Tal Golesworthy: How I repaired my own heart

Translator: Yasmina Hablani Reviewer: Elisabeth Buffard

Je suis ingénieur procédés.

I'm a process engineer, I know all about boilers and incinerators

Je sais tout sur les chaudières, les incinérateurs

and fabric filters, and cyclones, and things like that.

les filtres tissu, les cyclones et les choses comme ça,

mais j'ai aussi le syndrome de Marfan.

But I also have Marfan syndrome.

C'est une maladie génétique.

This is an inherited disorder.

And in 1992, I participated in a genetic study,

Et en 1992

j'ai participé à une étude génétique

and found to my horror, as you can see from the slide,

et j'ai découvert à ma grande horreur, comme vous pouvez le voir sur la diapositive,

that my ascending aorta was not in the normal range,

que mon aorte ascendante n'était pas dans la gamme normale,

la ligne verte en bas.

the green line at the bottom.

Tout le monde ici serait entre 3,2 et 3,6 cm.

Everyone in here will be between 3.2-3.6,

J'étais déjà au-dessus à 4,4.

and I was already up at 4.4.

And as you can see, my aorta dilated progressively,

Et comme vous pouvez voir,

mon aorte se dilatait progressivement,

and I got closer and closer to the point where surgery was going to be necessary.

et je me rapprochais de plus en plus

du moment où la chirurgie serait nécessaire.

The surgery on offer was pretty gruesome.

La chirurgie proposée était plutôt horrible --

vous anesthésier, vous ouvrir la poitrine,

Anesthetize you, open your chest,

put you on an artificial heart and lung machine,

vous placer sous un coeur artificiel et une respirateur,

drop your body temperature to about 18 centigrade,

descendre votre température corporelle jusqu'à environ 18°C,

stop your heart, cut the aorta out,

arrêter votre coeur, couper l'aorte,

replace it with a plastic valve and a plastic aorta.

la remplacer par une valvule et une aorte en plastique,

et, le plus important,

And most importantly, commit you to a lifetime of anticoagulation therapy.

vous condamner à vie à un traitement d'anti-coagulants

normalement la warfarine.

Normally, warfarin.

L'idée de la chirurgie n'était pas attrayante.

The thought of the surgery was not attractive.

The thought of the warfarin was really quite frightening.

L'idée de la warfarine

était vraiment effrayante.

Je me suis donc dit, je suis ingénieur, je suis dans la R et D,

So I said to myself,

"I'm an engineer, I'm in R&D, this is just a plumbing problem."

ce n'est qu'un problème de plomberie.

Je peux faire ça. Je peux changer ça.

"I can do this, I can change this."

Je me suis fixé l'objectif

So I set out to change the entire treatment for aortic dilation.

de changer la totalité du traitement

pour la dilatation de l'aorte.

The project aim is really quite simple.

Le but du projet est plutôt simple.

The only real problem with the ascending aorta

Le seul vrai problème avec l'aorte ascendante

in people with Marfan syndrome

chez les personnes atteintes du syndrome de Marfan

is that it lacks some tensile strength.

est qu'elle manque de force élastique.

La possibilité existe

So, the possibility exists to simply externally wrap the pipe,

de se contenter d'envelopper l'extérieur du tuyau.

and it would remain stable and operate quite happily.

Et il resterait stable et fonctionnerait plutôt bien.

Si votre tuyau à haute pression,

If your high-pressure hose pipe or hydraulic line bulges a little,

ou votre ligne hydraulique haute pression, se gonfle légèrement,

vous enveloppez juste un ruban autour de l'extérieur du tuyau.

you just wrap some tape around it, it really is that simple.

C'est vraiment aussi simple que ça en théorie,

In concept, though not in execution.

mais pas en pratique.

The great advantage of an external support, for me,

Le grand avantage d'une contention extérieure pour moi

was that I could retain all of my own bits,

était que je pourrais conserver tous mes petits morceaux,

all of my own endothelium and valves,

tout mon propre endothelium et mes valves,

and not need any anticoagulation therapy.

et que je n'aurais pas besoin d'un traitement anti-coagulant.

Donc par où commençons-nous?

So, where do we start?

Et bien ceci est une tranche sagittale à travers moi.

This is a sagittal slice through me.

Vous pouvez voir au milieu

In the middle, you can see that little structure squeezing out,

ce dispositif, cette petite structure, qui est pressée.

that's the left ventricle,

C'est un ventricule gauche

pushing blood out through the aortic valve.

qui pousse le sang à travers la valvule aortique --

vous pouvez voir deux des folioles de la valvule aortique qui travaillent --

You can see two of the leaflets of the aortic valve working there.

Up into the ascending aorta.

jusqu'à l'aorte ascendante.

And it's that part, the ascending aorta,

Et c'est cette partie, l'aorte ascendante,

qui se dilate et fini par éclater,

which dilates and ultimately bursts, which of course is fatal.

ce qui, bien sûr, est mortel.

We started by organizing image acquisition

Nous avons commencé par organiser l'acquisition d'images

from magnetic resonance and CT imaging machines,

à partir des machines d'imagerie à résonance magnétique

et de scanners

from which to make a model of the patient's aorta.

à partir desquels nous avons fait un modèle

de l'aorte du patient.

Ceci est un modèle de mon aorte.

This is a model of my aorta.

I've got a real one in my pocket,

J'en ai un vrai dans ma poche

if anyone would like to look at it, and play with it.

si certains d'entre vous veulent le regarder et jouer avec.

(Laughter)

You can see it's quite a complex structure.

Vous pouvez voir que c'est une structure assez complexe.

It has a funny tri-lobal shape at the bottom,

Il a une drôle de forme trilobale en bas,

which contains the aortic valve.

qui contient la valvule aortique.

It then comes back into a round form,

Il reprend alors une forme arrondie,

and then tapers and curves off.

s'amincit et se courbe.

C'est donc une structure assez difficile

It's quite a difficult structure to produce.

à produire.

C'est comme je l'ai dit, un modèle fait par Conception Assistée par Ordinateur,

This is a sort of CAD model of me,

and this is one of the later CAD models.

et c'est un des modèles suivants.

We went through an iterative process of producing better and better models.

Nous avons mis en place un procédé itératif

pour produire des modèles de plus en plus bons.

Quand nous avons produit ce modèle

When we produced that model,

we turned it into a solid, plastic model, as you can see,

nous l'avons transformé en un modèle en plastique,

comme vous pouvez le voir,

using a rapid prototyping technique, another engineering technique.

en utilisant une technique rapide de création de prototype,

une autre technique d'ingénierie.

We then used that former

Nous l'avons alors utilisée

to manufacture a perfectly bespoke porous textile mesh,

pour fabriquer une maille textile sur poreuse

parfaitement sur mesure,

which takes the shape of the former and perfectly fits the aorta.

qui prend sa forme

et s'intègre parfaitement dans l'aorte.

So this is absolutely personalized medicine at its best, really.

C'est donc une médecine totalement personnalisée

sous son meilleur jour, vraiment.

Chaque patient que nous traitons

Every patient we do has an absolutely bespoke implant.

a un implant totalement fait sur mesure.

Once you've made it, the installation is quite easy.

Une fois que vous l'avez fait, la mise en place est assez facile.

John Pepper, bless his heart, professor of cardiothoracic surgery.

John Pepper, Dieu le bénisse,

professeur de chirurgie cardiothoracique --

ne l'avait jamais fait de sa vie --

Never done it before in his life, he put the first one in, didn't like it,

il a mis le premier en place, ne l'a pas aimé, l'a ressorti, et a mis en place le deuxième.

he put the second one in.

Je suis parti heureux.

Happy, away I went.

Quatre heures et demi sur la table d'opération et tout était fini.

Four and a half hours on the table, and everything was done.

L'implantation chirurgicale était en fait la partie la plus simple.

So the surgical implantation was actually the easiest part.

Si vous comparez notre nouveau traitement à la solution existante,

If you compare our new treatment to the existing alternative,

que l'on appelle la greffe composite de la racine aortique,

the composite aortic root graft,

there are one or two startling comparisons

il y a une ou deux comparaisons surprenantes,

which I'm sure will be clear to all of you.

qui je suis sûr vous paraitrons très claires

Two hours to install one of our devices,

Deux heures pour installer un de nos dispositifs

comparés à six heures

compared to 6 hours for the existing treatment.

pour le traitement existant.

Le traitement existant nécessite, comme je l'ai dit,

As I said, the existing treatment requires the heart-lung bypass machine,

la machine pour détourner le coeur et les poumons

and it requires a total body cooling.

et il nécessite un refroidissement total du corps.

We don't need any of that. We work on a beating heart.

Nous n'avons pas besoin de ça, nous travaillons sur un coeur qui bat.

He opens you up,

Il vous ouvre, il accède à l'aorte pendant que votre coeur bat,

he accesses the aorta while your heart is beating,

le tout à la bonne température.

all at the right temperature.

No breaking into your circulatory system.

Pas d'interruption de votre système circulatoire.

So it really is great.

Donc c'est vraiment bien.

But for me, absolutely the best point is,

Mais pour moi, le plus grand des avantages

there is no anticoagulation therapy required.

est qu'il n'y a pas besoin de traitement anti-coagulant.

I don't take any drugs at all,

Je ne prends aucun médicament

other than recreational ones that I would choose to take.

autres que les médicaments occasionnels que je choisirais de prendre.

(Rires)

(Laughter)

And in fact, if you speak to people who are on long-term warfarin,

Et en fait, si vous discutez avec des gens qui prennent de la warfarine sur le long terme,

it is a serious compromise to your quality of life,

ça compromet gravement votre qualité de vie.

and even worse, it inevitably foreshortens your life.

Et pire encore,

ça raccourcit inévitablement votre vie.

De la même manière, si vous avez une possibilité d'avoir une valvule artificielle,

Likewise, if you have the artificial valve option,

you're committed to antibiotic therapy

vous êtes condamné à un traitement antibiotique

whenever you have any intrusive medical treatment,

à chaque fois que vous avez un quelconque traitement médical intrusif.

even trips to the dentist require that you take antibiotics,

Même les passages chez le dentiste nécessitent que vous preniez des antibiotiques

in case you get an internal infection on the valve.

au cas où vous ayez une infection interne sur la valvule.

Again, I don't have any of that, so I'm entirely free,

Encore une fois, je n'ai rien de cela, je suis complètement libre.

my artery is fixed.

Mon aorte est réparée, je n'ai plus à m'inquiéter pour ça

I haven't got to worry about it, which is a rebirth for me.

ce qui est une renaissance pour moi.

Revenons au thème de la présentation:

Back to the theme of the presentation, multidisciplinary research,

Dans la recherche multi-disciplinaire,

how on earth does a process engineer used to working with boilers

comment diable un ingénieur procédé habitué à travailler avec des chaudières

end up producing a medical device which transforms his own life?

se retrouve à produire un dispositif médical

qui transforme sa propre vie?

Well, the answer to that is, a multidisciplinary team.

La réponse est une équipe multi-disciplinaire.

This is a list of the core team,

C'est la liste des membres de l'équipe centrale.

and you can see there aren't only two principal technical disciplines there,

Et comme vous pouvez le voir,

il n'y a pas seulement deux disciplines techniques principales ici,

medicine and engineering,

la médecine et l'ingénierie,

but also, there are various specialists from within those two disciplines.

mais il y a aussi divers spécialistes

parmi ces deux disciplines.

John Pepper was the cardiac surgeon who did all the actual work on me.

John Pepper

était le chirurgien cardiaque qui a fait le travail sur moi,

But everyone else had to contribute one way or another.

mais tous les autres ont dû y contribuer d'une manière ou d'une autre.

Raad Mohiaddin, a medical radiologist.

Raad Mohiaddin, un radiologue médical.

We had to get good-quality images from which to make the CAD model.

Nous devions obtenir des images de bonne qualité

pour faire le modèle CAO.

Warren Thornton, who still does all our CAD models for us,

Warren Thornton, qui fait toujours les modèles CAO pour nous,

had to write a bespoke piece of CAD code

a dû écrire une partie du code CAO sur mesure

to produce this model from this really rather difficult input data set.

pour produire ce modèle

à partir de ces données d'entrée plutôt compliquées.

There are some barriers to this, though, there are some problems.

Il y a cependant quelques barrières à cela. Il y a quelques problèmes.

Le jargon en est un gros.

Jargon is a big one.

I would think no one in this room understands the first four jargon points.

Je pense que personne ici ne comprend

ces quatre premiers points du jargon ici.

The engineers amongst you will recognize "rapid prototyping" and "CAD."

Les ingénieurs parmi vous

reconnaîtront le prototypage rapide et la CAO.

The medics amongst you, if there are any, will recognize the first two,

Les médecins parmi vous, s'il y en a, reconnaîtront les deux premiers.

but there will be nobody else here that understands all those four words.

Mais il n'y a personne d'autre dans cette pièce

qui comprenne tous ces quatre mots.

Taking the jargon out was very important

Éliminer ce jargon était très important

to ensure that everyone in the team understood exactly what was meant

pour s'assurer que tout le monde dans l'équipe

comprenne exactement ce qui était dit

when a particular phrase was used.

quand une expression particulière était utilisée.

Nos conventions disciplinaires étaient drôles aussi.

Our disciplinary conventions were funny as well.

We took a lot of horizontal slice images through me,

Nous avons pris beaucoup d'images de tranches horizontales de moi-même,

produced those slices and used them to build a CAD model.

avons créé ces tranches et les avons utilisées pour construire un modèle CAO.

And the very first CAD model we made,

Et le tout premier modèle CAO que nous avons fait,

the surgeons were playing with it and couldn't quite figure it out.

les chirurgiens jouaient avec le modèle en plastique,

ils ne pouvaient pas vraiment le comprendre.

And then we realized that it was actually a mirror image of the real aorta.

Nous avons alors réalisé qu'il s'agissait en fait d'une image miroir

de l'aorte réelle.

And it was a mirror image because in the real world,

Et c'était une image miroir

parce que dans le monde réel nous baissons toujours les yeux sur les plans,

we always look down on plans,

plans of houses, or streets, or maps.

les plans des maisons, des rues ou les cartes.

In the medical world, they look up at plans.

Dans le monde médical, ils lèvent les yeux sur les plans.

So the horizontal images were all in inversion.

Donc les images horizontales étaient toutes inversées.

So, one needs to be careful with disciplinary conventions.

Il faut donc être vigilants avec les conventions de chaque discipline.

Everyone needs to understand what is assumed and what is not.

Tout le monde doit comprendre

ce qui est présumé et ce qui ne l'est pas.

Les barrières institutionnelles

Institutional barriers were another serious headache in the project.

nous ont donnés de sérieux maux de tête sur ce projet.

The Brompton Hospital was taken over

L’Hôpital Brompton a été repris

by the Imperial College School of Medicine.

par l'Ecole de Médecine du Collège Impérial,

And there are some seriously bad relationship problems

et il y a eu de graves problèmes de mauvaises relations

entre les deux organisations.

between the two organizations.

I was working with the Imperial and the Brompton,

Je travaillais avec l'Impérial et Brompton

et cela a généré de graves problèmes avec le projet,

and this generated some serious problems for the project.

Really, problems that shouldn't exist.

des problèmes qui ne devraient vraiment pas exister.

Research & Ethics Committee.

La recherche et le comité d'éthique : si vous voulez faire quelque chose de nouveau en chirurgie

If you want to do anything new in surgery,

vous devez obtenir une autorisation de votre centre de recherche et d'éthique local ue.

you have to get a license from your local Research & Ethics.

Je suis sûr que c'est la même chose en Pologne.

I'm sure it's the same in Poland.

Il doit y avoir une sorte d'équivalent

There will be some form of equivalent which licenses new types of surgery.

qui autorise de nouveaux types de chirurgie.

We didn't only have the bureaucratic problems associated with that,

Nous n'avions pas seulement les problèmes bureaucratiques associés à cela,

we also had professional jealousies.

nous avions aussi des jalousies professionnelles.

There were people on the Research & Ethics committee

Il y avait des gens dans les comités de recherche et d'éthique

qui ne voulaient vraiment pas voir John Pepper réussir encore une fois,

who really didn't want to see John Pepper succeed again.

parce qu'il a tant de succès.

Because he is so successful.

And they made extra problems for us.

Et ils nous ont créé d'autres problèmes.

Bureaucratic problems.

Des problèmes bureaucratiques :

Ultimately, when you have a new treatment,

En fin de compte, quand vous avez un nouveau traitement

you have to have a guidance note for all the hospitals in the country.

vous devez envoyer une note de conseils

pour tous les hôpitaux du pays.

In the UK, we have the National Institute and Clinical Excellence.

Au Royaume Uni, nous avons l'Institut National de l'Excellence Clinique, NICE.

Vous avez sans aucun doute un équivalent en Pologne.

You have an equivalent in Poland, no doubt.

Nous devions régler le problème de NICE.

And we had to get past the NICE problem.

Nous avons maintenant un guide clinique sur le réseau Internet.

We now have a great clinical guidance, out on the net.

Donc n'importe quel hôpital intéressé

So any other hospitals interested can come along, read the NICE report,

peut venir, lire le rapport de NICE,

get in touch with us, and then get doing it themselves.

nous contacter et ensuite le faire eux-même.

Les barrières de financement :

Funding barriers, another big area to be concerned with.

un autre grand domaine d'inquiétude.

Un gros problème pour comprendre une de ces perspectives :

A big problem with understanding one of those perspectives.

quand nous avons approché pour la première fois

When we first approached one of the big, charitable UK organizations

une des grandes organisations de bienfaisance du Royaume Uni qui finance ce type de choses,

that fund this kind of stuff,

ce qu'ils voyaient était en gros une proposition d'ingénierie.

we essentially gave them an engineering proposal.

They didn't understand it, they were doctors, next to God,

Ils ne la comprenaient pas. Ils étaient médecins, ils venaient juste après Dieu.

Cela devait être nul. Ils l'ont jetée.

it must be rubbish, they binned it.

Donc finalement, je suis allé voir des investisseurs privés

So in the end, I went after private investors, just gave up on it.

et j'ai laissé tombé.

Most R&D is going to be institutionally funded,

Mais la plupart de la R et D va être financée par des institutions,

by the Polish Academy of Sciences

par l'Académie des Sciences de Pologne

ou par le Centre de Recherches en Ingénierie et en Sciences Physiques, ou n'importe quel autre,

or the Engineering and Physical Sciences Research Council, or whatever.

And you need to get past those people.

et vous devez passer ces gens.

Le jargon est un problème énorme quand vous essayez de travailler avec plusieurs dusciplines,

Jargon is a huge problem when you try to work across disciplines,

parce que dans le monde de l'ingénierie

because in an engineering world, we all understand CAD and RP.

nous comprenons tous la CAO et le Prototypage Rapide --

Not in the medical world.

pas dans le monde médical.

Je suppose que finalement les bureaucrates du financement doivent vraiment accorder leurs violons.

I suppose the funding bureaucrats ultimately have to get their act together.

Ils doivent vraiment commencer à se parler entre eux,

They've really got to start talking to each other,

et ils doivent développer un peu leur imagination,

and exercise a bit of imagination, if that's not too much to ask.

si ce n'est pas trop demander --

(Laughter)

Which it probably is.

ce qui doit sûrement l'être.

(Laughter)

I've coined the phrase "obstructive conservatism."

J'ai inventé une expression "le conservatisme obstructif".

So many people in the medical world don't want to change.

Beaucoup de gens dans le monde médical ne veulent pas changer,

Particularly when some jumped-up engineer has come along with the answer.

et tout particulièrement quand un ingénieur sorti de nulle part arrive avec la réponse.

Ils ne veulent pas changer.

They don't want to change.

They simply want to do whatever they've done before.

Ils veulent simplement faire ce qu'ils ont toujours fait avant.

Et en fait, il y a beaucoup de chirurgiens au Royaume Uni

And in fact, many surgeons in the UK are still waiting

qui attendent toujours qu'un de nos patients

for one of our patients to have some sort of an episode,

ait un genre d'attaque,

so that they could say, "Told you that was no good."

pour qu'ils puissent dire "Ah, je t'avais dit que ce n'était pas bien".

We've actually got 30 patients.

Nous avons maintenant 30 patients.

At seven and a half years,

Cela fait sept ans et demi que j'ai été opéré.

we've got 90 post-op patient years between us,

A nous tous, nous totalisons 90 années post-opératoires.

and we haven't had a single problem.

et nous n'avons jamais eu un seul problème.

And still, there are people in the UK saying,

Et pourtant, il y a des gens au Royaume Uni qui disent

"That external aortic root, it will never work, you know."

"Oui, c'est une racine aortique externe, oui, ça ne fonctionnera jamais vous savez".

It really is a problem.

C'est vraiment un problème.

Je suis sûr que tout le monde dans cette pièce a été confronté à l'arrogance

I'm sure everyone in this room has come across arrogance

du personnel médical, des docteurs, des chirurgiens à un moment donné.

amongst medics, doctors, surgeons, at some point.

The middle point is simply the way that the doctors protect themselves.

Le point central est simplement

la manière dont les docteurs se protègent.

"Well, of course, I'm looking after my patient."

"Oui, bien sûr, je prends soin de mon patient".

I think it's not good, but that's my view.

Je pense que ce n'est pas bien, mais voilà, c'est mon avis.

Egos, of course, again a huge problem.

L'ego est bien sûr, encore une fois, un énorme problème.

Si vous travaillez avec une équipe multi-disciplinaire

If you work in a multidisciplinary team,

vous devez donner à votre équipe le bénéfice du doute.

you've got to give your guys the benefit of the doubt,

you've got to express support for them.

Vous devez leur exprimer votre soutien.

Tom Treasure, professor of cardiothoracic surgery.

Tom Treasure, professeur de chirurgie cardiothoracique :

un type incroyable.

Incredible guy.

Dead easy to give him respect.

C'est très facile de le respecter.

Him giving me respect? Slightly different.

Lui me respecter ? C'est un peu différent.

(Laughter)

C'est la seule mauvaise nouvelle.

That's all the bad news.

The good news is, the benefits are stonkingly huge.

La bonne nouvelle c'est que les avantages sont incroyablement énormes.

Translate that one! I bet they can't.

Traduisez ça. Je parie qu'ils ne le peuvent pas.

(Rires)

(Laughter)

When you have a group of people with different professional training,

Quand vous avez un groupe de personnes

qui ont eu des formations professionnelles différentes, des expériences professionnelles différentes,

a different professional experience,

they not only have a different knowledge base,

ils n'ont pas seulement des bases de connaissances différentes,

ils ont aussi une perspective différente sur tout.

but also a different perspective on everything.

Et si vous mettez ces gens ensemble

And if you can bring them together,

et que vous pouvez les faire parler et se comprendre,

and get them talking and understanding each other,

the results can be spectacular.

les résultats peuvent être spectaculaires.

You can find really novel solutions that have never been looked at before,

Vous pouvez trouver des solutions innovantes, des solutions vraiment innovantes,

qui n'ont jamais été étudiées avant

very quickly and easily.

très, très rapidement et facilement.

You can short-cut huge amounts of work

Vous pouvez éviter une énorme quantité de travail

simply by using the extended knowledge base you have.

rien qu'en utilisant les connaissances étendues que vous avez.

Et par conséquent,

And as a result, it's an entirely different use

c'est une utilisation de la technologie et des connaissances

entièrement différente.

of the technology and the knowledge around you.

Le résultat de tout cela

The result of all this is that you can get incredibly quick progress

est que vous pouvez faire des progrès incroyablement rapides

on incredibly small budgets.

avec des budgets incroyablement petits.

I'm so embarrassed at how cheap it was to get from my idea

Je suis tellement gêné par le fait que c'était si peu cher

d'aller de mon idée à mon implantation

to me being implanted

que je ne suis pas prêt à vous dire combien ça coûte.

that I'm not prepared to tell you what it cost,

Parce que je soupconne qu'il y a

because I suspect there are absolutely standard surgical treatments,

des traitements chirurgicaux standards

probablement aux Etats-Unis

probably in the USA,

which cost more for a one-off patient

qui coûtent plus

pour un seul patient

than the cost of us getting from my dream to my reality.

que ce que ça nous a coûté pour passer de mon rêve

à ma réalité.

That's all I want to say, and I've got three minutes left.

C'est tout ce que je voulais dire et il me reste encore trois minutes.

So, Ewa's going to like me.

Donc Heather va m'aimer.

If you have any questions, please come up and talk to me later on,

Si vous avez des questions, venez me voir et me parler plus tard.

it would be a pleasure to speak with you.

Ca sera un plaisir de vous parler. Merci beaucoup.

Many thanks.

(Applause)