Tal Golesworthy: How I repaired my own heart

Translator: Ina Stoycheva Reviewer: Yavor Ivanov

Аз съм инженер-технолог.

I'm a process engineer, I know all about boilers and incinerators

Знам всичко за парни котли, пещи за горене

and fabric filters, and cyclones, and things like that.

филтри, циклони и подобни,

но имам и Синдром на Марфан.

But I also have Marfan syndrome.

Това е наследствено заболяване.

This is an inherited disorder.

And in 1992, I participated in a genetic study,

През 1992 г.

участвах в генетично изследване

and found to my horror, as you can see from the slide,

и за мой ужас открих, както можете да видите на изображението,

that my ascending aorta was not in the normal range,

че аортата ми не е с нормален размер,

това е зелената линия в края.

the green line at the bottom.

Всяка аорта има размер между 3.2 и 3.6 см.

Everyone in here will be between 3.2-3.6,

Моята имаше размер 4.4 см.

and I was already up at 4.4.

And as you can see, my aorta dilated progressively,

Както виждате,

аортата ми се разширяваше прогресивно,

and I got closer and closer to the point where surgery was going to be necessary.

и се приближаваше

до точката, където беше необходима операция.

The surgery on offer was pretty gruesome.

Нужната операция беше ужасна -

слагат ти анестезия, отварят гръдния ти кош,

Anesthetize you, open your chest,

put you on an artificial heart and lung machine,

слагат ти изкуствено сърце и машина за белите дробове,

drop your body temperature to about 18 centigrade,

понижават телесната ти температура до 18 градуса,

stop your heart, cut the aorta out,

спират сърцето ти, изрязват аортата,

replace it with a plastic valve and a plastic aorta.

заместват я с пластмасов вентил и пластмасова аорта,

и най-важното,

And most importantly, commit you to a lifetime of anticoagulation therapy.

цял живот трябва да си с антикоагулационна терапия,

обикновено варфарин.

Normally, warfarin.

Мисълта за операция не е привлекателна.

The thought of the surgery was not attractive.

The thought of the warfarin was really quite frightening.

Мисълта за варфарин

беше наистина плашеща.

Помислих си: "Аз съм инженер, занимавам се с развойна дейност,

So I said to myself,

"I'm an engineer, I'm in R&D, this is just a plumbing problem."

това е просто проблем за водопровод.

Мога да го направя. Мога да го променя."

"I can do this, I can change this."

Започнах

So I set out to change the entire treatment for aortic dilation.

да изменям цялото лечение

на разширяване на аорта.

The project aim is really quite simple.

Целта на проекта е съвсем проста.

The only real problem with the ascending aorta

Единственият проблем с аортата,

in people with Marfan syndrome

при хората със Синдром на Марфан,

is that it lacks some tensile strength.

е, че тя няма сила на разтягане.

Съществува възможност

So, the possibility exists to simply externally wrap the pipe,

външно за обвиете тръбата.

and it would remain stable and operate quite happily.

Тя ще бъде стабилна и ще работи добре.

Ако тръбата ти с високо налягане

If your high-pressure hose pipe or hydraulic line bulges a little,

или хидравличната ти тръба с високо налягане малко изпуска,

просто обвивате лента около нея от външната ѝ страна.

you just wrap some tape around it, it really is that simple.

Това е проста идея,

In concept, though not in execution.

но не е просто да бъде изпълнена.

The great advantage of an external support, for me,

Голямото ми преимущество беше,

was that I could retain all of my own bits,

че можех да запазя всички свои части,

all of my own endothelium and valves,

всички свои кръвоносни съдове и клапи

and not need any anticoagulation therapy.

и не се нуждаех от антикоагулационна терапия.

Откъде да започнем?

So, where do we start?

Това е стреловиден разрез на тялото ми.

This is a sagittal slice through me.

В средата можете да видите

In the middle, you can see that little structure squeezing out,

това устройство, тази малка структура, която се подава.

that's the left ventricle,

Това е лявата сърдечна кухина,

pushing blood out through the aortic valve.

която изтласква кръв през клапата на аортата -

можете да видите две от илюстрациите на работещата клапа на аортата -

You can see two of the leaflets of the aortic valve working there.

Up into the ascending aorta.

до аортата.

And it's that part, the ascending aorta,

Тази част на аортата,

се разширява,

which dilates and ultimately bursts, which of course is fatal.

което, разбира се, е фатално.

We started by organizing image acquisition

Започнахме да организираме разпознаване на образи

from magnetic resonance and CT imaging machines,

от машини за образи с магнитен резонанс

и СТ машини за образи,

from which to make a model of the patient's aorta.

от които да направим модел

на аортата на пациента.

Това е модел на аортата ми.

This is a model of my aorta.

I've got a real one in my pocket,

Имам действителен модел в джоба си,

if anyone would like to look at it, and play with it.

ако някой желае, може да го разгледа и да го демонстрира.

(Laughter)

You can see it's quite a complex structure.

Можете да видите, че това е много сложна структура.

It has a funny tri-lobal shape at the bottom,

Тя има смешна звездообразна форма в края,

which contains the aortic valve.

в който се намира клапата на аортата.

It then comes back into a round form,

След това тя отново възприема кръгла форма,

and then tapers and curves off.

след това се изкривява и изтънява.

Това е много трудна структура

It's quite a difficult structure to produce.

за произвеждане.

Това, искам да кажа, е CAD - модел на мен

This is a sort of CAD model of me,

and this is one of the later CAD models.

и това е един от последните CAD - модели.

We went through an iterative process of producing better and better models.

Минахме през повтарящ се процес

на произвеждане на все по-добри модели.

Когато произведохме този модел,

When we produced that model,

we turned it into a solid, plastic model, as you can see,

го превърнахме в твърд пластмасов модел,

както виждате,

using a rapid prototyping technique, another engineering technique.

като използвахме бърза прототипна техника,

което е инженерна техника.

We then used that former

След това използвахме предишния модел,

to manufacture a perfectly bespoke porous textile mesh,

за да произведем перфектно подсказания ни

порест отвор,

which takes the shape of the former and perfectly fits the aorta.

който приема формата на предишния модел

и отлично отговаря на аортата.

So this is absolutely personalized medicine at its best, really.

Това е напълно персонализирана медицина

в нейното най-добро качество.

Всеки пациент, който разглеждаме,

Every patient we do has an absolutely bespoke implant.

има отлични импланти.

Once you've made it, the installation is quite easy.

След като сте го направили, имплантирането е много лесно.

John Pepper, bless his heart, professor of cardiothoracic surgery.

Джон Пепър, бог да го благослови,

професор по сърдечна хирургия -

никого не е правил това -

Never done it before in his life, he put the first one in, didn't like it,

сложи първият модел, не го хареса, извади го, сложи втория.

he put the second one in.

Щастлив, аз бях изписан.

Happy, away I went.

Четири и половина часа на масата и всичко свърши.

Four and a half hours on the table, and everything was done.

Хирургическата имплантация в действителност беше най-лесната част.

So the surgical implantation was actually the easiest part.

Ако сравните новото ни лечение със съществуващата алтернатива,

If you compare our new treatment to the existing alternative,

така нареченото сложно коренно присаждане на аорта,

the composite aortic root graft,

there are one or two startling comparisons

има едно от две удивителни сравнения,

which I'm sure will be clear to all of you.

които, сигурен съм, ще ви бъдат ясни.

Two hours to install one of our devices,

Нужни са две часа да се имплантира едно от устройствата ни,

в сравнение с шест часа

compared to 6 hours for the existing treatment.

за съществуващото лечение.

Съществуващото лечение изисква, както казах,

As I said, the existing treatment requires the heart-lung bypass machine,

байпас машина за сърцето и белите дробове

and it requires a total body cooling.

и изисква тялото да бъде охладено напълно.

We don't need any of that. We work on a beating heart.

Не се нуждаем от това; работим при биещо сърце.

He opens you up,

Лекарят ви разрязва, достига до аортата, като сърцето ви бие,

he accesses the aorta while your heart is beating,

при правилната температура.

all at the right temperature.

No breaking into your circulatory system.

Той не разрязва циркулиращата ви система.

So it really is great.

Това е наистина страхотно.

But for me, absolutely the best point is,

Но за мен най-доброто е,

there is no anticoagulation therapy required.

че не се изисква антикоагулационна терапия.

I don't take any drugs at all,

Не взимам никакви лекарства,

other than recreational ones that I would choose to take.

освен лекарствата за възстановяване, които съм избрал да взимам.

(Смях)

(Laughter)

And in fact, if you speak to people who are on long-term warfarin,

Всъщност, ако говорите с хора, които взимат варфарин от дълго време,

it is a serious compromise to your quality of life,

те ще ви кажат, че това е сериозно излагане на риск за живота им.

and even worse, it inevitably foreshortens your life.

Дори по-лошо,

това неизбежно скъсява живота им.

По същия начин, ако живеете с изкуствена клапа,

Likewise, if you have the artificial valve option,

you're committed to antibiotic therapy

вие приемате антибиотично лечение

whenever you have any intrusive medical treatment,

винаги, когато имате интрузивно медицинско лечение.

even trips to the dentist require that you take antibiotics,

Дори когато ходите на зъболекар, трябва да взимате антибиотици,

in case you get an internal infection on the valve.

в случай, че имате вътрешна инфекция на клапата.

Again, I don't have any of that, so I'm entirely free,

Отново, не взимам никакви лекарства.

my artery is fixed.

Аортата ми е излекувана, не трябва да се тревожа за това,

I haven't got to worry about it, which is a rebirth for me.

което означава второ раждане за мен.

Отново към темата на презентацията:

Back to the theme of the presentation, multidisciplinary research,

В мултидисциплинарно изследване,

how on earth does a process engineer used to working with boilers

относно това, как инженер - технолог, който работи с парни котли,

end up producing a medical device which transforms his own life?

направи медицинско устройство,

с което преустрои живота си.

Well, the answer to that is, a multidisciplinary team.

Отговорът на този въпрос е в мултидисциплинарния екип.

This is a list of the core team,

Това е списък на екипа.

and you can see there aren't only two principal technical disciplines there,

Както можете да видите,

няма две основни технически дисциплини -

medicine and engineering,

медицина и инженерство,

but also, there are various specialists from within those two disciplines.

но има различни специалисти

от тези две дисциплини.

John Pepper was the cardiac surgeon who did all the actual work on me.

Джон Пепър

беше сърдечният хирург, който ме оперира,

But everyone else had to contribute one way or another.

но всеки в списъка е допринесъл по някакъв начин.

Raad Mohiaddin, a medical radiologist.

Раад Мохиадин: медицински радиолог:

We had to get good-quality images from which to make the CAD model.

трябваше да получим образи с добро качество,

от които да направим CAD - модела.

Warren Thornton, who still does all our CAD models for us,

Уорън Тортън, който все още прави CAD - модели за нас,

had to write a bespoke piece of CAD code

трябваше да подскаже част от CAD код,

to produce this model from this really rather difficult input data set.

за да произведе този модел

от този комплект доста трудни входни данни.

There are some barriers to this, though, there are some problems.

Има някои бариери. Има някои проблеми.

Жаргонът е голям проблем.

Jargon is a big one.

I would think no one in this room understands the first four jargon points.

Мисля, че никой в тази зала не разбира

тези четири думи на жаргон.

The engineers amongst you will recognize "rapid prototyping" and "CAD."

Инженерите

ще разпознаят бърз прототип и CAD.

The medics amongst you, if there are any, will recognize the first two,

Медиците, ако има такива сред вас, ще разпознаят първите две.

but there will be nobody else here that understands all those four words.

Но никой в тази зала

няма да разпознае четирите думи.

Taking the jargon out was very important

Изключването на жаргона беше много важно,

to ensure that everyone in the team understood exactly what was meant

за да се уверим, че всеки в екипа

разбираше точно какво се искаше да се каже,

when a particular phrase was used.

когато беше използвана определена фраза.

Дисциплинарните ни конвенции са също смешни.

Our disciplinary conventions were funny as well.

We took a lot of horizontal slice images through me,

Взехме много хоризонтални разрези на мен,

produced those slices and used them to build a CAD model.

произведохме тези разрези и ги използвахме, за да изобразим CAD - модел.

And the very first CAD model we made,

Първият CAD - модел, който изобразихме,

the surgeons were playing with it and couldn't quite figure it out.

хирурзите опитваха с пластмасов модел,

не можеше да бъде разбран.

And then we realized that it was actually a mirror image of the real aorta.

Тогава осъзнахме, че това в действителност беше огледален образ

на действителна аорта.

And it was a mirror image because in the real world,

Това беше огледален образ,

защото в реалния свят подценяваме плановете,

we always look down on plans,

plans of houses, or streets, or maps.

планове на къщи, улици или карти.

In the medical world, they look up at plans.

В света на медицината се съобразяват с плановете.

So the horizontal images were all in inversion.

Всички хоризонтални образи бяха инверсия.

So, one needs to be careful with disciplinary conventions.

Така, че човек трябва да внимава с дисциплинарните конвенции.

Everyone needs to understand what is assumed and what is not.

Всеки трябва да разбира

какво е позволено и какво не е позволено.

Институционалните бариери

Institutional barriers were another serious headache in the project.

бяха друг сериозен проблем за този проект.

The Brompton Hospital was taken over

Болницата "Бромптън" беше купена

by the Imperial College School of Medicine.

от училището по медицина "Империал Колидж"

And there are some seriously bad relationship problems

и имаше някои много лоши проблеми във връзката

между двете организации.

between the two organizations.

I was working with the Imperial and the Brompton,

Работех с "Империал" и "Бромптън",

което създаде някои сериозни проблеми на този проект,

and this generated some serious problems for the project.

Really, problems that shouldn't exist.

наистина проблеми, които не би трябвало да съществуват.

Research & Ethics Committee.

Комитет по изследвания и етика: Ако искате да направите нещо ново в областта на хирургията,

If you want to do anything new in surgery,

трябва да получите разрешение от местния комитет по изследвания и етика.

you have to get a license from your local Research & Ethics.

Сигурен съм, че в Полша е същото.

I'm sure it's the same in Poland.

Ще има някаква форма или еквивалент,

There will be some form of equivalent which licenses new types of surgery.

които разрешават нов тип хирургия.

We didn't only have the bureaucratic problems associated with that,

Имахме не само бюрократични проблеми,

we also had professional jealousies.

но също и професионална завист.

There were people on the Research & Ethics committee

Имаше хора от комитета по изследвания и етика,

които не искаха да видят, че Джон Пепър отново успява,

who really didn't want to see John Pepper succeed again.

защото той беше толкова преуспял.

Because he is so successful.

And they made extra problems for us.

Те ни създадоха допълнителни проблеми.

Bureaucratic problems.

Бюрократични проблеми:

Ultimately, when you have a new treatment,

Винаги, когато има ново лечение,

you have to have a guidance note for all the hospitals in the country.

трябва да издадете указания

за всички болници в страната.

In the UK, we have the National Institute and Clinical Excellence.

Във Великобритания имаме Национален институт за клинични изследвания.

Без съмнение, има еквивалент в Полша.

You have an equivalent in Poland, no doubt.

Трябваше да решим проблема с Националния институт за клинични изследвания.

And we had to get past the NICE problem.

Сега имаме отлично клинично указание в интернет.

We now have a great clinical guidance, out on the net.

Всяка болница, която се интересува,

So any other hospitals interested can come along, read the NICE report,

може да влезе в сайта, да прочете отчета на Националния институт по клинични изследвания,

get in touch with us, and then get doing it themselves.

да се свърже с нас и след това те да го направят.

Бариери при финансирането:

Funding barriers, another big area to be concerned with.

Друга голяма област, с която сме свързани.

Съществуваше голям проблем с разбирането на тези перспективи:

A big problem with understanding one of those perspectives.

Когато за пръв път се свързахме

When we first approached one of the big, charitable UK organizations

с една от големите благотворителни организации във Великобритания, която спонсорираше такива изследвания,

that fund this kind of stuff,

това, което те разгледаха, беше инженерно предложение.

we essentially gave them an engineering proposal.

They didn't understand it, they were doctors, next to God,

Те не го разбраха; те бяха лекари, бяха близо до бог.

Те не го одобриха.

it must be rubbish, they binned it.

Накрая отидох при частни инвеститори

So in the end, I went after private investors, just gave up on it.

и просто се отказах от това.

Most R&D is going to be institutionally funded,

Но по-голямата част от развойната дейност ще бъде спонсорирана институционално

by the Polish Academy of Sciences

от Полската академия на науките

или от Съвета за инженерингови и физически науки или подобни

or the Engineering and Physical Sciences Research Council, or whatever.

And you need to get past those people.

и трябва да минете през тези хора.

Жаргонът е голям проблем, когато се опитвате да работите с много научни дисциплини,

Jargon is a huge problem when you try to work across disciplines,

защото в света на инженеринга,

because in an engineering world, we all understand CAD and RP.

всички разбираме CAD и P.R. -

Not in the medical world.

но не в света на медицината.

Уверен съм, че спонсориращите бюрократи действително трябва да действат заедно.

I suppose the funding bureaucrats ultimately have to get their act together.

Те действително трябва да започнат да общуват помежду си

They've really got to start talking to each other,

и трябва да проявят малко въображение,

and exercise a bit of imagination, if that's not too much to ask.

ако не искам твърде много -

(Laughter)

Which it probably is.

което вероятно е така.

(Laughter)

I've coined the phrase "obstructive conservatism."

Измислих фразата "обструкционен консерватизъм".

So many people in the medical world don't want to change.

Толкова много хора в света на медицината не искат да се променят,

Particularly when some jumped-up engineer has come along with the answer.

особено, когато някой новоизлюпен инженер даде решение.

Те не искат да се променят.

They don't want to change.

They simply want to do whatever they've done before.

Те просто искат да правят това, което са правили преди.

В действителност, във Великобритания има много хирурзи,

And in fact, many surgeons in the UK are still waiting

които чакат един от пациентите ни

for one of our patients to have some sort of an episode,

да получи пристъп,

so that they could say, "Told you that was no good."

така, че да могат да кажат: "Ах, казах Ви, че това не е добре."

We've actually got 30 patients.

В действителност имахме 30 пациента.

At seven and a half years,

Минаха седем години и половина от операцията ми.

we've got 90 post-op patient years between us,

Сред нас имахме пациенти, които живеят 90 години след операцията

and we haven't had a single problem.

и нямат никакъв проблем.

And still, there are people in the UK saying,

Все още, във Великобритания има хора, които казват:

"That external aortic root, it will never work, you know."

"Да, този външен корен на аортата, никога няма да проработи."

It really is a problem.

Това действително е проблем. Наистина е проблем.

Сигурен съм, че всеки в тази зала се е сблъсквал с невежество

I'm sure everyone in this room has come across arrogance

сред медици, лекари или хирурзи.

amongst medics, doctors, surgeons, at some point.

The middle point is simply the way that the doctors protect themselves.

Основното е, че

по този начин лекарите просто се защитават.

"Well, of course, I'm looking after my patient."

"Да, разбира се, грижа се за пациента ми"

I think it's not good, but that's my view.

Мисля, че това не е добре, но това е, което имате, така мисля.

Egos, of course, again a huge problem.

Егото, разбира се, отново, е голям проблем,

ако работите с мултидисциплинарен екип,

If you work in a multidisciplinary team,

трябва да повярвате на колегите ви.

you've got to give your guys the benefit of the doubt,

you've got to express support for them.

Трябва да демонстрирате подкрепа.

Tom Treasure, professor of cardiothoracic surgery.

Том Трежър, професор по сърдечна хирургия:

невероятен човек.

Incredible guy.

Dead easy to give him respect.

Лесно е да му отдадем почит.

Him giving me respect? Slightly different.

Той да ми отдаде почит? Съвсем различно е.

(Laughter)

Това е лошата новина.

That's all the bad news.

The good news is, the benefits are stonkingly huge.

Добрата новина е, че ползите са огромни.

Translate that one! I bet they can't.

Преведете тази. Обзалагам се, че не можете.

(Смях)

(Laughter)

When you have a group of people with different professional training,

Когато имате група хора,

които имат различно професионално обучение, различен професионален опит,

a different professional experience,

they not only have a different knowledge base,

те не само имат различна база знания,

но имат различна гледна точка за всичко.

but also a different perspective on everything.

Ако можете да съберете тези хора заедно

And if you can bring them together,

и да ги накарате да говорят един с друг и да се разбират,

and get them talking and understanding each other,

the results can be spectacular.

резултатите могат да бъдат забележителни.

You can find really novel solutions that have never been looked at before,

Можете да намерите решения в романите,

които не са били разглеждани преди,

very quickly and easily.

много, много бързо и лесно.

You can short-cut huge amounts of work

Можете да съкратите голямо количество работа,

simply by using the extended knowledge base you have.

просто като използвате разширената база знания, която имате.

В резултат,

And as a result, it's an entirely different use

ще имате напълно различно използване на технологията

и знанията около вас.

of the technology and the knowledge around you.

Резултатът от всичко това,

The result of all this is that you can get incredibly quick progress

е, че можете да получите невероятно бърз напредък

on incredibly small budgets.

с невероятно малък бюджет.

I'm so embarrassed at how cheap it was to get from my idea

Толкова съм удивен, колко евтино беше

да мине процесът от идеята ми до това, да бъда имплантиран,

to me being implanted

че няма да ви кажа колко струва.

that I'm not prepared to tell you what it cost,

Защото подозирам, че има

because I suspect there are absolutely standard surgical treatments,

абсолютно стандартни хирургически лечения,

вероятно в САЩ,

probably in the USA,

which cost more for a one-off patient

които струват повече

за един пациент,

than the cost of us getting from my dream to my reality.

отколкото цената да превърна мечтата ми

в реалност.

That's all I want to say, and I've got three minutes left.

Това е всичко, което искам да кажа и имам три минути.

So, Ewa's going to like me.

Хедър ще ме хареса.

If you have any questions, please come up and talk to me later on,

Ако имате някакви въпроси, моля, елате и поговорете с мен малко по-късно.

it would be a pleasure to speak with you.

Ще бъде удоволствие да говоря с вас. Благодаря много.

Many thanks.

(Applause)