Ramanan Laxminarayan: The coming crisis in antibiotics

Ramanan Laxminarayan: La prochaine crise des antibiotiques

Traducteur: Roxanne Capitani Relecteur: Patrick Brault

The first patient to ever be treated with an antibiotic

Le premier patient a avoir été jamais traité avec un antibiotique

was a policeman in Oxford.

a été un policier d'Oxford.

On his day off from work,

Pendant son jour de congé,

he was scratched by a rose thorn while working in the garden.

il s'est égratigné avec une épine de rosier en jardinant.

That small scratch became infected.

Cette petite égratignure s'est infectée.

Over the next few days, his head was swollen

Quelques jours plus tard, sa tête était enflée

with abscesses,

par des abcès,

and in fact his eye was so infected

et ses yeux étaient tellement infectés

that they had to take it out,

qu'on a dû les lui enlever.

and by February of 1941,

En février 1941,

this poor man was on the verge of dying.

ce pauvre homme était à l'article de la mort.

He was at Radcliffe Infirmary in Oxford,

Il était à l'Infirmerie Radcliffe, à Oxford,

and fortunately for him,

et, heureusement pour lui,

a small team of doctors

une petite équipe de médecins

led by a Dr. Howard Florey

conduite par le Dr Howard Florey

had managed to synthesize

avait réussi à synthétiser

a very small amount of penicillin,

une toute petite quantité de pénicilline,

a drug that had been discovered

un médicament qui avait été découvert

12 years before by Alexander Fleming

12 ans plus tôt par Alexander Fleming,

but had never actually been used to treat a human,

mais n'avait jamais été utilisé pour traiter un être humain ;

and indeed no one even knew if the drug would work,

en fait personne ne savait si le médicament marcherait,

if it was full of impurities that would kill the patient,

ou s'il était plein d'impuretés qui allaient tuer le patient,

but Florey and his team figured

mais Florey et son équipe considérèrent

if they had to use it, they might as well use it

que s'ils devaient l'employer, autant le faire

on someone who was going to die anyway.

sur quelqu'un qui allait mourir de toute façon.

So they gave Albert Alexander,

Et donc, ils administrèrent le médicament

this Oxford policeman, the drug,

à Albert Alexander, ce policier d'Oxford,

and within 24 hours,

et en l'espace de 24 heures,

he started getting better.

il commença à aller mieux.

His fever went down, his appetite came back.

Sa fièvre tomba, il retrouva son appétit.

Second day, he was doing much better.

Le deuxième jour, il allait encore mieux.

They were starting to run out of penicillin,

Ils commençaient à être à court de pénicilline,

so what they would do was run with his urine

alors ils emportèrent son urine au labo

across the road to re-synthesize the penicillin from his urine

pour re-synthétiser la pénicilline à partir de cette urine

and give it back to him,

et la lui redonner,

and that worked.

et ça a marché.

Day four, well on the way to recovery.

Le quatrième jour, il était en bonne voie de guérison.

This was a miracle.

C'était un miracle !

Day five, they ran out of penicillin,

Le cinquième jour, ils se retrouvèrent à court de pénicilline,

and the poor man died.

et le pauvre homme mourut.

So that story didn't end that well,

L'histoire ne finit donc pas si bien que ça,

but fortunately for millions of other people,

mais heureusement pour des millions d'autres gens,

like this child who was treated again in the early 1940s,

comme cette enfant traitée au début des années 1940,

who was again dying of a sepsis,

qui elle aussi mourait de septicémie,

and within just six days, you can see,

et qui, en l'espace de 6 jours, comme vous pouvez le voir,

recovered thanks to this wonder drug, penicillin.

guérit grâce à ce médicament merveilleux, la pénicilline,

Millions have lived,

des millions de gens ont survécu,

and global health has been transformed.

et la santé mondiale a été transformée.

Now, antibiotics have been used

Les antibiotiques ont été utilisés

for patients like this,

pour ce genre de patients,

but they've also been used rather frivolously

mais aussi de façon plus frivole,

in some instances,

dans certains cas,

for treating someone with just a cold or the flu,

pour traiter juste un rhume ou la grippe,

which they might not have responded to an antibiotic,

qui ne répondent pas forcément aux antibiotiques.

and they've also been used in large quantities

Et ils ont aussi été utilisés en grandes quantités

sub-therapeutically, which means in small concentrations,

à doses non thérapeutiques, c'est à dire à faible concentrations,

to make chicken and hogs grow faster.

pour accélérer la croissance des poulets et des cochons.

Just to save a few pennies on the price of meat,

Juste pour gagner quelques centimes sur le prix de la viande,

we've spent a lot of antibiotics on animals,

on a utilisé beaucoup d'antibiotiques sur les animaux,

not for treatment, not for sick animals,

pas pour les traiter, pas pour des animaux malades,

but primarily for growth promotion.

mais essentiellement pour accélérer leur croissance.

Now, what did that lead us to?

A quoi cela nous a-t-il mené ?

Basically, the massive use of antibiotics

Fondamentalement, l'usage massif des antibiotiques

around the world

partout dans le monde

has imposed such large selection pressure on bacteria

a créé une telle pression de sélection sur les bactéries

that resistance is now a problem,

que les résistances sont maintenant un problème,

because we've now selected for just

car nous avons précisément sélectionné

the resistant bacteria.

des bactéries résistantes.

And I'm sure you've all read about this in the newspapers,

Je suis sûr que vous en avez tous entendu parler dans les journaux,

you've seen this in every magazine

vous l'avez lu dans tous les magazines

that you come across,

qui vous sont tombés sous la main,

but I really want you to appreciate

mais je veux vraiment que vous compreniez

the significance of this problem.

la portée de ce problème.

This is serious.

C'est grave.

The next slide I'm about to show you is of carbapenem resistance in acinetobacter.

La diapo suivante montre la résistance de l'acinobacter au carbapénème.

Acinetobacter is a nasty hospital bug,

L'acinobacter est un mauvais germe nosocomial,

and carbapenem is pretty much

et les carbapénèmes sont pratiquement

the strongest class of antibiotics

la classe d'antibiotiques la plus forte

that we can throw at this bug.

que nous puissions utiliser sur ce germe.

And you can see in 1999

Comme vous voyez, en 1999,

this is the pattern of resistance,

voici la répartition de la résistance,

mostly under about 10 percent across the United States.

essentiellement en dessous de 10% aux États-Unis.

Now watch what happens when we play the video.

Maintenant, regardez ce qui se passe quand on lance la vidéo.

So I don't know where you live,

Je ne sais pas où vous vivez,

but wherever it is, it certainly is a lot worse now

mais où que ce soit, c'est certainement bien pire

than it was in 1999,

aujourd'hui qu'en 1999,

and that is the problem of antibiotic resistance.

et c'est le problème de la résistance aux antibiotiques.

It's a global issue

C'est un problème mondial

affecting both rich and poor countries,

qui touche aussi bien les pays riches que les pays pauvres.

and at the heart of it, you might say, well,

On peut se poser la question,

isn't this really just a medical issue?

n'est-ce pas seulement un problème médical ?

If we taught doctors how not to use antibiotics as much,

Si nous apprenions aux médecins à moins utiliser d'antibiotiques,

if we taught patients how not to demand antibiotics,

si nous apprenions aux patients à moins en demander,

perhaps this really wouldn't be an issue,

peut-être que ça résoudrait le problème,

and maybe the pharmaceutical companies

et peut-être que les labos pharmaceutiques

should be working harder to develop

devraient travailler plus dur pour développer

more antibiotics.

Now, it turns out that there's something fundamental about antibiotics

plus d'antibiotiques.

Mais il y a quelque chose de fondamental à propos des antibiotiques

which makes it different from other drugs,

qui les différencient des autres médicaments,

which is that if I misuse antibiotics

qui est que si j'utilise mal les antibiotiques

or I use antibiotics,

ou même si je les utilise bien,

not only am I affected but others are affected as well,

alors non seulement je suis concerné, mais les autres le sont aussi,

in the same way as if I choose to drive to work

de la même façon que si je prends ma voiture pour aller travailler,

or take a plane to go somewhere,

ou si je prends un avion pour me déplacer,

that the costs I impose on others

il y a un coût que j'impose aux autres,

through global climate change go everywhere,

à travers le changement climatique qui touche tout le monde,

and I don't necessarily take these costs into consideration.

et que je ne prends pas forcément en compte ce coût.

This is what economists might call a problem of the commons,

C'est ce que les économistes appelleraient un problème des biens collectifs.

and the problem of the commons is exactly

what we face in the case of antibiotics as well:

Ce problème est exactement

ce que nous affrontons dans le cas des antibiotiques :

that we don't consider —

and we, including individuals, patients,

nous négligeons -

et nous, incluant les personnes, les patients,

hospitals, entire health systems —

les hôpitaux, les systèmes de santé complets -

do not consider the costs that they impose on others

nous négligeons les coûts imposés aux autres

by the way antibiotics are actually used.

par notre façon d'utiliser les antibiotiques.

Now, that's a problem that's similar

C'est un problème similaire

to another area that we all know about,

à un autre que nous connaissons tous,

which is of fuel use and energy,

l'utilisation du pétrole et de l'énergie.

and of course energy use

Bien sûr, l'usage de l'énergie

both depletes energy as well as

à la fois épuise l'énergie,

leads to local pollution and climate change.

et entraine la pollution locale et le changement climatique.

And typically, in the case of energy,

Et typiquement, avec l'énergie,

there are two ways in which you can deal with the problem.

on peut traiter le problème de deux façons.

One is, we can make better use of the oil that we have,

Nous pouvons faire un meilleur usage du pétrole que nous avons,

and that's analogous to making better use

ce qui est analogue à faire meilleur usage

of existing antibiotics,

des antibiotiques existants,

and we can do this in a number of ways

et nous pouvons faire ça de plusieurs façons

that we'll talk about in a second,

que nous verrons dans un instant.

but the other option is the "drill, baby, drill" option,

L'autre option est : "creuse, chéri, creuse",

which in the case of antibiotics is to go find new antibiotics.

ce qui pour les antibiotiques revient à en chercher de nouveaux.

Now, these are not separate.

Ces deux options ne sont pas indépendantes.

They're related, because if we invest heavily

Elles sont liées, car si nous investissons lourdement

in new oil wells,

dans de nouveaux puits de pétrole,

we reduce the incentives for conservation of oil

nous diminuons l'incitation à économiser le pétrole,

in the same way that's going to happen for antibiotics.

et la même chose arrivera pour les antibiotiques.

The reverse is also going to happen, which is that

L'inverse est vrai aussi,

if we use our antibiotics appropriately,

si nous faisons bon usage de nos antibiotiques,

we don't necessarily have to make the investments

nous aurons moins besoin d'investir

in new drug development.

dans le développement de nouveaux médicaments.

And if you thought that these two were entirely,

Et si vous pensiez que les deux options

fully balanced between these two options,

sont parfaitement équivalentes,

you might consider the fact that

vous devriez considérer

this is really a game that we're playing.

que c'est vraiment un jeu auquel nous jouons.

The game is really one of coevolution,

Le jeu de la co-évolution,

and coevolution is, in this particular picture,

qui est, dans cette image là,

between cheetahs and gazelles.

entre les guépards et les gazelles.

Cheetahs have evolved to run faster,

Les guépards ont évolué pour courir plus vite,

because if they didn't run faster,

parce que sinon,

they wouldn't get any lunch.

ils n'auraient rien pour le déjeuner.

Gazelles have evolved to run faster because

Les gazelles ont évolué pour courir plus vite

if they don't run faster, they would be lunch.

car sinon, elles seraient le déjeuner.

Now, this is the game we're playing against the bacteria,

C'est à ce jeu que nous jouons contre les bactéries,

except we're not the cheetahs,

sauf que nous ne sommes pas les guépards,

we're the gazelles,

nous sommes les gazelles.

and the bacteria would,

Juste pendant la durée de cette courte présentation,

just in the course of this little talk,

les bactéries auraient eu le temps

would have had kids and grandkids

d'avoir des enfants et des petits-enfants,

and figured out how to be resistant

et auraient trouvé comment être résistantes,

just by selection and trial and error,

juste par le jeu de la sélection et des essais et erreurs

trying it over and over again.

en essayant encore et encore.

Whereas how do we stay ahead of the bacteria?

Comment alors garder une longueur d'avance sur les bactéries ?

We have drug discovery processes,

Nous avons des processus de découvertes de médicaments,

screening molecules,

la sélection des molécules,

we have clinical trials,

nous avons les essais cliniques,

and then, when we think we have a drug,

et puis, quand nous pensons tenir un médicament,

then we have the FDA regulatory process.

nous avons les protocoles de contrôle de la FDA.

And once we go through all of that,

Et une fois que nous avons fait tout ça,

then we try to stay one step ahead

nous essayons encore de garder une longueur d'avance

of the bacteria.

sur les bactéries.

Now, this is clearly not a game that can be sustained,

C'est donc clairement un jeu que nous pouvons pas continuer,

or one that we can win

ni même gagner

by simply innovating to stay ahead.

juste en innovant pour rester en tête.

We've got to slow the pace of coevolution down,

Nous devons ralentir le rythme de la co-évolution,

and there are ideas that we can borrow from energy

et nous pouvons emprunter des idées intéressantes

that are helpful in thinking about

à la question de l'énergie,

how we might want to do this in the case

et voir ce que nous pourrions faire

of antibiotics as well.

avec les antibiotiques.

Now, if you think about how we deal with

Si on pense à la façon dont nous gérons

energy pricing, for instance,

le prix de l'énergie, par exemple,

we consider emissions taxes,

nous étudions la taxation des émissions,

which means we're imposing the costs of pollution

ce qui revient à imposer les coûts de la pollution

on people who actually use that energy.

aux les gens qui utilisent réellement cette énergie.

We might consider doing that for antibiotics as well,

Nous pourrions faire de même avec les antibiotiques,

and perhaps that would make sure that antibiotics

et peut-être que cela conduirait

actually get used appropriately.

à ce qu'ils soient réellement bien utilisés.

There are clean energy subsidies,

Il y a les subventions pour les énergies propres,

which are to switch to fuels which don't pollute as much

qui incitent à passer à des carburants moins polluants,

or perhaps don't need fossil fuels.

ou qui ne sont pas fossiles.

Now, the analogy here is, perhaps we need

Ici, l'analogie, c'est que nous avons peut-être besoin

to move away from using antibiotics,

d'abandonner l'usage des antibiotiques,

and if you think about it, what are good substitutes for antibiotics?

et, si on y pense, quels seraient de bons substituts aux antibiotiques ?

Well, turns out that anything that reduces

Et bien, il apparait que tout ce qui réduirait le besoin

the need for the antibiotic would really work,

pour les antibiotiques fonctionnerait très bien,

so that could include improving hospital infection control

comme améliorer le contrôle des infections nosocomiales,

or vaccinating people,

ou vacciner les gens,

particularly against the seasonal influenza.

en particulier contre la grippe saisonnière.

And the seasonal flu is probably

La grippe saisonnière est certainement

the biggest driver of antibiotic use,

la principale cause d'usage des antibiotiques,

both in this country as well as in many other countries,

dans ce pays, comme dans beaucoup d'autres,

and that could really help.

et ça pourrait vraiment être efficace.

A third option might include something like tradeable permits.

Une troisième option serait d'introduire des permis négociables.

And these seem like faraway scenarios,

Cela ressemble à un scénario futuriste,

but if you consider the fact that we might not

mais si vous considérez que nous n'aurons peut-être

have antibiotics for many people who have infections,

pas assez d'antibiotiques pour les gens souffrant d'infections,

we might consider the fact that we might

nous devrions envisager le fait

want to allocate who actually gets to use

de décider de ceux qui reçoivent effectivement

some of these antibiotics over others,

des antibiotiques plutôt que d'autres,

and some of these might have to be on the basis of clinical need,

en se basant sur les besoins cliniques,

but also on the basis of pricing.

mais aussi sur le prix.

And certainly consumer education works.

Et certainement, l'éducation des consommateurs est efficace.

Very often, people overuse antibiotics

Très souvent, les gens abusent des antibiotiques

or prescribe too much without necessarily

ou en prescrivent trop, sans forcément

knowing that they do so,

savoir ce qu'ils font,

and feedback mechanisms

et les retours d'expérience

have been found to be useful,

se sont révélés efficaces,

both on energy —

que ce soit sur l'énergie --

When you tell someone that they're using

quand vous dites à quelqu'un qu'il utilise

a lot of energy during peak hour,

beaucoup d'énergie durant l'heure de pointe,

they tend to cut back,

il tendra à réduire sa consommation,

and the same sort of example has been performed

et le même genre de mécanisme a été montré

even in the case of antibiotics.

A hospital in St. Louis basically would put up

dans le cas des antibiotiques.

on a chart the names of surgeons

Un hôpital de St-Louis a simplement inscrit

sur un graphique les noms des chirurgiens

in the ordering of how much antibiotics they'd used

dans l'ordre de la quantité d'antibiotiques

in the previous month,

qu'ils avaient utilisée dans le mois.

and this was purely an informational feedback,

C'était juste un retour d'information,

there was no shaming,

il n'y avait pas d'humiliation,

but essentially that provided some information back

mais cela a surtout montré aux chirurgiens

to surgeons that maybe they could rethink

qu'ils pourraient peut-être repenser

how they were using antibiotics.

leur façon d'utiliser les antibiotiques.

Now, there's a lot that can be done

On peut faire aussi beaucoup

on the supply side as well.

sur le plan des approvisionnements.

If you look at the price of penicillin,

Si vous regardez le prix de la pénicilline,

the cost per day is about 10 cents.

le coût journalier est d'environ 10 centimes.

It's a fairly cheap drug.

C'est un médicament assez peu cher.

If you take drugs that have been introduced since then —

Si vous prenez les médicaments qui ont été commercialisés depuis,

linezolid or daptomycin —

le linezolide ou la daptomycine,

those are significantly more expensive,

ils sont notablement plus chers.

so to a world that has been used to paying 10 cents a day for antibiotics,

Dans un monde habitué à payer les antibiotiques 10 centimes par jour,

the idea of paying 180 dollars per day

l'idée de payer 180 dollars par jour

seems like a lot.

semble énorme.

But what is that really telling us?

Mais qu'est-ce que cela nous apprend ?

That price is telling us

Ce prix nous dit

that we should no longer

que nous ne devrions plus considérer

take cheap, effective antibiotics as a given

les antibiotiques efficaces et bon marché comme un acquis

into the foreseeable future,

dans un avenir proche.

and that price is a signal to us

Ce prix nous signale

that perhaps we need to be paying

que nous devrions peut-être

much more attention to conservation.

faire bien plus attention à la préservation de leur efficacité.

That price is also a signal

Ce prix est aussi un signal

that maybe we need to start looking at other technologies,

que nous devrions peut-être nous mettre à chercher d'autres technologies,

in the same way that gasoline prices are a signal

de la même façon que le prix de l'essence est un signal

and an impetus, to, say,

et une impulsion pour, par exemple,

the development of electric cars.

développer les voitures électriques.

Prices are important signals

Les prix sont des indicateurs importants

and we need to pay attention,

et nous devons y prêter attention,

but we also need to consider the fact that

mais nous devons aussi réfléchir au fait que,

although these high prices seem unusual for antibiotics,

bien que ces prix élevés semblent inhabituels pour des antibiotiques,

they're nothing compared to the price per day

ils ne sont rien comparés au coût journalier

of some cancer drugs,

de certains anti-cancéreux,

which might save a patient's life only for a few months or perhaps a year,

qui peuvent ne sauver un patient que pour quelques mois, peut-être un an,

whereas antibiotics would potentially

alors que les antibiotiques peuvent potentiellement

save a patient's life forever.

sauver un patient pour toujours.

So this is going to involve

a whole new paradigm shift,

Cela va entrainer

un changement complet de paradigme ;

and it's also a scary shift because

c'est aussi un changement angoissant,

in many parts of this country,

car en de nombreux endroits de ce pays,

in many parts of the world,

en de nombreux endroits dans le monde,

the idea of paying 200 dollars

l'idée de payer 200 dollars

for a day of antibiotic treatment

pour une journée de traitement antibiotique

is simply unimaginable.

est simplement inconcevable.

So we need to think about that.

Nous devons donc réfléchir à cela.

Now, there are backstop options,

Il y a aussi des solutions de rechange

which is other alternative technologies

qui sont les technologies alternatives

that people are working on.

en cours d'étude.

It includes bacteriophages, probiotics,

Cela comprend les bactériophages, les probiotiques,

quorum sensing, synbiotics.

la détection du seuil pathogène, les symbiotes.

Now, all of these are useful avenues to pursue,

Toutes ces options sont à étudier,

and they will become even more lucrative

et deviendront bien plus rentables

when the price of new antibiotics starts going higher,

quand les prix des nouveaux antibiotiques grimperont.

and we've seen that the market does actually respond,

Nous avons vu que le marché réagit efficacement,

and the government is now considering

et le gouvernement étudie maintenant les moyens

ways of subsidizing new antibiotics and development.

de subventionner le développement des nouveaux antibiotiques.

But there are challenges here.

Mais il y a là plusieurs défis.

We don't want to just throw money at a problem.

On ne veut pas seulement claquer de l'argent

What we want to be able to do

pour régler un problème.

is invest in new antibiotics

Ce qu'on veut pouvoir faire,

in ways that actually encourage

c'est investir dans de nouveaux antibiotiques

de façon à encourager vraiment

appropriate use and sales of those antibiotics,

l'usage et la vente appropriés de ces antibiotiques,

and that really is the challenge here.

voilà là où est vraiment le défi.

Now, going back to these technologies,

Pour en revenir à ces technologies,

you all remember the line from that famous

vous vous souvenez tous de cette réplique dans le célèbre film sur les dinosaures :

dinosaur film, "Nature will find a way."

"La Nature trouve toujours un chemin."

So it's not as if these are permanent solutions.

Ce n'est pas comme si nous avions des solutions définitives.

We really have to remember that, whatever the technology might be,

Nous devons vraiment nous rappeler que, quelque ce soit la technologie,

that nature will find some way to work around it.

la nature trouvera un moyen de la contourner.

You might think, well, this is just a problem

On pourrait penser que ce n'est qu'un problème

just with antibiotics and with bacteria,

d'antibiotiques et de bactéries,

but it turns out that we have the exact same

mais en fait nous avons exactement le même problème

identical problem in many other fields as well,

dans de nombreux autres domaines,

with multidrug-resistant tuberculosis,

avec les tuberculoses multi-résistantes,

which is a serious problem in India and South Africa.

qui sont un sérieux problème en Inde et Afrique du Sud.

Thousands of patients are dying because

Des milliers de patients décèdent

the second-line drugs are so expensive,

car les médicaments de deuxième intention sont si chers,

and in some instances, even those don't work

et parfois, même ceux-là ne fonctionnent pas.

and you have XDR TB.

et il y a aussi la tuberculose ultra-résistante.

Viruses are becoming resistant.

Les virus deviennent résistants.

Agricultural pests. Malaria parasites.

Les nuisibles en agriculture. Les parasites de la malaria.

Right now, much of the world depends on

Aujourd'hui, le monde dépend presque entièrement

one drug, artemisinin drugs,

d'un unique médicament, l'artémisinine,

essentially to treat malaria.

pour traiter la malaria.

Resistance to artemisinin has already emerged,

Des résistances à l'artémisinine ont déjà émergé,

and if this were to become widespread,

et si cela devait se répandre,

that puts at risk

cela remettrait en question

the single drug that we have to treat malaria around the world

l'efficacité du seul médicament disponible contre la malaria dans le monde

in a way that's currently safe and efficacious.

et qui soit efficace et non toxique.

Mosquitos develop resistance.

Les moustiques développent des résistances.

If you have kids, you probably know about head lice,

Si vous avez des enfants, vous connaissez certainement les poux,

and if you're from New York City,

I understand that the specialty there is bedbugs.

et si vous êtes de New York,

je crois savoir que la spécialité là bas sont les punaises de lit.

So those are also resistant.

And we have to bring an example from across the pond.

Eux aussi sont résistants.

Et citons aussi un autre exemple.

Turns out that rats are also resistant to poisons.

Il apparait que les rats sont aussi résistants aux poisons.

Now, what's common to all of these things is

Ce que tous ces exemples ont en commun,

the idea that we've had these technologies

c'est l'idée que nous ne disposons de ces technologies

to control nature only for the last 70, 80 or 100 years

pour contrôler la nature que depuis les 70, 80 ou 100 dernières années,

and essentially in a blink,

et en un clin d’œil,

we have squandered our ability to control,

nous avons gaspillé notre capacité à contrôler,

because we have not recognized

parce que nous n'avons pas voulu voir

that natural selection and evolution was going to find

que la sélection naturelle et l'évolution allaient trouver un moyen

a way to get back,

de passer outre.

and we need to completely rethink

Nous devons complètement repenser

how we're going to use

la façon dont nous allons utiliser

measures to control biological organisms,

les mesures que nous allons prendre pour contrôler les organismes biologiques,

and rethink how we incentivize

et repenser comment favoriser

the development, introduction,

le développement, la mise sur le marché,

in the case of antibiotics prescription,

dans le cas des antibiotiques, la prescription,

and use of these valuable resources.

et l'utilisation de ces précieuses ressources.

And we really now need to start thinking about them

Nous devons impérativement commencer à y penser

as natural resources.

en termes de ressources naturelles.

And so we stand at a crossroads.

Nous sommes donc à la croisée des chemins.

An option is to go through that rethinking

Nous pouvons choisir de repenser

et de réfléchir attentivement aux incitations

and carefully consider incentives

to change how we do business.

qui pourraient changer notre façon de mener nos affaires.

The alternative is

L'alternative est

a world in which even a blade of grass

un monde dans lequel même un simple brin d'herbe

is a potentially lethal weapon.

est une arme potentiellement mortelle.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)