Catherine Mohr: Surgery's past, present and robotic future

Překladatel: Marek Vanžura Korektor: Michaela Jez

A talk about surgical robots

Povídání o chirurgických robotech

is also a talk about surgery.

je také povídáním o chirurgii.

And while I've tried to make my images not too graphic,

A zatímco jsem se snažila vybrat své obrázky ne moc barvité,

keep in mind that surgeons have a different relationship with blood

maje na paměti, že chirurgové mají odlišný vztah ke krvi

than normal people do,

než běžní lidé,

because, after all, what a surgeon does to a patient,

protože po tom všem, co dělá chirurg pacientovi,

if it were done without consent,

pokud by to bylo provedeno bez souhlasu,

would be a felony.

byl by to zločin.

Surgeons are the tailors, the plumbers,

Chirurgové jsou krejčí, instalatéři,

the carpenters -- some would say the butchers --

tesaři -- někdo by mohl říci řezníci --

of the medical world:

lékařského světa:

cutting, reshaping, reforming,

řezání, seřizování, opravování,

bypassing, fixing.

přemosťování, upevňování.

But you need to talk about surgical instruments

Ale je třeba mluvit o chirurgických nástrojích

and the evolution of surgical technology together.

a vývoji chirurgických technologií dohromady.

So in order to give you some kind of a perspective

Abyste si udělali představu,

of where we are right now

kde jsme s chirurgickými roboty nyní,

with surgical robots,

a kam směřujeme

and where we're going to be going in the future,

a kde budeme v budoucnu,

I want to give you a little bit of perspective

chci vám předvést něco z toho,

of how we got to this point,

jak jsme se do tohoto místa dostali,

how we even came to believe

jak jsme se vlastně dopracovali k přesvědčení,

that surgery was OK,

že operace jsou v pořádku,

that this was something that was possible to do,

že je to něco, co by bylo možné udělat,

that this kind of cutting and reforming was OK.

tak že tento druh řezání a opravování je v pořádku.

So, a little bit of perspective --

Takže, malý rozhled --

about 10,000 years of perspective.

něco z pohledu před 10 000 lety.

This is a trephinated skull.

Toto je trepanovaná lebka.

And trephination is simply just cutting a hole in the skull.

Trepanace je jednoduše vytvoření díry do lebky.

And many, many hundreds of skulls like this

Mnoho a mnoho stovek lebek jako je tato,

have been found in archaeological sites

bylo nalezeno na archeologických nalezištích

all over the world,

po celém světě,

dating back five to 10 thousand years.

jejich stáří je datováno mezi pěti a deseti tisíci let.

Five to 10 thousand years! Now imagine this.

Pět až deset tisíc let! Představte si to.

You are a healer in a Stone Age village.

Jste léčitel ve vesnici v době kamenné.

And you have some guy that you're not quite sure what's wrong with him --

A máte nějakého chlapíka, se kterým si nevíte rady, co s ním je --

Oliver Sacks is going to be born way in the future.

a Oliver Sacks se teprve narodí.

He's got some seizure disorder. And you don't understand this.

Má nějakou epilepsii. A vy tomu nerozumíte.

But you think to yourself,

Ale pro sebe si říkáte:

"I'm not quite sure what's wrong with this guy.

"Nejsem si úplně jistý, co s tím chlapíkem je.

But maybe if I cut a hole in his head I can fix it."

Ale možná když mu udělám díru do hlavy, tak to budu moct spravit."

(Laughter)

(Smích)

Now that is surgical thinking.

Tohle je chirurgické myšlení.

Now we've got the dawn of interventional surgery here.

Tímto se dostáváme na úsvit chirurgických zásahů.

What is astonishing about this is,

Na tomto je úžasné,

even though we don't know really how much of this

že i když skutečně nevíme, kolik z toho

was intended to be religious,

bylo zamýšleno z náboženských důvodů

or how much of it was intended to be therapeutic,

a kolik z léčebných důvodů,

what we can tell is that these patients lived!

můžeme říci, že tito pacienti žili!

Judging by the healing on the borders of these holes,

Soudě podle hojení hran těchto děr,

they lived days, months, years following trephination.

žili dny, měsíce i roky po trepanacích.

And so what we are seeing is evidence

A to, co vidíme, je důkaz

of a refined technique

promyšlené techniky,

that was being handed down over thousands and thousands of years,

která se prováděla po tisíce a tisíce let

all over the world.

po celém světě.

This arose independently at sites everywhere

Vznikla nezávisle na místech,

that had no communication to one another.

která neměla možnost vzájemné komunikace.

We really are seeing the dawn of interventional surgery.

Opravdu vidíme úsvit intervenční chirurgie.

Now we can fast forward many thousands of years

Teď se můžeme rychle přenést o mnoho tisíc let

into the Bronze Age and beyond.

do doby bronzové a blíž k současnosti.

And we see new refined tools coming out.

Zde si všímáme objevování se nových důmyslných nástrojů.

But surgeons in these eras are a little bit more conservative

Ale chirurgové těchto dob byli mnohem konzervativnější

than their bold, trephinating ancestors.

než jejich smělí trepanující předkové.

These guys confined their surgery

Tihle chlapíci se svými operacemi omezovali

to fairly superficial injuries.

na celkem povrchní zranění.

And surgeons were tradesmen,

A chirurgové byli spíše obchodníci

rather than physicians.

než lékaři.

This persisted all the way into and through the Renaissance.

To přetrvává po celou dobu až po renesanci a její průběh.

That may have saved the writers,

Tohle mohlo být ku prospěchu spisovatelům,

but it didn't really save the surgeons terribly much.

ale chirurgům to příliš nepomohlo.

They were still a mistrusted lot.

Stále se jim velmi nedůvěřovalo.

Surgeons still had a bit of a PR problem,

Chirurgové stále měli něco jako problém při práci s veřejností,

because the landscape was dominated

protože obor byl stále okupován

by the itinerant barber surgeon.

potulnými chirurgy-holiči.

These were folks that traveled from village to village, town to town,

To byli lidé, kteří cestovali od vesnice k vesnici, od města k městu,

doing surgery sort of as a form of performance art.

a prováděli operace jako jistý druh umění.

Because we were in the age before anesthesia,

Protože jsme ještě v době před anestezií,

the agony of the patient

bolest pacienta

is really as much of the public spectacle

je vlastně stejná podívaná

as the surgery itself.

jako operace samotná.

One of the most famous of these guys, Frere Jacques,

Jeden z těchto nejslavnějších lidí, Frere Jacques,

shown here doing a lithotomy --

prováděl litotomii --

which is the removal of the bladder stone,

což je odstranění močového kamene,

one of the most invasive surgeries they did at the time --

jedna z nejinvazivnějších operací, které tehdy dělali --

had to take less than two minutes.

musela trvat méně než dvě minuty.

You had to have quite a flair for the dramatic,

Museli jste mít smysl pro dramatično

and be really, really quick.

a být velice velice rychlí.

And so here you see him doing a lithotomy.

A tady ho vidíte provádět litotomii.

And he is credited with doing over 4,000 of these public surgeries,

Je mu připisováno provedení více než 4 000 těchto veřejných operací,

wandering around in Europe,

během cest po Evropě,

which is an astonishing number,

což je ohromující číslo,

when you think that surgery must have been a last resort.

když si pomyslíte, že operace musí být až v nejposlednějším případě.

I mean who would put themselves through that?

Chci říct, kdo by se tomu sám podvolil?

Until anesthesia, the absence of sensation.

Až do anestézie, umrtvení počitků.

With the demonstration of the Morton Ether Inhaler

Tu představil William Morton inhalací éteru

at the Mass. General in 1847,

při mši. Obecně v roce 1847

a whole new era of surgery was ushered in.

se ohlásila zcela nová éra chirurgie.

Anesthesia gave surgeons the freedom to operate.

Anestézie dala chirurgům svobodu operovat.

Anesthesia gave them the freedom to experiment,

Anestézie jim dala svobodu experimentovat,

to start to delve deeper into the body.

začít se nořit hlouběji do těla.

This was truly a revolution in surgery.

Tohle byla opravdová revoluce v chirurgii.

But there was a pretty big problem with this.

Ale byl s tím velmi velký problém.

After these very long, painstaking operations,

Po těchto velice dlouhých a pečlivých operacích,

attempting to cure things they'd never been able to touch before,

které se pokoušely léčit věci, kterých se nedalo dříve dotknout,

the patients died.

pacienti umírali.

They died of massive infection.

Umírali na silné infekce.

Surgery didn't hurt anymore,

Operace sice už nebolela,

but it killed you pretty quickly.

ale zabilo vás to velmi rychle.

And infection would continue to claim a majority of surgical patients

A infekce pokračovala v usmrcování většiny operovaných pacientů

until the next big revolution in surgery,

až do další velké revoluce v chirurgii,

which was aseptic technique.

kterou byla aseptická technika (práce ve sterilních podmínkách).

Joseph Lister was aepsis's,

Joseph Lister byl největší obhájce antisepse,

or sterility's, biggest advocate,

neboli sterility,

to a very very skeptical bunch of surgeons.

vůči vskutku velice skeptické spoustě lékařů.

But eventually they did come around.

Ale nakonec přišli k rozumu.

The Mayo brothers came out to visit Lister in Europe.

Bratři Mayovi navštívili Listera v Evropě.

And they came back to their American clinic and they said

A když se vrátili zpět na svou americkou kliniku, prohlásili,

they had learned it was as important to wash your hands

že se naučili, jak je důležité si umýt ruce

before doing surgery

před operací

as it was to wash up afterwards. (Laughter)

stejně jako po ní. (Smích)

Something so simple.

Něco tak prostého.

And yet, operative mortality dropped profoundly.

A pak pooperační úmrtnost významně klesla.

These surgeries were actually now being effective.

Operace tak najednou byly efektivní.

With the patient insensitive to pain,

S pacienty necitlivými k bolesti

and a sterile operating field

a sterilním operačním prostředím,

all bets were off, the sky was the limit.

všechny sázky byly pryč a nebe bylo hranicí.

You could now start doing surgery everywhere,

Mohli jste od teď operovat cokoli,

on the gut, on the liver,

střeva, játra,

on the heart, on the brain.

srdce, mozek.

Transplantation: you could take an organ out of one person,

Transplantace: mohli jste odebrat člověku orgán,

you could put it in another person, and it would work.

dát jej jinému člověku, a fungovalo to.

Surgeons didn't have a problem with respectability anymore;

Chirurgové už neměli problém s respektovaností,

they had become gods.

stali se bohy.

The era of the "big surgeon, big incision" had arrived,

Éra "velkých operací, velkých řezů“ dorazila,

but at quite a cost,

ale za jistou cenu,

because they are saving lives,

protože zachraňují životy,

but not necessarily quality of life,

nicméně ne nezbytně kvalitu života,

because healthy people don't usually need surgery,

protože zdraví lidé obvykle nepotřebují operaci

and unhealthy people have a very hard time recovering from a cut like that.

a nezdraví lidé mají náročné období, kdy se zotavují po tak těžkých řezech.

The question had to be asked,

Musela být položena otázka:

"Well, can we do these same surgeries

"Můžeme dělat stejné operace,

but through little incisions?"

ale jen pomocí malých řezů?"

Laparoscopy is doing this kind of surgery:

Laparoskopie dělá tento typ operací:

surgery with long instruments through small incisions.

operace s dlouhým nástrojem skrze malé řezy.

And it really changed the landscape of surgery.

Což skutečně změnilo prostředí operací.

Some of the tools for this had been around for a hundred years,

Některé z těchto nástrojů se používaly už stovky let,

but it had only been used as a diagnostic technique

ale jen pro diagnostické techniky,

until the 1980s,

a to až do 80. let 20. století,

when there was changes in camera technologies and things like that,

kdy nastal zlom v kamerové technice a podobných věcech,

that allowed this to be done for real operations.

což dovolilo užití pro skutečné operace.

So what you see -- this is now the first surgical image --

Takže to, co vidíte -- toto je nyní první chirurgův pohled --

as we're coming down the tube, this is a new entry into the body.

jak jsme postupovali dolů trubicí. Toto je nový vstup do těla.

It looks very different from what you're expecting surgery to look like.

Vypadá velmi odlišně od toho, jak byste očekávali, že chirurgie bude vypadat.

We bring instruments in,

Vsunujeme dovnitř nástroje,

from two separate cuts in the side,

dvěma oddělenými řezy po stranách,

and then you can start manipulating tissue.

a pak můžete začít manipulovat s tkání.

Within 10 years of the first gallbladder surgeries

V průběhu 10 let od první laparoskopické operace žlučníku

being done laparoscopically,

byla většina operací žlučníku

a majority of gallbladder surgeries

byla většina operací žlučníku

were being done laparoscopically --

provedena laparoskopicky --

truly a pretty big revolution.

opravdu velmi velká revoluce.

But there were casualties of this revolution.

Ale byly zde oběti této revoluce.

These techniques were a lot harder to learn

Tyto techniky bylo mnohem náročnější se naučit

than people had anticipated.

než lidé očekávali.

The learning curve was very long.

Křivka učení byla velice dlouhá.

And during that learning curve the complications went quite a bit higher.

A v průběhu učení se komplikace stávaly docela velkými.

Surgeons had to give up their 3D vision.

Chirurgové se museli vzdát svého třírozměrného vidění.

They had to give up their wrists.

Museli se vzdát svých zápěstí.

They had to give up intuitive motion in the instruments.

Museli se vzdát intuitivního ovládání nástrojů.

This surgeon has over 3,000 hours of laparoscopic experience.

Tento chirurg má přes 3 000 hodin zkušeností s laparoskopií.

Now this is a particularly frustrating placement of the needle.

Je to částečně frustrujícím nahrazením jehly.

But this is hard.

Je to náročné.

And one of the reasons why it is so hard

A jedním z důvodů, proč je to tak náročné,

is because the external ergonomics are terrible.

je, že vnější ergonomie je otřesná.

You've got these long instruments, and you're working off your centerline.

Máte tyhle dlouhé nástroje a pracujete mimo svou osu.

And the instruments are essentially working backwards.

A nástroje v podstatě pracují pozpátku.

So what you need to do, to take the capability of your hand,

Takže všechno, co potřebujete udělat, abyste využili schopnost své ruky

and put it on the other side of that small incision,

a vložili ji na druhé straně malého řezu,

is you need to put a wrist on that instrument.

je, abyste vybavili tento nástroj zápěstím.

And so -- I get to talk about robots --

Budu tak mluvit o robotech --

the da Vinci robot

robot da Vinci

put just that wrist on the other side of that incision.

vkládá své zápěstí na druhou stranu řezu.

And so here you're seeing the operation of this wrist.

A tak zde vidíte operaci tímto zápěstím.

And now, in contrast to the laparoscopy,

Teď, v protikladu k laparoskopii,

you can precisely place the needle in your instruments,

můžete precizně umístit jehlu do nástroje

and you can pass it all the way through

a protáhnout ji

and follow it in a trajectory.

po celé délce trajektorie.

And the reason why this becomes so much easier

Důvod, proč je toto mnohem snazším,

is -- you can see on the bottom --

je -- můžete vidět dole --

the hands are making the motions,

ruce dělají pohyby

and the instruments are following those motions exactly.

a nástroje tyto pohyby zcela přesně sledují.

Now, what you put between those instruments and those hands,

Mezi těmito nástroji a těmito rukama

is a large, fairly complicated robot.

je velký, vskutku komplikovaný robot.

The surgeon is sitting at a console,

Chirurg sedí v konzoli

and controlling the robot with these controllers.

a ovládá robot těmito ovladači.

And the robot is moving these instruments around,

A robot pohybuje nástroji kolem dokola

and powering them, down inside the body.

a pohání je v těle.

You have a 3D camera, so you get a 3D view.

Disponujete 3D kamerou, takže máte i 3D pohled.

And since this was introduced in 1999,

A od svého předvedení v roce 1999,

a lot of these robots have been out

bylo mnoho těchto robotů užito

and being used for surgical procedures like a prostatectomy,

pro chirurgické procedury jako je prostatektomie,

which is a prostate deep in the pelvis,

což je operace prostaty, která je hluboko v pánvi,

and it requires fine dissection

a to vyžaduje velice jemné

and delicate manipulation

a opatrné manipulace,

to be able to get a good surgical outcome.

abyste byli schopni dostat dobrý operační výsledek.

You can also sew bypass vessels directly onto a beating heart

Rovněž můžete sešít cévy přímo na bijícím srdci

without cracking the chest.

bez rozřezání hrudníku.

This is all done in between the ribs.

Vše se tak provádí mezi žebry.

And you can go inside the heart itself

A můžete jít dovnitř samotného srdce

and repair the valves from the inside.

a opravovat chlopně zevnitř.

You've got these technologies -- thank you --

Máte tyto technologie -- díky --

(Applause)

(Potlesk)

And so you might say, "Wow this is really cool!

A tak můžete říct: "Páni, tohle je vážně skvělé!

So, smartypants, why isn't all surgery being done this way?"

Tak, chytráku, proč se všechny operace nedělají tímto způsobem?"

And there are some reasons, some good reasons.

Jsou pro to jisté důvody, jisté dobré důvody.

And cost is one of them.

A cena je jedním z nich.

I talked about the large, complicated robot.

Mluvila jsem o velkých, komplikovaných robotech.

With all its bells and whistles, one of those robots

Se všemi jejich zvonky a píšťalkami jeden z těchto robotů

will cost you about as much as a solid gold surgeon.

bude stát tolik jako chirurg celý ze zlata.

More useful than a solid gold surgeon,

Mnohem užitečnější než zlatý chirurg,

but, still, it's a fairly big capital investment.

ale stále je to příliš velká investice.

But once you've got it, your procedure costs do come down.

Ale jakmile jej máte, provozní náklady se sníží.

But there are other barriers.

Ale jsou zde i další bariéry.

So something like a prostatectomy --

Třeba něco jako prostatektomie --

the prostate is small, and it's in one spot,

prostata je malá a je na jednom místě,

and you can set your robot up very precisely

a tak nastavíte váš robot velmi precizně

to work in that one spot.

pro práci na jednom místě.

And so it's perfect for something like that.

Pro věci jako je tato je to vynikající.

And in fact if you, or anyone you know,

A ve skutečnosti, pokud vy, nebo někdo, koho znáte,

had their prostate taken out in the last couple of years,

měl odebranou prostatu během posledních pár let,

chances are it was done with one of these systems.

je pravděpodobné, že se to stalo jedním z těchto systémů.

But if you need to reach more places than just one,

Ale jestliže se potřebujete dostat na více míst než jen na jedno,

you need to move the robot.

musíte robotem hýbat.

And you need to put some new incisions in there.

A tak je třeba provést další nové řezy.

And you need to re-set it up.

A přenastavit ho.

And then you need to add some more ports, and more.

A musíte přidat více držáků a další.

And the problem is it gets time-consuming, and cumbersome.

Problém pak je, že je to časově velmi náročné a nepohodlné.

And for that reason there are many surgeries

A z tohoto důvodu je mnoho operací,

that just aren't being done with the da Vinci.

které se nedělají da Vincim.

So we had to ask the question, "Well how do we fix that?"

Takže si můžeme položit otázku: "Nuže, jak to vyřešit?"

What if we could change it so that we didn't have to re-set up

Co kdybychom to mohli změnit tak, že bychom nemuseli vše přenastavovat pokaždé,

each time we wanted to move somewhere different?

když bychom se chtěli přesunout jinam?

What if we could bring all the instruments

Co kdybychom mohli mít všechny nástroje

in together in one place?

společně na jednom místě?

How would that change the capabilities of the surgeon?

Jak by to změnilo možnosti chirurga?

And how would that change the experience for the patient?

A jak by to změnilo zážitek pacienta?

Now, to do that,

Teď, abychom to mohli udělat,

we need to be able to bring a camera

potřebujeme dostat kameru

and instruments in together through one small tube,

a nástroje společně skrze jednu malou trubičku,

like that tube you saw in the laparoscopy video.

podobnou trubičce, kterou jste viděli ve videu laparoskopie.

Or, not so coincidentally, like a tube like this.

Anebo ne tak náhodně, podobnou jako je tato trubička.

So what's going to come out of that tube

Co přichází s touto trubičkou,

is the debut of this new technology,

je debut nové technologie,

this new robot that is going to be able to reach anywhere.

tento nový robot je schopný se dostat kamkoli.

Ready? So here it comes.

Připravení? Tady je.

This is the camera, and three instruments.

Tohle je kamera a tři nástroje.

And as you see it come out,

A jak vidíte,

in order to actually be able to do anything useful,

aby mohly dělat něco užitečného,

it can't all stay clustered up like this.

nemohou zůstat spojeny dohromady jako tady.

It has to be able to come off of the centerline

Musí to být schopné se dostat mimo osu

and then be able to work back toward that centerline.

a pak být schopný pracovat zpět proti ose.

He's a cheeky little devil.

Je to drzý malý ďábel.

But what this lets you do

To, co vám toto dovoluje dělat,

is gives you that all-important traction,

je, že vám dává všechny důležité síly

and counter-traction,

a protisíly,

so that you can dissect, so that you can sew,

takže můžete preparovat, můžete řezat,

so that you can do all the things that you need to do,

můžete dělat všechny věci, které potřebujete,

all the surgical tasks.

všechny chirurgické úkony.

But it's all coming in through one incision.

A všechno se to děje jen skrze jeden jediný řez.

It's not so simple.

Není to ale tak snadné.

But it's worth it for the freedom that this gives us

Ale stojí to za tu svobodu, kterou dává

as we're going around.

jako bychom se pohybovali kolem.

For the patient, however,

Nicméně pro pacienta

it's transparent. This is all they're going to see.

je to přínosné. Tohle je vše, co mu po operaci zůstane.

It's very exciting to think where we get to go with this.

Je velmi vzrušující přemýšlet, kam až se s tímto můžeme dostat.

We get to write the script of the next revolution in surgery.

Dostáváme se ke psaní scénáře další revoluce v chirurgii.

As we take these capabilities, and we get to go to the next places,

Jak se ujmeme těchto schopností a dostaneme se na další místa,

we get to decide what our new surgeries are going to be.

budeme se muset rozhodnout, jaké naše nové operace budou.

And I think to really get the rest of the way

A myslím si, že abychom vážně podchytili zbytek cesty

in that revolution,

této revoluce,

we need to not just take our hands in in new ways,

potřebujeme nejen používat naše ruce novými způsoby,

we also need to take our eyes in in new ways.

ale také se potřebujeme našima očima dívat novými způsoby.

We need to see beyond the surface.

Potřebujeme vidět pod povrch.

We need to be able to guide what we're cutting

Potřebujeme být schopni vést to, co řežeme,

in a much better way.

mnohem lepším způsobem.

This is a cancer surgery.

Tohle je operace rakoviny.

One of the problems with this,

Jeden z problémů s tímto spojený,

even for surgeons who've been looking at this a lot,

i pro chirurgy, kteří si to velice důkladně prohlíželi,

is you can't see the cancer,

je, že rakovinu nevidíte,

especially when it's hidden below the surface.

obzvláště pokud je skrytá pod povrchem.

And so what we're starting to do

A tak jsme začali používat

is we're starting to inject specially designed markers

speciálně navrhnuté značkovače,

into the bloodstream that will target the cancer.

které se vstříknou do krevního řečiště a označí rakovinu.

It will go, bind to the cancer.

Jak protíkají, vážou se na rakovinu.

And we can make those markers glow.

Dovedeme vyrobit tyto značkovače tak, aby svítily.

And we can take special cameras,

A můžeme použít speciální kamery,

and we can look at it.

abychom se na to podívali.

Now we know where we need to cut,

Nyní víme, kde potřebujeme říznout,

even when it's below the surface.

i když je to pod povrchem.

We can take these markers and we can inject them in a tumor site.

Můžeme tyto značkovače aplikovat v místě nádoru.

And we can follow where they flow out from that tumor site,

A tak sledovat, kudy do něj vtíkají a kudy vytékají,

so we can see the first places where that cancer might travel.

a tak vidíme první místa, kam se může rakovina rozšířit.

We can inject these dyes into the bloodstream,

Můžeme tyhle barvy vstříknout do krevního řečiště,

so that when we do a new vessel

takže když děláme novou cévu

and we bypass a blockage on the heart,

a přemosťujeme blokaci na srdci,

we can see if we actually made the connection,

můžeme vlastně vidět, jestli se nám spojení povedlo

before we close that patient back up again --

ještě předtím, než pacienta zavřeme --

something that we haven't been able to do

něco, čeho jsme předtím nebyli

without radiation before.

bez radiace schopni.

We can light up tumors

Můžeme vysvítit nádory,

like this kidney tumor,

jako třeba tento nádor ledvin,

so that you can exactly see where the boundary is

takže můžete přesně vidět, kde je hranice

between the kidney tumor and the kidney you want to leave behind,

mezi nádorem a ledvinou, kterou chcete ponechat,

or the liver tumor and the liver you want to leave behind.

anebo nádor jater a játra, která chcete zachovat.

And we don't even need to confine ourselves

A nemusíme se omezovat

to this macro vision.

jen na tyto makro pohledy.

We have flexible microscopic probes

Máme přizpůsobivé mikroskopické sondy,

that we can bring down into the body.

kterými se můžeme dostat do těla.

And we can look at cells directly.

A můžeme se tak dívat přímo na buňky.

I'm looking at nerves here. So these are nerves you see, down on the bottom,

Tady se dívám na nervy. Tohle jsou nervy, co vidíte, dole,

and the microscope probe that's being held by the robotic hand, up at the top.

a nahoře mikroskopická sonda, kterou drží robotická ruka.

So this is all very prototypey at this point.

Tohle všechno je teprve ve stádiích prototypů.

But you care about nerves, if you are a surgical patient.

Ale zajímáte se o nervy, pokud jste pacient čekající na operaci.

Because they let you keep continence,

Protože vám dovolují zadržovat moč,

bladder control, and sexual function after surgery,

ovládat močový měchýř a pohlavní funkce po operaci,

all of which is generally fairly important to the patient.

vše, co je obecně pro pacienta velmi důležité.

So, with the combination of these technologies

S kombinací těchto technologií

we can reach it all, and we can see it all.

toho všeho můžeme dosáhnout a můžeme to vše vidět.

We can heal the disease.

Můžeme léčit chorobu.

And we can leave the patient whole and intact

A můžeme posléze nechat pacienta vcelku a netknutého

and functional afterwards.

a funkčního.

Now, I've talked about the patient

Mluvila jsem o pacientovi

as if the patient is, somehow, someone abstract

jako o někom abstraktním,

outside this room.

někom mimo tuto místnost.

And that is not the case.

Ale to není tento případ.

Many of you, all of you maybe,

Mnoho z vás, možná všichni,

will at some point, or have already, faced a diagnosis of cancer,

budou jednoho dne, či možná už byli, vystaveni diagnóze rakoviny,

or heart disease, or some organ dysfunction

srdeční poruchy, nebo nějaké poruše jiného orgánu,

that's going to buy you a date with a surgeon.

což vám zajistí setkání s chirurgem.

And when you get to that point --

A když se do takové situace dostanete --

I mean, these maladies don't care

myslím, že tyhle neduhy se nestarají,

how many books you've written,

kolik knih jste napsali,

how many companies you've started,

kolik společností jste založili,

that Nobel Prize you have yet to win,

že ještě máte získat Nobelovu cenu,

how much time you planned to spend with your children.

kolik času jste plánovali strávit s vašimi dětmi.

These maladies come for us all.

Tyhle neduhy jsou pro nás všechny.

And the prospect I'm offering you, of an easier surgery ...

A vyhlídka, kterou vám nabízím, totiž snadnější operace,

is that going to make that diagnosis any less terrifying?

vám má diagnózu učinit méně děsivou?

I'm not sure I really even want it to.

Nejsem si jistá, že tohle jsem chtěla.

Because facing your own mortality

Protože postavení tváří v tvář své vlastní smrtelnosti

causes a re-evaluation of priorities,

zapřičiňuje přehodnocení priorit

and a realignment of what your goals are in life, unlike anything else.

a přerovnání toho, co je vašimi cíli v životě, a co ne.

And I would never want to deprive you of that epiphany.

A nikdy bych vás o tohle zjevení nechtěla připravit.

What I want instead,

Co chci na místo toho,

is for you to be whole, intact,

je, abyste byli celí, netknutí

and functional enough to go out and save the world,

a funkční natolik, abyste mohli jít a zachránit svět,

after you've decided you need to do it.

potom co jste se rozhodli, že to potřebujete udělat.

And that is my vision for your future.

A toto je má vize pro vaši budoucnost.

Thank you.

Děkuji.

(Applause)

(Potlesk)