach it all, and we can see it all.

身体のあらゆる所に到達でき 全てを見ることができます

We can heal the disease.

病気を治し

And we can leave the patient whole and intact

患者を全きもの 無傷なものにして

and functional afterwards.

諸機能を維持することができます

Now, I've talked about the patient

ここまで「患者」について それが

as if the patient is, somehow, someone abstract

まるで抽象的なもので

この場には関係ないかのように 述べてきました

outside this room.

And that is not the case.

しかしそうではありません

Many of you, all of you maybe,

あなた方の多く あるいは全員が

will at some point, or have already, faced a diagnosis of cancer,

いつかは あるいは過去に

or heart disease, or some organ dysfunction

がんや 心臓病や その他の 臓器の疾患の診断に

that's going to buy you a date with a surgeon.

直面するかもしれません

And when you get to that point --

そしてあなた方が患者になった時

I mean, these maladies don't care

病気の方では あなた方が

how many books you've written,

何冊の本を書いたとか

how many companies you've started,

いくつ会社を興したとか

that Nobel Prize you have yet to win,

ノーベル賞を 受賞するはずとか

how much time you planned to spend with your children.

子どもとどれくらい時間を過ごす 予定だったかなど気にかけません

These maladies come for us all.

病魔は我々全てにやってきます

And the prospect I'm offering you, of an easier surgery ...

私が皆さんにお話した 手術を容易にする方法は

is that going to make that diagnosis any less terrifying?

がんの診断をより恐れずに 済むようにするでしょうか？

I'm not sure I really even want it to.

本当にそれを望んでいるのか 自分には分かりません

Because facing your own mortality

自らの死に向かい合うのは

causes a re-evaluation of priorities,

人生で優先度の 再評価をすることになり

and a realignment of what your goals are in life, unlike anything else.

何よりも 人生の目標の 再設定になるからです

And I would never want to deprive you of that epiphany.

私はその閃きを皆さんから 奪いたくないのです

What I want instead,

わたしが望むのは

is for you to be whole, intact,

皆さんがそうしなくてはと 思った時に

and functional enough to go out and save the world,

皆さんが全きものであり 無傷で

after you've decided you need to do it.

十分に機能して 世界を救う何かをすることです

And that is my vision for your future.

それが あなた方の未来に対する 私のビジョンです

Thank you.

どうもありがとう

(Applause)

（拍手）