Catherine Mohr: Surgery's past, present and robotic future

Tłumaczenie: Anna Tokarczyk Korekta: Jakub Bruszewski

A talk about surgical robots

W rozmowie o robotach chirurgicznych

is also a talk about surgery.

nie możemy pominąć chirurgii.

And while I've tried to make my images not too graphic,

Przygotowując się, chciałam uniknąć zbyt drastycznych zdjęć,

keep in mind that surgeons have a different relationship with blood

lecz pamiętajcie, że chirurdzy mają odmienne od zwykłych ludzi

than normal people do,

nastawienie do krwi.

because, after all, what a surgeon does to a patient,

Przecież, to co chirurg robi pacjentowi

if it were done without consent,

byłoby zbrodnią

would be a felony.

gdyby było wykonywane bez zgody pacjenta.

Surgeons are the tailors, the plumbers,

Chirurdzy są krawcami, hydraulikami,

the carpenters -- some would say the butchers --

stolarzami, niektórzy powiedzieliby: rzeźnikami

of the medical world:

medycznego świata.

cutting, reshaping, reforming,

Tną, przekształcają, odtwarzają,

bypassing, fixing.

omijają, naprawiają.

But you need to talk about surgical instruments

Nie należy jednak mówić o narzędziach chirurgicznych

and the evolution of surgical technology together.

pomijając ewolucję technologii w chirurgii.

So in order to give you some kind of a perspective

Więc żeby przedstawić wam obraz

of where we are right now

tego gdzie jesteśmy

with surgical robots,

i dokąd zmierzamy,

and where we're going to be going in the future,

jeśli chodzi o roboty chirurgiczne,

I want to give you a little bit of perspective

pokażę wam, w małej perspektywie,

of how we got to this point,

jak doszliśmy do obecnego poziomu.

how we even came to believe

Jak, w ogóle, zdołaliśmy uwierzyć,

that surgery was OK,

że chirurgia jest OK,

that this was something that was possible to do,

że jest czymś możliwym do przeprowadzenia,

that this kind of cutting and reforming was OK.

że ten rodzaj cięcia i odtwarzania jest OK.

So, a little bit of perspective --

Tak więc troszkę perspektywy -

about 10,000 years of perspective.

jakieś 10 000 lat perspektywy.

This is a trephinated skull.

To jest trepanowana czaszka.

And trephination is simply just cutting a hole in the skull.

Trepanacja to po prostu wycięcie dziury w czaszce.

And many, many hundreds of skulls like this

Wiele, wiele setek czaszek jak ta

have been found in archaeological sites

znaleziono na wykopaliskach archeologicznych

all over the world,

na całym świecie,

dating back five to 10 thousand years.

i mają one od pięciu do dziesięciu tysięcy lat.

Five to 10 thousand years! Now imagine this.

Pięć do dziesięciu tysięcy lat wstecz. Wyobraźcie to sobie.

You are a healer in a Stone Age village.

Jesteście uzdrowicielami w wiosce w epoce kamienia.

And you have some guy that you're not quite sure what's wrong with him --

Macie jakiegoś faceta, któremu nie wiadomo co jest.

Oliver Sacks is going to be born way in the future.

Oliver Sacks urodzi się dopiero w dalekiej przyszłości.

He's got some seizure disorder. And you don't understand this.

Facet ma jakiś atak, a wy nie rozumiecie tego,

But you think to yourself,

jednak myślicie sobie:

"I'm not quite sure what's wrong with this guy.

"Nie jestem całkiem pewien co mu jest,

But maybe if I cut a hole in his head I can fix it."

ale może jeśli wytnę mu dziurę w głowie będę to mógł naprawić."

(Laughter)

(Śmiech)

Now that is surgical thinking.

To właśnie jest myślenie chirurgiczne.

Now we've got the dawn of interventional surgery here.

Mamy tutaj do czynienia z początkiem chirurgii interwencyjnej.

What is astonishing about this is,

Co jest w tym zadziwiające to fakt,

even though we don't know really how much of this

że nawet jeśli nie wiemy, ile naprawdę

was intended to be religious,

było w tym zamierzeń religijnych

or how much of it was intended to be therapeutic,

a ile terapeutycznych,

what we can tell is that these patients lived!

to możemy jasno stwierdzić, że ci pacjenci żyli.

Judging by the healing on the borders of these holes,

Sądząc po zaleczonych krawędziach tych dziur,

they lived days, months, years following trephination.

żyli dni, miesiące, a nawet lata po trepanacji.

And so what we are seeing is evidence

A zatem jesteśmy świadkami

of a refined technique

wyrafinowanej techniki,

that was being handed down over thousands and thousands of years,

która była przekazywana przez tysiące lat

all over the world.

na całym świecie.

This arose independently at sites everywhere

I rozwinęła się niezależnie, wszędzie,

that had no communication to one another.

w miejscach, które nie miały ze sobą kontaktu.

We really are seeing the dawn of interventional surgery.

Naprawdę, widzimy tu narodziny chirurgii interwencyjnej.

Now we can fast forward many thousands of years

Teraz przenieśmy się o tysiące lat,

into the Bronze Age and beyond.

do epoki brązu i poza nią.

And we see new refined tools coming out.

Odnajdujemy nowe, ulepszone narzędzia.

But surgeons in these eras are a little bit more conservative

Chirurdzy tej ery są jednak nieco bardziej konserwatywni

than their bold, trephinating ancestors.

niż ich śmiali, trepanujący przodkowie.

These guys confined their surgery

Ci faceci ograniczają swoje operacje

to fairly superficial injuries.

do stosunkowo płytkich urazów.

And surgeons were tradesmen,

Chirurdzy byli raczej wyrobnikami

rather than physicians.

niż doktorami.

This persisted all the way into and through the Renaissance.

Ten statut utrzymywał się jeszcze w późnym renesansie.

That may have saved the writers,

Uratowano wtedy renomę pisarzy,

but it didn't really save the surgeons terribly much.

ale nie za bardzo oszczędzono chirurgów.

They were still a mistrusted lot.

Wciąż im nie ufano.

Surgeons still had a bit of a PR problem,

Chirurdzy mieli problem z wizerunkiem publicznym,

because the landscape was dominated

ponieważ scena była zdominowana

by the itinerant barber surgeon.

przez wędrownych cyrulików.

These were folks that traveled from village to village, town to town,

To byli ludzie, którzy podróżowali z wioski do wioski, z miasta do miasta,

doing surgery sort of as a form of performance art.

dokonując operacji jako formy sztuki publicznej.

Because we were in the age before anesthesia,

Ponieważ jesteśmy w wieku przed wynalezieniem anestezji,

the agony of the patient

agonia pacjenta

is really as much of the public spectacle

jest tak naprawdę taką samą częścią spektaklu

as the surgery itself.

jak sama operacja.

One of the most famous of these guys, Frere Jacques,

Jeden z najsławniejszych z tych ludzi: Frere Jacques,

shown here doing a lithotomy --

tutaj, w trakcie litotomii,

which is the removal of the bladder stone,

usuwa kamienie z pęcherza,

one of the most invasive surgeries they did at the time --

to jeden z najbardziej inwazyjnych zabiegów tamtych czasów,

had to take less than two minutes.

który musiał trwać mniej niż 2 minuty.

You had to have quite a flair for the dramatic,

Trzeba było mieć w sobie żyłkę dramatyzmu

and be really, really quick.

i być bardzo, bardzo szybkim.

And so here you see him doing a lithotomy.

Tak więc tu widzicie go w trakcie usuwania kamieni.

And he is credited with doing over 4,000 of these public surgeries,

Przypisuje się mu wykonanie ponad 4000 takich publicznych operacji

wandering around in Europe,

w trakcie wędrówek po Europie.

which is an astonishing number,

Co jest zadziwiającą liczbą,

when you think that surgery must have been a last resort.

wiedząc, że taka operacja musiała być wówczas środkiem ostatecznym.

I mean who would put themselves through that?

Bo przecież, kto by się na to narażał?

Until anesthesia, the absence of sensation.

Do czasu anestezji – znieczulenia.

With the demonstration of the Morton Ether Inhaler

Demonstrując inhalator eteru

at the Mass. General in 1847,

w bostońskim szpitalu Massachusetts General, w 1847,

a whole new era of surgery was ushered in.

Morton zapoczątkował nową erę chirurgii.

Anesthesia gave surgeons the freedom to operate.

Anestezja dała chirurgom wolność by operować,

Anesthesia gave them the freedom to experiment,

by eksperymentować

to start to delve deeper into the body.

i wniknąć głębiej w ciało.

This was truly a revolution in surgery.

To naprawdę była rewolucja w chirurgii.

But there was a pretty big problem with this.

Ale był z tym jeden duży problem.

After these very long, painstaking operations,

Po tych długich, ciężkich operacjach,

attempting to cure things they'd never been able to touch before,

kiedy próbowano wyleczyć to co jeszcze nigdy nie było dotykane,

the patients died.

pacjenci umierali.

They died of massive infection.

Umierali z powodu rozległych infekcji.

Surgery didn't hurt anymore,

Operacja już nie bolała,

but it killed you pretty quickly.

ale zabijała cię całkiem szybko.

And infection would continue to claim a majority of surgical patients

Infekcje zbierały żniwo wśród pacjentów

until the next big revolution in surgery,

do czasu kolejnej rewolucji w chirurgii,

which was aseptic technique.

była nią technika odkażania.

Joseph Lister was aepsis's,

Joseph Lister był największym orędownikiem

or sterility's, biggest advocate,

odkażania i sterylności,

to a very very skeptical bunch of surgeons.

mimo sceptycznych opinii grona chirurgów,

But eventually they did come around.

którzy ostatecznie zmienili zdanie.

The Mayo brothers came out to visit Lister in Europe.

Bracia Mayo przyjechali odwiedzić Listera w Europie.

And they came back to their American clinic and they said

Po powrocie do Ameryki

they had learned it was as important to wash your hands

przekazali swoje doświadczenie kolegom z kliniki

before doing surgery

mówiąc, że mycie rąk jest tak samo istotne

as it was to wash up afterwards. (Laughter)

przed jak i po operacji.

Something so simple.

Coś tak prostego.

And yet, operative mortality dropped profoundly.

W rezultacie śmiertelność pooperacyjna znacznie spadła.

These surgeries were actually now being effective.

Operacje były teraz naprawdę efektywne.

With the patient insensitive to pain,

Z pacjentem, który nie odczuwał bólu

and a sterile operating field

i sterylną salą operacyjną,

all bets were off, the sky was the limit.

ryzyko nie istniało, nie było ograniczeń.

You could now start doing surgery everywhere,

Można było zacząć operować wszystko:

on the gut, on the liver,

wnętrzności jamy brzusznej, wątrobę,

on the heart, on the brain.

serce, mózg.

Transplantation: you could take an organ out of one person,

Przeszczep organu z jednego pacjenta

you could put it in another person, and it would work.

do drugiego, przynosił pożądany efekt.

Surgeons didn't have a problem with respectability anymore;

Chirurdzy wreszcie zdobyli szacunek.

they had become gods.

Stali się bogami.

The era of the "big surgeon, big incision" had arrived,

Nadeszła era „wielki chirurg, wielkie cięcia”.

but at quite a cost,

Ale miała swoją cenę.

because they are saving lives,

Ponieważ ratowali życia,

but not necessarily quality of life,

ale niekoniecznie ich jakość.

because healthy people don't usually need surgery,

Podczas gdy zdrowi nie potrzebują operacji,

and unhealthy people have a very hard time recovering from a cut like that.

chorzy długo i w mękach wracają do normy po takim cięciu.

The question had to be asked,

Należało zadać pytanie:

"Well, can we do these same surgeries

„Czy możemy robić te same operacje,

but through little incisions?"

ale przez małe nacięcia?”

Laparoscopy is doing this kind of surgery:

Odpowiedzią była laparoskopia --

surgery with long instruments through small incisions.

operowanie długimi narzędziami, poprzez małe nacięcia.

And it really changed the landscape of surgery.

To naprawdę zmieniło obraz chirurgii.

Some of the tools for this had been around for a hundred years,

Niektóre narzędzia laparoskopii powstały około stu lat wcześniej,

but it had only been used as a diagnostic technique

Ale używano ich tylko do diagnozowania

until the 1980s,

aż do lat 80.,

when there was changes in camera technologies and things like that,

kiedy to ulepszono kamery i pokrewną technologię

that allowed this to be done for real operations.

co pozwoliło na użycie tego sprzętu w prawdziwych operacjach.

So what you see -- this is now the first surgical image --

To co widzicie – to pierwszy obraz operacji -

as we're coming down the tube, this is a new entry into the body.

podążamy wzdłuż tunelu przez nowy otwór prowadzący do wnętrza ciała.

It looks very different from what you're expecting surgery to look like.

Ten zabieg różni się od przeciętnego wyobrażenia o operacji.

We bring instruments in,

Narzędzia wprowadzamy poprzez

from two separate cuts in the side,

dwa osobne nacięcia z boku,

and then you can start manipulating tissue.

a następnie możemy zacząć manipulować tkanką.

Within 10 years of the first gallbladder surgeries

W czasie dziesięciu lat od pierwszej operacji pęcherzyka żółciowego

being done laparoscopically,

zrobionej metodą laparoskopową,

a majority of gallbladder surgeries

większość operacji pęcherzyka żółciowego

were being done laparoscopically --

była przeprowadzana tą metodą.

truly a pretty big revolution.

Prawdziwa rewolucja.

But there were casualties of this revolution.

Ale byli także ci, którzy w tej rewolucji polegli.

These techniques were a lot harder to learn

Techniki te były trudniejsze do opanowania

than people had anticipated.

niż przewidywano.

The learning curve was very long.

Proces uczenia się był bardzo długi,

And during that learning curve the complications went quite a bit higher.

a w trakcie, wszystko jeszcze bardziej się komplikowało.

Surgeons had to give up their 3D vision.

Chirurdzy musieli wyzbyć się widzenia przestrzennego - 3D

They had to give up their wrists.

Musieli poświęcić swoje nadgarstki

They had to give up intuitive motion in the instruments.

i pozbyć się intuicyjnych ruchów instrumentami.

This surgeon has over 3,000 hours of laparoscopic experience.

Ten chirurg ma ponad 3 000 godzin praktyki z metodą laparoskopową.

Now this is a particularly frustrating placement of the needle.

To jest wyjątkowo frustrujące użycie igły.

But this is hard.

To jest trudne.

And one of the reasons why it is so hard

Jednym z powodów utrudniających pracę

is because the external ergonomics are terrible.

są okropne zewnętrzne warunki pracy.

You've got these long instruments, and you're working off your centerline.

Długie instrumenty i praca z przesuniętym środkiem symetrii.

And the instruments are essentially working backwards.

Instrumenty zasadniczo pracują jak w lustrzanym odbiciu.

So what you need to do, to take the capability of your hand,

Żeby przenieść możliwości swoich rąk

and put it on the other side of that small incision,

i użyć ich po drugiej stronie tego małego nacięcia,

is you need to put a wrist on that instrument.

należy dołożyć do tego narzędzia nadgarstek.

And so -- I get to talk about robots --

I tak docieramy do robotów --

the da Vinci robot

robot da Vinci

put just that wrist on the other side of that incision.

dał nam ten nadgarstek po drugiej stronie nacięcia.

And so here you're seeing the operation of this wrist.

A tu widzicie operację z użyciem tego nadgarstka.

And now, in contrast to the laparoscopy,

I teraz, w przeciwieństwie do laparoskopii,

you can precisely place the needle in your instruments,

można precyzyjnie umieścić igłę w narzędziu,

and you can pass it all the way through

przetransportować ją do środka

and follow it in a trajectory.

i śledzić jej trajektorię.

And the reason why this becomes so much easier

Stało się to o wiele prostsze ponieważ,

is -- you can see on the bottom --

jak widzicie u dołu,

the hands are making the motions,

narzędzia dokładnie podążają,

and the instruments are following those motions exactly.

za ruchem dłoni.

Now, what you put between those instruments and those hands,

Pomostem pomiędzy narzędziami a dłońmi,

is a large, fairly complicated robot.

jest ten duży, względnie skomplikowany robot.

The surgeon is sitting at a console,

Chirurg siedzi przy konsoli

and controlling the robot with these controllers.

i kontroluje robota tymi dźwigniami.

And the robot is moving these instruments around,

A robot zasila i porusza

and powering them, down inside the body.

instrumentami wewnątrz ciała.

You have a 3D camera, so you get a 3D view.

Jest kamera trójwymiarowa, więc i trójwymiarowy obraz.

And since this was introduced in 1999,

A ponieważ to wszystko zostało wprowadzone w 1999,

a lot of these robots have been out

wiele z tych robotów jest w użyciu

and being used for surgical procedures like a prostatectomy,

do interwencji chirurgicznych takich jak np. prostatektomia.

which is a prostate deep in the pelvis,

To jest gruczoł krokowy, umieszczony głęboko w miednicy,

and it requires fine dissection

który wymaga czystego wycięcia,

and delicate manipulation

i delikatnego operowania,

to be able to get a good surgical outcome.

żeby uzyskać dobry rezultat chirurgiczny.

You can also sew bypass vessels directly onto a beating heart

Można też wszyć pomostowe naczynie wieńcowe (bypass) do bijącego serca,

without cracking the chest.

bez otwierania klatki piersiowej.

This is all done in between the ribs.

Wszystko jest robione pomiędzy żebrami.

And you can go inside the heart itself

I można wejść do środka serca

and repair the valves from the inside.

żeby naprawić zastawki od wewnątrz.

You've got these technologies -- thank you --

Mamy te technologie -- dziękuję --

(Applause)

(Oklaski)

And so you might say, "Wow this is really cool!

Możecie powiedzieć: "Wow, to jest świetne!

So, smartypants, why isn't all surgery being done this way?"

Więc powiedzcie mi mądrale, dlaczego wszystkich operacji nie wykonuje się w ten sposób?"

And there are some reasons, some good reasons.

Są ku temu powody, dobre powody.

And cost is one of them.

Koszty są jednym z nich.

I talked about the large, complicated robot.

Mówiłam o dużych, skomplikowanych robotach.

With all its bells and whistles, one of those robots

Z pełnym wyposażeniem, jeden z tych robotów

will cost you about as much as a solid gold surgeon.

będzie was kosztował tyle, co chirurg ze złota.

More useful than a solid gold surgeon,

Będzie bardziej pożyteczny niż chirurg ze złota,

but, still, it's a fairly big capital investment.

ale wciąż będzie to znaczna inwestycja kapitałowa.

But once you've got it, your procedure costs do come down.

Jednak kiedy już go macie, koszty proceduralne spadają.

But there are other barriers.

Ale istnieją inne bariery.

So something like a prostatectomy --

Coś takiego jak prostatektomia -

the prostate is small, and it's in one spot,

gruczoł krokowy, jest mały i w jednym miejscu.

and you can set your robot up very precisely

Robota można ustawić bardzo precyzyjnie,

to work in that one spot.

żeby pracował w tym jednym miejscu,

And so it's perfect for something like that.

więc do czegoś takiego jest perfekcyjny.

And in fact if you, or anyone you know,

I, prawdę mówiąc, jeśli wy lub ktokolwiek znajomy

had their prostate taken out in the last couple of years,

miał usuwaną prostatę w przeciągu kilku ostatnich lat,

chances are it was done with one of these systems.

istnieje duża szansa, że było to zrobione jednym z tych systemów.

But if you need to reach more places than just one,

Ale jeśli trzeba dotrzeć do wielu miejsc,

you need to move the robot.

trzeba przesuwać robota.

And you need to put some new incisions in there.

trzeba zrobić nowe nacięcia,

And you need to re-set it up.

trzeba mu zmieniać ustawienia.

And then you need to add some more ports, and more.

I trzeba mu dodawać coraz więcej portów.

And the problem is it gets time-consuming, and cumbersome.

Problem w tym, że staje się to czasochłonne i nieporęczne.

And for that reason there are many surgeries

Z tego powodu wiele operacji chirurgicznych

that just aren't being done with the da Vinci.

po prostu nie jest wykonywanych robotem da Vinci.

So we had to ask the question, "Well how do we fix that?"

Musieliśmy sobie zadać pytanie: „Jak możemy to naprawić?”

What if we could change it so that we didn't have to re-set up

A gdybyśmy mogli to zrobić, bez zmiany ustawień,

each time we wanted to move somewhere different?

za każdym razem gdy chcemy przesunąć się gdzie indziej?

What if we could bring all the instruments

Co jeśli moglibyśmy przenieść wszystkie instrumenty

in together in one place?

razem w inne miejsce?

How would that change the capabilities of the surgeon?

Jak zmieniłoby to możliwości chirurga?

And how would that change the experience for the patient?

I doświadczenie pacjenta?

Now, to do that,

Żeby to zrobić,

we need to be able to bring a camera

musimy być w stanie wsunąć kamerę

and instruments in together through one small tube,

i narzędzia, razem, przez jedną małą rurkę,

like that tube you saw in the laparoscopy video.

jak ten tunel, który widzieliście przy filmie z laparoskopii.

Or, not so coincidentally, like a tube like this.

Albo, wcale nie tak przypadkowo, przez rurkę taką jak ta.

So what's going to come out of that tube

To co wyjdzie z tej rurki,

is the debut of this new technology,

jest debiutem nowej technologii,

this new robot that is going to be able to reach anywhere.

ten nowy robot będzie mógł dotrzeć wszędzie.

Ready? So here it comes.

Gotowi? Oto nadchodzi.

This is the camera, and three instruments.

To jest kamera i trzy narzędzia.

And as you see it come out,

Wyłaniają się,

in order to actually be able to do anything useful,

by zrobić z nich użytek,

it can't all stay clustered up like this.

ale muszą pozostać rozwarte.

It has to be able to come off of the centerline

Muszą być w stanie odchylać się od środka symetrii

and then be able to work back toward that centerline.

żeby potem do niego powrócić.

He's a cheeky little devil.

To mały i zuchwały diabełek.

But what this lets you do

Ale zapewnia,

is gives you that all-important traction,

tak ważną wolność poruszania się

and counter-traction,

w różne strony,

so that you can dissect, so that you can sew,

tak, że można ciąć, można szyć,

so that you can do all the things that you need to do,

i robić wszystkie te rzeczy, które są konieczne

all the surgical tasks.

do zabiegów chirurgicznych.

But it's all coming in through one incision.

To wszystko umieszczane jest przez jedno nacięcie.

It's not so simple.

To nie takie proste.

But it's worth it for the freedom that this gives us

Ale jest tego warte z powodu wolności, którą nam daje

as we're going around.

kiedy poruszamy się w środku.

For the patient, however,

A dla pacjenta wszystko jest przejrzyste.

it's transparent. This is all they're going to see.

To jest wszystko co zobaczy.

It's very exciting to think where we get to go with this.

Ekscytuje mnie myśl o rozwoju tej technologii.

We get to write the script of the next revolution in surgery.

Możemy napisać scenariusz następnej rewolucji w chirurgii.

As we take these capabilities, and we get to go to the next places,

Wykorzystując te możliwości i docierając do nowych miejsc

we get to decide what our new surgeries are going to be.

jednocześnie decydujemy na czym będą polegały nowe operacje.

And I think to really get the rest of the way

I uważam, że do całkowitego wykorzystania możliwości

in that revolution,

w tej rewolucji,

we need to not just take our hands in in new ways,

musimy zacząć używać naszych rąk,

we also need to take our eyes in in new ways.

i przede wszystkim oczu, w nowy sposób.

We need to see beyond the surface.

Musimy widzieć co jest pod powierzchnią.

We need to be able to guide what we're cutting

Potrzebna jest precyzja

in a much better way.

w dokonywaniu nacięć.

This is a cancer surgery.

To jest operacja usunięcia raka.

One of the problems with this,

Jednym z problemów,

even for surgeons who've been looking at this a lot,

nawet dla chirurgów, którzy długo się w tym specjalizują,

is you can't see the cancer,

jest fakt, że nie można zobaczyć raka,

especially when it's hidden below the surface.

zwłaszcza jeśli jest ukryty pod powierzchnią.

And so what we're starting to do

Więc to co zaczynamy robić,

is we're starting to inject specially designed markers

polega na wstrzykiwaniu do krwiobiegu

into the bloodstream that will target the cancer.

specjalnie stworzonych markerów lokalizujących raka.

It will go, bind to the cancer.

Namierzają go i krępują.

And we can make those markers glow.

A w dodatku świecą.

And we can take special cameras,

Wtedy my, za pomocą, specjalnych kamer,

and we can look at it.

możemy podziwiać nowotwór.

Now we know where we need to cut,

Teraz wiemy gdzie należy ciąć,

even when it's below the surface.

nawet jeśli jest to pod powierzchnią.

We can take these markers and we can inject them in a tumor site.

Możemy też wstrzyknąć markery w obszarze guza

And we can follow where they flow out from that tumor site,

i obserwować ich wędrówkę z tego miejsca,

so we can see the first places where that cancer might travel.

żeby określić pierwsze miejsca przerzutów raka.

We can inject these dyes into the bloodstream,

Możemy też wstrzyknąć te barwniki do krwiobiegu,

so that when we do a new vessel

żeby, przy pracy nad nowym naczyniem,

and we bypass a blockage on the heart,

i omijaniu zatoru w sercu,

we can see if we actually made the connection,

sprawdzić czy obieg jest rzeczywiście drożny,

before we close that patient back up again --

zanim znowu zamkniemy pacjenta.

something that we haven't been able to do

Coś, czego wcześniej nie byliśmy w stanie zrobić

without radiation before.

bez użycia napromieniowania.

We can light up tumors

Możemy rozświetlać guzy,

like this kidney tumor,

jak ten guz nerki,

so that you can exactly see where the boundary is

by dokładnie zobaczyć gdzie przebiega granica

between the kidney tumor and the kidney you want to leave behind,

pomiędzy guzem, a tą częścią nerki, którą chcemy zostawić.

or the liver tumor and the liver you want to leave behind.

Albo pomiędzy guzem wątroby, a tą częścią, którą chcemy zostawić.

And we don't even need to confine ourselves

I nie musimy nawet ograniczać się

to this macro vision.

do dużych obrazów.

We have flexible microscopic probes

Mamy giętkie sondy mikroskopowe,

that we can bring down into the body.

które można wprowadzić w ciało.

And we can look at cells directly.

I możemy patrzeć bezpośrednio na komórki.

I'm looking at nerves here. So these are nerves you see, down on the bottom,

Tutaj obserwuję nerwy. Widzicie je na dole,

and the microscope probe that's being held by the robotic hand, up at the top.

a na górze mikroskopowa sonda trzymana przez ramię robota.

So this is all very prototypey at this point.

To jest wszystko bardzo prototypowe w tym momencie.

But you care about nerves, if you are a surgical patient.

Ale jeśli czeka Cię operacja, to zależy ci na nerwach.

Because they let you keep continence,

Ponieważ pozwalają Ci powstrzymywać potrzeby fizjologiczne

bladder control, and sexual function after surgery,

i spełniać funkcje seksualne, po wykonaniu zabiegu.

all of which is generally fairly important to the patient.

Co w sumie jest raczej istotne dla pacjenta.

So, with the combination of these technologies

Więc poprzez kombinację tych technologii

we can reach it all, and we can see it all.

możemy dotrzeć wszędzie i wszystko zobaczyć.

We can heal the disease.

Możemy wyleczyć chorobę.

And we can leave the patient whole and intact

i zostawić pacjenta całego, w nienaruszonym stanie,

and functional afterwards.

tak by mógł później funkcjonować.

Now, I've talked about the patient

Mówiłam o pacjencie

as if the patient is, somehow, someone abstract

w taki sposób, jakby był kimś abstrakcyjnym,

outside this room.

poza tą salą.

And that is not the case.

A tak nie jest.

Many of you, all of you maybe,

Wiele z was, być może wszyscy,

will at some point, or have already, faced a diagnosis of cancer,

staniecie w pewnym momencie, albo już stanęliście, w obliczu diagnozy raka,

or heart disease, or some organ dysfunction

albo choroby serca, albo innej dysfunkcji jakiegoś organu

that's going to buy you a date with a surgeon.

która umówi was na randkę z chirurgiem.

And when you get to that point --

I kiedy dojdziecie do tego momentu --

I mean, these maladies don't care

Chodzi o to, że te choroby nie dbają

how many books you've written,

o to, ile książek napisaliście,

how many companies you've started,

jak wiele firm otworzyliście,

that Nobel Prize you have yet to win,

o Nagrodę Nobla, którą jeszcze chcecie odebrać

how much time you planned to spend with your children.

i czas, który zamierzaliście spędzić ze swoimi dziećmi.

These maladies come for us all.

Te choroby nie robią wyjątków.

And the prospect I'm offering you, of an easier surgery ...

I prospekt, który wam oferuję, łatwiejszej operacji...

is that going to make that diagnosis any less terrifying?

czy to sprawi, że diagnoza będzie mniej przerażająca?

I'm not sure I really even want it to.

Nie wiem nawet czy chciałabym, żeby tak było.

Because facing your own mortality

Ponieważ stawianie czoła własnej śmiertelności

causes a re-evaluation of priorities,

powoduje ponowną ocenę priorytetów

and a realignment of what your goals are in life, unlike anything else.

i reorientację waszych celów w życiu, jak nic innego.

And I would never want to deprive you of that epiphany.

I nigdy nie chciałabym pozbawić was tego oświecenia.

What I want instead,

Zamiast tego chcę,

is for you to be whole, intact,

żebyście byli cali, nienaruszeni

and functional enough to go out and save the world,

i funkcjonowali na tyle, żeby wyruszyć i ratować świat,

after you've decided you need to do it.

po tym jak zdecydujecie, że musicie to zrobić.

And that is my vision for your future.

I to jest właśnie moja wizja waszej przyszłości.

Thank you.

Dziękuję.

(Applause)

(Oklaski) tłumaczenie: Anna Tokarczyk i Jakub Bruszewski