Ramanan Laxminarayan: The coming crisis in antibiotics

Ramanan Laxminarayan: Die bevorstehende Antibiotikakrise

Übersetzung: Dani Wittmeier Lektorat: Jo Pi

The first patient to ever be treated with an antibiotic

Der allererste Antibiotika-Patient

was a policeman in Oxford.

war ein Polizist in Oxford.

On his day off from work,

An seinem freien Tag

he was scratched by a rose thorn while working in the garden.

hatte er sich während der Gartenarbeit an einem Rosendorn gekratzt.

That small scratch became infected.

Der kleine Kratzer hatte sich infiziert.

Over the next few days, his head was swollen

Innerhalb der nächsten Tage schwoll sein Kopf

with abscesses,

mit Abszessen an,

and in fact his eye was so infected

und sein Auge war so stark entzündet,

that they had to take it out,

dass man es herausnehmen musste.

and by February of 1941,

Im Februar 1941

war dieser arme Mann dem Tode nahe.

this poor man was on the verge of dying.

He was at Radcliffe Infirmary in Oxford,

Er befand sich im Radcliffe-Krankenhaus in Oxford

and fortunately for him,

und zu seinem Glück

a small team of doctors

hatte es ein kleines Ärzteteam

led by a Dr. Howard Florey

unter der Führung von Dr. Howard Florey geschafft,

had managed to synthesize

a very small amount of penicillin,

eine sehr kleine Menge Penicillin herzustellen --

a drug that had been discovered

ein Arzneimittel, das 12 Jahre zuvor

12 years before by Alexander Fleming

von Alexander Fleming entdeckt wurde,

but had never actually been used to treat a human,

jedoch noch nie am Menschen eingesetzt worden war.

and indeed no one even knew if the drug would work,

Niemand wusste, ob das Medikament anschlagen würde,

if it was full of impurities that would kill the patient,

oder ob mögliche Unreinheiten den Patienten umbringen könnten.

but Florey and his team figured

Aber Florey und sein Team dachten,

if they had to use it, they might as well use it

wenn schon testen, dann an jemandem,

on someone who was going to die anyway.

der sowieso sterben würde.

So they gave Albert Alexander,

Also gaben sie Albert Alexander,

this Oxford policeman, the drug,

dem Oxforder Polizisten, das Medikament

and within 24 hours,

und innerhalb von 24 Stunden

he started getting better.

ging es ihm besser.

His fever went down, his appetite came back.

Sein Fieber sank, sein Appetit kam zurück.

Second day, he was doing much better.

Am zweiten Tag ging es ihm noch viel besser.

They were starting to run out of penicillin,

Dann wurde das Penicillin knapp,

so what they would do was run with his urine

also trugen sie seinen Urin über die Straße,

across the road to re-synthesize the penicillin from his urine

um daraus das Penicillin wiederzugewinnen.

and give it back to him,

Sie verabreichten es ihm erneut

and that worked.

und auch das funktionierte.

Day four, well on the way to recovery.

Am vierten Tag war er fast genesen.

This was a miracle.

Das war ein Wunder.

Day five, they ran out of penicillin,

Am fünften Tag ging das Penicillin aus

and the poor man died.

und der arme Mann starb.

So that story didn't end that well,

Diese Geschichte endete also nicht sonderlich gut.

but fortunately for millions of other people,

Aber zum großen Glück von Millionen anderer Menschen --

like this child who was treated again in the early 1940s,

wie diesem Kind, das Anfang der 40er behandelt wurde

who was again dying of a sepsis,

und ebenfalls an einer Sepsis zu sterben drohte,

and within just six days, you can see,

und, wie Sie sehen, innerhalb von nur 6 Tagen

recovered thanks to this wonder drug, penicillin.

mit Hilfe dieses Wundermittels Penicillin gesundete.

Millions have lived,

Millionen haben überlebt

and global health has been transformed.

und die globale Gesundheit wurde transformiert.

Now, antibiotics have been used

Antibiotika wurden

for patients like this,

für Patienten wie diese eingesetzt,

but they've also been used rather frivolously

sie wurden in manchen Fällen

in some instances,

aber auch leichtfertig verwendet,

for treating someone with just a cold or the flu,

bei Erkältungen oder Grippe, die vermutlich gar nicht

which they might not have responded to an antibiotic,

auf Antibiotika anspringen.

and they've also been used in large quantities

Sie wurden zudem vielfach

sub-therapeutically, which means in small concentrations,

nicht-therapeutisch, sprich in niedriger Konzentration,

to make chicken and hogs grow faster.

eingesetzt, um Hühner und Schweine schneller wachsen zu lassen.

Just to save a few pennies on the price of meat,

Nur um ein paar Cent am Fleischpreis zu sparen,

we've spent a lot of antibiotics on animals,

wurde eine Menge Antibiotika für Tiere ausgegeben,

not for treatment, not for sick animals,

nicht zur Behandlung, nicht für kranke Tiere,

but primarily for growth promotion.

sondern primär als Wachstumshilfe.

Now, what did that lead us to?

Wohin hat uns das geführt?

Basically, the massive use of antibiotics

Der weltweit massive Einsatz von Antibiotika

around the world

has imposed such large selection pressure on bacteria

hat einen immensen Selektionsdruck auf die Bakterien ausgeübt,

that resistance is now a problem,

sodass Resistenzen nun ein Problem sind,

because we've now selected for just

da nur noch die resistenten Bakterien überleben.

the resistant bacteria.

And I'm sure you've all read about this in the newspapers,

Sicherlich haben Sie alle davon in der Zeitung gelesen,

you've seen this in every magazine

Sie sehen das in jedem Magazin,

that you come across,

über das Sie stolpern,

but I really want you to appreciate

aber ich möchte, dass Sie das Ausmaß

the significance of this problem.

dieses Problems verstehen.

This is serious.

Das ist sehr ernst.

The next slide I'm about to show you is of carbapenem resistance in acinetobacter.

Die folgende Folie zeigt eine Carbapenem-Resistenz im Acinetobacter.

Acinetobacter is a nasty hospital bug,

Acinetobacter ist ein fieser Krankenhauskeim

and carbapenem is pretty much

und Carbapenem das so ziemlich stärkste Antibiotikum,

the strongest class of antibiotics

that we can throw at this bug.

das wir für diesen Keim haben.

And you can see in 1999

Wie Sie sehen können, sieht das Muster der Resistenzen

this is the pattern of resistance,

1999 folgendermaßen aus:

überwiegend unter 10 % in den Vereinigten Staaten.

mostly under about 10 percent across the United States.

Now watch what happens when we play the video.

Sehen Sie nun, was beim Abspielen des Videos passiert.

So I don't know where you live,

Ich weiß nicht, wo Sie leben,

but wherever it is, it certainly is a lot worse now

aber egal wo, es ist heute gewiss sehr viel schlimmer,

than it was in 1999,

als es 1999 der Fall war.

and that is the problem of antibiotic resistance.

Das ist das Problem mit der Antibiotika-Resistenz.

It's a global issue

Es ist ein globales Problem,

affecting both rich and poor countries,

das reiche wie arme Länder betrifft.

and at the heart of it, you might say, well,

Vielleicht sagen Sie: "Ist das nicht nur

isn't this really just a medical issue?

ein medizinisches Problem?

If we taught doctors how not to use antibiotics as much,

Würden Ärzte geschult, weniger Antibiotika einzusetzen

if we taught patients how not to demand antibiotics,

und Patienten weniger oft danach fragen,

perhaps this really wouldn't be an issue,

wäre es vielleicht gar kein Problem.

and maybe the pharmaceutical companies

Vielleicht sollten Pharmakonzerne

should be working harder to develop

auch intensiver an neuen Antibiotika arbeiten."

more antibiotics.

Now, it turns out that there's something fundamental about antibiotics

In einem Punkt unterscheiden sich Antibiotika jedoch

which makes it different from other drugs,

grundsätzlich von anderen Medikamenten:

which is that if I misuse antibiotics

Wenn ich Antibiotika missbrauche

or I use antibiotics,

oder sie gebrauche,

not only am I affected but others are affected as well,

hat das nicht nur Auswirkungen auf mich, sondern auch auf andere.

in the same way as if I choose to drive to work

Das ist vergleichbar mit meiner Entscheidung,

or take a plane to go somewhere,

das Auto oder ein Flugzeug zu benutzen.

that the costs I impose on others

Meinen Beitrag zum globalen Klimawandel

through global climate change go everywhere,

bekommen andere überall zu spüren,

and I don't necessarily take these costs into consideration.

aber ich bedenke diese Belastung nicht unbedingt.

This is what economists might call a problem of the commons,

Volkswirte nennen so etwas "Allmendeklemme".

and the problem of the commons is exactly

Die Allmendeklemme ist exakt das,

what we face in the case of antibiotics as well:

was wir nun mit den Antibiotika erleben:

that we don't consider —

dass wir --

and we, including individuals, patients,

und damit meine ich Individuen, Patienten,

hospitals, entire health systems —

Krankenhäuser, ganze Gesundheitssysteme --

do not consider the costs that they impose on others

nicht bedenken, was wir anderen dadurch aufbürden wie wir Antibiotika nutzen.

by the way antibiotics are actually used.

Now, that's a problem that's similar

Diese Problematik gleicht einer anderen,

to another area that we all know about,

die wir alle kennen:

which is of fuel use and energy,

der Verbrauch von Treibstoff und Energie.

and of course energy use

Energiekonsum frisst Energiereserven

both depletes energy as well as

und verursacht lokale Umweltverschmutzung und Klimawandel.

leads to local pollution and climate change.

And typically, in the case of energy,

Wenn es um Energie geht,

there are two ways in which you can deal with the problem.

gibt es zwei Wege, damit umzugehen.

One is, we can make better use of the oil that we have,

Zum einen können wir das vorhandene Öl effizienter nutzen,

and that's analogous to making better use

was einem effizienterem Einsatz

of existing antibiotics,

vorhandender Antibiotika gleicht.

and we can do this in a number of ways

Hierzu gibt es verschiedene Wege,

that we'll talk about in a second,

die wir gleich besprechen werden.

but the other option is the "drill, baby, drill" option,

Die andere Option ist, immer weiter zu bohren,

which in the case of antibiotics is to go find new antibiotics.

was im Falle von Antibiotika bedeutet, neue zu entwickeln.

Now, these are not separate.

Diese sind nicht voneinander getrennt.

They're related, because if we invest heavily

Sie sind eng verwandt, denn wenn wir stark

in new oil wells,

in neue Ölbohrungen investieren,

we reduce the incentives for conservation of oil

verringern wir den Anreiz zur Einsparung von Öl ebenso,

in the same way that's going to happen for antibiotics.

wie das bei Antibiotika der Fall sein wird.

The reverse is also going to happen, which is that

Umgekehrt verhält es sich genauso:

if we use our antibiotics appropriately,

Wenn wir Antibiotika angemessen einsetzen,

we don't necessarily have to make the investments

sehen wir uns nicht gezwungen, in die Entwicklung

in new drug development.

neuer Medikamente zu investieren.

And if you thought that these two were entirely,

Wenn Sie dachten, diese beiden Optionen

fully balanced between these two options,

wären gänzlich ausgeglichen,

you might consider the fact that

führen Sie sich vor Augen,

this is really a game that we're playing.

dass dies ein gefährliches Spiel ist.

The game is really one of coevolution,

Es ist das Spiel der Koevolution

and coevolution is, in this particular picture,

und in dieser speziellen Metapher

between cheetahs and gazelles.

passiert sie zwischen Geparden und Gazellen.

Cheetahs have evolved to run faster,

Geparden wurden schneller,

because if they didn't run faster,

denn wären sie das nicht,

they wouldn't get any lunch.

gäbe es kein Mittagessen;

Gazelles have evolved to run faster because

Gazellen wurden schneller,

if they don't run faster, they would be lunch.

damit sie nicht das Mittagessen sind.

Now, this is the game we're playing against the bacteria,

Dasselbe Spiel spielen wir gegen die Bakterien,

except we're not the cheetahs,

nur dass wir nicht die Geparden sind,

we're the gazelles,

wir sind die Gazellen.

and the bacteria would,

Und die Bakterien haben

just in the course of this little talk,

nur im Verlauf dieses kurzen Vortrags

would have had kids and grandkids

Kinder und Enkel produziert

and figured out how to be resistant

just by selection and trial and error,

und sind allein durch Selektion und Ausprobieren immer resistenter geworden.

trying it over and over again.

Whereas how do we stay ahead of the bacteria?

Wie können wir den Bakterien da überlegen sein?

We have drug discovery processes,

Wir müssen die Medikamente erst entdecken,

screening molecules,

Moleküle untersuchen,

we have clinical trials,

medizinische Studien durchführen,

and then, when we think we have a drug,

und wenn wir meinen ein Medikament zu haben,

then we have the FDA regulatory process.

gibt es das FDA-Regulationsprozedere.

And once we go through all of that,

Und wenn wir das alles durch haben,

then we try to stay one step ahead

dann versuchen wir den Bakterien

of the bacteria.

einen Schritt voraus zu sein.

Now, this is clearly not a game that can be sustained,

Dies ist eindeutig kein nachhaltiges Spiel,

or one that we can win

auch können wir es nicht

by simply innovating to stay ahead.

durch Neuentwicklungen gewinnen.

We've got to slow the pace of coevolution down,

Wir müssen die Koevolution verlangsamen.

and there are ideas that we can borrow from energy

Hierzu können wir Ideen aus der Energiebranche ausleihen,

that are helpful in thinking about

die auch bei der Lösungsfindung

how we might want to do this in the case

im Falle von Antibiotika hilfreich sind.

of antibiotics as well.

Now, if you think about how we deal with

Wenn Sie bedenken,

energy pricing, for instance,

wie wir Energiepreisen gestalten --

we consider emissions taxes,

wir erwägen Emissionssteuern,

which means we're imposing the costs of pollution

was bedeutet, die Kosten der Verschmutzung

on people who actually use that energy.

werden von jenen getragen, die die Energie auch verbrauchen.

We might consider doing that for antibiotics as well,

Wir könnten erwägen, dasselbe für Antibiotika zu tun.

and perhaps that would make sure that antibiotics

Vielleicht würde das dazu beitragen,

actually get used appropriately.

dass Antibiotika angemessen eingesetzt werden.

There are clean energy subsidies,

Es gibt Subventionen für saubere Energie,

which are to switch to fuels which don't pollute as much

um weniger schmutzige Energiequellen zu fördern

or perhaps don't need fossil fuels.

oder solche, die gar keine fossilen Brennstoffe benötigen.

Now, the analogy here is, perhaps we need

Die Analogie ist hier, dass wir vielleicht

to move away from using antibiotics,

davon wegkommen müssen, Antibiotika zu verwenden.

and if you think about it, what are good substitutes for antibiotics?

Was ist ein guter Ersatz für Antibiotika?

Well, turns out that anything that reduces

Alles wäre hilfreich,

the need for the antibiotic would really work,

das den Antibiotikabedarf reduziert,

so that could include improving hospital infection control

von optimierter Infektionskontrolle in Krankenhäusern

or vaccinating people,

zu Impfungen,

particularly against the seasonal influenza.

insbesondere gegen die saisonale Grippe.

And the seasonal flu is probably

Die saisonale Grippe ist wahrscheinlich

the biggest driver of antibiotic use,

die häufigste Ursache für Antibiotikagebrauch,

both in this country as well as in many other countries,

in diesem wie in vielen anderen Ländern,

and that could really help.

und das könnte tatsächlich etwas bewirken.

A third option might include something like tradeable permits.

Eine dritte Option könnte so etwas wie handelbare Lizenzen sein.

And these seem like faraway scenarios,

Das klingt wie ein Szenario der fernen Zukunft,

but if you consider the fact that we might not

wenn Sie jedoch bedenken, dass wir für eine Vielzahl

have antibiotics for many people who have infections,

infizierter Menschen womöglich keine Antibiotika haben werden

we might consider the fact that we might

wäre eventuell eine Zuteilung sinnvoll,

want to allocate who actually gets to use

wer welche Antibiotika

some of these antibiotics over others,

vorrangig verwenden darf.

and some of these might have to be on the basis of clinical need,

Bei manchen könnte das auf klinischer Notwendigkeit,

but also on the basis of pricing.

bei anderen auf Preisgestaltung beruhen.

And certainly consumer education works.

Auch Verbraucheraufklärung hilft.

Very often, people overuse antibiotics

Antibiotika werden oft übermäßig genommen

or prescribe too much without necessarily

oder verschrieben, ohne dass dies den Betroffenen bewusst ist.

knowing that they do so,

and feedback mechanisms

Feedback-Mechanismen haben

have been found to be useful,

sich als hilfreich erwiesen,

both on energy —

sowohl bei Energie --

When you tell someone that they're using

weisen Sie jemanden auf seinen

a lot of energy during peak hour,

starken Energiekonsum zur Hauptzeit hin,

they tend to cut back,

reduziert er ihn in der Regel.

and the same sort of example has been performed

Ein ähnliches Beispiel wurde auch

even in the case of antibiotics.

im Falle von Antibiotika durchgeführt.

A hospital in St. Louis basically would put up

Ein Krankenhaus in St. Louis

on a chart the names of surgeons

listete auf einer Tafel die Namen der Chirurgen

in the ordering of how much antibiotics they'd used

in der Reihenfolge ihres Antibiotikaverbrauchs

in the previous month,

im Vormonat auf.

and this was purely an informational feedback,

Es handelte sich hier um rein informatives Feedback,

there was no shaming,

kein Anprangern.

but essentially that provided some information back

Im Wesentlichen war dies eine Rückmeldung

to surgeons that maybe they could rethink

an die Chirurgen, dass sie ihren

how they were using antibiotics.

Antibiotikaverbrauch überdenken könnten.

Now, there's a lot that can be done

Es gibt zudem vieles,

on the supply side as well.

das auf der Versorgungsseite getan werden kann.

If you look at the price of penicillin,

Die Kosten für Penicillin

the cost per day is about 10 cents.

betragen täglich ca. 9 Cent.

It's a fairly cheap drug.

Es ist ein recht billiges Medikament.

If you take drugs that have been introduced since then —

Andere Medikamente, die seither aufkamen --

linezolid or daptomycin —

Linezolid oder Daptomycin --

those are significantly more expensive,

sind signifikant teurer.

so to a world that has been used to paying 10 cents a day for antibiotics,

Eine Welt, die es gewohnt ist, 9 Cent pro Tag

für Antibiotika zu zahlen,

the idea of paying 180 dollars per day

empfindet die Vorstellung von 160 Euro pro Tag als sehr teuer.

seems like a lot.

But what is that really telling us?

Was sagt uns das?

That price is telling us

Dieser Preis sagt uns,

that we should no longer

dass wir billige, wirksame Antibiotika

take cheap, effective antibiotics as a given

in Zukunft nicht länger als selbstverständlich erachten sollten

into the foreseeable future,

and that price is a signal to us

und dass der Preis uns signalisiert,

that perhaps we need to be paying

dass wir der Erhaltung

much more attention to conservation.

viel größere Aufmerksamkeit schenken sollten.

That price is also a signal

Dieser Preis ist also ein Signal,

that maybe we need to start looking at other technologies,

dass wir uns nach anderen Technologien umsehen sollten,

in the same way that gasoline prices are a signal

ebenso wie die Spritpreise ein Signal sind

and an impetus, to, say,

und ein Impuls, zum Beispiel für

the development of electric cars.

die Entwicklung von Elektroautos.

Prices are important signals

Preise sind wichtige Signale

and we need to pay attention,

und wir müssen darauf achten.

but we also need to consider the fact that

Wir müssen uns jedoch auch vor Augen halten,

although these high prices seem unusual for antibiotics,

dass diese Preise zwar für Antibiotika ungewöhnlich hoch scheinen,

they're nothing compared to the price per day

aber nichts sind im Vergleich zu den täglichen Kosten

of some cancer drugs,

mancher Krebsmedikamente,

which might save a patient's life only for a few months or perhaps a year,

die Patientenleben nur für wenige Monate bis zu einem Jahr retten,

whereas antibiotics would potentially

während Antibiotika ein Patientenleben

save a patient's life forever.

potenziell für immer retten könnten.

So this is going to involve

Dies wird einen kompletten

a whole new paradigm shift,

Paradigmenwechsel beinhalten,

and it's also a scary shift because

welcher durchaus beängstigend ist,

in many parts of this country,

da der Gedanke, 180 Euro pro Tag für Antibiotika zu bezahlen

in many parts of the world,

the idea of paying 200 dollars

in vielen Teilen dieses Landes, ja in vielen Teilen der Welt,

for a day of antibiotic treatment

is simply unimaginable.

einfach unvorstellbar ist.

So we need to think about that.

Das muss also bedacht werden.

Now, there are backstop options,

Es gibt Auffangoptionen,

which is other alternative technologies

sprich alternative Technologien,

that people are working on.

an denen gearbeitet wird.

It includes bacteriophages, probiotics,

Diese beinhalten Bakteriophagen, Probiotika,

quorum sensing, synbiotics.

Quorum Sensing, Symbiotika.

Now, all of these are useful avenues to pursue,

All diese nützlichen Möglichkeiten sollten ausgeschöpft werden

and they will become even more lucrative

und sie werden noch lukrativer werden,

when the price of new antibiotics starts going higher,

sobald der Preis für neue Antibiotika steigt.

and we've seen that the market does actually respond,

Es hat sich gezeigt, dass der Markt tatsächlich reagiert

and the government is now considering

und die Regierung erwägt nun,

ways of subsidizing new antibiotics and development.

neue Antibiotika und deren Entwicklung finanziell zu fördern.

But there are challenges here.

Es gibt jedoch Herausforderungen.

We don't want to just throw money at a problem.

Geld allein löst das Problem nicht.

What we want to be able to do

Wir sollten auf eine Art in neue Antibiotika investieren,

is invest in new antibiotics

in ways that actually encourage

die den angemessenen Einsatz und Verkauf

appropriate use and sales of those antibiotics,

dieser Antibiotika fördert.

and that really is the challenge here.

Und das ist die eigentliche Herausforderung.

Now, going back to these technologies,

Nun zurück zu diesen Technologien,

you all remember the line from that famous

Sie erinnern sich an den Spruch aus einem berühmten Dinosaurierfilm:

dinosaur film, "Nature will find a way."

"Die Natur findet einen Weg."

So it's not as if these are permanent solutions.

Dies sind also keinesfalls dauerhafte Lösungen.

We really have to remember that, whatever the technology might be,

Wir dürfen nie vergessen, dass die Natur ganz unabhängig

that nature will find some way to work around it.

von der Technologie einen Weg finden wird, diese zu umgehen.

You might think, well, this is just a problem

Sie halten das womöglich nur für ein Problem

just with antibiotics and with bacteria,

zwischen Antibiotika und Bakterien.

but it turns out that we have the exact same

Wir begegnen jedoch genau denselben Problemen

identical problem in many other fields as well,

in vielen anderen Bereichen,

with multidrug-resistant tuberculosis,

zum Beispiel mit mehrfach resistenter Tuberkulose,

which is a serious problem in India and South Africa.

was ein ernstes Problem in Indien und Südafrika darstellt.

Thousands of patients are dying because

Tausende Patienten sterben,

the second-line drugs are so expensive,

weil die Reservemedikamente so teuer sind

and in some instances, even those don't work

und manchmal selbst diese nicht mehr helfen.

and you have XDR TB.

Dann haben Sie XDR-TB.

Viruses are becoming resistant.

Viren werden resistent,

Agricultural pests. Malaria parasites.

landwirtschaftliche Schädlinge, Malariaparasiten.

Right now, much of the world depends on

Momentan ist die Welt im Grunde

one drug, artemisinin drugs,

von einem einzigen Medikament abhängig,

essentially to treat malaria.

um Malaria zu behandeln -- Artemisinin.

Resistance to artemisinin has already emerged,

Es sind bereits Resistenzen zu Artemisinin aufgetreten

and if this were to become widespread,

und sollten diese sich verbreiten,

that puts at risk

gefährdet dies

the single drug that we have to treat malaria around the world

das weltweit einzig sichere und wirksame Medikament

in a way that's currently safe and efficacious.

zur Behandlung von Malaria.

Mosquitos develop resistance.

Moskitos entwickeln Resistenzen.

If you have kids, you probably know about head lice,

Wenn Sie Kinder haben, kennen Sie sicher Kopfläuse.

and if you're from New York City,

Wenn Sie aus New York City sind,

I understand that the specialty there is bedbugs.

sind Sie vermutlich auch mit Bettwanzen vertraut.

So those are also resistant.

All diese sind resistent.

And we have to bring an example from across the pond.

Und um ein Beispiel von hinter dem großen Teich zu bringen,

Turns out that rats are also resistant to poisons.

selbst Ratten sind nun resistent gegen Gifte.

Now, what's common to all of these things is

All diese Beispiele haben eines gemeinsam,

the idea that we've had these technologies

nämlich die Tatsache, dass wir die Natur mit diesen Technologien

to control nature only for the last 70, 80 or 100 years

lediglich 70, 80 oder 100 Jahre unter Kontrolle hatten

and essentially in a blink,

und diese in Windeseile vergeudet haben.

we have squandered our ability to control,

because we have not recognized

Wir haben nicht erkannt,

that natural selection and evolution was going to find

dass natürliche Selektion und Evolution

einen Weg zurück finden werden.

a way to get back,

and we need to completely rethink

Wir müssen unsere Maßnahmen

how we're going to use

measures to control biological organisms,

im Umgang mit biologischen Organismen radikal überdenken.

and rethink how we incentivize

Ebenso müssen wir überdenken,

wie wir die Entwicklung, Einführung

the development, introduction,

und im Falle von Antibiotika die Verschreibung

in the case of antibiotics prescription,

mit entsprechenden Anreizen verknüpfen

and use of these valuable resources.

und wie wir mit diesen wertvollen Ressourcen umgehen.

And we really now need to start thinking about them

Wir müssen diese von nun an

as natural resources.

als natürliche Rohstoffe betrachten.

And so we stand at a crossroads.

Wir stehen also an einem Scheideweg.

An option is to go through that rethinking

Eine Option ist dieses Umdenken

and carefully consider incentives

und das sorgfältige Abwägen

to change how we do business.

von Anreizen für die Industrie.

The alternative is

Die Alternative ist eine Welt,

a world in which even a blade of grass

in der sogar ein Grashalm

is a potentially lethal weapon.

eine potentiell tödliche Waffe darstellt.

Thank you.

Vielen Dank.

(Applause)

(Applaus)