Catherine Mohr: Surgery's past, present and robotic future

Catherine Mohr: Vergangenheit, Gegenwart und robotische Zukunft der Chirurgie

Übersetzung: Sabine Dentler Lektorat: Harald Stuecker

A talk about surgical robots

Ein Vortrag über chirurgische Roboter

is also a talk about surgery.

ist immer auch ein Vortrag über die Chirurgie.

And while I've tried to make my images not too graphic,

Und obwohl ich versucht habe, nicht allzu explizites Bildmaterial zu benutzen,

keep in mind that surgeons have a different relationship with blood

bitte ich Sie, im Auge zu behalten, dass Chirurgen eine völlig andere Beziehung zum Blut haben

than normal people do,

als normale Menschen.

because, after all, what a surgeon does to a patient,

Denn letztendlich wäre, was ein Chirurg an seinem Patienten vornimmt,

if it were done without consent,

wenn es ohne Einverständnis geschehen würde,

would be a felony.

eine schwere Straftat.

Surgeons are the tailors, the plumbers,

Chirurgen sind die Schneider, die Klempner,

the carpenters -- some would say the butchers --

die Zimmermänner, manche würden sogar sagen, die Metzger,

of the medical world:

der medizinischen Welt.

cutting, reshaping, reforming,

Sie schneiden auf, formen um, gestalten Neues,

bypassing, fixing.

lenken um und bessern aus.

But you need to talk about surgical instruments

Jedoch muss man über chirurgische Instrumente

and the evolution of surgical technology together.

und die Entwicklung der chirurgischen Technologie zusammen sprechen.

So in order to give you some kind of a perspective

Also, um Ihnen zu zeigen,

of where we are right now

wo wir uns momentan befinden

with surgical robots,

mit den chirurgischen Robotern

and where we're going to be going in the future,

und wo wir uns in der Zukunft hin entwickeln werden,

I want to give you a little bit of perspective

möchte ich Ihnen einen kurzen Ausblick darauf geben,

of how we got to this point,

wie wir überhaupt so weit gekommen sind.

how we even came to believe

Wie wir überhaupt darauf gekommen sind, zu glauben,

that surgery was OK,

dass Chirurgie akzeptabel ist,

that this was something that was possible to do,

dass das etwas ist, das durchführbar ist,

that this kind of cutting and reforming was OK.

dass diese Art von Aufschneiden und Umgestalten in Ordnung ist.

So, a little bit of perspective --

Also, hier nun ein kurzer Blick

about 10,000 years of perspective.

ungefähr 10.000 Jahre zurück.

This is a trephinated skull.

Hier haben wir einen trepanierten Schädel.

And trephination is simply just cutting a hole in the skull.

Und Trepanation heißt im Grunde nur, ein Loch in den Schädel zu fräsen.

And many, many hundreds of skulls like this

Und viele, viele hundert Schädel wie dieser hier

have been found in archaeological sites

sind in archäologischen Ausgrabungsstätten

all over the world,

auf der ganzen Welt gefunden worden,

dating back five to 10 thousand years.

alle fünf bis zehn Tausend Jahre alt.

Five to 10 thousand years! Now imagine this.

Fünf bis zehntausend Jahre! Stellen Sie sich nun mal folgendes vor:

You are a healer in a Stone Age village.

Sie sind ein Heiler in einem Dorf in der Steinzeit.

And you have some guy that you're not quite sure what's wrong with him --

Und Sie behandeln dort jemanden, von dem Sie keine Ahnung haben, was ihm fehlen könnte

Oliver Sacks is going to be born way in the future.

(Oliver Sacks wird erst in einer halben Ewigkeit geboren werden).

He's got some seizure disorder. And you don't understand this.

Er bekommt Krampfanfälle. Und Sie verstehen das nicht.

But you think to yourself,

Aber Sie denken sich,

"I'm not quite sure what's wrong with this guy.

"Ich hab keine Ahnung, was ihm fehlen könnte.

But maybe if I cut a hole in his head I can fix it."

Aber vielleicht hilft es, wenn ich ihm ein Loch in den Kopf bohre."

(Laughter)

(Lachen)

Now that is surgical thinking.

Also das ist chirurgisches Denken.

Now we've got the dawn of interventional surgery here.

Hier haben wir die Geburtsstunde des chirurgischen Eingriffs.

What is astonishing about this is,

Was daran so erstaunlich ist:

even though we don't know really how much of this

obwohl wir nicht wissen, wie viel davon

was intended to be religious,

religiös motiviert war,

or how much of it was intended to be therapeutic,

oder wie viel letztendlich der Therapie dienen sollte,

what we can tell is that these patients lived!

was wir sagen können ist, dass diese Patienten lebten!

Judging by the healing on the borders of these holes,

Aus den heilenden Wundrändern dieser Löcher können wir schließen,

they lived days, months, years following trephination.

dass die Patienten noch Tage, Monate, sogar Jahre nach der Trepanation gelebt haben.

And so what we are seeing is evidence

Also ist das, was wir hier sehen, der Beweis für

of a refined technique

eine ausgefeilte Technik,

that was being handed down over thousands and thousands of years,

die über Tausende Jahre weitergegeben worden ist,

all over the world.

und zwar auf der ganzen Welt.

This arose independently at sites everywhere

Dies entstand, völlig unabhängig voneinander, an Orten

that had no communication to one another.

die miteinander überhaupt nicht in Verbindung standen.

We really are seeing the dawn of interventional surgery.

Hier sehen wir nun wirklich die Geburtsstunde des chirurgischen Eingriffs.

Now we can fast forward many thousands of years

Nun können wir viele Tausend Jahre nach vorne spulen

into the Bronze Age and beyond.

in die Bronzezeit und darüber hinaus.

And we see new refined tools coming out.

Und wir sehen neue verfeinerte Werkzeuge die Bildfläche betreten.

But surgeons in these eras are a little bit more conservative

Aber die Chirurgen in diesen Zeitaltern waren ein bisschen konservativer

than their bold, trephinating ancestors.

als ihre mutigen, trepanierenden Vorfahren.

These guys confined their surgery

Diese Leute beschränkten ihre Chirurgie

to fairly superficial injuries.

auf die Behandlung eher oberflächlicher Wunden.

And surgeons were tradesmen,

Und Chirurgen waren eher Geschäftsleute

rather than physicians.

als Ärzte.

This persisted all the way into and through the Renaissance.

Dies blieb so bis zur Renaissance und sogar über sie hinaus.

That may have saved the writers,

Das dürfte die Schriftsteller gerettet haben,

but it didn't really save the surgeons terribly much.

aber den Chirurgen hat das nicht sonderlich geholfen.

They were still a mistrusted lot.

Ihnen wurde immer noch weitgehend misstraut.

Surgeons still had a bit of a PR problem,

Die Chirurgen hatten noch immer ein kleines PR-Problem.

because the landscape was dominated

Vor allem weil die Szene noch immer

by the itinerant barber surgeon.

von den umherziehenden Badern dominiert wurde.

These were folks that traveled from village to village, town to town,

Das waren Leute, die von Dorf zu Dorf zogen, von Stadt zu Stadt,

doing surgery sort of as a form of performance art.

und für die Chirurgie so eine Art von Performance war.

Because we were in the age before anesthesia,

Wir waren ja noch nicht im Zeitalter der Anästhesie angelangt,

the agony of the patient

und das Leiden des Patienten

is really as much of the public spectacle

war noch genauso Teil des öffentlichen Spektakels

as the surgery itself.

wie der chirurgische Eingriff selbst.

One of the most famous of these guys, Frere Jacques,

Einer der berühmtesten dieser Leute, Frere Jacques,

shown here doing a lithotomy --

hier macht er gerade eine Lithotomie,

which is the removal of the bladder stone,

das ist eine Blasensteinentfernung,

one of the most invasive surgeries they did at the time --

eine der invasivsten Eingriffe, die damals durchgeführt wurden,

had to take less than two minutes.

der nicht länger als zwei Minuten dauern durfte.

You had to have quite a flair for the dramatic,

Man musste schon einen Hang zur Dramatik haben

and be really, really quick.

und vor allem wirklich, wirklich schnell sein.

And so here you see him doing a lithotomy.

Und hier sehen Sie ihn also, wie er eine Lithotomie durchführt.

And he is credited with doing over 4,000 of these public surgeries,

Und ihm werden über 4000 dieser öffentlichen Operationen zugeschrieben,

wandering around in Europe,

während er durch Europa zog.

which is an astonishing number,

Das ist eine erstaunliche Zahl,

when you think that surgery must have been a last resort.

wenn man bedenkt, dass eine Operation der letzte Ausweg gewesen sein muss.

I mean who would put themselves through that?

Wer würde sich so was denn schon antun?

Until anesthesia, the absence of sensation.

Bis zur Anästhesie, der Abwesenheit von Gefühl.

With the demonstration of the Morton Ether Inhaler

Mit der Demonstration des Mortonschen Äther-Inhalationsapparates

at the Mass. General in 1847,

am Mass. General Hospital im Jahr 1847,

a whole new era of surgery was ushered in.

wurde eine völlig neue Ära in der Chirurgie eingeleitet.

Anesthesia gave surgeons the freedom to operate.

Die Anästhesie gab den Chirurgen die Freiheit zu operieren.

Anesthesia gave them the freedom to experiment,

Die Anästhesie gab ihnen die Freiheit zu experimentieren,

to start to delve deeper into the body.

und damit zu beginnen, den Körper genauer zu erforschen.

This was truly a revolution in surgery.

Dies war wahrhaft eine Revolution in der Chirurgie.

But there was a pretty big problem with this.

Aber die Sache hatte ein ziemlich großes Problem.

After these very long, painstaking operations,

Nach diesen sehr langen, peniblen Operationen,

attempting to cure things they'd never been able to touch before,

bei denen versucht wurde, Dinge zu heilen, die zuvor noch nicht mal berührt werden konnten,

the patients died.

starben die Patienten.

They died of massive infection.

Sie starben an massiven Infektionen.

Surgery didn't hurt anymore,

Die Chirurgie war nicht mehr schmerzhaft,

but it killed you pretty quickly.

aber sie brachte einen sehr schnell um.

And infection would continue to claim a majority of surgical patients

Und Infektionen waren auch weiterhin für den Tod der meisten Patienten verantwortlich,

until the next big revolution in surgery,

zumindest bis zur nächsten großen Revolution in der Chirurgie.

which was aseptic technique.

Das war die aseptische Technik.

Joseph Lister was aepsis's,

Joseph Lister war der größte Verfechter der Keimfreiheit

or sterility's, biggest advocate,

bzw. Sterilität,

to a very very skeptical bunch of surgeons.

gegenüber einem überaus skeptischen Haufen von Chirurgen.

But eventually they did come around.

Aber letztendlich sind auch die aufgewacht.

The Mayo brothers came out to visit Lister in Europe.

Die Mayo Brüder besuchten Lister in Europa.

And they came back to their American clinic and they said

Und sie kamen zurück in ihre amerikanische Klinik und erzählten,

they had learned it was as important to wash your hands

dass sie gelernt haben, dass es genauso wichtig ist, sich die Hände

before doing surgery

vor dem Eingriff zu waschen

as it was to wash up afterwards. (Laughter)

wie hinterher.

Something so simple.

So was Einfaches.

And yet, operative mortality dropped profoundly.

Und doch fiel die Sterblichkeitsrate nach Operationen erheblich.

These surgeries were actually now being effective.

Diese Operationen zeigten nun tatsächlich Erfolge.

With the patient insensitive to pain,

Mit einem schmerzunempflindlichen Patienten

and a sterile operating field

und einem sterilen OP

all bets were off, the sky was the limit.

war alles möglich, nach oben gab es keine Grenzen mehr.

You could now start doing surgery everywhere,

Man konnte nun überall operieren,

on the gut, on the liver,

im Darm, in der Leber

on the heart, on the brain.

am Herzen, im Gehirn.

Transplantation: you could take an organ out of one person,

Transplantation: man konnte ein Organ aus einem Menschen herausnehmen

you could put it in another person, and it would work.

und in einen anderen Menschen verpflanzen, und es hat funktioniert!

Surgeons didn't have a problem with respectability anymore;

Die Chirurgen hatten nun kein Seriositätsproblem mehr.

they had become gods.

Sie wurden zu Göttern.

The era of the "big surgeon, big incision" had arrived,

Wir waren nun in der Ära des "großen Chirurgen der großen Schnitte" angelangt.

but at quite a cost,

Aber der Preis war groß.

because they are saving lives,

Da sie zwar Leben retteten,

but not necessarily quality of life,

aber nicht zwangsweise die Lebensqualität.

because healthy people don't usually need surgery,

Weil gesunde Menschen normalerweise keine Operationen benötigen

and unhealthy people have a very hard time recovering from a cut like that.

und nicht gesunde Menschen sich nur sehr schwer von so einem Einschnitt erholen,

The question had to be asked,

musste die folgende Frage gestellt werden:

"Well, can we do these same surgeries

"Also, können wir diese Eingriffe nicht auch

but through little incisions?"

mit kleineren Einschnitten machen?"

Laparoscopy is doing this kind of surgery:

Die Laparoskopie macht diese Art von Operation möglich.

surgery with long instruments through small incisions.

Eine Operation mit langen Instrumenten durch kleine Einschnitte.

And it really changed the landscape of surgery.

Und dies hat nun wirklich die Chirurgieszene verwandelt.

Some of the tools for this had been around for a hundred years,

Manche der Werkzeuge dafür gab es schon seit Hunderten von Jahren.

but it had only been used as a diagnostic technique

Aber sie wurden nur zu diagnostischen Zwecken benutzt,

until the 1980s,

bis zu den 1980er Jahren,

when there was changes in camera technologies and things like that,

als sich Kameratechnologien und andere Bereiche weiterentwickelten,

that allowed this to be done for real operations.

was uns ermöglichte, diese Technik für echte Operationen zu benutzen.

So what you see -- this is now the first surgical image --

Was Sie hier nun sehen - das ist jetzt das erste Bild einer Operation -

as we're coming down the tube, this is a new entry into the body.

wie wir durch die Röhre gelangen, das ist ein neuer Eingangsweg in den Körper.

It looks very different from what you're expecting surgery to look like.

Es sieht ganz anders aus als das, was sie von einer Operation erwarten.

We bring instruments in,

Wir führen Instrumente ein,

from two separate cuts in the side,

und zwar durch zwei seitliche Schnitte

and then you can start manipulating tissue.

und so kann man dann anfangen das Gewebe zu manipulieren.

Within 10 years of the first gallbladder surgeries

10 Jahre, nachdem die ersten Gallenblasenoperationen

being done laparoscopically,

laparoskopisch durchgeführt wurden,

a majority of gallbladder surgeries

wurden fast alle Gallenblasenoperationen

were being done laparoscopically --

laparoskopisch durchgeführt.

truly a pretty big revolution.

Eine wirklich große Revolution.

But there were casualties of this revolution.

Aber bei dieser Revolution gab es auch Verluste.

These techniques were a lot harder to learn

Diese Methoden waren wesentlich schwieriger zu erlernen

than people had anticipated.

als erwartet.

The learning curve was very long.

Die Lernkurve war sehr lang.

And during that learning curve the complications went quite a bit higher.

Und im Verlauf dieser Lernkurve ging die Komplikationsrate ziemlich nach oben.

Surgeons had to give up their 3D vision.

Die Operateure mussten ihr dreidimensionales Sehen aufgeben.

They had to give up their wrists.

Sie mussten ihre Handgelenke aufgeben.

They had to give up intuitive motion in the instruments.

Sie mussten ihre intuitiven Bewegungen mit den Instrumenten aufgeben.

This surgeon has over 3,000 hours of laparoscopic experience.

Dieser Chirurg hat mehr als 3000 Stunden Erfahrung mit Laparoskopie.

Now this is a particularly frustrating placement of the needle.

Das hier ist ein besonders frustrierendes Ansetzen der Nadel.

But this is hard.

Aber das ist schwierig.

And one of the reasons why it is so hard

Und einer der Gründe, warum es so schwierig ist,

is because the external ergonomics are terrible.

ist die komplizierte externe Ergonomie.

You've got these long instruments, and you're working off your centerline.

Man hat da diese langen Instrumente, und man arbeitet jenseits seiner Mittellinie.

And the instruments are essentially working backwards.

Und die Instrumente arbeiten im Grunde rückwärts.

So what you need to do, to take the capability of your hand,

Also, um das Leistungsvermögen der Hand zu nutzen

and put it on the other side of that small incision,

und um es auf die andere Seite dieses kleinen Schnittes zu übertragen,

is you need to put a wrist on that instrument.

muss man dem Instrument ein Handgelenk geben.

And so -- I get to talk about robots --

Und so - jetzt komme ich zu den Robotern -

the da Vinci robot

hat der da Vinci Roboter

put just that wrist on the other side of that incision.

das Handgelenk auf die andere Seite des Einschnitts übertragen.

And so here you're seeing the operation of this wrist.

Und hier sehen Sie nun, wie dieses Handgelenk arbeitet.

And now, in contrast to the laparoscopy,

Und jetzt, im Gegensatz zur Laparoskopie,

you can precisely place the needle in your instruments,

kann man die Nadel genau im Instrument platzieren,

and you can pass it all the way through

und man kann sie ganz durchführen

and follow it in a trajectory.

und ihr in ihrer Laufbahn folgen.

And the reason why this becomes so much easier

Und der Grund, warum das so viel leichter wird:

is -- you can see on the bottom --

Sie können das unten sehen,

the hands are making the motions,

die Hände führen die Bewegungen aus,

and the instruments are following those motions exactly.

und die Instrumente folgen diesen Bewegungen ganz genau.

Now, what you put between those instruments and those hands,

Was sie jetzt zwischen den Instrumenten und den Händen einsetzen,

is a large, fairly complicated robot.

ist ein großer, ziemlich komplizierter Roboter.

The surgeon is sitting at a console,

Der Chirurg sitzt an einer Konsole,

and controlling the robot with these controllers.

und steuert den Roboter mit diesen Steuerungselementen.

And the robot is moving these instruments around,

Und der Roboter bewegt diese Instrumente,

and powering them, down inside the body.

und steuert sie tief im Körperinneren.

You have a 3D camera, so you get a 3D view.

Sie haben eine 3D-Kamera, also bekommen Sie eine 3D-Ansicht.

And since this was introduced in 1999,

Und seitdem das 1999 eingeführt wurde,

a lot of these robots have been out

wurden schon viele von diesen Robotern eingesetzt

and being used for surgical procedures like a prostatectomy,

und für Operationen, wie zum Beispiel Prostataentfernungen, benutzt.

which is a prostate deep in the pelvis,

Da die Prostata tief im Becken sitzt,

and it requires fine dissection

ist eine feine Schnittführung

and delicate manipulation

und eine sehr vorsichtige Handhabung

to be able to get a good surgical outcome.

erforderlich, wenn man ein gutes chirurgisches Ergebnis will.

You can also sew bypass vessels directly onto a beating heart

Man kann auch die Blutgefäße eines Bypass an ein schlagendes Herz nähen,

without cracking the chest.

ohne den Brustkorb aufzubrechen.

This is all done in between the ribs.

Das wird alles durch die Rippen gemacht.

And you can go inside the heart itself

Und man kann auch ins Innere des Herzens gehen

and repair the valves from the inside.

und die Klappen von innen reparieren.

You've got these technologies -- thank you --

Man hat diese Technologien - Danke -

(Applause)

(Applaus)

And so you might say, "Wow this is really cool!

Jetzt sagen Sie vielleicht, "Wow, das ist ja total cool!"

So, smartypants, why isn't all surgery being done this way?"

Also, du Schlaumeier, warum werden nicht alle Operationen so durchgeführt?"

And there are some reasons, some good reasons.

Und dafür gibt es Gründe, gute Gründe.

And cost is one of them.

Der Kostenfaktor ist einer davon.

I talked about the large, complicated robot.

Ich habe Ihnen von dem großen, komplizierten Roboter erzählt.

With all its bells and whistles, one of those robots

Mit allem Drum und Dran kostet einer von diesen Robotern

will cost you about as much as a solid gold surgeon.

genauso viel wie ein Chirurg aus Gold.

More useful than a solid gold surgeon,

Wesentlich nützlicher als ein Chirurg aus Gold,

but, still, it's a fairly big capital investment.

aber immer noch eine ziemlich große Investition.

But once you've got it, your procedure costs do come down.

Aber wenn Sie ihn mal haben, gehen Ihre OP-Kosten runter.

But there are other barriers.

Aber es gibt noch andere Hindernisse.

So something like a prostatectomy --

Nehmen wir mal die Prostataentfernung,

the prostate is small, and it's in one spot,

die Prostata ist klein, und sie ist an einer einzigen Stelle.

and you can set your robot up very precisely

Und Sie können Ihren Roboter sehr genau einstellen

to work in that one spot.

um genau an dieser Stelle zu arbeiten.

And so it's perfect for something like that.

Also ist ein Roboter genau das Richtige für so etwas.

And in fact if you, or anyone you know,

Und tatsächlich, falls Sie, oder jemand, den Sie kennen,

had their prostate taken out in the last couple of years,

in den letzten Jahren seine Prostata entfernt bekommen hat,

chances are it was done with one of these systems.

ist es sehr wahrscheinlich, dass das mit einem von diesen Systemen gemacht wurde.

But if you need to reach more places than just one,

Aber falls Sie mehr als eine Stelle erreichen müssen,

you need to move the robot.

müssen Sie den Roboter bewegen.

And you need to put some new incisions in there.

Und Sie müssen neue Einschnitte machen.

And you need to re-set it up.

Und Sie müssen alles neu einstellen.

And then you need to add some more ports, and more.

Und Sie brauchen mehr Anschlüsse, und so weiter.

And the problem is it gets time-consuming, and cumbersome.

Und das Problem ist: Das wird zeitaufwändig und beschwerlich.

And for that reason there are many surgeries

Und deshalb gibt es noch so viele Operationen

that just aren't being done with the da Vinci.

die einfach nicht mit dem da Vinci gemacht werden.

So we had to ask the question, "Well how do we fix that?"

Also haben wir uns gefragt, "Was können wir da machen?"

What if we could change it so that we didn't have to re-set up

Was wäre, wenn wir das so ändern könnten, dass wir nicht jedes Mal

each time we wanted to move somewhere different?

alles neu einstellen müssen, wenn wir woanders hin wollen?

What if we could bring all the instruments

Was wäre, wenn wir alle Instrumente zusammen

in together in one place?

an nur einem Ort einführen könnten?

How would that change the capabilities of the surgeon?

Wie würde das die Einsatzmöglichkeiten des Chirurgen beeinflussen?

And how would that change the experience for the patient?

Und wie würde das das Erleben des Patienten ändern?

Now, to do that,

Nun, um das zu erreichen,

we need to be able to bring a camera

müssen wir eine Kamera

and instruments in together through one small tube,

und die Instrumente gemeinsam durch eine schmale Röhre einführen können,

like that tube you saw in the laparoscopy video.

wie die Röhre, die Sie in dem Laparoskopie-Video sehen konnten.

Or, not so coincidentally, like a tube like this.

Oder, weniger zufällig, wie so eine Röhre hier.

So what's going to come out of that tube

Also, was aus dieser Röhre rauskommt,

is the debut of this new technology,

ist das Debut dieser neuen Technologie,

this new robot that is going to be able to reach anywhere.

dieser neue Roboter, der überall hinkommen wird.

Ready? So here it comes.

Sind Sie bereit? Hier ist er also.

This is the camera, and three instruments.

Hier sehen Sie die Kamera und drei Instrumente.

And as you see it come out,

Und wie Sie sehen, wie es da rauskommt,

in order to actually be able to do anything useful,

um überhaupt etwas Nützliches zu tun,

it can't all stay clustered up like this.

kann das da nicht so zusammengeballt bleiben.

It has to be able to come off of the centerline

Es muss dazu in der Lage sein, sich von der Mittellinie weg zu bewegen,

and then be able to work back toward that centerline.

und dann wieder zurück zur Mittellinie zu gehen.

He's a cheeky little devil.

So ein frecher kleiner Teufel!

But what this lets you do

Aber das gibt uns

is gives you that all-important traction,

diese überaus wichtige Zugkraft

and counter-traction,

und Gegenzugkraft,

so that you can dissect, so that you can sew,

so dass man sezieren und sägen kann,

so that you can do all the things that you need to do,

dass man im Grunde alles machen kann, was nötig ist,

all the surgical tasks.

die ganzen chirurgischen Aufgaben.

But it's all coming in through one incision.

Aber alles kommt durch einen einzigen Zugang.

It's not so simple.

Es ist nicht ganz einfach.

But it's worth it for the freedom that this gives us

Aber es ist die Sache wert für die Bewegungsfreiheit,

as we're going around.

die wir hier innen bekommen.

For the patient, however,

Für den Patienten jedoch

it's transparent. This is all they're going to see.

ist es transparent. Das ist alles, was Sie je sehen werden.

It's very exciting to think where we get to go with this.

Es ist sehr aufregend, darüber nachzudenken, was wir alles noch erreichen können.

We get to write the script of the next revolution in surgery.

Wir können das Drehbuch für die nächste Revolution in der Chirurgie schreiben.

As we take these capabilities, and we get to go to the next places,

Wenn wir uns die Einsatzmöglichkeiten ansehen und einen Schritt weitergehen,

we get to decide what our new surgeries are going to be.

können wir entscheiden, wie unsere neuen Operationen aussehen werden.

And I think to really get the rest of the way

Und ich glaube, um wirklich den restlichen Weg bis zu

in that revolution,

dieser Revolution zu gehen,

we need to not just take our hands in in new ways,

müssen wir nicht nur unsere Hände anders einführen,

we also need to take our eyes in in new ways.

sondern auch unsere Augen.

We need to see beyond the surface.

Wir müssen unter die Oberfläche schauen.

We need to be able to guide what we're cutting

Wie müssen das, was wir aufschneiden, auch führen können.

in a much better way.

Und das wesentlich besser als jetzt.

This is a cancer surgery.

Dies ist eine Krebs-Operation.

One of the problems with this,

Eines der Probleme hier,

even for surgeons who've been looking at this a lot,

selbst für Chirurgen, die so was oft vor sich haben,

is you can't see the cancer,

ist, dass man den Krebs nicht sehen kann,

especially when it's hidden below the surface.

besonders dann nicht, wenn er versteckt unterhalb der Oberfläche liegt.

And so what we're starting to do

Also haben wir angefangen,

is we're starting to inject specially designed markers

speziell entworfene Marker, die auf den Krebs angesetzt sind,

into the bloodstream that will target the cancer.

in den Blutkreislauf zu injizieren.

It will go, bind to the cancer.

Sie binden sich an den Krebs.

And we can make those markers glow.

Und wir können diese Marker zum Glühen bringen.

And we can take special cameras,

Und wir können spezielle Kameras benutzen,

and we can look at it.

um uns das anzusehen.

Now we know where we need to cut,

Jetzt wissen wir, wo wir schneiden müssen

even when it's below the surface.

auch wenn es unterhalb der Oberfläche ist.

We can take these markers and we can inject them in a tumor site.

Wir können diese Marker in einen Tumor spritzen.

And we can follow where they flow out from that tumor site,

Und wir können sehen, wo sie aus dem Tumor wieder heraus fließen,

so we can see the first places where that cancer might travel.

und so die Stellen sehen, an denen der Krebs sich als nächstes ausbreiten könnte.

We can inject these dyes into the bloodstream,

Wir können diese Farbstoffe in den Blutstrom injizieren,

so that when we do a new vessel

und wenn wir ein neues Blutgefäß annähen

and we bypass a blockage on the heart,

und einen Bypass um eine Blockade am Herzen legen,

we can see if we actually made the connection,

können wir sehen, ob wir wirklich beides verbunden haben,

before we close that patient back up again --

bevor wir den Patienten wieder zumachen.

something that we haven't been able to do

Das konnten wir bis jetzt

without radiation before.

ohne Strahlung nicht tun.

We can light up tumors

Wir können Tumore zum Leuchten bringen

like this kidney tumor,

wie diesen Nierentumor,

so that you can exactly see where the boundary is

so dass wir genau sehen können, wo die Grenze

between the kidney tumor and the kidney you want to leave behind,

zwischen dem Nierentumor und der Niere, die man ja drin lassen will, verläuft.

or the liver tumor and the liver you want to leave behind.

Oder dem Lebertumor und der Leber, die man unangetastet lassen will.

And we don't even need to confine ourselves

Und wir müssen uns nicht einmal

to this macro vision.

auf diesen Makro-Blick einschränken.

We have flexible microscopic probes

Wir haben flexible mikroskopische Sonden,

that we can bring down into the body.

die wir in den Körper einführen können.

And we can look at cells directly.

Und wir können uns Zellen direkt ansehen.

I'm looking at nerves here. So these are nerves you see, down on the bottom,

Ich schaue mir hier gerade Nerven an. Also das sind Nerven, die Sie hier sehen, ganz unten,

and the microscope probe that's being held by the robotic hand, up at the top.

und ganz oben ist die mikroskopische Sonde, die von der Roboterhand gehalten wird.

So this is all very prototypey at this point.

Also das alles ist momentan noch sehr prototypisch.

But you care about nerves, if you are a surgical patient.

Aber wenn Sie Patient sind, sind Ihnen Ihre Nerven ziemlich wichtig,

Because they let you keep continence,

denn sie erhalten Ihnen Kontinenz,

bladder control, and sexual function after surgery,

Blasen- und Sexualfunktion.

all of which is generally fairly important to the patient.

Für den Patienten ist das alles meist ziemlich wichtig.

So, with the combination of these technologies

Und mit der Kombination dieser Technologien

we can reach it all, and we can see it all.

können wir das alles erreichen und sehen.

We can heal the disease.

Wir können die Krankheit heilen.

And we can leave the patient whole and intact

Und wir können den Patient heil und ganz erhalten,

and functional afterwards.

so dass er danach weiter funktionieren kann.

Now, I've talked about the patient

Ich habe jetzt über den Patienten gesprochen,

as if the patient is, somehow, someone abstract

als wäre er irgenwie jemand Abstraktes

outside this room.

nicht hier in diesem Saal.

And that is not the case.

Das stimmt aber nicht.

Many of you, all of you maybe,

Viele von Ihnen, vielleicht alle von Ihnen,

will at some point, or have already, faced a diagnosis of cancer,

werden eines Tages, oder wurden bereits, mit einer Krebsdiagnose konfrontiert,

or heart disease, or some organ dysfunction

oder mit einer Herzerkrankung oder einer anderen organischen Störung,

that's going to buy you a date with a surgeon.

die einen Termin mit einem Chirurgen notwendig macht.

And when you get to that point --

Wenn der Fall eintritt,

I mean, these maladies don't care

- diesen Krankheiten ist es ja egal,

how many books you've written,

wie viele Bücher Sie geschrieben haben,

how many companies you've started,

wie viele Firmen Sie gegründet haben,

that Nobel Prize you have yet to win,

ob da ein Nobelpreis auf Sie wartet,

how much time you planned to spend with your children.

wie viel Zeit Sie mit Ihren Kindern verbringen wollten.

These maladies come for us all.

Diese Krankheiten treffen uns alle.

And the prospect I'm offering you, of an easier surgery ...

Kann die Aussicht auf eine einfachere Operation

is that going to make that diagnosis any less terrifying?

die Diagnose weniger erschreckend machen?

I'm not sure I really even want it to.

Ich bin mir nicht sicher, ob ich das überhaupt will.

Because facing your own mortality

Denn, nur wenn Sie sich Ihrer eigenen Sterblichkeit bewusst sind,

causes a re-evaluation of priorities,

werden Sie Ihre Prioritäten neu bewerten

and a realignment of what your goals are in life, unlike anything else.

und Ihre Ziele im Leben neu abstecken.

And I would never want to deprive you of that epiphany.

Und diese Offenbarung möchte ich Ihnen auf keinen Fall nehmen.

What I want instead,

Was ich stattdessen möchte,

is for you to be whole, intact,

ist, dass Sie ganz bleiben, heil bleiben,

and functional enough to go out and save the world,

und gut genug funktionieren, um hinaus zu gehen und die Welt zu retten,

after you've decided you need to do it.

nachdem Sie entschieden haben, dass Sie das tun müssen.

And that is my vision for your future.

Und das ist meine Vision für Ihre Zukunft.

Thank you.

Danke.

(Applause)

(Applaus)