Tal Golesworthy: How I repaired my own heart

Traducător: Aura Raducan Corector: Delia Bogdan

Mă ocup de inginerie tehnologică.

I'm a process engineer, I know all about boilers and incinerators

Ştiu totul despre boilere şi despre incineratoare

and fabric filters, and cyclones, and things like that.

despre filtre din ţesături şi cicloni şi lucruri din astea,

dar sufăr şi de sindromul Marfan.

But I also have Marfan syndrome.

Este o boală congenitală.

This is an inherited disorder.

And in 1992, I participated in a genetic study,

În 1992

am participat la un studiu genetic

and found to my horror, as you can see from the slide,

şi am aflat cu stupoare, după cum vedeţi din diapozitiv,

that my ascending aorta was not in the normal range,

că aorta mea ascendentă nu se afla în limite normale,

adică pe linia verde de jos.

the green line at the bottom.

Toţi de aici o aveţi între 3,2 şi 3,6 cm.

Everyone in here will be between 3.2-3.6,

A mea era deja de 4,4 cm.

and I was already up at 4.4.

And as you can see, my aorta dilated progressively,

După cum vedeţi,

aorta mea se dilata progresiv,

and I got closer and closer to the point where surgery was going to be necessary.

şi mă apropiam din ce în ce mai tare

de momentul operaţiei.

The surgery on offer was pretty gruesome.

Operaţia era destul de macabră:

te anesteziază, îţi deschid pieptul,

Anesthetize you, open your chest,

put you on an artificial heart and lung machine,

te pun pe o inimă şi un plămân artificiale,

drop your body temperature to about 18 centigrade,

îţi scad temperatura până pe la 18 grade Celsius,

stop your heart, cut the aorta out,

îţi opresc inima, îţi taie aorta,

replace it with a plastic valve and a plastic aorta.

ţi-o înlocuiesc cu o valvă şi aortă de plastic,

şi, cel mai important,

And most importantly, commit you to a lifetime of anticoagulation therapy.

te leagă pe viaţă de folosirea anticoagulantelor,

în mod normal, Warfarina.

Normally, warfarin.

Gândul operaţiei nu mă atrăgea.

The thought of the surgery was not attractive.

The thought of the warfarin was really quite frightening.

Dar gândul Warfarinei

era chiar înspăimântător.

Aşa că mi-am spus: "Sunt un inginer, în Cercetare şi Dezvoltare

So I said to myself,

"I'm an engineer, I'm in R&D, this is just a plumbing problem."

asta e doar o problemă de ţevi.

Pot s-o rezolv. Pot să schimb asta.

"I can do this, I can change this."

M-am apucat să

So I set out to change the entire treatment for aortic dilation.

schimb întregul tratament

de dilatare aortică.

The project aim is really quite simple.

Scopul proiectului e chiar simplu.

The only real problem with the ascending aorta

Singura problemă era cu aorta ascendentă

in people with Marfan syndrome

la cei cu sindrom Marfan

is that it lacks some tensile strength.

deoarece nu rezistă la presiune.

Există posibilitatea

So, the possibility exists to simply externally wrap the pipe,

să înfăşori ţeava la exterior.

and it would remain stable and operate quite happily.

Ar rămâne stabilă şi ar funcţiona fericită.

Dacă furtunul tău de presiune,

If your high-pressure hose pipe or hydraulic line bulges a little,

sau linia de presiune hidraulică mare, se umflă puţin,

o înfăşori cu bandă la exterior.

you just wrap some tape around it, it really is that simple.

E un concept chiar simplu,

In concept, though not in execution.

însă mai greu de executat.

The great advantage of an external support, for me,

Marele avantaj dat de un sprijin extern pentru mine

was that I could retain all of my own bits,

era că îmi pot păstra toate bucăţelele,

all of my own endothelium and valves,

tot endoteliul şi valvele,

and not need any anticoagulation therapy.

şi nu mai aveam nevoie de terapie anticoagulantă.

Unde să începem?

So, where do we start?

Aceasta este o secţiune sagitală prin mine.

This is a sagittal slice through me.

Vedeţi în mijloc

In the middle, you can see that little structure squeezing out,

acel aparat, acea structură mică, ce se iţeşte în afară.

that's the left ventricle,

Acela este ventriculul stâng

pushing blood out through the aortic valve.

care împinge sângele prin valva aortică -

puteţi vedea aici cum funcţionează două dintre foiţele valvei aortice -

You can see two of the leaflets of the aortic valve working there.

Up into the ascending aorta.

spre aorta ascendentă.

And it's that part, the ascending aorta,

Acea parte, aorta ascendentă,

care se dilată şi până la urmă crapă,

which dilates and ultimately bursts, which of course is fatal.

ceea ce, desigur, este fatal.

We started by organizing image acquisition

Am început să sortăm imagini colectate

from magnetic resonance and CT imaging machines,

de aparate de rezonanţă magnetică

şi de tomografe

from which to make a model of the patient's aorta.

de la care să facem un model

al aortei pacientului.

Acesta este un model al aortei mele.

This is a model of my aorta.

I've got a real one in my pocket,

Am unul adevărat în buzunar,

if anyone would like to look at it, and play with it.

dacă vrea cineva să se uite la el şi să se joace cu el.

(Laughter)

You can see it's quite a complex structure.

Observaţi că este o structură foarte complexă.

It has a funny tri-lobal shape at the bottom,

Are o formă trilobată ciudată la bază,

which contains the aortic valve.

care conţine valva aortică.

It then comes back into a round form,

Apoi revine la forma cilindrică

and then tapers and curves off.

apoi se îngustează şi se încurbează.

Este deci o structură greu

It's quite a difficult structure to produce.

de confecţionat.

Acesta este un model CAD al meu,

This is a sort of CAD model of me,

and this is one of the later CAD models.

iar acesta este unul dintre modelele ce au urmat.

We went through an iterative process of producing better and better models.

Am urmat un proces repetitiv

de producere a unor modele din ce în ce mai bune.

Când am produs acel model

When we produced that model,

we turned it into a solid, plastic model, as you can see,

l-am făcut din plastic solid,

după cum vedeţi,

using a rapid prototyping technique, another engineering technique.

prin folosirea unei tehnici rapide pentru prototipuri,

o altă tehnică inginerească.

We then used that former

Apoi am folosit acel model

to manufacture a perfectly bespoke porous textile mesh,

ca să confecţionăm o meşă textilă poroasă, la comandă,

perfect adaptată,

which takes the shape of the former and perfectly fits the aorta.

care ia forma modelului anterior

şi care se potriveşte perfect aortei.

So this is absolutely personalized medicine at its best, really.

Este o medicină perfect personalizată

la cel mai înalt grad.

Fiecare pacient

Every patient we do has an absolutely bespoke implant.

are un implant la comandă.

Once you've made it, the installation is quite easy.

Odată confecţionat, să-l instalezi este chiar uşor.

John Pepper, bless his heart, professor of cardiothoracic surgery.

John Pepper, D-zeu să-i dea sănătate,

profesor de chirurgie cardio-toracică -

nu mai făcuse asta niciodată -

Never done it before in his life, he put the first one in, didn't like it,

l-a montat pe primul, nu i-a plăcut, l-a scos şi a băgat un al doilea.

he put the second one in.

Şi m-am trezit fericit.

Happy, away I went.

Patru ore şi jumătate pe masă şi era totul gata.

Four and a half hours on the table, and everything was done.

Implantarea chirurgicală era partea cea mai uşoară.

So the surgical implantation was actually the easiest part.

Dacă compari noul nostru tratament cu alternativa existentă,

If you compare our new treatment to the existing alternative,

cu aşa-zisa grefă compozită de rădăcină aortică,

the composite aortic root graft,

there are one or two startling comparisons

ai două comparaţii uimitoare,

which I'm sure will be clear to all of you.

care sunt sigur că sunt evidente pentru voi.

Two hours to install one of our devices,

Instalarea mecanismelor noastre necesită două ore

comparativ cu şase ore

compared to 6 hours for the existing treatment.

pentru tratamentul existent.

Tratamentul existent necesită, cum am spus,

As I said, the existing treatment requires the heart-lung bypass machine,

maşinăria pentru bypass cardiac şi pulmonar

and it requires a total body cooling.

şi necesită o răcire totală a corpului.

We don't need any of that. We work on a beating heart.

Aici nu e nevoie de asta: se lucrează pe inima în funcţiune.

He opens you up,

Te deschide, ajunge la aortă, în timp ce inima ta bate,

he accesses the aorta while your heart is beating,

toate la temperatura normală.

all at the right temperature.

No breaking into your circulatory system.

Fără întreruperea sistemului circulator.

So it really is great.

E chiar grozav.

But for me, absolutely the best point is,

Dar pentru mine, cel mai mare avantaj

there is no anticoagulation therapy required.

este că nu e necesară o terapie anticoagulantă.

I don't take any drugs at all,

Nu iau niciun fel de medicamente

other than recreational ones that I would choose to take.

în afară de cele în scop recreativ pe care mi le doresc.

(Râsete)

(Laughter)

And in fact, if you speak to people who are on long-term warfarin,

De fapt, dacă vorbeşti cu oameni care sunt de mult timp pe Warfarină,

it is a serious compromise to your quality of life,

este un compromis serios făcut calităţii vieţii.

and even worse, it inevitably foreshortens your life.

Şi cel mai rău este că

îţi scurtează inevitabil viaţa.

De-asemenea, dacă ai optat pentru valvă artificială,

Likewise, if you have the artificial valve option,

you're committed to antibiotic therapy

eşti pus pe antibiotice

whenever you have any intrusive medical treatment,

pentru orice intervenţie chirurgicală neimportantă.

even trips to the dentist require that you take antibiotics,

Până şi tratamentele stomatologice necesită protecţie de antibiotice,

in case you get an internal infection on the valve.

ca să eviţi infectarea internă a valvei.

Again, I don't have any of that, so I'm entirely free,

Din nou, eu nu trebuie să fac nimic din toate astea, aşa că sunt complet liber.

my artery is fixed.

Aorta mi-e reparată, nu trebuie să îmi fac griji în privinţa ei,

I haven't got to worry about it, which is a rebirth for me.

ceea ce pentru mine este ca o renaştere.

Înapoi la tema prezentării:

Back to the theme of the presentation, multidisciplinary research,

în ceretarea multidisciplinară,

how on earth does a process engineer used to working with boilers

cum naiba un inginer tehnolog, obişnuit să lucreze cu boilere

end up producing a medical device which transforms his own life?

ajunge să construiscă un aparat medical

care să-i transforme propria viaţă?

Well, the answer to that is, a multidisciplinary team.

Răspunsul este: o echipă multidisciplinară.

This is a list of the core team,

Aceasta este lista echipei de bază.

and you can see there aren't only two principal technical disciplines there,

După cum observaţi,

nu sunt doar două discipline tehnice principale aici,

medicine and engineering,

medicină şi inginerie,

but also, there are various specialists from within those two disciplines.

ci şi alţi specialişti

din cadrul celor două discipline.

John Pepper was the cardiac surgeon who did all the actual work on me.

John Pepper acolo,

a fost chirurgul cardio care m-a operat,

But everyone else had to contribute one way or another.

dar toţi ceilalţi au avut contribuţia lor proprie.

Raad Mohiaddin, a medical radiologist.

Raad Mohiaddin, radiolog:

We had to get good-quality images from which to make the CAD model.

am avut nevoie de imgini de bună calitate

după care să facem modelul CAD.

Warren Thornton, who still does all our CAD models for us,

Warren Thornton, care încă mai face toate modele CAD pentru noi,

had to write a bespoke piece of CAD code

a trebuit să scrie o parte de cod pentru modelul CAD la comandă

to produce this model from this really rather difficult input data set.

pentru a confecţiona acest model

din aceste intrări de date, destul de dificil de coroborat.

There are some barriers to this, though, there are some problems.

Există totuşi piedici. Sunt ceva probleme cu el.

Jargonul este una dintre ele.

Jargon is a big one.

I would think no one in this room understands the first four jargon points.

Nu cred că cineva din sală înţelege

acele prime patru puncte de jargon de aici.

The engineers amongst you will recognize "rapid prototyping" and "CAD."

Inginerii aflaţi printre voi

vor recunoaşte rapid treaba cu prototipurile şi cu CAD-ul.

The medics amongst you, if there are any, will recognize the first two,

Cei care sunt medici între voi, dacă sunt, vor recunoaşte primele două.

but there will be nobody else here that understands all those four words.

Dar nimeni altcineva din sală

nu va înţelege toate cele patru cuvinte.

Taking the jargon out was very important

Eliminarea jargonului a fost importantă

to ensure that everyone in the team understood exactly what was meant

pentru a ne asigura că toţi din echipă

înţelegeau exact ceea ce se comunica

when a particular phrase was used.

printr-o anumită frază.

Convenţiile noastre disciplinare erau de-asemenea simpatice.

Our disciplinary conventions were funny as well.

We took a lot of horizontal slice images through me,

Am luat o grămadă de imagini felii orizontale prin mine,

produced those slices and used them to build a CAD model.

am confecţionat feliile şi apoi le-am folosit ca să facem modelul CAD.

And the very first CAD model we made,

Cu primul model CAD pe care l-am făcut,

the surgeons were playing with it and couldn't quite figure it out.

chirurgii se jucau cu modelul de plastic

şi nu pricepeau.

And then we realized that it was actually a mirror image of the real aorta.

Abia apoi ne-am dat seama că era o imagine în oglindă

a aortei reale.

And it was a mirror image because in the real world,

Şi era o imagine în oglindă

pentru că în realitate noi privim în jos spre planuri,

we always look down on plans,

plans of houses, or streets, or maps.

planuri de case, de străzi sau hărţi.

In the medical world, they look up at plans.

În lumea medicală ei se uită în sus la planuri.

So the horizontal images were all in inversion.

Aşa că toate imaginile orizontale erau răsturnate.

So, one needs to be careful with disciplinary conventions.

Aşa că unii trebuie să aibă grijă la convenţiile disciplinelor.

Everyone needs to understand what is assumed and what is not.

Toţi trebuie să înţeleagă

ceea ce este subînţeles şi ceea ce nu este subînţeles.

Barierele legale

Institutional barriers were another serious headache in the project.

ne-au dat serioase bătăi de cap, în acest proiect.

The Brompton Hospital was taken over

Spitalul Brompton a fost preluat de

by the Imperial College School of Medicine.

Colegiul Imperial de Medicină,

And there are some seriously bad relationship problems

şi există probleme serioase de relaţii proaste

între cele două organizaţii.

between the two organizations.

I was working with the Imperial and the Brompton,

Eu lucram şi cu cei de la Imperial şi cu cei de la Brompton,

şi asta a creat probleme serioase proiectului,

and this generated some serious problems for the project.

Really, problems that shouldn't exist.

probleme care în realitate nu ar trebui să existe.

Research & Ethics Committee.

Comitetul de cercetare şi etică: "Dacă vreţi să faceţi ceva nou în chirurgie,

If you want to do anything new in surgery,

trebuie să obţineţi aprobarea Comisiei Locale pentru Cercetare şi Etică."

you have to get a license from your local Research & Ethics.

Sunt sigur că la fel se întâmplă şi în Polonia.

I'm sure it's the same in Poland.

Sigur există ceva echivalent,

There will be some form of equivalent which licenses new types of surgery.

care aprobă noi proceduri chirurgicale.

We didn't only have the bureaucratic problems associated with that,

Nu am avut parte doar de problemele birocratice asociate cu asta,

we also had professional jealousies.

dar am avut şi gelozii profesionale.

There were people on the Research & Ethics committee

Existau persoane în comisiile de cercetare şi etică

care chiar nu doreau să-l vadă pe John Pepper reuşind din nou,

who really didn't want to see John Pepper succeed again.

deoarece el are atât succes.

Because he is so successful.

And they made extra problems for us.

Aşa că ne-au creat probleme în plus.

Bureaucratic problems.

Probleme birocratice:

Ultimately, when you have a new treatment,

În cele din urmă, atunci când ai un nou tratament

you have to have a guidance note for all the hospitals in the country.

trebuie să ai un protocol operator care să fie cunoscut

tuturor spitalelor din ţară.

In the UK, we have the National Institute and Clinical Excellence.

În Marea Britanie avem Institutul pentru Excelenţa Clinică, NICE.

Aveţi şi voi un echivalent în Polonia, cu siguranţă.

You have an equivalent in Poland, no doubt.

A trebuit să trecem de NICE.

And we had to get past the NICE problem.

Avem acuma un protocol operator pus pe Internet.

We now have a great clinical guidance, out on the net.

Aşa că orice spital interesat

So any other hospitals interested can come along, read the NICE report,

poate să intre, să citească raportul

get in touch with us, and then get doing it themselves.

să ia legătura cu noi, apoi să se apuce să-l facă.

Piedici în privinţa fondurilor:

Funding barriers, another big area to be concerned with.

o altă parte importantă de care să te ocupi.

O problemă mare în înţelegerea punctelor de vedere:

A big problem with understanding one of those perspectives.

când am abordat pentru prima dată

When we first approached one of the big, charitable UK organizations

una dintre organizaţiile caritabile mari din Marea Britanie, care sponsorizează treburi din acestea,

that fund this kind of stuff,

ei aveau în faţă o propunere inginerească.

we essentially gave them an engineering proposal.

They didn't understand it, they were doctors, next to God,

Nu au înţeles-o: ei erau doctori, adică similari cu D-zeu.

Probabil că e o porcărie. Au aruncat-o la gunoi.

it must be rubbish, they binned it.

Aşa că m-am dus la investitori particulari

So in the end, I went after private investors, just gave up on it.

şi am renunţat la ea.

Most R&D is going to be institutionally funded,

Marea parte a cercetării şi dezvoltării va fi sponsorizată de instituţii,

by the Polish Academy of Sciences

de Academia Poloneză de Ştiinţe

sau de Consiliul pentru Cercetare în Inginerie şi Fizică, sau de cine-o fi,

or the Engineering and Physical Sciences Research Council, or whatever.

And you need to get past those people.

şi trebuie să ai aprobarea acelor oameni.

Jargonul este o problemă mare atunci când ai de trecut prin mai multe discipline,

Jargon is a huge problem when you try to work across disciplines,

pentru că în lumea inginerească,

because in an engineering world, we all understand CAD and RP.

noi toţi înţelegem CAD şi R.P. -

Not in the medical world.

nu şi cei din lumea medicală.

Cred că în cele din urmă birocraţii sponsorizărilor trebuie să se pună de acord.

I suppose the funding bureaucrats ultimately have to get their act together.

Trebuie să începă să comunice între ei,

They've really got to start talking to each other,

şi trebuie să-şi exerseze puţin imaginaţia,

and exercise a bit of imagination, if that's not too much to ask.

dacă asta nu e prea mult să le cerem -

(Laughter)

Which it probably is.

şi aici cred că este problema.

(Laughter)

I've coined the phrase "obstructive conservatism."

Am stabilit termenul de "conservatorism obstructiv".

So many people in the medical world don't want to change.

Atât de mulţi oameni din domeniul medical nu doresc să se schimbe,

Particularly when some jumped-up engineer has come along with the answer.

şi nu neapărat atunci când un inginer sărit apare cu o soluţie.

Nu vor să se schimbe.

They don't want to change.

They simply want to do whatever they've done before.

Ei vor pur şi simplu să facă ce făceau înainte.

Şi, de fapt, există mulţi chirurgi în Marea Britanie,

And in fact, many surgeons in the UK are still waiting

care încă aşteaptă ca unul dintre pacienţii noştri

for one of our patients to have some sort of an episode,

să aibă vreo problemă,

so that they could say, "Told you that was no good."

ca să poată spune: "Ţi-am spus eu că nu are nici o valoare."

We've actually got 30 patients.

Noi am avut 30 de pacienţi.

At seven and a half years,

Sunt operat de 7 ani şi jumătate.

we've got 90 post-op patient years between us,

Avem 90 de pacienţi post-operator între noi,

and we haven't had a single problem.

şi nu am avut nici cea mai mică problemă.

And still, there are people in the UK saying,

Cu toate acestea, încă există oameni în Marea Britanie care spun:

"That external aortic root, it will never work, you know."

"Mda, implantul extern de aortă, mda, ştiţi, nu va funcţiona niciodată."

It really is a problem.

Chiar este o problemă. O problemă mare.

Sunt convins că toţi cei din sală aţi dat peste aroganţă

I'm sure everyone in this room has come across arrogance

din partea medicilor, doctorilor, sau chirurgilor la un moment dat.

amongst medics, doctors, surgeons, at some point.

The middle point is simply the way that the doctors protect themselves.

La mijloc este vorba despre

modul în care doctorii se protejază pe sine.

"Well, of course, I'm looking after my patient."

"Mda, desigur, am în vedere interesul pacientului meu."

I think it's not good, but that's my view.

Nu cred că e bine, dar asta e. Asta cred eu.

Egos, of course, again a huge problem.

Ego-urile, din nou, o altă mare problemă

atunci când lucrezi într-o echipă multidisciplinară,

If you work in a multidisciplinary team,

trebuie să acorzi coechipierilor încredere.

you've got to give your guys the benefit of the doubt,

you've got to express support for them.

Trebuie să le dai sprijinul tău.

Tom Treasure, professor of cardiothoracic surgery.

Tom Treasure, profesor de chirurgie cardio-toracică -

un tip incredibil.

Incredible guy.

Dead easy to give him respect.

E foarte uşor să-i acorzi respect.

Him giving me respect? Slightly different.

Să îmi acorde el mie respect? Aici e uşor diferit.

(Laughter)

Astea sunt toate veştile rele.

That's all the bad news.

The good news is, the benefits are stonkingly huge.

Vestea bună e că beneficiile sunt regeşte-solid de uriaşe.

Translate that one! I bet they can't.

Traduceţi asta! Pun pariu că nu reuşesc.

(Râsete)

(Laughter)

When you have a group of people with different professional training,

Când ai un grup de oameni

cu o pregătire profesională diferită, cu o experienţă profesională diferită,

a different professional experience,

they not only have a different knowledge base,

ei nu au doar o bază de cunoştiinţe diferită,

dar au şi o perspectivă diferită asupra lucrurilor, în general.

but also a different perspective on everything.

Şi dacă poţi să-i aduci la un loc

And if you can bring them together,

şi îi poţi face să discute şi să se înţeleagă,

and get them talking and understanding each other,

the results can be spectacular.

rezultatele pot fi spectaculoase.

You can find really novel solutions that have never been looked at before,

Poţi găsi soluţii noi, cu adevărat noi,

la care nimeni nu s-a gândit înainte

very quickly and easily.

foarte, foarte rapid şi uşor.

You can short-cut huge amounts of work

Poţi economisi cantităţi uriaşe de muncă

simply by using the extended knowledge base you have.

doar folosind cunoştinţele lărgite pe care le ai.

Ca rezutat,

And as a result, it's an entirely different use

este un mod cu totul diferit de utilizare a tehnologiei

şi a informaţiei din jur.

of the technology and the knowledge around you.

Rezultatul la toate acestea

The result of all this is that you can get incredibly quick progress

este că poţi progresa incredibil de rapid

on incredibly small budgets.

cu bugete incredibil de mici.

I'm so embarrassed at how cheap it was to get from my idea

Sunt atât de jenat de cât de ieftin a fost

să ajung de la ideea mea, la implantul meu

to me being implanted

încât nu sunt pregătit să vă spun cât costă.

that I'm not prepared to tell you what it cost,

Pentru că cred că există

because I suspect there are absolutely standard surgical treatments,

proceduri chirurgicale standard

probabil în SUA

probably in the USA,

which cost more for a one-off patient

care costă mai mult

pentru un singur pacient

than the cost of us getting from my dream to my reality.

decât costul transformării visului meu

în realitate.

That's all I want to say, and I've got three minutes left.

Asta e tot ce am avut să vă spun şi mai am trei minute.

So, Ewa's going to like me.

Aşa că lui Heather îi va plăcea de mine.

If you have any questions, please come up and talk to me later on,

Dacă aveţi întrebări, abordaţi-mă mai târziu.

it would be a pleasure to speak with you.

Îmi va face plăcere să vorbesc cu voi. Vă foarte mulţumesc.

Many thanks.

(Applause)