What causes seizures, and how can we treat them? - Christopher E. Gaw

Переводчик: Anton Zamaraev Редактор: Rostislav Golod

Nearly three millennia ago,

На древневавилонской табличке почти трёхтысячелетней давности

a Babylonian tablet described a curious illness called miqtu.

описывается странная болезнь под названием микту.

Said to cause symptoms ranging from facial twitching to full body convulsions,

Упоминаемый недуг был вызван подёргиванием лица, переходящим в конвульсии всего тела.

the Babylonians believed those afflicted were possessed by evil spirits,

Вавилонцы верили, что подверженные этому люди одержимы злыми духами

and the only treatment was divine intervention.

и единственным способом лечения было божественное вмешательство.

Today, we know the symptoms of miqtu by another name,

В наши дни симптомы микту известны под другим названием

and modern medicine has developed numerous treatments

и в современной медицине существуют различные методы лечения

for those experiencing seizures.

для эпилептических приступов, или параксизмов.

But these ancient afflictions still hold a surprising number of secrets.

Но эти древние недуги до сих пор скрывают на удивление много загадок.

Doctors define a seizure as any set of symptoms

Врачи определяют параксизм как сочетание симптомов,

resulting from excess electrical activity in the brain.

возникающих из-за избыточной активности мозга.

Outside this shared feature, there is a massive range of seizure symptoms,

Помимо этого существует целый ряд признаков эпилептических приступов,

and researchers have identified a variety of different seizure types.

и учёные выделили множество различных их типов.

But regardless of the underlying conditions that cause them,

Но вне зависимости от причин возникновения параксизмов

every seizure begins here.

проявляются они все одинаково.

Hippocrates identified the brain as the source of seizures around 400 BCE.

Примерно в V веке до нашей эры Гиппократ нашёл источник их возникновения — мозг.

However, this insight didn't immediately lead to better treatments.

Однако это наблюдение не привело

к быстрому появлению эффективных методов лечения.

Generally, ancient Greeks prescribed medicinal herbs and alterations in diet.

Древние греки обычно прописывали целебные травы и диеты.

If they believed the seizure was caused by bleeding in the skull,

Если они считали, что приступ вызван внутричерепным кровоизлиянием,

they sometimes employed a technique called trepanation.

то прибегали порой к трепанации черепа.

This early surgery involved drilling a hole in the skull to let blood escape

Эта древняя хирургическая операция включала в себя

сверление отверстия в черепе для оттока крови и снижения давления на мозг.

and relieve pressure on the brain.

Trepanation had... sizable risks.

Трепанация была сопряжена... со значительным риском.

But it wasn’t until the 19th century that scientists would make

Но лишь в XIX веке учёные смогли совершить

the next leap forward in seizure treatment.

новый прорыв в лечении эпилептических приступов.

In 1870, two German researchers discovered that using electricity

В 1870 году двое немецких учёных обнаружили,

что электростимуляция определённых областей мозга собаки

to stimulate specific areas of a dog’s brain could move parts of its body.

могла вызывать движения участков туловища.

Around the same time, other scientists discovered the brain and nervous system

Примерно тогда же другие учёные совершили открытие,

что мозг и нервная система связаны при помощи сети клеток,

were connected via a network of cells called neurons

которые называются нейронами

that transmitted electrical signals throughout the body.

и передают электрические импульсы по всему организму.

This established the brain as the control center for nerve impulses

Так было установлено, что мозг является центром регулирования нервных импульсов,

that determine our thoughts and movement.

которые определяют наши мысли и движения.

Better yet, this model made it clear that seizures were due to errors

Более того, благодаря этой модели стало ясно,

что эпилептические приступы вызваны сбоями в работе регулирующего центра,

in that control center,

such as misfiring neurons or excess electrical activity.

связанными с патологической или избыточной активностью нейронов.

Early experiments even suggested that different patterns of misfiring

Ранние эксперименты даже породили теории, что разные паттерны этих нарушений

could account for different seizure types and symptoms.

могут ассоциироваться с различными типами приступов и симптомов.

So if seizures were due to neurons misfiring,

Но если причина эпилептических приступов была в нарушениях в активности нейронов,

how could doctors stop this from happening?

то как врачи могли это предотвратить?

Physicians like Sir Charles Locock hypothesized that sedative drugs

Ряд врачей, включая сэра Чарльза Локока, выдвинули гипотезу,

что седативные препараты способны снижать избыточную активность мозга.

might calm overactive brain activity,

a theory he confirmed by treating seizures

Локок подтвердил эту теорию лечением эпилептических приступов

with a medication called potassium bromide.

препаратом под названием бромид калия.

Others like Sir Victor Horsley

Другие учёные, включая сэра Виктора Горслея, полагали,

suspected that removing damaged parts of the brain might stop a patient's seizures.

что удаление патологических участков мозга может прекратить развитие приступов.

In 1886, he performed a craniotomy,

В 1886 году Горслей провёл операцию краниотомии,

temporarily removing part of a patient's skull to extract scarred brain tissue.

временно открыв участок черепа пациента и удалив больную ткань мозга.

Not only did his patient survive, but his seizures improved,

Пациент не только выжил, но припадки прекратились.

launching further research in surgical treatments.

Это дало толчок дальнейшим исследованиям в сфере хирургии.

Over the next two centuries, seizure treatments advanced rapidly.

За последовавшие два столетия лечение приступов получило стремительное развитие.

And today, there are dozens of available seizure medications

И сегодня существует немало медикаментов,

that work with unprecedented specificity.

которые как никогда раньше максимально учитывают специфику пароксизмов.

Some newer medications are able to focus on specific proteins

Ряд новейших препаратов помогает управлять активностью мозга,

in the neuron to help manage electrical activity.

сосредотачиваясь на заданном типе белка.

And advanced brain imaging techniques can sometimes allow doctors to pinpoint

Передовые технологии в области томографии мозга помогают врачам точно определить,

exactly what parts of the brain are causing an individual's seizures.

какие именно его участки вызывают приступы у пациента.

Surgeons then use this information to perform targeted surgeries.

С помощью этой информации хирурги могут проводить узконаправленные операции.

These various treatments help doctors manage the majority of seizure cases,

Разнообразие методов лечения помогает врачам справляться в большинстве случаев

allowing most people with seizures to live healthy and comfortable lives.

и даёт возможность большинству пациентов вести здоровую и полноценную жизнь.

But the underlying pathology of many seizures remains elusive.

Но причины многих приступов остаются неразгаданными.

In cases without clear brain damage or certain types of pre-existing conditions,

При отсутствии явного повреждения мозга и с учётом сопутствующих заболеваний,

it's incredibly difficult to determine what causes neurons to misfire.

бывает исключительно сложно определить причину ошибочного срабатывания нейронов.

It's also not always clear why some treatments are effective.

Также порой неясно, почему некоторые методы оказываются эффективными.

And even more mysterious are cases where seizures are resistant

Ещё более загадочными являются случаи, когда параксизмы не поддаются

to existing treatments that work on similar seizure types.

существующим методам лечения, действующим на похожие их типы.

Scientists are still working on these questions,

Учёные до сих пор пытаются решить эти вопросы,

but there are clear answers for what to do

но зато совершенно ясно то, какую первую помощь оказать человеку,

if you encounter someone experiencing a seizure.

у которого случился эпилептический приступ.

You should never hold a seizing person down,

Никогда не следует фиксировать человека на земле и препятствовать его движениям,

put objects in their mouth, or perform CPR.

класть предметы в рот или выполнять искусственное дыхание.

Instead, try to keep the person safe from falling or bumping their head,

Вместо этого постарайтесь, чтобы человек не упал и не повредил себе голову,

shift them onto their side to keep airways open,

поверните его на бок, чтобы обеспечить поступление воздуха,

and stay with them until medical help arrives.

и оставайтесь с ним, пока не подоспеет медицинская помощь.