How does heart transplant surgery work? - Roni Shanoada

Vertaald door: Tahlia Flora Nagekeken door: Dick Stada

Your heart beats more than 100,000 times a day.

Je hart klopt meer dan 100.000 keer per dag.

In just a minute, it pumps over five liters of blood throughout your body.

In slechts een minuut pompt het ruim vijf liter bloed door je lichaam.

But unlike skin and bones, the heart has a limited ability to repair itself.

Maar in tegenstelling tot de huid en botten,

kan het hart zichzelf moeilijk herstellen.

So if this organ is severely damaged,

Als dit orgaan ernstig beschadigd is,

there’s often only one medical solution: replacing it.

is er vaak maar één medische oplossing:

het vervangen.

Today, nearly 3,500 heart transplants are performed each year

Tegenwoordig worden er jaarlijks bijna 3.500 harttransplantaties uitgevoerd

in a complex and intricate procedure with no room for error.

tijdens een complexe en nauwkeurige ingreep

waarbij geen fouten gemaakt mogen worden.

The process begins by testing potential recipients

Het proces begint met het testen van potentiële ontvangers

to ensure they’re healthy enough for this demanding operation.

om te checken of ze gezond genoeg zijn voor deze intensieve operatie.

Doctors are especially concerned with identifying immunocompromising illnesses

Dokters houden zich vooral bezig met het vaststellen van afweerstoornissen

or any other conditions that could compromise a patient's chance of survival.

of andere aandoeningen

die de overlevingskans van een patiënt kunnen verkleinen.

The next step is to match an eligible recipient with a heart donor.

In de volgende stap wordt een geschikte ontvanger

gekoppeld aan een donorhart.

Donors are often comatose patients with no chance of being resuscitated

Donors zijn vaak patiënten die lange tijd in coma liggen

en nooit meer zullen ontwaken

or victims of a fatal event whose hearts are still healthy.

of slachtoffers van een fataal ongeval wier hart nog steeds gezond is.

In both cases, these patients need to be registered as an organ donor

In beide gevallen moeten deze patiënten geregistreerd staan als orgaandonor

or have their families give consent.

of de beslissing overlaten aan familie.

And even when a heart is available,

Zelfs als er een hart beschikbaar is,

surgeons can’t just pair any donor with any recipient.

kunnen chirurgen niet zomaar een donor aan wie dan ook koppelen.

The recipient’s immune system will view a transplanted heart

Het immuunsysteem van een ontvanger beschouwt een getransplanteerd hart

as a foreign organism that must be attacked.

als een vreemd orgaan dat aangevallen moet worden.

So doctors need to match recipients with donors that share their blood type

Dokters moeten ontvangers koppelen

aan donors die tot dezelfde bloedgroep behoren

and have similar antigens.

en dezelfde antigenen hebben.

If a match can be made, the surgery can begin.

Als er een match is gevonden, kan de operatie beginnen.

Once the donor's heart is confirmed to be healthy,

Zodra het donorhart is goedgekeurd,

the organ is immersed in an ice slush

wordt het orgaan in smeltend ijs bewaard

and injected with a solution to induce cardiac arrest.

en met een vloeistof geïnjecteerd om een hartstilstand teweeg te brengen.

Dit zorgt ervoor dat het hart stopt met pompen

These treatments stop the heart from pumping

to ensure it can be removed cleanly.

zodat het netjes verwijderd kan worden.

Surgeons then place the organ in a mix of cold saline

Chirurgen plaatsen dan het orgaan in een koude zoutoplossing

and preservation solution.

gemengd met een conserveermiddel.

This is when the clock starts.

Op dat moment gaat de tijd in.

Disconnected from its blood supply,

Na het stoppen van de bloedtoevoer,

the heart’s cells start taking on damage from lack of oxygen.

beginnen de hartspiercellen te beschadigen door zuurstoftekort.

The organ will only remain viable outside the body for a few hours,

Buiten het lichaam overleeft het orgaan slechts een aantal uren,

so it needs to reach its recipient as fast as possible.

dus moet het zo snel mogelijk naar de ontvanger.

Once the heart arrives, the recipient is put under general anesthesia.

Zodra het hart is afgeleverd, gaat de ontvanger onder narcose.

The surgeon makes an incision down the length of the chest,

De chirurg maakt een incisie over de gehele lengte van de borst,

cutting through the breastbone to separate the rib cage

tot aan het einde van de borstbeen om de ribben te kunnen spreiden

and expose the heart.

en bij het hart te komen.

To keep blood flowing while they remove the damaged organ,

Om het bloed te laten stromen terwijl ze het beschadigde orgaan verwijderen,

surgeons use a cardiopulmonary bypass machine.

gebruiken chirurgen een hart-longmachine.

This takes over the heart's job,

Die neemt de functie van het hart over,

generating enough force to push blood through the patient's circulatory system.

zodat er voldoende bloed circuleert door het lichaam van de patiënt.

After the old heart is removed,

Nadat het oude hart is verwijderd,

the surgeon begins sewing the donor heart into place.

wordt het donorhart door de chirurg ingebracht.

This is an incredibly precise process, where each blood vessel and artery

Dit is een ongelooflijk secuur proces waarbij elke bloedvat en slagader

must be carefully attached to avoid leaks.

zorgvuldig wordt aangesloten om lekkage te voorkomen.

The procedure can last several hours,

De ingreep kan enkele uren duren

potentially longer if there’s scar tissue from previous surgeries.

of langer als er littekenweefsel is van vorige operaties.

Once it’s finished, the bypass machine is turned off

Zodra de ingreep achter de rug is, wordt de hart-longmachine uitgezet

and blood is allowed to flow into the aorta.

en kan het bloed de aorta instromen.

Doctors carefully monitor the new heart to ensure it’s beating on its own

Dokters checken zorgvuldig het nieuwe hart om te zien of het uit zichzelf klopt

before sewing the recipient back up.

voordat ze de patiënt dichtnaaien.

Even after the procedure is complete, there's still work to be done.

Zelfs na de ingreep moet er nog werk worden verricht.

Surgeons are unable to directly connect the heart

Chirurgen kunnen niet meteen het hart aansluiten

to the recipient’s nervous system,

aan het zenuwstelsel van de ontvanger,

and it can take years for the body to fully innervate the new organ.

en het kan jaren duren totdat het lichaam het nieuwe orgaan volledig accepteert.

During this period, the transplanted organ has a higher resting heart rate

Tijdens deze periode heeft het donorhart een hogere hartslag in rust

and risk of stroke, making exercise difficult and dangerous.

en het risico op een beroerte,

wat het moeilijk en gevaarlijk maakt om te gaan sporten.

And since it’s incredibly rare to find a perfect match

Omdat het zeer zeldzaam is om een perfecte match te vinden

between donor and recipient,

tussen een donor en een ontvanger,

the immune system will also have some response to the new heart.

reageert ook het immuunsysteem op het nieuwe hart.

Immunosuppressive drugs can help manage the risk of rejection,

Afweersysteem onderdrukkende medicatie helpt afstoting te verminderen,

but they also leave patients open to contracting dangerous infections.

maar vergroot ook het risico op gevaarlijke infecties.

It requires constant monitoring and testing to balance these two concerns.

Er zijn continu controles en testen nodig om deze kwesties op elkaar af te stemmen.

Despite these challenges, about 70% of heart transplant recipients survive

Ondanks deze uitdagingen is ongeveer 70% van de patiënten

for at least five years after the operation,

na de operatie nog vijf jaar in leven

and just over 20% live another 20 years.

en iets meer dan 20% leeft twintig jaar langer.

So when this procedure is successful, it's truly lifesaving.

Als deze ingreep succesvol is verlopen, is er echt een leven gered.

Unfortunately, people in developing countries are often unable

Helaas hebben mensen in ontwikkelingslanden

geen toegang tot deze operatie,

to access this surgery,

and many viable hearts can’t be donated due to legal and regulatory issues.

en veel goedwerkende harten kunnen niet gedoneerd worden

vanwege juridische en wettelijke aspecten.

Thousands of people remain on waiting lists,

Duizenden mensen staan op de wachtlijst

and many are never able to find a suitable donor.

en velen zullen nooit een geschikte donor vinden.