Catherine Mohr: Surgery's past, present and robotic future

Fordító: Reka Lorinczy Lektor: Rita Cecilia Szilagyi

A sebészeti robotok bemutatása

egyúttal a sebészetről is szól.

Próbáltam elkerülni a túl részletes képeket,

A talk about surgical robots

is also a talk about surgery.

de tudniuk kell, hogy a sebészek

másként viszonyulnak a vérhez, mint az átlagemberek.

And while I've tried to make my images not too graphic,

Valójában az elvégzett sebészeti műtét

keep in mind that surgeons have a different relationship with blood

a beteg beleegyezése nélkül

than normal people do,

bűncselekmény lenne.

because, after all, what a surgeon does to a patient,

A sebészek a szabók, a csőszerelők,

if it were done without consent,

would be a felony.

az ácsok -- egyesek szerint mészárosok --

Surgeons are the tailors, the plumbers,

a gyógyítás világában.

Vágnak, átalakítanak, helyrehoznak,

the carpenters -- some would say the butchers --

megkerülnek és rögzítenek.

of the medical world:

De ha sebészeti műszerekről akarok beszélni,

cutting, reshaping, reforming,

bypassing, fixing.

a műtéti technikák fejlődéséről is beszélnem kell.

But you need to talk about surgical instruments

Azért, hogy világosan lássuk,

and the evolution of surgical technology together.

jelenleg hol tartunk

a sebészeti robotokkal,

So in order to give you some kind of a perspective

és merre fejlődünk a jövőben,

elmesélem, miként jutottunk el

of where we are right now

erre a pontra,

with surgical robots,

hogy elhisszük,

and where we're going to be going in the future,

I want to give you a little bit of perspective

a sebészettel minden rendben,

of how we got to this point,

hogy ez a fajta vágás és átalakítás

how we even came to believe

megoldást jelenthet.

that surgery was OK,

that this was something that was possible to do,

Tekintsünk vissza az elmúlt

that this kind of cutting and reforming was OK.

mintegy tízezer évre.

Ez egy lékelt koponya.

So, a little bit of perspective --

A lékelés egyszerűen annyit jelent, hogy lyukat vágtak a koponyába.

about 10,000 years of perspective.

This is a trephinated skull.

Több száz ilyen koponyát találtak

And trephination is simply just cutting a hole in the skull.

a régészek

szerte a világon

And many, many hundreds of skulls like this

5 000 - 10 000 évvel ezelőttről.

have been found in archaeological sites

5 000 - 10 000 év! Gondoljanak csak bele!

all over the world,

dating back five to 10 thousand years.

Tegyük fel, hogy gyógyító vagyok a kőkorszakban.

Valaki beteg, de pontosan nem tudom mi a gond --

Five to 10 thousand years! Now imagine this.

Oliver Sacks, a híres neurológus, csak évekkel később fog megszületni.

You are a healer in a Stone Age village.

Görcsös panaszai vannak, amihez nem értek.

And you have some guy that you're not quite sure what's wrong with him --

De azt gondolom:

Oliver Sacks is going to be born way in the future.

"Nem tudom mi a gond vele,

He's got some seizure disorder. And you don't understand this.

de lehet. hogy ha egy lyukat vágok a fején, akkor helyrehozom."

But you think to yourself,

(Nevetés)

Ez a sebészeti gondolatmenet.

"I'm not quite sure what's wrong with this guy.

A beavatkozások kezdeti korszakát éljük.

But maybe if I cut a hole in his head I can fix it."

(Laughter)

Ebben az a döbbenetes,

Now that is surgical thinking.

hogy azt sem tudjuk pontosan

Now we've got the dawn of interventional surgery here.

mennyit volt vallásos indíttatású beavatkozás

What is astonishing about this is,

even though we don't know really how much of this

vagy mennyi terápiás jellegű,

de azt tudjuk, hogy a betegek túlélték.

was intended to be religious,

A lyukak szélének gyógyulási nyomaiból ítélve

or how much of it was intended to be therapeutic,

napokat, hónapokat, éveket éltek a koponyalékelést követően.

what we can tell is that these patients lived!

Judging by the healing on the borders of these holes,

Ebből látszik,

they lived days, months, years following trephination.

hogy egy kidolgozott technikáról van szó,

melyet továbbadtak évezredeken keresztül

And so what we are seeing is evidence

a világ legkülönbözőbb területein.

of a refined technique

Ez a technika mindenhol megjelent,

that was being handed down over thousands and thousands of years,

egymással nem érintkező területeken is.

all over the world.

Tanúi vagyunk a műtéti sebészet megjelenésének.

This arose independently at sites everywhere

that had no communication to one another.

Ugorjunk pár ezer évet

We really are seeing the dawn of interventional surgery.

a bronzkorszakba és későbbre.

Látjuk, hogy kidolgozott eszközök jelentek meg.

Now we can fast forward many thousands of years

De az akkori sebészek kicsit maradibbak voltak,

into the Bronze Age and beyond.

mint merész koponyalékelő őseik.

And we see new refined tools coming out.

Ezek a sebészek

But surgeons in these eras are a little bit more conservative

csak felszíni sérüléseket láttak el.

than their bold, trephinating ancestors.

A sebészek inkább kereskedők voltak,

These guys confined their surgery

mint orvosok.

to fairly superficial injuries.

Ez a helyzet állt fenn sokáig, még a reneszánsz korban is.

And surgeons were tradesmen,

rather than physicians.

Éltették a költőket,

de nem igazán tartották sokra a sebészeket.

This persisted all the way into and through the Renaissance.

Bizalmatlanok voltak velük szemben.

That may have saved the writers,

A sebészetnek elég rossz volt a társadalmi megítélése,

but it didn't really save the surgeons terribly much.

mert a terepet

They were still a mistrusted lot.

az utazó sebész-borbélyok uralták,

Surgeons still had a bit of a PR problem,

akik faluról falura, városról városra jártak

because the landscape was dominated

és sebészeti bemutatókat tartottak.

by the itinerant barber surgeon.

These were folks that traveled from village to village, town to town,

Mivel mindez az érzéstelenítés előtti korban volt,

a páciens szenvedése

doing surgery sort of as a form of performance art.

legalább annyira része volt a nyilvános látványosságnak,

akár a sebészet maga.

Because we were in the age before anesthesia,

Az egyik leghíresebb ilyen kirurgus Frere Jacques volt

the agony of the patient

is really as much of the public spectacle

-- itt épp egy kőeltávolítást végez

as the surgery itself.

a húgyhólyagból,

One of the most famous of these guys, Frere Jacques,

ami az akkori idők leginvazívabb műtéti beavatkozása volt --

shown here doing a lithotomy --

melyet kevesebb, mint két perc alatt kellett végrehajtani.

which is the removal of the bladder stone,

Drámai érzékkel kellett rendelkezzen,

one of the most invasive surgeries they did at the time --

és elképesztően gyorsan kellett dolgoznia.

had to take less than two minutes.

Tehát itt ő látható húgykő kimetszés közben.

You had to have quite a flair for the dramatic,

Úgy tudjuk, hogy több mint 4 000 ilyen nyilvános műtétet végzett

and be really, really quick.

And so here you see him doing a lithotomy.

Európa szerte utazgatva,

ami egy döbbenetesen nagy szám,

And he is credited with doing over 4,000 of these public surgeries,

ha figyelembe vesszük, hogy csak végső esetben folyamodtak műtéthez.

wandering around in Europe,

Úgy értem, ki vetette alá magát ennek?

which is an astonishing number,

when you think that surgery must have been a last resort.

Az érzéstelenítést csak ezután találták fel.

I mean who would put themselves through that?

1847-ben új korszak nyílt a sebészet történetében

Until anesthesia, the absence of sensation.

mikor Morton Bostonban bemutatta

éter-belégzéses érzéstelenítő eszközét.

With the demonstration of the Morton Ether Inhaler

Az érzéstelenítés az operálás szabadságát biztosította a sebészeknek.

at the Mass. General in 1847,

a whole new era of surgery was ushered in.

Szabadon kísérletezhettek,

mélyebbre hatoltak a test belsejébe.

Anesthesia gave surgeons the freedom to operate.

Ez egy valódi forradalom volt a sebészetben.

Anesthesia gave them the freedom to experiment,

to start to delve deeper into the body.

De egy nagy probléma lépett fel ezzel.

Ezen hosszú és fájdalmas műtétek után,

This was truly a revolution in surgery.

melyek során addig hozzáférhetetlen szerveket is próbáltak gyógyítani,

But there was a pretty big problem with this.

After these very long, painstaking operations,

a páciensek meghaltak.

attempting to cure things they'd never been able to touch before,

Halálukat erős fertőzések okozták.

the patients died.

A sebészeti beavatkozás már nem fájt,

de gyors halált okozott.

They died of massive infection.

A sebészeti betegek többsége fertőzés áldozatává vált

Surgery didn't hurt anymore,

but it killed you pretty quickly.

a sebészet következő nagy forradalmáig.

And infection would continue to claim a majority of surgical patients

Ez a fertőtlenítés technikája volt.

Joseph Lister az antiszeptikus sebészeti eljárások

until the next big revolution in surgery,

azaz a fertőtlenítés felfedezője és meghonosítója volt

which was aseptic technique.

a hitetlenkedő sebészekkel szemben.

Joseph Lister was aepsis's,

De végül felülkerekedett.

or sterility's, biggest advocate,

A Mayo testvérek meglátogatták Listert Európában.

to a very very skeptical bunch of surgeons.

Az amerikai klinikájukra visszatérve elmondták,

But eventually they did come around.

hogy megtanulták, hogy a kézmosás

The Mayo brothers came out to visit Lister in Europe.

ugyanolyan fontos a műtét előtt,

And they came back to their American clinic and they said

mint a műtét után. (Nevetés)

they had learned it was as important to wash your hands

Ilyen egyszerű.

before doing surgery

Ezután a műtét utáni elhalálozás jelentősen csökkent.

as it was to wash up afterwards. (Laughter)

A sebészeti beavatkozások hatékonyabbak lettek.

Something so simple.

And yet, operative mortality dropped profoundly.

A fájdalomra érzéketlen betegekkel

These surgeries were actually now being effective.

és a steril műtőkkel

With the patient insensitive to pain,

minden adott volt, határ a csillagos ég.

and a sterile operating field

Műtéteket tudtak végezni bárhol,

all bets were off, the sky was the limit.

a belekben, a májon,

You could now start doing surgery everywhere,

a szíven, az agyban.

Szervátültetést végeztek: egyik személy szervét

on the gut, on the liver,

átültették a másikba és működött.

on the heart, on the brain.

A sebészek tekintélyével már nem volt probléma.

Transplantation: you could take an organ out of one person,

Istenekké váltak.

you could put it in another person, and it would work.

A "nagy műtét, nagy vágás" korszaka megérkezett.

Surgeons didn't have a problem with respectability anymore;

they had become gods.

De ennek ára volt.

The era of the "big surgeon, big incision" had arrived,

Jóllehet életeket mentettek meg,

de nem az életminőséget.

but at quite a cost,

Mert az egészséges embereknek általában nincs szükségük sebészetre,

because they are saving lives,

but not necessarily quality of life,

és a beteg emberek nehezen gyógyultak meg egy ilyen vágás után.

because healthy people don't usually need surgery,

Feltevődött a kérdés:

and unhealthy people have a very hard time recovering from a cut like that.

"El tudjuk-e végezni ezeket a műtéteket

kisebb bemetszésekkel?"

The question had to be asked,

"Well, can we do these same surgeries

Ezt valósította meg a laparoszkópia:

but through little incisions?"

sebészet hosszú műszerekkel kis nyílásokon keresztül.

Ez teljesen megváltoztatta a sebészeti eljárásokat.

Laparoscopy is doing this kind of surgery:

surgery with long instruments through small incisions.

Ezeknek az eszközöknek egy része már száz éve létezett,

And it really changed the landscape of surgery.

de csak a diagnosztikai eljárások során használták

Some of the tools for this had been around for a hundred years,

1980-as évekig,

amikor a kamerás technológia és kiegészítőik megváltoztak.

but it had only been used as a diagnostic technique

Alkalmassá tették ezeket a műszereket valódi műtétekre.

until the 1980s,

when there was changes in camera technologies and things like that,

Látható -- ez az első ilyen sebészeti kép --,

that allowed this to be done for real operations.

ahogy leereszkedünk a csövön, ami új behatolási út a testbe.

Teljesen más képet mutat, mint az eddig megszokott látvány.

So what you see -- this is now the first surgical image --

as we're coming down the tube, this is a new entry into the body.

A behatolás

két oldalról történik két kis nyíláson át

It looks very different from what you're expecting surgery to look like.

és utána lehet dolgozni a szövetekkel.

We bring instruments in,

Tíz évre az első laparoszkópos epehólyag

from two separate cuts in the side,

and then you can start manipulating tissue.

műtétet követően,

az epehólyag műtétek nagy részét

Within 10 years of the first gallbladder surgeries

ezzel a módszerrel végezték.

being done laparoscopically,

Ez egy valóban nagy forradalom.

a majority of gallbladder surgeries

were being done laparoscopically --

De ez nem ment áldozatok nélkül.

truly a pretty big revolution.

Ezeket a technikákat nehezebb volt elsajátítani,

But there were casualties of this revolution.

mint számítottak rá.

A tanulási görbe hosszan tartott.

These techniques were a lot harder to learn

Ezen idő alatt a szövődmények megnőttek.

than people had anticipated.

A sebészek fel kellett áldozzák a 3D-s látást,

The learning curve was very long.

Nem tudták használni a csuklójukat,

And during that learning curve the complications went quite a bit higher.

és le kellett mondaniuk a műszerek ösztönös mozgatásáról.

Surgeons had to give up their 3D vision.

They had to give up their wrists.

Ennek a sebésznek 3 000 óra laparoszkópos gyakorlata van.

They had to give up intuitive motion in the instruments.

A tűnek egy különösen bonyolult behelyezése ez a mozdulat,

This surgeon has over 3,000 hours of laparoscopic experience.

Valóban nehéz.

Now this is a particularly frustrating placement of the needle.

A nehézség egyik oka az,

hogy a külső ergonómia szörnyű.

But this is hard.

And one of the reasons why it is so hard

A sebész egy hosszú műszerrel dolgozik, amit a saját testétől eltart.

is because the external ergonomics are terrible.

A műszer karjai tükörképben mozognak.

You've got these long instruments, and you're working off your centerline.

Az a feladat, hogy a kéz mozgásait

And the instruments are essentially working backwards.

a sebész áthelyezze egy kis nyílás másik oldalára,

tehát egy csuklóra van szükség a műszeren.

So what you need to do, to take the capability of your hand,

and put it on the other side of that small incision,

Ezzel el is érkeztem a robotokhoz:

is you need to put a wrist on that instrument.

a da Vinci robotnak

van ilyen csuklója a bemetszés túloldalán.

And so -- I get to talk about robots --

Itt látható hogyan működik ez a csukló.

the da Vinci robot

put just that wrist on the other side of that incision.

Most -- a laparoszkópiával ellentétben --

pontosan megragadható a tű a műszerrel

And so here you're seeing the operation of this wrist.

és átfűzhető a megfelelő irányban

And now, in contrast to the laparoscopy,

miközben lehet követni az útját.

you can precisely place the needle in your instruments,

Azért lett könnyebb ez a mozdulat,

and you can pass it all the way through

mert -- ahogy itt lent látható --

and follow it in a trajectory.

a műszerek pontosan követik

And the reason why this becomes so much easier

a kéz mozgását.

is -- you can see on the bottom --

the hands are making the motions,

A sebész keze és a műszerek közé

and the instruments are following those motions exactly.

egy nagy és viszonylag bonyolult robot került.

A sebész egy vezérlőpultnál ül

Now, what you put between those instruments and those hands,

és a vezérlőegységekkel irányítja a robotot.

is a large, fairly complicated robot.

A robot mozgatja a műszereket

The surgeon is sitting at a console,

and controlling the robot with these controllers.

és feladatokat végez el velük a test belsejében.

A robot 3D-s kamerát használ, tehát rendelkezik térlátással.

And the robot is moving these instruments around,

Mióta 1999-ben bemutatták,

and powering them, down inside the body.

You have a 3D camera, so you get a 3D view.

sok ilyen robotot használnak

sebészeti beavatkozásokra, például prosztataműtétre,

And since this was introduced in 1999,

ami mélyen a medence belsejében történik,

a lot of these robots have been out

and being used for surgical procedures like a prostatectomy,

és finom kis metszéseket igényel

óvatos mozdulatokkal

which is a prostate deep in the pelvis,

hogy a műtét eredménye megfelelő legyen.

and it requires fine dissection

Láthatunk bypass érműtétet működő szíven

and delicate manipulation

to be able to get a good surgical outcome.

a mellkas felnyitása nélkül.

You can also sew bypass vessels directly onto a beating heart

Mindezt az oldalbordák között végzik.

De a szív belsejébe is be lehet hatolni

without cracking the chest.

megjavítani a szívbillentyűket belülről.

This is all done in between the ribs.

And you can go inside the heart itself

Rendelkezésünkre állnak ezek a technológiák

and repair the valves from the inside.

-- köszönöm -- (Taps)

Mondhatják: "Hűha! Ez nagyszerű!

You've got these technologies -- thank you --

De hát, nagyokosok, akkor miért nem minden műtétet így végeztek?"

(Applause)

Okkal van így, komoly okai vannak ennek.

And so you might say, "Wow this is really cool!

A költség az egyik.

So, smartypants, why isn't all surgery being done this way?"

Egy nagy és bonyolult robotról beszéltem.

And there are some reasons, some good reasons.

Egy ilyen robot az összes felszereléssel

And cost is one of them.

annyiba kerül, mint egy tömény aranyból készült sebész.

I talked about the large, complicated robot.

Hasznosabb, mint egy aranyból készült sebész,

With all its bells and whistles, one of those robots

mégis, ez egy elég nagy befektetés.

will cost you about as much as a solid gold surgeon.

De ha egyszer beszerezték, akkor a további beavatkozások ára csökken.

More useful than a solid gold surgeon,

but, still, it's a fairly big capital investment.

Vannak más akadályok is.

But once you've got it, your procedure costs do come down.

Olyan esetben, mint a prosztataeltávolítás

-- a prosztata kicsi és egy helyen van --

But there are other barriers.

a robot pontosan beállítható,

So something like a prostatectomy --

hogy egy helyen dolgozzon.

the prostate is small, and it's in one spot,

Erre tökéletesen alkalmas.

and you can set your robot up very precisely

Tulajdonképpen, ha valakin ismerőseid közül

végeztek prosztataeltávolítást az utóbbi években,

to work in that one spot.

And so it's perfect for something like that.

akkor valószínű, hogy ilyen gépezettel végezték.

And in fact if you, or anyone you know,

De ha több helyet is el kell érni,

had their prostate taken out in the last couple of years,

chances are it was done with one of these systems.

akkor át kell állítani a robotot

és újabb vágások szükségesek.

But if you need to reach more places than just one,

Ismét be kell állítani.

you need to move the robot.

Újabb és újabb bemenetek szükségesek.

And you need to put some new incisions in there.

And you need to re-set it up.

Ezzel az a gond, hogy időigényes és nehézkes feladat.

And then you need to add some more ports, and more.

Ezért sok műtétet

nem a da Vincivel végeznek.

And the problem is it gets time-consuming, and cumbersome.

Felevődik a kérdés: "Hogyan tudunk ezen javítani?"

And for that reason there are many surgeries

that just aren't being done with the da Vinci.

Lehetne-e úgy használni, hogy ne kelljen újra és újra beállítani

So we had to ask the question, "Well how do we fix that?"

minden alkalommal, amikor mozgatjuk?

Mi lenne, ha minden műszert

What if we could change it so that we didn't have to re-set up

egyszerre, egy helyen tudnánk bejuttatni?

Hogyan változtatná ez meg a sebész lehetőségeit?

each time we wanted to move somewhere different?

What if we could bring all the instruments

És mit jelentene mindez a beteg szempontjából?

in together in one place?

How would that change the capabilities of the surgeon?

Ennek megvalósításához

egy helyen kell bevezessük a kamerát

And how would that change the experience for the patient?

és a műszereket, együtt, egyetlen kis csövön át,

Now, to do that,

we need to be able to bring a camera

mint ahogy a laparoszkópiánál láttuk.

and instruments in together through one small tube,

Vagy nem véletlenül, pont egy ilyen csövön.

like that tube you saw in the laparoscopy video.

Ami azon a csövön átjön, a cső végén kibukkan,

Or, not so coincidentally, like a tube like this.

az egy új technológia bemutatása.

Ez egy olyan új robot, ami bárhova elér.

So what's going to come out of that tube

is the debut of this new technology,

Megnézhetjük? Indítom a filmet.

this new robot that is going to be able to reach anywhere.

Ez a kamera és három műszer.

Ready? So here it comes.

Látjuk kinyúlni,

hogy valami hasznosat végezzenek,

This is the camera, and three instruments.

nem maradhatnak egy csomóban.

And as you see it come out,

Képesek kell legyenek eltávolodni a tengelytől

in order to actually be able to do anything useful,

és visszafele dolgozni a tengely fele.

it can't all stay clustered up like this.

It has to be able to come off of the centerline

Ez egy kis ördögfióka.

and then be able to work back toward that centerline.

Lehetővé teszi

a legfontosabbat, a húzómozgást

He's a cheeky little devil.

és az ellentétes mozdulatot,

ami szükséges a vágáshoz, a varráshoz,

But what this lets you do

hogy mindent el lehessen végezni, ami szükséges,

is gives you that all-important traction,

and counter-traction,

az összes sebészeti feladatot.

so that you can dissect, so that you can sew,

Mindezt egyetlen nyíláson keresztül

so that you can do all the things that you need to do,

nem is olyan egyszerű.

all the surgical tasks.

But it's all coming in through one incision.

De megéri, mert nagy a mozgásszabadság

amikor dolgozunk vele.

It's not so simple.

A páciensnek áttekinthető.

But it's worth it for the freedom that this gives us

Ez minden, amit látnak belőle.

as we're going around.

For the patient, however,

Lenyűgöző belegondolni, mennyi mindenre alkalmas lehet.

it's transparent. This is all they're going to see.

Megírhatjuk vele a sebészet következő forradalmának forgatókönyvét.

It's very exciting to think where we get to go with this.

Ahogy megszerezzük ezeket a képességeket és továbblépünk,

We get to write the script of the next revolution in surgery.

eldönthetjük milyenek lesznek a következő műtétek.

As we take these capabilities, and we get to go to the next places,

Szerintem, hogy tovább haladjunk

a forradalom útján,

we get to decide what our new surgeries are going to be.

nem csak a kezünket kell újraértelmezni,

And I think to really get the rest of the way

hanem a látásunkat is.

in that revolution,

we need to not just take our hands in in new ways,

A felszín mögé is be kell tekinteni.

Sokkal jobban meg kell határozni,

we also need to take our eyes in in new ways.

hogy mit vágjunk.

We need to see beyond the surface.

We need to be able to guide what we're cutting

Ez a képen egy tumor műtét.

in a much better way.

A gond ezzel az,

hogy még a gyakorlott sebészek sem látják

magát a tumort,

This is a cancer surgery.

One of the problems with this,

főleg, ha a felszín alatt rejtőzködik.

even for surgeons who've been looking at this a lot,

Ezért kialakult egy új megközelítés,

is you can't see the cancer,

hogy speciálisan előállított markert fecskendezünk a vérkeringésbe,

especially when it's hidden below the surface.

ami megcélozza a tumort.

And so what we're starting to do

is we're starting to inject specially designed markers

Az anyag szétáramlik, és a tumorhoz kapcsolódik.

Ez a jelölő anyag világít.

into the bloodstream that will target the cancer.

Speciális kamerák

It will go, bind to the cancer.

teszik láthatóvá.

And we can make those markers glow.

Így tudjuk, hol kell vágni,

And we can take special cameras,

még a felszín alatt is.

and we can look at it.

Ezt az anyagot befecskendezhetjük a daganat helyére.

Now we know where we need to cut,

even when it's below the surface.

Követhetjük, hogy hogyan mozdul el arról a helyről.

We can take these markers and we can inject them in a tumor site.

Láthatjuk, hogy hova képezhet először áttétet.

And we can follow where they flow out from that tumor site,

Befecskendezhetjük ezt a festéket a vérkeringésbe,

so we can see the first places where that cancer might travel.

hogy amikor egy új eret varrunk be,

és elkerülünk egy elzáródott eret a szívben,

We can inject these dyes into the bloodstream,

akkor látjuk, hogy minden ér rendesen csatlakozik

so that when we do a new vessel

mielőtt lezárjuk a műtéti helyet.

and we bypass a blockage on the heart,

Ezt régebben nem láthattuk,

we can see if we actually made the connection,

csak sugárzó anyagok használata mellett.

before we close that patient back up again --

Fényt bocsájthatnak ki a daganatok,

something that we haven't been able to do

mint például ez a vesedaganat,

without radiation before.

hogy lássuk pontosan hol a határ

We can light up tumors

a vesedaganat és a vese között,

like this kidney tumor,

so that you can exactly see where the boundary is

a májdaganat és a máj között, amikor leválasztjuk.

between the kidney tumor and the kidney you want to leave behind,

Sőt, nem kell csak a szokásos makroszkopikus látásra

or the liver tumor and the liver you want to leave behind.

hagyatkozzunk.

Vannak rugalmas mikroszkopikus szondák,

And we don't even need to confine ourselves

melyeket bevezethetünk a szervezetbe.

to this macro vision.

Megnézhetjük közvetlenül a sejteket.

We have flexible microscopic probes

Itt az idegeket látjuk. Az alsó részen láthatóak az idegek.

that we can bring down into the body.

And we can look at cells directly.

A felső részen pedig a robot kézben a mikroszkopikus szondák.

I'm looking at nerves here. So these are nerves you see, down on the bottom,

Ez még prototípus fázisban van.

and the microscope probe that's being held by the robotic hand, up at the top.

A betegnek fontos, hogy műtét közben ne vágjanak el ideget.

So this is all very prototypey at this point.

Így megőrizheti széklet- és vizelettartási képességét,

But you care about nerves, if you are a surgical patient.

és szexuális aktivitását --

Because they let you keep continence,

mindkettő eléggé fontos a betegnek.

bladder control, and sexual function after surgery,

Tehát ezen technológiák párosításával

all of which is generally fairly important to the patient.

behatolhatunk mindenhová és mindent megnézhetünk.

So, with the combination of these technologies

Gyógyítani tudjuk a betegségeket.

we can reach it all, and we can see it all.

A beteg ép, egész

We can heal the disease.

és életképes marad.

And we can leave the patient whole and intact

Végig úgy emlegettük itt a beteget,

mintha egy elvont személy lenne,

and functional afterwards.

egy kívülálló.

Now, I've talked about the patient

De ez nem így van.

as if the patient is, somehow, someone abstract

Sokan Önök közül, lehet mindenki

outside this room.

szembesül egyszer, vagy talán már szembesült is egy rák diagnózissal,

And that is not the case.

Many of you, all of you maybe,

szívbetegséggel, vagy valamelyik szerve kóros működésével,

will at some point, or have already, faced a diagnosis of cancer,

amiért a sebészetre kerül.

Mikor ilyen történik az emberrel,

or heart disease, or some organ dysfunction

ezek a betegségek nem veszik figyelembe,

that's going to buy you a date with a surgeon.

And when you get to that point --

hogy ki hány könyvet írt,

hány céget alapított,

I mean, these maladies don't care

esélyes-e a Nobel-díjra,

how many books you've written,

hogy mennyi időt tervezett még a gyerekeivel tölteni.

how many companies you've started,

Ezek a betegségek mindannyiunkat utolérnek.

that Nobel Prize you have yet to win,

how much time you planned to spend with your children.

Ha egy könnyebb műtét lehetőségét ajánlom fel,

tompíthatja-e ez a diagnózis szörnyűségét?

These maladies come for us all.

And the prospect I'm offering you, of an easier surgery ...

Nem biztos, hogy ez lenne a szándékom.

is that going to make that diagnosis any less terrifying?

Mivel csak ez, a saját halandóságunk, amivel szembesülve

I'm not sure I really even want it to.

újra fogjuk értékelni a prioritásokat,

és újra átgondoljuk a céljainkat.

Because facing your own mortality

causes a re-evaluation of priorities,

Ettől a megvilágosodástól nem fosztanék meg senkit.

and a realignment of what your goals are in life, unlike anything else.

Inkább azt kívánom,

And I would never want to deprive you of that epiphany.

hogy legyenek épek és egészségesek,

What I want instead,

kellően életképesek, hogy megmenthessék a világot

is for you to be whole, intact,

miután rájönnek, hogy ez a feladatuk.

and functional enough to go out and save the world,

Ez az én jövőképem az önök számára.

Köszönöm.

after you've decided you need to do it.

(Taps)

And that is my vision for your future.

Thank you.

(Applause)