What causes seizures, and how can we treat them? - Christopher E. Gaw

翻訳: くまもとポーカー倶楽部 くまぽか 校正: Tomoyuki Suzuki

Nearly three millennia ago,

約3000年前に

a Babylonian tablet described a curious illness called miqtu.

バビロニアの石盤に「ミクトゥ」と呼ばれる 奇妙な病気が描写されていました

Said to cause symptoms ranging from facial twitching to full body convulsions,

顔面筋の収縮から体全体の痙攣発作にわたる 症状を引き起こすと書いてあり

the Babylonians believed those afflicted were possessed by evil spirits,

バビロニア人は 病人が悪い魂に取り憑かれており

and the only treatment was divine intervention.

治療は神的な方法に 頼るしかないと信じていました

Today, we know the symptoms of miqtu by another name,

今日ではこのミクトゥという症状には 別の名前が付けられており

and modern medicine has developed numerous treatments

このようなてんかん発作に対して 多数の治療法が

for those experiencing seizures.

現代までに開発されてきました

But these ancient afflictions still hold a surprising number of secrets.

しかし 古くからあるこの病気には 未だに驚くほど多くの謎があります

Doctors define a seizure as any set of symptoms

医学界ではてんかんを脳内の過度な 電気的活動から生じる

resulting from excess electrical activity in the brain.

あらゆる症状の総称と定義しています

Outside this shared feature, there is a massive range of seizure symptoms,

このようなよく知られた特徴以外にも てんかんには非常に多岐にわたる症状があり

and researchers have identified a variety of different seizure types.

研究者は様々なてんかんの 種類を同定しています

But regardless of the underlying conditions that cause them,

しかし てんかんを引き起こす 背景にある状況に関わらず

every seizure begins here.

すべてのてんかんは ここから始まります ―

Hippocrates identified the brain as the source of seizures around 400 BCE.

紀元前400年ほど前にヒポクラテスが てんかんの原因は脳にあると特定しました

However, this insight didn't immediately lead to better treatments.

しかし この知見が即座により良い治療法に 繋がる訳ではありませんでした

Generally, ancient Greeks prescribed medicinal herbs and alterations in diet.

一般的に 古代のギリシャの医師は 薬草や食事療法を処方していました

If they believed the seizure was caused by bleeding in the skull,

もし てんかんの原因が 頭蓋内の出血だと考えた場合は

they sometimes employed a technique called trepanation.

彼らは穿頭術と呼ばれる技術を 施していました

This early surgery involved drilling a hole in the skull to let blood escape

この初期の外科手術は ドリルで頭蓋骨に穴を開けて血を外に出し

and relieve pressure on the brain.

脳内の圧力を下げる方法です

Trepanation had... sizable risks.

穿頭術は・・・ かなりの危険を伴いました

But it wasn’t until the 19th century that scientists would make

しかし 科学者がてんかん治療における 次の段階に進むのは

the next leap forward in seizure treatment.

19世紀になってからでした

In 1870, two German researchers discovered that using electricity

1870年 ２人のドイツ人研究者が 犬の脳の特定の領域を

to stimulate specific areas of a dog’s brain could move parts of its body.

電気で刺激することで体の一部を 動かせること発見しました

Around the same time, other scientists discovered the brain and nervous system

同時期に別の科学者が 脳と神経系は

were connected via a network of cells called neurons

体中に電気的信号を伝える ニューロンという細胞のネットワークを通して

that transmitted electrical signals throughout the body.

互いに繋がっていることを発見しました

This established the brain as the control center for nerve impulses

この事実により 脳は私たちの思考や動作を決定する

that determine our thoughts and movement.

コントロールセンターとして確立されました

Better yet, this model made it clear that seizures were due to errors

さらに良いことに このモデルにより てんかんの原因は

in that control center,

コントロールセンターにおける

such as misfiring neurons or excess electrical activity.

ニューロンの誤発火や過剰な電気的活動などの エラーによると明らかになりました

Early experiments even suggested that different patterns of misfiring

初期の実験がすでに 異なる誤発火のパターンが

could account for different seizure types and symptoms.

異なるてんかんのタイプや症状を 説明できることを示唆していました

So if seizures were due to neurons misfiring,

よって もしてんかんの原因が ニューロンの誤発火だとしたら

how could doctors stop this from happening?

医師はどうやってこれを 止められるのでしょうか？

Physicians like Sir Charles Locock hypothesized that sedative drugs

チャールズ・ロコック卿のような医師が 鎮静薬で脳の過剰な活性化を

might calm overactive brain activity,

鎮められると仮定しました

a theory he confirmed by treating seizures

彼はこの仮説を 臭化カリウムという薬の投与により

with a medication called potassium bromide.

てんかんを治療することで裏付けました

Others like Sir Victor Horsley

ヴィクター・ホースリー卿のような人々は

suspected that removing damaged parts of the brain might stop a patient's seizures.

障害のある脳の部位を除去すれば てんかんを止められると考えました

In 1886, he performed a craniotomy,

1886年 彼は開頭術を行い

temporarily removing part of a patient's skull to extract scarred brain tissue.

傷のある脳組織を摘出するため 一時的に頭蓋骨の一部を除去しました

Not only did his patient survive, but his seizures improved,

その患者は生き残っただけでなく てんかんも改善して

launching further research in surgical treatments.

外科的治療のさらなる研究が始まりました

Over the next two centuries, seizure treatments advanced rapidly.

その後の２世紀にかけて てんかん治療は急速に進歩しました

And today, there are dozens of available seizure medications

今日では これまでにない特異性を持って作用する

that work with unprecedented specificity.

てんかんの薬が数多くあります

Some newer medications are able to focus on specific proteins

新しい薬の中には電気的活動の管理を助ける ニューロン内の特定のタンパク質に

in the neuron to help manage electrical activity.

焦点を当てられるものがあります

And advanced brain imaging techniques can sometimes allow doctors to pinpoint

画像診断技術の進歩により 脳のどの部分が患者個人の

exactly what parts of the brain are causing an individual's seizures.

てんかんを引き起こしているのか 医師が正確に特定できることがあります

Surgeons then use this information to perform targeted surgeries.

外科医はこの情報を使い 標的を絞った外科手術を行います

These various treatments help doctors manage the majority of seizure cases,

このような様々な治療法により 医師は多くのてんかんに対処することができ

allowing most people with seizures to live healthy and comfortable lives.

てんかんを患うほとんどの人々が 健康的で快適な生活を送ることができます

But the underlying pathology of many seizures remains elusive.

しかし多くのてんかんの根底にある病理は 捉えどころがないままです

In cases without clear brain damage or certain types of pre-existing conditions,

明らかな脳の損傷や 特定の基礎疾患がない場合は

it's incredibly difficult to determine what causes neurons to misfire.

ニューロンの誤発火を引き起こしているものを 判断するのは非常に困難です

It's also not always clear why some treatments are effective.

治療が効いている理由が 常に明らかな訳ではありません

And even more mysterious are cases where seizures are resistant

さらに不思議なことに あるタイプのてんかんに効果のある治療法が

to existing treatments that work on similar seizure types.

類似の別のてんかんには 効かないこともあります

Scientists are still working on these questions,

化学者は未だに これらの疑問に取り組んでいますが

but there are clear answers for what to do

てんかん発作を 起こしている人にあった際に

if you encounter someone experiencing a seizure.

あなたがすべきことについては 明らかな答えが出ています

You should never hold a seizing person down,

体を床に倒して押さえつけたり

put objects in their mouth, or perform CPR.

口の中に物を入れたり CPR（心肺蘇生）をしたりしてはいけません

Instead, try to keep the person safe from falling or bumping their head,

代わりに その人が転倒したり 頭を打ったりしないよう安全を確保して

shift them onto their side to keep airways open,

気道が開くよう横向きに倒して

and stay with them until medical help arrives.

医療支援が到着するまで 一緒にいてあげてください