Catherine Mohr: Surgery's past, present and robotic future

Tradutor: Samuel Almeida Revisora: Miguel Cabral de Pinho

A talk about surgical robots

Uma palestra sobre robôs cirúrgicos

is also a talk about surgery.

é também uma palestra sobre cirurgia.

And while I've tried to make my images not too graphic,

E, embora tenha evitado tornar as imagens demasiado gráficas,

keep in mind that surgeons have a different relationship with blood

lembrem-se que os cirurgiões têm uma relação com o sangue

than normal people do,

diferente das pessoas normais,

because, after all, what a surgeon does to a patient,

porque, no final de contas, o que um cirurgião faz a um doente

if it were done without consent,

se fosse feito sem consentimento

would be a felony.

seria um crime.

Surgeons are the tailors, the plumbers,

Os cirurgiões são os alfaiates, os canalizadores, os carpinteiros

the carpenters -- some would say the butchers --

— alguns dirão os açougueiros —

of the medical world:

do mundo médico:

cutting, reshaping, reforming,

cortar, remodelar, modificar,

bypassing, fixing.

desviar, consertar.

But you need to talk about surgical instruments

Mas é preciso falar dos instrumentos cirúrgicos

and the evolution of surgical technology together.

e da evolução da tecnologia cirúrgica em conjunto.

So in order to give you some kind of a perspective

Portanto, para vos dar alguma perspetiva

of where we are right now

de onde estamos neste momento com robôs cirúrgicos

with surgical robots,

and where we're going to be going in the future,

e onde estaremos a avançar no futuro,

I want to give you a little bit of perspective

quero dar-vos um pouco de perspetiva

of how we got to this point,

de como chegámos a este ponto,

how we even came to believe

como chegámos a acreditar

that surgery was OK,

que a cirurgia não fazia mal,

that this was something that was possible to do,

que era algo possível de ser feito,

that this kind of cutting and reforming was OK.

que este tipo de corte e de modificação era aceitável.

So, a little bit of perspective --

Portanto, um pouco de perspetiva

about 10,000 years of perspective.

— cerca de 10 000 anos de perspetiva.

This is a trephinated skull.

Isto é um crânio trepanado.

And trephination is simply just cutting a hole in the skull.

A trepanação é simplesmente cortar um buraco no crânio.

And many, many hundreds of skulls like this

Têm sido encontrados várias centenas de crânios como este

have been found in archaeological sites

em locais arqueológicos, por todo o mundo,

all over the world,

dating back five to 10 thousand years.

datados de há 5 a 10 mil anos.

Five to 10 thousand years! Now imagine this.

Cinco a dez mil anos! Imaginem isto.

You are a healer in a Stone Age village.

Vocês são um curandeiro numa aldeia na Idade da Pedra.

And you have some guy that you're not quite sure what's wrong with him --

E têm pela frente um indivíduo que não sabem bem o que é que tem de mal

Oliver Sacks is going to be born way in the future.

— Oliver Sacks vai nascer muito além no futuro.

He's got some seizure disorder. And you don't understand this.

Ele tem um problema de convulsões. E vocês não compreendem isto.

But you think to yourself,

Mas pensam para vocês mesmos:

"I'm not quite sure what's wrong with this guy.

"Não sei bem qual o mal deste tipo.

But maybe if I cut a hole in his head I can fix it."

"Mas talvez se fizesse um buraco na cabeça dele conseguisse arranjá-lo."

(Laughter)

Now that is surgical thinking.

Isto é pensamento cirúrgico.

Now we've got the dawn of interventional surgery here.

Estamos aqui perante o início da intervenção cirúrgica.

What is astonishing about this is,

O que é espantoso nisto,

even though we don't know really how much of this

apesar de não sabermos até que ponto isto tinha fins religiosos,

was intended to be religious,

or how much of it was intended to be therapeutic,

ou até que ponto tinha intenções terapêuticas,

what we can tell is that these patients lived!

o que sabemos é que estes pacientes sobreviveram!

Judging by the healing on the borders of these holes,

A julgar pela forma como sararam as bordas destes buracos,

they lived days, months, years following trephination.

sobreviveram dias, meses, anos após a trepanação.

And so what we are seeing is evidence

Por isso, o que estamos a ver são provas de uma técnica refinada

of a refined technique

that was being handed down over thousands and thousands of years,

que estava a ser passada ao longo de milhares de anos

all over the world.

por todo o mundo.

This arose independently at sites everywhere

Isto surgiu de forma independente em locais, por todo o lado,

that had no communication to one another.

que não tinham comunicação uns com os outros.

We really are seeing the dawn of interventional surgery.

Estamos perante o início da cirurgia interventiva.

Now we can fast forward many thousands of years

Podemos agora saltar muitos milhares de anos

into the Bronze Age and beyond.

para a Idade do Bronze e adiante.

And we see new refined tools coming out.

E vemos surgir novas ferramentas refinadas.

But surgeons in these eras are a little bit more conservative

Mas os cirurgiões nestas eras são mais conservadores

than their bold, trephinating ancestors.

do que os seus ousados antepassados trepanadores.

These guys confined their surgery

Estes tipos limitaram as suas cirurgias

to fairly superficial injuries.

a lesões relativamente superficiais.

And surgeons were tradesmen,

Os cirurgiões eram comerciantes em vez de médicos.

rather than physicians.

This persisted all the way into and through the Renaissance.

E assim continuou até ao Renascimento e durante o Renascimento.

That may have saved the writers,

Isso poderá ter salvado os escritores,

but it didn't really save the surgeons terribly much.

mas não salvou em grande coisa os cirurgiões.

They were still a mistrusted lot.

Eram um grupo do qual se desconfiava.

Surgeons still had a bit of a PR problem,

Os cirurgiões ainda tinham problemas de relações públicas

because the landscape was dominated

porque o panorama era dominado pelo barbeiro-cirurgião ambulante.

by the itinerant barber surgeon.

These were folks that traveled from village to village, town to town,

Estes eram pessoas que viajavam de aldeia em aldeia, de vila em vila,

doing surgery sort of as a form of performance art.

a fazer cirurgias quase como uma arte performativa.

Because we were in the age before anesthesia,

Como estávamos na idade antes da anestesia,

the agony of the patient

a agonia do doente fazia parte do espetáculo público

is really as much of the public spectacle

tanto quanto a própria cirurgia.

as the surgery itself.

One of the most famous of these guys, Frere Jacques,

Um dos mais famosos tipos do género, o Frère Jacques,

shown here doing a lithotomy --

aqui a fazer uma litotomia,

which is the removal of the bladder stone,

que é a eliminação de uma pedra na bexiga,

one of the most invasive surgeries they did at the time --

uma das cirurgias mais invasivas feitas naquele tempo

had to take less than two minutes.

— tinha que durar menos de dois minutos.

You had to have quite a flair for the dramatic,

Era preciso ter gosto pelo drama, e ser muito, muito rápido.

and be really, really quick.

And so here you see him doing a lithotomy.

Assim, ele está aqui a fazer uma litotomia.

And he is credited with doing over 4,000 of these public surgeries,

Atribuem-se-lhe mais de 4000 destas cirurgias em público,

wandering around in Europe,

andando pela Europa,

which is an astonishing number,

o que é um número espantoso,

when you think that surgery must have been a last resort.

quando se pensa que a cirurgia era feita em último recurso.

I mean who would put themselves through that?

Afinal, quem é que se sujeitaria a isso?

Until anesthesia, the absence of sensation.

Até à anestesia, a ausência da sensação.

With the demonstration of the Morton Ether Inhaler

Com a demonstração do inalador de éter de Morton

at the Mass. General in 1847,

feito no Hospital de Massachusetts em 1847,

a whole new era of surgery was ushered in.

iniciou-se uma nova era de cirurgia.

Anesthesia gave surgeons the freedom to operate.

A anestesia deu a liberdade aos cirurgiões para operarem.

Anesthesia gave them the freedom to experiment,

A anestesia deu-lhes a liberdade para experimentarem,

to start to delve deeper into the body.

para investigarem as profundezas do corpo.

This was truly a revolution in surgery.

Foi realmente uma revolução na cirurgia.

But there was a pretty big problem with this.

Mas havia um grande problema com isto.

After these very long, painstaking operations,

Depois destas longas e meticulosas operações,

attempting to cure things they'd never been able to touch before,

a tentar curar algo que nunca antes tinham conseguido tocar,

the patients died.

os doentes morriam.

They died of massive infection.

Morriam de grandes infeções.

Surgery didn't hurt anymore,

A cirurgia já não doía, mas matava rapidamente.

but it killed you pretty quickly.

And infection would continue to claim a majority of surgical patients

E a infeção continuaria a matar a maioria dos doentes cirúrgicos

until the next big revolution in surgery,

até à grande revolução seguinte na cirurgia,

which was aseptic technique.

que foi a técnica assética.

Joseph Lister was aepsis's,

O Joseph Lister foi o maior defensor

or sterility's, biggest advocate,

da assepsia ou esterilidade

to a very very skeptical bunch of surgeons.

junto de um grupo de cirurgiões muito, muito céticos.

But eventually they did come around.

Mas por fim, mudaram de opinião.

The Mayo brothers came out to visit Lister in Europe.

Os irmãos Mayo foram visitar Lister à Europa,

And they came back to their American clinic and they said

voltaram à sua clínica americana

they had learned it was as important to wash your hands

e disseram que tinham aprendido que era tão importante lavar as mãos

before doing surgery

antes de uma cirurgia como lavar as mãos depois.

as it was to wash up afterwards. (Laughter)

(Risos)

Something so simple.

Uma coisa tão simples.

And yet, operative mortality dropped profoundly.

No entanto, a mortalidade operatória diminuiu profundamente.

These surgeries were actually now being effective.

Estas cirurgias começavam agora a ser eficazes.

With the patient insensitive to pain,

Com o doente insensível à dor

and a sterile operating field

e um campo cirúrgico estéril

all bets were off, the sky was the limit.

estavam abertas todas as possibilidades, o céu era o limite.

You could now start doing surgery everywhere,

Podia-se agora fazer cirurgia em qualquer lado,

on the gut, on the liver,

aos intestinos, ao fígado,

on the heart, on the brain.

ao coração, ao cérebro.

Transplantation: you could take an organ out of one person,

Transplantação: podia-se tirar um órgão de uma pessoa,

you could put it in another person, and it would work.

colocá-lo noutra pessoa e funcionava.

Surgeons didn't have a problem with respectability anymore;

Os cirurgiões deixaram de ter problemas com o respeito;

they had become gods.

tornaram-se deuses.

The era of the "big surgeon, big incision" had arrived,

Chegara a era do "grande cirurgião, grande incisão"

but at quite a cost,

mas com um preço alto,

because they are saving lives,

porque salvavam vidas,

but not necessarily quality of life,

mas não necessariamente a qualidade de vida,

because healthy people don't usually need surgery,

As pessoas saudáveis normalmente não precisam de cirurgias,

and unhealthy people have a very hard time recovering from a cut like that.

e as pessoas doentes tinham dificuldade em recuperar de um corte daqueles.

The question had to be asked,

Tinha que se perguntar:

"Well, can we do these same surgeries

"Bem, poderemos fazer estas mesmas cirurgias

but through little incisions?"

"mas com pequenas incisões?"

Laparoscopy is doing this kind of surgery:

A laparoscopia está a fazer este tipo de cirurgia:

surgery with long instruments through small incisions.

uma cirurgia com instrumentos compridos através de pequenas incisões.

And it really changed the landscape of surgery.

Isso mudou o panorama da cirurgia.

Some of the tools for this had been around for a hundred years,

Alguns dos utensílios para isso já existiam há centenas de anos,

but it had only been used as a diagnostic technique

mas usavam-se apenas como técnicas de diagnóstico

until the 1980s,

até aos anos 80,

when there was changes in camera technologies and things like that,

quando houve mudanças nas tecnologias com câmaras,

that allowed this to be done for real operations.

que permitiram que isto fosse feito para operações a sério.

So what you see -- this is now the first surgical image --

Portanto o que veem — esta é a primeira imagem cirúrgica —

as we're coming down the tube, this is a new entry into the body.

enquanto descemos o tubo, isto é uma nova entrada para o corpo.

It looks very different from what you're expecting surgery to look like.

Parece muito diferente do que estão à espera que a cirurgia pareça.

We bring instruments in,

Entramos com instrumentos,

from two separate cuts in the side,

a partir de dois cortes laterais

and then you can start manipulating tissue.

e depois podemos começar a manipular o tecido.

Within 10 years of the first gallbladder surgeries

Passados 10 anos das primeiras cirurgias à vesícula biliar

being done laparoscopically,

feitas laparoscopicamente,

a majority of gallbladder surgeries

a maioria destas cirurgias era feita laparoscopicamente

were being done laparoscopically --

truly a pretty big revolution.

— realmente uma grande revolução.

But there were casualties of this revolution.

Mas houve baixas com esta revolução.

These techniques were a lot harder to learn

Estas técnicas eram muito mais difíceis de aprender

than people had anticipated.

do que se tinha previsto.

The learning curve was very long.

A curva de aprendizagem era muito longa.

And during that learning curve the complications went quite a bit higher.

E durante a curva de aprendizagem as complicações aumentaram um bom bocado.

Surgeons had to give up their 3D vision.

Os cirurgiões tiveram que abdicar da sua visão 3D.

They had to give up their wrists.

Tiveram que abdicar dos pulsos.

They had to give up intuitive motion in the instruments.

Tiveram que abdicar do movimento intuitivo dos instrumentos.

This surgeon has over 3,000 hours of laparoscopic experience.

Este cirurgião tem mais de 3000 horas de experiência laparoscópica.

Now this is a particularly frustrating placement of the needle.

Esta é uma colocação de agulha particularmente frustrante.

But this is hard.

Mas isto é difícil.

And one of the reasons why it is so hard

Uma das razões por que é tão difícil

is because the external ergonomics are terrible.

é porque a ergonomia externa é terrível.

You've got these long instruments, and you're working off your centerline.

Temos uns instrumentos compridos, estamos a trabalhar fora da linha central.

And the instruments are essentially working backwards.

Os instrumentos estão a trabalhar ao contrário.

So what you need to do, to take the capability of your hand,

Portanto, para fazer uso da capacidade das mãos

and put it on the other side of that small incision,

e colocá-las no outro lado da pequena incisão,

is you need to put a wrist on that instrument.

precisamos de colocar um pulso naquele instrumento.

And so -- I get to talk about robots --

Portanto — acabo por falar de robôs —

the da Vinci robot

o robô da Vinci

put just that wrist on the other side of that incision.

colocou este pulso no outro lado da incisão.

And so here you're seeing the operation of this wrist.

E aqui vemos o funcionamento deste pulso.

And now, in contrast to the laparoscopy,

Agora, em contraste com a laparoscopia,

you can precisely place the needle in your instruments,

podemos colocar a agulha nos instrumentos com precisão,

and you can pass it all the way through

passá-la por completo

and follow it in a trajectory.

e segui-la numa trajetória.

And the reason why this becomes so much easier

Isto torna-se muito mais fácil

is -- you can see on the bottom --

porque — podem ver em baixo —

the hands are making the motions,

as mãos estão a fazer os movimentos

and the instruments are following those motions exactly.

e os instrumentos estão a seguir esses movimentos de forma exata.

Now, what you put between those instruments and those hands,

Entre aqueles instrumentos e aquelas mãos

is a large, fairly complicated robot.

há um robô grande e relativamente complexo.

The surgeon is sitting at a console,

O cirurgião senta-se à consola

and controlling the robot with these controllers.

e controla o robô com estes controladores.

And the robot is moving these instruments around,

O robô movimenta estes instrumentos

and powering them, down inside the body.

e controla-os dentro do corpo.

You have a 3D camera, so you get a 3D view.

Temos câmaras 3D, portanto temos uma visão 3D.

And since this was introduced in 1999,

Desde que isto foi introduzido em 1999,

a lot of these robots have been out

têm surgido muitos destes robôs

and being used for surgical procedures like a prostatectomy,

aplicados em procedimentos cirúrgicos, como as prostatectomias,

which is a prostate deep in the pelvis,

que é uma próstata profunda na pélvis

and it requires fine dissection

e requer uma dissecção fina e uma manipulação delicada

and delicate manipulation

to be able to get a good surgical outcome.

para se conseguir obter um bom resultado cirúrgico.

You can also sew bypass vessels directly onto a beating heart

Podemos também coser vasos de bypass diretamente num coração a bater

without cracking the chest.

sem abrir o peito.

This is all done in between the ribs.

Tudo isto é feito entre as costelas.

And you can go inside the heart itself

Podemos entrar dentro do próprio coração

and repair the valves from the inside.

e reparar as válvulas por dentro.

You've got these technologies -- thank you --

Temos estas tecnologias.

(Aplausos)

(Applause)

Obrigada.

And so you might say, "Wow this is really cool!

E podem dizer: "Uau, isto é muito fixe!

So, smartypants, why isn't all surgery being done this way?"

"Então, ó espertalhona, porque é que não se fazem todas as cirurgias assim?"

And there are some reasons, some good reasons.

Há razões, algumas boas razões.

And cost is one of them.

O custo é uma delas.

I talked about the large, complicated robot.

Eu falei do robô grande e complexo.

With all its bells and whistles, one of those robots

Com todas as suas campainhas e apitos,

will cost you about as much as a solid gold surgeon.

um destes robôs custará tanto como um cirurgião feito de ouro.

More useful than a solid gold surgeon,

Mais útil do que um cirurgião feito de ouro,

but, still, it's a fairly big capital investment.

mas, ainda assim, é um grande investimento.

But once you've got it, your procedure costs do come down.

Mas, depois de obtido, os custos dos procedimentos baixam.

But there are other barriers.

Mas há outras barreiras.

So something like a prostatectomy --

Uma coisa como uma prostatectomia

the prostate is small, and it's in one spot,

— a próstata é pequena e está num sítio

and you can set your robot up very precisely

onde podemos colocar o robô com muita precisão

to work in that one spot.

para trabalhar nesse sítio.

And so it's perfect for something like that.

Por isso é perfeito para uma coisa destas.

And in fact if you, or anyone you know,

Se algum de vocês, ou alguém que conhecem,

had their prostate taken out in the last couple of years,

retiraram a próstata nos últimos anos,

chances are it was done with one of these systems.

provavelmente isso foi feito com um destes sistemas.

But if you need to reach more places than just one,

Mas se tiverem que aceder a mais do que um sítio

you need to move the robot.

é preciso mexer o robô.

And you need to put some new incisions in there.

Precisamos de colocar novas incisões lá dentro.

And you need to re-set it up.

Precisamos de começar de novo.

And then you need to add some more ports, and more.

E precisamos de adicionar mais e mais portas.

And the problem is it gets time-consuming, and cumbersome.

O problema é que isso consome tempo e torna-se incómodo.

And for that reason there are many surgeries

Por essa razão, há muitas cirurgias

that just aren't being done with the da Vinci.

que não são feitas com o da Vinci.

So we had to ask the question, "Well how do we fix that?"

Portanto, tivemos que fazer a pergunta: "Como é que corrigimos isso?"

What if we could change it so that we didn't have to re-set up

E se pudéssemos mudá-la para que não fosse preciso sempre começar de novo

each time we wanted to move somewhere different?

cada vez que quiséssemos mudar para outro sítio?

What if we could bring all the instruments

E se pudéssemos trazer todos os instrumentos

in together in one place?

juntos num só lugar?

How would that change the capabilities of the surgeon?

Como é que isso mudaria as capacidades do cirurgião?

And how would that change the experience for the patient?

Como é que isso mudaria a experiência para o doente?

Now, to do that,

Para fazer isso,

we need to be able to bring a camera

precisamos de poder juntar

and instruments in together through one small tube,

uma câmara e instrumentos através de um pequeno tubo,

like that tube you saw in the laparoscopy video.

como o tubo que viram no vídeo da laparoscopia.

Or, not so coincidentally, like a tube like this.

Ou, então, num tubo como este.

So what's going to come out of that tube

Portanto, o que vai sair daquele tubo

is the debut of this new technology,

é a estreia desta nova tecnologia,

this new robot that is going to be able to reach anywhere.

este novo robô que conseguirá chegar a qualquer lado.

Ready? So here it comes.

Estão prontos?

Aqui vem ele.

This is the camera, and three instruments.

Esta é a câmara e três instrumentos.

And as you see it come out,

À medida que ele sai,

in order to actually be able to do anything useful,

de forma a poderem fazer algo de útil,

it can't all stay clustered up like this.

não pode ficar tudo junto assim.

It has to be able to come off of the centerline

Tem de poder sair do canal central

and then be able to work back toward that centerline.

e conseguir trabalhar de volta ao canal central.

He's a cheeky little devil.

É um pequeno diabinho.

But what this lets you do

Mas isto permite manter aquela tração importante

is gives you that all-important traction,

and counter-traction,

e contra-tração

so that you can dissect, so that you can sew,

para podermos dissecar, coser,

so that you can do all the things that you need to do,

para podermos fazer tudo o que é preciso,

all the surgical tasks.

todas as tarefas cirúrgicas.

But it's all coming in through one incision.

E isso vem tudo através de uma única incisão.

It's not so simple.

Não é assim tão simples.

But it's worth it for the freedom that this gives us

Mas vale a pena pela liberdade que nos dá

as we're going around.

enquanto nos movimentamos.

For the patient, however,

No entanto, para o doente,

it's transparent. This is all they're going to see.

é transparente,

só se vai ver isto.

It's very exciting to think where we get to go with this.

É muito emocionante pensar até onde podemos ir com isto.

We get to write the script of the next revolution in surgery.

Podemos escrever o guião da próxima revolução na cirurgia.

As we take these capabilities, and we get to go to the next places,

Ao pegarmos nestas capacidades, e podermos ir aos próximos sítios,

we get to decide what our new surgeries are going to be.

podemos decidir quais vão ser as nossas novas cirurgias.

And I think to really get the rest of the way

Penso que, para chegar a esse passo, nesta revolução,

in that revolution,

we need to not just take our hands in in new ways,

não podemos apenas usar as mãos de formas novas,

we also need to take our eyes in in new ways.

também temos que usar os olhos de nova forma.

We need to see beyond the surface.

Temos que poder ver para além da superfície.

We need to be able to guide what we're cutting

Temos que conseguir guiar o que estamos a cortar

in a much better way.

de uma forma muito melhor.

This is a cancer surgery.

Isto é uma cirurgia a um cancro.

One of the problems with this,

Um dos problemas com isto

even for surgeons who've been looking at this a lot,

— mesmo para os cirurgiões que têm olhado muito para isto —

is you can't see the cancer,

é que não conseguimos ver o cancro,

especially when it's hidden below the surface.

sobretudo quando está escondido por baixo da superfície.

And so what we're starting to do

Portanto, estamos a começar a injetar marcadores específicos

is we're starting to inject specially designed markers

into the bloodstream that will target the cancer.

na corrente sanguínea que se dirigem para o cancro.

It will go, bind to the cancer.

Vão ligar-se ao cancro.

And we can make those markers glow.

Podemos fazer com que esses marcadores brilhem.

And we can take special cameras,

Podemos usar câmaras especiais

and we can look at it.

e podemos ver o cancro.

Now we know where we need to cut,

Agora sabemos onde precisamos de cortar,

even when it's below the surface.

mesmo que seja debaixo da superfície.

We can take these markers and we can inject them in a tumor site.

Podemos pegar nestes marcadores e injetá-los no local com um tumor.

And we can follow where they flow out from that tumor site,

Podemos seguir o seu fluxo a partir desse local,

so we can see the first places where that cancer might travel.

para podermos ver os primeiros locais para onde poderá ir o cancro.

We can inject these dyes into the bloodstream,

Podemos injetar estes corantes na corrente sanguínea

so that when we do a new vessel

para, quando fizermos um novo vaso,

and we bypass a blockage on the heart,

e corrigirmos uma bloqueio no coração

we can see if we actually made the connection,

podermos ver se realmente fizemos a ligação,

before we close that patient back up again --

antes de fecharmos o doente

something that we haven't been able to do

— uma coisa que não conseguíamos fazer

without radiation before.

sem utilizar a radiação.

We can light up tumors

Podemos iluminar os tumores

like this kidney tumor,

como este tumor renal,

so that you can exactly see where the boundary is

para podermos ver exatamente onde está o limite

between the kidney tumor and the kidney you want to leave behind,

entre o tumor renal e o rim que queremos deixar ficar,

or the liver tumor and the liver you want to leave behind.

ou o tumor hepático e o fígado que queremos deixar ficar.

And we don't even need to confine ourselves

Nem precisamos de nos limitar a esta macrovisão.

to this macro vision.

We have flexible microscopic probes

Temos sondas microscópicas flexíveis

that we can bring down into the body.

que podemos introduzir no corpo.

And we can look at cells directly.

Podemos olhar diretamente para células.

I'm looking at nerves here. So these are nerves you see, down on the bottom,

Aqui estou a olhar para nervos.

Aqui vemos nervos lá no fundo e a sonda microscópica

and the microscope probe that's being held by the robotic hand, up at the top.

que está a ser manipulada pela mão robótica, em cima.

So this is all very prototypey at this point.

Neste momento isto ainda está em fase de protótipo.

But you care about nerves, if you are a surgical patient.

Mas se forem um doente cirúrgico, preocupam-se com os nervos,

Because they let you keep continence,

porque permitem que mantenham a continência,

bladder control, and sexual function after surgery,

— o controlo da bexiga — e as funções sexuais, após a cirurgia,

all of which is generally fairly important to the patient.

tudo o que costuma ser bastante importante para o doente.

So, with the combination of these technologies

Com a combinação destas tecnologias

we can reach it all, and we can see it all.

podemos chegar a tudo e ver tudo.

We can heal the disease.

Podemos curar a doença.

And we can leave the patient whole and intact

E podemos deixar o doente inteiro, intacto e funcional.

and functional afterwards.

Now, I've talked about the patient

Tenho estado a falar do doente

as if the patient is, somehow, someone abstract

como se o doente fosse, de certa forma, alguém abstrato,

outside this room.

fora desta sala.

And that is not the case.

Não é esse o caso.

Many of you, all of you maybe,

Muitos de vós, talvez todos,

will at some point, or have already, faced a diagnosis of cancer,

serão em algum ponto, ou já foram, confrontados com um diagnóstico de cancro

or heart disease, or some organ dysfunction

ou de doença cardíaca ou alguma disfunção de um órgão

that's going to buy you a date with a surgeon.

que vos marcará um encontro com um cirurgião.

And when you get to that point --

Quando chegarem a esse ponto

I mean, these maladies don't care

— quer dizer, estas doenças não se preocupam

how many books you've written,

com o número de livros que já escreveram,

how many companies you've started,

o número de empresas que começaram,

that Nobel Prize you have yet to win,

o Prémio Nobel que ainda têm que ganhar,

how much time you planned to spend with your children.

quanto tempo planearam passar com os vossos filhos.

These maladies come for us all.

Estas doenças vêm atrás de todos nós.

And the prospect I'm offering you, of an easier surgery ...

E a possibilidade que vos ofereço, de uma cirurgia mais fácil

is that going to make that diagnosis any less terrifying?

fará esse diagnóstico menos aterrorizante?

I'm not sure I really even want it to.

Não sei bem se quero que assim seja.

Because facing your own mortality

Porque enfrentar a nossa mortalidade

causes a re-evaluation of priorities,

obriga-nos a reavaliar as nossas prioridades

and a realignment of what your goals are in life, unlike anything else.

e um realinhamento dos nossos objetivos na vida,

como nenhuma outra coisa.

And I would never want to deprive you of that epiphany.

Eu nunca quereria privar-vos dessa revelação.

What I want instead,

O que quero, em vez disso,

is for you to be whole, intact,

é que sejam inteiros, intactos e suficientemente funcionais

and functional enough to go out and save the world,

para irem salvar o mundo,

after you've decided you need to do it.

depois de decidirem que têm de o fazer.

And that is my vision for your future.

É essa a minha visão para o vosso futuro.

Thank you.

Obrigada.

(Applause)

(Aplausos)