Ramanan Laxminarayan: The coming crisis in antibiotics

Ramanan Laxminarayan: Khủng hoảng sắp tới của thuốc kháng sinh

Translator: Thu Ha Tran Reviewer: Minh Ngoc Nguyen

The first patient to ever be treated with an antibiotic

Bệnh nhân đầu tiên được điều trị bằng thuốc kháng sinh

was a policeman in Oxford.

là một cảnh sát ở Oxford.

On his day off from work,

Vào ngày nghỉ của mình,

he was scratched by a rose thorn while working in the garden.

ông ấy đã bị gai hoa hồng cào xước trong khi làm vườn.

That small scratch became infected.

Vết xước nhỏ đó bị nhiễm trùng.

Over the next few days, his head was swollen

Sau đó vài ngày, đầu ông ấy sưng phồng

with abscesses,

và mưng mủ.

and in fact his eye was so infected

Mắt ông ấy bị nhiễm trùng nặng

that they had to take it out,

tới mức phải cắt bỏ.

and by February of 1941,

Tháng 2 năm 1941,

this poor man was on the verge of dying.

người đàn ông tội nghiệp này cận kề cái chết.

He was at Radcliffe Infirmary in Oxford,

Lúc đó, ông ở nhà thương Radcliffe ở Oxford

and fortunately for him,

và may mắn là

a small team of doctors

một nhóm bác sĩ dưới sự chỉ đạo của Howard Florey

led by a Dr. Howard Florey

had managed to synthesize

đã tổng hợp ra

a very small amount of penicillin,

một lượng nhỏ penicillin,

a drug that had been discovered

một loại thuốc đã được tìm ra

12 years before by Alexander Fleming

trước đó 12 năm bởi Alexander Fleming

but had never actually been used to treat a human,

nhưng chưa bao giờ thực sự thử nghiệm trên con người.

and indeed no one even knew if the drug would work,

Không ai biết liệu nó có tác dụng hay không.

if it was full of impurities that would kill the patient,

Nếu không tinh khiết, nó có thể gây chết người.

but Florey and his team figured

Nhưng Florey và nhóm của ông đã nghĩ rằng

if they had to use it, they might as well use it

nếu phải sử dụng nó,

on someone who was going to die anyway.

họ nên thử trên người nào đó sắp chết.

So they gave Albert Alexander,

Vì vậy, họ đưa nó cho Albert Alexander

this Oxford policeman, the drug,

-người cảnh sát ở Oxford-

and within 24 hours,

và trong vòng 24 tiếng,

he started getting better.

ông ấy dần hồi phục.

His fever went down, his appetite came back.

Cơn sốt hạ xuống, khẩu vị trở lại.

Second day, he was doing much better.

Ngày thứ 2, ông ấy đỡ hơn rất nhiều.

They were starting to run out of penicillin,

Họ bắt đầu hết penicillin,

so what they would do was run with his urine

nên phải dùng nước tiểu của ông

across the road to re-synthesize the penicillin from his urine

để tổng hợp penicillin từ đó

and give it back to him,

và đưa cho ông ấy.

and that worked.

Và nó đã có tác dụng.

Day four, well on the way to recovery.

Ngày thứ 4, ông ấy hồi phục rất nhanh.

This was a miracle.

Đó là một điều kì diệu.

Day five, they ran out of penicillin,

Ngày thứ 5, họ lại hết penicillin

and the poor man died.

và người đàn ông tội nghiệp đã qua đời.

So that story didn't end that well,

Câu chuyện này không kết thúc tốt đẹp,

but fortunately for millions of other people,

nhưng may mắn cho hàng triệu người khác,

like this child who was treated again in the early 1940s,

như đứa trẻ này - được điều trị vào những năm 1940 -

who was again dying of a sepsis,

bị đe dọa tính mạng bởi nhiễm trùng máu,

and within just six days, you can see,

và trong vòng 6 ngày,

recovered thanks to this wonder drug, penicillin.

hồi phục nhờ vào loại thuốc tuyệt diệu - penicillin.

Millions have lived,

Hàng triệu người đã được cứu sống,

and global health has been transformed.

và sức khỏe toàn cầu biến đổi hoàn toàn.

Now, antibiotics have been used

Ngày nay, thuốc kháng sinh được sử dụng

for patients like this,

cho những bệnh nhân như thế này,

but they've also been used rather frivolously

nhưng cũng được sử dụng phí phạm

in some instances,

cho những trường hợp rất nhẹ,

for treating someone with just a cold or the flu,

như chữa cho người bị cảm, cúm,

which they might not have responded to an antibiotic,

những bệnh không có phản hồi với thuốc kháng sinh.

and they've also been used in large quantities

Và thuốc kháng sinh cũng được sử dụng với lượng lớn,

sub-therapeutically, which means in small concentrations,

không mang tính trị liệu, với nồng độ thấp,

to make chicken and hogs grow faster.

để kích thích sinh trưởng ở gà và lợn.

Just to save a few pennies on the price of meat,

Chỉ vì tiết kiệm vài đồng giá thịt,

we've spent a lot of antibiotics on animals,

ta đã dùng quá nhiều thuốc kháng sinh lên động vật,

not for treatment, not for sick animals,

không phải để chữa bệnh, không phải cho động vật bệnh,

but primarily for growth promotion.

mà đơn thuần để kích thích tăng trưởng.

Now, what did that lead us to?

Điều này sẽ dẫn đến cái gì?

Basically, the massive use of antibiotics

Căn bản, lượng lớn thuốc kháng sinh

around the world

được sử dụng trên toàn thế giới

has imposed such large selection pressure on bacteria

đã tạo sức ép lớn lên việc chọn lọc vi khuẩn

that resistance is now a problem,

khiến sự kháng thuốc giờ trở thành 1 vấn đề

because we've now selected for just

vì chúng ta chỉ chọn lọc những vi khuẩn kháng thuốc.

the resistant bacteria.

And I'm sure you've all read about this in the newspapers,

Tôi chắc chắn các bạn đã đọc điều này trên báo,

you've seen this in every magazine

hay thấy trên những cuốn tạp chí mà bạn có.

that you come across,

but I really want you to appreciate

Nhưng tôi rất muốn bạn đánh giá đúng

the significance of this problem.

tầm quan trọng của vấn đề này.

This is serious.

Đây là một vấn đề nghiêm trọng.

The next slide I'm about to show you is of carbapenem resistance in acinetobacter.

Ở slide tiếp theo, tôi sẽ chỉ ra cơ chế kháng carbapenem ở vi khuẩn acinetobacter.

Acinetobacter is a nasty hospital bug,

Acinetobacter là loại bọ bẩn trong bệnh viện

and carbapenem is pretty much

và carbapenem là loại kháng sinh mạnh nhất

the strongest class of antibiotics

that we can throw at this bug.

có thể đánh bại loại bọ này.

And you can see in 1999

Bạn có thể thấy vào năm 1999

this is the pattern of resistance,

đây là số liệu của sự kháng thuốc

mostly under about 10 percent across the United States.

hầu hết là dưới 10% trên toàn nước Mỹ.

Now watch what happens when we play the video.

Giờ hãy xem điều gì xảy ra trong đoạn video này.

So I don't know where you live,

Tôi không biết bạn sống ở đâu,

but wherever it is, it certainly is a lot worse now

nhưng dù ở đâu đi nữa,

chắc chắn đều tệ hơn so với năm 1999.

than it was in 1999,

and that is the problem of antibiotic resistance.

Đó là vấn đề của kháng thuốc kháng sinh.

It's a global issue

Một vấn đề toàn cầu

affecting both rich and poor countries,

ảnh hưởng tới cả nước giàu lẫn nghèo,

and at the heart of it, you might say, well,

thực sự mà nói bạn có thể nói, chà

isn't this really just a medical issue?

đây không phải chỉ là vấn đề y tế sao?

If we taught doctors how not to use antibiotics as much,

Nếu dạy bác sĩ hạn chế sử dụng thuốc kháng sinh

if we taught patients how not to demand antibiotics,

nếu dạy bệnh nhân đừng yêu cầu thuốc kháng sinh

perhaps this really wouldn't be an issue,

có lẽ đây sẽ không còn là vấn đề nữa.

and maybe the pharmaceutical companies

Có lẽ những công ty dược phẩm sẽ phải làm việc chăm chỉ hơn

should be working harder to develop

more antibiotics.

để tạo ra nhiều loại kháng sinh.

Now, it turns out that there's something fundamental about antibiotics

Hóa ra điều căn bản về thuốc kháng sinh

which makes it different from other drugs,

làm chúng khác những loại thuốc khác,

which is that if I misuse antibiotics

là dùng sai hay dùng đúng,

or I use antibiotics,

not only am I affected but others are affected as well,

thì không chỉ tôi bị ảnh hưởng mà những người khác cũng ảnh hưởng theo.

in the same way as if I choose to drive to work

Giống như khi lái xe đi làm hay bay tới đâu đó,

or take a plane to go somewhere,

việc tôi ảnh hưởng đến những người khác

that the costs I impose on others

through global climate change go everywhere,

thông qua biến đổi khí hậu toàn cầu luôn xảy ra

and I don't necessarily take these costs into consideration.

dù tôi có quan tâm đến nó hay không.

This is what economists might call a problem of the commons,

Đó là những gì nhà kinh tế gọi là vấn đề công cộng,

and the problem of the commons is exactly

và vấn đề công cộng chính xác là

những gì ta đối mặt trong trường hợp của thuốc kháng sinh:

what we face in the case of antibiotics as well:

that we don't consider —

chúng ta không cân nhắc,

and we, including individuals, patients,

chúng ta, bao gồm các cá nhân, bệnh nhân

hospitals, entire health systems —

bệnh viện, toàn bộ hệ thống sức khỏe-

do not consider the costs that they impose on others

không cân nhắc đến việc gây ảnh hưởng đến người khác

by the way antibiotics are actually used.

qua cách sử dụng thuốc kháng sinh.

Now, that's a problem that's similar

Vấn đề này tương tự như vấn đề

to another area that we all know about,

trong lĩnh vực khác mà ta đều biết

which is of fuel use and energy,

đó là sử dụng nhiên liệu và năng lượng.

and of course energy use

Tất nhiên là việc đó

both depletes energy as well as

vừa làm cạn kiệt năng lượng

leads to local pollution and climate change.

vừa dẫn tới ô nhiễm và biến đổi khí hậu.

And typically, in the case of energy,

Điển hình là trong vấn về năng lượng,

there are two ways in which you can deal with the problem.

có 2 cách để bạn giải quyết vấn đề.

One is, we can make better use of the oil that we have,

Một là dùng dầu một cách tốt hơn

and that's analogous to making better use

tương tự như việc sử dụng thuốc kháng sinh hiện có một cách tốt hơn.

of existing antibiotics,

and we can do this in a number of ways

Chúng ta có thể làm theo nhiều cách mà sau đây tôi sẽ nói,

that we'll talk about in a second,

but the other option is the "drill, baby, drill" option,

nhưng lựa chọn khác là "khoan tiếp"

which in the case of antibiotics is to go find new antibiotics.

trong trường hợp thuốc kháng sinh là tìm ra những loại thuốc mới.

Now, these are not separate.

Đây không phải là vấn đề tách biệt.

They're related, because if we invest heavily

Chúng liên quan đến nhau, vì nếu đầu tư mạnh

in new oil wells,

vào những mỏ dầu mới,

we reduce the incentives for conservation of oil

chúng ta giảm sự khuyến khích cho việc tiết kiệm dầu

in the same way that's going to happen for antibiotics.

điều tương tự cũng sẽ xảy ra với thuốc kháng sinh.

The reverse is also going to happen, which is that

Điều ngược lại sẽ xảy ra

if we use our antibiotics appropriately,

nếu ta sử dụng thuốc kháng sinh đúng cách,

we don't necessarily have to make the investments

và không cần phải đầu tư cho những loại thuốc mới.

in new drug development.

And if you thought that these two were entirely,

Nếu bạn nghĩ 2 điều này hoàn toàn cân bằng

fully balanced between these two options,

giữa 2 lựa chọn

you might consider the fact that

thì bạn nên suy xét thực tế rằng

this is really a game that we're playing.

đây là một ván cờ thực sự mà ta đang chơi.

The game is really one of coevolution,

Ván cờ này là sự đồng tiến hóa

and coevolution is, in this particular picture,

và trong bức tranh này,

between cheetahs and gazelles.

là đồng tiến hóa giữa beo và nai.

Cheetahs have evolved to run faster,

Beo tiến hóa để chạy nhanh hơn,

because if they didn't run faster,

vì nếu không chạy nhanh, chúng sẽ không có bữa trưa.

they wouldn't get any lunch.

Gazelles have evolved to run faster because

Nai tiến hóa để chạy nhanh hơn,

if they don't run faster, they would be lunch.

vì nếu không chạy nhanh, chúng sẽ trở thành bữa trưa.

Now, this is the game we're playing against the bacteria,

Đây chính là cuộc đua của chúng ta với vi khuẩn,

except we're not the cheetahs,

chỉ khác là chúng ta không phải beo,

we're the gazelles,

chúng ta là nai.

and the bacteria would,

Và những con vi khuẩn (chỉ trong thời gian của bài nói này)

just in the course of this little talk,

would have had kids and grandkids

sẽ sinh sôi nảy nở

and figured out how to be resistant

và tìm ra cách để kháng thuốc

just by selection and trial and error,

chỉ bằng chọn lọc, thử, và lỗi,

trying it over and over again.

thử lại lần này qua lần khác.

Whereas how do we stay ahead of the bacteria?

Trong khi đó chúng ta làm thế nào để tránh xa chúng?

We have drug discovery processes,

Ta có quy trình tìm ra loại thuốc mới,

screening molecules,

sàng lọc các phân tử,

we have clinical trials,

thử nghiệm trong phòng khám ,

and then, when we think we have a drug,

và rồi ta nghĩ rằng đã tìm ra thuốc,

then we have the FDA regulatory process.

rồi ta có quy trình quản lý FDA.

And once we go through all of that,

Khi trải qua những thứ đó,

then we try to stay one step ahead

ta cố đi trước vi khuẩn một bước.

of the bacteria.

Now, this is clearly not a game that can be sustained,

Rõ ràng không phải là trò chơi mà ta có thể chống đỡ

or one that we can win

hay chiến thắng chỉ bởi đơn thuần là đi trước.

by simply innovating to stay ahead.

We've got to slow the pace of coevolution down,

Ta phải giảm tốc độ đồng tiến hóa

and there are ideas that we can borrow from energy

và có nhiều ý tưởng vay mượn từ ngành năng lượng

that are helpful in thinking about

để nghĩ ra cách giải quyết trong trường hợp của thuốc kháng sinh.

how we might want to do this in the case

of antibiotics as well.

Nếu bạn nghĩ về cách đối phó với giá thành năng lượng,

Now, if you think about how we deal with

energy pricing, for instance,

we consider emissions taxes,

ví dụ ta cân nhắc thuế phát thải, nghĩa là đánh thuế việc gây ô nhiễm

which means we're imposing the costs of pollution

on people who actually use that energy.

lên người thực sự dùng năng lượng đó.

We might consider doing that for antibiotics as well,

Ta có thể cân nhắc việc đó cho thuốc kháng sinh.

and perhaps that would make sure that antibiotics

Và nó có thể đảm bảo rằng thuốc kháng sinh

actually get used appropriately.

được sử dụng 1 cách chính đáng.

There are clean energy subsidies,

Có những trợ cấp cho nguồn năng lượng sạch,

which are to switch to fuels which don't pollute as much

được dùng để thay thế nhiên liệu mà gây ít ô nhiễm hơn

or perhaps don't need fossil fuels.

hay không cần nhiên liệu hóa thạch.

Now, the analogy here is, perhaps we need

Và sự giống nhau ở đây là

to move away from using antibiotics,

cần hạn chế sử dụng thuốc kháng sinh,

and if you think about it, what are good substitutes for antibiotics?

bạn nghĩ xem, thứ gì có thể thay thế thuốc kháng sinh?

Well, turns out that anything that reduces

Chà, hóa ra là có thể sử dụng bất cứ thứ gì giảm nhu cầu thuốc kháng sinh

the need for the antibiotic would really work,

so that could include improving hospital infection control

bao gồm cải thiện kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện

or vaccinating people,

hay tiêm vacxin cho người,

particularly against the seasonal influenza.

cụ thể là chống cúm theo mùa.

And the seasonal flu is probably

Bệnh cúm theo mùa có lẽ

the biggest driver of antibiotic use,

là nguồn tiêu thụ kháng sinh lớn nhất,

both in this country as well as in many other countries,

trong nước ta cũng như rất nhiều nước khác

and that could really help.

và nó thực sự có hiệu quả.

A third option might include something like tradeable permits.

Lựa chọn thứ 3 bao gồm thứ gì đó như là giấy phép giao dịch.

And these seem like faraway scenarios,

Đây có thể là viễn cảnh xa vời,

but if you consider the fact that we might not

nhưng nếu nghĩ đến việc

have antibiotics for many people who have infections,

có thể không có kháng sinh cho những người bị bệnh

we might consider the fact that we might

chúng ta phải cân nhắc việc phân phát cho người cần thuốc hơn

want to allocate who actually gets to use

some of these antibiotics over others,

so với những người khác,

and some of these might have to be on the basis of clinical need,

và 1 vài trường hợp cần phải điều trị lâm sàng

but also on the basis of pricing.

không chỉ vì nhu cầu y tế mà còn vì giá cả.

And certainly consumer education works.

Tất nhiên cần phải giáo dục người tiêu dùng.

Very often, people overuse antibiotics

Người ta thường xuyên sử dụng thuốc kháng sinh quá liều

or prescribe too much without necessarily

hay kê đơn nhiều không cần thiết mà không hay biết,

knowing that they do so,

and feedback mechanisms

và cơ chế phản hồi được nhìn nhận là có ích

have been found to be useful,

both on energy —

cả trong trường hợp năng lượng.

When you tell someone that they're using

Nếu bạn nói với ai đó rằng

a lot of energy during peak hour,

họ dùng quá nhiều năng lượng trong giờ cao điểm

they tend to cut back,

họ sẽ cắt giảm,

and the same sort of example has been performed

và ví dụ tương tự cũng xảy ra

even in the case of antibiotics.

đối với thuốc kháng sinh.

A hospital in St. Louis basically would put up

Một bệnh viện ở St. Louis

on a chart the names of surgeons

đã viết tên bác sĩ phẫu thuật lên bảng

theo thứ tự lượng thuốc kháng sinh mà họ dùng trong tháng trước.

in the ordering of how much antibiotics they'd used

in the previous month,

and this was purely an informational feedback,

Chỉ là một cách lưu lại thông tin không hề đánh giá,

there was no shaming,

but essentially that provided some information back

nhưng thực sự đã gửi đi vài tín hiệu

to surgeons that maybe they could rethink

cho các bác sĩ phẫu thuật rằng có lẽ họ nên nghĩ lại

how they were using antibiotics.

cách dùng thuốc kháng sinh.

Now, there's a lot that can be done

Có rất nhiều việc có thể làm về mặt cung cấp.

on the supply side as well.

If you look at the price of penicillin,

Nhìn vào giá của penicillin, giá điều trị một ngày khoảng 10 cent.

the cost per day is about 10 cents.

It's a fairly cheap drug.

Đó là loại thuốc khá rẻ.

If you take drugs that have been introduced since then —

Nếu bạn dùng thuốc được sản xuất sau này

linezolid or daptomycin —

như linezoid hay daptomycin,

those are significantly more expensive,

chúng đắt hơn rất nhiều.

so to a world that has been used to paying 10 cents a day for antibiotics,

Vì vậy, đối với một thế giới đã quen trả 10 cent một ngày cho thuốc kháng sinh

the idea of paying 180 dollars per day

thì trả 180 đô một ngày có vẻ là rất nhiều.

seems like a lot.

But what is that really telling us?

Nhưng nó thực sự nói lên điều gì?

That price is telling us

Giá thành nói cho ta biết

that we should no longer

không nên coi giá rẻ và tính hiệu quả của thuốc kháng sinh là đương nhiên

take cheap, effective antibiotics as a given

into the foreseeable future,

trong thời gian sắp tới.

and that price is a signal to us

Giá thành là một tín hiệu rằng

that perhaps we need to be paying

có lẽ cần lưu tâm nhiều hơn

much more attention to conservation.

tới sự bảo quản.

That price is also a signal

Giá thành cũng là một tín hiệu rằng

that maybe we need to start looking at other technologies,

có lẽ cần bắt đầu tìm hiểu những công nghệ khác

in the same way that gasoline prices are a signal

giống như việc giá xăng dầu là tín hiệu

and an impetus, to, say,

và là sự thúc đẩy cho sự phát triển của ô tô điện.

the development of electric cars.

Prices are important signals

Giá thành là tín hiệu quan trọng

and we need to pay attention,

và ta cần tập trung vào,

but we also need to consider the fact that

nhưng cũng cần cân nhắc rằng

although these high prices seem unusual for antibiotics,

mặc dù thuốc kháng sinh giá cao là bất thường

they're nothing compared to the price per day

nhưng cũng không là gì so với giá mỗi ngày

of some cancer drugs,

của một vài loại thuốc ung thư,

which might save a patient's life only for a few months or perhaps a year,

dù nó chỉ cứu sống bệnh nhân trong vài tháng hay 1 năm.

whereas antibiotics would potentially

Trong khi kháng sinh lại có thể bảo vệ bệnh nhân suốt đời.

save a patient's life forever.

So this is going to involve

Việc này sẽ bao gồm sự chuyển đổi mô hình hoàn toàn

a whole new paradigm shift,

and it's also a scary shift because

và cũng là một chuyển đổi đáng sợ

in many parts of this country,

vì ở nhiều nơi trên đất nước ta,

in many parts of the world,

nhiều nơi trên thế giới,

the idea of paying 200 dollars

việc trả 200 đô

for a day of antibiotic treatment

cho một ngày điều trị kháng sinh

is simply unimaginable.

là quá sức tưởng tượng.

So we need to think about that.

Vậy nên ta cần phải nghĩ về điều đó.

Now, there are backstop options,

Có những lựa chọn ngược lại,

which is other alternative technologies

đó là công nghệ thay thế mà nhiều người đang nghiên cứu.

that people are working on.

It includes bacteriophages, probiotics,

Gồm bacteriophages (thực khuẩn thể), probiotics (chế phẩm sinh học)

quorum sensing, synbiotics.

quorum sensing, synbiotics.

Now, all of these are useful avenues to pursue,

Tất cả chúng đều là phương thức hữu dụng để theo đuổi,

and they will become even more lucrative

và sẽ càng trở nên có ích

when the price of new antibiotics starts going higher,

khi giá thuốc kháng sinh ngày càng tăng,

and we've seen that the market does actually respond,

và ta thấy thị thường thực sự phản hồi,

and the government is now considering

và chính phủ đang cân nhắc

ways of subsidizing new antibiotics and development.

cách hỗ trợ và phát triển thuốc kháng sinh mới.

But there are challenges here.

Nhưng có nhiều thách thức ở đây.

We don't want to just throw money at a problem.

Ta không muốn chỉ ném tiền vào vấn đề

What we want to be able to do

mà còn đầu tư vào các loại kháng sinh mới

is invest in new antibiotics

in ways that actually encourage

bằng cách thực sự khuyến khích

appropriate use and sales of those antibiotics,

sử dụng và buôn bán thuốc kháng sinh một cách hợp lý.

and that really is the challenge here.

Đây mới thực sự là thách thức.

Now, going back to these technologies,

Bây giờ quay lại với công nghệ,

you all remember the line from that famous

các bạn đều nhớ câu thoại của bộ phim khủng long nổi tiếng

dinosaur film, "Nature will find a way."

"Thiên nhiên sẽ tìm ra cách"

So it's not as if these are permanent solutions.

Đó không phải là giải pháp vô hạn.

We really have to remember that, whatever the technology might be,

Luôn nhớ rằng dù công nghệ có như thế nào,

that nature will find some way to work around it.

tự nhiên cũng sẽ tìm ra cách để tránh nó.

You might think, well, this is just a problem

Bạn có thể nghĩ, chà đây chỉ là vấn đề

just with antibiotics and with bacteria,

với thuốc kháng sinh và vi khuẩn,

but it turns out that we have the exact same

hoá ra, có những vấn đề tương tự

identical problem in many other fields as well,

ở nhiều lĩnh vực khác,

with multidrug-resistant tuberculosis,

với bệnh lao kháng đa thuốc,

which is a serious problem in India and South Africa.

vấn đề nghiêm trọng ở Ấn Độ và Nam Phi.

Thousands of patients are dying because

Hàng ngàn bệnh nhân đã chết

the second-line drugs are so expensive,

vì dòng thuốc thứ hai quá đắt,

and in some instances, even those don't work

và vài trường hợp thuốc không có tác dụng,

and you have XDR TB.

và bạn có XDR TB

Viruses are becoming resistant.

Virut ngày càng trở nên kháng thuốc.

Agricultural pests. Malaria parasites.

Dịch hại nông nghiệp, kí sinh trùng sốt rét.

Right now, much of the world depends on

Ngay lúc này, phần lớn thế giới

one drug, artemisinin drugs,

dựa vào 1 loại thuốc, thuốc artemisinin,

essentially to treat malaria.

cơ bản để trị bệnh sốt rét.

Resistance to artemisinin has already emerged,

Kháng thuốc artemisinin đã xuất hiện,

and if this were to become widespread,

và nếu lan rộng,

that puts at risk

nó sẽ đe dọa

the single drug that we have to treat malaria around the world

loại thuốc duy nhất dùng để chữa sốt rét trên toàn thế giới,

in a way that's currently safe and efficacious.

loại thuốc mà hiện an toàn và hiệu nghiệm.

Mosquitos develop resistance.

Muỗi phát triển khả năng kháng thuốc.

If you have kids, you probably know about head lice,

Nếu có con, có thể bạn đã biết về chấy tóc,

and if you're from New York City,

nếu bạn đến từ New York, tôi hiểu rằng đặc trưng ở đó là rệp.

I understand that the specialty there is bedbugs.

So those are also resistant.

Chúng cũng kháng thuốc.

And we have to bring an example from across the pond.

Và ta có 1 ví dụ từ bên kia Đại Tây Dương.

Turns out that rats are also resistant to poisons.

Hóa ra chuột cũng kháng được thuốc độc.

Now, what's common to all of these things is

Điểm chung của tất cả những thứ này

the idea that we've had these technologies

là ý tưởng về việc công nghệ kiểm soát thiên nhiên

to control nature only for the last 70, 80 or 100 years

mới chỉ có mặt 70, 80, 100 năm trước

and essentially in a blink,

và trong nháy mắt,

we have squandered our ability to control,

chúng ta phung phí khả năng kiểm soát

because we have not recognized

vì không nhận ra rằng

that natural selection and evolution was going to find

chọn lọc tự nhiên và tiến hóa

a way to get back,

sẽ tìm cách để trở lại

and we need to completely rethink

và cần phải nghĩ lại

how we're going to use

cách ta sẽ sử dụng

measures to control biological organisms,

các phương thức kiểm soát các loài sinh học

and rethink how we incentivize

và cách ta khuyến khích

the development, introduction,

sự phát triển và giới thiệu trong kê đơn thuốc kháng sinh,

in the case of antibiotics prescription,

và sử dụng những tài nguyên giá trị này.

and use of these valuable resources.

And we really now need to start thinking about them

Cần bắt đầu nghĩ về chúng

as natural resources.

như những tài nguyên thiên nhiên.

And so we stand at a crossroads.

Và ta đang đứng ở vạch kẻ đường.

An option is to go through that rethinking

Một lựa chọn là băng qua, nghĩ lại và cân nhắc những động lực

and carefully consider incentives

to change how we do business.

để thay đổi cách chúng ta làm kinh doanh.

The alternative is

Lựa chọn khác là

a world in which even a blade of grass

một thế giới mà thậm chí đến một ngọn cỏ

is a potentially lethal weapon.

cũng có thể là vũ khí làm chết người.

Thank you.

Xin cảm ơn.

(Applause)

(Vỗ tay)