Catherine Mohr: Surgery's past, present and robotic future

Μετάφραση: Vasiliki Meletiadou Επιμέλεια: Stefanos Reppas

A talk about surgical robots

Μια ομιλία για τα χειρουργικά ρομπότ

is also a talk about surgery.

αφορά και τη χειρουργική.

And while I've tried to make my images not too graphic,

Προσπάθησα να μην κάνω τις εικόνες πολύ παραστατικές

keep in mind that surgeons have a different relationship with blood

αλλά να έχετε υπόψη σας ότι οι χειρουργοί έχουν διαφορετική σχέση με το αίμα

than normal people do,

απ' ό,τι οι υπόλοιποι άνθρωποι.

because, after all, what a surgeon does to a patient,

Εξάλλου, αυτό που κάνει ο χειρουργός στον ασθενή

if it were done without consent,

εάν γινόταν χωρίς τη συγκατάθεσή του,

would be a felony.

θα ήταν ένα κακούργημα.

Surgeons are the tailors, the plumbers,

Οι χειρουργοί είναι οι ράπτες, οι υδραυλικοί

the carpenters -- some would say the butchers --

οι ξυλουργοί, ακόμη και οι χασάπηδες

of the medical world:

της ιατρικής κοινότητας.

cutting, reshaping, reforming,

Κόβουν, αναπλάθουν, αναμορφώνουν,

bypassing, fixing.

παρακάμπτουν, διορθώνουν.

But you need to talk about surgical instruments

Ωστόσο, πρέπει να μιλήσουμε για τα χειρουργικά όργανα

and the evolution of surgical technology together.

και την εξέλιξη της τεχνολογίας σε συνδυασμό.

So in order to give you some kind of a perspective

Έτσι, για να σας δώσω μια άποψη

of where we are right now

όσον αφορά το πού βρισκόμαστε σήμερα

with surgical robots,

με τα χειρουργικά ρομπότ

and where we're going to be going in the future,

και πού θα φτάσουμε στο μέλλον

I want to give you a little bit of perspective

θέλω να σας παρουσιάσω συνοπτικά

of how we got to this point,

πώς φτάσαμε σ' αυτό το σημείο,

how we even came to believe

ακόμη και το πώς φτάσαμε να πιστεύουμε

that surgery was OK,

ότι η εγχείρηση είναι εντάξει,

that this was something that was possible to do,

ότι ήταν κάτι εφικτό να γίνει,

that this kind of cutting and reforming was OK.

ότι αυτός ο τρόπος κοψίματος και αναμόρφωσης είναι εντάξει.

So, a little bit of perspective --

Μια μικρή άποψη

about 10,000 years of perspective.

από τα 10.000 χρόνια προοπτικής.

This is a trephinated skull.

Αυτό είναι ένα κρανίο που έχει υποστεί τρυπανισμό.

And trephination is simply just cutting a hole in the skull.

Ο τρυπανισμός είναι απλά η δημιουργία μιας τρύπας στο κρανίο.

And many, many hundreds of skulls like this

Πολλές εκατοντάδες κρανία σαν κι αυτό

have been found in archaeological sites

έχουν βρεθεί σε αρχαιολογικούς τόπους

all over the world,

σε όλο τον κόσμο.

dating back five to 10 thousand years.

Χρονολογούνται πριν από πέντε με δέκα χιλιάδες χρόνια.

Five to 10 thousand years! Now imagine this.

Πέντε με δέκα χιλιάδες χρόνια! Φανταστείτε το!

You are a healer in a Stone Age village.

Είστε ένας θεραπευτής σ' ένα χωριό της Λίθινης Εποχής.

And you have some guy that you're not quite sure what's wrong with him --

Υπάρχει κάποιος για τον οποίο δεν είστε σίγουροι τι του συμβαίνει.

Oliver Sacks is going to be born way in the future.

Ο Όλιβερ Σακς θα γεννηθεί πολύ αργότερα.

He's got some seizure disorder. And you don't understand this.

Πάσχει από επιληπτικές κρίσεις κι εσείς δεν το καταλαβαίνετε.

But you think to yourself,

Αλλά σκέφτεστε:

"I'm not quite sure what's wrong with this guy.

«Δεν ξέρω τι συμβαίνει με αυτόν τον τύπο.

But maybe if I cut a hole in his head I can fix it."

Ίσως, εάν ανοίξω μια τρύπα στο κεφάλι του να τον θεραπεύσω».

(Laughter)

(Γέλια)

Now that is surgical thinking.

Αυτό είναι χειρουργικό σκεπτικό.

Now we've got the dawn of interventional surgery here.

Έτσι, έχουμε την αυγή της επεμβατικής χειρουργικής.

What is astonishing about this is,

Το εντυπωσιακό είναι ότι

even though we don't know really how much of this

παρόλο που δεν γνωρίζουμε κατά πόσο οι ενέργειες αυτές

was intended to be religious,

προορίζονταν να έχουν θρησκευτικό

or how much of it was intended to be therapeutic,

ή θεραπευτικό σκοπό

what we can tell is that these patients lived!

μπορούμε να πούμε ότι οι ασθενείς αυτοί έζησαν!

Judging by the healing on the borders of these holes,

Κρίνοντας από την επούλωση των τοιχωμάτων σ' αυτές τις τρύπες

they lived days, months, years following trephination.

οι άνθρωποι αυτοί έζησαν για χρόνια μετά τον τρυπανισμό.

And so what we are seeing is evidence

Αυτό που βλέπουμε είναι οι ενδείξεις

of a refined technique

μιας εκλεπτυσμένης τεχνικής

that was being handed down over thousands and thousands of years,

που πέρασε από γενιά σε γενιά για χιλιάδες χρόνια

all over the world.

σε όλο τον κόσμο.

This arose independently at sites everywhere

Αυτό συνέβη ανεξάρτητα και σε διαφορετικούς τόπους

that had no communication to one another.

οι οποίοι δεν είχαν καμία επικοινωνία μεταξύ τους.

We really are seeing the dawn of interventional surgery.

Βλέπουμε στ' αλήθεια την αυγή της επεμβατικής χειρουργικής.

Now we can fast forward many thousands of years

Μπορούμε τώρα να περάσουμε σε κάποιες χιλιάδες χρόνια αργότερα,

into the Bronze Age and beyond.

στην Εποχή του Χαλκού.

And we see new refined tools coming out.

Βλέπουμε την εμφάνιση νέων εκλεπτυσμένων εργαλείων.

But surgeons in these eras are a little bit more conservative

Ωστόσο, οι χειρουργοί εκείνη την εποχή είναι περισσότερο συντηρητικοί

than their bold, trephinating ancestors.

από τους φαλακρούς, τρυπανισμένους προγόνους τους.

These guys confined their surgery

Περιόρισαν απλά τη χειρουργική

to fairly superficial injuries.

σε σχεδόν επιφανειακούς τραυματισμούς.

And surgeons were tradesmen,

Οι χειρουργοί τότε ήταν περισσότερο έμποροι παρά γιατροί.

rather than physicians.

This persisted all the way into and through the Renaissance.

Η κατάσταση αυτή συνεχίστηκε μέχρι και την Αναγέννηση.

That may have saved the writers,

Μπορεί τότε να σώθηκαν οι συγγραφείς αλλά όχι και οι χειρουργοί.

but it didn't really save the surgeons terribly much.

They were still a mistrusted lot.

Ο κόσμος δυσπιστούσε.

Surgeons still had a bit of a PR problem,

Οι χειρουργοί είχαν πρόβλημα με τις δημόσιες σχέσεις τους

because the landscape was dominated

γιατί στον τόπο κυριαρχούσαν

by the itinerant barber surgeon.

οι περιπλανώμενοι μπαρμπέρηδες.

These were folks that traveled from village to village, town to town,

Αυτοί περιφέρονταν από χωριό σε χωριό, από πόλη σε πόλη

doing surgery sort of as a form of performance art.

και πραγματοποιούσαν τις εγχειρήσεις σαν ένα είδος παράστασης.

Because we were in the age before anesthesia,

Καθώς βρισκόμαστε στην εποχή πριν την αναισθησία,

the agony of the patient

η οδύνη του ασθενή

is really as much of the public spectacle

αποτελούσε το ίδιο εντυπωσιακό, δημόσιο θέαμα

as the surgery itself.

με την ίδια την εγχείρηση.

One of the most famous of these guys, Frere Jacques,

Ένας από τους διασημότερους ήταν ο Φρερ Ζακ

shown here doing a lithotomy --

τον οποίο βλέπουμε εδώ να κάνει μια λιθοτομία --

which is the removal of the bladder stone,

αφαίρεση πέτρας από την ουροδόχο κύστη

one of the most invasive surgeries they did at the time --

μια από τις πιο διεισδυτικές εγχειρήσεις εκείνης της εποχής --

had to take less than two minutes.

έπρεπε να διαρκέσει λιγότερο από δύο λεπτά.

You had to have quite a flair for the dramatic,

Έπρεπε να έχεις ταλέντο στο δράμα

and be really, really quick.

και να είσαι πολύ γρήγορος.

And so here you see him doing a lithotomy.

Κι έτσι, τον βλέπουμε εδώ να πραγματοποιεί μια λιθοτομία.

And he is credited with doing over 4,000 of these public surgeries,

Λένε ότι έκανε πάνω από 4.000 δημόσιες εγχειρήσεις

wandering around in Europe,

περιπλανώμενος στην Ευρώπη.

which is an astonishing number,

Είναι ένας εντυπωσιακός αριθμός

when you think that surgery must have been a last resort.

εάν σκεφτούμε ότι η εγχείρηση πρέπει να ήταν λύση ανάγκης.

I mean who would put themselves through that?

Ποιος θα υπέβαλε τον εαυτό του σε μια τέτοια διαδικασία;

Until anesthesia, the absence of sensation.

Μέχρι την αναισθησία υπήρχε η απώλεια των αισθήσεων.

With the demonstration of the Morton Ether Inhaler

Μετά την παρουσίαση της χορήγησης αιθέρα από τον Μόρτον

at the Mass. General in 1847,

στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης το 1847

a whole new era of surgery was ushered in.

ξεκίνησε μια καινούρια εποχή για τη χειρουργική.

Anesthesia gave surgeons the freedom to operate.

Η αναισθησία έδωσε την ελευθερία στους χειρουργούς να χειρουργούν.

Anesthesia gave them the freedom to experiment,

Τους έδωσε την ελευθερία να πειραματίζονται

to start to delve deeper into the body.

να ερευνούν βαθύτερα το ανθρώπινο σώμα.

This was truly a revolution in surgery.

Αυτή ήταν μια πραγματική επανάσταση στην χειρουργική.

But there was a pretty big problem with this.

Ωστόσο, υπήρχε ένα μεγάλο πρόβλημα.

After these very long, painstaking operations,

Μετά από τέτοιες φιλόπονες εγχειρήσεις,

attempting to cure things they'd never been able to touch before,

στις οποίες προσπαθούσαν να θεραπεύσουν πράγματα τα οποία δεν είχαν αγγίξει ποτέ

the patients died.

οι ασθενείς πέθαιναν.

They died of massive infection.

Πέθαιναν από μαζικές λοιμώξεις.

Surgery didn't hurt anymore,

Η εγχείρηση δεν πονούσε πια

but it killed you pretty quickly.

αλλά σε σκότωνε πολύ γρήγορα.

And infection would continue to claim a majority of surgical patients

Οι λοιμώξεις συνέχισαν να σκοτώνουν την πλειοψηφία των ασθενών

until the next big revolution in surgery,

μέχρι την επόμενη μεγάλη επανάσταση στη χειρουργική,

which was aseptic technique.

την ασηπτική τεχνική.

Joseph Lister was aepsis's,

Ο Τζόζεφ Λίστερ ήταν ο μεγαλύτερος υποστηρικτής

or sterility's, biggest advocate,

της ασηψίας ή της αποστείρωσης

to a very very skeptical bunch of surgeons.

ανάμεσα σε πολλούς επιφυλακτικούς χειρούργους.

But eventually they did come around.

Αλλά τελικά τα κατάφερε.

The Mayo brothers came out to visit Lister in Europe.

Οι αδελφοί Μάγιο επισκέφτηκαν τον Λίστερ στην Ευρώπη.

And they came back to their American clinic and they said

Όταν επέστρεψαν στην κλινική τους στην Αμερική

they had learned it was as important to wash your hands

είπαν ότι έμαθαν ότι είναι σημαντικό το πλύσιμο των χεριών

before doing surgery

τόσο πριν από την εγχείρηση

as it was to wash up afterwards. (Laughter)

όσο και μετά. (Γέλια)

Something so simple.

Κάτι τόσο απλό.

And yet, operative mortality dropped profoundly.

Κι όμως, η χειρουργική θνησιμότητα μειώθηκε.

These surgeries were actually now being effective.

Οι εγχειρήσεις τώρα είχαν αποτέλεσμα.

With the patient insensitive to pain,

Με τον ασθενή αναίσθητο

and a sterile operating field

κι ένα αποστειρωμένο περιβάλλον

all bets were off, the sky was the limit.

τα εμπόδια είχαν καταρριφθεί.

You could now start doing surgery everywhere,

Μπορούσαν να πραγματοποιήσουν εγχειρήσεις παντού,

on the gut, on the liver,

στο έντερο, στο ήπαρ,

on the heart, on the brain.

στην καρδιά, στον εγκέφαλο.

Transplantation: you could take an organ out of one person,

Μεταμόσχευση: μπορούσες πια να πάρεις το όργανο ενός ανθρώπου

you could put it in another person, and it would work.

και να το τοποθετήσεις σε κάποιον άλλο, και λειτουργούσε.

Surgeons didn't have a problem with respectability anymore;

Οι χειρούργοι δεν είχαν πια πρόβλημα με την αναγνώριση

they had become gods.

είχαν γίνει θεοί.

The era of the "big surgeon, big incision" had arrived,

Η εποχή της μεγάλης εγχείρησης και μεγάλης τομής είχε φτάσει

but at quite a cost,

αλλά με κάποιο τίμημα.

because they are saving lives,

Μπορεί να έσωζαν ζωές

but not necessarily quality of life,

αλλά όχι και την ποιότητα ζωής.

because healthy people don't usually need surgery,

Οι υγιείς άνθρωποι δεν χρειάζονταν εγχείρηση

and unhealthy people have a very hard time recovering from a cut like that.

αλλά οι ασθενείς δυσκολεύονταν πολύ να αναρρώσουν από μια τέτοια τομή.

The question had to be asked,

Η ερώτηση ήταν:

"Well, can we do these same surgeries

«Μπορούμε να κάνουμε τις ίδιες εγχειρήσεις

but through little incisions?"

αλλά με μικρότερες τομές;»

Laparoscopy is doing this kind of surgery:

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι ένα τέτοιο είδος χειρουργικής

surgery with long instruments through small incisions.

με μακριά όργανα και μικρές τομές.

And it really changed the landscape of surgery.

Άλλαξε πραγματικά το τοπίο της χειρουργικής.

Some of the tools for this had been around for a hundred years,

Κάποια από αυτά τα εργαλεία υπάρχουν εδώ κι εκατοντάδες χρόνια

but it had only been used as a diagnostic technique

αλλά χρησιμοποιούνταν μόνο στη διάγνωση

until the 1980s,

μέχρι τη δεκαετία του 1980

when there was changes in camera technologies and things like that,

όταν υπήρξαν εξελίξεις στην τεχνολογία της κάμερας

that allowed this to be done for real operations.

που επέτρεψε τη χρήση τους σε πραγματικές εγχειρήσεις.

So what you see -- this is now the first surgical image --

Εδώ βλέπετε την πρώτη εικόνα

as we're coming down the tube, this is a new entry into the body.

όσο προχωράμε στον σωλήνα, έναν νέο τρόπο εισόδου στο ανθρώπινο σώμα.

It looks very different from what you're expecting surgery to look like.

Είναι πολύ διαφορετικό από την εικόνα που περιμένετε από μια εγχείρηση.

We bring instruments in,

Εισάγουμε τα όργανα

from two separate cuts in the side,

από δύο ξεχωριστές τομές στα πλάγια

and then you can start manipulating tissue.

κι έτσι μπορούμε να χειριστούμε τους ιστούς.

Within 10 years of the first gallbladder surgeries

Μέσα σε δέκα χρόνια από την πρώτη εγχείρηση χολής

being done laparoscopically,

με λαπαροσκοπική τεχνική

a majority of gallbladder surgeries

η πλειονότητα αυτών των εγχειρήσεων

were being done laparoscopically --

έχουν γίνει με λαπαροσκόπηση.

truly a pretty big revolution.

Είναι μια μεγάλη επανάσταση.

But there were casualties of this revolution.

Ωστόσο, υπήρχαν και απώλειες σ' αυτήν την επανάσταση.

These techniques were a lot harder to learn

Ήταν πολύ πιο δύσκολο να μάθει κάποιος αυτές τις τεχνικές

than people had anticipated.

απ' ό,τι περίμεναν.

The learning curve was very long.

Η καμπύλη της μάθησης ήταν πολύ μεγάλη.

And during that learning curve the complications went quite a bit higher.

Και κατά τη διάρκειά της οι επιπλοκές αυξήθηκαν.

Surgeons had to give up their 3D vision.

Οι χειρουργοί έπρεπε να εγκαταλείψουν την απεικόνιση 3D.

They had to give up their wrists.

Έπρεπε να εγκαταλείψουν τους καρπούς τους.

They had to give up intuitive motion in the instruments.

Έπρεπε να εγκαταλείψουν τη διαισθητική κίνηση των οργάνων.

This surgeon has over 3,000 hours of laparoscopic experience.

Ο χειρουργός αυτός έχει πάνω από 3.000 ώρες λαπαροσκοπικής εμπειρίας.

Now this is a particularly frustrating placement of the needle.

Αυτή είναι μια απογοητευτική τοποθέτηση της βελόνας.

But this is hard.

Όμως, είναι δύσκολο.

And one of the reasons why it is so hard

Ένας από τους λόγους της δυσκολίας

is because the external ergonomics are terrible.

είναι ότι η εξωτερική εργονομία είναι απαίσια.

You've got these long instruments, and you're working off your centerline.

Έχεις αυτά τα μακριά όργανα και δουλεύεις εκτός του άξονα συμμετρίας.

And the instruments are essentially working backwards.

Και τα όργανα αυτά λειτουργούν προς τα πίσω.

So what you need to do, to take the capability of your hand,

Αυτό, λοιπόν, που πρέπει να κάνεις για να πάρεις την ικανότητα του χεριού

and put it on the other side of that small incision,

και να την τοποθετήσεις στην άλλη μεριά της μικρής αυτής τομής,

is you need to put a wrist on that instrument.

είναι να τοποθετήσεις έναν καρπό πάνω στο όργανο.

And so -- I get to talk about robots --

Κι έτσι, θα σας μιλήσω τώρα για τα ρομπότ.

the da Vinci robot

Το ρομπότ Ντα Βίντσι

put just that wrist on the other side of that incision.

τοποθέτησε τον καρπό αυτόν στην άλλη μεριά της τομής.

And so here you're seeing the operation of this wrist.

Εδώ βλέπετε μια εγχείρηση αυτού του καρπού.

And now, in contrast to the laparoscopy,

Τώρα, σε αντίθεση με τη λαπαροσκόπηση,

you can precisely place the needle in your instruments,

μπορούμε να τοποθετήσουμε με ακρίβεια την βελόνα στα όργανα

and you can pass it all the way through

να την περάσουμε μέσα

and follow it in a trajectory.

και να ακολουθήσουμε την καμπύλη της τροχιάς της.

And the reason why this becomes so much easier

Ο λόγος που έχει γίνει ευκολότερο

is -- you can see on the bottom --

είναι γιατί, όπως βλέπετε στην κάτω εικόνα,

the hands are making the motions,

τα χέρια κάνουν τις κινήσεις

and the instruments are following those motions exactly.

και τα όργανα τις ακολουθούν με ακρίβεια.

Now, what you put between those instruments and those hands,

Αυτό που τοποθετείται ανάμεσα στα όργανα και στα χέρια

is a large, fairly complicated robot.

είναι ένα μεγάλο, αρκετά περίπλοκο ρομπότ.

The surgeon is sitting at a console,

Ο χειρούργος κάθεται σε ένα χειριστήριο

and controlling the robot with these controllers.

και χειρίζεται το ρομπότ.

And the robot is moving these instruments around,

Το ρομπότ κινεί τα όργανα

and powering them, down inside the body.

και τους δίνει ενέργεια μέσα στο σώμα.

You have a 3D camera, so you get a 3D view.

Υπάρχει κάμερα 3D, άρα και 3D απεικόνιση.

And since this was introduced in 1999,

Εφόσον η τεχνική αυτή ξεκίνησε το 1999,

a lot of these robots have been out

όλα αυτά τα ρομπότ υπάρχουν

and being used for surgical procedures like a prostatectomy,

και χρησιμοποιούνται σε εγχειρήσεις όπως η προστατεκτομή,

which is a prostate deep in the pelvis,

όπου ο προστάτης στην πύελο

and it requires fine dissection

χρειάζεται λεπτή ανατομή

and delicate manipulation

και προσεκτικό χειρισμό

to be able to get a good surgical outcome.

προκειμένου το χειρουργικό αποτέλεσμα να είναι καλό.

You can also sew bypass vessels directly onto a beating heart

Μπορούμε ακόμη και να ράψουμε τις στεφανιαίες αρτηρίες πάνω στην καρδιά

without cracking the chest.

χωρίς να σπάσουμε το στήθος.

This is all done in between the ribs.

Αυτό γίνεται ανάμεσα από τα πλευρά.

And you can go inside the heart itself

Μπορούμε να μπούμε μέσα στην καρδιά

and repair the valves from the inside.

και να διορθώσουμε τις βαλβίδες από μέσα.

You've got these technologies -- thank you --

Έχουμε αυτές τις τεχνολογίες -- Ευχαριστώ. --

(Applause)

(Χειροκρότημα)

And so you might say, "Wow this is really cool!

Ίσως να πείτε: «Αυτό είναι τέλειο!

So, smartypants, why isn't all surgery being done this way?"

Γιατί, λοιπόν, εξυπνάκηδες,, δεν γίνονται όλες οι εγχειρήσεις έτσι;»

And there are some reasons, some good reasons.

Υπάρχουν, βέβαια κάποιοι καλοί λόγοι.

And cost is one of them.

Ένας από αυτούς είναι το κόστος.

I talked about the large, complicated robot.

Σας μίλησα για το μεγάλο και περίπλοκο ρομπότ.

With all its bells and whistles, one of those robots

Με όλα του τα καμπανάκια και τους συναγερμούς,

will cost you about as much as a solid gold surgeon.

ένα τέτοιο ρομπότ κοστίζει όσο κι ένας ολόχρυσος χειρουργός.

More useful than a solid gold surgeon,

Είναι πιο χρήσιμο από έναν ολόχρυσο χειρουργό

but, still, it's a fairly big capital investment.

αλλά είναι και μια μεγάλη επένδυση.

But once you've got it, your procedure costs do come down.

Βέβαια, όταν το αποκτήσεις το κόστος της διαδικασίας μειώνεται.

But there are other barriers.

Ωστόσο, υπάρχουν κι άλλα εμπόδια.

So something like a prostatectomy --

Στην περίπτωση της προστατεκτομής

the prostate is small, and it's in one spot,

ο προστάτης είναι μικρός και βρίσκεται σε ένα σημείο

and you can set your robot up very precisely

και μπορείς να ρυθμίσεις το ρομπότ με μεγάλη ακρίβεια

to work in that one spot.

για να δουλέψει σε εκείνο το σημείο.

And so it's perfect for something like that.

Είναι τέλειο για μια τέτοιου είδους εγχείρηση.

And in fact if you, or anyone you know,

Πράγματι, εάν ξέρετε κάποιον

had their prostate taken out in the last couple of years,

που έκανε εγχείρηση αφαίρεσης προστάτη τα τελευταία χρόνια

chances are it was done with one of these systems.

είναι πολύ πιθανό να έγινε με κάποιο από αυτά τα συστήματα.

But if you need to reach more places than just one,

Αλλά, εάν πρέπει να προσεγγίσεις παραπάνω από ένα σημεία

you need to move the robot.

πρέπει να μετακινήσεις το ρομπότ.

And you need to put some new incisions in there.

Πρέπει να κάνεις νέες τομές εκεί

And you need to re-set it up.

και χρειάζεται το αναρρυθμίσεις.

And then you need to add some more ports, and more.

Πρέπει να ανοίξεις περισσότερες οπές και άλλα πολλά.

And the problem is it gets time-consuming, and cumbersome.

Κι έτσι, η διαδικασία γίνεται χρονοβόρα και δυσκίνητη.

And for that reason there are many surgeries

Γι' αυτό υπάρχουν ακόμη πολλές εγχειρήσεις

that just aren't being done with the da Vinci.

που δεν γίνονται με το Ντα Βίντσι.

So we had to ask the question, "Well how do we fix that?"

Έτσι, η ερώτηση ήταν: «Πώς το διορθώνουμε αυτό;»

What if we could change it so that we didn't have to re-set up

Γιατί να μην το αλλάξουμε ώστε να μην χρειάζεται αναρρύθμιση

each time we wanted to move somewhere different?

κάθε φορά που θέλουμε να μετακινηθούμε κάπου αλλού;

What if we could bring all the instruments

Γιατί να μην φέρουμε όλα τα όργανα σε ένα μέρος;

in together in one place?

How would that change the capabilities of the surgeon?

Πώς θα άλλαζε αυτό τις ικανότητες του χειρούργου;

And how would that change the experience for the patient?

Και πώς θα άλλαζε αυτό την εμπειρία του ασθενή;

Now, to do that,

Για να γίνει αυτό,

we need to be able to bring a camera

πρέπει να μπορούμε να περνάμε την κάμερα

and instruments in together through one small tube,

και τα όργανα, όλα μαζί μέσα από ένα μικρό σωλήνα

like that tube you saw in the laparoscopy video.

σαν αυτό που είδατε στο βίντεο της λαπαροσκόπησης.

Or, not so coincidentally, like a tube like this.

Ή, όχι τόσο συμπτωματικά, σε έναν τέτοιο σωλήνα.

So what's going to come out of that tube

Αυτό που θα προκύψει από αυτόν τον σωλήνα

is the debut of this new technology,

είναι η αρχή μιας νέας τεχνολογίας.

this new robot that is going to be able to reach anywhere.

Αυτό το ρομπότ θα είναι ικανό να φτάσει οποιοδήποτε σημείο.

Ready? So here it comes.

Είστε έτοιμοι; Ορίστε.

This is the camera, and three instruments.

Αυτή είναι η κάμερα και τρία όργανα.

And as you see it come out,

Έτσι όπως το βλέπετε να βγαίνει προς τα έξω,

in order to actually be able to do anything useful,

προκειμένου να μπορεί να κάνει κάτι χρήσιμο

it can't all stay clustered up like this.

δεν μπορεί να μένει έτσι ενωμένο.

It has to be able to come off of the centerline

Πρέπει να μπορεί να βγει από τον κεντρικό άξονα

and then be able to work back toward that centerline.

και στη συνέχεια να μπορεί να γυρίσει και να δουλέψει προς το μέρος του.

He's a cheeky little devil.

Είναι ένας μικρός διαβολάκος.

But what this lets you do

Αυτό που μας προσφέρει

is gives you that all-important traction,

είναι να μας δίνει την απαραίτητη έλξη και αντίθετη έλξη

and counter-traction,

so that you can dissect, so that you can sew,

έτσι ώστε να μπορούμε να τεμαχίζουμε, να ράβουμε

so that you can do all the things that you need to do,

να κάνουμε όλα εκείνα που πρέπει όλες τις χειρουργικές εργασίες.

all the surgical tasks.

But it's all coming in through one incision.

Όμως, όλα εισέρχονται από μια και μόνο τομή.

It's not so simple.

Δεν είναι τόσο απλό.

But it's worth it for the freedom that this gives us

Αλλά αξίζει για την ελευθερία που μας δίνει

as we're going around.

όσο κινούμαστε.

For the patient, however,

Ωστόσο, για τον ασθενή είναι αόρατο.

it's transparent. This is all they're going to see.

Το μόνο που θα δουν είναι αυτό.

It's very exciting to think where we get to go with this.

Είναι συναρπαστικό να σκεφτόμαστε πού θα φτάσουμε μ' αυτό.

We get to write the script of the next revolution in surgery.

Θα γράψουμε το σενάριο της επόμενης επανάστασης στη χειρουργική.

As we take these capabilities, and we get to go to the next places,

Καθώς εφαρμόζουμε αυτές τις ικανότητες και πλησιάζουμε σε νέους τόπους

we get to decide what our new surgeries are going to be.

πρέπει να αποφασίσουμε ποιες θα είναι οι νέες εγχειρήσεις.

And I think to really get the rest of the way

Θεωρώ ότι για να διασχίσουμε το υπόλοιπο του δρόμου

in that revolution,

σ' αυτήν την επανάσταση

we need to not just take our hands in in new ways,

δεν πρέπει μόνο να χρησιμοποιήσουμε τα χέρια μας σε νέες μεθόδους

we also need to take our eyes in in new ways.

αλλά και τα μάτια μας.

We need to see beyond the surface.

Πρέπει να δούμε πέρα από την επιφάνεια.

We need to be able to guide what we're cutting

Πρέπει να γίνουμε ικανοί να κατευθύνουμε αυτό που κόβουμε

in a much better way.

με καλύτερο τρόπο.

This is a cancer surgery.

Αυτή είναι μια εγχείρηση καρκίνου.

One of the problems with this,

Ένα από τα προβλήματα της,

even for surgeons who've been looking at this a lot,

ακόμα και για τους χειρούργους που το κοιτούν,

is you can't see the cancer,

είναι ότι δεν μπορείς να δεις τον καρκίνο

especially when it's hidden below the surface.

ειδικά όταν είναι κρυμμένος κάτω από την επιφάνεια.

And so what we're starting to do

Αυτό που αρχίσαμε να κάνουμε

is we're starting to inject specially designed markers

είναι η έγχυση ενός ειδικά σχεδιασμένου σκιαγραφικού

into the bloodstream that will target the cancer.

στο κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο στοχοποιεί τον καρκίνο.

It will go, bind to the cancer.

Τον προσεγγίζει και συνδέεται μαζί του.

And we can make those markers glow.

Μπορούμε να κάνουμε αυτή την ουσία να λάμπει.

And we can take special cameras,

Μπορούμε να πάρουμε ειδικές κάμερες

and we can look at it.

και να το παρατηρήσουμε.

Now we know where we need to cut,

Τώρα ξέρουμε πού πρέπει να κόψουμε

even when it's below the surface.

ακόμη κι αν είναι κάτω από την επιφάνεια.

We can take these markers and we can inject them in a tumor site.

Μπορούμε να εγχύσουμε το σκιαγραφικό στην εστία του όγκου.

And we can follow where they flow out from that tumor site,

Μπορούμε να ακολουθήσουμε την πορεία του έξω από την εστία

so we can see the first places where that cancer might travel.

κι έτσι, να δούμε τα πρώτα σημεία στα οποία ίσως μεταφερθεί ο καρκίνος.

We can inject these dyes into the bloodstream,

Μπορούμε να χορηγήσουμε το σκιαγραφικό στο κυκλοφορικό σύστημα

so that when we do a new vessel

έτσι ώστε όταν κάνουμε ένα νέο αγγείο

and we bypass a blockage on the heart,

και παρακάμπτουμε μια απόφραξη στην καρδιά

we can see if we actually made the connection,

μπορούμε να δούμε εάν όντως έχει γίνει η σύνδεση

before we close that patient back up again --

πριν κλείσουμε ξανά τον ασθενή --

something that we haven't been able to do

είναι κάτι που δεν ήμασταν ικανοί να κάνουμε

without radiation before.

πριν χωρίς ακτινοβολία.

We can light up tumors

Μπορούμε να φωτίσουμε τους όγκους,

like this kidney tumor,

όπως αυτός στο νεφρό,

so that you can exactly see where the boundary is

όπου φαίνεται ακριβώς πού είναι το όριο

between the kidney tumor and the kidney you want to leave behind,

ανάμεσα στον όγκο και στο τμήμα του νεφρού που θέλετε να κρατήσετε,

or the liver tumor and the liver you want to leave behind.

ή στον όγκο και στο τμήμα του ήπατος που θέλετε να κρατήσετε.

And we don't even need to confine ourselves

Δεν χρειάζεται καν να περιοριστούμε

to this macro vision.

σε αυτό το, μακρύς κλίμακας, οπτικό πεδίο.

We have flexible microscopic probes

Διαθέτουμε ευλίγιστους, μικροσκοπικούς ανιχνευτές

that we can bring down into the body.

που εισάγουμε στο σώμα

And we can look at cells directly.

και μπορούμε να δούμε κατευθείαν τα κύτταρα.

I'm looking at nerves here. So these are nerves you see, down on the bottom,

Εδώ βλέπουμε νεύρα. Στο κάτω μέρος βλέπετε τα νεύρα

and the microscope probe that's being held by the robotic hand, up at the top.

και τον μικροσκοπικό ανιχνευτή που κινείται από το ρομποτικό χέρι επάνω.

So this is all very prototypey at this point.

Όλα αυτά είναι πρότυπα σ' αυτό το σημείο.

But you care about nerves, if you are a surgical patient.

Εάν είσαι χειρουργημένος ασθενής ενδιαφέρεσαι για τα νεύρα

Because they let you keep continence,

γιατί σε βοηθούν να διατηρείς τον έλεγχο των σωματικών λειτουργιών

bladder control, and sexual function after surgery,

της κύστης σου και των σεξουαλικών λειτουργιών

μετά την εγχείρηση.

all of which is generally fairly important to the patient.

Όλα αυτά είναι σημαντικά για τον ασθενή.

So, with the combination of these technologies

Με τον συνδυασμό αυτών των τεχνολογιών

we can reach it all, and we can see it all.

μπορούμε να τα φτάσουμε και να τα δούμε όλα.

We can heal the disease.

Μπορούμε να θεραπεύσουμε τις αρρώστιες.

And we can leave the patient whole and intact

Μπορούμε να αφήσουμε τον ασθενή ολόκληρο και ανέπαφο

and functional afterwards.

και λειτουργικό μετά την εγχείρηση.

Now, I've talked about the patient

Μιλώ για τον ασθενή

as if the patient is, somehow, someone abstract

σαν να είναι κατά κάποιο τρόπο κάτι αφηρημένο

outside this room.

έξω από αυτήν την αίθουσα.

And that is not the case.

Αλλά δεν είναι έτσι.

Many of you, all of you maybe,

Πολλοί από εσάς, ίσως και όλοι σας

will at some point, or have already, faced a diagnosis of cancer,

έχετε ή θα πρέπει να αντιμετωπίσετε τη διάγνωση καρκίνου,

or heart disease, or some organ dysfunction

καρδιακής νόσου, ή κάποιας δυσλειτουργίας

that's going to buy you a date with a surgeon.

που θα σας κλείσει ραντεβού με το χειρούργο.

And when you get to that point --

Κι όταν φτάσετε σε αυτό το σημείο,

I mean, these maladies don't care

γιατί οι νόσοι αυτές δεν ενδιαφέρονται

how many books you've written,

για το πόσα βιβλία έχετε γράψει,

how many companies you've started,

για το πόσες εταιρείες έχετε ιδρύσει,

that Nobel Prize you have yet to win,

για το Νόμπελ που έχετε ακόμα να κερδίσετε,

how much time you planned to spend with your children.

ή για τον χρόνο που σκοπεύετε να αφιερώσετε στα παιδιά σας.

These maladies come for us all.

Οι νόσοι έρχονται σε όλους.

And the prospect I'm offering you, of an easier surgery ...

Η προοπτική αυτή που σας προσφέρω, μιας ευκολότερης εγχείρησης

is that going to make that diagnosis any less terrifying?

θα κάνει τη διάγνωση λιγότερο τρομακτική;

I'm not sure I really even want it to.

Δεν νομίζω ότι το θέλω καν αυτό.

Because facing your own mortality

Γιατί το να αντιμετωπίζουμε τη θνησιμότητά μας

causes a re-evaluation of priorities,

επιφέρει την επανεκτίμηση των προτεραιοτήτων μας,

and a realignment of what your goals are in life, unlike anything else.

τον επαναπροσδιορισμό των στόχων στη ζωή σε αντίθεση με οτιδήποτε άλλο.

And I would never want to deprive you of that epiphany.

Δεν θα ήθελα να σας στερήσω αυτή τη συνειδητοποίηση.

What I want instead,

Αντιθέτως, αυτό που θέλω

is for you to be whole, intact,

είναι να είστε ολόκληροι, ανέπαφοι

and functional enough to go out and save the world,

και λειτουργικοί για να σώσετε τον κόσμο,

after you've decided you need to do it.

εφόσον αποφασίσετε ότι πρέπει να το κάνετε.

And that is my vision for your future.

Αυτό είναι το όραμά μου για το μέλλον σας.

Thank you.

Σας ευχαριστώ.

(Applause)

(Χειροκρότημα)