Catherine Mohr: Surgery's past, present and robotic future

Catherine Mohr: El pasado, presente y futuro robótico de la cirugía

Traductor: Alex Alonso Revisor: Jesús Calleja

A talk about surgical robots

La charla sobre robots para cirugía

is also a talk about surgery.

también es una charla acerca de la cirugía.

And while I've tried to make my images not too graphic,

Y aunque he intentado hacer que mis imágenes no sean demasiado gráficas,

keep in mind that surgeons have a different relationship with blood

tengan en mente que los cirujanos tienen una relación distinta con la sangre

than normal people do,

que las personas normales.

because, after all, what a surgeon does to a patient,

Porque después de todo, lo que un cirujano le hace a un paciente,

if it were done without consent,

si se hiciera sin su consentimiento,

would be a felony.

sería un crimen.

Surgeons are the tailors, the plumbers,

Los cirujanos son los sastres, plomeros,

the carpenters -- some would say the butchers --

carpinteros, algunos dirían los carniceros

of the medical world:

del mundo médico.

cutting, reshaping, reforming,

Cortan, reforman, restauran,

bypassing, fixing.

hacen puentes, arreglan.

But you need to talk about surgical instruments

Pero se necesita hablar sobre los instrumentos quirúrgicos

and the evolution of surgical technology together.

y la evolución de la tecnología quirúrgica juntos.

So in order to give you some kind of a perspective

Para darles algún tipo de perspectiva

of where we are right now

sobre dónde nos encontramos ahora

with surgical robots,

con los robos quirúrgicos,

and where we're going to be going in the future,

y hacia dónde iremos en el futuro,

I want to give you a little bit of perspective

quiero darles un poco de perspectiva

of how we got to this point,

de cómo es que llegamos a este punto.

how we even came to believe

Cómo es que incluso llegamos a creer

that surgery was OK,

que la cirugía era correcta.

that this was something that was possible to do,

que eso era algo que era posible hacer,

that this kind of cutting and reforming was OK.

que este tipo de cortar y corregir era lo correcto.

So, a little bit of perspective --

Entonces, un poco de perspectiva --

about 10,000 years of perspective.

como 10,000 años de perspectiva.

This is a trephinated skull.

Éste es un cráneo trepanado.

And trephination is simply just cutting a hole in the skull.

Y la trepanación es simplemente hacer un hoyo en el cráneo.

And many, many hundreds of skulls like this

Y muchos, muchos cientos de cráneos como este

have been found in archaeological sites

se han encontrado en sitios arqueológicos

all over the world,

alrededor del mundo,

dating back five to 10 thousand years.

datan de hace cinco a 10 mil años.

Five to 10 thousand years! Now imagine this.

¡Cinco a 10 mil años! Ahora imaginen esto.

You are a healer in a Stone Age village.

Son sanadores en una villa de la Edad de Piedra.

And you have some guy that you're not quite sure what's wrong with him --

Y tienen a un tipo del que no saben qué le pasa.

Oliver Sacks is going to be born way in the future.

Oliver Sacks nacerá en el futuro distante.

He's got some seizure disorder. And you don't understand this.

Le dan ataques. Y no entienden esto.

But you think to yourself,

Pero piensan para sí mismos,

"I'm not quite sure what's wrong with this guy.

"No estoy seguro de qué le pasa a este tipo.

But maybe if I cut a hole in his head I can fix it."

Pero tal vez si hago un hoyo en su cabeza lo pueda arreglar."

(Laughter)

(Risas)

Now that is surgical thinking.

Eso es pensamiento quirúrgico.

Now we've got the dawn of interventional surgery here.

Ahora hemos llegado al despertar de la cirugía intervencionista.

What is astonishing about this is,

Lo que es impresionante acerca de esto es que

even though we don't know really how much of this

aunque no sabemos realmente qué tanto de esto

was intended to be religious,

se hacía con fines religiosos,

or how much of it was intended to be therapeutic,

y cuánto con fines terapéuticos,

what we can tell is that these patients lived!

lo que sí podemos decir es que ¡estos pacientes vivían!

Judging by the healing on the borders of these holes,

A juzgar por la curación en los bordes de estos hoyos,

they lived days, months, years following trephination.

vivían días, meses, años después de la trepanación.

And so what we are seeing is evidence

Y lo que vemos es evidencia

of a refined technique

de una técnica refinada,

that was being handed down over thousands and thousands of years,

que se transmitió durante miles y miles de años,

all over the world.

alrededor del mundo.

This arose independently at sites everywhere

Esto surgió independientemente en varios lugares

that had no communication to one another.

que no tenían comunicación entre sí.

We really are seeing the dawn of interventional surgery.

Realmente estamos viendo el amanecer de la cirugía intervensionista.

Now we can fast forward many thousands of years

Ahora podemos adelantarnos muchos miles de años

into the Bronze Age and beyond.

hasta la edad del bronce y más allá.

And we see new refined tools coming out.

Y vemos que surgen nuevas herramientas refinadas.

But surgeons in these eras are a little bit more conservative

Pero los cirujanos en esas eras eran un poco más conservadores

than their bold, trephinating ancestors.

que sus audaces ancestros trepanadores.

These guys confined their surgery

Estos tipos limitaron sus cirugías

to fairly superficial injuries.

a heridas superficiales.

And surgeons were tradesmen,

Y los cirujanos eran comerciantes,

rather than physicians.

más que médicos.

This persisted all the way into and through the Renaissance.

Esto se mantuvo hasta incluso el Renacimiento.

That may have saved the writers,

Eso habrá salvado a los escritores,

but it didn't really save the surgeons terribly much.

pero en realidad no salvó mucho a los cirujanos.

They were still a mistrusted lot.

Se desconfiaba mucho de ellos.

Surgeons still had a bit of a PR problem,

Tenían un problema de Relaciones Públicas.

because the landscape was dominated

Pues el panorama lo dominaban

by the itinerant barber surgeon.

los cirujanos-barberos itinerantes.

These were folks that traveled from village to village, town to town,

Eran sujetos que viajaban de pueblo en pueblo, de ciudad a ciudad,

doing surgery sort of as a form of performance art.

haciendo cirugías como un tipo de representación artística.

Because we were in the age before anesthesia,

Como estábamos en la edad anterior a la anestesia.

the agony of the patient

la agonía del paciente

is really as much of the public spectacle

era tanto espectáculo público

as the surgery itself.

como cirugía.

One of the most famous of these guys, Frere Jacques,

Uno de los tipos más famosos, Frere Jacques,

shown here doing a lithotomy --

mostrado aquí haciendo una litotomía.

which is the removal of the bladder stone,

La extracción de una piedra vesical,

one of the most invasive surgeries they did at the time --

una de las cirugías más invasivas que hacían en ese tiempo,

had to take less than two minutes.

debía tomar menos de dos minutos.

You had to have quite a flair for the dramatic,

Debías tener un gusto por lo dramático,

and be really, really quick.

y ser muy, muy rápido

And so here you see him doing a lithotomy.

Y aquí lo ven haciendo una litotomía.

And he is credited with doing over 4,000 of these public surgeries,

Se le acreditan más de 4.000 de estas cirugías públicas,

wandering around in Europe,

al deambular alrededor de Europa.

which is an astonishing number,

Lo cual es un número asombroso,

when you think that surgery must have been a last resort.

cuando piensas que la cirugía debía haber sido un último recurso.

I mean who would put themselves through that?

Quiero decir, ¿quién se sometería a eso?

Until anesthesia, the absence of sensation.

Hasta la anestesia, la ausencia de sensación.

With the demonstration of the Morton Ether Inhaler

Con la demostración del Inhalador de Ether Morton

at the Mass. General in 1847,

a las masas. General en 1847,

a whole new era of surgery was ushered in.

una era completamente nueva había surgido.

Anesthesia gave surgeons the freedom to operate.

La anestesia le dio a los cirujanos la libertad de operar.

Anesthesia gave them the freedom to experiment,

La anestesia les dio la libertad de experimentar,

to start to delve deeper into the body.

de empezar a hurgar cada vez más adentro del cuerpo.

This was truly a revolution in surgery.

Esta era realmente una revolución en la cirugía.

But there was a pretty big problem with this.

Pero un gran problema con esto.

After these very long, painstaking operations,

Después de estas largas y dolorosas operaciones,

attempting to cure things they'd never been able to touch before,

intentando curar cosas que nunca habían podido tocar anteriormente,

the patients died.

los pacientes morían.

They died of massive infection.

Morían de una infección masiva.

Surgery didn't hurt anymore,

La cirugía no lastimaba más,

but it killed you pretty quickly.

pero te podía matar rápidamente.

And infection would continue to claim a majority of surgical patients

Y las infecciones continuarían reclamando a la mayoría de los pacientes

until the next big revolution in surgery,

hasta la siguiente gran revolución en cirugía.

which was aseptic technique.

Que fue la técnica aséptica.

Joseph Lister was aepsis's,

Joseph Lister era el mayor defensor

or sterility's, biggest advocate,

de la asepsia o esterilidad,

to a very very skeptical bunch of surgeons.

ante el muy muy escéptico grupo de cirujanos.

But eventually they did come around.

Pero eventualmente la aceptaron.

The Mayo brothers came out to visit Lister in Europe.

Los hermanos Mayo fueron a visitar a Lister en Europa.

And they came back to their American clinic and they said

Y volvieron a su clínica Americana y dijeron

they had learned it was as important to wash your hands

que habían aprendido que es tan importante lavarse las manos

before doing surgery

antes de hacer una cirugía

as it was to wash up afterwards. (Laughter)

como lo es lavárselas después.

Something so simple.

Algo tan simple.

And yet, operative mortality dropped profoundly.

Y así, la mortalidad operativa se desplomó drásticamente.

These surgeries were actually now being effective.

Estas cirugías estaban siendo ahora efectivas.

With the patient insensitive to pain,

Con el paciente insensible al dolor,

and a sterile operating field

y con un campo de operación estéril

all bets were off, the sky was the limit.

ya no había dudas, el cielo era el límite.

You could now start doing surgery everywhere,

Podrías empezar a hacer cirugías donde fuera,

on the gut, on the liver,

en el intestino, en el hígado,

on the heart, on the brain.

en el corazón, en el cerebro.

Transplantation: you could take an organ out of one person,

Trasplantes: podrías sacar un órgano de una persona,

you could put it in another person, and it would work.

podrías ponerlo en otra, y funcionaría.

Surgeons didn't have a problem with respectability anymore;

Los cirujanos se volvieron respetados.

they had become gods.

Se habían convertido en dioses.

The era of the "big surgeon, big incision" had arrived,

La era del "gran cirujano, gran incisión" había llegado.

but at quite a cost,

Pero con un costo.

because they are saving lives,

Porque ellos estaban salvando vidas,

but not necessarily quality of life,

pero no necesariamente la calidad de vida.

because healthy people don't usually need surgery,

Porque la gente saludable no necesita cirugías.

and unhealthy people have a very hard time recovering from a cut like that.

Y la gente no-saludable tienen dificultades para recuperarse de un corte como este.

The question had to be asked,

La pregunta tenía que plantearse,

"Well, can we do these same surgeries

"Bueno, ¿podemos hacer estas mismas cirugías

but through little incisions?"

pero a través de pequeñas incisiones?"

Laparoscopy is doing this kind of surgery:

La laparoscopía es hacer este tipo de cirugía.

surgery with long instruments through small incisions.

Cirugía con instrumentos largos, a través de pequeñas incisiones.

And it really changed the landscape of surgery.

Y esto realmente cambió el panorama de la cirugía.

Some of the tools for this had been around for a hundred years,

Algunas de las herramientas para hacerlo se habían usado durante cientos de años.

but it had only been used as a diagnostic technique

Pero se usaron como técnica de diagnóstico

until the 1980s,

hasta los 80s,

when there was changes in camera technologies and things like that,

cuando hubo cambios en la tecnología de las cámaras y cosas así,

that allowed this to be done for real operations.

eso permitió que se hiciera para operaciones reales.

So what you see -- this is now the first surgical image --

Entonces lo que ven --esta es la primera imagen quirúrgica--

as we're coming down the tube, this is a new entry into the body.

mientras bajamos por el tubo, esta es una nueva entrada al cuerpo.

It looks very different from what you're expecting surgery to look like.

Se ve muy distinto de lo que esperarías que pareciera una cirugía.

We bring instruments in,

Metemos instrumentos

from two separate cuts in the side,

desde dos cortes separados a los lados,

and then you can start manipulating tissue.

y luego puedes empezar a manipular el tejido.

Within 10 years of the first gallbladder surgeries

A los 10 años de la primera cirugía de vesícula

being done laparoscopically,

hecha laparoscópicamente,

a majority of gallbladder surgeries

la mayoría de estas cirugías

were being done laparoscopically --

se estaban haciendo laparoscópicamente.

truly a pretty big revolution.

Realmente una gran revolución.

But there were casualties of this revolution.

Pero había contrariedades a esta revolución.

These techniques were a lot harder to learn

Estas técnicas eran mucho más difíciles de aprender

than people had anticipated.

de lo que la gente había anticipado.

The learning curve was very long.

La curva de aprendizaje era muy larga.

And during that learning curve the complications went quite a bit higher.

Y durante esa curva de aprendizaje, las complicaciones se hacían más difíciles.

Surgeons had to give up their 3D vision.

Los cirujanos tenían que renunciar a su visión en 3D.

They had to give up their wrists.

Tenían que renunciar a sus muñecas.

They had to give up intuitive motion in the instruments.

Tenían que renunciar al movimiento intuitivo de los instrumentos.

This surgeon has over 3,000 hours of laparoscopic experience.

Este cirujano tiene más de 3,000 horas de experiencia laparoscópica.

Now this is a particularly frustrating placement of the needle.

Este es un acomodo de aguja particularmente frustrante.

But this is hard.

Pero esto es difícil.

And one of the reasons why it is so hard

Y una de las razones por lo que es tan difícil

is because the external ergonomics are terrible.

es porque la ergonomía externa es horrible.

You've got these long instruments, and you're working off your centerline.

Tienes estos instrumentos largos, y estás trabajando fuera de tu línea central.

And the instruments are essentially working backwards.

Y los instrumentos prácticamente están funcionando al revés.

So what you need to do, to take the capability of your hand,

Entonces lo que necesitas hacer para tomar las capacidades de tus manos,

and put it on the other side of that small incision,

y ponerlas en el otro lado de la pequeña incisión,

is you need to put a wrist on that instrument.

es ponerle una muñeca al instrumento.

And so -- I get to talk about robots --

Y así --ahora hablaré de robots--

the da Vinci robot

el robot da Vinci

put just that wrist on the other side of that incision.

puso justamente esa muñeca en el otro lado de la incisión.

And so here you're seeing the operation of this wrist.

Y entonces aquí están viendo la operación de esta muñeca.

And now, in contrast to the laparoscopy,

Ahora, en contraste con la laparoscopía,

you can precisely place the needle in your instruments,

puedes colocar la aguja en los instrumentos con precisión,

and you can pass it all the way through

pasarla a través

and follow it in a trajectory.

y seguirla en una trayectoria.

And the reason why this becomes so much easier

Y la razón por la que se vuelve tan fácil

is -- you can see on the bottom --

es, que como pueden ver en la parte inferior,

the hands are making the motions,

las manos están haciendo los movimientos,

and the instruments are following those motions exactly.

y los instrumentos los siguen exactamente.

Now, what you put between those instruments and those hands,

Ahora, lo que ponen entre esos instrumentos y aquellas manos,

is a large, fairly complicated robot.

es un robot grande y algo complicado.

The surgeon is sitting at a console,

el cirujano se sienta en la consola,

and controlling the robot with these controllers.

y controla el robot con esos controles.

And the robot is moving these instruments around,

Y el robot mueve los instrumentos,

and powering them, down inside the body.

los propulsa, dentro del cuerpo.

You have a 3D camera, so you get a 3D view.

Tienes una cámara 3D, así que obtienes visión 3D.

And since this was introduced in 1999,

Y desde su introducción en 1999

a lot of these robots have been out

muchos de estos robots han salido

and being used for surgical procedures like a prostatectomy,

y han sido usados para procedimientos quirúrgicos como una prostatectomía.

which is a prostate deep in the pelvis,

En la que la próstata está muy adentro de la pelvis,

and it requires fine dissection

y requiere de una disección fina

and delicate manipulation

y manipulación delicada

to be able to get a good surgical outcome.

para poder obtener un buen resultado quirúrgico.

You can also sew bypass vessels directly onto a beating heart

Puedes también hacer un puente coronario en un corazón latiente

without cracking the chest.

sin romper el pecho.

This is all done in between the ribs.

Todo se hace entre las costillas.

And you can go inside the heart itself

Y puedes ir dentro del corazón mismo

and repair the valves from the inside.

y reparar las válvulas desde adentro.

You've got these technologies -- thank you --

Tienes estas tecnologías --gracias--

(Applause)

(Aplausos)

And so you might say, "Wow this is really cool!

Y quizás digas, "¡Órale, esto es muy padre!

So, smartypants, why isn't all surgery being done this way?"

Entonces, chica lista, ¿por qué no se hacen todas las cirugías así?"

And there are some reasons, some good reasons.

Y hay algunas razones, algunas buenas razones.

And cost is one of them.

El costo es una de ellas.

I talked about the large, complicated robot.

Hablé acerca del robot grande y complicado.

With all its bells and whistles, one of those robots

Con toda esta tecnología, uno de estos robots

will cost you about as much as a solid gold surgeon.

te costará tanto como un cirujano de oro sólido.

More useful than a solid gold surgeon,

Más útil que un cirujano de oro sólido,

but, still, it's a fairly big capital investment.

pero, aún así, es una inversión bastante costosa.

But once you've got it, your procedure costs do come down.

Pero una vez que lo obtienes, los costos del procedimiento se reducen.

But there are other barriers.

Pero hay otras barreras.

So something like a prostatectomy --

Algo como una prostatectomía,

the prostate is small, and it's in one spot,

la próstata es pequeña, y está en un punto específico.

and you can set your robot up very precisely

Y puedes programar al robot para

to work in that one spot.

trabajar en ese punto precisamente.

And so it's perfect for something like that.

Y entonces es perfecto para algo así.

And in fact if you, or anyone you know,

Y de hecho si a ti, o alguien que conozcas,

had their prostate taken out in the last couple of years,

le han quitado la próstata en el último par de años,

chances are it was done with one of these systems.

es posible que lo hayan hecho con uno de estos sistemas.

But if you need to reach more places than just one,

Pero si necesitas llegar a otros lugares,

you need to move the robot.

necesitas mover al robot.

And you need to put some new incisions in there.

Y necesitas poner nuevas incisiones ahí.

And you need to re-set it up.

Y debes re-programarlo.

And then you need to add some more ports, and more.

Y necesitas agregar más puertos, y mucho más.

And the problem is it gets time-consuming, and cumbersome.

Y el problema es que consume mucho tiempo y espacio.

And for that reason there are many surgeries

Y por esa razón hay muchas cirugías

that just aren't being done with the da Vinci.

que no se están haciendo con el da Vinci.

So we had to ask the question, "Well how do we fix that?"

Entonces tenemos que hacernos la pregunta, "Bueno, ¿cómo lo solucionamos?"

What if we could change it so that we didn't have to re-set up

¿Qué tal si pudiéramos cambiarlo para no tener que re-programarlo

each time we wanted to move somewhere different?

cada vez que queramos moverlo a un lugar distinto?

What if we could bring all the instruments

¿Qué tal si pudiéramos tener todos los instrumentos

in together in one place?

juntos en un solo lugar?

How would that change the capabilities of the surgeon?

¿Cómo cambiaría eso las capacidades del cirujano?

And how would that change the experience for the patient?

¿Y cómo cambiaría eso la experiencia del paciente?

Now, to do that,

Ahora, para hacerlo,

we need to be able to bring a camera

necesitamos poder llevar la cámara,

and instruments in together through one small tube,

y los instrumentos, todos juntos a través de un pequeño tubo.

like that tube you saw in the laparoscopy video.

como el que vieron en el video de la laparoscopía.

Or, not so coincidentally, like a tube like this.

O, no tan coincidentemente, en un tubo como este.

So what's going to come out of that tube

Lo que saldrá de ese tubo

is the debut of this new technology,

es el debut de esta nueva tecnología,

this new robot that is going to be able to reach anywhere.

este nuevo robot que podrá llegar a cualquier parte.

Ready? So here it comes.

¿Listos? Aquí viene.

This is the camera, and three instruments.

Esta es la cámara, y tres instrumentos.

And as you see it come out,

Y así como lo ven salir,

in order to actually be able to do anything useful,

para poder hacer algo útil,

it can't all stay clustered up like this.

no puede estar agrupado así.

It has to be able to come off of the centerline

Tiene que poder salirse de la línea central

and then be able to work back toward that centerline.

y ser capaz de trabajar hacia esa línea central.

He's a cheeky little devil.

Es un listo diablillo.

But what this lets you do

Pero lo que esto te permite hacer

is gives you that all-important traction,

es darte toda esa tracción tan importante,

and counter-traction,

y contra-tracción,

so that you can dissect, so that you can sew,

para poder diseccionar, para poder coser,

so that you can do all the things that you need to do,

para poder hacer todo lo que necesitas hacer,

all the surgical tasks.

todas las tareas quirúrgicas.

But it's all coming in through one incision.

Pero todo a través de una pequeña incisión.

It's not so simple.

No es tan simple.

But it's worth it for the freedom that this gives us

Pero lo vale por la libertad que nos da

as we're going around.

al movernos.

For the patient, however,

Sin embargo, para el paciente,

it's transparent. This is all they're going to see.

es transparente. Esto es todo lo que verán.

It's very exciting to think where we get to go with this.

Es muy emocionante pensar a dónde llegaremos con esto.

We get to write the script of the next revolution in surgery.

Nos toca escribir el guión para la siguiente revolución en la cirugía.

As we take these capabilities, and we get to go to the next places,

Mientras tomamos estas capacidades y vamos a los siguientes lugares,

we get to decide what our new surgeries are going to be.

nos toca decidir cómo serán nuestras nuevas cirugías.

And I think to really get the rest of the way

Y creo que entiendo el resto del camino

in that revolution,

en esa revolución,

we need to not just take our hands in in new ways,

no sólo necesitamos llevar nuestras manos por nuevos caminos,

we also need to take our eyes in in new ways.

sino también nuestros ojos.

We need to see beyond the surface.

Debemos ver por encima de la superficie.

We need to be able to guide what we're cutting

Necesitamos ser capaces de guiar lo que estamos cortando

in a much better way.

de una mejor manera.

This is a cancer surgery.

Ésta es una cirugía de cáncer.

One of the problems with this,

Uno de los problemas con esto,

even for surgeons who've been looking at this a lot,

aún para los cirujanos que han visto esto muchas veces,

is you can't see the cancer,

es que no puedes ver el cáncer,

especially when it's hidden below the surface.

especialmente cuando está escondido bajo la superficie.

And so what we're starting to do

Y entonces, lo que estamos empezando a hacer

is we're starting to inject specially designed markers

es inyectar marcadores especialmente diseñados

into the bloodstream that will target the cancer.

en la sangre para identificar al cáncer.

It will go, bind to the cancer.

El marcador se une al cáncer.

And we can make those markers glow.

Y podemos hacer que brille.

And we can take special cameras,

Y podemos llevar cámaras especiales,

and we can look at it.

podemos verlo.

Now we know where we need to cut,

Ahora sabemos dónde necesitamos cortar,

even when it's below the surface.

aún cuando esté bajo la superficie.

We can take these markers and we can inject them in a tumor site.

Podemos llevar estos marcadores e inyectarlos en el sitio del tumor.

And we can follow where they flow out from that tumor site,

Y podemos seguir hacia dónde fluye desde el sitio del tumor,

so we can see the first places where that cancer might travel.

para poder ver los primeros lugares a los que el cáncer podría viajar.

We can inject these dyes into the bloodstream,

Podemos inyectar estos tintes en el torrente sanguíneo,

so that when we do a new vessel

para que cuando hagamos un puente coronario

and we bypass a blockage on the heart,

y conectemos una vena al corazón,

we can see if we actually made the connection,

podamos ver si realmente hicimos la conexión,

before we close that patient back up again --

antes de cerrar al paciente.

something that we haven't been able to do

Algo que no hemos podido hacer,

without radiation before.

sin radiación anteriormente.

We can light up tumors

Podemos encender tumores

like this kidney tumor,

como este tumor de riñón

so that you can exactly see where the boundary is

para poder ver exactamente dónde están los bordes

between the kidney tumor and the kidney you want to leave behind,

entre el tumor y el riñón que quieres dejar ahí.

or the liver tumor and the liver you want to leave behind.

O el tumor de hígado y el hígado que debes dejar.

And we don't even need to confine ourselves

Y no tenemos que limitarnos

to this macro vision.

a esta visión macro.

We have flexible microscopic probes

Tenemos sondas microscópicas flexibles

that we can bring down into the body.

que podemos llevar dentro del cuerpo.

And we can look at cells directly.

Podemos ver directamente a las células.

I'm looking at nerves here. So these are nerves you see, down on the bottom,

Estoy viendo nervios aquí. Estos son nervios, ven, en la parte de abajo,

and the microscope probe that's being held by the robotic hand, up at the top.

y la sonda microscopio que lleva la mano robótica, ahí arriba.

So this is all very prototypey at this point.

Todo esto es un prototipo.

But you care about nerves, if you are a surgical patient.

Pero te importan los nervios, si eres un paciente quirúrgico.

Because they let you keep continence,

Porque te permiten mantener la continencia,

bladder control, and sexual function after surgery,

control de la vejiga, y función sexual después de la cirugía.

all of which is generally fairly important to the patient.

Todo esto es generalmente importante para el paciente.

So, with the combination of these technologies

Entonces, en combinación con estas tecnologías

we can reach it all, and we can see it all.

podemos alcanzarlo todo, podemos verlo todo.

We can heal the disease.

Podemos curar la enfermedad.

And we can leave the patient whole and intact

Y podemos dejar al paciente intacto

and functional afterwards.

y funcional al terminar.

Now, I've talked about the patient

Ahora, he hablado acerca del paciente

as if the patient is, somehow, someone abstract

como si el paciente fuera, de alguna forma, algo abstracto

outside this room.

fuera de este cuarto.

And that is not the case.

Y ése no es el caso.

Many of you, all of you maybe,

Muchos de ustedes, quizás todos,

will at some point, or have already, faced a diagnosis of cancer,

en algún momento, o tal vez ya, habrán sido diagnosticados de cáncer,

or heart disease, or some organ dysfunction

o enfermedades del corazón, o alguna disfunción de un órgano

that's going to buy you a date with a surgeon.

que les conseguirá una cita con el cirujano.

And when you get to that point --

Y cuando lleguen a ese punto --

I mean, these maladies don't care

quiero decir, a estos males no les importa

how many books you've written,

cuántos libros hayan escrito,

how many companies you've started,

cuántas compañías hayan empezado,

that Nobel Prize you have yet to win,

el Premio Nobel que les falta ganar,

how much time you planned to spend with your children.

cuánto tiempo planeen pasar con sus hijos.

These maladies come for us all.

Estos males vienen por todos nosotros.

And the prospect I'm offering you, of an easier surgery ...

Y el prospecto que les ofrezco, de una cirugía más fácil...

is that going to make that diagnosis any less terrifying?

¿hará ese diagnóstico menos atemorizante?

I'm not sure I really even want it to.

No estoy segura de querer realmente que así sea.

Because facing your own mortality

Porque enfrentarte a tu propia mortalidad

causes a re-evaluation of priorities,

provoca una re-evaluación de tus prioridades,

and a realignment of what your goals are in life, unlike anything else.

y una re-asignación de tus metas en la vida, a diferencia de cualquier otra cosa.

And I would never want to deprive you of that epiphany.

Y no querría nunca privarlos de esa epifanía.

What I want instead,

En vez de eso, lo que quiero es

is for you to be whole, intact,

que queden completos, intactos,

and functional enough to go out and save the world,

y suficientemente funcionales para ir y salvar al mundo,

after you've decided you need to do it.

después de que decidan que deben hacerlo.

And that is my vision for your future.

Y esa es mi visión de su futuro.

Thank you.

Gracias.

(Applause)

(Aplausos)