Ramanan Laxminarayan: The coming crisis in antibiotics

Fordító: Orsolya Kiss Lektor: Csaba Lóki

The first patient to ever be treated with an antibiotic

Az első beteg, akit antibiotikummal kezeltek,

was a policeman in Oxford.

egy oxfordi rendőr volt.

On his day off from work,

Az egyik szabadnapján,

he was scratched by a rose thorn while working in the garden.

amint éppen a kertben dolgozgatott, megkarcolta egy rózsatövis.

That small scratch became infected.

A kicsi seb elfertőződött.

Over the next few days, his head was swollen

Az elkövetkező napok során bedagadt a feje,

with abscesses,

a seb eltályogosodott,

and in fact his eye was so infected

s a szeme annyira elfertőződött,

that they had to take it out,

hogy végül ki kellett operálni.

and by February of 1941,

1941 februárjára

this poor man was on the verge of dying.

szerencsétlen páciens a halál küszöbére került.

He was at Radcliffe Infirmary in Oxford,

Az oxfordi Radcliffe kórházban feküdt.

and fortunately for him,

Szerencséje volt, mert éppen akkor

a small team of doctors

egy orvoscsoport

led by a Dr. Howard Florey

Dr. Howard Florey vezetése alatt

had managed to synthesize

sikeresen szintetizált

a very small amount of penicillin,

egy kis mennyiségű penicillint.

a drug that had been discovered

Ezt a gyógyszert tizenkét évvel

12 years before by Alexander Fleming

korábban fedezte fel Alexander Fleming,

but had never actually been used to treat a human,

de még sosem került humán felhasználásra.

and indeed no one even knew if the drug would work,

Így senki sem tudhatta, hogy lesz-e gyógyhatása a készítménynek.

if it was full of impurities that would kill the patient,

Ha beszennyeződött, akár végezhetett volna is a beteggel,

but Florey and his team figured

de Florey és csapata úgy vélte,

if they had to use it, they might as well use it

ha már használniuk kell,, akkor legjobb lesz

on someone who was going to die anyway.

olyan valakit választani, aki már úgyis haldoklik.

So they gave Albert Alexander,

Beadták hát Albert Alexandernek

this Oxford policeman, the drug,

-- mert így hívták az oxfordi rendőrt -- a gyógyszert,

and within 24 hours,

aki huszonnégy órán belül

he started getting better.

jobban lett.

His fever went down, his appetite came back.

Lement a láza, visszatért az étvágya.

Second day, he was doing much better.

A második napon már sokkal jobban volt.

They were starting to run out of penicillin,

A penicillin azonban kezdett kifogyni.

so what they would do was run with his urine

Mit volt mit tenni, átszaladtak a vizeletével

across the road to re-synthesize the penicillin from his urine

az út túloldalára, hogy kivonják belőle a penicillint,

and give it back to him,

hogy ismét kezeljék vele.

and that worked.

Sikerült.

Day four, well on the way to recovery.

A negyedik napon már jó úton volt a gyógyuláshoz.

This was a miracle.

Csoda történt.

Day five, they ran out of penicillin,

Az ötödik napon azonban végleg kifogyott a penicillin,

and the poor man died.

és a szegény páciens belehalt a fertőzésbe.

So that story didn't end that well,

Ennek a történetnek sajnos szomorú vége lett,

but fortunately for millions of other people,

de sok millió ember teljesen felépült.

like this child who was treated again in the early 1940s,

Mint például ez a kislány is, akit a 40-es évek elején kezeltek,

who was again dying of a sepsis,

s aki szintén vérmérgezés miatt haldoklott.

and within just six days, you can see,

Ahogy a képeken is láthatják, mindössze hat nap alatt,

recovered thanks to this wonder drug, penicillin.

az új csodaszernek, a penicillinnek köszönhetően teljesen felépült.

Millions have lived,

Milliók életét mentette meg a penicillin,

and global health has been transformed.

s gyökeresen megváltoztatta a világ egészségellátását.

Now, antibiotics have been used

Gyakran kezelnek életveszélyes állapotú

for patients like this,

betegeket antibiotikumokkal,

but they've also been used rather frivolously

de sajnos gyakorta felelőtlenül használják.

in some instances,

Előfordul például,

for treating someone with just a cold or the flu,

hogy egy csip-csup megfázásra vagy influenzára beadják,

which they might not have responded to an antibiotic,

holott ezek a betegségek nem is kezelhetők antibiotikummal.

and they've also been used in large quantities

Szintén nagy mennyiségben kerülnek felhasználásra

sub-therapeutically, which means in small concentrations,

szubterápiás dózisban, tehát alacsony koncentrációban,

to make chicken and hogs grow faster.

annak érdekében, hogy gyorsabban nőjön a baromfi és a sertés.

Just to save a few pennies on the price of meat,

Rengeteg antibiotikummal láttuk el az állatállományokat,

we've spent a lot of antibiotics on animals,

nem azért hogy kezeljük őket, mert betegek,

not for treatment, not for sick animals,

hanem azért, hogy lefaragjunk pár fillért a hús árából,

but primarily for growth promotion.

hogy serkentsük az állatok növekedését.

Now, what did that lead us to?

Mi ennek a következménye?

Basically, the massive use of antibiotics

Világszerte olyan nagy mennyiségű

around the world

antibiotikumot használnak fel,

has imposed such large selection pressure on bacteria

hogy a baktériumokra hatalmas szelekciós nyomás keletkezett.

that resistance is now a problem,

Az antibiotikum-ellenállás tehát mára

because we've now selected for just

már komoly probléma. Úgymond kiválogattuk

the resistant bacteria.

a rezisztens fajokat.

And I'm sure you've all read about this in the newspapers,

Gyanítom hogy hallottak már erről az újságokból,

you've seen this in every magazine

hiszen a sztori benne volt

that you come across,

minden ismert magazinban.

but I really want you to appreciate

Jó lenne azonban, ha felmérnék

the significance of this problem.

a probléma jelentőségét.

This is serious.

Nagyon súlyos gond ez.

The next slide I'm about to show you is of carbapenem resistance in acinetobacter.

A következő képen az acinetobacterek ellenállását láthatják a carpabenem ellen.

Acinetobacter is a nasty hospital bug,

Az acinetobacter egy ronda kórházi kórokozó,

and carbapenem is pretty much

a carpabenem pedig

the strongest class of antibiotics

a legerősebb antibiotikum-típus

that we can throw at this bug.

amit bevethetünk ellene.

And you can see in 1999

Ahogy láthatják, 1999-ben

this is the pattern of resistance,

alig volt még rezisztencia,

mostly under about 10 percent across the United States.

Amerika-szerte kevesebb mint 10%.

Now watch what happens when we play the video.

Nézzék csak, mi történik az elkövetkező évek során.

So I don't know where you live,

Nem tudom önök hova valósiak,

but wherever it is, it certainly is a lot worse now

de az egész országban mindenütt

than it was in 1999,

komolyan súlyosbodott a helyzet 1999 óta.

and that is the problem of antibiotic resistance.

Erről van szó, mikor az antibiotikum-ellenállást emlegetjük.

It's a global issue

Globális probléma

affecting both rich and poor countries,

amely mind a szegény, mind a gazdag országokat érinti.

and at the heart of it, you might say, well,

Talán most kételkedve kérdezik:

isn't this really just a medical issue?

ez alapvetően nem egy orvosi probléma?

If we taught doctors how not to use antibiotics as much,

Ha az orvosok megtanulnak kevesebb antibiotikumot használni,

if we taught patients how not to demand antibiotics,

ha betegek kevesebb antibiotikumot íratnak,

perhaps this really wouldn't be an issue,

akkor talán meg is szűnne a gond.

and maybe the pharmaceutical companies

S talán ideje lenne, hogy a gyógyszercégek

should be working harder to develop

több időt szentelnek munkára,

more antibiotics.

s több szert fejlesztenek ki.

Now, it turns out that there's something fundamental about antibiotics

Azonban az antibiotikumoknak van egy alapvető tulajdonsága,

which makes it different from other drugs,

amely megkülönbözteti őket a többi gyógyszertől.

which is that if I misuse antibiotics

Ha pl. én helytelenül, vagy akár csak

or I use antibiotics,

rendeltetésszerűen használom az antibiotikumokat,

not only am I affected but others are affected as well,

ez nemcsak engem érint, hanem a környezetemet is.

in the same way as if I choose to drive to work

Ugyanúgy, mintha úgy döntök hogy kocsival járok munkába

or take a plane to go somewhere,

vagy repülővel utazom.

that the costs I impose on others

Az utam másokra is költségeket ró ki,

through global climate change go everywhere,

azért, mert a klímaváltozás terhét közösen viseljük

and I don't necessarily take these costs into consideration.

s én nem feltétlenül veszem ezt figyelembe.

This is what economists might call a problem of the commons,

Ezt a problémát a közgazdászok a "közlegelők problémájá"-nak

and the problem of the commons is exactly

nevezik, s pontosan ez jelenik meg

what we face in the case of antibiotics as well:

az antibiotikumok esetében is.

that we don't consider —

Mégpedig az, hogy nem vesszük

and we, including individuals, patients,

figyelembe azokat a költségeket,

hospitals, entire health systems —

amelyeket mi, egyének, páciensek,

do not consider the costs that they impose on others

kórházak és egész egészségügyi rendszerek

by the way antibiotics are actually used.

rónak ki másokra azáltal, ahogy az antibiotikumokat használják.

Now, that's a problem that's similar

Sok vonásában hasonlít ez

to another area that we all know about,

egy másik, jól ismert dilemmához.

which is of fuel use and energy,

az energia- és benzinfelhasználáshoz.

and of course energy use

Az energiafelhasználás

both depletes energy as well as

csökkenti az energiát és

leads to local pollution and climate change.

helyi szennyezéshez valamint klímaváltozáshoz vezet.

And typically, in the case of energy,

Az energia esetében általában

there are two ways in which you can deal with the problem.

kétféleképpen lehet fellépni a nehézségek ellen.

One is, we can make better use of the oil that we have,

Az első az, hogy megpróbáljuk hatékonyabban felhasználni

a rendelkezésre álló olajat. Ugyanígy megpróbálhatnánk

and that's analogous to making better use

of existing antibiotics,

jobban hasznosítani az ismert antibiotikumokat.

and we can do this in a number of ways

Sok mód lenne erre,

that we'll talk about in a second,

s mindjárt vissza is térek erre a témára.

but the other option is the "drill, baby, drill" option,

A második lehetőség a "fúrj, bébi, fúrj" mottó alatt fut,

which in the case of antibiotics is to go find new antibiotics.

amely az antibiotikumok esetében új antibiotikumok felfedezését jelenti.

A két megoldás nem teljesen független egymástól.

Now, these are not separate.

They're related, because if we invest heavily

Van köztük összefüggés, mert ha komoly összegeket

in new oil wells,

fektetünk új olajkutak építésébe,

we reduce the incentives for conservation of oil

csökkentjük az ösztönző tényezőket az olaj megóvására.

in the same way that's going to happen for antibiotics.

Ugyanez történik az antibiotikumok esetében is.

The reverse is also going to happen, which is that

Azonban a fordított eset is lehetséges.

if we use our antibiotics appropriately,

Ha megfelelően használjuk a rendelkezésünkre álló

we don't necessarily have to make the investments

antibiotikumokat, akkor nem feltétlenül kell befektetnünk

in new drug development.

az új antibiotikumok kifejlesztésébe.

And if you thought that these two were entirely,

S ha netán úgy vélnék, hogy ez a két lehetőség

fully balanced between these two options,

egymástól teljesen független,

you might consider the fact that

akkor fontolják meg azt a tényt, hogy ez tulajdonképpen

this is really a game that we're playing.

egy játszma, amiben részt veszünk.

The game is really one of coevolution,

A játszmát koevolúciónak hívják.

and coevolution is, in this particular picture,

Például a képen a koevolúció

between cheetahs and gazelles.

éppen gepárdok és gazellák közt folyik.

Cheetahs have evolved to run faster,

A gepárdok egyre gyorsabban futnak,

because if they didn't run faster,

mert ha nem ezt tennék,

they wouldn't get any lunch.

nem kapnának ebédet.

Gazelles have evolved to run faster because

A gazellák pedig azért futnak egyre gyorsabban,

if they don't run faster, they would be lunch.

mert ha nem lennének gyorsak, ebéd lenne belőlük.

Now, this is the game we're playing against the bacteria,

A mi játszmánkban baktériumokkal mérkőzünk.

except we're not the cheetahs,

De mi nem a gepárdok vagyunk,

we're the gazelles,

hanem a gazellák,

and the bacteria would,

s a baktériumok

just in the course of this little talk,

a beszédem 15 perce alatt is

would have had kids and grandkids

már több generációs fejlődésen vannak túl,

and figured out how to be resistant

és felfedezték azt is,

just by selection and trial and error,

a próba-szerencse és a természetes szelekció révén,

trying it over and over again.

hogy hogyan lesznek antibiotikum-rezisztensek.

Whereas how do we stay ahead of the bacteria?

De mi hogyan tudnánk lekörözni a baktériumokat?

We have drug discovery processes,

Vannak gyógyszerfejlesztési és

screening molecules,

molekulaszűrési eljárásaink,

we have clinical trials,

vannak klinikai vizsgálataink.

and then, when we think we have a drug,

Amikor aztán felfedezünk egy új gyógyszert,

then we have the FDA regulatory process.

akkor megjelenik az FDA [Élelmiszer- és Gyógyszerfelügyelet]

And once we go through all of that,

szabályozási folyamata. S ha már ezen is túlestünk,

then we try to stay one step ahead

akkor talán sikerül

of the bacteria.

egy lépéssel leelőzni a baktériumokat.

Now, this is clearly not a game that can be sustained,

Ez a játszma nyilván nem fenntartható játszma,

és megnyerni sem tudjuk úgy,

or one that we can win

by simply innovating to stay ahead.

hogy felfedezésekkel mindig új előnyt szerzünk.

We've got to slow the pace of coevolution down,

Inkább a koevolúció folyamatát kell lelassítani.

and there are ideas that we can borrow from energy

Az energiafelhasználás területén van egy-két dolog,

that are helpful in thinking about

ami segíthet abban, hogy átgondoljuk,

how we might want to do this in the case

hogyan érhetnénk ezt el

of antibiotics as well.

az antibiotikumok esetében is.

Now, if you think about how we deal with

Vegyük például az

energy pricing, for instance,

energia árképzését. Egy módszer

we consider emissions taxes,

a CO2-kibocsátás megadóztatása,

which means we're imposing the costs of pollution

ami azt jelenti, hogy kirójuk a szennyezés költségét

on people who actually use that energy.

az energia felhasználóira.

Talán hasonlóan kellene az antibiotikumok esetében is eljárni.

We might consider doing that for antibiotics as well,

Így talán elérhetnénk, hogy az antibiotikumokat

and perhaps that would make sure that antibiotics

actually get used appropriately.

rendeltetésüknek megfelelően használják fel.

Ezenfelül támogathatnánk a tiszta energiát, ami azt jelenti,

There are clean energy subsidies,

which are to switch to fuels which don't pollute as much

hogy ösztönözzük a tiszta energia használatát,

or perhaps don't need fossil fuels.

vagy nincs bennük fosszilis tüzelőanyag.

Now, the analogy here is, perhaps we need

Az az analógia lényege, hogy legjobb lenne

to move away from using antibiotics,

elmozdulni az antibiotikumok használata felől.

and if you think about it, what are good substitutes for antibiotics?

Önök szerint mivel helyettesíthetnénk az antibiotikumokat?

Well, turns out that anything that reduces

Itt gyakorlatilag bármilyen eszköz hasznos lenne,

the need for the antibiotic would really work,

ami csökkentené az antibiotikumok keresletét.

so that could include improving hospital infection control

Ezek közé tartozna a kórházi fertőzések megfékezése,

or vaccinating people,

védőoltások bevetése különböző megbetegedések ellen,

particularly against the seasonal influenza.

például az évszakhoz kötött influenza esetében.

And the seasonal flu is probably

Az influenza kezelése

the biggest driver of antibiotic use,

talán az antibiotikumok felhasználásának legnagyobb

both in this country as well as in many other countries,

serkentője, nemcsak Amerikában, sok más országban is.

and that could really help.

A védőoltás sokat lendítene a helyzeten.

A third option might include something like tradeable permits.

Egy harmadik lehetőség az olyan engedélyek kibocsátása,

And these seem like faraway scenarios,

amelyekkel kereskedni lehetne.

Talán a jövő zenéjének tűnik ez, de vegyék figyelembe,

but if you consider the fact that we might not

have antibiotics for many people who have infections,

hogy nemsokára nem lesz antibiotikum azoknak sem, akiknek szüksége van rá,

we might consider the fact that we might

vagy hogy talán jó lenne

want to allocate who actually gets to use

szabályozni, hogy ki kaphat

some of these antibiotics over others,

antibiotikumot, és ki nem,

and some of these might have to be on the basis of clinical need,

s hogy egyes esetekben az lesz döntő, hogy mennyire szükséges

but also on the basis of pricing.

a kezelés, másokban pedig a kezelés költsége.

And certainly consumer education works.

Hasznos lesz a felhasználók tájékoztatása is.

Very often, people overuse antibiotics

Sokan gyakran észre sem veszik,

or prescribe too much without necessarily

hogy túl sok antibiotikumot

knowing that they do so,

szednek be, vagy írnak fel.

and feedback mechanisms

Sok esetben beváltak

have been found to be useful,

a visszajelzési mechanizmusok,

both on energy —

például az energiafelhasználásban is.

When you tell someone that they're using

Ha például közölték egy felhasználóval,

a lot of energy during peak hour,

hogy sok energiát használ csúcsidőben,

they tend to cut back,

ezután csökkentette a fogyasztását.

and the same sort of example has been performed

Egy hasonló eljárás beválhatna

even in the case of antibiotics.

az antibiotikumok esetében is.

A hospital in St. Louis basically would put up

Egy St. Louis-i kórház kirakta pl.

on a chart the names of surgeons

egy táblára minden orvos nevét, méghozzá csökkenő sorrendben,

in the ordering of how much antibiotics they'd used

az alapján, hogy mennyi antibiotikumot

in the previous month,

használt fel az előző hónapban.

and this was purely an informational feedback,

Mindez csak információs célt szolgált,

there was no shaming,

negatív következménye nem volt.

but essentially that provided some information back

Viszont maguk az orvosok is felmérhették

to surgeons that maybe they could rethink

ez alapján, hogy talán érdemes átgondolniuk

how they were using antibiotics.

hogy mennyi antibiotikumot használnak.

Now, there's a lot that can be done

A kínálat oldalán

on the supply side as well.

is sok mindent tehetnénk.

If you look at the price of penicillin,

Ha éldául a penicillin árát nézzük,

the cost per day is about 10 cents.

egy napi adag kb. 10 centbe kerül.

It's a fairly cheap drug.

Tehát aránylag olcsó gyógyszer.

If you take drugs that have been introduced since then —

Azok az antibiotikumok, melyek a penicillin óta

linezolid or daptomycin —

kerültek piacra, mint pl. a linezolid vagy a daptomycin,

those are significantly more expensive,

sokkalta többe kerülnek.

so to a world that has been used to paying 10 cents a day for antibiotics,

Mivel a mi világunk ahhoz szokott hozzá, hogy naponta

10 centet költ antibiotikumra, 180 dolláros napi költség

the idea of paying 180 dollars per day

seems like a lot.

mesebeli összegnek tűnhet.

But what is that really telling us?

De mit jelent mindez?

That price is telling us

A magas ár azt szuggerálja nekünk,

that we should no longer

hogy nem élhetünk többet vissza

take cheap, effective antibiotics as a given

az olcsó, hatékony antibiotikummal

into the foreseeable future,

sem most, sem a közeljövőben.

and that price is a signal to us

Az magas ár azt mutatja,

that perhaps we need to be paying

hogy sokkalta jobban oda kellene

much more attention to conservation.

figyelni a fenntartható használatra.

That price is also a signal

Az ár ezenfelül azt is tükrözi,

that maybe we need to start looking at other technologies,

hogy talán más technológiákat kellene alkalmaznunk.

in the same way that gasoline prices are a signal

Ugyanúgy, mint ahogy a magas benzinár

and an impetus, to, say,

ösztönöz bennünket

the development of electric cars.

az elektromos gépkocsik kifejlesztésére.

Prices are important signals

Az árak fontos jeleket adnak.

and we need to pay attention,

Kötelességünk rájuk odafigyelni.

but we also need to consider the fact that

S azt is jó lenne megjegyezni,

although these high prices seem unusual for antibiotics,

hogy bár ezek az árak szokatlanul magasnak tűnnek

az antibiotikumok esetében, valójában elenyészően alacsonyak

they're nothing compared to the price per day

a rákellenes gyógyszerekhez képest.

of some cancer drugs,

which might save a patient's life only for a few months or perhaps a year,

Azok a készítmények csupán néhány hónappal vagy évvel

whereas antibiotics would potentially

hosszabbítják meg a páciens életét,

save a patient's life forever.

míg az antibiotikumok életmentő szerek.

So this is going to involve

Paradigmaváltásról

a whole new paradigm shift,

beszélhetünk tehát,

and it's also a scary shift because

s ez azért is ennyire ijesztő,

in many parts of this country,

mert Amerika- és világszerte

in many parts of the world,

sok helyen elképzelhetetlen

the idea of paying 200 dollars

az, hogy az antibiotikumos

for a day of antibiotic treatment

kezelés napi költsége

is simply unimaginable.

kétszáz dollárra rúgjon.

So we need to think about that.

El kell hát gondolkoznunk ezen.

Now, there are backstop options,

Óvintézkedésekre is vannak lehetőségek.

which is other alternative technologies

Ezek alatt az alternatív

that people are working on.

technológiák fejlesztését értem.

It includes bacteriophages, probiotics,

Köztük vannak például a bakteriofágok, probiotikumok,

quorum sensing, synbiotics.

a quorumszenzorok, és a szinbiotikumok is.

Ezek mind hasznos

Now, all of these are useful avenues to pursue,

és járható utak,

és még vonzóbbá válnak majd,

and they will become even more lucrative

mikor az új antibiotikumok ára

when the price of new antibiotics starts going higher,

egyre magasabbra kúszik.

Mikor láthatjuk,

and we've seen that the market does actually respond,

hogy a piac valóban reagál,

and the government is now considering

s a kormány is komolyan fontolgatja

ways of subsidizing new antibiotics and development.

az új antibiotikumok és kifejlesztésük anyagi támogatását.

But there are challenges here.

De kihívások is várnak itt ránk.

We don't want to just throw money at a problem.

A pénz nem megoldás mindenre.

What we want to be able to do

Azt akarjuk elérni,

is invest in new antibiotics

hogy úgy fektessünk be

új antibiotikumokba, hogy közben

in ways that actually encourage

ösztönözzék az antibiotikumok rendeltetésszerű,

appropriate use and sales of those antibiotics,

felelősségteljes alkalmazását.

and that really is the challenge here.

Ez az igazi kihívás előttünk.

Visszatérve az alternatív technológiákhoz,

Now, going back to these technologies,

talán emlékeznek a dinoszauruszos filmbeli

you all remember the line from that famous

mondatra, hogy "A természet majd megoldja."

dinosaur film, "Nature will find a way."

Az egyik szóban forgó megoldás sem állandósítható tehát.

So it's not as if these are permanent solutions.

Észben kell tartanunk, hogy bármilyen technológiát is

We really have to remember that, whatever the technology might be,

dobunk be, a természet találni fog egy kiskaput.

that nature will find some way to work around it.

Talán úgy vélik most, ilyen gondok csak az

You might think, well, this is just a problem

antibiotikumokkal és baktériumokkal vannak.

just with antibiotics and with bacteria,

Ez azonban nem így van. Hajszálpontosan ugyanez

but it turns out that we have the exact same

a nehézség lép fel sok más területen is.

identical problem in many other fields as well,

Például a multirezisztens tuberkolózis esetében,

with multidrug-resistant tuberculosis,

amely Indiában és Dél-Afrikában komoly probléma.

which is a serious problem in India and South Africa.

Páciensek ezrei halnak bele, mivel

Thousands of patients are dying because

annyira drágák a másodvonalas készítmények,

the second-line drugs are so expensive,

s vannak olyan esetek, amelyben

and in some instances, even those don't work

még ezek sem hatásosak. Pl. az XDR tuberkolózis.

and you have XDR TB.

A vírusok egyre ellenállóbbakká válnak,

Viruses are becoming resistant.

A mezőgazdasági kártevők. Maláriahordozó paraziták.

Agricultural pests. Malaria parasites.

Manapság a világnépesség

Right now, much of the world depends on

nagy részének egészsége egyetlen

one drug, artemisinin drugs,

malária elleni készítménytípustól, az artemisinintől függ.

essentially to treat malaria.

Artemisinin-ellenállás már kialakult,

Resistance to artemisinin has already emerged,

s ha széles körben elterjed,

and if this were to become widespread,

akkor veszélybe kerülhet

that puts at risk

az egyetlen gyógyszer, amellyel

the single drug that we have to treat malaria around the world

világszerte biztonságos és hatékony módon kezelik a maláriát.

in a way that's currently safe and efficacious.

A szúnyogok is ellenállók.

Mosquitos develop resistance.

Ha vannak gyerekeik, bizonyára

If you have kids, you probably know about head lice,

hallottak már a fejtetűről, s ha New York-iak, hallom

and if you're from New York City,

önöknél van egy helyi specialitás,

I understand that the specialty there is bedbugs.

a vérszívó poloska, ami szintén rezisztens.

So those are also resistant.

S vegyünk még egy európai példát is.

And we have to bring an example from across the pond.

Vannak már olyan patkányok, amelyek méregellenállóvá váltak.

Turns out that rats are also resistant to poisons.

Közös vonása a felsorolt példáknak

Now, what's common to all of these things is

hogy voltak olyan szerek, amelyek legalább 70-100 évig

the idea that we've had these technologies

lehetőséget nyújtottak a természet kordában tartására.

to control nature only for the last 70, 80 or 100 years

Mi emberek azonban egy szempillantás alatt

and essentially in a blink,

elherdáltuk a kontrolláló képességünket.

we have squandered our ability to control,

Nem vettük figyelembe,

because we have not recognized

hogy a természetes szelekció és az evolúció

that natural selection and evolution was going to find

megtalálja majd a visszavágás módját

s akkor majd gyökeresen meg kell

a way to get back,

and we need to completely rethink

változtatnunk a biológiai organizmusok kontrollálására

how we're going to use

kifejlesztett módszereinket.

measures to control biological organisms,

Újra át kell gondolnunk, hogy hogyan ösztönözzük

and rethink how we incentivize

ezen értékes erőforrások

the development, introduction,

kifejlesztését, bevezetését

in the case of antibiotics prescription,

és felhasználását.

and use of these valuable resources.

S az antibiotikumokat valóban értékes erőforrásként

And we really now need to start thinking about them

kell hogy kezeljük.

as natural resources.

Válaszúthoz érkeztünk.

And so we stand at a crossroads.

Az egyik lehetőségünk az,

An option is to go through that rethinking

hogy átgondoljuk és gondosan mérlegeljük az ösztönző módszerek

and carefully consider incentives

használatát, és megváltoztatjuk üzleti hozzáállásunkat.

to change how we do business.

Az alternatíva egy olyan világ,

The alternative is

amelyben akár egy fűszál

a world in which even a blade of grass

is halálos fegyverré válhat.

is a potentially lethal weapon.

Köszönöm figyelmüket.

Thank you.

(Taps)

(Applause)