Catherine Mohr: Surgery's past, present and robotic future

Traducător: Isac Andra Corector: Brandusa Gheorghe

A talk about surgical robots

O discuție despre roboții chirurgicali

is also a talk about surgery.

este o discuție despre chirurgie.

And while I've tried to make my images not too graphic,

Și deși am încercat să nu utilizez imagini prea dramatice,

keep in mind that surgeons have a different relationship with blood

țineți minte faptul că chirurgii au o relaţie diferită cu sângele

than normal people do,

decât oamenii normali.

because, after all, what a surgeon does to a patient,

Pentru că, la urma urmei, ce-i face un chirurg unui pacient,

if it were done without consent,

dacă ar fi făcut fără consimțământ,

would be a felony.

ar fi o infracțiune.

Surgeons are the tailors, the plumbers,

Chirurgii sunt croitorii, instalatorii,

the carpenters -- some would say the butchers --

tâmplarii, unii ar spune măcelarii

of the medical world:

lumii medicale.

cutting, reshaping, reforming,

Tai, dai o altă formă, refaci,

bypassing, fixing.

ocoleşti, fixezi.

But you need to talk about surgical instruments

Dar trebuie să vorbești despre instrumentele chirurgicale

and the evolution of surgical technology together.

şi evoluția tehnologiei chirurgicale.

So in order to give you some kind of a perspective

Așa că, pentru a vă putea oferi o perspectivă

of where we are right now

a unde ne aflăm acum

with surgical robots,

cu roboții chirurgicali,

and where we're going to be going in the future,

și unde ne vom afla în viitor,

I want to give you a little bit of perspective

vreau să vă ofer puțin din perspectiva

of how we got to this point,

a cum am ajuns în acest moment.

how we even came to believe

Cum am ajuns să credem că

that surgery was OK,

chirurgia era OK,

that this was something that was possible to do,

că aceasta era ceva posibil de realizat,

that this kind of cutting and reforming was OK.

că acest mod de a tăia și reface era OK.

So, a little bit of perspective --

Deci, un pic de perspectivă --

about 10,000 years of perspective.

cam 10.000 de ani de perspectivă.

This is a trephinated skull.

Acesta este un craniu trepanat.

And trephination is simply just cutting a hole in the skull.

Trepanația este doar tăierea unei găuri în craniu.

And many, many hundreds of skulls like this

Și multe, multe sute de astfel de cranii

have been found in archaeological sites

au fost găsite în situri arheologice,

all over the world,

peste tot în lume,

dating back five to 10 thousand years.

datând de la cinci până la zece mii de ani.

Five to 10 thousand years! Now imagine this.

Cinci până la zece mii de ani! Acum imaginați-vă asta.

You are a healer in a Stone Age village.

Ești un vindecător într-un sat din epoca de piatră.

And you have some guy that you're not quite sure what's wrong with him --

Și ai un individ și nu ești prea sigur ce e în neregulă cu el

Oliver Sacks is going to be born way in the future.

(Oliver Sacks se va naște mult mai încolo, în viitor).

He's got some seizure disorder. And you don't understand this.

El are anumite tulburări convulsive. Și tu nu înțelegi asta.

But you think to yourself,

Dar te gândești,

"I'm not quite sure what's wrong with this guy.

"Nu sunt prea sigur ce e în neregulă cu tipul ăsta.

But maybe if I cut a hole in his head I can fix it."

Dar poate dacă îi tai o gaură în cap, pot să repar asta."

(Laughter)

(Râsete)

Now that is surgical thinking.

Aceasta este gândirea chirurgicală.

Now we've got the dawn of interventional surgery here.

Acum avem răsăritul chirurgiei intervenționale.

What is astonishing about this is,

Ce este remarcabil în legătură cu aceasta

even though we don't know really how much of this

e că, deși nu știm cât din acest lucru

was intended to be religious,

se dorea a fi religios

or how much of it was intended to be therapeutic,

sau cât de mult se dorea să fie terapeutic,

what we can tell is that these patients lived!

putem spune că acești pacienți au supraviețuit!

Judging by the healing on the borders of these holes,

Judecând după urmele de vindecare de la marginile acestor găuri,

they lived days, months, years following trephination.

au trăit zile, luni, ani după trepanație.

And so what we are seeing is evidence

Așadar vedem dovezile

of a refined technique

unei tehnici rafinate,

that was being handed down over thousands and thousands of years,

care s-a transmis de-a lungul a sute și sute de ani,

all over the world.

în toată lumea.

This arose independently at sites everywhere

A apărut independent în siturile de pretutindeni,

that had no communication to one another.

care nu aveau posibilitatea de a comunica între ele.

We really are seeing the dawn of interventional surgery.

Chiar suntem martori la apariția chirurgiei intervenționale.

Now we can fast forward many thousands of years

Acum putem merge mai departe mii de ani

into the Bronze Age and beyond.

în epoca de bronz și mai încolo.

And we see new refined tools coming out.

Vedem că încep să apară unelte mai rafinate.

But surgeons in these eras are a little bit more conservative

Dar chirurgii din aceste timpuri erau puțin mai conservatori

than their bold, trephinating ancestors.

decât curajoșii lor strămoși trepanatori.

These guys confined their surgery

Acești tipi își păstrau chirurgia

to fairly superficial injuries.

pentru răni superficiale.

And surgeons were tradesmen,

Și chirurgii erau negustori,

rather than physicians.

mai degrabă decât medici.

This persisted all the way into and through the Renaissance.

Au persistat până și de-a lungul Renașterii.

That may have saved the writers,

Asta s-ar fi putut să salveze scriitori,

but it didn't really save the surgeons terribly much.

dar nu i-a salvat tare mult pe chirurgi.

They were still a mistrusted lot.

Erau încă un grup în care nu se avea încredere.

Surgeons still had a bit of a PR problem,

Chirurgii încă aveau o mică problemă de PR.

because the landscape was dominated

Deoarece peisajul era încă dominat

by the itinerant barber surgeon.

de călătorul chirurg-bărbier.

These were folks that traveled from village to village, town to town,

Aceștia călătoreau din sat în sat, din oraș în oraș,

doing surgery sort of as a form of performance art.

realizând operații ca un fel de formă artistică.

Because we were in the age before anesthesia,

Deoarece ne aflăm în epoca dinaintea anesteziei,

the agony of the patient

agonia pacientului

is really as much of the public spectacle

este la fel de mult un spectacol public,

as the surgery itself.

ca însăși chirurgia.

One of the most famous of these guys, Frere Jacques,

Unul dintre tipi mai faimoși, Frere Jacques,

shown here doing a lithotomy --

este arătat aici realizând o litotomie,

which is the removal of the bladder stone,

ceea ce înseamnă eliminarea unui calcul vezical,

one of the most invasive surgeries they did at the time --

una din cele mai invazive operații în acel moment,

had to take less than two minutes.

care trebuia să dureze mai puțin de două minute.

You had to have quite a flair for the dramatic,

Trebuia să ai un simț al dramaticului

and be really, really quick.

și să fii foarte, foarte rapid.

And so here you see him doing a lithotomy.

Așa că îl vedeți realizând o litotomie.

And he is credited with doing over 4,000 of these public surgeries,

Și se crede că a realizat peste 4.000 din aceste operații publice,

wandering around in Europe,

pe tot întinsul Europei.

which is an astonishing number,

Acesta este un număr uimitor

when you think that surgery must have been a last resort.

când te gândești că se recurgea la chirurgie doar în ultimă instanță.

I mean who would put themselves through that?

Vreau să spun, cine ar vrea să treacă prin așa ceva?

Until anesthesia, the absence of sensation.

Până la anestezie, absența senzației.

With the demonstration of the Morton Ether Inhaler

O dată cu demonstrația inhalatorului cu eter Morton

at the Mass. General in 1847,

la Mass. General, în 1847,

a whole new era of surgery was ushered in.

o nouă era a chirurgiei a fost introdusă.

Anesthesia gave surgeons the freedom to operate.

Anestezia le oferea chirurgilor libertatea de a opera.

Anesthesia gave them the freedom to experiment,

Anestezia le oferea libertatea de a experimenta,

to start to delve deeper into the body.

de a începe să cerceteze mai adânc în corp.

This was truly a revolution in surgery.

Aceasta a fost o adevărată revoluție în chirurgie,

But there was a pretty big problem with this.

dar era o mare problemă cu ea.

After these very long, painstaking operations,

După aceste operații lungi și dureroase,

attempting to cure things they'd never been able to touch before,

încercând să vindece lucruri pe care nu au avut posibilitatea să le atingă înainte,

the patients died.

pacienții mureau.

They died of massive infection.

Mureau din cauza unor infecții masive.

Surgery didn't hurt anymore,

Chirurgia nu mai durea,

but it killed you pretty quickly.

dar te omora destul de repede.

And infection would continue to claim a majority of surgical patients

Și infecția va continua să afecteze majoritatea pacienților chirurgicali,

until the next big revolution in surgery,

până la următoarea mare revoluție în chirurgie.

which was aseptic technique.

Aceasta a fost tehnica asepsiei.

Joseph Lister was aepsis's,

Joseph Lister era cel mai mare avocat

or sterility's, biggest advocate,

al asepsiei, sau sterilizării,

to a very very skeptical bunch of surgeons.

în fața unui grup foarte, foarte sceptic de chirurgi.

But eventually they did come around.

Dar și-au revenit în cele din urmă.

The Mayo brothers came out to visit Lister in Europe.

Frații Mayo au venit să-l viziteze pe Lister în Europa.

And they came back to their American clinic and they said

Și au revenit la clinica lor din America și au spus

they had learned it was as important to wash your hands

că au învățat că este la fel de important să-ți speli mâinile

before doing surgery

înainte de operație,

as it was to wash up afterwards. (Laughter)

pe cât este să le speli după aceea.

Something so simple.

Ceva atât de simplu.

And yet, operative mortality dropped profoundly.

Și totuși, mortalitatea din cadrul operațiilor a scăzut profund.

These surgeries were actually now being effective.

Aceste operații erau acum eficiente.

With the patient insensitive to pain,

Cu pacientul insensibil la durere

and a sterile operating field

și un câmp operator steril,

all bets were off, the sky was the limit.

toate pariurile erau gata, cerul era limita.

You could now start doing surgery everywhere,

Puteai să realizezi operații peste tot,

on the gut, on the liver,

pe intestin, pe ficat,

on the heart, on the brain.

pe cord, pe creier.

Transplantation: you could take an organ out of one person,

Să faci transplante: puteai lua un organ de la o persoană

you could put it in another person, and it would work.

și să îl pui în altă persoană și ar funcționa.

Surgeons didn't have a problem with respectability anymore;

Chirurgii nu mai aveau o problemă cu respectabilitatea.

they had become gods.

Au devenit zei.

The era of the "big surgeon, big incision" had arrived,

Era "marilor operații, marilor incizii" a sosit.

but at quite a cost,

Dar cu un preț.

because they are saving lives,

Deoarece salvau vieți,

but not necessarily quality of life,

dar nu neapărat calitatea vieții.

because healthy people don't usually need surgery,

Deoarece oamenii sănătoși nu au, de obicei, nevoie de chirurgie.

and unhealthy people have a very hard time recovering from a cut like that.

Şi oamenilor nesănătoși le e foarte greu să-și revină după o asemenea tăietură.

The question had to be asked,

Trebuia să se pună întrebarea:

"Well, can we do these same surgeries

"Putem să facem aceleași operații,

but through little incisions?"

dar prin incizii mai mici?"

Laparoscopy is doing this kind of surgery:

Laparoscopia realizează astfel de operații.

surgery with long instruments through small incisions.

Chirurgie cu instrumente lungi, prin incizii mici.

And it really changed the landscape of surgery.

Și chiar a schimbat peisajul chirurgiei.

Some of the tools for this had been around for a hundred years,

Unele dintre aceste unelte există de o sută de ani.

but it had only been used as a diagnostic technique

Însă a fost utilizată ca tehnică de diagnostic

until the 1980s,

până în 1980,

when there was changes in camera technologies and things like that,

când au fost schimbări în tehnologia camerei și alte lucruri de genul acesta,

that allowed this to be done for real operations.

când a devenit posibil ca acest lucru să fie folosit pentru operații adevărate.

So what you see -- this is now the first surgical image --

Ce vedeți acum -- aceasta este prima imagine chirurgicală --

as we're coming down the tube, this is a new entry into the body.

pe măsură ce coborâm pe tub, aceasta este o nouă intrare în corp.

It looks very different from what you're expecting surgery to look like.

Arată foarte diferit de cum te-ai aștepta să arate o operație.

We bring instruments in,

Aducem instrumentele înăuntru,

from two separate cuts in the side,

prin două tăieturi separate, pe o parte,

and then you can start manipulating tissue.

și apoi începem să manipulăm țesutul.

Within 10 years of the first gallbladder surgeries

La zece ani de la primele operații pe vezica biliară

being done laparoscopically,

realizate laparoscopic,

a majority of gallbladder surgeries

majoritatea operațiilor la vezica biliară

were being done laparoscopically --

au fost realizate laparoscopic.

truly a pretty big revolution.

Cu adevărat o revoluție destul de mare.

But there were casualties of this revolution.

Dar au fost și victime ale acestei revoluții.

These techniques were a lot harder to learn

Aceste tehnici erau mai greu de învățat

than people had anticipated.

decât au anticipat oamenii.

The learning curve was very long.

Curba de învățare era foarte mare.

And during that learning curve the complications went quite a bit higher.

Și în timpul acelei curbe de învățare, complicațiile au devenit mai mari.

Surgeons had to give up their 3D vision.

Chirurgii au trebuit să renunțe la viziunea lor 3D.

They had to give up their wrists.

Au trebuit să renunțe la încheieturile lor.

They had to give up intuitive motion in the instruments.

Au trebuit să renunțe la mișcările intuitive în instrumente.

This surgeon has over 3,000 hours of laparoscopic experience.

Acest chirurg are peste 3.000 de ore de experiență în laparoscopie.

Now this is a particularly frustrating placement of the needle.

Acum, aceasta este o amplasare destul de frustrantă a acului.

But this is hard.

Dar e greu.

And one of the reasons why it is so hard

Și unul din motivele pentru care este atât de greu

is because the external ergonomics are terrible.

este deoarece ergonomia externă este teribilă.

You've got these long instruments, and you're working off your centerline.

Ai intrumentele acestea lungi și lucrezi în afara liniei tale centrale.

And the instruments are essentially working backwards.

Și instrumentele acestea lucrează, în fond, înapoi.

So what you need to do, to take the capability of your hand,

Ceea ce trebuie să faci, e să iei capacitatea mâinii tale

and put it on the other side of that small incision,

și să o pui de partea cealaltă a unei mici incizii,

is you need to put a wrist on that instrument.

trebuie să pui o încheietură în acel instrument.

And so -- I get to talk about robots --

Și așa -- ajung să vorbesc despre roboți --

the da Vinci robot

robotul da Vinci

put just that wrist on the other side of that incision.

a pus acea încheietură pe partea cealaltă a inciziei.

And so here you're seeing the operation of this wrist.

Aici vedeți cum lucrează acestă încheietură.

And now, in contrast to the laparoscopy,

Și acum, în contrast cu laparoscopia,

you can precisely place the needle in your instruments,

poți să-ți plasezi exact acul în instrumente,

and you can pass it all the way through

și poți să-l treci până la capăt

and follow it in a trajectory.

și să-i urmărești traiectoria.

And the reason why this becomes so much easier

Și motivul pentru care acest lucru a devenit mai ușor

is -- you can see on the bottom --

este, puteți vedea jos,

the hands are making the motions,

că mâinile fac mișcarea

and the instruments are following those motions exactly.

și instrumentele urmează această mișcare cu exactitate.

Now, what you put between those instruments and those hands,

Acum, ce pui între acele instrumente și acele mâini,

is a large, fairly complicated robot.

este un robot mare și relativ complicat.

The surgeon is sitting at a console,

Chirurgul stă la o consolă

and controlling the robot with these controllers.

și controlează robotul cu aceste manete.

And the robot is moving these instruments around,

Și robotul manevrează aceste instrumente

and powering them, down inside the body.

și le controlează, înăuntru în corp.

You have a 3D camera, so you get a 3D view.

Ai o cameră 3D, așa că ai o imagine 3D.

And since this was introduced in 1999,

Și de când a fost introdus în 1999

a lot of these robots have been out

mulți roboți au fost scoși pe piață

and being used for surgical procedures like a prostatectomy,

și folosiți pentru proceduri chirurgicale, cum ar fi o prostatectomie.

which is a prostate deep in the pelvis,

Asta înseamnă o prostată aflată adânc în pelvis

and it requires fine dissection

și e nevoie de disecție fină

and delicate manipulation

și manipulare delicată

to be able to get a good surgical outcome.

pentru a ajunge la un rezultat chirurgical bun.

You can also sew bypass vessels directly onto a beating heart

Poți să coși vase de derivaţie pe un cord care bate

without cracking the chest.

fără a deschide cutia toracică.

This is all done in between the ribs.

Toate astea se fac printre coaste.

And you can go inside the heart itself

Și poți să intri chiar și în interiorul inimii

and repair the valves from the inside.

și să repari valvele dinăuntru.

You've got these technologies -- thank you --

Avem aceste tehnologii -- vă mulțumesc --

(Applause)

(Aplauze)

And so you might say, "Wow this is really cool!

Și puteți spune "Wow, asta e foarte tare!

So, smartypants, why isn't all surgery being done this way?"

Deci, isteațo, de ce nu se face toată chirurgia așa?"

And there are some reasons, some good reasons.

Și sunt niște motive, niște motive foarte bune.

And cost is one of them.

Și costul e unul dintre ele.

I talked about the large, complicated robot.

Am vorbit despre un robot mare și complicat.

With all its bells and whistles, one of those robots

Cu toate dotările, un astfel de robot

will cost you about as much as a solid gold surgeon.

vă va costa la fel de mult ca un chirurg făcut din aur.

More useful than a solid gold surgeon,

Mai de folos decât un chirurg din aur,

but, still, it's a fairly big capital investment.

dar, totuși, e o investiție de capital relativ mare.

But once you've got it, your procedure costs do come down.

Dar odată ce l-ai achiziționat, costurile procedurii vor scădea.

But there are other barriers.

Dar sunt și alte bariere.

So something like a prostatectomy --

Așadar, ceva ca o prostatectomie,

the prostate is small, and it's in one spot,

prostata e mică și e într-un singur loc.

and you can set your robot up very precisely

Puteți seta robotul foarte precis

to work in that one spot.

să lucreze într-un singur loc.

And so it's perfect for something like that.

Și e perfect pentru așa ceva.

And in fact if you, or anyone you know,

Și de fapt, dacă voi sau cineva pe care îl știți,

had their prostate taken out in the last couple of years,

și-a scos prostata în ultimii ani,

chances are it was done with one of these systems.

șansele sunt ca acest lucru să fi fost realizat cu unul din aceste sisteme.

But if you need to reach more places than just one,

Dar dacă aveți nevoie să ajungeți în mai multe locuri decât unul singur,

you need to move the robot.

trebuie să mutați robotul.

And you need to put some new incisions in there.

Și trebuie să faceți noi incizii acolo.

And you need to re-set it up.

Și trebuie să îl aranjaţi din nou.

And then you need to add some more ports, and more.

Și trebuie să adăugați mai multe deschizături și altele.

And the problem is it gets time-consuming, and cumbersome.

Și problema e că vă consumă din timp și e o procedură greoaie.

And for that reason there are many surgeries

Și din acest motiv sunt multe operații

that just aren't being done with the da Vinci.

care nu sunt realizate cu da Vinci.

So we had to ask the question, "Well how do we fix that?"

Așa că a trebuit să ne punem întrebarea: "Cum putem repara asta?"

What if we could change it so that we didn't have to re-set up

Ce ar fi dacă am putea să-l schimbăm așa încât să nu mai fie nevoie să-l rearanjăm

each time we wanted to move somewhere different?

de fiecare dată când dorim să se mute undeva diferit?

What if we could bring all the instruments

Dacă am putea aduce toate instrumentele

in together in one place?

împreună, într-un singur loc?

How would that change the capabilities of the surgeon?

Cum ar schimba asta capacitățile unui chirurg?

And how would that change the experience for the patient?

Și cum ar schimba experiența pentru pacient?

Now, to do that,

Acum, pentru a face asta,

we need to be able to bring a camera

trebuie să fim în stare să aducem o cameră,

and instruments in together through one small tube,

și instrumentele, împreună printr-un singur tub mic,

like that tube you saw in the laparoscopy video.

ca acela pe care l-ați văzut în filmul cu laparoscopia.

Or, not so coincidentally, like a tube like this.

Sau, nu e chiar o coincidență, un tub ca acesta.

So what's going to come out of that tube

Și ce va ieși prin acel tub

is the debut of this new technology,

este debutul unei noi tehnologii,

this new robot that is going to be able to reach anywhere.

acest robot nou va putea să ajungă oriunde.

Ready? So here it comes.

Gata? Iată-l că vine.

This is the camera, and three instruments.

Aceasta este camera și trei instrumente.

And as you see it come out,

Și cum îl vedeți ieșind,

in order to actually be able to do anything useful,

pentru a putea face ceva util,

it can't all stay clustered up like this.

nu poate sta tot adunat așa.

It has to be able to come off of the centerline

Trebuie să poată ieși din linia centrală

and then be able to work back toward that centerline.

și apoi să se reîntoarcă spre acea linie centrală.

He's a cheeky little devil.

E un mic drăcușor.

But what this lets you do

Dar ce îți permite să faci,

is gives you that all-important traction,

e să-ți ofere acea tracțiune atât de importantă

and counter-traction,

și contra tracțiune,

so that you can dissect, so that you can sew,

ca să poți diseca, să poți coase,

so that you can do all the things that you need to do,

să poți face toate lucrurile pe care ai nevoie sa le faci,

all the surgical tasks.

toate sarcinile chirurgicale.

But it's all coming in through one incision.

Dar totul vine printr-o singură incizie.

It's not so simple.

Nu e așa de simplu.

But it's worth it for the freedom that this gives us

Dar merită pentru libertatea pe care ne-o oferă

as we're going around.

pe măsură ce lucrăm în jur.

For the patient, however,

Pentru pacient, totuși,

it's transparent. This is all they're going to see.

este transparent. Asta este tot ce vor vedea.

It's very exciting to think where we get to go with this.

Este foarte captivant să ne imaginăm unde vom ajunge cu asta.

We get to write the script of the next revolution in surgery.

Putem scrie scenariul pentru următoarea revoluție în chirugie.

As we take these capabilities, and we get to go to the next places,

Pe măsură ce luăm aceste capacități și ajungem în următorul loc,

we get to decide what our new surgeries are going to be.

putem decide cum vor fi noile noastre operații.

And I think to really get the rest of the way

Și cred că pentru a putea parcurge restul drumului

in that revolution,

în acea revoluție,

we need to not just take our hands in in new ways,

trebuie nu numai să ne înţelegem mâinile în moduri noi,

we also need to take our eyes in in new ways.

dar trebuie și să ne înţelegem ochii în noi moduri.

We need to see beyond the surface.

Trebuie să vedem dincolo de suprafață.

We need to be able to guide what we're cutting

Trebuie să putem ghida ceea ce tăiem

in a much better way.

într-un mod mult mai bun.

This is a cancer surgery.

Aceasta este o operație pentru cancer.

One of the problems with this,

Una din problemele cu asta,

even for surgeons who've been looking at this a lot,

chiar și pentru chirurgii care s-au uitat mult la așa ceva,

is you can't see the cancer,

este că nu poți vedea cancerul,

especially when it's hidden below the surface.

mai ales când este ascuns sub suprafață.

And so what we're starting to do

Și ceea ce începem să facem

is we're starting to inject specially designed markers

este că începem să injectăm substanțe marker special create

into the bloodstream that will target the cancer.

în circuitul sangvin, substanțe care vor ținti cancerul.

It will go, bind to the cancer.

Substanța va circula prin sânge și se va lega de tumoare.

And we can make those markers glow.

Și putem face ca acei markeri să strălucească.

And we can take special cameras,

Și putem lua camere speciale

and we can look at it.

și ne putem uita la ea (tumoare).

Now we know where we need to cut,

Acum știm unde trebuie să tăiem,

even when it's below the surface.

chiar dacă este sub suprafață.

We can take these markers and we can inject them in a tumor site.

Putem lua acești markeri și să-i injectăm în locul tumorii.

And we can follow where they flow out from that tumor site,

Și putem urmări unde merg din acel loc,

so we can see the first places where that cancer might travel.

pentru a putea vedea primele locuri unde s-ar putea să călătorească cancerul.

We can inject these dyes into the bloodstream,

Putem injecta aceste substanțe în circuitul sangvin,

so that when we do a new vessel

pentru ca atunci când coasem un nou vas

and we bypass a blockage on the heart,

și ocolim o ocluzie pe cord,

we can see if we actually made the connection,

putem vedea dacă am făcut bine conexiunea

before we close that patient back up again --

înainte de a închide pacientul.

something that we haven't been able to do

Ceva ce nu am putut face

without radiation before.

fără radiație, înainte.

We can light up tumors

Putem lumina tumori,

like this kidney tumor,

cum ar fi această tumoare renală,

so that you can exactly see where the boundary is

pentru a vedea unde este granița

between the kidney tumor and the kidney you want to leave behind,

dintre tumoarea renală și rinichiul pe care dorim să-l lăsăm în urmă.

or the liver tumor and the liver you want to leave behind.

Sau tumoarea hepatică și ficatul pe care dorim să-l lăsăm în urmă.

And we don't even need to confine ourselves

Și nici nu trebuie să ne limităm

to this macro vision.

la această viziune macroscopică.

We have flexible microscopic probes

Avem sonde microscopice flexibile

that we can bring down into the body.

pe care le putem aduce în organism.

And we can look at cells directly.

Și ne putem uita direct la celule.

I'm looking at nerves here. So these are nerves you see, down on the bottom,

Mă uit la nervi aici. Aceștia sunt nervi, pe care îi vedeți în partea de jos,

and the microscope probe that's being held by the robotic hand, up at the top.

și sondele microscopice care sunt ținute de mâna robotică, în partea de sus.

So this is all very prototypey at this point.

În acest punct totul este în stadiu de prototip.

But you care about nerves, if you are a surgical patient.

Dar te interesează nervii, dacă ești un pacient chirurgical.

Because they let you keep continence,

Pentru că te lasă să păstrezi continența,

bladder control, and sexual function after surgery,

controlul vezicii și funcția sexuală după operație.

all of which is generally fairly important to the patient.

Toate acestea sunt relativ importante pentru pacient.

So, with the combination of these technologies

Așadar, cu combinarea acestor tehnologii

we can reach it all, and we can see it all.

putem ajunge peste tot și putem vedea tot.

We can heal the disease.

Putem vindeca boala.

And we can leave the patient whole and intact

Și putem lăsa pacientul întreg și intact

and functional afterwards.

și funcțional după aceea.

Now, I've talked about the patient

Am vorbit despre pacient

as if the patient is, somehow, someone abstract

ca și cum acesta ar fi, cumva, cineva abstract,

outside this room.

în afara acestei camere.

And that is not the case.

Și nu este cazul.

Many of you, all of you maybe,

Mulți dintre voi, poate toți dintre voi,

will at some point, or have already, faced a diagnosis of cancer,

se vor confrunta la un moment dat sau s-au confruntat deja cu un diagnostic de cancer

or heart disease, or some organ dysfunction

sau boală cardiacă sau altă disfuncție de organ,

that's going to buy you a date with a surgeon.

care vă va cumpăra o întâlnire cu un chirurg.

And when you get to that point --

Și când veți ajunge în acel punct --

I mean, these maladies don't care

vreau să vă spun că aceste maladii nu țin cont

how many books you've written,

de câte cărți ați scris,

how many companies you've started,

câte companii ați înființat,

that Nobel Prize you have yet to win,

de acel premiu Nobel pe care-l mai aveți de câștigat,

how much time you planned to spend with your children.

de cât timp ați plănuit să petreceți cu copiii voştri.

These maladies come for us all.

Aceste maladii vin pentru toți.

And the prospect I'm offering you, of an easier surgery ...

Și perspectiva pe care v-o ofer, a unei chirurgii mai ușoare...

is that going to make that diagnosis any less terrifying?

va face asta diagnosticul mai puțin înspăimântător?

I'm not sure I really even want it to.

Nici nu sunt sigură că vreau să facă asta.

Because facing your own mortality

Pentru că a te confrunta cu propria-ți mortalitate

causes a re-evaluation of priorities,

provoacă o reevaluare a priorităților,

and a realignment of what your goals are in life, unlike anything else.

și o realiniere a scopurilor pe care le ai în viață, mai mult decât orice altceva.

And I would never want to deprive you of that epiphany.

Și nu aș vrea să vă privez de această epifanie.

What I want instead,

Ce vreau în schimb,

is for you to be whole, intact,

este să fiți întregi, intacți,

and functional enough to go out and save the world,

și suficient de funcționali încât să ieșiți și să salvați lumea,

after you've decided you need to do it.

după ce v-ați decis că trebuie să o faceți.

And that is my vision for your future.

Aceasta este viziunea mea pentru viitorul vostru.

Thank you.

Vă mulțumesc.

(Applause)

(Aplauze)