Catherine Mohr: Surgery's past, present and robotic future

Catherine Mohr: Le passé, le présent et l'avenir robotique de la chirurgie

Traducteur: Cédric Reinhardt Relecteur: eric vautier

A talk about surgical robots

Une présentation sur les robots chirurgicaux

is also a talk about surgery.

est aussi une présentation sur la chirurgie.

And while I've tried to make my images not too graphic,

J'ai essayé de faire des images plutôt schématiques

keep in mind that surgeons have a different relationship with blood

en gardant en tête que les chirurgiens ont un rapport avec le sang différent

than normal people do,

de celui des gens normaux.

because, after all, what a surgeon does to a patient,

Car, après tout, ce qu'un chirurgien fait à un patient,

if it were done without consent,

si c'était fait sans consentement,

would be a felony.

serait un crime.

Surgeons are the tailors, the plumbers,

Les chirurgiens sont les tailleurs, les plombiers,

the carpenters -- some would say the butchers --

les charpentiers, certains diraient les bouchers

of the medical world:

du monde médical.

cutting, reshaping, reforming,

Couper, reconstruire, remodeler,

bypassing, fixing.

contourner, réparer.

But you need to talk about surgical instruments

Nous devons parler des instruments chirurgicaux et

and the evolution of surgical technology together.

de l'évolution de la technologie chirurgicale comme un tout.

So in order to give you some kind of a perspective

Ainsi, afin de vous donner une idée

of where we are right now

de nos progrès actuels

with surgical robots,

avec les robots chirurgicaux,

and where we're going to be going in the future,

et des progrès futurs,

I want to give you a little bit of perspective

je veux vous donner un aperçu

of how we got to this point,

de comment nous en sommes arrivés là.

how we even came to believe

Comment nous en sommes venus à croire

that surgery was OK,

que la chirurgie était bonne,

that this was something that was possible to do,

que c'était quelque chose de possible,

that this kind of cutting and reforming was OK.

que cette manière de couper et de reconstruire était bonne.

So, a little bit of perspective --

Donc, un peu de recul...

about 10,000 years of perspective.

environ 10000 ans.

This is a trephinated skull.

C'est un crâne trépané.

And trephination is simply just cutting a hole in the skull.

La trépanation consiste simplement à percer un trou dans le crâne.

And many, many hundreds of skulls like this

Plusieurs centaines de crânes comme celui-ci

have been found in archaeological sites

ont été trouvés sur différents sites archéologiques

all over the world,

partout dans le monde,

dating back five to 10 thousand years.

vieux de 5 à 10 mille ans.

Five to 10 thousand years! Now imagine this.

5 à 10 mille ans! Maintenant imaginez ceci :

You are a healer in a Stone Age village.

Vous êtes le guérisseur d'un village à l'Âge de Pierre.

And you have some guy that you're not quite sure what's wrong with him --

Et vous avez un patient dont vous ne connaissez pas le mal

Oliver Sacks is going to be born way in the future.

(Oliver Sacks ne verra le jour que bien plus tard)

He's got some seizure disorder. And you don't understand this.

Il a des crises d'épilepsie que vous ne comprenez pas.

But you think to yourself,

Mais vous vous dites,

"I'm not quite sure what's wrong with this guy.

"Je ne suis pas sûr de ce qu'il a,

But maybe if I cut a hole in his head I can fix it."

mais peut-être que si je fais un trou dans sa tête il ira mieux"

(Laughter)

(Rires)

Now that is surgical thinking.

C'était réfléchir en chirurgien.

Now we've got the dawn of interventional surgery here.

C'était les prémices de l'intervention chirurgicale.

What is astonishing about this is,

Ce qui est étonnant dans cet

even though we don't know really how much of this

exemple, même si nous ne savons pas si

was intended to be religious,

c'était un acte religieux

or how much of it was intended to be therapeutic,

ou à quel point il se voulait thérapeutique,

what we can tell is that these patients lived!

c'est que le patient a survécu!

Judging by the healing on the borders of these holes,

A en juger par la cicatrisation autour de ces trous

they lived days, months, years following trephination.

il a survécu des jours, des mois, des années après la trépanation.

And so what we are seeing is evidence

Et ce que nous voyons est la preuve

of a refined technique

d'une technique raffinée

that was being handed down over thousands and thousands of years,

qui a été transmise depuis des milliers et des milliers d'années,

all over the world.

partout dans le monde.

This arose independently at sites everywhere

Cela est apparu indépendamment à différents endroits,

that had no communication to one another.

qui n'avaient pas de communication entre eux.

We really are seeing the dawn of interventional surgery.

Nous sommes réellement en train d'observer les prémices de l'intervention chirurgicale.

Now we can fast forward many thousands of years

Maintenant nous pouvons rapidement avancer

into the Bronze Age and beyond.

à l'Âge du Bronze et après.

And we see new refined tools coming out.

Et nous voyons de nouveaux outils arriver.

But surgeons in these eras are a little bit more conservative

Mais les chirurgiens de cette époque était un peu plus conservateurs

than their bold, trephinating ancestors.

que leurs primitifs ancêtres trépanateurs.

These guys confined their surgery

Ces personnes limitaient leurs interventions

to fairly superficial injuries.

à des blessures superficielles.

And surgeons were tradesmen,

Et les chirurgiens ont été des commerçants,

rather than physicians.

plutôt que des médecins.

This persisted all the way into and through the Renaissance.

Cela a perduré pendant et après la Renaissance.

That may have saved the writers,

Cela a peut être permis de sauver les écrivains,

but it didn't really save the surgeons terribly much.

mais ça n'a pas sauvé l'image des chirurgiens.

They were still a mistrusted lot.

Ils sont encore craints.

Surgeons still had a bit of a PR problem,

Les chirurgiens ont encore des problèmes de relations publiques.

because the landscape was dominated

Le décor de la Renaissance était dominé

by the itinerant barber surgeon.

par les barbiers itinérants.

These were folks that traveled from village to village, town to town,

C'était des personnes qui voyageaient de village en village,

doing surgery sort of as a form of performance art.

pratiquant la chirurgie comme une représentation artistique.

Because we were in the age before anesthesia,

Avant l'anesthésie,

the agony of the patient

la souffrance du patient

is really as much of the public spectacle

était autant un spectacle public

as the surgery itself.

que la chirurgie elle-même.

One of the most famous of these guys, Frere Jacques,

L'un des plus célèbres barbiers, Frère Jacques,

shown here doing a lithotomy --

représenté ici faisant une lithectomie,

which is the removal of the bladder stone,

qui consiste à retirer un calcul urinaire,

one of the most invasive surgeries they did at the time --

qui était l'un des actes chirurgicaux les plus invasifs de l'époque,

had to take less than two minutes.

devait prendre moins de deux minutes.

You had to have quite a flair for the dramatic,

Vous deviez avoir un grand talent de dramaturge

and be really, really quick.

et être vraiment très rapide.

And so here you see him doing a lithotomy.

Et donc vous le voyez ici pratiquant une lithectomie.

And he is credited with doing over 4,000 of these public surgeries,

Et il est dit qu'il a pratiqué plus de 4000 actes de chirurgie en public,

wandering around in Europe,

partout en Europe.

which is an astonishing number,

C'est un nombre étonnant,

when you think that surgery must have been a last resort.

la chirurgie étant sans doute utilisée en dernier recours.

I mean who would put themselves through that?

Qui se soumettrait à ça?

Until anesthesia, the absence of sensation.

Sans l'anesthésie, l'absence de sensation.

With the demonstration of the Morton Ether Inhaler

Avec la démonstration de l'inhalateur d'éther Morton

at the Mass. General in 1847,

au Massachusetts General Hospital en 1847,

a whole new era of surgery was ushered in.

une nouvelle ère de la chirurgie commençait.

Anesthesia gave surgeons the freedom to operate.

L'anesthésie donne au chirurgien la liberté d'opérer.

Anesthesia gave them the freedom to experiment,

L'anesthésie lui donne la liberté d'expérimenter,

to start to delve deeper into the body.

de plonger plus profondément dans le corps.

This was truly a revolution in surgery.

C'était réellement une révolution pour la chirurgie.

But there was a pretty big problem with this.

Mais cela a créé un très grave problème.

After these very long, painstaking operations,

Après ces très longues et douloureuses opérations,

attempting to cure things they'd never been able to touch before,

essayant de guérir ce qui n'avait jamais pu l'être auparavant,

the patients died.

le patient mourait.

They died of massive infection.

Il mourait d'infection généralisée.

Surgery didn't hurt anymore,

La chirurgie ne faisait plus mal,

but it killed you pretty quickly.

mais vous tuait assez rapidement.

And infection would continue to claim a majority of surgical patients

Et les infections continuaient d'emporter une majorité de patients

until the next big revolution in surgery,

jusqu'à la prochaine grande révolution en chirurgie.

which was aseptic technique.

Les techniques de désinfection.

Joseph Lister was aepsis's,

Joseph Lister était le plus grand partisan

or sterility's, biggest advocate,

de la stérilisation ou désinfection,

to a very very skeptical bunch of surgeons.

face à des chirurgiens fort sceptiques.

But eventually they did come around.

Mais finalement ils se sont laissé convaincre.

The Mayo brothers came out to visit Lister in Europe.

Les frères Mayo vinrent rendre visite à Lister en Europe.

And they came back to their American clinic and they said

Ils revinrent dans leur clinique américaine et racontèrent

they had learned it was as important to wash your hands

qu'ils avaient appris qu'il était aussi important de se laver les mains

before doing surgery

avant de pratiquer la chirurgie

as it was to wash up afterwards. (Laughter)

qu'après.

Something so simple.

Cela paraît si simple.

And yet, operative mortality dropped profoundly.

Et dès lors la mortalité postopératoire chuta.

These surgeries were actually now being effective.

La chirurgie était maintenant efficace.

With the patient insensitive to pain,

Avec un patient insensible à la douleur,

and a sterile operating field

et une chambre d'opération stérile

all bets were off, the sky was the limit.

toutes les possibilités étaient ouvertes, il n'y avait plus de limite.

You could now start doing surgery everywhere,

vous pouviez commencer à opérer partout,

on the gut, on the liver,

les intestins, le foie,

on the heart, on the brain.

le cœur, le cerveau.

Transplantation: you could take an organ out of one person,

Les greffes: vous pouviez prendre un organe sur une personne,

you could put it in another person, and it would work.

et le mettre dans une autre personne, et cela fonctionnait.

Surgeons didn't have a problem with respectability anymore;

Les chirurgiens n'avait plus de problème d'image.

they had become gods.

Ils étaient devenus des dieux.

The era of the "big surgeon, big incision" had arrived,

L'époque de "grosse opération, grosse incision" était arrivée.

but at quite a cost,

Mais à quel prix!

because they are saving lives,

Parce qu'ils sauvaient des vies,

but not necessarily quality of life,

mais pas nécessairement la qualité de vie.

because healthy people don't usually need surgery,

Les personnes bien portantes n'ont pas besoin de chirurgie.

and unhealthy people have a very hard time recovering from a cut like that.

Les personnes opérées ont des difficultés à récupérer d'une incision comme celle-ci.

The question had to be asked,

La question dut être posée :

"Well, can we do these same surgeries

"Peut-on pratiquer les mêmes opérations

but through little incisions?"

avec une petite incision?"

Laparoscopy is doing this kind of surgery:

La laparoscopie fait ce genre d'opération.

surgery with long instruments through small incisions.

Une opération avec de longs instruments à travers de petites incisions.

And it really changed the landscape of surgery.

Cela changea réellement le paysage chirurgical.

Some of the tools for this had been around for a hundred years,

Certains de ces outils existent depuis un siècle environ.

but it had only been used as a diagnostic technique

Mais ils ont été utilisés uniquement à des fins de diagnostic

until the 1980s,

jusque dans les années 80,

when there was changes in camera technologies and things like that,

où il y eu des changements dans la technologie des caméras

that allowed this to be done for real operations.

qui ont permis de s'en servir pour des opérations réelles.

So what you see -- this is now the first surgical image --

Ce que vous voyez (c'est le premier film d'une chirurgie)

as we're coming down the tube, this is a new entry into the body.

venir à travers le tube, c'est une nouvelle entrée dans le corps.

It looks very different from what you're expecting surgery to look like.

C'est très différent de ce que vous vous attendez à voir en chirurgie.

We bring instruments in,

Nous introduisons les instruments

from two separate cuts in the side,

de deux incisions séparées,

and then you can start manipulating tissue.

ainsi vous pouvez manipuler les tissus.

Within 10 years of the first gallbladder surgeries

Dix ans après les premières opérations

being done laparoscopically,

de la vésicule biliaire par laparoscopie,

a majority of gallbladder surgeries

la majorité des opérations

were being done laparoscopically --

est faite par laparoscopie.

truly a pretty big revolution.

Vraiment une grande révolution.

But there were casualties of this revolution.

Mais il y eu des victimes dans cette révolution.

These techniques were a lot harder to learn

Ces techniques était très dures à apprendre

than people had anticipated.

et les gens l'avaient prévu.

The learning curve was very long.

La courbe d'apprentissage fut très longue.

And during that learning curve the complications went quite a bit higher.

Et durant cet apprentissage les complications furent plus élevées.

Surgeons had to give up their 3D vision.

Les chirurgiens durent abandonner leur vision en 3D.

They had to give up their wrists.

Ils durent abandonner leurs sensations.

They had to give up intuitive motion in the instruments.

Ils durent abandonner l'utilisation intuitive des instruments.

This surgeon has over 3,000 hours of laparoscopic experience.

Ce chirurgien a plus de 3000 heures d'expérience en laparoscopie.

Now this is a particularly frustrating placement of the needle.

C'est un placement particulièrement frustrant de l'aiguille.

But this is hard.

Mais c'est difficile.

And one of the reasons why it is so hard

Une des causes de difficulté

is because the external ergonomics are terrible.

est que l'ergonomie depuis l'extérieur est mauvaise.

You've got these long instruments, and you're working off your centerline.

Vous avez des instruments très longs et vous êtes hors parallaxe.

And the instruments are essentially working backwards.

Les instruments fonctionnent de manière inversée.

So what you need to do, to take the capability of your hand,

Donc ce que vous devez faire, c'est transférer l'habileté de vos mains

and put it on the other side of that small incision,

de l'autre coté de cette petite incision,

is you need to put a wrist on that instrument.

avec le besoin de rajouter plus de flexibilité dans ces instruments.

And so -- I get to talk about robots --

Ainsi -- je vais parler des robots --

the da Vinci robot

le robot De Vinci

put just that wrist on the other side of that incision.

transfère cette dextérité de l'autre coté de l'incision.

And so here you're seeing the operation of this wrist.

Vous voyez ici une opération avec cette dextérité.

And now, in contrast to the laparoscopy,

Maintenant, contrairement à la laparoscopie,

you can precisely place the needle in your instruments,

vous pouvez précisément placer l'aiguille de votre instrument,

and you can pass it all the way through

sur toute la longueur

and follow it in a trajectory.

et suivre une trajectoire.

And the reason why this becomes so much easier

Cela devient plus facile

is -- you can see on the bottom --

car (vous pouvez le voir en bas),

the hands are making the motions,

les mains effectuent les mouvements

and the instruments are following those motions exactly.

et les instruments suivent précisément ces mouvements.

Now, what you put between those instruments and those hands,

Ce qui est entre les instruments et les mains

is a large, fairly complicated robot.

est un robot, grand et plutôt complexe.

The surgeon is sitting at a console,

Le chirurgien est assis à une console

and controlling the robot with these controllers.

et contrôle le robot avec ces manettes.

And the robot is moving these instruments around,

Et le robot déplace et active

and powering them, down inside the body.

ces instruments dans le corps.

You have a 3D camera, so you get a 3D view.

Il y a une caméra 3D, donc vous avez une vision 3D.

And since this was introduced in 1999,

Et depuis leurs débuts en 1999

a lot of these robots have been out

beaucoup de ces robots ont été

and being used for surgical procedures like a prostatectomy,

et sont utilisés pour des procédures chirurgicales comme la prostatectomie.

which is a prostate deep in the pelvis,

La prostate étant profondément à l'intérieur du pelvis,

and it requires fine dissection

et nécessitant une dissection précise

and delicate manipulation

et de délicates manipulations

to be able to get a good surgical outcome.

pour être en mesure d'obtenir un bon résultat chirurgical.

You can also sew bypass vessels directly onto a beating heart

Vous pouvez aussi poser une dérivation cardiaque sur un cœur qui bat

without cracking the chest.

sans ouvrir la poitrine.

This is all done in between the ribs.

C'est effectué en passant à travers les côtes.

And you can go inside the heart itself

Et vous pouvez aller à l'intérieur du cœur

and repair the valves from the inside.

pour réparer les valves de l'intérieur.

You've got these technologies -- thank you --

Ces technologies -- merci --

(Applause)

(Applaudissements)

And so you might say, "Wow this is really cool!

Vous pourriez dire: «Wouah, c'est vraiment cool!

So, smartypants, why isn't all surgery being done this way?"

mais madame je sais tout, pourquoi toutes les opérations ne se font pas comme ça?"

And there are some reasons, some good reasons.

Il y a des raisons, de bonnes raisons.

And cost is one of them.

Et le coût en est une.

I talked about the large, complicated robot.

J'ai parlé d'un grand robot compliqué.

With all its bells and whistles, one of those robots

Avec toutes ses options, l'un de ces robots

will cost you about as much as a solid gold surgeon.

coûtera autant qu'un chirurgien expérimenté.

More useful than a solid gold surgeon,

Plus utile qu'un chirurgien expérimenté,

but, still, it's a fairly big capital investment.

mais cela reste un gros investissement.

But once you've got it, your procedure costs do come down.

Mais une fois que vous l'avez, vos frais opératoires diminueront.

But there are other barriers.

Mais il y a d'autres obstacles.

So something like a prostatectomy --

Pour une prostatectomie

the prostate is small, and it's in one spot,

où la prostate est petite et à un endroit précis,

and you can set your robot up very precisely

vous pouvez régler le robot très précisément

to work in that one spot.

pour travailler à cet endroit,

And so it's perfect for something like that.

c'est parfait pour ce type d'opération.

And in fact if you, or anyone you know,

Si vous, ou quelqu'un que vous connaissez,

had their prostate taken out in the last couple of years,

subit une prostatectomie dans les prochaines années,

chances are it was done with one of these systems.

il est fort probable que cela soit fait avec cette machine.

But if you need to reach more places than just one,

Mais si vous avez besoin d'accéder à plusieurs endroits,

you need to move the robot.

vous devez bouger le robot

And you need to put some new incisions in there.

et vous devez faire de nouvelles incisions.

And you need to re-set it up.

Et vous devez le régler à nouveau.

And then you need to add some more ports, and more.

Et vous devez ajouter encore et encore des incisions.

And the problem is it gets time-consuming, and cumbersome.

C'est consommateur en temps et en énergie.

And for that reason there are many surgeries

C'est pour cette raison qu'il y a beaucoup d'opérations

that just aren't being done with the da Vinci.

qui ne se font pas avec le De Vinci.

So we had to ask the question, "Well how do we fix that?"

La question est alors : "Comment régler ce problème ?"

What if we could change it so that we didn't have to re-set up

Et si nous pouvions le changer sans avoir à le régler de nouveau

each time we wanted to move somewhere different?

chaque fois que nous voulons nous déplacer?

What if we could bring all the instruments

Et si nous pouvions rassembler tous les instruments

in together in one place?

ensemble dans un seul endroit?

How would that change the capabilities of the surgeon?

Cela changerait-il les capacités du chirurgien ?

And how would that change the experience for the patient?

Cela changerait-il le ressenti du patient ?

Now, to do that,

Maintenant, pour ce faire,

we need to be able to bring a camera

nous devons être en mesure d'apporter une camera,

and instruments in together through one small tube,

et des instruments, le tout à travers un petit tube,

like that tube you saw in the laparoscopy video.

comme le tube que vous avez vu dans la vidéo de laparoscopie.

Or, not so coincidentally, like a tube like this.

Ou, et ce n'est pas une coïncidence, comme celui-ci.

So what's going to come out of that tube

Donc, ce qui va sortir de ce tube

is the debut of this new technology,

est le début de cette nouvelle technologie,

this new robot that is going to be able to reach anywhere.

ce nouveau robot va être en mesure d'atteindre n'importe quel point.

Ready? So here it comes.

Prêts ? Le voilà.

This is the camera, and three instruments.

Il s'agit de la caméra, et trois instruments.

And as you see it come out,

Et comme vous le voyez,

in order to actually be able to do anything useful,

afin d'être effectivement en mesure de faire quoi que ce soit utile,

it can't all stay clustered up like this.

tout ne peut pas rester groupé comme cela.

It has to be able to come off of the centerline

Les instruments doivent pouvoir se désaxer,

and then be able to work back toward that centerline.

puis travailler en amont de cet axe.

He's a cheeky little devil.

Le maniement est plutôt complexe.

But what this lets you do

Mais il vous permet d'étirer,

is gives you that all-important traction,

d'allonger de manière importante,

and counter-traction,

de comprimer,

so that you can dissect, so that you can sew,

afin de disséquer, de coudre,

so that you can do all the things that you need to do,

de faire toutes les manipulations nécessaires,

all the surgical tasks.

toutes les tâches chirurgicales.

But it's all coming in through one incision.

Et tout cela grâce à une seule incision.

It's not so simple.

Ce n'est pas si simple.

But it's worth it for the freedom that this gives us

Mais ça vaut le coup pour la liberté que cela nous donne

as we're going around.

au moment de l'opération.

For the patient, however,

Pour le patient, cependant,

it's transparent. This is all they're going to see.

c'est transparent. C'est tout ce qu'ils vont voir.

It's very exciting to think where we get to go with this.

C'est très excitant de penser où cela va nous mener.

We get to write the script of the next revolution in surgery.

Nous sommes en train d'écrire le scénario de la prochaine révolution chirurgicale.

As we take these capabilities, and we get to go to the next places,

Au moment où nous acquérons ces nouvelles technologies et allons de l'avant,

we get to decide what our new surgeries are going to be.

nous devons décider de ce que sera la chirurgie de demain.

And I think to really get the rest of the way

Je pense que pour enfin atteindre

in that revolution,

cette révolution,

we need to not just take our hands in in new ways,

nous ne devons pas simplement améliorer l'habileté,

we also need to take our eyes in in new ways.

mais nous devons aussi améliorer la vision.

We need to see beyond the surface.

Nous devons voir au-delà de la surface.

We need to be able to guide what we're cutting

Nous devons être capables de

in a much better way.

mieux voir ce que nous coupons.

This is a cancer surgery.

C'est une opération sur un cancer.

One of the problems with this,

L'un des problèmes de ce genre d'opération,

even for surgeons who've been looking at this a lot,

même pour un chirurgien expérimenté,

is you can't see the cancer,

c'est que vous ne pouvez pas voir le cancer,

especially when it's hidden below the surface.

particulièrement s'il est caché sous la surface.

And so what we're starting to do

Ce que nous commençons à faire

is we're starting to inject specially designed markers

est injecter des marqueurs spécialement conçus

into the bloodstream that will target the cancer.

dans la circulation sanguine, qui cibleront le cancer.

It will go, bind to the cancer.

Ils se colleront au cancer.

And we can make those markers glow.

Nous pouvons faire briller ces marqueurs.

And we can take special cameras,

Nous pouvons prendre des caméras spéciales

and we can look at it.

pour pouvoir les voir.

Now we know where we need to cut,

Maintenant nous savons où nous devons couper,

even when it's below the surface.

même si c'est sous la surface.

We can take these markers and we can inject them in a tumor site.

Nous pouvons injecter ces marqueurs près d'une tumeur,

And we can follow where they flow out from that tumor site,

et voir où ils en ressortent,

so we can see the first places where that cancer might travel.

ce qui permet de déterminer les zones où le cancer pourrait s'étendre.

We can inject these dyes into the bloodstream,

On peut injecter ces colorants dans la circulation sanguine,

so that when we do a new vessel

de sorte que lorsque l'on coud un vaisseau sanguin

and we bypass a blockage on the heart,

et contournons un blocage sur le cœur,

we can see if we actually made the connection,

nous pouvons voir si nous faisons réellement la connexion,

before we close that patient back up again --

avant de refermer le patient.

something that we haven't been able to do

C'est quelque chose que nous ne pouvions

without radiation before.

pas faire autrefois sans radiations.

We can light up tumors

Nous pouvons illuminer des tumeurs

like this kidney tumor,

comme cette tumeur du rein

so that you can exactly see where the boundary is

afin que vous puissiez voir exactement où est la frontière

between the kidney tumor and the kidney you want to leave behind,

entre la tumeur et le reste du rein.

or the liver tumor and the liver you want to leave behind.

Ou entre la tumeur et le reste du foie.

And we don't even need to confine ourselves

Et nous n'avons même pas besoin de nous borner

to this macro vision.

à cette macro vision.

We have flexible microscopic probes

Nous avons des sondes microscopiques flexibles

that we can bring down into the body.

que nous pouvons introduire dans le corps.

And we can look at cells directly.

Et nous pouvons voir les cellules directement.

I'm looking at nerves here. So these are nerves you see, down on the bottom,

Voici des nerfs. Ce sont donc des nerfs que vous voyez, en bas,

and the microscope probe that's being held by the robotic hand, up at the top.

et la sonde du microscope qui est tenu par la main robotique, en haut.

So this is all very prototypey at this point.

Tout cela est encore au stade de prototype.

But you care about nerves, if you are a surgical patient.

Mais vous vous intéressez aux nerfs, si vous êtes un patient.

Because they let you keep continence,

Ils vous permettent de garder le contrôle de vos sphincters,

bladder control, and sexual function after surgery,

de votre vessie, et de vos fonctions sexuelles après l'opération.

all of which is generally fairly important to the patient.

Ce qui est en général assez important pour le patient.

So, with the combination of these technologies

Donc, avec la combinaison de ces technologies

we can reach it all, and we can see it all.

nous pouvons tout atteindre, tout voir.

We can heal the disease.

Nous pouvons soigner le mal.

And we can leave the patient whole and intact

Et nous pouvons laisser le patient

and functional afterwards.

entier, intact et fonctionnel.

Now, I've talked about the patient

Maintenant, je vous ai parlé du patient

as if the patient is, somehow, someone abstract

comme s'il était, en quelque sorte, quelqu'un d'abstrait,

outside this room.

hors de cette pièce.

And that is not the case.

Ce n'est pas le cas.

Many of you, all of you maybe,

Certains d'entre vous, tous peut-être,

will at some point, or have already, faced a diagnosis of cancer,

devront, ou ont déjà dû, faire face à un cancer

or heart disease, or some organ dysfunction

ou une maladie cardiaque ou une dysfonction d'un organe

that's going to buy you a date with a surgeon.

qui vous obligeront à prendre rendez-vous chez un chirurgien.

And when you get to that point --

Quand vous en serez à ce moment --

I mean, these maladies don't care

ces maladies ne se soucient pas

how many books you've written,

du nombre de livres que vous avez écrits,

how many companies you've started,

du nombre d'entreprises que vous avez créées,

that Nobel Prize you have yet to win,

du prix Nobel qu'il vous reste à gagner,

how much time you planned to spend with your children.

du temps que vous avez prévu de passer avec vos enfants.

These maladies come for us all.

Ces maladies nous concernent tous.

And the prospect I'm offering you, of an easier surgery ...

La perspective que je vous offre, d'une chirurgie plus facile...

is that going to make that diagnosis any less terrifying?

rendra-t-elle le diagnostic moins effrayant ?

I'm not sure I really even want it to.

Je ne suis même pas sûre de le vouloir.

Because facing your own mortality

Car être confronté à votre mortalité

causes a re-evaluation of priorities,

entraîne la réévaluation de vos priorités,

and a realignment of what your goals are in life, unlike anything else.

de vos buts dans la vie, comme aucun autre événement.

And I would never want to deprive you of that epiphany.

Je ne voudrais jamais vous priver de cette épiphanie.

What I want instead,

Au contraire, je veux

is for you to be whole, intact,

que vous restiez entier, intact,

and functional enough to go out and save the world,

et suffisamment fonctionnel pour sauver le monde,

after you've decided you need to do it.

quand vous aurez décidé que vous devez le faire.

And that is my vision for your future.

C'est ma vision de votre avenir.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)