Catherine Mohr: Surgery's past, present and robotic future

Translator: MaYoMo com Reviewer: Anton Hikov

A talk about surgical robots

Един разговор за хирургическите роботи

is also a talk about surgery.

е също и разговор за хирургията.

And while I've tried to make my images not too graphic,

Макар и да се опитах изображенията ми да не са твърде нагледни,

keep in mind that surgeons have a different relationship with blood

имайте предвид, че хирурзите имат различно отношение към кръвта

than normal people do,

от това на обикновените хора.

because, after all, what a surgeon does to a patient,

Защото в крайна сметка онова, което прави един хирург с пациента -

if it were done without consent,

ако беше извършвано без съгласието му,

would be a felony.

би било углавно престъпление.

Surgeons are the tailors, the plumbers,

Хирурзите са шивачите, водопроводчиците,

the carpenters -- some would say the butchers --

дърводелците, някои биха казали - касапите

of the medical world:

на медицинския свят.

cutting, reshaping, reforming,

Рязане, преправяне, преоформяне,

bypassing, fixing.

заобикаляне, поправяне.

But you need to talk about surgical instruments

Но е нужно да се говори за хирургически инструменти

and the evolution of surgical technology together.

и еволюцията на хирургическата технология заедно.

So in order to give you some kind of a perspective

За да ви дам някаква представа

of where we are right now

за това къде се намираме в момента

with surgical robots,

с хирургическите роботи

and where we're going to be going in the future,

и накъде ще вървим в бъдеще,

I want to give you a little bit of perspective

искам да ви дам известна перспектива

of how we got to this point,

за това как сме стигнали дотук.

how we even came to believe

Как изобщо сме започнали да вярваме,

that surgery was OK,

че хирургията е приемлива,

that this was something that was possible to do,

че има нещо, което е възможно да се направи,

that this kind of cutting and reforming was OK.

че този вид рязане и преоформяне е приемливо.

So, a little bit of perspective --

Ето малко перспектива -

about 10,000 years of perspective.

около 10 000 годишна перспектива.

This is a trephinated skull.

Това е череп с трепанация.

And trephination is simply just cutting a hole in the skull.

Трепанация е просто пробиване на дупка в черепа.

And many, many hundreds of skulls like this

Много, много стотици черепи като този

have been found in archaeological sites

са били открити в археологически обекти

all over the world,

по целия свят,

dating back five to 10 thousand years.

датиращи отпреди пет до десет хиляди години.

Five to 10 thousand years! Now imagine this.

Пет до десет хиляди години! Представете си само.

You are a healer in a Stone Age village.

Вие сте лечител в село от каменната ера.

And you have some guy that you're not quite sure what's wrong with him --

Има някакъв човек, за когото не сте съвсем сигурни какво му е

Oliver Sacks is going to be born way in the future.

(Оливър Сакс предстои да се роди в далечното бъдеще)

He's got some seizure disorder. And you don't understand this.

Има някаква болест с пристъпи. А вие не го разбирате.

But you think to yourself,

Но си мислите:

"I'm not quite sure what's wrong with this guy.

"Не съм много сигурен какво му е на този човек.

But maybe if I cut a hole in his head I can fix it."

Но може би, ако пробия дупка в главата му, ще мога да го оправя."

(Laughter)

(Смях)

Now that is surgical thinking.

Ето, това е хирургическо мислене.

Now we've got the dawn of interventional surgery here.

Тук стигаме до зората на интервенционната хирургия.

What is astonishing about this is,

Изумителното в това е,

even though we don't know really how much of this

че макар и всъщност да не знаем до каква степен

was intended to be religious,

това е било с религиозно предназначение,

or how much of it was intended to be therapeutic,

или колко от него е било с терапевтична цел,

what we can tell is that these patients lived!

но онова, което можем да кажем, е, че тези пациенти са оживявали!

Judging by the healing on the borders of these holes,

Съдейки по зарастването на ръбовете на тези дупки,

they lived days, months, years following trephination.

те са живяли дни, месеци, години след трепанация.

And so what we are seeing is evidence

И така, онова, което виждаме, са доказателства

of a refined technique

за една прецизна техника,

that was being handed down over thousands and thousands of years,

която е била предавана в продължение на хиляди и хиляди години,

all over the world.

по цял свят.

This arose independently at sites everywhere

Това възниква независимо на места по целия свят,

that had no communication to one another.

които не са имали никаква комуникация едно с друго.

We really are seeing the dawn of interventional surgery.

Наистина виждаме зората на интервенционната хирургия.

Now we can fast forward many thousands of years

Сега можем да превъртим много хиляди години напред

into the Bronze Age and beyond.

в Бронзовата епоха и отвъд нея.

And we see new refined tools coming out.

Виждаме как излизат нови, прецизни инструменти.

But surgeons in these eras are a little bit more conservative

Но хирурзите в тези епохи са малко по-консервативни

than their bold, trephinating ancestors.

от дръзките си, извършващи трепанации предшественици.

These guys confined their surgery

Тези хора ограничават хирургията си

to fairly superficial injuries.

до доста повърхностни наранявания.

And surgeons were tradesmen,

Хирурзите били по-скоро търговци,

rather than physicians.

отколкото лекари.

This persisted all the way into and through the Renaissance.

Това продължило през цялото време до и през Ренесанса.

That may have saved the writers,

Това може да е спасило писателите,

but it didn't really save the surgeons terribly much.

но всъщност не е спасило особено много хирурзите.

They were still a mistrusted lot.

Все още им нямали доверие.

Surgeons still had a bit of a PR problem,

Хирурзите все още имали известен пи-ар проблем.

because the landscape was dominated

Защото в пейзажа доминирал

by the itinerant barber surgeon.

пътуващият бръснар-хирург.

These were folks that traveled from village to village, town to town,

Тези хора пътували от село на село, от град на град

doing surgery sort of as a form of performance art.

и се занимавали с хирургия като един вид изпълнителско изкуство.

Because we were in the age before anesthesia,

Защото това била епохата преди анестезията

the agony of the patient

и агонията на пациента

is really as much of the public spectacle

всъщност била дотолкова публичен спектакъл,

as the surgery itself.

както самата хирургия.

One of the most famous of these guys, Frere Jacques,

Един от най-известните сред тези хора, Фрер Жак,

shown here doing a lithotomy --

показан тук, докато прави литотомия,

which is the removal of the bladder stone,

която представлява отстраняване на камък в пикочния мехур,

one of the most invasive surgeries they did at the time --

една от най-агресивните операции, извършвани по това време,

had to take less than two minutes.

която трябвало да отнема по-малко от две минути.

You had to have quite a flair for the dramatic,

Трябвало е да имаш доста голяма склонност към драматичното

and be really, really quick.

и да бъдеш наистина, наистина бърз.

And so here you see him doing a lithotomy.

И така, тук го виждате да извършва литотомия.

And he is credited with doing over 4,000 of these public surgeries,

Приписва му се извършването на над 4000 от тези публични хирургически операции,

wandering around in Europe,

докато скитал из Европа.

which is an astonishing number,

Което е изумителна цифра,

when you think that surgery must have been a last resort.

ато се замислите, че хирургията трябва да е била последно средство.

I mean who would put themselves through that?

Искам да кажа - кой би се подложил на това?

Until anesthesia, the absence of sensation.

Преди анестезията, отсъствието на усещане.

With the demonstration of the Morton Ether Inhaler

С демонстрацията на етеровия инхалатор "Мортън"

at the Mass. General in 1847,

в Масачузетската обща болница през 1847 г.,

a whole new era of surgery was ushered in.

настъпва цяла нова ера в хирургията.

Anesthesia gave surgeons the freedom to operate.

Анестезията дала на хирурзите свобода на действие.

Anesthesia gave them the freedom to experiment,

Анестезията им дала свободата да експериментират,

to start to delve deeper into the body.

да започнат да дълбаят по-дълбоко в тялото.

This was truly a revolution in surgery.

Това била истинска революция в хирургията.

But there was a pretty big problem with this.

Но с това имало един доста голям проблем.

After these very long, painstaking operations,

След тези много дълги, старателни операции,

attempting to cure things they'd never been able to touch before,

извършвани в опит да се излекуват неща, които никога не успявали да докоснат преди,

the patients died.

пациентите умирали.

They died of massive infection.

Умирали от масивна инфекция.

Surgery didn't hurt anymore,

Хирургията вече не наранявала,

but it killed you pretty quickly.

а те убивала доста бързо.

And infection would continue to claim a majority of surgical patients

Инфекцията продължила да отнема живота на мнозинството хирургически пациенти,

until the next big revolution in surgery,

докато не настъпила следващата голяма революция в хирургията.

which was aseptic technique.

Която била асептичната техника.

Joseph Lister was aepsis's,

Йозеф Листер бил най-големият защитник

or sterility's, biggest advocate,

на асепсиса, или стерилността,

to a very very skeptical bunch of surgeons.

пред един много, много скептичен сбор от хирурзи.

But eventually they did come around.

Но в крайна сметка те отстъпили.

The Mayo brothers came out to visit Lister in Europe.

Братята Майо дошли да посетят Листер в Европа.

And they came back to their American clinic and they said

Върнали се в американската си клиника и казали,

they had learned it was as important to wash your hands

че са научили, че е също толкова важно да миеш ръцете си

before doing surgery

преди началото на хирургическа операция,

as it was to wash up afterwards. (Laughter)

колкото да се измиеш след това.

Something so simple.

Нещо толкова просто.

And yet, operative mortality dropped profoundly.

И все пак, оперативната смъртност спаднала изключително много.

These surgeries were actually now being effective.

Тези хирургически операции вече наистина били ефективни.

With the patient insensitive to pain,

С нечувствителността на пациента към болка

and a sterile operating field

и едно стерилно оперативно поле

all bets were off, the sky was the limit.

всички пречки били отстранени, граница било небето.

You could now start doing surgery everywhere,

Вече можело да започне извършването на операции навсякъде -

on the gut, on the liver,

на стомашно-чревния тракт, на черния дроб,

on the heart, on the brain.

на сърцето, на мозъка.

Transplantation: you could take an organ out of one person,

Трансплантация: може да се вземе орган от един човек,

you could put it in another person, and it would work.

да го поставиш в друг човек и той да действа.

Surgeons didn't have a problem with respectability anymore;

Хирурзите вече нямали проблем с уважението.

they had become gods.

Превърнали се в богове.

The era of the "big surgeon, big incision" had arrived,

Настъпила ерата на "голям хирург, голям разрез".

but at quite a cost,

Но на доста висока цена.

because they are saving lives,

Защото те спасяват животи,

but not necessarily quality of life,

но не непременно и качеството на живот.

because healthy people don't usually need surgery,

Защото здравите хора обикновено нямат нужда от хирургия.

and unhealthy people have a very hard time recovering from a cut like that.

А болните хора много трудно се възстановяват от такъв разрез.

The question had to be asked,

Трябвало да се зададе въпросът:

"Well, can we do these same surgeries

"Е, не можем ли да извършваме същите хирургични операции,

but through little incisions?"

но през малки разрези?"

Laparoscopy is doing this kind of surgery:

Лапароскопията е такъв тип хирургия.

surgery with long instruments through small incisions.

Хирургия с дълги инструменти, през малки разрези.

And it really changed the landscape of surgery.

Това наистина променя пейзажа на хирургията.

Some of the tools for this had been around for a hundred years,

Някои от инструментите за това са съществували от сто години.

but it had only been used as a diagnostic technique

Но са били използвани само като диагностична техника

until the 1980s,

до 80-те години на ХХ век,

when there was changes in camera technologies and things like that,

когато има промяна в технологиите за камери и такива неща,

that allowed this to be done for real operations.

които позволяват това да бъде правено при реални операции.

So what you see -- this is now the first surgical image --

Онова, което виждате - това сега е първият хирургически образ -

as we're coming down the tube, this is a new entry into the body.

докато слизаме надолу по тръбата, това е един нов вход в тялото.

It looks very different from what you're expecting surgery to look like.

Изглежда много различно от начина, по който очаквате да изглежда хирургията.

We bring instruments in,

Вкарваме инструменти вътре

from two separate cuts in the side,

от два различни разреза отстрани,

and then you can start manipulating tissue.

а после започва манипулацията на тъкан.

Within 10 years of the first gallbladder surgeries

В рамките на 10 години от първите операции на жлъчния мехур,

being done laparoscopically,

извършвани лапароскопично,

a majority of gallbladder surgeries

болшинството от операциите на жлъчния мехур

were being done laparoscopically --

се извършват лапароскопично.

truly a pretty big revolution.

Наистина, доста голяма революция.

But there were casualties of this revolution.

Но има пострадали при тази революция.

These techniques were a lot harder to learn

Тези техники били много по-трудни за учене,

than people had anticipated.

отколкото хората очаквали.

The learning curve was very long.

Кривата на обучение била много дълга.

And during that learning curve the complications went quite a bit higher.

И по време на тази обучителна крива усложненията станали доста по-големи.

Surgeons had to give up their 3D vision.

Хирурзите трябвало да се откажат от триизмерната си визия.

They had to give up their wrists.

Трябвало да се откажат от китките си.

They had to give up intuitive motion in the instruments.

Трябвало да се откажат от интуитивното движение в инструментите.

This surgeon has over 3,000 hours of laparoscopic experience.

Този хирург има над 3000 часа лапароскопичен опит.

Now this is a particularly frustrating placement of the needle.

Това е едно особено обезсърчително поставяне на иглата.

But this is hard.

Но е трудно.

And one of the reasons why it is so hard

Една от причините да е толкова трудно

is because the external ergonomics are terrible.

е, тъй като външната ергономия е ужасна.

You've got these long instruments, and you're working off your centerline.

Имаш тези дълги инструменти и работиш извън централната линия.

And the instruments are essentially working backwards.

А инструментите по същество работят отзад напред.

So what you need to do, to take the capability of your hand,

Онова, което е нужно да направиш, е да вземеш способността на ръката си

and put it on the other side of that small incision,

и да я поставиш от другата страна на онзи малък разрез,

is you need to put a wrist on that instrument.

нужно е да се постави китка на този инструмент.

And so -- I get to talk about robots --

И така - като говоря за роботи...

the da Vinci robot

роботът "Да Винчи"

put just that wrist on the other side of that incision.

поставя точно тази китка от другата страна на този разрез.

And so here you're seeing the operation of this wrist.

И така, виждате операцията на тази китка.

And now, in contrast to the laparoscopy,

Сега, в контраст с лапароскопията,

you can precisely place the needle in your instruments,

може прецизно да поставиш иглата в своите инструменти

and you can pass it all the way through

да я прокараш изцяло

and follow it in a trajectory.

и да я следваш в траектория.

And the reason why this becomes so much easier

Причината това да става толкова по-лесно е,

is -- you can see on the bottom --

виждате долу,

the hands are making the motions,

ръцете, които извършват движенията

and the instruments are following those motions exactly.

и инструментите, които следват точно тези движения.

Now, what you put between those instruments and those hands,

А онова, което се поставя между тези инструменти и тези ръце,

is a large, fairly complicated robot.

е един голям, доста сложен робот.

The surgeon is sitting at a console,

Хирургът седи на една конзола

and controlling the robot with these controllers.

и контролира робота с тези контролери.

And the robot is moving these instruments around,

А роботът движи тези инструменти наоколо

and powering them, down inside the body.

и ги движи надолу вътре в тялото.

You have a 3D camera, so you get a 3D view.

Имате триизмерна камера, така че получавате триизмерен изглед.

And since this was introduced in 1999,

След въвеждането й през 1999 г.

a lot of these robots have been out

много от тези роботи излизат

and being used for surgical procedures like a prostatectomy,

и се иползват за хирургически процедури като простатектомия.

which is a prostate deep in the pelvis,

При което, тъй като простатата е дълбоко в таза

and it requires fine dissection

и се изисква фина дисекция

and delicate manipulation

и деликатна манипулация,

to be able to get a good surgical outcome.

за да може да се получи добър хирургически резултат.

You can also sew bypass vessels directly onto a beating heart

Може също и да зашиеш кръвоносни съдове за байпас на биещо сърце,

without cracking the chest.

без пукнатина в гръдния кош.

This is all done in between the ribs.

Всичко се прави измежду ребрата.

And you can go inside the heart itself

Можеш да влезеш вътре в самото сърце

and repair the valves from the inside.

и да поправяш клапите отвътре.

You've got these technologies -- thank you --

Тези технологии са налични... благодаря...

(Applause)

(Аплодисменти)

And so you might say, "Wow this is really cool!

И така, човек може да си каже: "Уау, наистина страхотно!"

So, smartypants, why isn't all surgery being done this way?"

Тогава, умници такива, защо цялата хирургия не се извършва по този начин?"

And there are some reasons, some good reasons.

Има някои причини, някои сериозни причини.

And cost is one of them.

Разходите са една от тях.

I talked about the large, complicated robot.

Говорих за големия, сложен робот.

With all its bells and whistles, one of those robots

С всичките си джаджи един от тези роботи

will cost you about as much as a solid gold surgeon.

ще ви струва приблизително колкото един хирург от чисто злато.

More useful than a solid gold surgeon,

По-полезен от хирург от чисто злато,

but, still, it's a fairly big capital investment.

но все пак това е доста голяма капитална инвестиция.

But once you've got it, your procedure costs do come down.

Обаче щом я имаш, процедурните разходи наистина спадат.

But there are other barriers.

Но има и други бариери.

So something like a prostatectomy --

Нещо като простатектомия,

the prostate is small, and it's in one spot,

простатата е малка и е на едно място.

and you can set your robot up very precisely

Можеш да настроиш робота много прецизно,

to work in that one spot.

за да работи на това единствено място.

And so it's perfect for something like that.

Така че е идеално за нещо такова.

And in fact if you, or anyone you know,

Всъщност, ако на вас или някого, когото познавате,

had their prostate taken out in the last couple of years,

са отстранили простатата през последните година-две,

chances are it was done with one of these systems.

има вероятност това да е направено с една от тези системи.

But if you need to reach more places than just one,

Но ако е нужно да се достигне до повече места, а не само едно,

you need to move the robot.

трябва да местите робота.

And you need to put some new incisions in there.

И е нужно да направите някои нови разрези там вътре.

And you need to re-set it up.

Трябва и да го настройвате повторно.

And then you need to add some more ports, and more.

Нужно е и да добавяте още и още портове.

And the problem is it gets time-consuming, and cumbersome.

А проблемът е, че става времеемко и тромаво.

And for that reason there are many surgeries

По тази причина има много хирургични операции,

that just aren't being done with the da Vinci.

които просто не се правят с "Да Винчи".

So we had to ask the question, "Well how do we fix that?"

Затова трябва да си зададем въпроса: "Е, а как да поправим това?"

What if we could change it so that we didn't have to re-set up

Ами ако можем да променим това, така че да не се налага да правим наново подготовката

each time we wanted to move somewhere different?

всеки път, когато искаме да се придвижим някъде другаде?

What if we could bring all the instruments

Ами ако можем да събере всички инструменти

in together in one place?

заедно на едно място?

How would that change the capabilities of the surgeon?

Как би променило това способностите на хирурга?

And how would that change the experience for the patient?

И как би променило преживяването за пациента?

Now, to do that,

За да стане това,

we need to be able to bring a camera

е нужно да можем да въведем камера

and instruments in together through one small tube,

и инструменти заедно вътре през една малка тръба,

like that tube you saw in the laparoscopy video.

като онази тръба, която видяхте във видеото от лапароскопията.

Or, not so coincidentally, like a tube like this.

Или, не толкова съответстващо, в тръба като тази.

So what's going to come out of that tube

Онова, което ще излезе от тази тръба,

is the debut of this new technology,

е дебютът на тази нова технология,

this new robot that is going to be able to reach anywhere.

този нов робот, който ще може да стига навсякъде.

Ready? So here it comes.

Готови ли сте? Ето го, идва.

This is the camera, and three instruments.

Това е камерата и три инструмента.

And as you see it come out,

И като го виждате да излиза,

in order to actually be able to do anything useful,

за да може наистина да направи нещо полезно,

it can't all stay clustered up like this.

не може всичко да стои така скупчено.

It has to be able to come off of the centerline

Трябва да може да се отклони от централната линия,

and then be able to work back toward that centerline.

а после да може да се върне обратно към тази централна линия.

He's a cheeky little devil.

Той е нахално малко дяволче.

But what this lets you do

Но това ви позволява

is gives you that all-important traction,

да имате тази толкова важна тяга

and counter-traction,

и обратна тяга,

so that you can dissect, so that you can sew,

така че да можете да правите дисекция, да зашивате,

so that you can do all the things that you need to do,

така че да правите всички неща, които е нужно да правите,

all the surgical tasks.

да изпълнявате всички хирургически задачи.

But it's all coming in through one incision.

Но всичко това влиза през един разрез.

It's not so simple.

Не е толкова просто.

But it's worth it for the freedom that this gives us

Но си струва заради свободата, която ни дава това,

as we're going around.

докато се движим наоколо.

For the patient, however,

За пациента обаче

it's transparent. This is all they're going to see.

е прозрачно. Той ще види само това.

It's very exciting to think where we get to go with this.

Много е вълнуващо, като си помислим докъде ще стигнем с това.

We get to write the script of the next revolution in surgery.

Ще можем да напишем сценария за следващата революция в хирургията.

As we take these capabilities, and we get to go to the next places,

Като получаваме тези възможности и успяваме да стигнем до следващите места,

we get to decide what our new surgeries are going to be.

имаме възможност да решаваме какви ще са новите ни хирургични операции.

And I think to really get the rest of the way

Мисля, че за да изминем наистина останалия път

in that revolution,

в тази революция,

we need to not just take our hands in in new ways,

е нужно не само да използваме ръцете си по нови начини,

we also need to take our eyes in in new ways.

нужно е да използваме и очите си по нови начини.

We need to see beyond the surface.

Нужно е да виждаме отвъд повърхността.

We need to be able to guide what we're cutting

Нужно е да имаме възможност да ръководим това което режем

in a much better way.

по много по-добър начин.

This is a cancer surgery.

Това е ракова хирургия.

One of the problems with this,

Един от проблемите при нея,

even for surgeons who've been looking at this a lot,

дори за хирурзи, занимавали се много с това,

is you can't see the cancer,

е, че не виждаш рака,

especially when it's hidden below the surface.

особено когато е скрит под повърхността.

And so what we're starting to do

И така, онова, което започваме да правим

is we're starting to inject specially designed markers

е, че започваме да инжектираме специално създадени маркери

into the bloodstream that will target the cancer.

в кръвния поток, които да определят мястото на рака.

It will go, bind to the cancer.

Те отиват и се свързват с рака.

And we can make those markers glow.

И можем да накараме тези маркери да светят.

And we can take special cameras,

Можем да вземем специални камери

and we can look at it.

и да го разгледаме.

Now we know where we need to cut,

Сега знаем къде е нужно да режем,

even when it's below the surface.

дори ако е под повърхността.

We can take these markers and we can inject them in a tumor site.

Можем да вземем тези маркери и да ги инжектираме на мястото на тумор.

And we can follow where they flow out from that tumor site,

И можем да следваме къде изтичат навън от това място на тумор,

so we can see the first places where that cancer might travel.

така че да можем да видим първите места, накъдето може да се придви

We can inject these dyes into the bloodstream,

Можем да инжектираме тези оцветители в кръвния поток,

so that when we do a new vessel

така че, когато зашием нов кръвоносен съд

and we bypass a blockage on the heart,

и направим байпас на блокада на сърцето,

we can see if we actually made the connection,

можем да видим дали наистина сме направили връзката,

before we close that patient back up again --

преди отново да затворим този пациент.

something that we haven't been able to do

Нещо, което нямахме възможност да правим преди

without radiation before.

без радиация.

We can light up tumors

Можем да осветим тумори

like this kidney tumor,

като този бъбречен тумор,

so that you can exactly see where the boundary is

така че може да се види точно къде е границата

between the kidney tumor and the kidney you want to leave behind,

между бъбречния тумор и бъбрека, който искаш да оставиш след това.

or the liver tumor and the liver you want to leave behind.

Или чернодробния тумор и черния дроб, който искаш да запазиш.

And we don't even need to confine ourselves

И дори няма нужда да се ограничаваме

to this macro vision.

до тази макро визия.

We have flexible microscopic probes

Имаме гъвкави микроскопични сонди,

that we can bring down into the body.

които можем да вкараме в тялото.

And we can look at cells directly.

И можем да гледаме клетките пряко.

I'm looking at nerves here. So these are nerves you see, down on the bottom,

Тук гледам нерви. Това са нервите, което виждате, там долу,

and the microscope probe that's being held by the robotic hand, up at the top.

и микроскопичната сонда, държана от роботната ръка - тук горе.

So this is all very prototypey at this point.

Всичко това е много прототипно на този етап.

But you care about nerves, if you are a surgical patient.

Но ако си хирургически пациент, те е грижа за нервите.

Because they let you keep continence,

Защото те ти помагат да се въздържаш,

bladder control, and sexual function after surgery,

контролират пикочния мехур и сексуалната функция след хирургическата операция.

all of which is generally fairly important to the patient.

Всичко това като цяло е твърде важно за пациента.

So, with the combination of these technologies

И така, с комбинацията от тези технологии

we can reach it all, and we can see it all.

можем да достигнем до всичко това и можем да видим всичко това.

We can heal the disease.

Можем да изцелим болестта.

And we can leave the patient whole and intact

И можем да оставим пациента цялостен, непокътнат

and functional afterwards.

и функционален след това.

Now, I've talked about the patient

Говорех за пациента,

as if the patient is, somehow, someone abstract

като че ли пациентът някак е абстрактно лице,

outside this room.

извън тази зала.

And that is not the case.

А случаят не е такъв.

Many of you, all of you maybe,

Много от вас, може би всички вие

will at some point, or have already, faced a diagnosis of cancer,

на някакъв етап, или вече ви се е случило, ще бъдете изправени пред диагноза рак,

or heart disease, or some organ dysfunction

или сърдечно заболяване, или някаква дисфункция на органи,

that's going to buy you a date with a surgeon.

която ще ви принуди да се срещнете с хирург.

And when you get to that point --

А когато стигнете дотам -

I mean, these maladies don't care

искам да кажа, тези болести не се интересуват

how many books you've written,

колко книги сте написали,

how many companies you've started,

колко фирми сте основали,

that Nobel Prize you have yet to win,

за онази Нобелова награда, която ви предстои да спечелите,

how much time you planned to spend with your children.

колко време сте планирали да прекарате с децата си.

These maladies come for us all.

Тези болести ходят по всички нас.

And the prospect I'm offering you, of an easier surgery ...

А изгледите, които ви предлагам, за една по-лесна хирургия...

is that going to make that diagnosis any less terrifying?

това ще направи ли тази диагноза по-малко ужасяваща?

I'm not sure I really even want it to.

Не съм сигурна дори дали искам да е така.

Because facing your own mortality

Защото сблъсъкът със собствената ти смъртност

causes a re-evaluation of priorities,

причинява преоценяване на приоритетите

and a realignment of what your goals are in life, unlike anything else.

и преподреждане на целите ти в живота по начин, различен от всичко друго.

And I would never want to deprive you of that epiphany.

За нищо на света не искам да ви лиша от това просветление.

What I want instead,

Вместо това искам

is for you to be whole, intact,

вие да сте цялостни, непокътнати

and functional enough to go out and save the world,

и достатъчно функционални, за да излезете и да спасите света,

after you've decided you need to do it.

след като сте решили, че е нужно да го направите.

And that is my vision for your future.

Това е моята визия за вашето бъдеще.

Thank you.

Благодаря.

(Applause)

(Аплодисменти)