Tal Golesworthy: How I repaired my own heart

Tal Golesworthy: Cómo reparé mi propio corazón

Traductor: Vanessa Annicchiarico Saenz Revisor: Emma Gon

Soy un ingeniero de procesos.

I'm a process engineer, I know all about boilers and incinerators

Conozco todo sobre incineradores y calderas

and fabric filters, and cyclones, and things like that.

y filtros de tela y ciclones y cosas así,

pero también tengo el síndrome de Marfan,

But I also have Marfan syndrome.

que es un trastorno hereditario.

This is an inherited disorder.

And in 1992, I participated in a genetic study,

Y en 1992

participé en un estudio genético

and found to my horror, as you can see from the slide,

y descubrí horrorizado que, como se aprecia en la imagen,

that my ascending aorta was not in the normal range,

mi aorta ascendente no estaba en el rango normal,

la línea verde ahí abajo.

the green line at the bottom.

Todos ustedes tienen entre 3.2 y 3.6 cm.

Everyone in here will be between 3.2-3.6,

Yo ya tenía 4.4.

and I was already up at 4.4.

And as you can see, my aorta dilated progressively,

Y como pueden ver

mi aorta se dilataba progresivamente

and I got closer and closer to the point where surgery was going to be necessary.

y me acercaba más y más

al momento en donde iba a requerir cirugía.

The surgery on offer was pretty gruesome.

La cirugía disponible era bastante horripilante;

te anestesian, te abren el pecho,

Anesthetize you, open your chest,

put you on an artificial heart and lung machine,

te pasan a una máquina de corazón y pulmón artificial,

drop your body temperature to about 18 centigrade,

bajan tu temperatura corporal a unos 18 grados C,

stop your heart, cut the aorta out,

detienen tu corazón, remueven la aorta,

replace it with a plastic valve and a plastic aorta.

la reemplazan con una válvula y una aorta de plástico,

y, lo más importante,

And most importantly, commit you to a lifetime of anticoagulation therapy.

te obligan a seguir una terapia de anticoagulación,

usualmente warfarina, por el resto de tu vida.

Normally, warfarin.

No me atraía la idea de la cirugía.

The thought of the surgery was not attractive.

The thought of the warfarin was really quite frightening.

El pensamiento de la warfarina

fue bastante aterrador.

Así que me dije a mí mismo, soy ingeniero, estoy en I&D,

So I said to myself,

"I'm an engineer, I'm in R&D, this is just a plumbing problem."

esto es sólo un problema de tuberías.

Puedo hacerlo. Puedo cambiarla.

"I can do this, I can change this."

Así que me lancé

So I set out to change the entire treatment for aortic dilation.

a cambiar el tratamiento completo

para dilatación aórtica.

The project aim is really quite simple.

El objetivo del proyecto es realmente muy sencillo.

The only real problem with the ascending aorta

El único problema serio con la aorta ascendente

in people with Marfan syndrome

en personas con síndrome de Marfan

is that it lacks some tensile strength.

es que carece de cierta resistencia a la tracción.

Por lo que existe la posibilidad de

So, the possibility exists to simply externally wrap the pipe,

envolver el tubo externamente.

and it would remain stable and operate quite happily.

Se mantendría estable y funcionaría sin problema.

Si un tubo de manguera de alta presión,

If your high-pressure hose pipe or hydraulic line bulges a little,

o una línea de alta presión hidráulica, se abulta un poco,

sólo se debe envolver el exterior con cinta.

you just wrap some tape around it, it really is that simple.

El concepto es realmente así de simple,

In concept, though not in execution.

aunque no en ejecución.

The great advantage of an external support, for me,

La gran ventaja de un apoyo externo para mí

was that I could retain all of my own bits,

fue que pude retener todas mis partes,

all of my own endothelium and valves,

todo mi endotelio y mis válvulas,

and not need any anticoagulation therapy.

para no necesitar ningún tratamiento de anticoagulantes.

¿Por dónde empezamos?

So, where do we start?

Bueno, esto es un segmento sagital mío.

This is a sagittal slice through me.

En medio puede verse

In the middle, you can see that little structure squeezing out,

como se está saliendo el dispositivo, aquella estructura pequeña.

that's the left ventricle,

Esto es un ventrículo izquierdo

pushing blood out through the aortic valve.

empujando la sangre a través de la válvula aórtica

--pueden ver dos de los folletos de la válvula aórtica trabajando ahí--

You can see two of the leaflets of the aortic valve working there.

Up into the ascending aorta.

hasta la aorta ascendente.

And it's that part, the ascending aorta,

Y es esa parte, la aorta ascendente,

que se dilata y finalmente estalla,

which dilates and ultimately bursts, which of course is fatal.

lo cual, por supuesto, es fatal.

We started by organizing image acquisition

Empezamos por organizar las imágenes

from magnetic resonance and CT imaging machines,

de resonancia magnética

y de tomografía computarizada

from which to make a model of the patient's aorta.

para construir un modelo

de la aorta del paciente.

Este es el modelo de mi aorta.

This is a model of my aorta.

I've got a real one in my pocket,

Tengo una de verdad en mi bolsillo,

if anyone would like to look at it, and play with it.

por si alguien quisiera mirarlo y jugar con él.

(Laughter)

You can see it's quite a complex structure.

Como pueden ver, es una estructura compleja.

It has a funny tri-lobal shape at the bottom,

La parte inferior tiene forma trilobal,

which contains the aortic valve.

que contiene la válvula aórtica.

It then comes back into a round form,

Luego hace una figura redonda

and then tapers and curves off.

para después terminar en una curva

Es una estructura bastante difícil

It's quite a difficult structure to produce.

de producir.

Este, como les dije, es un modelo CAD de mí,

This is a sort of CAD model of me,

and this is one of the later CAD models.

y este es uno de los últimos modelos de CAD.

We went through an iterative process of producing better and better models.

Pasamos por un proceso iterativo

para producir mejores y mejores modelos.

Cuando finalmente obtuvimos ese modelo

When we produced that model,

we turned it into a solid, plastic model, as you can see,

lo convertimos en un modelo de plástico sólido,

como pueden ver,

using a rapid prototyping technique, another engineering technique.

utilizando una técnica de creación rápida de prototipos,

otra técnica de ingeniería.

We then used that former

Luego utilizamos esta tecnología.

to manufacture a perfectly bespoke porous textile mesh,

para fabricar una malla textil porosa

hecha perfectamente a la medida,

which takes the shape of the former and perfectly fits the aorta.

que toma la forma del anterior

y se adapta perfectamente a la aorta.

So this is absolutely personalized medicine at its best, really.

Así que esto es medicina absolutamente personalizada

en su máxima expresión.

Cada paciente atendido

Every patient we do has an absolutely bespoke implant.

tiene un implante confeccionado a la medida.

Once you've made it, the installation is quite easy.

Una vez hecho, la instalación es bastante fácil.

John Pepper, bless his heart, professor of cardiothoracic surgery.

John Pepper, bendito sea,

profesor de cirugía cardiotorácica,

nunca antes había hecho esto en su vida,

Never done it before in his life, he put the first one in, didn't like it,

puso la primera de ellas, no le gustó, la quitó y puso la segunda.

he put the second one in.

Feliz me puse en camino.

Happy, away I went.

Cuatro y media horas sobre la mesa y todo estuvo hecho.

Four and a half hours on the table, and everything was done.

Por lo que la implantación quirúrgica fue realmente la parte más fácil.

So the surgical implantation was actually the easiest part.

Al comparar nuestro nuevo tratamiento con la alternativa existente,

If you compare our new treatment to the existing alternative,

el llamado injerto de raíz aórtica compuesto,

the composite aortic root graft,

there are one or two startling comparisons

hay una de dos comparaciones sorprendentes,

which I'm sure will be clear to all of you.

que estoy seguro será clara para todos ustedes.

Two hours to install one of our devices,

Dos horas para instalar uno de nuestros dispositivos

en comparación con seis horas

compared to 6 hours for the existing treatment.

para el tratamiento existente.

El tratamiento existente requiere, como ya he dicho,

As I said, the existing treatment requires the heart-lung bypass machine,

el máquina de baipás de corazón y pulmones

and it requires a total body cooling.

y requiere un enfriamiento total del cuerpo.

We don't need any of that. We work on a beating heart.

No necesitamos nada de eso; trabajamos sobre un corazón latiendo

He opens you up,

Lo abren a uno, se accede a la aorta, mientras el corazón está latiendo,

he accesses the aorta while your heart is beating,

todo a la temperatura adecuada.

all at the right temperature.

No breaking into your circulatory system.

No hay ruptura en el sistema circulatorio.

So it really is great.

Por lo que es realmente grandioso

But for me, absolutely the best point is,

para mí, absolutamente el mejor punto

there is no anticoagulation therapy required.

es que no requiero ninguna terapia anticoagulación.

I don't take any drugs at all,

No tomo ninguna droga en absoluto

other than recreational ones that I would choose to take.

excepto aquellas recreativas que elijiría tomar.

(Risas)

(Laughter)

And in fact, if you speak to people who are on long-term warfarin,

Y de hecho, si hablan con personas que llevan largo tiempo tomando warfarina,

it is a serious compromise to your quality of life,

sabrán del compromiso serio a su calidad de vida.

and even worse, it inevitably foreshortens your life.

Y peor aún,

inevitablemente, de entrada reduce su vida.

Asimismo, si tienen la opción de válvula artificial,

Likewise, if you have the artificial valve option,

you're committed to antibiotic therapy

están comprometidos a una terapia antibiótica

whenever you have any intrusive medical treatment,

absolutamente siempre que tengan cualquier tratamiento médico intrusivo.

even trips to the dentist require that you take antibiotics,

Incluso visitas al dentista requieren que tomen antibióticos,

in case you get an internal infection on the valve.

en caso de contraer una infección interna en la válvula.

Again, I don't have any of that, so I'm entirely free,

Una vez más, no tengo nada de eso, así que estoy totalmente libre.

my artery is fixed.

Mi aorta está arreglada, no tengo que preocuparme,

I haven't got to worry about it, which is a rebirth for me.

lo cual es un renacimiento para mí.

De vuelta al tema de la presentación:

Back to the theme of the presentation, multidisciplinary research,

En la investigación multidisciplinaria,

how on earth does a process engineer used to working with boilers

¿cómo es que un ingeniero de procesos acostumbrado a trabajar con calderas

end up producing a medical device which transforms his own life?

termina produciendo un dispositivo médico

que transforma su propia vida?

Well, the answer to that is, a multidisciplinary team.

Bueno, la respuesta es un equipo multidisciplinario.

This is a list of the core team,

Esta es una lista del equipo central.

and you can see there aren't only two principal technical disciplines there,

Y como puede ver,

no hay solo dos disciplinas técnicas principales,

medicine and engineering,

medicina e ingeniería,

but also, there are various specialists from within those two disciplines.

sino también hay diversos especialistas

dentro de esas dos disciplinas.

John Pepper was the cardiac surgeon who did all the actual work on me.

John Pepper allí

fue el cirujano cardíaco que hizo el trabajo real en mí,

But everyone else had to contribute one way or another.

pero todos los demás ahí contribuyeron de una manera u otra.

Raad Mohiaddin, a medical radiologist.

Raad Mohiaddin, médico radiólogo:

We had to get good-quality images from which to make the CAD model.

tuvimos que obtener imágenes de buena calidad

como base para hacer el modelo CAD.

Warren Thornton, who still does all our CAD models for us,

Warren Thornton, que sigue haciendo todos nuestros modelos CAD

had to write a bespoke piece of CAD code

tuvo que escribir una pieza de código CAD a la medida

to produce this model from this really rather difficult input data set.

para producir este modelo

usando este conjunto algo complejo de datos de entrada.

There are some barriers to this, though, there are some problems.

Sin embargo, hay algunos obstáculos para ello, existen algunos problemas

La jerga es uno grande.

Jargon is a big one.

I would think no one in this room understands the first four jargon points.

Me gustaría pensar que nadie en esta sala entiende

los cuatro primeros puntos de jerga allí.

The engineers amongst you will recognize "rapid prototyping" and "CAD."

Los ingenieros entre ustedes

reconocerán prototipo rápido y CAD.

The medics amongst you, if there are any, will recognize the first two,

Los médicos entre ustedes, si hay alguno, reconocerá los dos primeros,

but there will be nobody else here that understands all those four words.

pero no habrá nadie en esta sala

que comprenda todas las cuatro palabras.

Taking the jargon out was very important

Eliminar la jerga era muy importante

to ensure that everyone in the team understood exactly what was meant

para asegurarse de que todos en el equipo

entendieran exactamente lo que se quería decir,

when a particular phrase was used.

cuando se utilizaba una frase particular.

Nuestras convenciones disciplinarias también fueron divertidas

Our disciplinary conventions were funny as well.

We took a lot of horizontal slice images through me,

Tomamos un montón de imágenes de corte horizontal de mí,

produced those slices and used them to build a CAD model.

producido estos cortes y luego utilizados para construir un modelo CAD.

And the very first CAD model we made,

Cuando hicimos el primer modelo CAD,

the surgeons were playing with it and couldn't quite figure it out.

los cirujanos estaban jugando con el modelo de plástico,

y no podían descifrarlo bien.

And then we realized that it was actually a mirror image of the real aorta.

Y entonces nos dimos cuenta que era en realidad una imagen de espejo

de la aorta real.

And it was a mirror image because in the real world,

Y fue una imagen de espejo

porque en el mundo real miramos siempre hacia abajo sobre los planos,

we always look down on plans,

plans of houses, or streets, or maps.

planos de casas, calles o mapas.

In the medical world, they look up at plans.

En el mundo médico miran planos hacia arriba.

So the horizontal images were all in inversion.

Por lo que las imágenes horizontales estaban todas invertidas.

So, one needs to be careful with disciplinary conventions.

Así que uno debe ser cuidadoso con las convenciones disciplinarias.

Everyone needs to understand what is assumed and what is not.

Todo el mundo necesita entender

lo que se supone y lo que no se supone.

Los obstáculos institucionales

Institutional barriers were another serious headache in the project.

fueron otro serio dolor de cabeza en el proyecto.

The Brompton Hospital was taken over

El control del Hospital Brompton fue tomado

by the Imperial College School of Medicine.

por la Escuela de Medicina de Imperial College,

And there are some seriously bad relationship problems

y tienen algunos serios problemas de malas relaciones

entre las dos organizaciones.

between the two organizations.

I was working with the Imperial and the Brompton,

Estaba trabajando con Imperial y Brompton,

y esto ha generado algunos problemas graves con el proyecto,

and this generated some serious problems for the project.

Really, problems that shouldn't exist.

realmente problemas que no deberían existir.

Research & Ethics Committee.

Comité de investigación y ética: si quieres hacer algo nuevo en la cirugía,

If you want to do anything new in surgery,

tienes que conseguir una licencia de tu comité local de investigación y ética.

you have to get a license from your local Research & Ethics.

Estoy seguro de que es lo mismo en Polonia.

I'm sure it's the same in Poland.

Habrá alguna forma equivalente,

There will be some form of equivalent which licenses new types of surgery.

que dé licencias para nuevos tipos de cirugía.

We didn't only have the bureaucratic problems associated with that,

No solo tuvimos los problemas burocráticos relacionados con eso,

we also had professional jealousies.

también hubo celos profesionales.

There were people on the Research & Ethics committee

Hubo gente en el Comité de investigación y Ética

que en efecto no quería ver a John Pepper triunfar nuevamente,

who really didn't want to see John Pepper succeed again.

porque él es tan exitoso.

Because he is so successful.

And they made extra problems for us.

Y crearon problemas adicionales para nosotros.

Bureaucratic problems.

Problemas burocráticos:

Ultimately, when you have a new treatment,

en última instancia, cuando se tiene un nuevo tratamiento

you have to have a guidance note for all the hospitals in the country.

debes publicar una nota de orientación

para todos los hospitales del país.

In the UK, we have the National Institute and Clinical Excellence.

En el Reino Unido tenemos el Instituto Nacional de Excelencia Clínica (NICE en inglés).

Tendrán un equivalente en Polonia, sin duda.

You have an equivalent in Poland, no doubt.

Tuvimos que superar el problema de NICE.

And we had to get past the NICE problem.

Ahora tenemos una gran orientación clínica en la red.

We now have a great clinical guidance, out on the net.

Así que cualquiera de los hospitales interesados

So any other hospitals interested can come along, read the NICE report,

puede venir, leer el informe NICE,

get in touch with us, and then get doing it themselves.

ponerse en contacto con nosotros y hacerlo ellos mismos.

Barreras de financiación:

Funding barriers, another big area to be concerned with.

otra gran área de preocupación.

Un gran problema para entender una de esas perspectivas:

A big problem with understanding one of those perspectives.

cuando acudimos por primera vez a

When we first approached one of the big, charitable UK organizations

una de las grandes organizaciones caritativas del Reino Unido que financia este tipo de cosas,

that fund this kind of stuff,

lo que estaban buscando en esencia era una propuesta de ingeniería.

we essentially gave them an engineering proposal.

They didn't understand it, they were doctors, next to God,

No lo entendieron; eran médicos, estaban junto a Dios.

Debe ser basura. Lo desecharon.

it must be rubbish, they binned it.

Así que al final acudí a los inversores privados

So in the end, I went after private investors, just gave up on it.

y solo renuncié a lo anterior.

Most R&D is going to be institutionally funded,

Pero la mayoría de la I&D va a financiarse institucionalmente

by the Polish Academy of Sciences

por la Academia Polaca de Ciencias

o por el Consejo de investigación de Ciencias Físicas e Ingeniería o lo que sea,

or the Engineering and Physical Sciences Research Council, or whatever.

And you need to get past those people.

y necesitan pasar a esas personas.

La jerga es un enorme problema cuando se intenta trabajar entre disciplinas,

Jargon is a huge problem when you try to work across disciplines,

porque en un mundo de ingeniería,

because in an engineering world, we all understand CAD and RP.

todos entendemos CAD y R.P.

Not in the medical world.

pero no en el mundo médico.

Supongo que en última instancia los burócratas de financiación realmente tiene que organizarse.

I suppose the funding bureaucrats ultimately have to get their act together.

Tienen realmente que comenzar a hablar entre sí,

They've really got to start talking to each other,

y tiene que ejercer un poco de imaginación,

and exercise a bit of imagination, if that's not too much to ask.

Si no es mucho pedir...

(Laughter)

Which it probably is.

que probablemente lo sea.

(Laughter)

I've coined the phrase "obstructive conservatism."

He acuñado una frase "conservadorismo obstructivo".

So many people in the medical world don't want to change.

Tanta gente en el mundo médico no desea cambiar,

Particularly when some jumped-up engineer has come along with the answer.

particularmente no cuando un ingeniero advenedizo ha llegado con la respuesta.

No quieren cambiar.

They don't want to change.

They simply want to do whatever they've done before.

Simplemente quieren hacer lo que han hecho antes.

De hecho, hay muchos cirujanos en el Reino Unido.

And in fact, many surgeons in the UK are still waiting

a la espera de que uno de nuestros pacientes

for one of our patients to have some sort of an episode,

tenga algún tipo de episodio,

so that they could say, "Told you that was no good."

para que puedan decir: "Ah, te dije que no era bueno."

We've actually got 30 patients.

De hecho tenemos a 30 pacientes.

At seven and a half years,

Ya pasaron siete años y medio.

we've got 90 post-op patient years between us,

Acumulamos entre nosotros 90 años paciente post-operatorio

and we haven't had a single problem.

y no hemos tenido un solo problema.

And still, there are people in the UK saying,

Y aún así, hay gente en el Reino Unido diciendo:

"That external aortic root, it will never work, you know."

"Sí, esa raíz aórtica externa, sabes, nunca va a funcionar".

It really is a problem.

Es realmente un problema. Es realmente un problema.

Estoy seguro de que todos en esta sala se han topado en algún momento

I'm sure everyone in this room has come across arrogance

de la arrogancia entre médicos, cirujanos.

amongst medics, doctors, surgeons, at some point.

The middle point is simply the way that the doctors protect themselves.

El punto medio es simplemente

la forma en que los doctores se protegen a sí mismos.

"Well, of course, I'm looking after my patient."

"Sí, por supuesto, estoy cuidando a mi paciente".

I think it's not good, but that's my view.

Creo que no es bueno, pero ahí está, ese es mi punto de vista.

Egos, of course, again a huge problem.

Ego, por supuesto, una vez más, un enorme problema.

Si estás trabajando en un equipo multidisciplinario,

If you work in a multidisciplinary team,

tienes que dar el beneficio de la duda a tus compañeros.

you've got to give your guys the benefit of the doubt,

you've got to express support for them.

Tienes que expresarles apoyo.

Tom Treasure, professor of cardiothoracic surgery.

Tom Treasure, profesor de cirugía cardiotorácica:

un tipo increíble.

Incredible guy.

Dead easy to give him respect.

Es muy fácil tenerle respeto.

Him giving me respect? Slightly different.

¿Que él me tenga respeto? Ligeramente diferente.

(Laughter)

Esas son todas las malas noticias.

That's all the bad news.

The good news is, the benefits are stonkingly huge.

Las buenas noticias son que los beneficios son estupendamente grandes.

Translate that one! I bet they can't.

Traduzcan esto. Apuesto a que no pueden.

(Risas)

(Laughter)

When you have a group of people with different professional training,

Cuando se tiene a un grupo de personas

que han tenido una formación profesional diferente, una experiencia profesional diferente,

a different professional experience,

they not only have a different knowledge base,

no solo tiene una base de conocimientos diferente,

sino también una perspectiva diferente de todo.

but also a different perspective on everything.

Y si pueden reunir a esa gente

And if you can bring them together,

y pueden conseguir que entre ellos se hablen y se entiendan

and get them talking and understanding each other,

the results can be spectacular.

los resultados pueden ser espectaculares.

You can find really novel solutions that have never been looked at before,

Puede encontrar soluciones novedosas, soluciones realmente novedosas,

nunca antes vistas,

very quickly and easily.

muy pero muy rápida y fácilmente.

You can short-cut huge amounts of work

Pueden reducir enormes cantidades de trabajo

simply by using the extended knowledge base you have.

simplemente usando la base de conocimiento ampliada que tienen.

Y como resultado,

And as a result, it's an entirely different use

se tiene un uso totalmente diferente de la tecnología

y el conocimiento a su alrededor.

of the technology and the knowledge around you.

El resultado de todo esto

The result of all this is that you can get incredibly quick progress

es que pueden obtener progresos increíblemente rápidos

on incredibly small budgets.

con presupuestos increíblemente pequeños.

I'm so embarrassed at how cheap it was to get from my idea

Estoy tan avergonzado de lo barato que fue

lograr que mi idea se implementara

to me being implanted

que no estoy dispuesto a decirles lo que cuesta.

that I'm not prepared to tell you what it cost,

Porque sospecho que hay

because I suspect there are absolutely standard surgical treatments,

tratamientos quirúrgicos totalmente de rutina

probablemente en los Estados Unidos,

probably in the USA,

which cost more for a one-off patient

que cuestan más

para un solo paciente

than the cost of us getting from my dream to my reality.

que el costo que cubrimos de convertir mi sueño

en mi realidad.

That's all I want to say, and I've got three minutes left.

Eso es todo lo que quiero decir y me quedan tres minutos.

So, Ewa's going to like me.

Así que Heather me va a querer.

If you have any questions, please come up and talk to me later on,

Si tienes alguna pregunta, por favor vengan a hablar conmigo luego.

it would be a pleasure to speak with you.

Será un placer hablar con ustedes. Muchas gracias.

Many thanks.

(Applause)