How does heart transplant surgery work? - Roni Shanoada

Tradutor: Guilherme Floriano Luiz Silva Ribeiro Revisor: Jorge Santos

Your heart beats more than 100,000 times a day.

Seu coração bate mais de 100 mil vezes por dia.

In just a minute, it pumps over five liters of blood throughout your body.

Em apenas um minuto, ele bombeia

mais de cinco litros de sangue por todo o corpo.

But unlike skin and bones, the heart has a limited ability to repair itself.

Mas diferente da pele e dos ossos, o coração tem uma capacidade limitada

de se reparar.

So if this organ is severely damaged,

Portanto, se este órgão for gravemente lesionado

there’s often only one medical solution: replacing it.

geralmente há apenas uma única solução médica:

substituí-lo.

Today, nearly 3,500 heart transplants are performed each year

Hoje, cerca de 3,5 mil transplantes cardíaco

são realizados a cada ano

in a complex and intricate procedure with no room for error.

em um procedimento tão complexo e invasivo, sem margem para erros.

The process begins by testing potential recipients

O processo começa testando potenciais receptores

to ensure they’re healthy enough for this demanding operation.

para garantir que estejam saudáveis o suficiente para o procedimento.

Doctors are especially concerned with identifying immunocompromising illnesses

Os médicos buscam identificar enfermidades imunológicas

or any other conditions that could compromise a patient's chance of survival.

ou quaisquer outras condições que possam comprometer a chance

de sobrevivência do paciente.

The next step is to match an eligible recipient with a heart donor.

O próximo passo é achar uma combinação perfeita entre um receptor

com um doador de coração.

Donors are often comatose patients with no chance of being resuscitated

Os doadores são geralmente pacientes em estado de coma

sem chance de serem ressuscitados

or victims of a fatal event whose hearts are still healthy.

ou vítimas de um evento fatal cujos corações ainda estão saudáveis.

In both cases, these patients need to be registered as an organ donor

Em ambos os casos, esses pacientes precisam ser registrados

como doadores de órgãos

or have their families give consent.

ou ter o consentimento de seus familiares.

And even when a heart is available,

E mesmo quando um coração está disponível

surgeons can’t just pair any donor with any recipient.

os cirurgiões não podem emparelhar qualquer doador com qualquer receptor.

The recipient’s immune system will view a transplanted heart

O sistema imunológico do receptor detectará um coração transplantado

as a foreign organism that must be attacked.

como um organismo estranho que deve ser atacado.

So doctors need to match recipients with donors that share their blood type

Então, os médicos precisam combinar receptores

com doadores que possuam o mesmo tipo sanguíneo

and have similar antigens.

e antígenos semelhantes.

If a match can be made, the surgery can begin.

Se o receptor e o doador são compatíveis, a cirurgia pode acontecer.

Once the donor's heart is confirmed to be healthy,

Uma vez que o coração do doador é confirmado como saudável,

the organ is immersed in an ice slush

o órgão é imerso em um balde de gelo

and injected with a solution to induce cardiac arrest.

com uma solução para induzir parada cardíaca.

These treatments stop the heart from pumping

Esses procedimentos impedem o coração de bater

to ensure it can be removed cleanly.

para garantir que ele possa ser removido de forma limpa.

Surgeons then place the organ in a mix of cold saline

Em seguida, os cirurgiões colocam o órgão em uma mistura de solução fisiológica fria

and preservation solution.

e solução de preservação.

This is when the clock starts.

E começa a contagem regressiva.

Disconnected from its blood supply,

Desconectadas do suprimento sanguíneo,

the heart’s cells start taking on damage from lack of oxygen.

as células do coração começam a sofrer danos pela falta de oxigênio.

The organ will only remain viable outside the body for a few hours,

O órgão só permanecerá vivo fora do corpo por algumas horas,

so it needs to reach its recipient as fast as possible.

então ele precisa chegar ao seu receptor o mais rápido possível.

Once the heart arrives, the recipient is put under general anesthesia.

Uma vez que o coração chega, o receptor é colocado sob anestesia geral.

The surgeon makes an incision down the length of the chest,

O cirurgião faz uma incisão no comprimento do peito,

cutting through the breastbone to separate the rib cage

cortando o esterno para separar a caixa torácica

and expose the heart.

e expor o coração.

To keep blood flowing while they remove the damaged organ,

Para manter o sangue fluindo enquanto eles removem o órgão danificado,

surgeons use a cardiopulmonary bypass machine.

os cirurgiões usam uma máquina de circulação cardiopulmonar extracorpórea

This takes over the heart's job,

Isso assume o trabalho do coração,

generating enough force to push blood through the patient's circulatory system.

gerando força suficiente para empurrar o sangue

no sistema circulatório do paciente.

After the old heart is removed,

Depois que o coração antigo é removido,

the surgeon begins sewing the donor heart into place.

o cirurgião começa a substituir pelo novo coração doado.

This is an incredibly precise process, where each blood vessel and artery

Este é um processo delicadamente preciso, onde cada vaso sanguíneo e artéria

must be carefully attached to avoid leaks.

deve ser cuidadosamente ligado para evitar hemorragias.

The procedure can last several hours,

O procedimento pode durar várias horas

potentially longer if there’s scar tissue from previous surgeries.

e muito mais tempo se houver tecido cicatricial de cirurgias anteriores.

Once it’s finished, the bypass machine is turned off

Uma vez terminada, a máquina de circulação extracorpórea é desligada

and blood is allowed to flow into the aorta.

e o sangue volta a fluir pela aorta.

Os médicos monitoram cuidadosamente o novo coração para garantir

Doctors carefully monitor the new heart to ensure it’s beating on its own

que ele está batendo por conta própria

before sewing the recipient back up.

antes de finalizar a sutura do receptor.

Even after the procedure is complete, there's still work to be done.

Mesmo depois do procedimento estar completo,

ainda há trabalho a ser feito.

Surgeons are unable to directly connect the heart

Os cirurgiões são incapazes de conectar diretamente o coração

to the recipient’s nervous system,

ao sistema nervoso do receptor,

and it can take years for the body to fully innervate the new organ.

e isso pode levar anos para o corpo inervar completamente o novo órgão.

During this period, the transplanted organ has a higher resting heart rate

Durante esse período, o órgão transplantado apresenta

maior frequência cardíaca em repouso

and risk of stroke, making exercise difficult and dangerous.

e risco de acidente vascular cerebral, tornando o exercício difícil e perigoso.

And since it’s incredibly rare to find a perfect match

E como é incrivelmente raro encontrar uma combinação perfeita

between donor and recipient,

entre doador e receptor,

the immune system will also have some response to the new heart.

o sistema imunológico também terá alguma resposta ao novo coração.

Immunosuppressive drugs can help manage the risk of rejection,

As drogas imunossupressoras podem ajudar a gerenciar o risco de rejeição,

but they also leave patients open to contracting dangerous infections.

mas também deixam os pacientes abertos a contrair infecções perigosas.

It requires constant monitoring and testing to balance these two concerns.

Isso requer monitoramento e testes constantes

para equilibrar os dois efeitos.

Despite these challenges, about 70% of heart transplant recipients survive

Apesar desses desafios, cerca de 70% dos receptores de transplante cardíaco

for at least five years after the operation,

sobrevivem por pelo menos cinco anos após a operação

and just over 20% live another 20 years.

e pouco mais de 20% vivem mais 20 anos.

So when this procedure is successful, it's truly lifesaving.

Quando este procedimento é bem sucedido, realmente salva-vidas.

Unfortunately, people in developing countries are often unable

Infelizmente, as pessoas em países subdesenvolvidos são sempre incapazes

to access this surgery,

de acessar a essa cirurgia

and many viable hearts can’t be donated due to legal and regulatory issues.

e muitos corações viáveis não podem ser doados,

devido a questões legais e regulamentares.

Thousands of people remain on waiting lists,

Milhares de pessoas permanecem em listas de espera

and many are never able to find a suitable donor.

e muitas nunca conseguem encontrar um doador adequado.