Ramanan Laxminarayan: The coming crisis in antibiotics

Μετάφραση: Stefanos Reppas Επιμέλεια: Lucas Kaimaras

The first patient to ever be treated with an antibiotic

Ο πρώτος ασθενής που θεραπεύτηκε ποτέ με αντιβιοτικό

was a policeman in Oxford.

ήταν ένας αστυνομικός στην Οξφόρδη.

On his day off from work,

Στο ρεπό του γραντζουνίστηκε

he was scratched by a rose thorn while working in the garden.

από ένα αγκάθι τριαντάφυλλου ενώ εργαζόταν στον κήπο.

That small scratch became infected.

Αυτή τη μικρή γρατζουνιά μολύνθηκε.

Over the next few days, his head was swollen

Κατά τη διάρκεια των επόμενων ημερών

το κεφάλι του είχε διογκωθεί με αποστήματα

with abscesses,

and in fact his eye was so infected

και πράγματι το μάτι του μολύνθηκε τόσο που αναγκάστηκαν να το αφαιρέσουν,

that they had to take it out,

και μέχρι το Φεβρουάριο του 1941

and by February of 1941,

this poor man was on the verge of dying.

αυτός ο καημένος άντρας ήταν στα πρόθυρα του θανάτου.

He was at Radcliffe Infirmary in Oxford,

Ήταν στο Θεραπευτήριο Ράντκλιφ στην Οξφόρδη,

and fortunately for him,

όπου ευτυχώς γι' αυτόν

a small team of doctors

μια μικρή ομάδα γιατρών με επικεφαλής τον Δρ. Χάουαρντ Φλόρεϊ

led by a Dr. Howard Florey

had managed to synthesize

είχε καταφέρει να συνθέσει

a very small amount of penicillin,

μια πολύ μικρή ποσότητα πενικιλίνης,

a drug that had been discovered

ένα φάρμακο το οποίο είχε ανακαλυφτεί 12 χρόνια πριν

12 years before by Alexander Fleming

από τον Αλεξάντερ Φλέμιγκ

but had never actually been used to treat a human,

αλλά δεν είχε χρησιμοποιηθεί ποτέ για την θεραπεία ενός ανθρώπου

and indeed no one even knew if the drug would work,

και μάλιστα, κανείς δεν γνώριζε ακόμη αν το φάρμακο θα λειτουργούσε,

if it was full of impurities that would kill the patient,

αν ήταν γεμάτο ακαθαρσίες οι οποίες θα σκότωναν τον ασθενή,

but Florey and his team figured

αλλά ο Φλόρεϊ και η ομάδα του σκέφτηκαν

if they had to use it, they might as well use it

ότι, εάν ήταν να το δοκιμάσουν,

on someone who was going to die anyway.

θα το χορηγούσαν κάλλιστα σε κάποιον που θα πέθαινε ούτως ή άλλως.

So they gave Albert Alexander,

Έτσι, έδωσαν στον Άλμπερτ Αλεξάντερ,

this Oxford policeman, the drug,

στον αστυνομικό της Οξφόρδης, το φάρμακο,

and within 24 hours,

και μέσα σε 24 ώρες η υγεία του άρχισε να βελτιώνεται.

he started getting better.

His fever went down, his appetite came back.

Ο πυρετός υποχώρησε και η όρεξή του επανήλθε.

Second day, he was doing much better.

Τη δεύτερη μέρα αισθανόταν πολύ καλύτερα.

They were starting to run out of penicillin,

Άρχισαν να ξεμένουν από πενικιλίνη

so what they would do was run with his urine

έτσι, έτρεξαν με τα ούρα του σε κοντινό εργαστήριο,

across the road to re-synthesize the penicillin from his urine

να την ανασυνθέσουν από τα ούρα του και να του την χορηγήσουν ξανά,

and give it back to him,

and that worked.

κι αυτό λειτούργησε.

Day four, well on the way to recovery.

Την τέταρτη ημέρα προχωρούσε η ανάρρωση.

This was a miracle.

Αυτό ήταν ένα θαύμα.

Day five, they ran out of penicillin,

Την πέμπτη μέρα ξέμειναν από πενικιλίνη

and the poor man died.

και ο καημένος άντρας απεβίωσε.

So that story didn't end that well,

Αυτή η ιστορία δεν είχε αίσιο τέλος,

but fortunately for millions of other people,

αλλά ευτυχώς για εκατομμύρια άλλους ανθρώπους,

like this child who was treated again in the early 1940s,

όπως το παιδί που θεραπεύτηκε ξανά στις αρχές της δεκαετίας του '40,

who was again dying of a sepsis,

το οποίο επίσης πέθανε από σήψη,

and within just six days, you can see,

μέσα σε μόλις έξι μέρες, μπορείτε να δείτε,

recovered thanks to this wonder drug, penicillin.

ανάρρωσε χάρη σε αυτό το θαυματουργό φάρμακο, την πενικιλίνη.

Millions have lived,

Εκατομμύρια έχουν ζήσει

and global health has been transformed.

κι η παγκόσμια υγεία έχει βελτιστοποιηθεί.

Now, antibiotics have been used

Σήμερα τα αντιβιοτικά έχουν χρησιμοποιηθεί για ασθενείς όπως αυτός,

for patients like this,

but they've also been used rather frivolously

αλλά έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί

in some instances,

κάπως επιπόλαια σε ορισμένες περιπτώσεις

for treating someone with just a cold or the flu,

για την θεραπεία απλού κρυολογήματος ή γρίπης

which they might not have responded to an antibiotic,

που ίσως να μην είχαν ανταποκριθεί σε ένα αντιβιοτικό,

and they've also been used in large quantities

και επίσης έχουν χρησιμοποιηθεί σε μεγάλες ποσότητες υποθεραπευτικά,

sub-therapeutically, which means in small concentrations,

που σημαίνει σε μικρές συγκεντρώσεις,

to make chicken and hogs grow faster.

για να μεγαλώνουν γρηγορότερα τα κοτόπουλα και τα γουρούνια.

Just to save a few pennies on the price of meat,

Για να εξοικονομήσουμε μερικά λεπτά στην τιμή του κρέατος

we've spent a lot of antibiotics on animals,

έχουμε χορηγήσει πολλά αντιβιοτικά σε ζώα,

not for treatment, not for sick animals,

όχι για θεραπεία, όχι σε άρρωστα ζώα,

but primarily for growth promotion.

αλλά πρωτίστως για την ενίσχυση της ανάπτυξης.

Now, what did that lead us to?

Πού μας οδήγησε σήμερα αυτό;

Basically, the massive use of antibiotics

Βασικά, η μαζική χρήση των αντιβιοτικών σε όλο τον κόσμο

around the world

has imposed such large selection pressure on bacteria

έχει επιβάλει τόσο μεγάλη επιλεκτική πίεση επιλογής στα βακτήρια

that resistance is now a problem,

που η ανθεκτικότητα είναι πλέον πρόβλημα,

because we've now selected for just

γιατί τώρα έχουμε επιτρέψει την επιβίωση μόνο των ανθεκτικών βακτηρίων.

the resistant bacteria.

And I'm sure you've all read about this in the newspapers,

Είμαι σίγουρος πως το έχετε όλοι διαβάσει στις εφημερίδες,

you've seen this in every magazine

το έχετε δει σε κάθε περιοδικό που έπεσε στα χέρια σας,

that you come across,

but I really want you to appreciate

αλλά θέλω πραγματικά να εκτιμήσετε

the significance of this problem.

την σημαντικότητα αυτού του προβλήματος.

This is serious.

Αυτό είναι σοβαρό.

The next slide I'm about to show you is of carbapenem resistance in acinetobacter.

Στην επόμενη διαφάνεια θα σας δείξω

την αντίσταση του ακινητοβακτηριδίου στις καρβαπενέμες.

Acinetobacter is a nasty hospital bug,

Το ακινητοβακτηρίδιο είναι επικίνδυνο νοσοκομειακό παθογόνο

and carbapenem is pretty much

κι οι καρβαπενέμες είναι το ισχυρότερο αντιβιοτικό

the strongest class of antibiotics

that we can throw at this bug.

που μπορούμε να χορηγήσουμε εναντίον αυτού του βακτηριδίου.

And you can see in 1999

Μπορείτε να δείτε το 1999,

this is the pattern of resistance,

αυτό είναι το μοντέλο αντίστασης κυρίως, κάτω από το 10% στις ΗΠΑ.

mostly under about 10 percent across the United States.

Now watch what happens when we play the video.

Τώρα παρατηρήστε τι συμβαίνει όταν παίζουμε το βίντεο.

So I don't know where you live,

Οπότε, δεν ξέρω που ζείτε

but wherever it is, it certainly is a lot worse now

αλλά, όπου και να είναι,

είναι σαφώς πολύ χειρότερα τώρα απ' ό,τι ήταν το 1999

than it was in 1999,

and that is the problem of antibiotic resistance.

και αυτό είναι το πρόβλημα της ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά.

It's a global issue

Είναι ένα παγκόσμιο πρόβλημα

affecting both rich and poor countries,

που επηρεάζει και τις πλούσιες και τις φτωχές χώρες

και βασικά θα μπορούσατε να πείτε,

and at the heart of it, you might say, well,

isn't this really just a medical issue?

καλά, δεν είναι αυτό απλά ένα ιατρικό πρόβλημα;

If we taught doctors how not to use antibiotics as much,

Εάν διδάξουμε τους γιατρούς να χορηγούν αντιβιοτικά με φειδώ,

if we taught patients how not to demand antibiotics,

εάν διδάξουμε τους ασθενείς να μην απαιτούν αντιβιοτικά,

perhaps this really wouldn't be an issue,

ίσως αυτό δεν θα είναι ένα ζήτημα,

and maybe the pharmaceutical companies

και ίσως οι φαρμακευτικές εταιρείες πρέπει να εργάζονται περισσότερο

should be working harder to develop

more antibiotics.

για ανάπτυξη περισσότερων αντιβιοτικών.

Now, it turns out that there's something fundamental about antibiotics

Αποδεικνύεται ότι υπάρχει κάτι θεμελιώδες στα αντιβιοτικά

which makes it different from other drugs,

που τα διαφοροποιεί από τα άλλα φάρμακα,

which is that if I misuse antibiotics

δηλαδή εάν κάνω κατάχρηση αντιβιοτικών ή χρησιμοποιώ αντιβιοτικά,

or I use antibiotics,

not only am I affected but others are affected as well,

δεν επηρεάζομαι μόνο εγώ αλλά επηρεάζονται και οι άλλοι επίσης,

in the same way as if I choose to drive to work

με τον ίδιο τρόπο όπως, αν επιλέξω να οδηγήσω μέχρι τη δουλειά

or take a plane to go somewhere,

ή να ταξιδέψω αεροπορικώς για να πάω κάπου,

that the costs I impose on others

τότε το κόστος που επιβάλω στους άλλους μέσω της κλιματικής αλλαγής

through global climate change go everywhere,

διαμοιράζεται παντού

and I don't necessarily take these costs into consideration.

και δεν λαμβάνω κατ' ανάγκην υπόψη αυτό το κόστος.

This is what economists might call a problem of the commons,

Αυτό είναι που οι οικονομολόγοι ίσως αποκαλούν πρόβλημα των κοινών,

and the problem of the commons is exactly

αυτό το πρόβλημα είναι ακριβώς

what we face in the case of antibiotics as well:

αυτό που αντιμετωπίζουμε επίσης στην περίπτωση των αντιβιοτικών:

that we don't consider —

ότι κανείς δεν λαμβάνει υπόψιν,

and we, including individuals, patients,

ούτε άτομα, ούτε ασθενείς, ούτε νοσοκομεία ή όλο το σύστημα υγείας,

hospitals, entire health systems —

δεν υπολογίζουν το κόστος που έχει για τους άλλους

do not consider the costs that they impose on others

by the way antibiotics are actually used.

ο τρόπος που χρησιμοποιούνται τα αντιβιοτικά στην πραγματικότητα.

Now, that's a problem that's similar

Αυτό είναι ένα πρόβλημα παρόμοιο

to another area that we all know about,

με ένα άλλο τομέα που όλοι γνωρίζουμε,

which is of fuel use and energy,

που είναι η χρήση καυσίμου και της ενέργειας

and of course energy use

και φυσικά της ενεργειακής κατανάλωσης που εξαντλεί και την ενέργεια

both depletes energy as well as

leads to local pollution and climate change.

και οδηγεί επίσης στη τοπική ρύπανση και στη κλιματική αλλαγή.

And typically, in the case of energy,

Τυπικά, στην περίπτωση της ενέργειας

there are two ways in which you can deal with the problem.

υπάρχουν δύο τρόποι αντιμετώπισης του προβλήματος.

One is, we can make better use of the oil that we have,

Ο ένας είναι ότι μπορούμε να κάνουμε καλύτερη χρήση του υπάρχοντος πετρελαίου,

and that's analogous to making better use

το οποίο είναι ανάλογο

με την καλύτερη χρήση των υφιστάμενων αντιβιοτικών,

of existing antibiotics,

and we can do this in a number of ways

και μπορούμε να το κάνουμε με μια σειρά τρόπων

that we'll talk about in a second,

που θα συζητήσουμε σε πολύ λίγο,

but the other option is the "drill, baby, drill" option,

αλλά η άλλη επιλογή είναι η λύση «Σκάψε, παιδί μου, σκάψε»,

which in the case of antibiotics is to go find new antibiotics.

η οποία στην περίπτωση των αντιβιοτικών,

είναι η ανακάλυψη καινούργιων.

Now, these are not separate.

Αυτά τα δύο δεν είναι ξεχωριστά.

They're related, because if we invest heavily

Αυτά σχετίζονται διότι,

εάν επενδύσουμε σημαντικά σε νέες γεωτρήσεις πετρελαίου,

in new oil wells,

we reduce the incentives for conservation of oil

θα μειώσουμε τα κίνητρα της διατήρησής του πετρελαίου,

in the same way that's going to happen for antibiotics.

με τον ίδιο τρόπο που θα συμβεί με τα αντιβιοτικά.

The reverse is also going to happen, which is that

Το αντίστροφο επίσης που θα συμβεί είναι ότι,

if we use our antibiotics appropriately,

εάν χρησιμοποιούμε σωστά τα αντιβιοτικά.

we don't necessarily have to make the investments

δεν χρειάζεται να κάνουμε επενδύσεις για την ανάπτυξη νέων φαρμάκων.

in new drug development.

And if you thought that these two were entirely,

Εάν νομίζετε πως αυτά τα δύο

είναι εντελώς ισορροπημένα μεταξύ αυτών των δύο επιλογών

fully balanced between these two options,

you might consider the fact that

θα μπορούσατε να θεωρήσετε το γεγονός ότι

this is really a game that we're playing.

αυτό είναι ένα παιχνίδι που παίζουμε.

The game is really one of coevolution,

Είναι ένα από τα παιχνίδια συνεξέλιξης,

and coevolution is, in this particular picture,

και συνεξέλιξη προκύπτει, στη συγκεκριμένη εικόνα,

μεταξύ των τσιτάχ και των γαζέλων.

between cheetahs and gazelles.

Cheetahs have evolved to run faster,

Τα τσιτάχ έχουν εξελιχθεί να τρέχουν γρηγορότερα

because if they didn't run faster,

γιατί αλλιώς δεν θα πιάσουν κανένα γεύμα.

they wouldn't get any lunch.

Gazelles have evolved to run faster because

Οι γαζέλες έχουν εξελιχθεί να τρέχουν πιο γρήγορα

επειδή, εάν δεν τρέχουν πιο γρήγορα, θα καταλήξουν να είναι γεύμα.

if they don't run faster, they would be lunch.

Now, this is the game we're playing against the bacteria,

Αυτό είναι το παιχνίδι που παίζουμε εναντίον των βακτηρίων

except we're not the cheetahs,

με τη διαφορά ότι δεν είμαστε τα τσιτάχ, είμαστε οι γαζέλες,

we're the gazelles,

and the bacteria would,

και τα βακτήρια,

just in the course of this little talk,

μόνο κατά τη διάρκεια αυτής της μικρής ομιλίας,

would have had kids and grandkids

θα είχαν κάνει παιδιά και εγγόνια

and figured out how to be resistant

και θα είχαν ανακαλύψει πως να είναι ανθεκτικά

just by selection and trial and error,

μόνο με την επιλογή μέσω της μεθόδου δοκιμής και του λάθους

trying it over and over again.

προσπαθώντας ξανά και ξανά.

Whereas how do we stay ahead of the bacteria?

Πώς παραμένουμε ένα βήμα μπροστά από τα βακτήρια;

We have drug discovery processes,

Έχουμε διαδικασίες ανακάλυψης φαρμάκων, εξέταση μορίων, κλινικές δοκιμές,

screening molecules,

we have clinical trials,

and then, when we think we have a drug,

και τέλος, όταν νομίζουμε πως βρήκαμε το φάρμακο,

then we have the FDA regulatory process.

τότε έχουμε την ρυθμιστική διαδικασία της Διεύθυνσης Τροφίμων και Φαρμάκων.

And once we go through all of that,

Mόλις τα περάσουμε όλα αυτά

then we try to stay one step ahead

τότε προσπαθούμε να παραμείνουμε ένα βήμα μπροστά από τα βακτήρια.

of the bacteria.

Now, this is clearly not a game that can be sustained,

Σαφώς δεν είναι ένα παιχνίδι που μπορεί να συνεχιστεί για καιρό

or one that we can win

ή που μπορούμε να το κερδίσουμε απλά καινοτομώντας.

by simply innovating to stay ahead.

We've got to slow the pace of coevolution down,

Πρέπει να επιβραδύνουμε τον ρυθμό συνεξέλιξης,

and there are ideas that we can borrow from energy

υπάρχουν ιδέες που μπορούμε να δανειστούμε από την ενέργεια,

that are helpful in thinking about

οι οποίες είναι χρήσιμες

how we might want to do this in the case

για το πως θα το κάνουμε αυτό και στην περίπτωση των αντιβιοτικών.

of antibiotics as well.

Now, if you think about how we deal with

Εάν για παράδειγμα σκεφτείτε πώς τιμολογούμε την ενέργεια,

energy pricing, for instance,

we consider emissions taxes,

λαμβάνουμε υπόψη τους φόρους εκπομπών,

which means we're imposing the costs of pollution

που σημαίνει ότι επιβάλουμε το κόστος της ρύπανσης

on people who actually use that energy.

σε ανθρώπους που πράγματι χρησιμοποιούν αυτή την ενέργεια.

We might consider doing that for antibiotics as well,

Θα μπορούσαμε να το εξετάσουμε αυτό και με τα αντιβιοτικά

and perhaps that would make sure that antibiotics

και ίσως θα μας εξασφάλιζε

actually get used appropriately.

ότι τα αντιβιοτικά πράγματι χρησιμοποιούνται κατάλληλα.

There are clean energy subsidies,

Υπάρχουν ενεργειακές επιδοτήσεις

which are to switch to fuels which don't pollute as much

για καύσιμα που δεν είναι μολύνουν τόσο πολύ

or perhaps don't need fossil fuels.

ή που ίσως να μην χρειάζονται τα ορυκτά καύσιμα.

Now, the analogy here is, perhaps we need

Σήμερα, η αναλογία εδώ είναι,

to move away from using antibiotics,

ότι ίσως πρέπει να απομακρυνθούμε από τη χρήση των αντιβιοτικών,

and if you think about it, what are good substitutes for antibiotics?

και εάν το σκεφτείτε αυτό,

ποια είναι τα καλά υποκατάστατα για τα αντιβιοτικά;

Well, turns out that anything that reduces

Φαίνεται ότι, οτιδήποτε μειώνει την ανάγκη για αντιβιοτικά, θα λειτουργούσε,

the need for the antibiotic would really work,

so that could include improving hospital infection control

αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει καλύτερο έλεγχο νοσοκομειακών λοιμώξεων,

or vaccinating people,

ή εμβολιασμό των ανθρώπων,

particularly against the seasonal influenza.

ειδικά κατά της εποχιακής γρίπης.

And the seasonal flu is probably

Η εποχιακή γρίπη είναι πιθανότατα

the biggest driver of antibiotic use,

η μεγαλύτερη αιτία χρήσης αντιβιοτικών,

both in this country as well as in many other countries,

τόσο σε αυτή τη χώρα όσο και σε πολλές άλλες,

and that could really help.

κι αυτό πραγματικά θα βοηθούσε.

A third option might include something like tradeable permits.

Η τρίτη επιλογή θα περιελάμβανε κάτι σαν τις εμπορεύσιμες άδειες.

Αυτές φαίνονται σαν μακρινά σενάρια,

And these seem like faraway scenarios,

but if you consider the fact that we might not

όμως, εάν σκεφτείτε το γεγονός

have antibiotics for many people who have infections,

ότι μπορεί να μην έχουμε αντιβιοτικά για πολλούς άρρωστους ανθρώπους,

we might consider the fact that we might

θα εξετάζαμε το γεγονός

want to allocate who actually gets to use

να καθορίσουμε ποιος πράγματι χρειάζεται κάποια από αυτά τα αντιβιοτικά

some of these antibiotics over others,

σε σχέση με άλλους,

and some of these might have to be on the basis of clinical need,

όπου μερικά από αυτά πρέπει να αποτελούν τη βάση της κλινικής ανάγκης

but also on the basis of pricing.

αλλά επίσης και της τιμολόγησης.

And certainly consumer education works.

Ασφαλώς χρειάζεται η εκπαίδευση των καταναλωτών.

Very often, people overuse antibiotics

Πολύ συχνά οι άνθρωποι κάνουν κατάχρηση αντιβιοτικών

or prescribe too much without necessarily

ή συνταγογραφούν πάρα πολλά χωρίς απαραιτήτως να το αντιλαμβάνονται,

knowing that they do so,

and feedback mechanisms

και οι μηχανισμοί ανατροφοδότησης έχει διαπιστωθεί ότι είναι χρήσιμοι,

have been found to be useful,

both on energy —

και στην ενέργεια --

When you tell someone that they're using

Όταν λέτε σε κάποιον

ότι καταναλώνει πολύ ενέργεια στην ώρα αιχμής

a lot of energy during peak hour,

they tend to cut back,

τότε τείνει να κάνει περικοπές,

and the same sort of example has been performed

το ίδιο παράδειγμα έχει πραγματοποιηθεί

even in the case of antibiotics.

και στην περίπτωση των αντιβιοτικών.

A hospital in St. Louis basically would put up

Ένα νοσοκομείο στο Σεντ Λούις

on a chart the names of surgeons

παρουσίασε σε ένα διάγραμμα τα ονόματα των χειρουργών

ταξινομώντας πόσα αντιβιοτικά χρησιμοποίησαν αυτοί τον περασμένο μήνα,

in the ordering of how much antibiotics they'd used

in the previous month,

and this was purely an informational feedback,

ήταν καθαρά ενημερωτική ανατροφοδότηση χωρίς καθόλου διαπόμπευση,

there was no shaming,

but essentially that provided some information back

αλλά ουσιαστικά παρείχε πληροφορίες στους χειρούργους

to surgeons that maybe they could rethink

ώστε να μπορέσουν να ξανασκεφτούν

how they were using antibiotics.

τον τρόπο που χρησιμοποίησαν τα αντιβιοτικά.

Now, there's a lot that can be done

Τώρα, μπορούν επίσης να γίνουν πολλά

on the supply side as well.

στην πλευρά του εφοδιασμού φαρμάκων.

If you look at the price of penicillin,

Εάν κοιτάξετε την τιμή της πενικιλίνης το ημερήσιο κόστος είναι περίπου 10 λεπτά.

the cost per day is about 10 cents.

It's a fairly cheap drug.

Είναι ένα αρκετά φτηνό φάρμακο.

If you take drugs that have been introduced since then —

Αν παίρνετε φάρμακα τα οποία έχουν εισαχθεί έκτοτε

linezolid or daptomycin —

- όπως λινεζολίδη ή δαπτομυκίνη -

those are significantly more expensive,

είναι πολύ πιο ακριβά,

so to a world that has been used to paying 10 cents a day for antibiotics,

έτσι, σε ένα κόσμο

που έχει συνηθίσει να πληρώνει ημερησίως 10 λεπτά για αντιβιοτικά

the idea of paying 180 dollars per day

η ιδέα να πληρώνουν 147,38 ευρώ φαίνεται υπερβολική.

seems like a lot.

But what is that really telling us?

Αλλά αυτό τι μας λέει πραγματικά;

That price is telling us

Αυτή η τιμή μας πληροφορεί

that we should no longer

ότι δεν θα πρέπει πλέον να θεωρούμε δεδομένα

take cheap, effective antibiotics as a given

τα φτηνά, αποτελεσματικά αντιβιοτικά στο άμεσο μέλλον,

into the foreseeable future,

and that price is a signal to us

και αυτή η τιμή είναι μια ένδειξη

that perhaps we need to be paying

ότι ίσως χρειάζεται να δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή στη διατήρησή τους.

much more attention to conservation.

That price is also a signal

Η τιμή είναι επίσης μια ένδειξη

that maybe we need to start looking at other technologies,

ότι ίσως πρέπει να αρχίσουμε να ψάχνουμε σε άλλες τεχνολογίες,

in the same way that gasoline prices are a signal

με τον ίδιο τρόπο που η τιμή της βενζίνης είναι μια ένδειξη

and an impetus, to, say,

και μια ώθηση προς την ανάπτυξη των ηλεκτροκίνητων αυτοκινήτων.

the development of electric cars.

Prices are important signals

Οι τιμές είναι σημαντικά μηνύματα και χρειάζεται να δίνουμε προσοχή

and we need to pay attention,

but we also need to consider the fact that

αλλά επίσης χρειάζεται να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι,

although these high prices seem unusual for antibiotics,

αν και αυτές οι υψηλές τιμές φαίνονται ασυνήθιστες για τα αντιβιοτικά,

they're nothing compared to the price per day

δεν συγκρίνονται με την ημερήσια τιμή ορισμένων καρκινικών φαρμάκων

of some cancer drugs,

which might save a patient's life only for a few months or perhaps a year,

που μπορούν να παρατείνουν τη ζωή για μερικούς μήνες ή ίσως για ένα χρόνο,

whereas antibiotics would potentially

ενώ τα αντιβιοτικά ενδεχομένως να σώσουν τη ζωή του ασθενή για πάντα.

save a patient's life forever.

So this is going to involve

Αυτό θα συνεπάγεται μια εντελώς νέα παραδειγματική αλλαγή,

a whole new paradigm shift,

and it's also a scary shift because

μια επίσης τρομακτική αλλαγή,

in many parts of this country,

επειδή σε πολλές περιοχές αυτής της χώρας και του κόσμου,

in many parts of the world,

the idea of paying 200 dollars

η ιδέα πληρωμής 163,76 ευρώ την μέρα μόνο για αντιβιοτική θεραπεία,

for a day of antibiotic treatment

is simply unimaginable.

είναι απλά αδιανόητη.

Έτσι χρειάζεται να σκεφτούμε περί αυτού.

So we need to think about that.

Now, there are backstop options,

Τώρα, υπάρχουν ασφαλείς επιλογές

which is other alternative technologies

οι οποίες είναι εναλλακτικές τεχνολογίες πάνω στις οποίες εργάζονται άνθρωποι.

that people are working on.

It includes bacteriophages, probiotics,

Περιλαμβάνουν βακτηριοφάγους, προβιοτικά, αίσθηση απαρτίας και συμβιωτικά.

quorum sensing, synbiotics.

Now, all of these are useful avenues to pursue,

Όλοι αυτοί είναι αρκετά χρήσιμοι τρόποι για να τους επιδιώξουμε

and they will become even more lucrative

και θα γίνουν ακόμα πιο προσοδοφόροι

when the price of new antibiotics starts going higher,

όταν η τιμή των νέων αντιβιοτικών αρχίσει να αυξάνεται,

έχουμε δει ότι η αγορά δεν ανταποκρίνεται

and we've seen that the market does actually respond,

and the government is now considering

και η κυβέρνηση εξετάζει τώρα τρόπους

ways of subsidizing new antibiotics and development.

για την επιδότηση ανάπτυξης νέων αντιβιοτικών.

But there are challenges here.

Όμως, υπάρχουν προκλήσεις εδώ.

We don't want to just throw money at a problem.

Δεν θέλουμε απλά να ξοδέψουμε χρήματα.

What we want to be able to do

Θέλουμε να είμαστε σε θέση να επενδύσουμε σε νέα αντιβιοτικά

is invest in new antibiotics

in ways that actually encourage

με τρόπους που πραγματικά ενθαρρύνουν

appropriate use and sales of those antibiotics,

την κατάλληλη χρήση και τις πωλήσεις αυτών των αντιβιοτικών,

and that really is the challenge here.

και αυτό είναι πράγματι μια πραγματική πρόκληση εδώ.

Now, going back to these technologies,

Επιστρέφοντας σε αυτές τις τεχνολογίες,

you all remember the line from that famous

θυμάστε όλοι το ρητό από την περίφημη ταινία δεινοσαύρων,

dinosaur film, "Nature will find a way."

«Η φύση θα βρει έναν τρόπο».

So it's not as if these are permanent solutions.

Δεν είναι και καλά αυτές μόνιμες λύσεις.

We really have to remember that, whatever the technology might be,

Χρειάζεται πραγματικά να θυμόμαστε ότι,

όποια και να ήταν η τεχνολογία, η φύση θα βρει κάποιους τρόπους επίλυσης.

that nature will find some way to work around it.

You might think, well, this is just a problem

Μπορεί να σκεφτείτε,

just with antibiotics and with bacteria,

αυτό είναι απλώς ένα πρόβλημα μόνο με αντιβιοτικά και βακτήρια

but it turns out that we have the exact same

αλλά αποδεικνύεται ότι έχουμε ακριβώς το ίδιο πρόβλημα

identical problem in many other fields as well,

σε πολλούς άλλους τομείς, όπως και με την πολυανθεκτική φυματίωση,

with multidrug-resistant tuberculosis,

which is a serious problem in India and South Africa.

το οποίο είναι σοβαρό πρόβλημα στην Ινδία και στην Νότια Αφρική.

Thousands of patients are dying because

Χιλιάδες ασθενείς πεθαίνουν επειδή

the second-line drugs are so expensive,

τα δεύτερης γραμμής φάρμακα είναι πολύ ακριβά,

and in some instances, even those don't work

σε ορισμένες περιπτώσεις ούτε αυτά λειτουργούν

and you have XDR TB.

όταν έχετε πολυανθεκτική φυματίωση.

Viruses are becoming resistant.

Οι ιοί γίνονται ανθεκτικοί.

Agricultural pests. Malaria parasites.

Γεωργικά παράσιτα. Παράσιτα της ελονοσίας.

Right now, much of the world depends on

Αυτή τη στιγμή, ένα μεγάλο μέρος του κόσμου εξαρτάται από ένα φάρμακο,

one drug, artemisinin drugs,

από τα φάρμακα αρτεμισινίνης,

essentially to treat malaria.

για την εξ ολοκλήρου θεραπεία της ελονοσίας.

Resistance to artemisinin has already emerged,

Έχει ήδη εμφανιστεί αντίσταση στην αρτεμισινίνη,

and if this were to become widespread,

και αν αυτή πρόκειται να εξαπλωθεί, τότε θέτει σε κίνδυνο

that puts at risk

το μόνο φάρμακο που έχουμε κατά της ελονοσίας σε όλο τον κόσμο

the single drug that we have to treat malaria around the world

in a way that's currently safe and efficacious.

με ασφαλή και αποτελεσματικό τρόπο θεραπείας.

Mosquitos develop resistance.

Τα κουνούπια αναπτύσσουν αντίσταση.

If you have kids, you probably know about head lice,

Εάν έχετε παιδιά, πιθανώς να γνωρίζετε για τις ψείρες,

and if you're from New York City,

αν είστε από την Νέα Υόρκη

I understand that the specialty there is bedbugs.

καταλαβαίνω ότι υπάρχουν συγκεκριμένα εκεί κοριοί.

So those are also resistant.

Αυτοί είναι επίσης ανθεκτικοί.

And we have to bring an example from across the pond.

Πρέπει να αναφέρουμε ένα παράδειγμα της άλλη πλευράς.

Turns out that rats are also resistant to poisons.

Αποδεικνύεται ότι οι αρουραίοι είναι ανθεκτικοί στα δηλητήρια.

Now, what's common to all of these things is

Αυτό που είναι κοινό σε όλα αυτά τα πράγματα

the idea that we've had these technologies

είναι η ιδέα ότι είχαμε αυτές τις τεχνολογίες για τον έλεγχο της φύσης

to control nature only for the last 70, 80 or 100 years

μόνο για τα τελευταία 70, 80 ή 100 χρόνια

and essentially in a blink,

και ουσιαστικά σε μια στιγμή

we have squandered our ability to control,

έχουμε σπαταλήσει την ικανότητά μας για έλεγχο

because we have not recognized

γιατί δεν έχουμε αναγνωρίσει

that natural selection and evolution was going to find

ότι η φυσική επιλογή και η εξέλιξη θα βρουν τρόπο να επιστρέψουν

a way to get back,

and we need to completely rethink

και χρειάζεται να αναθεωρήσουμε πλήρως

how we're going to use

τον τρόπο με τον οποίο θα χρησιμοποιήσουμε μέτρα για τον έλεγχο βιολογικών οργανισμών

measures to control biological organisms,

and rethink how we incentivize

και να ξανασκεφτούμε πώς θα δώσουμε κίνητρα

the development, introduction,

στην ανάπτυξη, στην εφαρμογή,

in the case of antibiotics prescription,

στην περίπτωση των συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών,

and use of these valuable resources.

και στη χρήση αυτών των πολύτιμων πόρων.

And we really now need to start thinking about them

Πρέπει να αρχίσουμε να τα βλέπουμε ως φυσικούς πόρους.

as natural resources.

And so we stand at a crossroads.

Βρισκόμαστε σε ένα σταυροδρόμι.

An option is to go through that rethinking

Η μία επιλογή είναι να προχωρήσουμε μέσω του αναστοχασμού

and carefully consider incentives

και να εξετάσουμε προσεκτικά τα κίνητρα

to change how we do business.

ώστε να αλλάξουμε τον τρόπο που λειτουργούμε.

The alternative is

Η εναλλακτική επιλογή είναι

a world in which even a blade of grass

ένας κόσμος στον οποίο ακόμη και ένα χορταράκι

is a potentially lethal weapon.

είναι ένα δυνητικά θανατηφόρο όπλο.

Thank you.

Σας ευχαριστώ.

(Χειροκρότημα)

(Applause)